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therapie
sation festgestellt worden. Ebenfalls kommt
es durch die fokussierte ESWT über eine
Förderung der Satellitenzellaktivität im
Muskel zu einer Steigerung der Regenerationsfähigkeit
von muskulärem und tendinösem
Gewebe bei Minor-, aber auch Majorverletzungen.
Der Vorteil der fokussierten
ESWT ist eine exakte Applikation der akustischen
Energie auch in tiefer gelegenen
Gewebeschichten, ohne eine Schädigung
oder auch nur eine nozizeptive Reizung der
Haut zu verursachen. Insbesondere diese
Tatsache hat dazu geführt, dass eine spezifische
Schmerzpunktdiagnostik nach dem
Prinzip des patientenorientierten Feed-back
mittlerweile bei fast allen Anwendungen der
ESWT des muskuloskeletalen Systems genutzt
wird. Besonders hilfreich ist dieses
Prinzip in der Behandlung von myofaszialen
Triggerpunkten, da mit der fokussierten ES-
WT wesentlich häufiger als mit den herkömmlichen
Untersuchungstechniken die
wichtigen Diagnosekriterien des Übertragungsschmerzes
(„reffered pain“) und der
Wiedererkennung („recognition“) festgestellt
werden können. Der Nachteil dieser
punktuellen Fokussierung ist die Konzentration
der Stoßwellenenergie auf ein relativ
kleines Areal, ohne Gewebestrukturen in
ihrem anatomischen Verlauf zu behandeln.
Die neue fokussierte Linienquelle (Richard
Wolf/Elvation) ist in der Anwendung eine
ausgezeichnete Therapiemöglichkeit besonders
für die Pathologien, bei denen eine flächige
oder dem Faserverlauf folgende Appli-
Hannes Müller-Ehrenberg
// Facharzt für Orthopädie
// Orthopädischen Privatpraxis in Münster seit April 2004
// Münster-Marathon 2010 (3:34 Std.)
Network
// 1. Vorsitzender der Medizinischen Gesellschaft
für Myofasziale Schmerzen (MGMS e.V.)
// Mitglied folgender Lehrerkollegien:
1. ISMST and DIGEST (ESWT)
2. MGMS and IMTT (myofasziale Triggerpunkt-Therapie)
3. Trainerakademie des deutschen olympischen
Sportbundes (DOSB) Köln
kation der fokussierten Energie ideal wäre.
Gerade bei den enthesiopathisch veränderten
Sehnenansätzen liegt eine schmerzhafte
Läsion mit ihren strukturellen und
funktionell-anatomischen Veränderungen in
der Sehne und auch in der Muskulatur vor,
die mit der Linienquelle exakt dem Faserverlauf
folgend behandelt werden kann. Als
besonders gute Beispiele für den Einsatz der
Linienquelle bei Enthesiopathien können
hier die typischen Diagnosen Tennis- und
Golferellenbogen sowie Patellaschmerzen
( Jumper´s Knee) genannt werden. Besonders
sinnvoll ist die Anwendung der linearen
ESWT in der Fläche und im Verlauf schon
allein aus anatomischen Gründen bei der
Behandlung der Achillessehne, da es sich
hierbei um die kräftigste Sehne handelt, und
die Linienquelle exakt appliziert werden
kann. Auch bei dem Krankheitsbild der
Symphysitis erweist sich die Applikation der
fokussierten ESWT mittels Linienquelle als
besonders wirksam, da der große knöcherne
Ansatzbereich effizient therapiert wird. Fußschmerzen
im Sinne einer plantaren Fasziitis
können exakt dem anatomischen Verlauf der
Plantarfaszie mit der Linienquelle behandelt
werden. Als sehr hilfreich erweist sich diese
Therapiequelle für die Behandlung von lateralen
Hüftschmerzen, die mittlerweile unter
dem Begriff Trochanterschmerzsyndrom
diagnostiziert werden. Hier können anatomisch-funktionell
mit der linearen ESWT
sowohl die Schmerzpunkte über dem Trochanter
major als auch die zusätzlichen
Schmerzpunkte auf dem Tractus iliotibialis
sowie die Triggerpunkte im M. tensor fasciae
latae mitbehandelt werden. Im Bereich der
Muskulatur erweist sich die Form der langstreckigen
Applikation der fokussierten ES-
WT als besonders vorteilhaft, da Minor
-und Majorverletzungen im Faserverlauf
exakt bearbeitet werden können. Sehr gute
Ergebnisse lieferte diese Applikationsform
der fokussierten ESWT für die Muskelbehandlung
nicht nur bei manifesten Schädigungen,
sondern auch zur Förderung der
Skelettmuskel-Regeneration nach hartem
Training, sodass effizienter trainiert werden
konnte.
Fazit
Die neue Technologie der linearen ESWT
hat sich bei vielen Indi kationen im Bereich
der Sportmedizin als sehr gute Therapieform
bewährt und die Möglichkeiten der exakten
Applikation der fokussierten ESWT auf
eine größere Fläche im Gewebe verbessert.
Aufgrund der längeren Fokussierungsstrecke
kann sie gleichzeitig die Gewebeläsionen im
Sehnenansatz, aber auch die zugehörigen
ana tomisch-funktionellen Strukturen mit
fokussierter ESWT behandeln. Im Bereich
der Muskulatur erweist sich die lineare
ESWT als besonders vorteilhaft, da Minor
-und Majorverletzungen im Faserverlauf
exakt bearbeitet werden können.
// info@triggerpunktzentrum.de
40 medicalsports network 03.12