Ärzteblatt Oktober 2006 - Ärztekammer Mecklenburg-Vorpommern

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Tab. 1 Einflußgrößen auf das Gesundheitsverhalten Einflußgrößen auf das Bewegung Ernährung Gesundheitsverhalten Absicht Erwartung Absicht Erwartung Langfristige Entwicklung der Gesundheit – – x – Unmittelbare Lebensfreude x – – – Ansehen bei Mitmenschen – – x x Äußeres Erscheinungsbild – – – – Körperliche Fitneß – – – – Hindernisse x x – – immer noch 59 % der stark übergewichtigen Probanden. Die Wahrheitstreue der Einschätzungen des eigenen Bewegungsverhaltens konnte nicht geprüft werden, da dafür keine geeigneten Daten erhoben werden konnten. Weiterhin wurde untersucht, welche Einflußgrößen die Absichten und Erwartungen zum Ernährungs- und Bewegungsverhalten bestimmen. Dabei zeigten sich große Unterschiede zwischen beiden Verhaltensweisen (siehe Tab.1). Bei der Bewegung hängen die Absichten im Wesentlichen davon ab, inwieweit Bewegung unmittelbare Lebensfreude bereitet und inwieweit Hindernisse für das Verhalten bestehen. Das bedeutet, wenn jemand Spaß an Bewegung hat und der Bewegung keine Hindernisse entgegenstehen, beabsichtigt er eher, sich zukünftig viel zu bewegen. Darüber hinaus gibt es schwache Hinweise darauf, daß auch eine Rolle spielt, wie die Auswirkungen von Bewegung auf die körperliche Fitneß bewertet werden. Keinen Einfluß auf die Absicht, sich viel zu bewegen, hat dagegen, wie die Befragten die Auswirkungen des Verhaltens auf die langfristige Entwicklung ihrer Gesundheit, die soziale Anerkennung und ihr äußeres Erscheinungsbild bewerten. Die Verhaltenserwartungen werden im Unterschied zu den Verhaltensabsichten nur durch die Hindernisse bestimmt. Das heißt, nur die Personen, die keine Hindernisse sehen, sich viel zu bewegen, glauben auch, daß sie dies in der näheren Zukunft tatsächlich tun werden. Als Hindernisse, die die Möglichkeit zur Bewegung einschränken, wurden vor allem körperliche Beschwerden genannt. Bei der Ernährung hängen die Absichten davon ab, wie die Probanden die Auswirkungen der Ernährung auf ihre Gesundheit und die mit dem Verhalten gewonnene soziale Anerkennung bewerten. Das heißt, jemand der überzeugt ist, daß sich maßvolle Ernährung positiv auf seine Gesundheit und sein Ansehen bei seinen Mitmenschen auswirkt, beabsichtigt eher, sich maßvoll zu ernähren. Die vermuteten Auswirkungen auf die Fitneß, das äußere Erscheinungsbild, das Erleben von unmittelbarer Lebensfreude und die Lebensbedingungen haben jedoch keinen Einfluß. Die Erwartungen werden allein durch die erwartete soziale Anerkennung AUSGABE 10 / 2006 16. JAHRGANG bestimmt. Das heißt, vor allem die Personen, die von ihrem sozialen Umfeld für maßvolle Ernährung anerkannt werden, glauben, daß sie sich in der näheren Zukunft tatsächlich maßvoll ernähren werden. Diskussion WISSENSCHAFT UND FORSCHUNG Die Ergebnisse liefern Hinweise darauf, wie Typ-2-Diabetiker zu einem gesundheitsförderlicheren Verhalten bewegt werden könnten. Ein Hinweis ergibt sich aus dem Umstand, daß das eigene Verhalten, vor allem wenn es gesundheitsschädlich ist, sehr verzerrt wahrgenommen wird. Dieser Befund läßt sich durch Rückgriff auf die in der Psychologie sehr etablierte Theorie der kognitiven Dissonanz recht gut erklären. Demgemäß ist die Fehleinschätzung vermutlich darauf zurückzuführen, daß sich die Probanden einerseits gerne gesundheitsdienlich verhalten würden, daß es für sie jedoch andererseits mit großen Anstrengungen verbunden wäre, dieses Verhalten tatsächlich umzusetzen. Dieser Widerspruch erzeugt bei den Probanden Unbehagen. Um dieses Gefühl abzuschwächen, verzerren sie die Wahrnehmung des eigenen Verhaltens. Sollte diese Interpretation richtig sein, müßten bei den betroffenen Personen begleitend zueinander zwei Maßnahmen durchgeführt werden. Zum einen müßten diese Personen damit konfrontiert werden, wie ihr Verhalten tatsächlich ist. Zum anderen müßten für sie individuell Wege gesucht werden, wie sie mit möglichst wenigen Anstrengungen ihr Verhalten ändern können. Weitere Hinweise dazu, wie Typ-2-Diabetiker zu einem gesundheitsdienlicheren Verhalten bewegt werden könnten, ergeben sich aus den Befunden zu den Einflußgrößen auf die Verhaltensabsichten und -erwartungen. Gemäß diesen Befunden müßte bei der Ernährung und bei der Bewegung auf unterschiedliche Einflußgrößen zurückgegriffen werden. Für die Bewegung steht im Vordergrund, Aktivitäten zu finden, die Spaß machen und die aufgrund der jeweils vorliegenden Einschränkungen der Lebensbedingungen möglich sind. Um die Patienten zu maßvoller Ernährung zu bringen, ist es dagegen sinnvoll, Ihnen die nachteiligen Auswirkungen übermäßiger Ernährung auf die Gesundheit zu verdeutlichen. Vor allem müssen hier aber die Personen einbezogen werden, die dem Patienten nahestehen. Sie sollten dazu bewegt werden, den Patienten in maßvoller Ernährung zu bestärken und übermäßige Ernährung deutlicher zu mißbilligen. Literatur beim Zweitautoren: Dr. phil. habil. Uwe Konerding Ernst-Moritz-Arndt-Universität Institut für Community Medicine Walther-Rathenau-Str. 48, 17475 Greifswald uwe.konerding@uni-greifswald.de SEITE 349
AKTUELLES Weltrheumatag Der 12. Oktober wird weltweit als Weltrheumatag durch die International League Against Rheumatism (ILAR) sowie die nationalen Rheumaligen begangen. Damit sollen die Öffentlichkeit sowie die für die medizinische Versorgung Verantwortlichen auf die besonderen Probleme Rheumakranker hingewiesen werden. Aus diesem Anlaß laden das Regionale Rheumazentrum Rostock und die Rheumaliga Mecklenburg- Vorpommern am 12. Oktober 2006 um 17.00 Uhr zu einer Veranstaltung im Hörsaal am Klinikum Südstadt Rostock ein. U. a. wird der Chefarzt der Klinik für Innere Medizin und des Regionalen Rheumazentrums Prof. Dr. med. Gunther Neeck einen Vortrag für Patienten, Angehörige und interessierte Laien halten zum Thema: „Wird Rheuma heilbar? – Neueste Entwicklungen in der Therapie entzündlichrheumatischer Erkrankungen“. Alle Kolleginnen und Kollegen werden gebeten, ihre Patienten auf diese Veranstaltung hinzuweisen. Am Sonnabend, dem 25.11.2006, von 9.00 bis 13.00 Uhr führt das Regionale Rheumazentrum Rostock das durch Prof. Dr. med. Martin Keysser begründete 25. Rostocker Rheuma Zentrale Fortbildung „HIV / AIDS“ Die ungebrochene Kraft der HIV-Pandemie und die beunruhigende Zunahme der Erstdiagnosen HIV-Infektion oder AIDS-Erkrankung in Deutschland sind nicht dazu angetan, die Bemühungen um Aufklärung der infektologischen Zusammenhänge und Bekämpfung der Ausbreitung der „Seuche“ einzustellen, sondern sie verstärkt fortzuführen. Diesem Anliegen ist die Zentrale Fortbildung verpflichtet. Traditionell werden neuere Erkenntnisse zur Epidemiologie, Diagnostik und Impfstoffentwicklung ebenso vorgetragen, wie die weitere Entwicklung hinsichtlich der Therapiestrategien. In besonders auf praktisch-ärztliche Belange ausgerichteten Vorträgen werden Situationen der ambulanten Tätig- Gemeinschaftsinitiative Epilepsie Die Epilepsie ist eines der häufigsten neurologischen Krankheitsbilder. In Deutschland rechnet man mit ca. 800 000 Betroffenen, übertragen auf Mecklenburg-Vorpommern kann man etwa von 17 200 Patienten ausgehen. tologische Kolloquium durch. Veranstaltungsort ist das Landhotel Rittmeister in Rostock-Biestow. Seit einigen Jahren sind diese Kolloquien durch eine besondere Interdisziplinarität geprägt, indem die Verbindungen mit anderen Teilgebieten der Medizin in den Vordergrund gerückt werden. Nachdem die Bezüge zum Nervensystem, der Niere, dem Darm und zuletzt der Haut thematisiert wurden, geht es diesmal mit „Rheuma und Auge“ um die Beziehungen zwischen Rheumatologie und Ophtalmologie. Deshalb laden das Regionale Rheumazentrum Rostock und die Universitätsaugenklinik (Direktor: Prof. Dr. med. Rudolf F. Guthoff) gemeinsam zu dieser Veranstaltung ein. Neben der Darstellung des gesamten Kaleidoskops der ophtalmologischen Autoimmunerkrankungen und ihrer Bezüge zu rheumatologischen Erkrankungen liegt der Schwerpunkt auf dem Thema Uveitis. Wie bereits bei den Vorgängerveranstaltungen wird die Diskussion von praktischen Fallbeispielen ein zentraler Veranstaltungspunkt sein. G. N. / W. S. keit in der internistisch-infektologischen und dermatologischen Praxis einschließlich Fallvorstellungen dargestellt. Juristische Fragen zu Themen wie Auskunftspflicht resp. -verweigerung, Schweigepflicht etc. werden behandelt, wie auch der Problemkreis HIV und Drogen. Der AIDS-Ausschuß der Ärztekammer M-V glaubt, mit diesem Programm die Interessen der Ärzte getroffen zu haben und freut sich, Sie am 4. November 2006 um 10.00 Uhr im Hörsaal der Ärztekammer in Rostock begrüßen zu können. Dr. M. Lafrenz Das Schicksal der Menschen mit einer Epilepsie hängt entscheidend davon ab, daß ihre Krankheit so früh wie möglich erkannt und optimal behandelt wird. Zahlreiche Institutionen, Körperschaften, Verbände und Firmen haben sich zur Gemein- SEITE 350 ÄRZTEBLATT MECKLENBURG-VORPOMMERN
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