Medical Tribune 37/2017

Medical Tribune j Nr. 37 j 13. September 2017
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▶ POLITIK & PRAXIS
■ MELDUNGEN
U-Ausschuss
zu KH Nord?
Nach einem Bericht in der Tageszeitung
„Die Presse“ (5. September
2017) über die offenbar nach wie ungeklärte
Kostenfrage zum Bauprojekt
Spital Nord und über die Turbulenzen
im Wiener Krankenanstaltenverbund
(KAV) bezeichnen die ÖVP und die
Neos einen Untersuchungsausschuss
als „unumgänglich“.
Außerdem forderten die zwei Parteien
eine sofortige Ausschreibung
der KAV-Leitung inklusive eines öffentlichen
Hearings. Es werde eine
„transparente Ausschreibung“, wie
sie in der Privatwirtschaft üblich
sei, geben, sagte Gesundheitsstadträtin
Sandra Frauenberger (SP) dazu.
Einen Termin dafür gebe es jedoch
noch nicht.
RED/APA
FOTO: KZENON / GETTYIMAGES
Notärztliche Dienste sind schwierig zu besetzen, es droht ein Personalloch – Experten kritisieren die Ausbildung und eine teils schlechte Bezahlung.
Ärzte in Not – Rettung in Sicht
NOTFALLVERSORGUNG ■ Österreich gehen die Notärzte aus, Paramedics sind laut Ärztekammer aber nicht
notwendig. Sehr wohl jedoch Reformen, allen voran in der Ausbildung. Anfang 2018 soll es so weit sein.
ANITA GROSS
Engpässe bei den Notärzten sorgen
regelmäßig für Schlagzeilen. Anfang
2017 in Wien, zwischendurch in der
Steiermark, zuletzt in Kärnten. Dr.
Roland Steiner, Referent für Notfallund
Katastrophenmedizin, schlug in
der „Kärntner Ärztezeitung“ (Ausgabe
Juli/August 2017) Alarm: Es drohe
ein „massives Personalloch“, Dienste
seien immer schwieriger zu besetzen,
zudem steige auch noch die Zahl der
(Fehl-)Einsätze. Als Gründe nennt er
vor allem die neue Ausbildungsordnung
(ÄAO 2015) und die schlechte
Bezahlung von freiberuflichen vs. spitalsgebundenen
Notärzten.
MT nahm dies zum Anlass, bundesweit
genauer hinzuschauen. Welche
Modelle gibt es, wo liegen die
Probleme, wo die Lösungen? In Österreich
gebe es im Wesentlichen fünf
unterschiedliche Notarztsysteme, erklärt
Burgenlands Ärzte-Chef Dr. Michael
Lang, der auch ÖÄK-Referent
für Notfall- und Rettungsdienste sowie
Katastrophenmedizin ist:
▶ KH-gebundene Modelle (überall):
Notarzt ist vom Spital angestellt
und fährt in Kooperation mit einem
Rettungsdienst. Die Dienste
fallen unter das Krankenanstalten-
Arbeitszeitgesetz (KA-AZG).
▶ Berufsrettung (MA 70 in Wien): Die
klassische Form gibt es nicht mehr
(unzureichende Besetzung der
Planstellen), seit 1. April 2017 sind
daher auch in Wien die Notärzte in
Spitälern des Wiener Krankenanstaltenverbundes
stationiert.
▶ Freiberufliche Modelle (überall
außer Burgenland, bis auf den in
Oberwart stationierten Rettungshubschrauber,
wird aber jetzt angedacht):
Notarzt hat Werkvertrag
mit Rettungsdienst, typisch auch
für Flugrettung.
▶ Kombiniertes Modell (z.B. Steiermark):
KH-gebundene Notärzte
fahren in ihrer Freizeit mit dem
gleichen Dienst.
▶ Niedergelassene Ärzte, die für eine
Blaulichtorganisation als Notärzte
tätig sind (v.a. am Land, z.B. Tirol).
Organisatorisch als auch medizinisch
hält Lang das KH-gebundene Modell
für das beste: „Die Ärzte, meist Anästhesisten
oder Notaufnahmeärzte, arbeiten
im normalen Betrieb mit, sind
medizinisch also ständig am Laufenden.
Der Freiberufliche hat mit der
Notarzttätigkeit nur zu tun in der Zeit,
wo er Einsätze fährt.“ Außerdem: Alle
KH-gebundenen Kollegen sehen die
Folgen ihrer präklinischen Tätigkeit.
„Freizeit ist Freizeit“
Der Nachteil ist die Einschränkung
der Arbeitszeit durch das KA-AZG.
Hier helfen gemischte Modelle: Durch
eine ASVG-Novelle (seit 1.1.2016 in
Kraft) fallen Notärzte, die sowohl
im Spital als auch freiberuflich als
Notärzte tätig sind, aus dem KA-AZG
heraus. Kritikern, die darin eine Umgehung
des KA-AZG sehen, entgegnet
er: „Das muss man schon fair betrachten,
Freizeit ist Freizeit.“ Egal,
ob jemand eine schwere Bergwanderung
mache, extrem sportle oder Notarzt
fahre, „es obliegt sehr wohl dem
Einzelnen, dass er seine Tätigkeit so
wählt, dass er hintennach nicht müde
ins Krankenhaus geht“.
Das weitaus größere Problem sei
ohnehin die drohende Personallücke
durch die ÄAO 2015, wie auch Steiner
aus Kärnten diagnostiziert: Fachärzte
erwerben jetzt das Ius practicandi erst
nach Ende ihrer Ausbildung (nicht
nach dem Turnus), sie dürfen also
gar nicht früher Notarzt fahren, selbst
wenn sie wollten. Die Lösung laut
Steiner: Rasch die „Ausbildung Neu
für Notärzte“ zu beschließen, ein Konzept
liege in der Schublade.
Lang dazu: „Die Verhandlungen
zum ‚Notarzt Neu‘ laufen schon sehr
lange“, mit der ÄAO sei das natürlich
„hochakut“ geworden, der § 40 im
Ärztegesetz (Notarztausbildung) gehöre
grundlegend geändert. Er ist aber
zuversichtlich: „Wir sind in sehr intensiven
Verhandlungen mit dem Gesundheitsministerium
und ich hoffe
doch, dass wir in absehbarer Zeit ein
Ergebnis haben.“ Die Ausbildungsinhalte
seien fertig, es gehe jetzt rein
um die juristischen Hintergründe.
Inhaltlich möchte Lang nichts
„prä judizieren“, die Eckpunkte sind
jedoch klar: Erstens eine qualitativ
hochwertige Ausbildung, u.a. mit supervidierten
Ausfahrten und dem Erlernen
gewisser Skills. Zweitens: „Der,
der da hinausfährt, muss haftungsrechtlich
abgesichert sein.“ Ziel der
neuen gesetzlichen Basis sei es, die
Nachwuchsprobleme abzufangen.
BMGF für rasche Umsetzung
Das Ministerium habe, so Lang,
den von der ÖÄK deponierten Fahrplan
zugesagt: Ein Beginn der neuen
Notärzteausbildung mit 1. Jänner 2018
sei „realistisch“ – trotz Nationalratswahl.
Auf MT-Anfrage bestätigt das
BMGF die laufenden Gespräche mit
der ÖÄK zur Reform der Notarztausbildung,
lässt sich jedoch nicht festnageln:
Für die Umsetzung brauche
es zunächst eine gesetzliche Neuregelung
bzw. in Folge eine Verordnung.
„Bis wann eine Umsetzung möglich
ist, hängt auch davon ab, wie rasch die
Gespräche tatsächlich abgeschlossen
werden können“, man sei jedenfalls
für eine „rasche“ Umsetzung.
„Noch haben wir ein sehr gut funktionierendes
Notarztsystem“, ist Lang
davon überzeugt, „dass es auch nichts
Besseres für den Patienten gibt, als einen
Notarzt vor Ort zu haben“. Von
Alternativen, wie das Notarztsystem
durch Paramedics zu ersetzen, hält
er nichts: „Das ist mit Sicherheit eine
Verschlechterung der Patientenversorgung.
Wir brauchen keine Paramedics,
sondern gut ausgebildete Rettungssanitäter.“
Auch beim Thema Fehleinsätze
spiele es eine Rolle, wie sensibel
eine Zentrale auf Alarmierungen
reagiert – ob sie gleich den Notarzt
schickt oder doch vorher einen gut
ausgebildeten Sanitäter.
Salzburger
Männer holen auf
Statistiker des Landes Salzburg gaben
vorige Woche bekannt, dass die Männer
gegenüber den Frauen in Salzburg
bei der Lebenserwartung leicht aufholen.
Eine 2016 neugeborene Salzburgerin
kann damit rechnen, im Schnitt
84,6 Jahre alt zu werden, ein neugeborener
Salzburger 80,2 Jahre. Vor zehn
Jahren betrug die Lebenserwartung
noch 83,8 bei Frauen und 77,7 Jahre
bei Männern. Damit hat sich der Abstand
zwischen den Geschlechtern um
zirka 1,5 Jahre verringert. Nach wie
vor sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen
und Krebs die beiden häufigsten Todesursachen.
Sowohl in Salzburg als
auch bundesweit sind Männer bei allen
Todesursachengruppen stärker als
Frauen gefährdet.
Frankreich weitet
Impfpflicht aus
Die französische Gesundheitsministerin
Agnès Buzyn will ab Jänner
2018 die Impfplicht für Kinder von
drei auf elf Krankheiten ausweiten,
wie kürzlich bekannt wurde. Bisher
sind in Frankreich Impfungen nur
gegen Diphtherie, Tetanus und Polio
verpflichtend, künftig sollen es auch
Impfungen z.B. gegen Pertussis, Masern,
Röteln und Hepatitis B sein. Laut
Medienberichten drohen bei Nichteinhalten
Gefängnisstrafen von bis zu
sechs Monaten und Geldstrafen von
bis zu 3750 Euro.
DPA
Schweizer
erlauben PID
Seit 1. September 2017 ist Schweizer
Ärzten erlaubt, nach einer künstlichen
Befruchtung den Embryo auf bestimmte
genetische Merkmale zu untersuchen.
Reproduktionsmediziner
Peter Fehr geht davon aus, dass bei
etwa zehn Prozent aller In-vitro-Befruchtungen
eine Präimplantationsdiagnostik
(PID) sinnvoll sei. DPA