B l i c k p u n k t II/06 - Wunschkind eV

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Inhalt In eigener Sache Kinderwunsch und Medizin 2 Fortpflanzung - Die Babygrenze 2 Mit Nadeln eher schwanger? 6 Ungewollt kinderlos – Wege aus der Krise mit dem Paar+Programm 6 Künstliche Befruchtung mit der Nadel ist sicher - Angestochene Eizellen bleiben meist gesund 7 Akupunktur: Stechen allein reicht nicht 8 Bei Kinderwunsch lohnt sich HbA1c unter 6,3 Prozent 8 Ein polyzystisches Ovarsyndrom verursacht nicht nur Schönheitsfehler 8 Infertilität bei Männern - das ist meist ein Fall für Chirurgen 10 Reife Eizellen aus der Petrischale 10 Kein Nachwuchs in Sicht - Was kann der Androloge tun? 12 Ungewollt kinderlos - häufig liegt’s am Mann 12 Progesteron bringt Spermien auf die richtige Spur 14 Neues Einfrier-Verfahren für Eizellen 15 Frauenärzte wollen Gesetzesänderung bei Embryoschutz 15 Kinderwunsch und Recht 16 Adoption in Deutschland 16 Repromediziner gründen eigene Ethikkommission 18 Info Bayrische KK Erfolgsmodell Zahlung für Internet und BP 18 Gesetzeslücke im ESchG? 19 Einmal sterilisiert – für immer kinderlos? – aktuelle Urteile 19 Verhandlung des BVG in Sachen "Künstliche Befruchtung" am 21. November 2006 20 Erfahrungsberichte 21 Mein letzter Versuch. 21 Aktuelles und Allgemeines 23 Umfrage zum Kinderwunsch "Perspektive Deutschland" 23 Kinderwunschklagen – Die aktuelle Lage 24 Bevölkerung in Deutschland schrumpft schneller 24 Ein Kind aus der Ferne 27 ICSI und ESHRE 2006 in Prag 28 Termine 31 Buchbesprechungen 32 Abschied vom Kinderwunsch. 32 Die Geschichte unserer Familie 33 Kinderwunsch und Medizin Fortpflanzung - Die Babygrenze DER SPIEGEL 46/2005 - 14. November 2005 Von Marion Kraske und Udo Ludwig Einst fuhren Frauen bei Nacht und Nebel über die Grenze, um in Holland abtreiben zu lassen. Heute reisen sie ins Ausland, um schwanger zu werden. Ausgerechnet im kinderarmen Deutschland sind die Gesetze für künstliche Befruchtungen extrem streng. Katrin und Daniel A. sind ein Ehepaar, wie es sich die Methusalem-Gesellschaft nur wünschen kann: Mit 26 Jahren besitzen die beiden ein technisches Labor, beschäftigen sieben Angestellte, sind gute Steuerzahler - und darüber hinaus bereit, Kinder in die Welt zu setzen. Das Problem nur: Katrin trägt eine tödliche Erbkrankheit in sich, Chorea Huntington, auch Veitstanz genannt. Es ist ein tückisches Vermächtnis. Wird das Leiden aktiv, verfallen die Gehirnzellen, die Gliedmaßen beginnen unkontrollierbar zu zucken, schleichend kommt es zu einer Wesensveränderung, schließlich zur Demenz. Im vergangenen Jahr, bevor Katrin ihren Kinderwunsch erfüllen wollte, ließ sie sich deshalb genetisch durchchecken. Ergebnis: Bei ihr selbst wird Chorea Huntington frühestens nach ihrem 60. Lebensjahr ausbrechen, das war die gute Nachricht. Die schlechte: Der Gendefekt wird sich mit 50-prozentiger Wahrscheinlichkeit auf ihr Baby übertragen. In diesem Fall jedoch, so tröstete 2 Blickpunkt II/06
der Genetiker, könne die Mutter das Kind bis zur 12. Woche abtreiben lassen. Und dann den nächsten Versuch starten, so lange, bis einmal ein gesundes Baby heranreift. Das Paar war schockiert. "Die Aussicht, regelmäßig abzutreiben", sagt Daniel A., "das fanden wir pervers." Andererseits war für seine Frau klar: Ein Kind mit Chorea Huntington würde sie niemals zur Welt bringen - "zu grausam" war es gewesen, wie ihre Mutter und ihre Tante an der Krankheit zugrunde gegangen waren. In Deutschland, so lernten die beiden schnell, gab es keine Lösung für ihr Problem. Dann riet ein Arzt: Versucht es im Ausland, dort haben die Fortpflanzungsmediziner ganz andere Möglichkeiten. Wenige Wochen später saßen sie in einer Praxis im tschechischen Pilsen - und waren hoffnungsfroh. Denn die Reproduktionsmediziner praktizieren dort, was in Deutschland streng verboten ist: Sie untersuchen die im Labor befruchteten Eizellen auf Anomalien, bevor sie diese in die Gebärmutter einpflanzen. So konnte sich Katrin A., als sie sich Anfang Juli in Tschechien einen Embryo einspülen ließ, absolut sicher sein: Dieses Kind wird definitiv kein Chorea Huntington bekommen. Mutterglück aus dem Ausland? Zu Hunderten pilgern deutsche Paare über die Grenze, nach Spanien oder Belgien, Tschechien oder Polen, England oder in die Slowakei. Ähnlich wie in den siebziger Jahren, als sich deutsche Frauen bei Nacht und Nebel heimlich zur Abtreibung nach Holland aufmachten, zwingen deutsche Gesetze sie erneut ins Ausland - diesmal reisen sie, um schwanger zu werden. Die strengen deutschen Regelungen zur künstlichen Befruchtung haben einen europaweiten Fruchtbarkeitstourismus ausgelöst, der sich von dem verzweifelten Wunsch ungewollt Kinderloser nach Nachwuchs nährt. Ein Wunsch, den deutsche Ärzte nur sehr begrenzt erfüllen dürfen. Ihnen sind die Hände gebunden durch ein antiquiertes Embryonenschutzgesetz: 14 Jahre alt, medizinisch veraltet, moralisch umstritten. Längst haben die Betroffenen aufgegeben, die abstruse deutsche Gesetzeslage zu verstehen, die vor allem durch Widersprüchlichkeit glänzt. So ist Abtreibung bis zum dritten Monat erlaubt, aber das Vernichten eines im Reagenzglas befruchteten Zellklumpens verboten; Feten dürfen im Mutterleib auf Anomalien getestet werden, aber befruchtete Eizellen im Reagenzglas nicht. Die Samenspende ist erlaubt, die Eizellspende verboten. In einem überalterten Land, das kaum etwas dringender braucht als Nachwuchs, behindert ein Gesetz all jene, die ungewollt kinderlos bleiben. Seit die künstliche Befruchtung im Rahmen der Gesundheitsreform eingeschränkt wurde, können sich viele ihren Kinderwunsch zudem kaum noch leisten. Vor zwei Jahren kamen noch 1,6 Prozent der Babys nach künstlicher Befruchtung zur Welt, nach der Re- form rutschte die Rate 2004 auf rund 0,8 Prozent ab. Wer zahlen kann, geht lieber ins billige Ausland - zumal dort liberalere Gesetze Methoden erlauben, die schneller zum Erfolg führen. Kein Wunder, dass deutsche Reproduktionsmediziner nun Sturm laufen. Die gestrenge Haltung Deutschlands kann "kein ausländischer Kollege mehr verstehen", berichtet Michael Thaele, Vorsitzender des Bundesverbands Reproduktionsmedizinischer Zentren Deutschlands. Die deutsche Bioethik sei "menschenfeindlich", urteilt Gerhard Leyendecker, Direktor der Frauenklinik Darmstadt, sie zwinge Kinderwillige in eine Art "Roulettespiel". "Deutsche Frauen sind doppelt bestraft", findet Professor Thomas Katzorke, Leiter des Essener Zentrums für Reproduktionsmedizin, "bleiben sie hier, müssen sie mehr bezahlen und bekommen nicht die modernsten Methoden geboten." Tatsächlich sind medizinische Hightech-Methoden wie die In-vitro-Behandlungen, bei denen Eizellen entnommen, in der Petrischale befruchtet und zurückgesetzt werden, in der Slowakei schon für 1000 Euro zu haben, in der Ukraine und Bulgarien noch billiger. Allein in Tschechien gibt es bereits 17 Reproduktionskliniken, die sich vornehmlich an deutsche und italienische Patienten wenden, in Polen sind es sogar 41. Die Niederlande gelten als Eldorado für Lesben, dort werden anonyme Samenspenden angeboten. Brüssel ist berühmt für seine Embryonen-Auswahl. Wer eine Eizelle braucht, bekommt sie im angesehenen spanischen Instituto Valenciano de Infertilidad, in den USA oder in Russland gibt es Spenderinnen und Leihmütter im Katalog. Sekretärinnen sind dort im Angebot, Buchhalterinnen, Krankenschwestern; alle Farben, alle Größen, alle Nationalitäten. Beispiel: Russin, Blutgruppe A, 24 Jahre alt, 1,68 Meter groß, 50 Kilogramm schwer. Blond, Stupsnase, graublaue Augen. Das Geschäft der Babymacher boomt, seit Paare immer später Eltern werden wollen. "Wir bieten in der Fortpflanzungsmedizin alles, was möglich ist", sagt Herbert Zech, Leiter des Bregenzer Instituts für Reproduktionsmedizin, das 2004 eine Steigerung deutscher Gebärwilliger um 50 Prozent verzeichnete. Alles, was möglich ist? In Deutschland wären die Betroffenen schon zufrieden, wenn praktiziert würde, was sinnvoll ist. Etwa einen Embryo genetisch auf Qualität zu untersuchen, bevor er in die Gebärmutter gesetzt wird. Diese sogenannte Präimplantationsdiagnostik aber verbietet das Embryonenschutzgesetz. Der herangezüchtete Embryo wird hierzulande in die Frau gesetzt, ohne ihn zuvor auf Risiken überprüft zu haben. Das treibt viele Patientinnen ins Ausland. Eine Klinik im tschechischen Pilsen etwa behandelt jedes Jahr mehrere hundert deutsche Paare - und das, so behauptet Klinikleiter Petr Uher, mit weitaus höheren Erfolgsquoten als in deutschen Kliniken. Über die Hälfte der Kundinnen werden schwanger. In deutschen Instituten lag die Erfolgsquote 2003 bei Blickpunkt II/06 3
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