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Doktorandenkongress der Medical Research School Düsseldorf 2011 Session 4 - Poster Epidemiologie, Soziologie und Geschichte der Medizin 4.1 Klinische und experimentelle Untersuchungen zur Prävalenz und Ätiologie periimplantärer Entzündungen Narja Sahm, Jürgen Becker, Frank Schwarz Poliklinik für Zahnärztliche Chirurgie und Aufnahme Klinischer Teil: Das Ziel der klinischen Arbeit war es, eine Antwort auf die Frage zu fi nden, inwiefern die Überlebenszeit enossaler Implantate neben der Plaqueakkumulation durch das Geschlecht und das Alter der Patienten, den Zeitraum seit Implantatinsertion, die Implantatlokalisation, den Implantatdurchmesser, Parodontopathien, augmentative Verfahren, die prothetische Versorgung sowie durch die mukosalen Verhältnisse beeinfl usst wird. Dazu wurden insgesamt 129 Implantate nachuntersucht. Von den 129 Implantaten befanden sich zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung noch alle Implantate in situ. 10,1 % der gesetzten Implantate wiesen einen gesunden Zustand auf, bei 28,7 % war eine Mukositis und bei 61,2 % eine Periimplantitis feststellbar. Einen signifi kanten Einfl uss auf die Entstehung periimplantärer Infektionen hatten ausschließlich das Geschlecht und das Alter der Patienten sowie die periimplantär vorhandene Plaquemenge. Tierexperimenteller Teil: Der tierexperimentelle Teil der Arbeit hatte zum Ziel, den Einfl uss des Platform Switchings auf Umbauvorgänge im krestalen Bereich des periimplantären Knochens über einen Untersuchungszeitraum von 6 Monaten im Hundemodell zu untersuchen. Schraubenförmige Implantate wurden bei 12 Hunden inseriert und randomisiert entweder mit passenden oder mit durchmesser-reduzierten Abutments versorgt. Nach 6 Monaten wurden Probenblöcke entnommen, histologisch aufbereitet und histomorphometrisch ausgewertet. Dabei wurden Messungen zwischen der Implantatschulter auf der einen und der apikalsten Ausdehnung des langen Saumepithels, dem koronalsten Knochenniveau in Kontakt zum Implantat und dem knöchernen Alveolarkamm auf der anderen Seite, durchgeführt. Der Vergleich zwischen den Gruppen zeigte keine signifi kanten Unterschiede zwischen den Gruppen (P > 0,05). Insgesamt weisen die Ergebnisse darauf hin, dass das Konzept des Platform Switchings keinen signifi kanten Einfl uss auf die Knochenresorption nach einer Heilungsperiode von 24 Wochen hat. 13 4.2 Systematische Bewertung der mittels unterschiedlicher Verfahren eingeschätzten Schimmelpilzexposition in Wohnungen durch Umweltlabore am Beispiel des umweltmedizinischen Versorgungsprojektes der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) Westfalen-Lippe Melanie Bongartz, Marcus Bauer, Uwe Hofbauer, Sieglinde Schwarze Institut für Arbeitsmedizin und Sozialmedizin Häuslicher Schimmelpilzbefall wird vermehrt in den letzten Jahrzehnten z.B. auch durch energieeinsparende Fassadendämmung ohne angepasste Lüftungsmaßnahmen beobachtet. Unterschiedliche Messmethoden und –ergebnisse, sowie das Fehlen von Grenzwerten erschweren vergleichende Betrachtungen und eine Abschätzung der gesundheitlichen Relevanz. Die vorliegende Arbeit hat das Ziel, die Laborergebnisse, gewonnen im Rahmen des umweltmedizinischen Versorgungsmodels der KV Westfalen-Lippe, bezüglich Schimmelpilzexposition nach vorhandenen Richtlinien und Bewertungsschemata auszuwerten. Darüber hinaus wird eine Möglichkeit gesucht, die über unterschiedliche Messmethodiken erhaltenen Ergebnisse miteinander vergleichen zu können. Über die semantischen Umschreibungen der beiden beteiligten Labore ließen sich vier verschiedene Kriterien bilden, „Belastungsgrad“, „Konzentration der MVOC“, „Konzentration der Sporen“ und „Gesundheitsgefährdung“. Unter Miteinbeziehung des 9-Felder-Bewertungsschemas für MVOC- Messungen (Microbial Volatile Organic Compounds) nach Lorenz 2001 konnte ein „Gesamturteil“ entwickelt werden, das die Messergebnisse über die einzelnen Messmethoden hinaus vergleichbar macht. Als Gradmesser zur Bewertung des Erfolges für die Patienten diente die Diff erenz der Symptome (alle 18 Symptome bzw. die Leitsymptome der Keimbelastung) nachher (Nachbefragung) – vorher (Anamnese). Die Untersuchungen zeigen, dass die 522 (61,5 %) Patienten mit Anfangsverdacht (AV) auf Schimmelpilzexposition trotz multikausaler Belastung eine für Schimmelpilze typische Symptomatik aufweisen (Beschwerden der oberen und unteren Atemwege, Infektanfälligkeit) und im Mittel unter mehr Symptomen leiden als diejenigen ohne AV (t=-2,9; p
Doktorandenkongress der Medical Research School Düsseldorf 2011 benötigter Daten und ihrer Komplexität nicht im Nachhinein auf das Kollektiv angewandt werden. Die Umsetzung der Sanierungsmaßnahmen hat positive Auswirkungen im Sinne einer Symptomverringerung, jedoch ist die Höhe des Benefi t laborabhängig. Für ein Labor kann hier auch ein Zusammenhang zwischen dem Kriterium „Gesamturteil“ und Symptomveränderung in Abhängigkeit zu den umgesetzten Sanierungsmassnahmen nachgewiesen werden (t=2,51; p
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