DeSS orientiert - Demenz Support Stuttgart

den positiven körperlichen Auswirkungen eines
solchen Trainings – den funktionellen Abbau
hinauszögern könnte. Hierzu bislang vorliegende
Ergebnisse sind jedoch uneindeutig
und schwanken sehr stark in Bezug auf das
jeweils untersuchte Trainingsprogramm und
die gemessenen Ergebnisgrößen. Zur Wirkung
von arobem Training auf spezifi sche kognitive
Bereiche liegen bislang keine Daten
vor. Zusammenfassend stellen die Autoren
fest, dass vorliegende Studien zur Wirksamkeit
von Trainingsprogrammen bei Menschen
mit einer Demenz, die nicht in einem Heim leben,
durch die bekannten methodischen Probleme
(in der Regel kleine Stichproben, sehr
unterschiedliche Trainingsprogramme und
inkonsistente Ergebnisgrößen) in ihrer Aussagefähigkeit
begrenzt sind. Gleichwohl erachten
sie die vorliegenden Daten als vielversprechend
und stufen sie als Indikatoren
einer wichtigen Richtung künftiger Forschung
ein.
Bewegung und Verhalten
bei Demenz (Eggermont und
Scherder 2006)
Der im gleichen Jahr veröffentlichte Literatur-Review
zweier holländischer Autoren
(Eggermont & Scherder 2006) öffnet mit
der belegten Beobachtung, dass verringerte
körperliche Aktivität indirekte Folge einer
Demenz sein kann. So wurden etwa im Falle
der oben von Yu et al. fokussierten Alzheimer-Demenz
extrapyramidale, Parkinsonähnliche
Symptome (z.B. Steifheit, Tremor
und Bewegungsverlangsamung) verzeichnet.
Selbst wo diese nicht vorhanden sind, wird
von Beeinträchtigungen des Gleichgewichts
und einer verringerten Gehgeschwindigkeit
berichtet. Außerdem sind hier signifi kante Unterschiede
zwischen den unterschiedlichen
Formen von Demenz zu berücksichtigen. So
ist etwa im Falle einer vaskulären Demenz die
Gehgeschwindigkeit geringer als bei einer
Alzheimer-Demenz; bei einer subkortikalen
ischämischen vaskulären Demenz sind Gehstörungen
wie eine verkürzte Schrittlänge
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Therapie
und eine Apraxie des Gangs mit gleichzeitig
auftretenden extrapyramidalen Symptomen
belegt. Die Autoren vermuten, dass diese unterschiedlichen,
krankheitshalber bedingten
Beeinträchtigungen sich auf die nachgewiesenen
protektiven Auswirkungen körperlicher
Bewegung auf das affektive Verhalten, den
Schlaf und die funktionellen Fähigkeiten (eingeschätzt
anhand der ADL) auswirken. Sie
versuchen nun, problembezogene Studien
auszuwerten. Hieran anschließend sollen der
Sekundäreffekt der angenommenen Auswirkungen
auf Pfl egende und deren Belastung
betrachtet werden. Berücksichtigt wurden
Veröffentlichungen im Zeitraum von 1974 bis
2005. Es wurden 27 Studien ausgewählt, die
eine Teilnehmerzahl von insgesamt 1160 Personen
mit einer kognitiven Beeinträchtigung
oder einer Demenz-Diagnose umfassen;
hiervon bezogen sich 17 Studien auf affektives
Verhalten. Die Studien wurden mit Hilfe
einer für pharmakologische Interventionen
entwickelten Klassifi zierung (nach Miyasaki
et al. 2002) nach ihrer methodischen Qualität
eingestuft. Inwieweit pharmakologische
und nicht-pharmakologische Interventionen
in Bezug auf das jeweils adäquateste methodische
Vorgehen und Design in eins gesetzt
werden können, ist nicht Gegenstand dieses
Beitrags, soll hier jedoch als problematisierenswert
vermerkt werden.
Unterm Strich sind die von den Autoren ermittelten
Ergebnisse inkonsistent. Generell
wird eine Auswirkung von Bewegung auf das
affektive Verhalten festgestellt; vor allem das
anhaltende Gehen scheint eine positive Wirkung
zu besitzen. Wo in den Studien danach
gefragt wurde, wird durchgehend berichtet,
dass Teilnehmende die körperliche Betätigung
auch genießen, d.h. mit dieser auch
subjektive Lebensqualität verbunden ist.
Auch bezüglich der Auswirkungen auf den
Schlaf ist bei den Ergebnissen von Inkonsistenzen
die Rede, wobei insgesamt Verbesserungen
verzeichnet werden. Obgleich nur
wenige Studien vorliegen, verweisen diese
auf sowohl quantitativ wie qualitativ positive
Auswirkungen; dies scheint insbesondere