Poster zur Bachelorarbeit 2 des Jahrgangs 2015-2018

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Carmen Marleen Kogler, Studiengang Ergotherapie „DARK OCCUPATIONS“ Die Sicht der Betroffenen Wie sehen Betroffene einer Suchtmittelerkrankung ihr Betätigungsverhalten vor dem Hintergrund der „Dark Occupations“? Einleitung Betätigung wirkt positiv auf das menschliche Wohlbefinden und erzielt heilende Wirkungen. Der Patientin und dem Patienten die Möglichkeit zu geben, in den Bereichen Selbstversorgung, Produktivität und Freizeit selbst agieren zu können, stellt ein wichtiges Ziel der Ergotherapie dar. Die Betätigung ist weitgehend als etwas Positives und Produktives zu verstehen [2]. Bei näherer Betrachtung des Begriffs „Betätigung“ werden verschiedene Definitionen sichtbar, bei denen deutlich wird, dass verschiedene Sichtweisen und Zusammenhänge beschrieben werden. Gemeinsame Elemente, wie in den Alltag eingebunden sein und Unterschiede, wie Wertigkeit oder Verpflichtung werden erwähnt, sind jedoch vorwiegend mit positiven Aspekten und Gesundheit assoziiert [7]. Twinley [8] erklärte den Aspekt der Betätigung aus einer anderen Perspektive. Ihr Artikel stellt die These auf, dass Betätigung als vielseitig zu betrachten ist und eine Seite, die nicht zu guter Gesundheit oder Wohlbefinden führen muss, zum Vorschein kommen kann, wie zum Beispiel Aufgaben, Routinen oder Handlungen, die als antisozial, kriminell und illegal angesehen werden. Betätigung und deren Bedeutung ist subjektiv, weil sie vom Individuum erlebt wird und positiv zum Alltag beitragen kann. Es wird angenommen, dass die dunkle Seite der Betätigung miteinbezogen werden muss, um die Subjektivität der menschlichen Betätigung und des Individuums zu verstehen und als einzigartig betrachten zu können [8]. Hintergrund Ergotherapie beruht auf der Überzeugung, dass Menschen durch Tätigkeiten den eigenen Gesundheitszustand beeinflussen und dass Betätigung, Gesundheit und Wohlbefinden eine Triade bilden, welche sich untereinander beeinflusst. Betätigung wird als Teil des Lebens gesehen, welcher die Gesundheit verändert und das Wohlbefinden verbessert [1]. Das Zusammenspiel aus Tun, Sein und Werden ermöglicht eine Identitätsbildung des Individuums. Mit „Dark Occupations“ sind jene Betätigungen gemeint, die nicht zu guter Gesundheit, sehr wohl aber zum individuellen Wohlbefinden beitragen [8]. Sucht wird als medizinische Krankheit gesehen, welche klinischer Behandlung bedarf. Durch die Sucht nach illegalen Drogen werden nicht nur körperliche Schäden, sondern auch eine erhebliche Belastung für die Gesellschaft hervorgerufen [5]. Sowohl Twinley [8], als auch Kiepek & Magalhaes [6] definierten die Komplexität und Multidimensionalität der Betätigung und zeigen auf, dass die „Dark Occupations“ die Kriterien der sinnvollen und wesentlichen Betätigung erfüllen und individuell assoziierbar sind. Methodik Eine qualitative Forschungsmethode, bei der halbstandardisierte Interviews mit drei Personen im Einzelsetting geführt wurden, ergänzen die aus den Literaturquellen erfassten Informationen. Alle Interviews basieren auf dem dafür gefertigten Interview – Leitfaden, der sich durch die Literaturbasis zur Thematik ergeben hat. Er bietet offene Fragen, bei denen jede Person in eigenen Worten antwortet. Eine Abfolge der Fragen ist vorgegeben, muss aber nicht zwingend eingehalten werden, sodass ein roter Faden durch das Interview leitet. Die interviewende Person kann die Fragen individuell an den Verlauf des Gesprächs anpassen [3]. Für die anschließende Interviewauswertung wurde eine qualitative Inhaltanalyse nach Elo & Kyngäs [4] herangezogen. Ziel Die von Rebecca Twinley beschriebenen „Dark Occupations“ wurden als Ausgangspunkt für neue Erkenntnisse verwendet und durch die Aussagen Betroffener erweitert. Im Rahmen der Arbeit wurde die Sichtweise der Betroffenen erläutert und durch drei Interviews Gemeinsamkeiten und Unterschiede bezogen auf „Dark Occupations" erhoben. Ergebnisse Durch die Literaturrecherche bildeten sich 25 Unterkategorien, welche der empirische Forschungsteil bestärkte oder widerlegte. Insgesamt wurden 19 Kategorien erfasst, welche literarisch und empirisch bestätigt worden sind. Sechs Unterkategorien konnten keinen Phrasen der vorhandenen Interviews zugeordnet werden. Durch die leitfadengestützten Interviews konnten mit Hilfe der induktiven Methode nach Elo & Kyngäs [4] sieben neue Unterkategorien entstehen. Alle Ergebnisse werden in der Tabelle rechts angeführt. Hauptkategorie Unterkategorien Literaturbasis bestätigt oder widerlegt durch Datenanalyse Unterkategorien Datenanalyse Unterkategorien Literaturbasis weder bestätigt noch widerlegt durch Datenanalyse Tagesablauf Zwanghafter Substanzgebrauch (Interviewpartner I & II) Vernachlässigung ehemals wichtiger Dinge (Interviewpartner I, II & III) Finanzielle Situation (Interviewpartner I, II & III) Identität, Motivation und Routine (Interviewpartner III) Verhaltensstruktur (Interviewpartner I & II) Erholung & Freizeit Konsum Substanzmenge (Interviewpartner II) Substanzverlangen (Interviewpartner I, II & III) Kontrollverlust bezüglich Beginn, Menge und Dauer des Konsums (Interviewpartner I, II & III) Toleranzentwicklung (Interviewpartner II) Suchtbedingte Gesundheitsprobleme (Interviewpartner I, II & III) Beweggründe für den Konsum (Interviewpartner I, II & III) Wissen (Interviewpartner III) Emotionale Ebene Gefühlszustand verändern (Interviewpartner I, II & III) Realität verschleiern (Interviewpartner I & II) Individuelle Werte und Be-deutungen (Interviewpartner II) Wohlbefinden (Interviewpartner I, II & III) Streit (Interviewpartner I & III) Selbstdarstellung Zugehörigkeitsgefühl Lebenssinn Soziale Ebene Familienverhältnisse (Interviewpartner I, II & III) Arbeitsplatz (Interviewpartner II & III) Kontakt zu anderen Personen (Interviewpartner I, II & III) Antisoziales Verhalten (Interviewpartner I & III) Sozialer Stellenwert Dark Occupations Negativ besetzte Merkmale von Betätigungen für die Gesellschaft (Interviewpartner III) Teilnahme an kriminellen Betätigungen (Interviewpartner II & III) Betätigungsdefizit (Interviewpartner II) Konsequenzen von Betätigung (Interviewpartner I, II & III) Beschaffung (Interviewpartner I & III) Kriterien von Betätigungen Diskussion und Schlussfolgerung Die Literaturrecherche zeigte auf, dass die noch selten ins Auge gefassten „Dark Occupations“ einen wichtigen Bestandteil des Alltags für Konsumentinnen und Konsumenten unterschiedlichster Substanzen darstellen. Die Komplexität der Betätigung darf nie außer Acht gelassen werden, denn welche Betätigungen in einem Individuum positive Gefühle oder ein gutes Wohlbefinden hervorrufen, ist individuell. Das Betätigungsbedürfnis einer Person kann sich durch Verhaltensmuster verschieben und durch „Dark Occupations“ befriedigt werden und da sich die Wahrnehmung einer süchtigen Person verändert, ändern sich auch die Prioritäten der täglichen Betätigungen. Die Kombination der vorliegenden Literaturbasis und des empirischen Forschungsteils machte es möglich, die Forschungsfrage im kleinen Rahmen zu beantworten. Für aussagekräftigere Bestätigungen oder Widerlegungen wäre eine größere Anzahl an durchgeführten Interviews notwendig. Quellenangaben: [1] Creek, Jennifer & Hughes, Andrew (2008). Occupation and Health. A Review of Selected Literature. British Journal of Occupational Therapy, 71(11), 456-468. Zugriff unter https://doi.org/10.1177/030802260807101102 [2] DACHS (06.02.2007). Ergotherapie: Definition / Beschreibung. "DACHS-Definition“ der Ergotherapie. Zugriff am 16.08.2017 unter http://www.dachs.it/de/kap-1.php [3] Döring, Nicola & Bortz, Jürgen (2016). Forschungsmethoden und Evaluation in den Sozial- und Humanwissenschaften (5. vollständig überarbeitete, aktualisierte und erweiterte Auflage, Springer-Lehrbuch). Berlin: Springer. [4] Elo, Satu & Kyngäs, Helvi (2008). The qualitative content analysis process. Journal of advanced nursing, 62(1), 107-115. Zugriff unter https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2007.04569.x [5] Gutman, Sharon A. (2006). Why Addiction Has a Chronic, Relapsing Course. The Neurobiology of Addiction. Occupational Therapy in Mental Health, 22(2), 1-29. Zugriff unter https://doi.org/10.1300/J004v22n02_01 [6] Kiepek, Niki & Magalhaes, Lilian (2011). Addiction and Impulse-Control Disorders as Occu-pation: A Selected Literature Review and Synthesis. Journal of Occupational Science, 18(3), 254-276. Zugriff am 10.08.2017 unter https://doi.org/10.1080/14427591.2011.581628 [7] Trentham, Barry & Cockburn, Lynn (2010). Betätigung und Gesundheit. In: Thapa-Görder, Nicola & Voigt-Radloff, Sebastian (Hrsg.), Prävention und Gesundheitsförderung - Aufgaben der Ergotherapie (1. Auflage). Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 33–43. [8] Twinley, Rebecca (2013). The dark side of occupation. A concept for consideration. Australian Occupational Therapy Journal, 301-303. Zugriff am 22.08.2017 unter https://doi.org/10.1111/1440-1630.12026 https://www.pexels.com/photo/black-and-gray-abstract-graphic-908283/
Bild: Pixabay.com Universal Design for Learning „ Welche Parameter des Konzeptes Universal Design for Learning finden sich im Projekt „Schulkind leicht gemacht – Ergotherapie in Schulen“ wieder?“ Hintergrund Ergebnisse Die Schule ist ein Sammelzentrum für Kinder, Eltern, Lehrer und Lehrerinnen und Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen und bildet einen wichtigen Ort der Gesundheitsförderung. Einen Großteil ihrer Zeit verbringen Kinder in der Schule, in der sie vielfältige Lernmöglichkeiten erfahren und Erfahrungen sammeln [1]. Im Schuljahr 2016/2017 waren ca. 11 % der österreichischen Bevölkerung (1.130.523 Schüler/Schülerinnen) in Primär- und Sekundärschulen eingeschrieben [2]. Laut der Ottawa Charta ist die Gesundheitsförderung „ein Prozess, der allen Menschen ein höheres Maß an Selbstbestimmung über ihre Gesundheit ermöglichen und sie damit zur Stärkung ihrer Gesundheit befähigen soll [1]. Gesundheitsförderung in der Lebenswelt Schule ist jedoch nicht nur eine Steigerung der Gesundheitskompetenz. Vielmehr ist es ein umfassender Prozess, der sich auf das Lernen und Lehren, auf die Schulumgebung, auf die Pausengestaltung und weitere Komponenten auswirkt. Aufgrund des demographischen Wandels erscheint es umso wichtiger, so früh als möglich mit gesundheitsförderliche Maßnahmen zu beginnen. Der DACHS - Verband erwähnt hierbei die Kompetenzen von Ergotherapeuten und Ergotherapeutinnen als wichtige Berufsgruppe im Bereich der Gesundheitsförderung [3]. Mit dem gesundheitsförderlichen Pilotprojekt „Schulkind leicht gemacht - Ergotherapie in Schulen“ der Fachhochschule Kärnten, zielt man darauf ab, das Betätigungsverhalten eines Schulkindes der ersten Klasse Volksschule zu fördern, um das Kind in seiner Rolle als Schulkind zu stärken, um damit die Anforderungen erfolgreich bewältigen zu können [4]. Das pädagogische Konzept des „Universal Design for Learning“ bietet eine Möglichkeit, allen Kindern individuelle Lernmethoden und Erfahrungen zu ermöglichen [5]. Von drei wesentlichen Prinzipien sollen die Schüler und Schülerinnen dort abgeholt und unterstützt werden, wo sie stehen. Die drei Prinzipien lauten: Die 25 Interventionen sowie weitere Elemente und Maßnahmen des Pilotprojektes „Schulkind leicht gemacht – Ergotherapie in Schulen“ wurden in die Prinzipien des „Universal Design for Learning“ eingeordnet. Hierbei ist ersichtlich, dass es Übereinstimmungen in allen Bereichen des „Universal Design for Learning“ gibt, wobei die Zielsetzung und der Hintergrund der Interventionen in den einzelnen Bereichen teilweise ein anderer ist. In der folgenden Abbildung sind die Ergebnisse ersichtlich: 1. Provide Multiple Means of Representation 2. Provide Multiple Means of Action and Expression 3. Provide Multiple Means of Engagement Abbildung 1: Einordnung der Einheiten des Projektes „Schulkind leichtgemacht – Ergotherapie in Schulen“ in die drei Prinzipien des „Universal Design for Learning“. Rauter, 2018. Unveröffentlicht. Durch die Einbeziehung dieser drei Prinzipien sollen Schüler und Schülerinnen am Weg zu einfallsreichen, zielstrebigen, strategischen, zielorientierten und motivierten Schülern und Schülerinnen unterstützt werden [6]. Methodik Anhand einer systematischen Literaturrecherche in den Datenbanken EbscoHost, Google Scholar und Schulz Kirchner wurden Studien und Fachartikel ermittelt. Zur Bearbeitung des empirischen Teiles dieser Arbeit fiel die Wahl auf ein qualitatives Forschungsdesign. Hierbei wurde eine qualitative Inhaltsanalyse zur Beantwortung der Forschungsfrage herangezogen, in der die Daten des Pilotprojektes „Schulkind leicht gemacht- Ergotherapie in Schulen“ mit dem Konzept des „Universal Design for Learning“ gegenübergestellt wurden. Um die Effekte der Interventionen zu untermauern, wurden sechs Studien herangezogen, die ähnliche Maßnahmen und Methoden bei der Arbeit mit Kindern anwendeten. Schlüsselwörter: Universal design for learning, Occupational therapy, school, children, learning Fazit Bei der Gegenüberstellung der beiden Konzepte wurde ersichtlich, dass es gewisse Parallelen, die man in den Bereich der Gesundheitsförderung einordnen kann, gibt. Vorwiegend werden hier gezielte Interventionen im Bereich der Wahrnehmung, Feedback/Reflexion und Zielformulierung gefunden. Unterscheidungen zwischen den Konzepten gibt es vor allem in der Fokussierung. Hierbei legt das Konzept des „Universal Design for learning“ vorwiegend den Fokus auf die Gestaltung des Curriculums und dessen Flexibilität und Barrierefreiheit, um somit Kindern mit und ohne Beeinträchtigung den Schulalltag zu erleichtern. Beim Projekt „Schulkind leicht gemacht – Ergotherapie in Schulen“ liegt dahingehend der Fokus auf bedeutungsvollen, gesundheitsfördernden Betätigungen im Alltag, die das Kind in seiner Rolle als Schulkind unterstützen und die Partizipation des Kindes fördern. Weiters wurde herausgefunden, dass Ergotherapie in Österreich vorwiegend im kurativen Bereich tätig ist und die Durchführung von ergotherapeutischen Interventionen in der Schule meist mit einer Beeinträchtigung des Kindes in Verbindung gebracht wird [7]. Auch der Mehrwert eines interprofessionellen Teams in der Schule wurde in mehreren Studien und Artikeln hervorgehoben [8,9,10]. Hierbei bedarf es weiteren Studien und Good Practice Beispielen, um die Profession der Ergotherapie und die interprofessionelle Zusammenarbeit in dem Bereich der Gesundheitsförderung zu etablieren. Literatur: [1] Öffentliches Gesundheitsportal Österreich. (2017, 10. Oktober). Gesundheitsförderung in der Schule. Zugriff am 03.04.2018. Verfügbar unter https://www.gesundheit.gv.at/leben/lebenswelt/schule/in-der-schule [2] Statistik Austria. (2018, 30. März). Schule, Schulbesuch. Zugriff am 03.04.2018. Verfügbar unter https://www.statistik.at/web_de/statistiken/menschen_und_gesellschaft/bildung_und_kultur/index.html [3] DACHS. (2007). Das Kerngeschäft der Ergotherapie, Claudiana. Verfüg-bar unter http://www.dachs.it/de/impressum.php [4] Bolg, Elisabeth & Mitterbacher, Angelika. (2017). Gesundheitsförderung für SchulanfängerInnen - ein Pilotprojekt der Fachhochschule Kärnten. Ergotherapie Austria (3), 32–33. [5] National Center of Universal Design for Learning. (2012). What is UDL? Zugriff am 01.05.2018. Verfügbar unter www.udlcen-ter.org/aboutudl/whatisudl [6] CAST. (2011). Universal Design for Learning (UDL) Guidelines: Full-Text Representation. Version 2.0, Wakefield, MA. [7] Hülsken, F., Nowak, S. & Weber, B. (2010). Ein Weg zur Lebenskompetenz. Präventives ergotherapeutisches Handeln an der Regelschule. ergoscience, 5 (03), 99– 107. https://doi.org/10.1055/s-0029-1245543 [8] Blum, Anja & Wirth, Petra. (2016a). Kinder partnerschaftlich Partizipation ermöglichen. Ergotherapie in der inklusiven Schule. Et Reha, 55 (10), 28–31. [9] Wendel E., Schulc, E. & Them, C. (2010). Die Handlungsqualifikation der Ergotherapie im Rahmen der Gesundheitsförderung in Österreich. ergoscience (5), 16–24. [10] Wirth, Petra, Schweiger, Barbara, Zillhardt, Cornelie & Hasselbusch, Andrea. (2014). Abenteuer Schule. Ergotherapie in der schulischen Inklusion. Et Reha, 53 (1), 25–31. Bild: Mihail_fotodeti. (2017). Kinder Schule Emotionen Globus. Abgerufen am 09.09.2018 von https://pixabay.com/de/kinder-schule-emotionen-globus-2835430/. Kontakt: Katharina Maria Rauter Fachhochschule Kärnten | Studiengang Ergotherapie KatharinaMaria.Rauter@edu.fh-kaernten.ac.at
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