Volkskrankheiten – Im Schatten der Aufmerksamkeit

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16 Neues aus der Herzforschung Volkskrankheiten STUDIENWEGWEISER | VON NADINE EFFERT Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache in Deutschland. Vor allem ältere Menschen sind davon betroffen. Neben der Lebenserwartung können kardiovaskuläre Krankheiten auch die Lebensqualität enorm einschränken. Daher sind Fortschritte in der Forschung immens wichtig. Neuer Prognose-Indikator Gefäße aus dem Biodrucker Das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und Co. noch früher und präziser bestimmen können? Das ist das Ziel des Forscherteams rund um Dr. Krasimira Aleksandrova vom Deutschen Institut für Ernährungsforschung (DIfE). Es untersucht, wie das Zusammenspiel von Ernährung, Körperzusammensetzung und Immunsystem altersbedingte Erkrankungen beeinflusst. Ins Visier geriet dabei der Botenstoff Chemerin, der hauptsächlich im Fettgewebe sowie in Leber, Nieren und Pankreas gebildet wird. Erstmals wurde beobachtet, dass dessen Konzentration im Blut bereits vor Einsetzen von Herzinfarkten und Schlaganfällen erhöht ist. Chemerin könnte daher künftig als Indikator dienen, um das Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen genauer hervorzusagen. „Unsere Ergebnisse bestätigen, dass das Signalprotein Chemerin sowohl für Entzündungsprozesse als auch für die Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen eine wichtige Rolle spielt. Das Verstehen um die genauen Funktionen von Chemerin könnte künftig die Suche nach neuen Präventionstherapien und Medikamenten verbessern“, resümiert Aleksandrova. Quelle: Chemerin as a Biomarker Linking Inflammation and Cardiovascular Diseases“, Journal of the American College of Cardiology Jan 2019. Pro Jahr legen die Herzchirurgen hierzulande rund 45.000 Bypässe. Das Problem: Bei circa 20 Prozent der Betroffenen sind keine geeigneten körpereigenen Gefäße vorhanden. Zudem ist fast die Hälfte der Venenbypässe nach etwa zehn Jahren verengt oder verschlossen. Vor diesem Hintergrund hat der Kieler Herzspezialist Dr. med. Rouven Berndt mit einem Team aus Medizinern, Biologen und Ingenieuren den Prototypen eines 3D-Biodruckers entwickelt. Mit ihm gelingt es, feine Blutgefäße zu erzeugen. „Der von uns entworfene Druckkopf kann einen Schlauch aus körpereigenen lebenden Endothel- und Muskelzellen drucken“, erklärt Berndt. Gerade die Herstellung von vergleichsweise kleinen künstlichen Bypässen sei in der Herz- und Gefäßchirurgie immer ein Heiliger Gral, weil die meisten Materialien nicht geeignet erscheinen und es zu frühzeitigen Verschlüssen kommen kann. In Laborexperimenten haben sich die gedruckten Gefäße bereits bewährt. Der Prototyp des Biodruckers soll nun von einem Unternehmen aus der Luft- und Raumfahrt industriell hergestellt werden. Quelle: Pressemitteilung vom 03. März 2021, www.uksh.de, Aufruf: 14.07.2021 Neue Herzschwäche-Therapie macht Hoffnung Gastbeitrag Weltweit leben mehr als 200 Millionen Patient:innen mit chronischer Herzschwäche. Es ist eine der Erkrankungen mit den schwerwiegendsten Symptomen im Bereich der Herzmedizin und führt zu Luftnot, zum Teil schon bei kleinsten Belastungen. Darüber hinaus ist die Sterberate höher als bei den meisten Krebserkrankungen. Die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK) informiert über einen neuen Therapieansatz. Die Herzinsuffizienz, eine Krankheit, welche die Betroffenen vor erhebliche Probleme im täglichen Leben stellt, ist seit Jahren der häufigste Krankheitsgrund für stationäre Krankenhausaufenthalte in Deutschland – Tendenz steigend. Dennoch verzeichnen Expert:innen einen Rückgang der Sterblichkeit. „Dies liegt unserer Ansicht nach an neu verfügbaren Therapieoptionen und der besseren Etablierung leitliniengerechter Therapien“, sagt Prof. Dr. Stephan Baldus, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK). Im letzten Jahr wurde ein neues Prinzip der Herzinsuffizienztherapie mit sogenannten SGLT2-Inhibitoren eingeführt. Dabei handelt es sich um Substanzen, die ursprünglich als Diabetes-Medikamente entwickelt wurden. In großen kontrollierten Studien zeigte sich jedoch, dass diese Präparate auch bei Herzschwäche hochwirksam sind. Dadurch reduzieren sich die kardiovaskuläre Todesrate und Krankenhauseinweisungen wegen einer sich verschlechternden chronischen Herzinsuffizienz um ein Viertel. Ihre Kardiolog:innen beraten Sie gern. Bei Herzproblemen niemals abwarten! Gastbeitrag In der Coronapandemie ist die Anzahl tödlicher Herzinfarkte sowie schwererer Verläufe angestiegen. Der Bundesverband Niedergelassener Kardiologen (BNK) ruft dazu auf, die Abklärung und Behandlung von Herzkrankheiten nicht hinauszuzögern. Immer noch haben viele Patient:innen Angst vor einer Ansteckung mit dem Coronavirus im Krankenhaus. Statt der dortigen Behandlung suchen viele lieber die kardiologische Praxis oder ihren Hausarzt beziehungsweise ihre Hausärztin auf. Die so entstehenden längeren Wartezeiten auf den nächsten Untersuchungstermin können gravierende Folgen für die Patient:innen haben: „Grundsätzlich ist bei Herzkrankheiten eine kontinuierliche und lückenlose Behandlung für den Therapieerfolg entscheidend. Viele Untersuchungen müssen regelmäßig gemacht werden und sollten streng im Rahmen des Therapieplans erfolgen“, sagt Dr. Norbert Smetak, Vorsitzender des BNK. „Noch wichtiger ist es, bei Dr. Norbert Smetak, Vorsitzender des BNK plötzlich auftretenden starken Beschwerden unbedingt die 112 zu wählen oder in die Notaufnahme eines Krankenhauses zu fahren. Besonders Frauen halten sich oft zu lange zurück.“ So wird der Herzinfarkt bei Frauen häufig zu lange verkannt, auch von behandelnden Ärzt:innen. Auch sonstige Vorsorgetermine gilt es nicht zu vernachlässigen, wie Impfungen gegen Grippe oder Pneumokokken, die sich für Herzpatient:innen schwerwiegend auswirken können.
Vergesslich durch negatives Denken? DEMENZ | VON SANDRA SEHRINGER Obwohl die Forschung seit über 100 Jahren danach sucht, eine Heilung bei Alters-Demenz gibt es immer noch nicht. Aber wir wissen heute: Vorbeugen ist besser als auf Medikamente zu warten – mit einem aktiven Lebensstil, mit sozialen Kontakten und mentaler Stärke. Der Schlüssel ist weg, die Tür nicht abgeschlossen, der Geburtstag der Enkelin vergessen – dass man mit zunehmendem Alter öfter mal etwas vergisst, ist ganz normal. Bei einer Demenz jedoch lässt nicht nur das Gedächtnis nach, sondern auch andere Fähigkeiten. Der Grund: Die verschiedenen Gehirnleistungen wie Gedächtnis und Denkvermögen nehmen langfristig ab. Die häufigste Form ist die sogenannte Alzheimer-Demenz bei älteren Menschen, insbesondere ab dem 65. Lebensjahr. Dabei sterben nach und nach Gehirnzellen ab. Anfangs zeigt sich das mit Konzentrationsschwierigkeiten und dem Verlust des Kurzzeitgedächtnisses; im weiteren Verlauf verlieren Betroffene an Orientierung, wirken verwirrt oder auch aggressiv. Mit der Zeit geht auch das Langzeitgedächtnis verloren. Alzheimer-Demenz lässt sich bisher nicht heilen, man kann die Entwicklung der Beschwerden nur hinauszögern. So gibt es verschiedene Arzneimittelwirkstoffe, die den Abbau geistiger Leistungsfähigkeit verlangsamen können. Aktuell forscht man an Substanzen gegen Ablagerungen im Gehirn (Plaques), die eventuell an der Zerstörung der Nervenzellen beteiligt sind. Neben der Behandlung mit Medikamenten gibt es stets verschiedene nicht-medikamentöse Therapien wie Bewegungs-, Musik- und Kunsttherapien. Einen richtigen Durchbruch gab es bei der Alzheimer-Behandlung jedoch bisher nicht. Mentale Stärke wichtig Mediziner:innen aus der Demenzforschung betonen daher vor allem, wie wichtig die Vorbeugung ist. Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Übergewicht, Rauchen, Bewegungsmangel und Depressionen sind wichtige Risikofaktoren. Mit einem gesunden Lebensstil, also gesunder Ernährung, viel Bewegung und geistiger Fitness, könnten viele Menschen erfolgreich vorbeugen. Doch nicht nur die körperliche Aktivität wirkt sich positiv aus. Eine aktuelle Studie, erschienen im Fachmagazin „Alzheimer’s & Dementia“, bestätigt, dass auch die mentale Stärke ganz entscheidend ist. Wer wiederholt über einen langen Zeitraum negativ denkt, schränkt seine kognitiven Fähigkeiten ein, ist weniger resilient gegen Stress, Angst und Depression, und kann somit die Bildung der Plaques im Gehirn ankurbeln, was das Demenz-Risiko erhöht. . Demenz: Fakten Unter den Begriff „Demenz“ fallen viele Krankheitsbilder mit verschiedenen Ursachen. Allen Formen ist gemeinsam, dass die geistigen Fähigkeiten nachlassen. In Deutschland gibt es über 1,6 Millionen Menschen mit einer Demenz. Jedes Jahr erkranken zwischen 120.000 und 160.000 Menschen neu. Quellen: www.alzheimer-forschung.de, www.deutsche-alzheimer.de, Aufruf: 16.07.2021 17 Weitere Informationen unter www.zns-info.de Werbebeitrag – Therapieporträt Über die häufig verkannte, aber gut behandelbare Alterskrankheit Normaldruckhydrocephalus berichtet Prof. Uwe Kehler, President Elect of the International Hydrocephalus Society und Chefarzt der Neurochirurgie, Asklepios Klinik Altona in Hamburg. Der Normaldruckhydrocephalus, umgangssprachlich auch Altershirndruck genannt, ist eine typische und häufige Alterskrankheit. Bis zu fünf Prozent der über 65-Jährigen sind davon betroffen – das sind etwa eine Million Erkrankte in Deutschland, aber die wenigsten wissen es. Verheerend, denn die Krankheit schreitet unbehandelt weiter fort und führt zu Pflegebedürftigkeit und Bettlägerigkeit. Typische Kernspintomographie eines Normaldruckhydrocephalus Gangstörung – Inkontinenz – Demenz Dabei gibt es eine segensreiche Therapie: die künstliche Ableitung des Hirnwassers in die Bauchhöhle, den sogenannten „Shunt“. Degenerative Ursachen Der Normaldruckhydrocephalus wird durch degenerative gefäßvermittelte Prozesse verursacht, die unter anderem durch hohen Blutdruck, Diabetes und Nikotinabusus beschleunigt werden. Patient:innen bemerken zunächst eine schleichend zunehmende Gangunsicherheit, eine Dranginkontinenz und Gedächtnisstörungen. Anfangs wird dies gerne auf das Alter geschoben, die Symptome schreiten aber wesentlich schneller fort als der normale Alterungsprozess. Das frühe Erkennen ist schwierig, da auch diagnostische Tests anfangs nur grenzwertig pathologisch ausfallen. Hier sind Expert:innen wie Neurolog:innen, Geriater:innen und Neurochirurg:innen gefragt, die sich auf diese Erkrankung besonders spezialisiert haben. Spezielle Diagnostik Bei Verdacht auf einen Normaldruckhydrocephalus sollte unbedingt eine Bildgebung des Gehirns (CT oder MRT) durchgeführt werden. Ist das Hirnkammersystem erweitert, ist eine weitere Diagnostik anzuschließen, die häufig mit einem Hirnwasserablasstest mittels Lumbalpunktion durchgeführt wird. Kommt es zu einer vorübergehenden Besserung der Symptome, ist der Normaldruckhydrocephalus bewiesen. Da diese Besserung aber manchmal nur wenige Stunden anhält und mit den wenig sensiblen Tests nicht erkannt wird, wird diese häufig übersehen und fälschlicherweise die Diagnose nicht gestellt. Deshalb sollte diese Diagnostik von spezialisierten Zentren durchgeführt werden, um am Ende den Patient:innen die notwendige Therapie nicht vorzuenthalten. Prof. Uwe Kehler, President Elect of the International Hydrocephalus Society, Chefarzt der Neurochirurgie, Asklepios Klinik Altona, Hamburg Röntgenbild eines Schädels mit einem MIETHKE Hydrocephalusshunt der Firma B.Braun Deutschland GmbH & Co. KG. Behandlung mit Shunt Die Behandlung wird mit einem hirnwasserableitenden „Shunt“ durchgeführt, bei dem über ein Schlauch-Ventilsystem das Hirnwasser aus dem Hirnkammersystem in die Bauchhöhle abgeleitet wird. Diese Behandlung führt in den meisten Fällen zu einer über Jahre anhaltenden Besserung und bewahrt vor verfrühter Abhängigkeit und Pflegebedürftigkeit. Die neuen Technologien mit von außen verstellbaren und gravitationsunterstützten Ventilen haben zusätzlich zu einer erheblichen Verbesserung geführt – im Sinne einer komplikationsarmen, sicheren und segensreichen Therapie. www.nph-info.de
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