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BU?
Erfassen eines neuen Zielobjekts sowie
die Zentrierung beider Augen. Um ein
Objekt, welches am Rande des Gesichtsfeldes
liegt, besser identifizieren
zu können, wird also zuerst ein Blicksprung
in diese Richtung durchgeführt.
Hat diese Bewegung noch nicht ausgereicht,
wird der Kopf beziehungsweise
der ganze Körper dorthin bewegt. Der
visuelle Input steht also in enger Verbindung
mit der Steuerung des Bewegungsapparats.
Dies gilt nicht nur für
aktive Bewegungen wie etwa beim
Greifen oder Fangen (Auge-Hand-Koordination),
sondern auch für das tonische
Haltungssystem, welches für die
Aufrichtung unter der Schwerkraft zuständig
ist. Man könnte also sagen:
„Die Augen führen, der Körper folgt!“
Dr. Antonio Fimiani, ein italienischer Orthopäde,
hat in einer Studie die genauen
Zusammenhänge zwischen Fehlsichtigkeit
und Körperhaltung untersucht.
Das überraschende Ergebnis dabei war,
dass schon minimale Sehstörungen
eine Anpassung des neuromuskulären
Systems bewirken. Darüber hinaus
konnte er den verschiedenen Fehlsichtigkeiten
charakteristische Haltungsveränderungen
und betroffene Muskelketten
zuordnen. Seinen Untersuchungen
zufolge stellt der Astigmatismus
das größte Problem für das neuromuskuläre
Haltungssystem dar. Selbst minimale
Werte (Werte von 0,25 dpt), die
keine Minderung der Sehschärfe nach
sich ziehen und daher aus Sicht der Augenheilkunde
oder Augenoptik zu vernachlässigen
sind, können posturologisch
eine große Auswirkung haben.
In der Abbildung 1.1 wird die Körperhaltung
einer Patientin ohne Brille gezeigt.
Die linke Schulter steht deutlich höher
als die rechte. Die betroffene Muskelkette
könnte sowohl die Laterallinie
als auch die Spirallinie (myofasziale
Leitbahnen nach T. Myers) sein. Eine
Augenuntersuchung ergab einen Astigmatismus,
der auf dem linken Auge
stärker ist als rechts. In Abbildung 1.2
ist die Fehlsichtigkeit durch eine Brille
und das falsche posturale Gedächtnis
der Füße mithilfe spezieller Einlegesohlen,
die von Dr. Bricot entwickelt wurden
(siehe „Therapeutische Möglichkeiten“),
korrigiert. Zudem wurde mittels
Unterlegung eines zwei Millimeter
starken Korkkeils ein sensomotorischer
Stimulus gesetzt. Das neuromuskuläre
System reagierte sofort darauf. Der
Körper findet nun besser ins Lot, die
Schulterebene ist ausgeglichener und
der Körper richtet sich besser auf.
Die posturologische Untersuchung –
auf der Suche nach der Ursache
Im ersten Schritt wird die Körperhaltung
des Patienten im Ganzen beurteilt.
Anschließend werden die einzelnen
aus posturologischer Sicht relevanten
Rezeptoren getestet, um zu sehen,
welche den größten Einfluss auf die
Haltung haben. Um den Einfluss einer
Brille zu überprüfen, werden Tests sowohl
mit als auch ohne Brille durchgeführt.
Die Funktionstüchtigkeit der Augenmuskeln
wird durch einen Konvergenztest
untersucht. Dabei wird ein
Stift in Richtung Nasenwurzel des Patienten
bewegt. Dieser bekommt die
Anweisung, direkt auf die Stiftspitze
zu schauen, und der Untersucher beobachtet,
ob sich beide Augen gleichmäßig
nach innen bewegen oder nicht.
Tun sie dies nicht, bedeutet das, dass
ein neuromuskuläres Ungleichgewicht
vorliegt. Da die Augen bei sämtlichen
Tätigkeiten in der Nähe physiologisch
eine Einwärtsbewegung durchführen
müssen, kann eine Schwäche in diesem
Bereich neben Fehlhaltungen auch
sogenannte asthenopische Beschwerden
verursachen. Dazu zählen zum Beispiel
Kopfschmerzen, eine schnelle Ermüdung
beim Lesen oder auch Druck
bzw. Schmerzen im Bereich der Augen.
Im weiteren Ablauf wird untersucht, ob
BU?
Abb.: Dr. Antonio Fimiani
Abb.: Dr. Antonio Fimiani
Augenstellung vor und nach psoturologischer Behandlung
sich Kauapparat oder Hautnarben als
Störfelder negativ auf das posturale
System auswirken. Den Füßen schenken
Posturologen noch einmal besondere
Aufmerksamkeit. Durch einen dynamischen
Test der Sprunggelenke und
das Betrachten der Fußabdrücke erhalten
sie gezielte Hinweise, welche Muskelketten
betroffen sind und wo genau
ein sensomotorischer Stimulus gesetzt
werden muss.
Therapeutische Möglichkeiten
der Posturologie
Als wichtiger Faktor für das posturale
System gilt die Haut. Auf diesen Umstand
zielt das Herzstück der posturologischen
Therapie ab. Dabei handelt
es sich um spezielle Einlegesohlen
nach Dr. Bernard Bricot, der davon
ausgeht, dass die Haut der Fußsohlen
die Haltungsmuster des Körpers – sowohl
korrekte als auch falsche – wie
ein Gedächtnis speichert. Dies erklärt
beispielsweise, warum sich Blockaden,
nachdem sie behandelt wurden, nach
einiger Zeit wieder exakt an derselben
Stelle zeigen. So werden durch den
Kontakt der Füße zum Boden immer
wieder die falschen Haltungsmuster
aufgerufen und benutzt. Die Sohlen von
Dr. Bernard Bricot geben eine Schwingung
mit einer bestimmten Frequenz
an einen zentralen Punkt der Fußsohle
ab. Diese löscht sozusagen die falschen
Muster und gibt dem Körper die
Möglichkeit, ein neues korrektes Programm
für die Haltung zu schreiben.
Um einzelne Muskelketten zu stimulieren,
werden zudem kleine Unterlegungen
aus Kork unter den Sohlen angebracht.
Diese Sohlen sollten mindestens
zwei Jahre getragen werden, um
sicherzustellen, dass der Körper die
neuen Haltungsmuster zentral gespeichert
hat. Die Tragedauer ist allerdings
auch abhängig vom Alter des Patienten
und der Anzahl der betroffenen Rezeptoren.
Um die Funktion der Augenmuskeln
und speziell die Konvergenzfunktion
zu verbessern, kann ein kleiner Magnet
im Bereich der Schläfe oder am äußeren
Augenwinkel angebracht werden.
Er wirkt ebenfalls über das neuromuskuläre
System und erleichtert das Erlernen
einer korrekten Konvergenz. Durch
Augenübungen werden die Augenmuskeln
zusätzlich aktiv trainiert.
Haben sich Refraktionsstörungen,
Hautnarben oder ein fehlerhafter Biss
als Störfaktoren gezeigt, werden diese
ebenfalls behandelt. Dabei ist ein fachübergreifendes
Denken und die Zusammenarbeit
mit Kollegen aus den Bereichen
Zahnheilkunde, Augenheilkunde
bzw. Augenoptik unabdingbar. In Abbildung
2 kann man deutlich den Unterschied
der Konvergenzfunktion vor und
nach der posturologischen Behandlung
sehen.
Zusammenfassung, Ausblick
und Dank
Die posturologische Therapie ist eine
globale Haltungsreprogrammierung. Je
früher im Leben Fehlhaltungen erkannt
und behandelt werden, desto besser.
Gerade die Versorgung von Kindern
und Jugendlichen vor der Pubertät ist
ein spannendes Gebiet.
Im Hinblick auf die Augen gibt eine im
Mai 2016 vorgestellte Studie von Dr. Antonio
Fimiani interessante Einsichten.
Er beschäftigte sich mit dem Zusammenhang
von Skoliose und Astigmatismus.
Skoliose ist eine häufig vorkommende
Verkrümmung der Wirbelsäule
und wird in der Regel mit Sehproblemen
nicht in Verbindung gebracht. Aufgrund
der Erkenntnisse aus der Studie
werden bei einer posturologischen
Skoliosetherapie die Augen auf kleinste
Refraktionsstörungen hin überprüft
und gegebenenfalls korrigiert, denn
das Gehirn passt die Körperhaltung
den visuellen Fehlinformationen an.
Daraus können als kompensatorische
Veränderungen beispielsweise Verkippungen
des Beckens, Verdrehungen
der Wirbelsäule oder eine fehlerhafte
Kieferstellung resultieren. Eine Brille
wird in diesem Fall also nicht getragen,
um besser zu sehen, sondern um gerader
zu stehen. Inwieweit sich die Ergebnisse
seiner Arbeit auf die gängige orthopädische
Behandlung bei Skoliose
auswirken, bleibt abzuwarten – wünschenswert
wäre es!
Bei Stellungsfehlern der Augen (Heterophorien)
kann die Posturologie
durchaus ein wirkungsvolles Mittel
sein, da sie als neuromuskuläres Ungleichgewicht
betrachtet werden und
die posturologische Therapie genau
hier ansetzt. Eine Verbesserung von
Fehlsichtigkeiten (Myopie, Hyperopie
oder Astigmatismus) ist im Rahmen
der posturologischen Versorgung jedoch
nicht zu erwarten.
Für die Bereitstellung einiger Bilder und
die Unterstützung möchte ich mich bei
Dr. Antonio Fimiani herzlich bedanken.
Weitere Informationen zur Posturologie
erhalten Sie unter http://www.posturologie-forschungsgruppe.de/
Stefanie Wöhrle
Literaturangaben:
Myers, Thomas W. (2004): Anatomy Trains.
Myofasziale Meridiane. München: Urban &
Fischer Verlag.
Goldstein, E. Bruce (2002): Wahrnehmungspsychologie.
Der Grundkurs. Berlin, Heidelberg:
Springer Verlag (9. Auflage).
Trepel, Martin (2015): Neuroanatomie. Struktur
und Funktion. München: Urban & Fischer Verlag
(6. Auflage).v
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