Kongressjournal Ausgabe Samstag 24.11.2018

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KONGRESS JOURNAL Wechselwirkungen pflanzlicher Arzneimittel Johanniskraut, Ginkgo & Co Einen Überblick über wichtige Therapeutika und ihre Wechselwirkungen mit pflanzlichen Präparaten oder Nahrungskomponenten sowie Hinweise, was in der Praxis zu beachten wäre, gibt Univ.-Prof. Mag. Dr. Liselotte Krenn, Pharmakognostin, Department für Pharmakognosie, Universität Wien, in ihrem Vortrag. Wechselwirkungen können durch pharmakodynamische oder durch pharmakokinetische Prozesse ausgelöst werden. Die von Person zu Person unterschiedliche Metabolisierung von Arzneistoffen und in weiterer Folge auch deren Interaktionen können jedoch individuell sehr unterschiedlich ausgeprägt sein. Studien zu Johanniskraut & Ginkgo Johanniskraut, dessen Extrakte in Form von pflanzlichen Arzneimitteln bei Depressionen verwendet werden, stellt die am umfassendsten untersuchte Arzneidroge dar. Eine Verallgemeinerung ist zwar nicht möglich, jedoch ist Johanniskraut kontraindiziert bei gleichzeitigem Gebrauch von Cyclos porin, Tacrolimus (systemisch), Amprenavir, Indinavir, anderen Protease hemmern, Irinotecan, Warfarin. Außerdem kann die Reduktion der Plasmakonzentrationen oraler Kontrazeptiva zu verstärkten Zwischenblutungen und verminderter Sicherheit bei der Verhütung führen. Vor geplanten Operationen sollten mögliche Wechselwirkungen mit Narkosemitteln überprüft werden. Auch bei Ginkgoblättern, die in pflanzlichen Arzneimitteln eine therapeutische Option zur symptomatischen Behandlung von degenerativen dementiellen Erkrankungen darstellen, empfiehlt es sich, Präparate drei bis vier Tage vor Operationen abzusetzen. Bei krankhaft erhöhter Blutungsneigung ist eine Rücksprache mit dem Arzt erforderlich. Bei Patienten mit Epilepsie kann das Auftreten von Krämpfen durch Ginkgo begünstigt werden. Weiters ist eine gleichzeitige Verwendung mit Efavirenz nicht empfohlen. Nahrungsergänzungsmittel Im Gegensatz zu Phytopharmaka werden Nahrungsergänzungsmittel (NEM) ohne jegliche Prüfungen auf den Markt gebracht. Krankheitsbezogene Aussagen dürfen jedoch nicht gemacht werden. Nur Warnhinweise, welche Tagesdosis nicht überschritten werden darf, und „Health Claims“ sind erlaubt. Ein Beispiel aus dem rasant wachsenden NEM-Markt sind Cranberry-Präparate. „Solche Produkte werden mit eindeutigen Claims für die Prävention oder Behandlung von unkomplizierten Harnwegsinfekten ausgelobt“, erläutert Liselotte Krenn. In ihrem Vortrag stellt sie die Ergebnisse von Fallberichten den Resultaten klinischer Studien zu Wechselwirkungen gegenüber. Vorsicht ist geboten bei Nieren- und Harnsteinen. Auch Patienten unter Warfarin-Therapie sollten Cranberryprodukte meiden. Zu guter Letzt erörtert die Expertin noch die pharmakokinetischen Parameter durch Nahrungs- und Genussmittel. Hier weist der Grapefruitsaft ein auffallend hohes Wechselwirkungspotenzial auf. Buchtipp: Stockley‘s Phytopharmaka Interaktionen Vortrag Ordinationsmitarbeiter: Wechselwirkungen pflanzlicher Arzneimittel Freitag, 23.11., 16.00 – 17.00 Uhr Wechselwirkungen mit pflanzlichen Wirkstoffen können durch pharmakodynamische oder durch pharmakokinetische Prozesse ausgelöst werden. 12 KONGRESSJOURNALGraz/24. November 2018
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