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Aber auch in Wien hat sich einiges verändert. Seit zwei
Jahren braucht es nun eine genaue Schilderung des „Sexualunfalls“.
Und seit drei Monaten sei es besonders schlimm,
da alle Bewilligungen „kategorisch“ abgelehnt werden. Als
Argument werden die „inflationären Kosten“ der PEP und eine
„Weisung von Oben“ hergenommen – das alles schildert mir Dr.
Lang. „Wir haben im Jahr 80 PEP-
Fälle. Wir sind das größte Zentrum in
Österreich mit 1.600 HIV-Patienten in
Behandlung. 80 Fälle ist nichts, das
sind in Wahrheit viel zu wenig – wenn
man sich überlegt, wie viele Risikokontakte
stattfinden müssen. Das als
großen Kostenfaktor aufzulisten, ist
lächerlich“, sagt Lang.
Alle Versuche von Dr. Lang eine rechtlich verbindliche Auskunft
zu bekommen, scheitern. In einer Mail verlangt er nach
klaren Richtlinien, wann eine PEP bewilligt wird. Ohne Erfolg.
Allerdings verweist man ihn darauf dieses Vorgehen als „edukative
Maßnahme“ der Patienten zu verstehen. Auf welcher
rechtlichen Grundlage, ist für ihn nicht nachvollziehbar. In der
Zwischenzeit erfährt er aber von einem Fall, bei dem die PEP
verweigert wurde, der Patient aber klagt und verliert. Angeblich
bereits in der ersten Instanz. „Wir würden alle so gerne dieses
Urteil lesen. Die Krankenkasse kennt das, stellt es uns aber
nicht zur Verfügung. Müssen sie auch nicht. Aber aus einem
Erstinstanzurteil eine rechtliche Verbindlichkeit abzuleiten und
die PEP nicht mehr zu bewilligen, ist vermessen. Erstinstanzliche
Urteile sind nicht verbindlich“, sagt Lang.
All das muss ich jetzt ignorieren. Für mich heißt es jetzt
nur eines: Mein Rezept bewilligt bekommen. Dr. Lang stellt mir
einen neuen Befund aus. In diesem gibt er an, dass ich abgelehnt
wurde, obwohl „Höchstrisiko“ bei mir besteht. Weiter
führt er an, dass dieses Vorgehen nicht nachvollziehbar sei
und gegen sämtliche internationale Leitlinien der PEP-Vergabe
verstößt. Schlussendlich schreiben wir auch, dass ich bei
einer erneuten Ablehnung gerichtlich klagen werde. Wieder
bekomme ich PEP für zwei Tage mit auf den Weg. „Sie müssen
jetzt kämpfen“, sagt er mir zum Abschied.
UNTER BEOBACHTUNG: DIE
MÄNNER AUF DER WATCHLIST
Da der Dienstag ein Feiertag ist, kann ich erst am Mittwoch
wieder um die PEP ansuchen. Das ist der vierte Tage seit
meiner möglichen Infektion. Ohne die Versorgung durch die
HIV-Abteilung wäre es für eine PEP-Therapie längst zu spät.
Diesmal gehe ich zur WGKK am AKH. Ich gebe der Ärztin dort
mein Rezept samt neuem Befund und werde nach längerer
Wartezeit in ihr Zimmer gerufen. „Ich habe das jetzt ausnahmsweise
bewilligt“, sagt sie mir. „Sie müssen wissen, wir
sind mit der Vergabe sehr restriktiv, also seien Sie vorsichtig.
Es gibt nämlich sehr wohl auch eine Watchlist, wie oft Sie bei
uns waren. Und weswegen.“ Ich beginne mit ihr zu diskutieren
und betone, dass mir das zum ersten Mal in meinen 28 Jahren
passiert und jedem das Kondom reißen kann. Auch heterosexuellen
Menschen. „Nein, es sind doch immer die MSM (Männer,
die Sex mit Männern haben), die hierherkommen.“ Nach diesen
Worten nehme ich mein bewilligtes Rezept und gehe. Die Pressestelle
der WGKK bestreitet auf Anfragen die Existenz einer
solchen Liste.
Ich fühle mich bloßgestellt und stelle mir vor, mir wäre das
mit 18 Jahren passiert, als ich noch nicht so viel Selbstvertrauen
hatte. Hätte ich das alles durchgezogen, oder hätte ich
verschüchtert aufgegeben? Oder
wenn ich gerade viel Stress in der
Ich fühle mich
Arbeit hätte und keine so verständnisvolle
Chefin? Immerhin habe ich
bloßgestellt und werde
deswegen mehrere Tage im Büro
wieder wütend.
gefehlt und mein Mitarbeitergespräch
abgesagt. Alles Dinge, die ich jetzt
nachholen muss. Ich bin mir nicht
sicher, ob das immer möglich wäre. Anstatt mir zu helfen, mich
zu beraten und zu versorgen, wurden mir Hürden in den Weg
gelegt. Auch auf mich wirkt es so, als ob man mir hier eine
Lehre erteilen will. Eine Lehre wofür? Ein gerissenes Kondom?
Schwulen Sex? Steht einer Krankenkasse irgendein moralisches
Urteil überhaupt zu? Ich halte die PEP jetzt in den Händen.
Diesmal hatte ich noch Glück. Ich weiß nicht was sein wird,
sollte mir das ein zweites Mal passieren. Schließlich gehöre ich
jetzt auch zu ihnen: den Männern auf der Watchlist. ●
Statement der WGKK:
Gibt es bei der WGKK eine Watchlist? Also eine Liste, auf
der vermerkt wird, wie oft und wieso jemand bei Ihnen
war? Nein, diese gibt es nicht.
... bezüglich der Kostenübernahme: Herr Dizdarevic hat die
PEP­Therapie auf Kosten der Wiener Gebietskrankenkasse
(WGKK) erhalten.
... bezüglich des Ablaufs: Die Rezepte für eine PEP­Therapie
werden prinzipiell direkt im ärztlichen Dienst der WGKK
des zuständigen Spitals bearbeitet. Herr Dizdarevic war
im AKH in der zuständigen Ambulanz, die auch das Rezept
ausgestellt hat. Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
dieser Ambulanz hätten ihn zur Bewilligungsstelle
des AKH schicken müssen. Warum der Patient ins
Gesundheitszentrum Wien­Mariahilf gegangen ist, wissen
wir nicht. Der Arzt im Gesundheitszentrum Wien­Mariahilf
hat Herrn Dizdarevic aufgrund fehlender Befunde an die
zuständige Stelle ins AKH geschickt. Nach Rücksprache
mit der Ambulanz konnte die zuständige Ärztin der
Bewilligungsstelle im AKH das Rezept bearbeiten.
Statement Österreichische AIDS-Gesellschaft –
Dr. Horst Schalk, Vizepräsident der österreichischen
AIDS-Gesellschaft:
„Dass die PEP trotz Rezept eines HIV­Spezialisten immer
öfter durch die WGKK nicht bewilligt wird, ist uns
bekannt. Besonders in den Krankenhäusern ist das ein
Problem, weniger in den Praxen. Genaue Zahlen sind
uns leider nicht bekannt. Da es sich bei der PEP um eine
Prophylaxe handelt, ist die Krankenkasse gesetzlich
nicht dazu verpflichtet. Vergleichbar wäre das etwa mit
Schutzimpfungen, da besteht auch keine Pflicht. Wir
befinden uns allerdings momentan mit den Krankenkassen
in Verhandlungen und versuchen den Zugang zu der PEP
allgemein zu erleichtern.“
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