Demenz-Ratgeber_Hannover

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MENSCHEN MIT DEMENZ: Diagnose
Wie wird die Diagnose
gestellt?
Warum ist die Diagnose so wichtig?
Die genaue Diagnose erklärt die
verminderte Leistungsfähigkeit und die
Verhaltensänderungen der Betroffenen
und kann dadurch entlastend wirken.
Unter Umständen deckt sie eine andere
behandelbare Krankheit als Ursache der
Symptome auf. Die Diagnose ist die
Voraussetzung für den Behandlungsplan
und erleichtert den Zugang zu Hilfs -
möglichkeiten. Darüber hinaus ist sie
eine Grundlage für die weitere Lebens -
planung.
Wenn erbliche Krankheiten der Demenz
zugrunde liegen, hat die Diagnose auch
eine Bedeutung für die Geschwister und
Kinder der Betroffenen.
Wer kann die Diagnose stellen?
In unkomplizierten Fällen können
Haus ärzte eine Demenzerkrankung
zwar sicher feststellen, aber weil eine
genaue Diagnose so wichtig ist, sollten
Be troffene und Angehörige unbedingt
auch Fachärzte aufsuchen und auf einer
sorgfältigen Untersuchung bestehen.
Dafür stehen Fachärzte für Neurologie
oder Psychiatrie bereit und andere
spezi alisierte Einrichtungen –
in Hannover die Gedächt -
nisambulanzen in der
Medizinischen Hochschule
(MHH), im DIAKOVERE
Henriettenstift und im
Klinikum Wahrendorff.
Zwei Schritte führen zur Diagnose: Zunächst geht es
darum, eine Demenz festzustellen oder auszuschließen.
Gegebenenfalls folgt dann die Klärung der zugrunde
liegenden Ursache.
Der erste Schritt zur Diagnose ist wichtig,
um zu entscheiden, ob eine Demenz
vorliegt oder eine reine Gedächtnisstörung
(Amnesie) oder ein akuter Verwirrtheitszustand
(Delir). Diese haben andere
Ursachen, erfordern andere Behandlungsmaßnahmen
und sind mit einer
anderen Prognose verbunden. Ferner
muss der Schweregrad der Demenz ermittelt
werden, um abzuschätzen, zu
welchen Problemen sie führt, welchen
Unterstützungsbedarf der Betroffene
hat, ob Gefahren für ihn oder seine Bezugspersonen
bestehen und welche Versorgungsmaßnahmen
eingeleitet werden
müssen. Hierfür wird untersucht, ob die
geistigen Fähigkeiten der Erkrankten
vermindert sind und ob sich das negativ
auf ihre Alltagstätigkeiten auswirkt.
Um die geistigen Funktionen zu beurteilen,
gibt es Tests: Der Mini-Mental-
Status-Test (MMST) ist dabei am weitesten
verbreitet. Mit Fragen werden wichtige
geistige Funktionen überprüft, etwa
Erinnerung, Aufmerksamkeit, Orientierung,
Lesen und Rechnen. Im Gespräch
mit Betroffenen und Angehörigen soll
auch herausgefunden werden, ob sich
die Persönlichkeit, das Verhalten, die
Stimmung oder der Antrieb der Erkrankten
verändert haben und ob ihr Wirklichkeitsbezug
gestört ist.
Der zweite Schritt – die Klärung der
Ur sache – ist wichtig, weil einer Demenz
ganz verschiedene Krankheiten zugrunde
liegen können. Daraus ergeben
sich andere Behandlungsmöglichkeiten,
verschiedene Probleme für die Betroffenen
und ihre Angehörigen und unterschiedliche,
zu erwartende Verläufe. Einige
Ursachen sind behebbar und dürfen
daher keinesfalls übersehen werden.
Hinweise auf die Ursache ergeben sich
aus der Vorgeschichte, zum Beispiel
Krankheiten in der Familie, frühere oder
gegenwärtige eigene Krankheiten und
damit verbundene Medikamenteneinnahme,
Verletzungen oder Operationen,
möglicherweise auch Suchtmittelmissbrauch.
Weitere Anhaltspunkte liefern
das Muster der Symptome, die körper -
liche Untersuchung und Laborbefunde.
Bei der körperlichen Untersuchung muss
auch auf Einschränkungen des Seh- und
Hörvermögens geachtet werden, weil
sie viele Tätigkeiten im Alltag zusätzlich
beeinträchtigen können.
Bildgebende Verfahren, Biomarker und
Frühdiagnostik
Zur ersten Diagnostik gehört ein bild -
gebendes Verfahren wie Computer -
tomografie oder Magnetresonanz tomo -
grafie (Kernspintomografie). Mit diesen
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