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Fort- und Weiterbildung 2009 - Caritas-Akademie Köln

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An das<br />

Erzbistum <strong>Köln</strong><br />

Abt. Seelsorge im Sozial- <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heitswesen<br />

Marzellenstr. 32<br />

50668 <strong>Köln</strong><br />

Fax-Nummer: 0 1 / 164 -1556<br />

E-Mail:krankenhausseelsorge<br />

@erzbistum-koeln.de<br />

Ich melde mich hiermit verbindlich zu folgender Veranstaltung der Abt. Seelsorge im<br />

Sozial- <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heitswesen an:<br />

(Bitte deutlich in Druckbuchstaben ausfüllen!)<br />

Veranstaltung Datum<br />

Name<br />

Anschrift<br />

Dienststelle<br />

Telefon / E-Mail<br />

Konto-Nr. BLZ<br />

Institut<br />

Mit meiner unterschrift erkenne ich die teilnahmebedingungen <strong>und</strong> den erforderlichen<br />

Bankeinzug von meinem obigen Konto an.<br />

Ort, Datum Unterschrift

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