Marbella 1 18

finest health | 35
authors from the University of Southern Denmark
have been able to demonstrate, when carried out
with the aim of putting an end to pain it is scarcely
more effective than a number of conservative
therapies. After only one or two years the effect
has in many cases evaporated. Knee surgery also
brings with it the potential for a series of serious
side effects such as thromboembolism and infections.
These certainly occur relatively infrequently
but, in correlation to the frequency of the operation,
even a small percentage of these incidences
is statistically relevant.
The studies included in the meta-analysis include
data from a total of 1270 patients with a relatively
broad spectrum of diagnoses.
Therapeutic arthroscopy was compared with nonsurgical
measures such as sham surgery, exercise
and treatment of pain with medication. The age
range of the patients was between 49.7 and 62.8
years. Before the procedure the subjective pain
scale was on a level of between 36 and 63 mm on
a 100 mm analogue scale (VAS).
Frequently minimal effect, of limited duration
The outcome of the primary analysis of results
with regard to postoperative pain was significant
from a statistical point of view: the operation had
a short-term effect, however the benefit did not
last long.
Conclusion for clinical practice:
Every indication for arthroscopic surgery on older
people should be subject to very strict guidelines.
Since changes due to arthrosis are almost always
present in the knee, hope of a full recovery should
not be too strongly encouraged. A combined, conservative,
minimally invasive treatment plan is
often called for. As a priority measure we recommend
advising patients of the indication for exercise
and weight loss before any surgical procedure.
Dr. W. Schmitt/OTS Clinic Marbella/ Torrox
Therapien. Bereits nach ein bis zwei Jahren hat sich der
Effekt außerdem oft wieder verflüchtigt. Dabei ist die
Knie-OP potenziell mit einer Reihe ernster Nebenwirkungen
wie Thromboembolien und Infektionen belastet.
Diese treten zwar verhältnismäßig selten auf, aber bezogen
auf die Häufigkeit der Operation, ist schon ein kleiner
Prozentsatz solcher Ereignisse zahlenmäßig relevant.
Die in die Metaanalyse einbezogenen Studien beinhalten
Daten von insgesamt 1270 Patienten mit einer
relativ großen Bandbreite von Diagnosen. Verglichen
wurde die therapeutische Arthroskopie mit nicht chirurgischen
Maßnahmen wie Schein-OP, Training oder
medikamentöser Behandlung der Schmerzen. Die
Patienten waren im Schnitt zwischen 49,7 und 62,8
Jahre alt. Vor dem Eingriff bewegte sich die subjektive
Schmerzstärke auf einem Niveau zwischen 36 und
63 mm auf einer 100-mm-Analogskala (VAS).
Oft Minimaler Effekt, von kurzer Dauer
Das Ergebnis der primären Ergebnisanalyse im Hinblick
auf postoperative Schmerzen war statistisch
gesehen signifikant: Die Operation zeigte zwar kurzfristig
Wirkung; der Nutzen hielt jedoch nicht lange an.
Fazit für die Praxis:
Jede Indikation zur arthroskopischen Operation am älteren
Menschen sollte sehr strengen Richtlinien unterliegen.
Da nahezu immer arthroseartige Veränderungen im
Knie vorliegen, sollten die Hoffnungen auf eine vollständige
Genesung nicht zu sehr geschürt werden. Oft sind
kombinierte konservativ minimalinvasive Behandlungskonzepte
angesagt. Hier kommen langlebige doppelt
quervernetzte Hyaluronsäurepräparate (z.B.
Crespine +), PRP oder in Zukunft auch
Stammzellentherapie (aus Fettgewebe
gewonnen) zur Anwendung. Wir
empfehlen als vorrangige Maßnahmen
die Aufklärung des Patienten,
Bewegung und Gewichtsreduktion vor
jeglicher operativen Indikationsstellung.
Dr. W. Schmitt/OTS Clinic Marbella/ Torrox