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Doktorandenkongress der Medical Research School Düsseldorf 2011 4.4 Pädiatrie im 17. Jahrhundert? Untersuchungen zum Arzt-Patienten- Verhältnis bei Guilhelmus Fabricius Hildanus (1560-1634) Franziska Hedding, Alfons Labisch Institut für Geschichte der Medizin Untersucht werden Konstanten der Arzt – Patienten – Beziehung in der Pädiatrie. Der Fokus liegt auf Krankengeschichten, die der Fachautor Guilhelmus Fabricius Hildanus (1560-1634) veröff entlicht hat und in denen die Behandlung kranker Kinder beschrieben ist. Hierzu soll zunächst die Sekundärliteratur zu W. Fabry von Hilden und zur Humoralpathologie ausgewertet werden. Hauptquelle ist die Gesamtausgabe der medizinischen Schriften Fabrys („Opera, quae extant omnia“). Diese enthält sechshundert Fallgeschichten und hundert Briefe an Kollegen. Ein weiterer Schwerpunkt ist das Konzept der Humoralpathologie und die Stellung des Kindes innerhalb dieses Konzeptes, welches annimmt, dass die Ursache körperlicher Prozesse in den vier Säften Schleim, Blut, schwarze und gelbe Galle zu suchen sei. Davon ausgehend wurden nicht nur vier verschiedene Temperamente (Choleriker, Sanguiniker, Phlegmatiker, Melancholiker) unterschieden, sondern die individuelle Mischung sollte sich auch mit dem Lebensalter verändern. Somit würde sich das Kind durch Wärme und Feuchtigkeit auszeichnen und mit dem Beginn des Erwachsenenalters sukzessive in ein trockenes, kaltes Temperament übergehen. Das Kind wäre also kein „kleiner Erwachsener“ wie der Historiker Ariès dies für das Mittelalter berichtet. Damals musste das Kind neben den Erwachsenen am gesellschaftlichen Leben teilnehmen, sobald es ohne seine Mutter auskommen konnte. Ein besonderes Augenmerk richtet sich also darauf, wie Fabry seine kleinen Patienten behandelt hat. Sah er in ihnen Menschen mit einer vom Erwachsenen abweichenden Physio- und Pathologie oder behandelte er Kinder und Adulte auf die gleiche Weise? Letztendlich sollen Konstanten der Arzt-Patienten-Beziehung bei Fabry herausgearbeitet werden. Dieser hat im Umgang mit seinen Patienten aus dem Christentum das Prinzip der Nächstenliebe übernommen und sah die korrekte Prognose und gegenseitiges Vertrauen als Basis für eine gelungene Beziehung an. Für eine eff ektive Behandlung musste ein guter Wundarzt jedoch ebenso fundierte anatomische Kenntnisse besitzen, die, wie Fabry von seinen Lehrern lernte, als Grundlage für jeden chirurgischen Eingriff anzusehen sind. 15 4.5 Malaria als autochthone Erkrankung in Deutschland im 19. Jahrhundert Eva Daubenbüchel, Desirée Wollgramm, Alfons Labisch Institut für Geschichte der Medizin Wo und in welchem Ausmaß war autochthone Malaria in Deutschland verbreitet? Dies soll anhand von zwei Zeiträumen untersucht werden: 1800-1850 von Eva Daubenbüchel und 1850- 1900 von Desirée Wollgramm. Malaria wird im Allgemeinen als Tropenkrankheit angesehen. Sie ist jedoch potentiell überall dort zu fi nden, wo Plasmodien und Anophelesmücken vorkommen. Das methodische Vorgehen umfasst eine umfangreiche Literatur- und Archivrecherche in Universitäts- und Landesbibliotheken, Landesarchiven, Bibliographien und Onlinediensten zum derzeitigen Forschungsstand in Bezug auf die autochthone Malaria in Deutschland. Anhand von Statistiken und Karten werden Verbreitungsareale in Deutschland untersucht, in denen autochthone Malaria aufgetreten ist. Untersucht wird nach geographischen Gesichtspunkten (z.B. Marschregion), Zeitpunkt des Auftretens der Malaria (Frühjahr/Herbst), Anzahl der Erkrankten und der Todesfälle, Bekämpfung, Therapie und Prophylaxe. Mit Hilfe der systematischen Literatursichtung und Quellenauswertung sollen mögliche Zusammenhänge zwischen einzelnen Malariaausbrüchen aufgedeckt werden. Am Ende steht die Frage, wie und wann es zum Verschwinden der autochthonen Malaria kam und welche Bedeutung den Erfolgen der Grundlagenforschung zum Malariazyklus im letzten Viertel des 19. Jahrhunderts beigemessen werden kann. Zusammenfassend wird festgestellt, wie weit Malaria als autochthone Erkrankung im 19. Jahrhundert in Deutschland verbreitet war und wo off ensichtlich die notwendigen Bedingungen wie Menschen, Mücken und Plasmodien als Grundvoraussetzung sowie umgebende Faktoren wie Klima und geeignete Bodenverhältnisse vorhanden waren. Relevant erscheint die Fragestellung vor dem Hintergrund zahlreicher Malariaimporte durch zunehmenden Flugverkehr.
Doktorandenkongress der Medical Research School Düsseldorf 2011 4.6 In vivo Kapillarmikroskopie einer großen Populationskohorte im Rahmen einer Informationskampagne zum Thema Rheuma Moritz Schröder, Oliver Sander Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Rheumatologie Ziel:Anwendung der Kapillarmikroskopie in der Bevölkerung. Methode: Im Rahmen einer mobilen Aufklärungskampagne zu „Rheumaerkrankungen“ (Rheuma-Truck) an 26 Standorten des Ballungsgebietes Rhein-Ruhr konnten die Besucher an einer Reihe verschiedener Teste (unter anderem eine Kapillarmikroskopie der Finger III-V beider Hände mit standardisierter Bilddokumentation) teilnehmen. Alle beantworteten die standardisierten Fragen des Rheuma-Checks, es wurden demographische Daten dokumentiert. Die Bilddokumentation der Kapillarmikroskopie wurde verblindet und anschließend von einem erfahrenen Untersucher semiquantitativ befundet bezüglich Dichte, Hintergrund, Blutungen, Haarnadelform, Kaliberschwankung, Ektasie, Megakapillare, Verzweigung, Büschelkapillare, Elongation, Torquierung, Flusseigenschaften und Füllung. Die Ergebnisse wurden mit den anderen erhobenen Daten verknüpft und ausgewertet. Ergebnis: 3196 Besucher wurden gezählt. 754 Besucher wurden zufällig nach Verfügbarkeit des Gerätes kapillarmikroskopiert (mittleres Alter 54 Jahre, 75% weiblich, 10.000 Kapillarmikroskopiebilder auswertbar). 8% der Untersuchten waren nicht beurteilbar. 68% der Kapillaren zeigten die Haarnadelform, 17% eine Torquierung, 3% Verzweigungen, 2% Elongationen, 1% Ektasien, eine Blutung wurde bei 5% der Probanden gesehen; Megakapillaren wurden 4 gezählt, Büschelkapillaren keine. Bei der Fibromyalgie lag die Rate normaler Kapillaren mit 79% über dem Durchschnitt der Besucher. Bei Raynaud-Phänomen wurden deutlich häufi ger Veränderungen des Blutfl usses und der Kapillarfüllung beobachtet, nicht aber der Kapillarmorphologie. Eine Assoziation von Torquierung und Psoriasis in der Eigen- und Familienanamnese konnte nicht bestätigt werden. Es gibt keine Geschlechtsunterschiede in der Kapillarmorphologie. Die Zahl normaler Kapillaren nimmt mit dem Alter leicht von 71% bei den unter 30-Jährigen auf 65% bei den 70-80-Jährigen ab, steigt bei den über 80-Jährigen aber wieder auf 71% an (Selektionseff ekt?). Zusammenfassung: Die erwartet hohe Rate unauff älliger Befunde wurde bestätigt. Die Kapillarmikroskopie eignet sich zum Screening größerer Populationen. 16 4.7 Analyse und Evaluation einer online „community“ für rheumatologische Systemerkrankungen. Was bietet die Webseite www.rheumanet.org den Usern, was leistet ein Expertenservice? Hendrik Schalis (1), Jutta Richter (1), Arndt Becker (2), Tobias Koch (3), Reinhardt Willers (3), Christian Specker (4), Robert Monser (3), Matthias Schneider (1) (1)Klinik für Endokrinologie, Diabetologie und Rheumatologie, HHU, (2) Klinikum Off enburg-Gengenbach, Gengenbach, (3) Multimediazentrum, HHU, (4) Klinik für Rheumatologie/ Klinische Immunologie, Kliniken Essen Süd Einleitung: Auf der offi ziellen Webseite www. rheumanet.org ermöglichte das Kompetenznetz entzündlich-rheumatischer Systemerkrankungen Patienten, Verwandten, oder Ärzten den Zugriff auf umfangreiche Experten-Informationen und Tools zum Thema „Rheuma“. Zwischen 2001 und 2006 konnten Interessierte Fragen direkt an ein rheumatologisches Expertenteam richten. Dieser Expertenservice sollte ebenso wie die Webseite evaluiert, die Anfragenden charakterisiert und ihre Bedürfnisse und Interessen identifi ziert werden. Ziel war es, das Internetangebot auf www.rheumanet.org nutzergerecht zu optimieren und weiterzuentwickeln. An das Expertenteam gesandte Anfragen wurden daher analysiert, Informationen aus einer fest implementierten Besucherumfrage der Webseite www.rheumanet.org zur Auswertung hinzugezogen. Der Expertenservice wurde durch User evaluiert. Methodik: Insgesamt wurden 1133 Anfragen mittels Kodiersystem analysiert. Die Evaluation des Expertenservice erfolgte durch eine retrospektive Befragung der Nutzer mittels eines (Online-) Fragebogens. Ergänzend wurden 1261 Einträge aus der Benutzerumfrage ausgewertet. Ergebnisse: An das Expertenteam gesandte Anfragen stammten in 60,0% von Patienten, in 24,3% von Angehörigen und in 15,7% von Ärzten. Die Anfragen wurden überwiegend von Frauen gesandt (62,2%). Diagnosen aus dem Bereich der rheumatischen Systemerkrankungen lagen bei 40,5% der Anfragenden vor, weitere 16,3% beklagten muskuloskelettale Beschwerden ohne gestellte Diagnose. Die Anzahl der pro Anfrage gestellten Fragen variierte zwischen 1 und 7 (Mittelwert 1,58±0,9). Die Anfragen enthielten in 33,2% detaillierte persönliche Krankheitsgeschichten. 24,9% suchten nach einem niedergelassenen Rheumatologen, 11,6% nach einer Zweitmeinung. Die Anfragen enthielten u.a. Anfragen zu den Themen Medikamentöse Therapie (30,8%), Diagnosebezogene Fragen (15,7%), Laboruntersuchungen (6,9%), Leitlinien (6,2%), Reproduktionsmedizin (4,1%) und aktuelle Studien (3,4%). In mehr als 50 %
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Seite 7 und 8: Doktorandenkongress der Medical Res
Seite 19: Doktorandenkongress der Medical Res
Seite 23 und 24: Session 5 - Poster Klinische Studie

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