LANGEOOG 2008 - Psychotherapeutenjournal

Bremen
Mitteilungen der Psychotherapeutenkammer
Essstörungen interdisziplinär behandeln
Essstörungen (Anorexia nervosa, Bulimia
nervosa, Binge-Eating-Störungen) sind
schwerwiegende und komplexe Erkrankungen,
die überwiegend in der Adoleszenz
beginnen. Meist sind Mädchen und
Frauen betroffen, in den letzten Jahren
wächst jedoch der Anteil an männlichen
Patienten. Ohne schnelle und professionelle
psychotherapeutische
Behandlung nehmen diese
Erkrankungen oft einen chronischen
Verlauf. Besonders
bei der Magersucht findet sich
eine hohe Mortalitätsrate.
Als Folge der dauerhaften
Unter- oder Fehlernährung
und spezifischer Symptome
(Erbrechen, Laxantienabusus,
Extremsport) können gravierende
körperliche Komplikationen
auftreten. Essgestörte
leiden oft zusätzlich unter
anderen psychischen Störungen
wie Depressionen,
Angststörungen, Zwängen,
Suchterkrankungen oder Persönlichkeitsstörungen.
Das
Selbstwertgefühl der Erkrankten
ist meist negativ, der Leistungsanspruch
an sich selbst
hingegen sehr hoch. Regelhaft
finden sich Belastungen
und Konflikte in der Familie
und im sozialen Umfeld, die
nicht mit gesunden Mitteln gelöst werden
können.
Die Erkrankten sind selten krankheitseinsichtig
und wollen keine Hilfe. Oft überaus
eloquent verleugnen sie ihr Leiden
und täuschen Eltern, Ärzte, Therapeuten.
Dieses liegt an einer schwierigen inneren
Dynamik: Meistens brauchen sie ihre Erkrankung,
um ein anderes Leiden zu verdecken,
und viele fühlen sich erstmals in
ihrem Leben stolz und mächtig, weil sie
ihren Hunger und/oder ihr Gewicht unter
Kontrolle haben. Dieser Umstand allein
macht die Diagnostik und Behandlung
sehr schwierig und führt dazu, dass notwendige
psychotherapeutische Behandlungen
oft sehr spät – Monate bis Jahre
nach Beginn der Erkrankung – eingeleitet
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werden, in vielen Fällen erst bei einem vital
bedrohlichen Gewicht.
Bei massivem Untergewicht (BMI