Ausgabe 45 - Alsdorfer Stadtmagazin

Wie kommt es zu einer Aphasie?
Aphasie tritt nach verschiedenen
Erkrankungen (z.B. Schlaganfall, Schädelhirntrauma,
Gehirnblutung...) nach
abgeschlossenem Spracherwerb auf.
Wie erleben Patienten die
Erkrankung?
Patienten erleben diese Erkrankung
oft als unerwartet und plötzlich. Sie
fühlen sich nicht wohl können jedoch
nicht genau sagen was es ist. Es können
Kopfschmerzen auftreten, eine
allgemeine Schwäche oder auch
leichte bis schwerere Taubheitsgefühle
im rechten Arm und rechten Bein
können beschrieben werden. Sie können
sich nicht mehr in vollständigen
Sätzen oder Worten mitteilen. Viele
betroffene Patienten können sich später
im Krankenhaus auch erst einmal
nicht erinnern.
Andere Patienten schlafen und wirken
auf ihren Lebenspartner sehr erschöpft
und müde. Eine 70 jährige Ehefrau
berichtet:
„Mein Mann hat 19 Stunden geschlafen
und das kam mir ganz komisch
vor und als ich ihn geweckt habe, hat
er ganz seltsame Dinge erzählt. Da
hab ich nur noch den Krankenwagen
gerufen und die meinten das war
genau richtig.“
Eine Patientin erzählt rückblickend,
wie der Schlaganfall vor ca. 5 Monaten
bei ihr begann und welche sprachlichen
Schwierigkeiten entstanden
sind:
„Ganz plötzlich. Wir waren gerade
von Urlaub zurück. Mein Mann ging
ins Bett und ich in die Küche, mir war
nicht wohl und ich wollte noch was
trinken da ist mir das Glas aus der
Aphasie –
Was ist Aphasie?
Aphasien sind durch Gehirnschädigung
erworbene Sprachstörungen.
Aufgrund einer Läsion
(Schädigung) in der
dominanten, meist
linken Hirnhälfte.
Simone Aretz,
Iris Lützeler-Dreßen
Hand weggerutscht und von da an
weiß ich nix mehr. Mein Mann hat
mich gehört, hat mir später erzählt
wie das war mit Krankenwagen und
so. An das Krankenhaus kann ich
mich nur später erinnern. Ich konnte
erst gar nichts mehr sprechen.“
Bei dieser Patientin hat sich die Sprachstörung
fast zurückgebildet. Es gibt
die unterschiedlichsten Verläufe, die
Sprachstörung kann monate- oder
jahrelang bestehen.
Der Aphasiker ist nicht geistig behindert,
er ist „sprachkrank“.
Es bestehen Beeinträchtigungen in
den einzelnen sprachlichen Modalitäten
(Sprechen,Verstehen, Schreiben
und Lesen), aber auch in nichtsprachlichen
Bereichen in unterschiedlichem
Schweregrad.
Wer behandelt die Aphasie?
Der behandelnde Arzt verordnet
Sprachtherapie, welche in der Regel
in Praxen durch Logopäden, Sprachtherapeuten,
klinische Sprechwissenschaftler
u.a. stattfindet. Es gibt zum
Teil auch die Möglichkeit, die Behandlung
in einem ambulanten Therapiezentrum
oder in einer Klinik mit
ambulanter Rehabilitation durchzuführen.
Es gibt Patienten die ihre frühere
Sprachfähigkeit zurückerlangen.
Bei vielen Aphasikern kann zwar eine
wesentliche Besserung der Sprache
erreicht werden, der ehemalige
Sprachstatus aber nicht wieder hergestellt
werden. Sehr schwer sprachbeeinträchtigte
Patienten müssen
lernen, Kommunikation durch andere
Möglichkeiten (Gestik, Mimik) zu
ersetzten. Es gibt keine Apparate, die
die Leistungen der gesunden Sprache
wieder herstellt.
ALSDORFER STADTMAGAZIN 2/2011 54 April/Mai/Juni 2011
Was beinhaltet eine logopädische Behandlung?
Zu Beginn einer Behandlung wird eine umfangreichen Diagnostik mit standardisierten
Testverfahren durchgeführt. Anhand dieser Ergebnisse und dem Austausch
mit den behandelnden Ärzten wird ein individueller Therapieplan für den
Patienten festgelegt. In diesem Behandlungsplan werden Therapieziele
bestimmt.Das wichtigste und oberste Ziel für alle Aphasiker ist die Verbesserung
der sprachlichen Kommunikationsfähigkeit. Das heißt: Die Aphasiker sollen sich
in Gesprächen und anderen Alltagssituationen mit den wiedererlangten und z.
T. reduziert bleibenden Ausdrucksmöglichkeiten verständigen können.
Es gibt verschiedene Formen/Typen der Aphasie!
Globale Aphasie
Ist die schwerste Form der aphasischen
Störung. Alle sprachlichen Bereiche
(Sprechen, Verstehen, Lesen, Schreiben)
sind stark betroffen.
Amnestische Aphasie
Ist die leichteste Form der aphasischen
Störung, Leitsymptome bestehen in
inhaltsarmen Redefloskeln und Wortfindungsstörungen.
Broca Aphasie
Bei dieser Form der Aphasie sprechen
die betroffenen Patienten meist stock -
end, in unvollständigen Sätzen, mit
vielen Lautverwechslungen bei langsamer
und monotoner Artikulation.
Beispiel:
Untersucher: Wie hat das denn angefangen
mit Ihrer Krankheit?
Patient: ja,ja ... Hirnschlag ... eh ...
und ohnmächtig ... Krankenhaus ... ja
... Krankenhaus Andernach ... Rollstuhl
Untersucher: Zuerst waren Sie im
Rollstuhl?
Patient: ja ... eh ... ja ...Arm ... Bein ...
Gesicht ...schwer lähmen ...eh ... und
denn ... üben üben üben
Irrtümer und Vorurteile
Aphasische Patienten drücken sich
mit ihrer Sprache häufig falsch aus
oder nur bruchstückhaft. Da Denken
und Sprechen gleichgesetzt werden
entsteht hier das Vorurteil dass diese
Patienten verwirrt sind oder sie werden
als geistig behindert angesehen.
Tatsächlich ist es so, dass Aphasiker
soziale Situationen richtig erkennen,
dass sie wissen, wie man sich in einer
Situation verhält, dass sie innerlich
Wünsche formulieren können wie
sprachgesunde Menschen und das
sie folgerichtig denken.
Ihre Problematik liegt im sprachlichen
Formulieren. Mit sprachkranken Menschen
muss man nicht besonders laut
sprechen. Sie haben keine Hörstörung.
Dadurch das die Patienten häufig starke
sprachliche Schwankungen zeigen
wird geäußert: „Wenn er nur will, dann
geht das.“ Auch das ist ein Irrtum. Angehörige
müssen davon ausgehen, dass
er will, doch der Patient kann nicht
immer die gleiche Leistung bringen.
Wie können Angehörige helfen?
Wichtig ist das Familienleben, soweit
möglich wie bisher weiterzuführen.
Ein geregelter Tagesablauf sollte eingehalten
werden, es gibt dem Patienten
Sicherheit und es hilft ihm sich im
Wernicke Aphasie
Patienten mit dieser Form der Aphasie
sprechen flüssig und meist mit guter
Sprechmelodie und einer klaren Artikulation.
Ihre Rede ist inhaltsarm, es gelingt
ihnen nicht, den jeweiligen Gedanken
sprachlich eindeutig mitzuteilen.
Diese Patienten verwenden oft Wörter,
die den Sachverhalt nicht treffen. Sprachverständnisstörungen
gehören neben
Wort- und Lautverwechslungen und falschem
Satzbau zu den Leitsymptomen.
Es besteht ein erhöhter Rededrang.
Beispiel:
Untersucher: Wie hat Ihre Krankheit
angefangen?
Patient: Ja es ist auch vor allen Dingen
bei mir kann ich nicht alles sagen ...
dann kommt bei mir manches bei mir
über hier rauber durch mir... und sagte
dann auch jetzt müsste Du sch ... nachschauen
... wie’s geht ... und nur ich
bin leider im einzelnen nicht in der
Lage, das im einzelnen zu sagen ... ich
muss manches warten ... ich weiß,
wenn ich Ihnen sage, hier ist oder hier
ist das ... das kann ich aber ich kann es
nicht eh anders eh in zeig weitergeben
... da ist mir manches nicht in Ordnung
Alltag wieder leichter zurechtzufinden.
In Entscheidungen die die Familie trifft
sollte auch der Aphasiker mit einbezogen
werden - lassen sie ihn teilhaben.
Wichtig ist auch zu beachten das sie
ihn nicht mit banalen Problemen belasten.
Sprechen sie ruhig und deutlich,
in kurzen und einfachen Sätzen. Wiederholen
sie das Gesagte und unterstützen
sie es durch Mimik und Gestik.
Vermeiden sie Unruhe im Raum.
Ermutigen sie den Aphasiker durch
Zuspruch und Zuwendung zu Sprechversuchen,
auch wenn sie fehlerhaft
sind. Lassen sie ihm beim Sprechen
viel Zeit. Falls sich der Patient gar nicht
äußern kann, versuchen sie durch
Fragen herauszufinden, was er meint.
Unterstützen sie Leseversuche.
Für den betroffenen Patient ist es eine
schwere und bedrückende Erfahrung,
dass er nicht mehr alles sprechen und
verstehen kann. Für ihn bedeutet es
eine große Erleichterung, wenn er
merkt, dass sie seinen Zustand zu verstehen
versuchen und ihm bei sprachlichen
Problemen helfen können.
Angehörige von Aphasikern müssen
wissen, dass Fortschritte nur langsam
erreicht werden können und das die
Behandlung der „Sprachkranken“
langwierig ist.
Quellennachweis: Sprachstörungen Ursachen und Behandlung von Sprachstörungen (Aphasien) durch
Schädigung des zentralen Nervensystems von Prof. Dr. phil. Huber, Prof. Dr. med. Poeck, Luise Springer