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Die Autoren Dr. med. Ilka Kniesel Leitende Ärztin Anästhesie SRO-Spital Langenthal Dr. med. Wojciech Syrynski Leitender Arzt Anästhesie SRO-Spital Langenthal Um dem Ziel «Spital ohne Schmerzen» näher zu kommen, wurde am SRO ein Schmerzdienst etabliert, der das Hauptaugenmerk auf Patienten mit akuten Schmerzen richtet. Die Schmerztherapieverfahren am SRO sind Teil eines schmerztherapeutischen Konzeptes. Sie ermöglichen eine frühe und intensive Mobilisation, die Verringerung von Komplikationen, eine Verkürzung der Spitalverweildauer, können einer Schmerzchronifizierung vorbeugen und die Patientenzufriedenheit steigern. Qualitätssicherung durch Schmerzmanual Zum Einsatz kommen alle modernen und etablierten Behandlungsmethoden und Techniken. Um die hohe Qualität der Therapie von akuten Schmerzen zu gewähren, wurde unter der Leitung des Chefarztes der Anästhesieabteilung, Rico Zobrist, ein Schmerzmanual entworfen, das in allen Abteilungen und an allen SRO-Standorten zum Einsatz kommt. Es stellt den standardisierten Einsatz von Schmerzmedikamenten sicher, unter Berücksichtigung von fach- und patientenspezifischen Besonderheiten wie z.B. Alter, Art der Operation und Vorerkrankungen. Im Bereich der so genannten systemischen Analgesie werden mikroprozessorgesteuerte Pumpen verwendet, die nach individuell angepasster Programmierung vom Patienten eigenhändig bedient werden. So wird eine höchste Therapieeffizienz bei geringstem Medikamentenverbrauch erreicht, und dadurch die Nebenwirkungs- und Komplikationsgefahr erheblich gesenkt. Schmerztherapie «Spital ohne Schmerzen» Das SRO-Anästhesieteam mit Unterstützung vertretenen Fachdisziplinen hat sich die effektive Schmerzbehandlung sowohl im Bereich der Therapie von akuten Schmerzen als auch bei der Behandlung von chronischen Schmerzen zum Ziel gesetzt. Die Problematik ist sehr komplex, denn die Schmerzen unterscheiden sich erheblich. Am SRO sind auch die regionalen Schmerztherapieverfahren etabliert. Es werden vorzugsweise so genannte Kathetertechniken, aber auch «Single-Shot»-Verfahren angewendet. Um die Zielgenauigkeit und Effizienz dieser Techniken zu optimieren, wurde im Februar 2007 ein hochmodernes Ultraschallgerät erworben, mit dem die Darstellung und gezielte Punktion von kleinsten Nervensträngen unter Sicht möglich ist. Chronische Schmerzen bilden eigenständige Krankheit Die chronischen Schmerzen stellen eine Besonderheit dar. Sie haben kaum oder gar keine Gemeinsamkeit mit den akuten Schmerzen. Die Menschen, die an einem chronischen Schmerz erkrankt sind und auch jene, die einen solchen Schmerz behandeln, haben es mit einem Schmerz zu tun, der sich zur eigenständigen Krankheit gewandelt hat (Schmerzgedächtnis) und mit einer deutlichen Einschränkung der Lebensqualität einhergeht. Eine derartige Schmerzkrankheit beeinträchtigt die Betroffenen körperlich (Schmerz, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen), psychisch/kognitiv (hilflos, hoffnungslos, ängstlich, verzweifelt) und sozial (sozialer Rückzug, Arbeitsunfähigkeit). Selbst wenn ein Schmerz bereits chronisch geworden ist, besteht die Möglichkeit, durch eine Therapie aus mehreren Bausteinen die Gedächtnisspur im zentralen Nervensystem zu beeinflussen und die Beschwerden zu lindern. Demzufolge müssen die Therapiestrategien chronischer Schmerzen darauf ausgerichtet sein, alle Facetten ganzheitlich zu berücksichtigen, das heisst - den Schmerz als Symptom (mittels Pharmakotherapie, invasiven Verfahren, Physiotherapie, Heim- programmen, Akupunktur etc.) - die psychisch/kognitiven Beein- trächtigungen (Verhaltenstherapie, Entspannungsverfahren) - die sozialen Auswirkungen ( z.B. Umschulungsmassnahmen). In den letzten Jahren ist ein beachtlicher Wandel in den etablierten Therapiestandards chronischer Schmerzen zu beobachten (im Sinne multimodaler Ansätze), die sich immer stärker durchsetzen. Ein Stück Lebensqualität zurückgewinnen Im Bereich der chronischen Schmerztherapie bieten Dr. Ilka Kniesel und Dr. Wojciech Syrynski, beides Leitende Ärzte mit dem Zusatztitel «Spezielle Schmerztherapie», seit Mitte 2006 auf der anästhesiologischen SRO-Abteilung eine spezielle Schmerzsprechstunde an. Betroffene und Interessierte haben die Möglichkeit, sich bei den beiden Fachärzten über das Angebot der Schmerztherapie zu informieren und können mit ihnen Kontakt aufnehmen. Dr. med. Ilka Kniesel, Tel. 062 916 31 35, i.kniesel@sro.ch Dr. Wojciech Syrynski, Tel. 061 916 38 15 oder Tel. 032 633 78 50, w.syrynski@sro.ch Dr. Wojciech Syrynski, direkt vom Arbeitseinsatz
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