Einsatz von Statinen in der Primärprävention - DIMDI

Der Einsatz von Statinen in der Primärprävention
1 Gesundheitspolitischer Hintergrund
Herz- und Kreislauferkrankungen zählen in den westlichen Industriestaaten zu den häufigsten Todesursachen.
2002 verstarben in Deutschland 64.218 Menschen an einem akuten Myokardinfarkt; knapp
47 % aller Sterbefälle entfielen auf Erkrankungen des Herzkreislaufsystems; rund 2,8 Millionen
Menschen wurden 1999 stationär wegen einer Erkrankung des Herzkreislaufssystems aufgenommen,
das sind 17 % aller Krankenhauspatienten 5 .
Der grundlegende präventive Ansatz zur Verhinderung von koronaren Herzkrankheiten (KHK) ist die
Minimierung der Risikofaktoren wie Rauchen, erhöhter Blutdruck, Bewegungsmangel, ungesunde
Ernährung, Übergewicht, erhöhter Cholesterinspiegel.
Die Verringerung der Risikofaktoren für KHK kann zum einen durch eine Änderung des Lebensstils,
zum anderen medikamentös erzielt werden. Bei den medikamentösen Maßnahmen spielen Statine
eine bedeutende Rolle. In der Sekundärprävention ist die Verabreichung von Statinen unumstritten. In
der Primärprävention wird ihr Einsatz verstärkt diskutiert. Dabei geht es nicht nur um die Senkung des
Low-Density-Lipoprotein-Cholesterinspiegels (LDL-C) und damit um die Reduktion des Risikos einer
KHK, auch eine Vielzahl weiterer nicht kardiovaskulärer Erkrankungen wie zum Beispiel Schlaganfall,
Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus (DM), die Demenz und Osteoporose werden als
mögliche Anwendungsgebiete diskutiert. In Deutschland sind derzeit Simvastatin, Pravastin, Fluvastatin,
Atorvastatin und Lovastatin am Markt.
Ein wichtiger Schritt zur Entscheidungsfindung über einen möglichen Einsatz von Statinen in der
Verhinderung von kardiovaskulären aber auch nicht-kardiovaskulären Erkrankungen ist die fundierte
Aufarbeitung des aktuellen Wissensstands zur medizinischen und ökonomischen Bewertung dieser
Interventionen.
DAHTA@DIMDI 1