Denkstoff_No3_de

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

FMC DENKSTOFF N°3 Kopfpauschalen (Population-based Payment) Die bevölkerungs-basierte Vergütung (Population-based Payment) umfasst die ganze Population einer Region oder einzelne Bevölkerungsgruppen. Im Vordergrund stehen (komplexe) Versorgungssituationen, nicht einzelne Krankheiten. Die bevölkerungsbasierte Vergütung ist eine Weiterentwicklung der in der Schweiz geläufigen Budgetmitverantwortung der Ärztenetze, erweitert um eine Performance-Mitverantwortung. BESCHREIBUNG/GRUNDSÄTZE Ausgangspunkt ist ein bilateraler Vertrag zwischen einem Kostenträger und einer Gruppe von Leistungserbringern, der ohne Vertragszwang zwischen den Parteien ausgehandelt wird. Die beteiligten Leistungserbringer (z.B. Ärztenetze, Gesundheitszentren, Spitäler, Apotheken, Spitex-Organisationen) bilden eine organisatorische Einheit und verpflichten sich auf gemeinsame Ziele, ein gemeinsames Verständnis von Performance und die kontinuierliche Entwicklung der Zusammenarbeit. Häufig haben sie vorgängig schon kooperiert, fallweise auch Erfahrungen gewonnen mit neuen Vergütungsformen (z.B. Komplexpauschalen). Verträge zur bevölkerungs-basierten Vergütung umfassen Regionen, in denen die beteiligten Leistungserbringer überwiegend tätig sind. Sinnvollerweise schliessen sich die Leistungserbringer zu einer Gruppe zusammen. Für die Leistungserbringer-Gruppe ist es vorteilhaft, einen möglichst grossen Teil der zu betreuenden Population in einem solchen Vertrag einzuschliessen. Darin werden – zusätzlich zu den üblichen Elementen wie Zugang oder Leistungserbringung – medizinische Performance-Ziele für die zu versorgende Population vereinbart. Die Leistungserbringer erzielen Zusatzeinnahmen, falls sie diese Ziele erreichen. Wenn immer möglich beziehen sich die Anreize auf die Behandlungsergebnisse, ansonsten auf Prozess- oder Strukturelemente, welche die Zusammenarbeit und Koordination fördern. Weil sich die Performance-Bemessungen immer auf eine ganze Population bezieht, entstehen zusätzliche Anreize : Während Patienten wie gewohnt im Erkrankungsfall behandelt werden, ist bei Gesunden und Risiko gruppen darauf zu achten, dass sie nicht erkranken. Früh er kennung und Prävention bekommen so einen neuen Stellenwert. 18
KOPFPAUSCHALEN FINANZFLÜSSE Kopfprämien Risikoausgleich Krankenversicherer Steuern Prämienverbilligung Steuern Prämienverbilligung Kantonsbeiträge gemäss Risikoausgleich Zahlungen gemäss Tarifen (Tarmed, DRG, etc.) Ausgleichszahlungen gemäss Vertrag Bilateraler Vertrag Steuerzahler Prämienzahler CHF Kostenbeteiligung Spitäler Patienten Leistungserbringergruppe Ambulante Leistungserbringer 19
Seite 1 und 2: DENKSTOFF N° 3 Qualität statt Men
Seite 3 und 4: EDITORIAL Es braucht eine Revolutio
Seite 5 und 6: HINTERGRUND So einleuchtend das ers
Seite 7 und 8: HINTERGRUND VERGÜTUNGSMODELLE UND
Seite 9 und 10: HINTERGRUND einzelne Arzt erbringt
Seite 11 und 12: FMC DENKSTOFF N°3 Performance-Beme
Seite 13 und 14: PERFORMANCE-BEMESSUNG formance-Fors
Seite 15 und 16: PERFORMANCE UND DAS KVG « Jeder Ta
Seite 17: VIER MODELLE - VIELE KOMBINATIONEN
Seite 21 und 22: KOPFPAUSCHALEN Versicherer • Im V
Seite 23 und 24: FMC DENKSTOFF N°3 Komplexpauschale
Seite 25 und 26: KOMPLEXPAUSCHALEN Diagnose. Beispie
Seite 27 und 28: FMC DENKSTOFF N°3 Kantonales Globa
Seite 29 und 30: KANTONALES GLOBALBUDGET • Das ele
Seite 31 und 32: ZIELBASIERTE ZUSATZVERGÜTUNGEN FIN
Seite 33 und 34: FMC DENKSTOFF N°3 Handlungsoptione
Seite 35 und 36: HANDLUNGSOPTIONEN UND ANREIZE Refer
Seite 37 und 38: FMC INTERN EXTERNE AKTIVITÄTEN Nat
Seite 39 und 40: FMC INTERN Partner Ctésias SA east

Denkstoff_No3_de

Sie wollen auch ein ePaper? Erhöhen Sie die Reichweite Ihrer Titel.

Template löschen?

Als Template speichern?