MTD_DDG_2017_10

24 Im Blickpunkt
diabeteszeitung · 2. Jahrgang · Nr. 10 · 25. Oktober 2017
Fahrplan für den Übergang
Per Transitionspfad von der Jugend- zur Erwachsenenmedizin wechseln
Erwachsenwerden
heißt
auch, zum
Erwachsenenarzt
zu wechseln.
Foto: fotolia/Halfpoint
BERLIN. In Deutschland leben rund 30 000 Kinder und
Jugendliche, die an Diabetes Typ 1 erkrankt sind. In der Regel
kümmern sich die Familie und der Kinderarzt darum, dass der
junge Patient seinen Diabetes gut in den Griff bekommt.
Wird aus dem Kind aber ein junger Erwachsener, fällt es
ihm oft schwer, die Erkrankung im Blick zu behalten.
Das TransitionsProgramm hilft.
Entwickelt wurde das Programm
von den Berliner DRK Kliniken
Westend im Rahmen des Projektes
Versorgung von Menschen mit
„besonderem Bedarf an Gesundheitsversorgung
und Gesundheitsförderung“.
Im Fokus stehen aktuell
»Der
Arztwechsel
ist oft sehr
schwierig«
Indikationen wie Typ-1-Diabetes,
Epilepsie, chronische Nierenerkrankung
und ADHS.
Hintergrund ist, wie Dr. Silvia
Müther, Mitinitiatorin des Berliner
TransitionsProgramm e.V., erklärt,
dass sich die Transition – der Übergang
von der spezialisierten Kinder-
und Jugendmedizin in ein spezialisiertes
erwachsenenorientiertes
Versorgungssystem – für 30 bis 40 %
der chronisch kranken Jugendlichen
schwierig gestaltet und oft auch nur
sehr verzögert geschieht. Viele Patienten
kommen erst dann in der für
ihre Erkrankung qualifizierten Erwachsenenmedizin
an, wenn für sie
selbst spürbare – oft vermeidbare –
Voraussetzungen für die Teilnahme
Die Jugendlichen müssen sich im Alter zwischen
16 und 21 Jahren befinden. Sie sind noch in ambulanter
Betreuung beim Kinder- und Jugendspezialisten.
Der Transfer in die Erwachsenenmedizin ist
innerhalb der nächsten 12 Monate geplant.
Die Jugendlichen erklären ihre Teilnahme am Programm
durch Unterzeichnung der Teilnahmeerklärung.
Die Krankenkasse übernimmt die Kosten
des Programms.
Folgeschädigungen aufgetreten sind.
Berufliche Ausbildung, Ortswechsel,
der Auszug aus dem Elterhaus, neue
Freundschaften, neue Beziehungen –
das alles erschwert auf dem Weg
ins Erwachsenwerden nicht nur die
Therapie, es lässt diese auch nicht
mehr so wichtig erscheinen. Umso
wichtiger ist eine kontinuierliche
Begleitung beim Übergang.
Integrierter Versorgungspfad
hilft zwei Jahre lang
Das TransitionsProgramm sieht
hierfür ein Fallmanagement vor, dass
den jungen Menschen unterstützt –
sofern er das möchte. Es basiert auf
einem integrierten Versorgungspfad,
der in der Regel zwei Jahre Übergang
abdeckt, bis maximal zum 19. Geburtstag
des Jugendlichen.
Am Anfang steht die Information
des spezialisierten Kinderarztes über
das Projekt und die Übergabe einer
Kontaktkarte, die – sofern ausgefüllt
– später einer der Fallmanager des
Projekts erhält, der weiteres Informationsmaterial
zuschickt. Möglich
ist auch der Kontakt über die
Webseite des Programms. Auftakt
des begleiteten Übergangs bildet
schließlich ein 15- bis 20-minütiges
Transitionsgespräch zwischen Pädiater
und jungem Patienten, bei dem
analog zu den U-Untersuchungen
in der Kinderheilkunde der Entwicklungsstand
und
der Unterstützungsbedarf
des Patienten
eingeschätzt und notwendige
Maßnahmen
herausgearbeitet werden.
Erfordernisse können
sich aber auch aus den
Lebensumständen wie
der Umzug in eine andere
Stadt oder Berufs-
wünschen ergeben. Dr.
Müther nennt es „einen
Fahrplan für die Zeit der
Transition erstellen“.
Aufgabe des gers ist es weiterhin, die Kostenüber-
Fallmananahme
für transitionsspezifische
Leistungen durch die gesetzlichen
Krankenkassen zu klären, sofern
diese Leistungen nicht in der Regelversorgung
enthalten sind. Er
unterstützt auch Jugendliche beim
Kontaktieren des von ihnen gewünschten
Erwachsenenspezialisten
und hinsichtlich eines Probetermins
beim Arzt. Wird der Patient 18 Jahre
alt, übernimmt der Spezialist,
der sich – wie der zuvor involvierte
Pädiater – an den Vorgaben des
Behandlungpfades orientiert und
entsprechend dokumentiert.
Das TransitionsProgramm begann
2009 als eine Kooperation zwischen
den DRK Kliniken und den „Pionierkassen“
AOK Nordost, BKK
VBU und Techniker Krankenkasse.
Die Barmer hat sich später angeschlossen.
Andere Krankenversicherer
genehmigen Kostenübernahmen
per Einzelfallentscheidung.
Unterstützt werden inzwischen –
organisiert von den drei Berliner
Fallmanagern – junge Patienten aus
Brandenburg, Hamburg, Mecklenburg-Vorpommern,
Niedersachsen
und Schleswig-Holstein. Die im
Mai 2017 gegründete zweite Transitionsstelle
Rhein-Main an den
Darmstädter Kinderkliniken Prinzessin
Margaret befindet sich derzeit
im Akkreditierungsverfahren durch
den BTP e.V.
Über 400 Teilnehmer zählt das
TransitionsProgramm bisher
Im Rahmen des TransitionsProgramms
kooperieren 104 ambulant
versorgende Behandlungszentren
an Krankenhäusern und in Facharztpraxen.
Die Ärzte erhalten für
ihre Arbeit Honorarpauschalen,
beispielsweise gibt es 35 Euro für
das Transitionsgespräch. Auch Fallkonferenzen
und gemeinsame ärztliche
Sprechstunden für die Patienten
werden extra honoriert.
410 Jugendliche nahmen laut Dr.
Müther seit 2009 am Programm teil,
168 davon mit Diabetes Typ 1. Über
zwei Jahre begleitet wurden 178 Teilnehmer,
von diesen hatten 93 Diabetes
Typ 1. Cornelia Kolbeck
http://bit.ly/2uYKAj8
Dr. Silvia Müther
Mitinitiatorin
des Berliner
TransitionsProgramm
e.V.
Foto: privat
Strategie plus Wettbewerb
Positionen der Diagnostica-Industrie zur Diabetesversorgung
BERLIN. In einem Fünf-Punkte-Papier
plädiert der Verband der Diagnostica-
Industrie (VDGH) dafür, dass die
Bundesregierung der Volkskrankheit
Diabetes einen höheren Stellenwert
einräumt und in ihrem Programm eine
nationale Diabetesstrategie verankert.
Die Forderungen an die Politik
wurden vom Ausschuss Diabetes-Selbstmanagement
des VDGH
zusammengetragen. Der Verband
vertritt die Interessen von 100 Unternehmen,
die Untersuchungssysteme
und Reagenzien zur Diagnostik
anbieten. Kurzgefasst heißt es:
1. „Wir brauchen eine nationale Diabetesstrategie.“
Die Festlegung
von Versorgungszielen sollte mit
einem regelmäßigen Monitoring
über den Grad der Zielerreichung
verbunden werden. Hierfür sind
die Versorgungsforschung zu intensivieren
und systematische Berichtssysteme
zu etablieren.
2. In den bestehenden Früherkennungsprogrammen
sollten Blutzuckerwerte
und das individuelle
Diabetesrisiko mit geeigneten
labordiagnostischen Verfahren
regelmäßig bestimmt werden.
„Die heutige Ausgestaltung der
Früherkennung entspricht nicht
mehr dem Stand der medizinischen
Erkenntnisse und bedarf
der Weiterentwicklung.“
3. Selbstmessung als unverzichtbarer
Bestandteil des Diabetesmanagements.
Der Patient muss
zusammen mit seinem Arzt ausreichende
Wahlmöglichkeiten für
das passende Messsystem haben.
„Eigenverantwortung benötigt
Entscheidungsfreiheit.“
4. Kosteneinsparungen in der Hilfsmittelversorgung
dürfen nicht
zulasten der Versorgungsqualität
gehen. Messsysteme müssen für
den Patienten gut handhabbar
und mit Schulungs- und Serviceprogrammen
verknüpft sein. Die
stetige Verfügbarkeit von Geräten
und Zubehör ist sicherzustellen.
„Der Fokus auf den niedrigsten
Preis greift zu kurz.“
»Diabetes
braucht
Digitalisierung«
5. „Diabetes braucht Digitalisierung.“
Die Möglichkeiten der Digitalisierung
(eHealth, mHealth)
bieten Patienten und Ärzten
enorme Chancen und können die
Qualität der Diabetesbehandlung
steigern. Die Industrie entwickelt
hier neue Lösungen, die die Kommunikation
zwischen Arzt und
Patient verbessern. Der Zugang
zu digitalen Anwendungen ist zu
fördern, ihre Erstattung im Leistungskatalog
der GKV ist sicherzustellen.
REI
Quelle: www.vdgh.de/stellungnahmen-positionen/positionen