Volkskrankheiten – Im Schatten der Aufmerksamkeit

EINE PUBLIKATION DES REFLEX VERLAGES ZUM THEMA juli 2021
Volkskrankheiten
Im Schatten der Aufmerksamkeit
www.reflex-portal.de

2
Volkskrankheiten
GRUSSWORT
Kein Grund zur Panik?
Bestimmt kennen Sie Schlagzeilen wie diese: „Volkskrankheit
Demenz: Zahl der Patienten steigt weiter
an“, „Corona fördert Volkskrankheiten“ oder „Experten
warnen vor neuer Zivilisationskrankheit COPD“.
Erzeugen diese Meldungen bei Ihnen auch ein
beklemmendes Gefühl? Fakt ist: Immer
mehr Menschen erkranken an Volkskrankheiten.
Das liegt an der alternden
Gesellschaft, aber auch an oftmals
unterschätzten Risikofaktoren.
Das Gute: Da Volkskrankheiten viele
Menschen betreffen, wird auch viel
getan, um sie zu bekämpfen oder einzudämmen – sei
es mit verbesserten Methoden zur Früherkennung,
innovativen Therapien oder interdisziplinären Forschungsansätzen.
Neugierig geworden, was konkret
dahintersteckt? Dann nehmen wir Sie gerne
mit auf eine spannende Informationsreise
durch die Welt der unterschiedlichsten
Volkskrankheiten. Lernen Sie Symptome
zu deuten, Ihr persönliches
Krankheitsrisiko zu senken und erfahren
Sie alles über die neuesten
Therapien.
Nadine Effert
Chefredakteurin des
Reflex Verlages
inhaltsverzeichnis
leitartikel
elektronische patientenakte
copd
schwerhörigkeit
rückenschmerzen
herz-kreislauf-krankheiten
angina pectoris
vorhofflimmern
studienwegweiser
demenz
diabetes mellitus
krebserkrankungen
allergien
Teufelskreis aus Risikofaktoren — 3
Für eine individuellere Versorgung — 5
Künstliche Intelligenz für die Lunge — 6
Folgeerkrankungen vermeiden — 8
Achtung, Homeoffice-Rücken! — 9
Von Erste Hilfe bis Telemonitoring — 10
Studie: Stent oder Medikament? — 12
Blutfluss in Turbulenzen – 14
Neues aus der Herzforschung – 16
Vergesslich durch negatives Denken? – 17
Zuckerkrank? Das wusste ich gar nicht! – 18
Zielgerichtet gegen den Tumor – 21
Immuntherapie über ein Pflaster? – 22
Partner
DGK ■
Deutsche Gesellschaft für Kardiologie
– Herz- und Kreislaufforschung e.V.
Das Papier der Publikation, die im aufgeführten
Trägermedium erschienen ist, stammt aus verantwortungsvollen
Quellen.

Teufelskreis aus
Risikofaktoren
LEITARTIKEL | VON NADINE EFFERT
Die gute Nachricht: Dank verbesserter
Lebensbedingungen und
einer guten medizinischen Versorgung
werden wir immer älter.
Allerdings steigt mit der wachsenden
Lebenserwartung auch
der Bedarf an medizinischem
Fortschritt. Die Zahl der Menschen,
die an Volkskrankheiten
leiden, steigt weiter an. Prävention
ist das A und O.
Als Volks- oder auch Zivilisationskrankheit
bezeichnet man Krankheiten,
„die aufgrund ihrer großen
Verbreitung und wirtschaftlichen
Auswirkungen von hoher gesellschaftspolitischer
Bedeutung
sind“. Dazu zählen unter anderem
Rückenschmerzen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen,
Diabetes mellitus
Typ 2, Arthrose, Depressionen
und Krebs. Erkrankungen des
Herz-Kreislauf-Systems gehören
hierzulande zu den häufigsten
Krankheits- und Todesursachen,
gefolgt von Krebs und Krankheiten
des Atmungssystems wie
COPD. Volkskrankheiten plagen
Millionen und kosten Milliarden.
Vor diesem Hintergrund mag man
fast die Hände über dem Kopf
zusammenschlagen, wenn man
bedenkt, dass viele Leiden „hausgemacht“
sind.
Wundermittel Sport
Das Risiko, an einer Volkskrankheit
zu erkranken, kann durch
präventive Maßnahmen gesenkt
werden. So gehen etwa viele
Krebs erkrankungen auf das Konto
beeinflussbarer Risikofaktoren
wie Rauchen oder ungesunde
Ernährung. In Deutschland wird
jährlich rund 500.000 Mal die Diagnose
Krebs gestellt. Expert:innen
zufolge können bis zu 40
Prozent der Fälle bestimmten Risikofaktoren
zugeordnet werden.
Heißt: Etwa jede dritte Krebserkrankung
ließe sich vermeiden.
Als probates Mittel im Kampf gegen
verschiedenste Volkskrankheiten
empfehlen sich Fitness
und körperliche Aktivität. Unzählige
wissenschaftliche Studien
zeigen, dass Sport nicht nur zum
Abnehmen geeignet ist – nicht
vergessen: Übergewicht selbst ist
eine Volkskrankheit und zugleich
Risikofaktor für andere Krankheiten.
So stärkt Sport das Immunsystem,
wirkt durch die erhöhte
Ausschüttung von Dopamin,
Serotonin und Noradrenalin im
Blut wie eine Art Antidepressivum
und hat sogar Effekte auf das Gehirn.
Selbst einfaches tägliches
Spazierengehen führt dazu, dass
Viele Volkskrankheiten
resultieren aus einem
schlechten Lebensstil.
sich Neuronen besser vernetzen
und die Gedächtnisleistung zunimmt.
Wer ein hohes Fitnesslevel
in seinen Alltag integriert,
kann laut einer schwedischen
40-Jahre-Langzeit-Studie, erschienen
im Fachblatt Neurology,
sogar sein Demenz-Risiko erheblich
senken. Das Ergebnis: Bei den
teil nehmenden Frauen mit hoher
körperlicher Fitness im mittleren
Alter sank das Risiko für eine Demenz
um bis zu 88 Prozent. „Dies
deutet darauf hin“, so Studienautorin
Helena Hörder von der
Universität Göteburg, „dass im
mittleren Lebensalter möglicherweise
negative kardiovaskuläre
Prozesse auftreten, die das Risiko
einer Demenz im späteren Leben
erhöhen könnten.“ Bei den unfitten
Frauen erhöhte sich Risiko um
41 Prozent.
Treiber Coronapandemie
Das Problem: Die meisten Deutschen
sind nicht gerade fit und
verfehlen die neuen Aktivitätsempfehlungen
der WHO, wonach
Erwachsene jede Woche mindestens
150 bis 300 Minuten aktiv
sein sollten. Einer von vier Erwachsenen
und vier von fünf Jugendlichen
bewegen sich der WHO zufolge
nicht ausreichend – und seit
Beginn der Pandemie noch weniger.
Wie die Forsa-Umfrage „Corona
2020“ im Auftrag der
3
Weitere Informationen unter www.schmerzfrei-leben-info.de
„Eine App, die Patienten optimal versorgt“
Werbebeitrag – Interview
Patienten mit Herz-Kreislaufoder
chronischer Lungenerkrankung
besser zu unterstützen,
ist das Ziel von SaniQ. Wie
die Gesundheits-App Arzt und
Patient:in verbindet, berichtet
Qurasoft-Mitbegründer Tobias
Hastenteufel.
Herr Hastenteufel, was kann die
App SaniQ? SaniQ ist ein digitales
Gesundheitstagebuch, mit
dessen Hilfe sich verschiedene
Vitalparameter an den behandelnden
Arzt übertragen lassen.
Die App zielt darauf ab, Erkrankte,
etwa mit Long-COVID, gezielt
in ihrem Alltag zu unterstützen.
Die Technologie kommt derzeit
im größten deutschen
COVID-19-Forschungsprojekt
„egePan Unimed“ zum Einsatz.
Worin sehen Sie die Stärke der
App? Es geht um eine Verbesserung
der Lebensqualität. Damit
dies gelingt, müssen die Medikamente
optimal eingestellt sein.
Hierfür muss der Arzt jedoch wissen,
wie es dem Patienten tatsächlich
geht. Mit der App ergibt
sich nicht nur ein genaues Bild
über den Krankheitsverlauf der
letzten Monate, auch wird die Beziehung
zwischen beiden enorm
gestärkt.
Welche Vorteile ergeben sich
noch? Die Patienten müssen
nicht für jeden Kontrolltermin in
die Facharztpraxis fahren, was
gerade im ländlichen Raum ein
Pluspunkt ist. Zudem haben die
Betroffenen etwa durch die Überwachung
der Lungenleistungen
eine deutlich bessere Kontrolle
über ihre Erkrankung, was auch zu
mehr Sicherheit führt. Nicht zuletzt
können Fachärzte und Hausärzte
so einfacher untereinander
kommunizieren, was zugleich dem
Patienten zugutekommt.
Was braucht es technisch, um
die App zu nutzen? Patienten
benötigen ein Smartphone, die
aus dem App-Store downgeloadete
SaniQ-App sowie eine
Messsensorik, wie ein Blutdruckmessgerät.
Nach Übertragung der
Vitaldaten an die App – entweder
manuell oder per Bluetooth –
werden diese automatisch an die
Arztpraxis weitergeleitet. Damit
SaniQ optimiert Abläufe in
Praxen und sorgt für passgenaue
Therapien.
der Arzt darauf zugreifen kann,
braucht es lediglich die webbasierte
Plattform SaniQ Praxis von
Qurasoft. Ist die Auswertung der
Daten abgeschlossen, kann der
Arzt einen Medikationsplan erstellen,
welcher unmittelbar auf
das Patienten-Smartphone übertragen
wird.
www.qurasoft.de

4
Volkskrankheiten
Techniker Krankenkasse
(TK) zeigt, hat etwa jeder Vierte
während der Corona-Zeit weniger
Sport betrieben als vorher.
Hinzu kommt, dass die Pandemie
selbst bestimmte Volkskrankheiten
puscht. Darunter Rückenschmerzen
aufgrund der Homeoffice-Arbeit,
Depressionen aufgrund
zusätzlicher psychischer Belastungen
und starkes Übergewicht, das
zum Beispiel auch eine Ursache
für Arthrose ist. Eine im April 2021
durchgeführte Online-Umfrage im
Auftrag des Else Kröner-Fresenius-Zentrums
für Ernährungsmedizin
(EKFZ) bestätigt, dass rund
40 Prozent der Befragten seit
dem Beginn der Pandemie zugenommen
haben – im Durchschnitt
liegt die Gewichtszunahme bei 5,6
Kilogramm. Eine weitere Erkenntnis:
Je höher der Body-Mass-Index
(BMI) der Befragten, desto häufiger
geben sie an, dass sie seit Beginn
der Pandemie zugenommen haben.
„Corona befeuert damit die
Adipositas-Pandemie“, sagt Prof.
Hans Hauner, Ernährungsmediziner
und EKFZ-Leiter. „Im Gegenzug
gilt Adipositas als Treiber der
COVID-19-Pandemie, denn mit
dem BMI steigt auch das Risiko,
schwer an Corona zu erkranken.“
Unabhängig von COVID-19 kostet
zu hohes Gewicht in Deutschland
jährlich etwa 80.000 bis 100.000
Menschenleben. „Der Kollateralschaden
durch die Fokussierung
auf Corona ist daher im Bereich
der vielen lebensstilbedingten
Krankheiten enorm“, meint der
Experte.
Informierte Patient:innen
So gilt es, die Volkskrankheiten
wieder verstärkt ins Scheinwerferlicht
zu rücken. Darauf aufmerksam
zu machen, dass etwa die Hälfte
der Menschen mit Typ-2-Diabetes
nichts von ihrer Krankheit wissen,
dass Schwerhörige, die kein Hörsystem
benutzen, einen kognitiven
Leistungsverlust und Depressionen
riskieren, oder dass eine Lebensmittelallergie
im schlimmsten
Fall sogar tödliche Folgen haben
kann. Zur Prävention gehören also
nicht nur ein gesunder Lifestyle
sowie das Wahrnehmen von empfohlenen
Vorsorgeuntersuchungen
und Gesundheits-Check-ups, sondern
auch informiert zu sein – über
Ursachen, Symptome und (neue)
Behandlungsmöglichkeiten. Aber
auch über die Möglichkeiten
der Digitalisierung, die das Ge-
Digitalisierung – Chance oder Risiko für das Gesundheitswesen?
Ärzteumfrage: Sehen Sie die Digitalisierung eher als Chance oder eher als
Risiko für das Gesundheitswesen?
Chance
Risiko
86 %
88 %
74 %
19 %
Frauen
63 %
32 %
Männer
10 %
Klinik-Ärzte
sundheitswesen längst erreicht
hat, und von denen Patient:innen
profitieren können – seien
es Gesundheits-Apps, die elektronische
Patientenakte (ePA),
für die am 1. Juli der Startschuss
fiel, oder die Telemedizin, die
zum Beispiel die Überwachung
von Herzpatienten mit Defibrillator
oder CRT-Systemen aus der
Ferne ermöglicht. Volkskrankheiten
waren, sind und bleiben eine
53 %
39 %
Praxis-Ärzte
9 %
25-44-Jährige
55 %
große Herausforderung für Betroffene
und alle Akteur:innen im
Gesundheitswesen. Expert:innen
gehen davon aus, dass sich die
Gesundheitsversorgung im nächsten
Jahrzehnt auf die Vorbeugung
von Krankheiten konzentrieren
wird, anstatt wie bislang auf deren
Behandlung. Das wäre wünschenswert,
erspart man dadurch doch
vielen Menschen Leid und dem Gesundheitswesen
hohe Kosten.
38 %
ab 45 Jahren
Quelle: Bitkom Research, 2020
Arthrose:
Smarte Therapiebegleitung per App
Die Diabetologische
Schwerpunktpraxis
Werbebeitrag – Produktporträt
Arthrose – eine Diagnose, die viele
Fragen aufwirft: Wo finde ich verlässliche
Informationen? Welche
Behandlungsoptionen gibt es?
Wer unterstützt mich bei Fragen,
die nach einem Arzttermin
kommen? Medizin-Apps können
helfen und auf dem Weg zum individuell
besten Behandlungsergebnis
unterstützen.
Eine Behandlung, die auf die individuelle
Situation der Betroffenen
eingeht, gut informierte Patient:innen,
die sich aktiver in die
Therapieplanung einbringen und
alley – Die smarte Begleiterin bei
Hüft- oder Kniearthrose
Entscheidungen zusammen mit ihren
Ärzt:innen treffen können – das
sind nachweislich wichtige Faktoren
für eine erfolgreiche Behandlung.
Hier setzt die alley App an. Sie bündelt
für die Behandlung wichtige
Gesundheitsinformationen – zum
Beispiel zu Nebenerkrankungen
und Schmerzdaten, die mit alley
in Echtzeit erfasst werden können.
Individuell zugeschnittene Informationen
helfen, informierte Entscheidungen
zu treffen und ein gemeinsames
Therapieziel festzulegen.
Medizin-App ergänzt Therapie
„Patienten können ihre Gesundheitsdaten
über die App mit ihren
Ärzten teilen”, so Manuel Mandler,
Gründer von alley. Begleitend zur
App gibt es bei alley auch persönliche
Ansprechpersonen, die den Patient:innen
per Telefon und E-Mail
zur Seite stehen – auch zwischen
zwei Behandlungsterminen.
alley – die App für Menschen mit
Knie- oder Hüftarthrose steht im
App- und Playstore zum Download
bereit. Download und Nutzung sind
kostenfrei.
www.alley.de
Gastbeitrag
In Deutschland gibt es ein erfolgreiches System: Hausärzt:innen
behandeln Patient:innen Hand in Hand mit Fachärzt:innen.
Ein Blick in eine diabetologische Schwerpunktpraxis
durch den Bundesverband Niedergelassener Diabetologen
e. V. zeigt, wie wichtig eine gemeinsame Betreuung ist.
Paul R. ist seit 20 Jahren Patient, sein Typ-1-Diabetes wurde
hier diagnostiziert und sofort eine Insulintherapie begonnen.
Er kommt seither gut mit seinem Diabetes zurecht und hat
keine Folgeerkrankungen. Michi L., 32 Jahre alt, erwartet ihr
erstes Kind. Es wurde bei ihr ein Schwangerschaftsdiabetes
festgestellt. Sie hat heute ihren zweiten Termin bei der Diabetesberaterin.
Janis V. ist 18 Jahre und seit seinem zwölften
Lebensjahr trägt er eine Insulinpumpe. Sein Blutzucker ist ihm
aber gerade egal. Zur Motivation wird ihm eine App für Diabetiker
empfohlen. Aische A. hat die Diagnose Typ-2-Diabetes
von ihrem Hausarzt erhalten. Er hat sie sofort zur Schulung
und Therapieeinstellung überwiesen, danach wird er sie weiter
betreuen. Seit 15 Jahren ist der heute 70-jährige Michail W. an
einem Diabetes Typ-2 erkrankt.
Der BVND setzt sich für eine
gute Diabetes-Therapie ein.
© contrastwerkstatt_Fotolia
Erstmals hat er offene Stellen
an den Zehen. Im Zentrum für
diabetische Füße bewahrt man
ihn vor einer Amputation.
Fazit: Neuentdeckte Diabetiker:innen
und Patient:innen
mit Komplikationen sollten
eine Diabetologische Schwerpunktpraxis
aufsuchen, die zusammen
mit dem Hausarzt die
adäquate Diabetes-Betreuung
übernimmt.

Für eine individuellere
Versorgung
ELEKTRONISCHE PATIENTENAKTE | VON SVENJA RUNCIMAN
Röntgenaufnahmen, Laborergebnisse,
Arztbriefe: Statt verteilt
auf diverse Arztpraxen und
in manchen Fällen sogar Privathaushalte
werden all diese
Informationen zukünftig digital
vorliegen – im Rahmen der elektronischen
Patientenakte. Seit
dem ersten Juli steht sie allen gesetzlich
Versicherten in Deutschland
zur Verfügung.
Alle Befunde und sämtliche Therapien
übersichtlich gespeichert
an einem Ort, dadurch mehr
Transparenz, eine bessere gesundheitliche
Versorgung und
keine unnötigen doppelten Untersuchungen
mehr: Das alles
verspricht die elektronische Patientenakte
(ePA). Rund 200.000
Krankenhäuser, Arztpraxen, Apotheken,
Pflegeheime und andere
Gesundheitseinrichtungen sollen
durch sie besser vernetzt werden
und schneller Zugriff auf relevante
Daten erhalten. Klingt sensationell
– an der Umsetzung hapert es
allerdings noch ein wenig.
Einige Startschwierigkeiten
So sind die Praxen zwar seit 1.
Juli verpflichtet, auf Wunsch ihrer
Patient:innen Kopien von deren
Unterlagen in der ePA zu speichern.
Allerdings gibt es dabei
häufig noch technische Probleme.
Auch das Thema Datenschutz
bereitet vielen Kopfzerbrechen:
Während der Testphase, die bis
Ende 2021 läuft, können Patient:innen
ihren behandelnden
Ärzt:innen nämlich nur pauschal
Zugriff auf sämtliche Unterlagen
gewähren, was ganz klar gegen die
Datenschutz-Grundverordnung
verstößt. Da die Daten kryptografisch
verschlüsselt sind, ist
Der Zugriff auf relevante Gesundheitsdaten kann ab jetzt digital erfolgen.
jedoch zumindest sichergestellt,
dass ohne vorherige Autorisierung
durch den:die Patient:in niemand
unberechtigt auf seine Akte
zugreifen kann – auch nicht die
Krankenkassen.
Alles an einem Ort
Wenn die bei einem solch gewaltigen
Projekt kaum überraschenden
Anfangsschwierigkeiten erst einmal
aus dem Weg geräumt sind,
dann sind die Zukunftsaussichten
mit der ePA durchaus positiv:
Versicherte erhalten über die zugehörige
kostenlose App direkten
Zugang zu ihren Krankheits- und
Versorgungsdaten und können so
jederzeit prüfen, welche Medikamente
ihnen verschrieben wurden
iStock / katleho Seisa
und welche Vorsorgetermine und
Impfungen anstehen. Ab 1. Januar
2022 wird zudem das E-Rezept eingeführt,
mit dem Versicherte dann
in der App Hinweise zur Einnahme
und Dosierung einsehen können.
Und auch das Bonusheft vom
Zahnarzt, Mutterpässe sowie CTund
MRT-Unterlagen sollen zukünftig
in der ePA gespeichert werden.
Noch einmal mehr Sinn macht die
ePA für Menschen mit der Volkskrankheit
Diabetes: So stehen in
der ergänzenden elektronischen
Patientenakte für Diabetespatienten
(eDA) zukünftig Haus- und
Fachärzten medizinische Empfehlungen
und Leitlinien mit sofortigen
Handlungsempfehlungen für
Betroffene zur Verfügung.
5
Weitere Informationen unter www.digitale-gesundheit-info.de
Werbebeitrag – Produktporträt
… sichern elektronische Patientenakten
die bestmögliche Versorgung
für alle – auch für
Privatpatienten.
Wir schreiben das Jahr 2021.
Die elektronische Patientenakte
(ePA) ist für gesetzlich Krankenversicherte
gestartet. Sie macht
die Patienten zum Herr über die
eigenen Gesundheitsinformationen,
die zuvor verstreut bei einzelnen
Ärzten, Therapeuten und
in Krankenhäusern gesammelt
wurden. Nun haben sie die Möglichkeit,
im Krankheits- und im
Notfall, bei Arztwechsel oder auf
Reisen, dem Arzt ihre Krankengeschichte
direkt zu Verfügung zu
stellen. Doch profitieren nur gesetzlich
Versicherte davon, dass
bereits erfasste Informationen
über Vorerkrankungen, Allergien,
Schwangerschaft oder Medikamente
den Ärzten die Arbeit erleichtern
und zu einer besseren
und passenderen Therapie führen?
Nein! Denn auch für privat
Krankenversicherte gibt es eine
Gesundheitsakte. Die Lösung dafür
heißt MEINE GESUNDHEIT.
Sie wird bereits von über 500.000
privat Krankenversicherten genutzt.
Und es werden kontinuierlich
mehr. Mitmachen können
Versicherte von AXA, DBV, Bayerischer
Beamtenkrankenkasse
und Union Krankenversicherung.
2021 werden auch die Debeka
sowie die HUK-COBURG ihren
Versicherten den Gesundheitsaccount
anbieten.
Das Lager wechseln und
digital werden
Mit MEINE GESUNDHEIT haben
rund vier Millionen privat
Krankenvollversicherte die Möglichkeit,
der unübersichtlichen
Zettelwirtschaft den Rücken zu
kehren und von vereinfachten
Prozessen, orts- und zeitunabhängigen
Zugriffen auf die eigenen
Gesundheits informationen
und individuellen Vorsorgeangeboten
zu profitieren. Und zwar
alles gemäß geltender Datenschutzverordnung,
mit sicherer
Verschlüsselungstechnologie und
Servern in Deutschland. Registrierte
Versicherte erleben eine
sowohl qualitativ wie auch wirtschaftlich
zeitgemäße und damit
smarte Gesundheitsversorgung.
Zum Beispiel dann, wenn
sie Arzttermine außerhalb der
Wenn Gesundheitsinformationen
wichtig werden …
Sprechzeiten organisieren, Rechnungen
und Anträge schnell und
einfach digital abwickeln oder
Unterstützung bei der Einnahme
von Medikamenten erhalten. Das
funktioniert ganz bequem via App
oder im Web.
Gesundheitsinformationen verfügbar,
wenn es drauf ankommt
Der zentrale Service von MEINE
GESUNDHEIT ist die Gesundheitschronik.
An diesem sicheren Ort
sammeln privat Krankenversicherte
sämtliche Unterlagen
und Informationen, die Aussagen
über ihre Gesundheit liefern
und befüllen ihre private digitale
Patientenakte. So haben sie für
Ärzte und andere Behandelnde
immer genau dann die richtigen
Informationen zur Hand, wenn sie
diese benötigen. Die Versicherten
entscheiden, welcher Arzt auf
die Befunde der Kollegen zugreifen
darf und ob diese ebenfalls
Arztbriefe, Laborwerte und Dokumente
in die Chronik einstellen
können. So erhalten Ärzte eine
optimale Informationsgrundlage,
Doppeluntersuchungen werden
vermieden und Therapien leichter
aufeinander abgestimmt. Bereits
im Jahr 2021 funktioniert
Gesundheit selbstbestimmt und
digital unterstützt.
www.mgs-eportal.de
Übersichtlich und sortiert: Alle wichtigen
Informationen in der Gesundheitschronik

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Wir brauchen Luft zum Atmen. Doch was,
wenn die Lunge diese Arbeit nicht mehr
leisten kann? Chronische Lungenerkrankungen
wie die COPD führen zu massiven
Beschwerden und Einschränkungen im Alltag
vieler Betroffener. In Zukunft könnte
Künstliche Intelligenz zu einer gezielteren
Therapie verhelfen.
Es passiert ganz automatisch: Zwölf Mal pro
Minute und über 17.000-mal pro Tag fließt
Umgebungsluft durch die Atemwege in unsere
Lunge. Dort findet der Austausch von
Sauerstoff und Kohlendioxid statt, der für
Menschen überlebenswichtig ist. Ist dieser
Austausch gestört, kommt es zu Leistungsminderung,
Schwächegefühl und weiteren
körperlichen Einschränkungen. Der weltweit
häufigste Grund für diese anhaltenden Atemprobleme
ist die chronisch obstruktive Lungenkrankheit
– kurz COPD (englisch: chronic
obstructive pulmonary disease). Laut WHO
betrifft die COPD weltweit rund 600 Millionen
Menschen und zählt damit zu den Top drei
der globalen Volkskrankheiten.
Risikofaktor Rauchen
Durch Entzündungen in den kleinen Atemwegen
wird Lungengewebe zerstört und Atemwege
blockiert. Der Verlauf ist schleichend.
Dadurch bleibt die Erkrankung oft lange Zeit
unentdeckt. Erste Anzeichen wie Husten,
Auswurf und Atemnot werden oft als kleinere
Infekte abgetan und verdrängt. Als Ursachen
kommen Gene und Umweltfaktoren
infrage, aber Daten weisen darauf hin, dass
Tabakkonsum der Hauptrisikofaktor ist. Etwa
90 Prozent der Menschen mit COPD sind
Raucher:innen; durch ein Rauchstopp kann
das Fortschreiten der Erkrankung deutlich
gemindert werden.
Rauchstopp ist
das A und O.
Zukunft Künstliche Intelligenz
Die Behandlung einer fortgeschrittenen COPD
stellt Behandler:innen vor schwierige Entscheidungspfade.
Eine „Schema F“-Therapie
gibt es nicht. Ob nun Atemtraining, Sport und
Medikamente angesagt sind oder schon eine
dauerhafte Sauerstoffbehandlung mittels spezieller
Beatmungsgeräte notwendig ist, hängt
unter anderem von der Symptomkonstellation,
dem Schweregrad der Erkrankung sowie Begleiterkrankungen
ab. Ein Forschungsteam aus
Marburg hat es sich zur Aufgabe gemacht, eine
Software zu entwickeln, die all diese Kriterien
auswertet und eine individuelle und genau auf
den:die Patient:in abgestimmte Therapie „ausspuckt“.
Laut Projektleiter Prof. Dr. med. Bernd
Schmeck vom Institut für Lungenforschung an
der Philipps-Universität Marburg, wurde bereits
eine IT-Firma an Bord geholt, um die Software
möglichst schnell in Kliniken testen zu
können. Neben einer besseren Diagnostik und
Behandlung erhoffen sich die Entwickler auch,
neue Erkenntnisse über die Erkrankung selbst
zu gewinnen und daraus neue Therapieansätze
zu generieren.
iStock / Panksvatouny

Virusbedingte
Atemwegserkrankungen
Bei den sehr häufig vorkommenden
Atemwegsinfektionen
wie Erkältung, akute Bronchitis
oder Grippe befallen Erreger die
Schleimhäute der Atemwege.
Sie werden lokal unterteilt in
Infekte der oberen Atemwege
(Nase, Nebenhöhlen, Rachen,
Kehlkopf) und der unteren Atemwege
(Luftröhre, Bronchien).
Kehlkopf (Larynx)
Auch die neue Lungenkrankheit
COVID-19, ausgelöst durch
SARS-CoV-2, zählt zu den
Atemwegsinfekten.
Nasenhöhle
Mundhöhle
Rachen (Pharynx)
Viren-Wissen
Viren sind winzig, nur rund 20 bis
300 Nanometer groß und bestehen
aus einem oder mehreren Molekülen,
die manchmal von einer Eiweißhülle
umgeben sind.
Die Moleküle enthalten das Erbgut –
also die DNA oder RNA – mit den
Informationen zu ihrer Vermehrung.
7
Weitere Informationen unter www.schmerzfrei-leben-info.de
Sobald die Erreger in unseren Körper
eindringen – wir uns also angesteckt
haben – beginnen die Viren sich zu
vermehren.
Hauptbronchus
Luftröhre (Trachea)
Nicht alle Viren, die den Menschen
befallen, machen tatsächlich krank.
Quelle: www.infektionsschutz.de, Zugriff: 10.07.2021
Quelle: www.lungeninformationsdienst.de,
Zugriff: 10.07.2021
Nasenspray reduziert
99,9 Prozent der Coronaviren
Werbebeitrag – Produktporträt
Das Produkt „Plasma Liquid Nasensprühgel“
wurde auf Wirksamkeit
gegen das Coronavirus
SARS-CoV-2 geprüft. Durchführend
war das anerkannte unabhängige
Prüflabor Dr. Brill + Partner
GmbH – Institut für Hygiene
und Mikrobiologie in Zusammenarbeit
mit der Ruhr-Universität
Bochum.
In der Untersuchung nach Prüfnorm
EN 14476:2013+A2:2019 wurde
die Anwendung mit künstlichem
Nasensekret simuliert. Die Prüfung
ergab eine Reduktion der Coronaviren
von 3,33 log10-Stufen, was
einer Keimreduktion von über 99,9
Prozent durch das Plasma Liquid
Nasensprühgel entspricht.
Die REGENO GmbH ist ein Medizinproduktunternehmen,
das
mit zertifizierten Medizinprodukte-Herstellern
kooperiert. Seit
drei Jahren am Markt, konnten wir
mittlerweile nahezu eine halbe Million
Menschen mit teils schweren
chronischen Erkrankungen signifikante
Besserung verschaffen.
Hochwirksam, gut verträglich
Die Plasma Liquid Produkte sind
zertifizierte Medizinprodukte der
Klasse IIa. Es kommt zu einer
99,9-prozentigen Keimreduktion
aller relevanten Keime, einschließlich
MRSA! Neben den Wund- und
dermatologischen Anwendungen
mit dem Wundsprüh-Gel oder
der Wundspülung ist die Behandlung
mit dem Nasensprüh-Gel bei
zum Beispiel Sinusitis und Stirnhöhlen-Erkrankungen
sowie Pollenallergien
erstklassig möglich.
Die Produkte gewährleisten eine
hervorragende Haut- und Schleimhautverträglichkeit
zur effizienten
und schmerzarmen Reinigung, Infektionsprophylaxe
und Dekontamination,
auch bei MRSA/MRE. Die
Produkte sind nebenwirkungsfrei,
Keime können keine Resistenzen
dagegen bilden. Plasma Liquid ist
in der Regel gut verträglich und
auch für Schwangere und Kinder
geeignet. Ein Gutachten der Reproduktionstoxikologie
der Universitätsklinik
Ulm belegt das.
Rein physikalische Wirkung
Die Produkte sind frei von Chemie,
Alkohol und körperfreien Stoffen
und wirken rein physikalisch. Eine
Ladung von 850 Millivolt (Redoxpotenzial)
bewirkt einen osmotischen
Druck, dem Strukturen von
Keimen nicht widerstehen können,
sie werden zerstört. Dr. med.
Horst Luckhaupt, der bekannteste
HNO-Infektiologe Deutschlands
und Mitglied der Arzneimittelkommission
der deutschen Ärzteschaft
(AkdÄ), äußerte sich in
einem ZEIT-Interview vom 15. Oktober
2020 über die Plasma Liquid
Produkte. Sein Fazit: „Die Produkte
sind wirksam gegen Viren, Bakterien,
Sporen und Mykosen (Pilze).
Infektionen und Entzündungen
können damit erstklassig verhindert
oder therapiert werden. Als
jemand, der sich mittlerweile Jahrzehnte
mit bakteriellen Infektionen
im Hals- Nasen- und Ohrenbereich
beschäftigt, darf ich sagen,
dass wir Ärzte immer hocherfreut
sind, wenn wir ein hochwirksames
Nicht-Antibiotikum zur Verfügung
gestellt bekommen.“
www.plasma-liquid.de
DermaTest Urteil: „Sehr gut“

8
Volkskrankheiten
Folgeerkrankungen
vermeiden
SCHWERHÖRIGKEIT | VON SANDRA SEHRINGER
Jede dritte Frau und jeder zweite
Mann ist bei den über 65-Jährigen
schwerhörig – Tendenz
steigend. Schwerhörigkeit zählt
daher inzwischen zu den „Volkskrankheiten“.
Das Alter ist ein
deutlicher Risikofaktor, doch
auch jüngere Menschen sind zunehmend
schwerhörig. Warum ist
das so? Und warum ist es wichtig,
frühzeitig zu reagieren?
Michael H. wendet seinem Gesprächspartner
immer lieber sein
linkes Ohr zu als das rechte. Die
Vögel im Garten sind nicht mehr
zu hören, und wenn die Kinder
etwas sagen, kommt es ihm irgendwie
auch leiser vor. Das
ist typisch für die sogenannte
Altersschwerhörigkeit, eine der
häufigsten Arten der Schwerhörigkeit.
Im Alter zwischen 50 und
60 Jahren lässt bei vielen Menschen
die Hörfähigkeit nach. Das
liegt unter anderem an einem alterungsbedingten
Verschleiß der
Haarzellen im Innenohr. Meistens
gehen zuerst die oberen Tonhöhen
verloren und die Ohren sind unterschiedlich
stark betroffen.
Wichtig: frühzeitige Diagnose
Doch auch jüngere Menschen
zeigen zunehmend häufiger Hörstörungen.
Das liegt Expert:innen
zufolge vor allem an einer gesteigerten
Lärmbelastung in den Städten
und am Arbeitsplatz. Auch die
Dauerbeschallung durch Spiele
oder Musik kann schon bei Kindern
und Jugendlichen zu einem
teilweisen oder sogar vollständigen
Hörverlust führen. Wichtig ist
in jedem Fall, bei einem Verdacht
einen Hörtest in einer Hals-Nasen-Ohren-Praxis
(HNO) oder bei
Fachleuten der Hörakustik durchführen
zu lassen. Liegt eine Verminderung
des Hörvermögens vor,
sollten HNO-Ärzt:innen frühzeitig
die Ursache klären. Denn Schwerhörigkeit
kann zur Gehörlosigkeit,
aber auch zu Folgeerkrankungen
wie Schwindel, Kopfschmerzen,
Depressionen und Demenz sowie
zu Unfällen und Verletzungen
führen.
Gründe für Hörgerät
Schwerhörigkeit ist im eigentlichen
Sinne keine Erkrankung, sondern
ein Symptom. Je früher man
allerdings den Verlust des Hörvermögens
behandelt, desto besser
stehen die Chancen, wieder normal
hören zu können. Denn unser
Gehirn verliert nach und nach seine
akustischen Erinnerungen und
verlernt so zunehmend, akustische
Informationen zu verarbeiten. In
den meisten Fällen können Hörgeräte
helfen. Je nach Ursache und
Schweregrad der Schwerhörigkeit
gibt es unterschiedliche Gerätetypen,
die man hauptsächlich im
oder hinter dem Ohr trägt. Bei
vielen Modellen handelt es sich
Hightech-Wunder im Miniformat,
die, sofern optimal eingestellt und
konsequent getragen, wieder ein
normales Hören und so für einen
unbeschwerten Alltag sorgen.
Problem:
Verharmlosung
Rund 15 Millionen Menschen in
Deutschland haben Hörprobleme.
Viele dieser Menschen waren noch
nie bei einem HNO-Facharzt oder
Hörakustiker.
Nur jede dritte betroffene Person
trägt ein Hörgerät oder andere
Hörhilfen.
Quelle: Deutscher Schwerhörigenbund e. V.,
www.schwerhoerigen-netz.de, Zugriff: 08.07.2021
„Hörminderung frühzeitig erkennen“
Werbebeitrag – Interview
Dr. Kai-Uwe Laag, Geschäftsführer
von Amplifon Deutschland, über
die Relevanz regelmäßiger Hörtests
und die Auswahl des richtigen
Hörakustik-Fach geschäftes.
Warum ist bei einem schlechten
Gehör von einer Volkskrankheit
zu sprechen? Studien zeigen,
dass rund zwölf Prozent der
Bundesbürger von einer Hörminderung
betroffen sind. Dies hat
soziale wie finanzielle Auswirkungen
auf unsere Gesellschaft. Die
jährlichen Kosten für unversorgte
Hörminderung hierzulande lassen
sich auf rund 38 Milliarden Euro
beziffern.
Welche gesundheitlichen Auswirkungen
kann ein schlechtes Gehör
haben? Bei vielen Menschen,
die schlecht hören, lässt sich eine
zunehmende soziale Isolation feststellen.
Da Gespräche in größeren
Gruppen für sie eine enorme
Anstrengung bedeuten, vermeiden
sie diese Situationen und
ziehen sich immer mehr zurück.
Die Verschlechterung des Gehörs
kann daher auch zu Depressionen
führen. Inzwischen zeigt die
Forschung sogar, dass Schwerhörigkeit
der größte modifizierbare
Risikofaktor einer Demenzerkrankung
ist. Das Tragen von Hörgeräten
kann dieses Risiko substanziell
senken.
Was kann man dagegen tun?
Prävention spielt eine wichtige
Rolle. HNO-Ärzte sprechen sich
inzwischen dafür aus, ab dem 55.
Lebensjahr alle zwei Jahre einen
Hörtest zu machen. Dies kann in
einem Hörakustik-Fachgeschäft
oder bei einem HNO erfolgen. Das
Wichtigste ist, die Verschlechterung
rechtzeitig festzustellen. Im
Laufe unseres Lebens werden die
Haarsinneszellen unter anderem
durch Alltagslärm zerstört. Wenn
man sich dann irgendwann für
ein Hörgerät entscheidet, muss
unser Gehirn die Verarbeitung
bestimmter Töne erst wieder
trainieren.
Was macht gute Hörakustikerinnen
und Hörakustiker aus? Sie
nehmen sich ausreichend Zeit für
die Beratung, um die individuellen
Bedürfnisse und Lebensgewohnheiten
vollständig zu verstehen und
so das perfekte Hörgerät für Sie
zu finden. Da sich die Technik der
Hörgeräte rasch weiterentwickelt,
müssen die Fachleute stets mit den
neuesten Entwicklungen vertraut
und ausreichend geschult sein. Bei
Amplifon gibt es hierfür eine hauseigene
Akademie zur Aus- und Weiterbildung.
Darüber hinaus finden
regelmäßig Online-Schulungen für
unsere fast 2.000 Mitarbeitenden
statt. Und noch wichtiger: Wer unser
Fachgeschäft mit einem Hörsystem
Hörgeräte sind inzwischen kleine Hightech-Wunder.
Mit der hauseigenen App von Amplifon liefern sie
in allen Situationen Bestleistungen.
verlässt, dem garantieren wir absolute
Zufriedenheit und bieten eine
28-tägige Geld-zurück-Garantie.
Welche Kosten erwarten Menschen,
die sich für ein Hörgerät
entscheiden? Leider gibt es hier
noch viel Aufklärungsarbeit zu
leisten. Viele Menschen tragen
kein Hörgerät, weil sie die Kosten
scheuen. Doch gesetzliche wie
private Krankenversicherungen
übernehmen die Kosten für die
Basis-Geräte. Dabei spielt für uns
die Qualität in allen Preiskategorien
die wichtigste Rolle. Wenn ein
neues Hörsystem auf den Markt
kommt, testen unsere Experten
dieses eingehend, bevor wir es in
unsere Produktfamilie aufnehmen.
www.amplifon.com/de

iStock / PeopleImages
Die Coronapandemie scheint vielen
Menschen nicht nur auf den
Magen, sondern ebenso auf den
Rücken zu schlagen. Die Gründe:
das Arbeiten im Homeoffice und
ein erhöhtes Stresslevel. Gezielte
Maßnahmen können helfen.
Deutschland hat Rücken – und
das nicht erst seit gestern. Schon
im vergangenen Jahr registrierte
unter anderem die DAK eine zunehmende
Zahl an Ausfalltagen
aufgrund von Rückenbeschwerden:
im Vergleich zu 2019 um
sieben Prozent. Die Zahlen dürften
rapide zunehmen, denn das
durch die Pandemie bedingte
stundenlange Sitzen am Küchentisch
statt an einem ergonomisch
ausgestatteten Arbeitsplatz ist
Gift für den Rücken und macht
sich laut Studien beim Gros der
Deutschen bereits bemerkbar. Es
ist sogar schon vom sogenannten
Homeoffice-Rücken die Rede.
Ursachen oft harmlos
Wenn uns der Rücken plagt, handelt
es sich oft um akute Schmerzen,
die zwar unangenehm und lästig
sind, aber häufig spontan und
ohne Behandlung nach einigen
Wer viele Stunden am Schreibtisch sitzt, sollte zwischendurch Dehnübungen machen.
Achtung, Homeoffice-Rücken!
Tagen wieder verschwinden. Meist
gibt es dafür keine konkrete Ursache
– vielmehr handelt es sich
um sogenannte unspezifische
Rückenschmerzen. Sie sind oftmals
auf Muskelverspannungen
zurückzuführen. Diese können
beispielsweise durch ungewohnte
Bewegungen, einseitige Belastungen,
Fehlhaltungen, falsches
Sitzen oder auch Stress entstehen
und uns das Leben schwer
machen. Oder durch die Homeoffice-Arbeit
noch schwerer, wie
eine Forsa-Umfrage für die Prüfgesellschaft
Dekra unter 1.502
Beschäftigten aus dem April 2021
zeigt: Rund jeder dritte Befragte
klagt über gesundheitliche Probleme
wegen eines mangelhaften,
nicht-ergonomischen Arbeitsplatzes.
36 Prozent litten demnach
unter Verspannungen, Rücken-
oder Kopfschmerzen. Aber
auch die Corona-bedingt psychischen
Belastungen machen sich
am Rücken bemerkbar, vorrangig
RÜCKENSCHMERZEN | VON NADINE EFFERT
im Gewand einer verspannten
Schulter- und Nackenmuskulatur.
Rückengesunde Maßnahmen
Was dagegen tun? Wichtig ist
ein ergonomisch eingerichteter
Arbeitsplatz. Neben einem
höhenverstellbaren Steh-Sitz-
Schreibtisch raten Expert:innen
zu einem Bürostuhl, welcher eine
permanente Bewegung erlaubt –
mit dem Ziel, die Rücken- und
Nackenmuskulatur zu stärken.
Regelmäßige Pausen sollten idealerweise
mit einem Maximum
an Bewegung einhergehen. Sport
und spezielle Rückenübungen
sind die beste Prävention und
helfen auch, wenn Verspannungen
bereits aufgetreten sind.
Wichtig ist es, bei starken oder
länger als sechs Wochen anhaltenden
Schmerzen ärztlichen Rat
zu suchen, um die Wurzel des
Übels ausfindig zu machen und
eine Chronifizierung der Rückenschmerzen
zu vermeiden.
9
Weitere Informationen unter www.schmerzfrei-leben-info.de
Per Online-Tool
zum schmerzfreien Rücken
Werbebeitrag – Produktporträt
Häufig wird bei Beschwerden
rasch der Orthopäde oder die
Orthopädin aufgesucht. Dabei
helfen bei den ersten Anzeichen
von Rückenschmerzen oft bereits
individuelle Übungen. Die Allianz
Private Krankenversicherung bietet
ein online abrufbares Tool,
das Abhilfe schafft und übereilte
Arztbesuche überflüssig macht.
Die Inzidenzen fallen und langsam
kehrt auch in den Büros wieder Präsenzbetrieb
ein. Damit verschwinden
jedoch nicht alle Schwierigkeiten,
die viele Menschen im
Homeoffice plagten. Einer Statista-Umfrage
zur Häufigkeit von Rückenschmerzen
vom Januar 2019
zufolge litten bereits damals 66
Prozent der Befragten mindestens
einmal im Monat unter der Volkskrankheit
Rückenschmerzen, 13
Prozent davon sogar täglich. Wenn
es im Rücken zwickt und zwackt,
muss man allerdings nicht immer
gleich ärztlichen Rat suchen: oft
helfen ein paar sinnvolle Übungen,
um die Verspannungen zu lösen.
Für diese Fälle bietet die Allianz
Private Krankenversicherung
(APKV) ihren Kund:innen kostenlos
das Online-Tool „Allianz gegen
Schmerz“ an. Gemeinschaftlich mit
Professor Dr. Joachim Grifka, dem
ärztlichen Direktor der Orthopädischen
Universitätsklinik Regensburg,
entwickelte der Krankenversicherer
eine intelligente Anwendung
für Beschwerden in bestimmten
Körperregionen.
Hilfe zur Selbsthilfe
„Check my Back“ bei Rückenschmerzen,
„Check my Knee“ bei
Knieproblemen oder „Check my
Immer für Sie da, wenn es darauf
ankommt – Allianz Private Krankenversicherung
Shoulder“ bei Schulterproblemen
stellen den Patient:innen initiale
Fragen zu seinen Beschwerden. Auf
Basis der Antworten ermittelt ein
Algorithmus ein passendes Übungsprogramm.
Den Patient:innen werden
verschiedene physiotherapeutische
Übungen vorgeschlagen, die
er dann selbst inklusive Videoanleitung
durchführen kann. Dafür
reichen in der Regel täglich zehn
bis 15 Minuten Training. Oft bringen
diese bereits eine Linderung.
„Es gibt vieles, was man selbst machen
kann und muss, um eine akute
Schmerzphase zu überwinden und
weiteren Beschwerden vorzubeugen“,
sagt Grifka. Es gibt aber auch
Beschwerden, bei denen Übungen
nicht ausreichen – auch hier wird
den Patient:innen geholfen, die
optimale Behandlung zu bekommen.
Durch die medizinische Expertise
des Spezialistennetzwerks haben
Kund:innen der Allianz immer den
richtigen Arzt oder die richtige Ärztin
an ihrer Seite. Die Anwendung
beugt damit einerseits vorschnellen
Arztbesuchen vor und hilft mitunter
lange Wartezeiten beim Orthopäden
oder der Orthopädin zu vermeiden.
Andererseits werden Patient:innen
bei schwerwiegenden und dringend
behandlungsbedürftigen Problemen
direkt zum:zur richtigen Ärzt:in geleitet
– eine echte Win-win-Situation,
welche die Allianz Private
Krankenversicherung mit ihrem Online-Tool
„Allianz gegen Schmerz“
hier geschaffen hat.
gesundheitswelt.allianz.de
AdobeStock © Krakenimages.com

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Volkskrankheiten
Von Erste Hilfe bis Telemonitoring
HERZ-KREISLAUF-KRANKHEITEN | VON TOBIAS LEMSER
Gerät das Herz in Stillstand, zählt
jede Minute. Bis zum Eintreffen
des Rettungsdienstes ist es essentiell,
schnellstmöglich Erste
Hilfe zu leisten, damit der Körper
wieder mit Sauerstoff versorgt
wird. Doch worauf kommt es dabei
an und was hat sich technisch
Im Fall eines Herz-Kreislauf-Stillstands sollte
sofort mit einer Herzmassage begonnen werden.
getan, um die Patienten auch im
Nachhinein unter Kontrolle zu
haben?
Es waren die Bilder der diesjährigen
Fußball-Europameisterschaft,
die uns wohl noch lange in schockierender
Weise in Erinnerung
bleiben: Mitten im Vorrundenspiel
gegen Finnland kollabierte der
Däne Christian Eriksen auf dem
Rasen. Herzstillstand! Minutenlang
musste der Mittelfeldspieler
hängt, wenn unserem Lebensmotor
die Kraft ausgeht, sondern
auch wie entscheidend es sein
kann, Erste Hilfe zu leisten.
Erste-Hilfe-Maßnahmen
Beispiel Herzinfarkt: eine Extremsituation
für Angehörige und
Ersthelfende, bei der im Laufe
der Rettungsmaßnahmen häufig
Fehler gemacht werden, wodurch
lebenswichtige Zeit verloren geht.
Postoperative Betreuung
erfolgt inzwischen immer
häufiger telemedizinisch.
iStock / SeanShot
vor Ort reanimiert werden. Erst
im Krankenhaus die entwarnende
Nachricht: keine Lebensgefahr
mehr. Wie der dänische Mannschaftsarzt
bekanntgab, haben
Herzrhythmusstörungen die Herzattacke
ausgelöst, mit der Folge,
dass Eriksen einen Defibrillator
bekam – Geschichten wie diese,
die uns nicht nur zeigen, wie sehr
unser Leben am seidenen Faden
Besonnen zu reagieren und ohne
zu zögern – egal, zu welcher Zeit –
den Rettungsdient unter der Nummer
112 zu alarmieren, lautet das
Gebot der Stunde. Besonders
wichtig am Telefon zu erwähnen,
ist vor allem das Vorliegen eines
Herzinfarktverdachts. Auch wird
dringend gemahnt, erst dann aufzulegen,
wenn die Leitstelle keine
Rückfragen mehr hat.
„Im Ernstfall hilft nur ein Elektroschock“
Advertorial
Dr. Florian Reinke, leitender
Oberarzt für Kardiologie II der
Uniklinik Münster, hat täglich
mit verschiedensten Herzrhythmusstörungen
zu tun. Er setzte
2010 mit Direktor Prof. Lars
Eckardt erstmals in Deutschland
einen subkutanen implantierbaren
Defibrillator (kurz: S-ICD) ein.
Es gibt zwei Arten von implantierbaren
Defibrillatoren – transvenöse
und subkutane Systeme.
Beide überwachen kontinuierlich
den Herzrhythmus. Schlägt das
Herz bedrohlich schnell, geben
sie – genau wie externe Defibrillatoren
– einen lebensrettenden
elektrischen Schock ab, um
einen plötzlichen Herztod zu
verhindern.
Dr. Reinke, wie erklären Sie den
Patienten die Unterschiede zwischen
einem transvenösen und
subkutanen Defibrillator? Beide
Systeme schützen vor dem plötzlichen
Herztod, aber unterscheiden
sich im Aufbau und Konzept.
Der transvenöse ICD hat direkten
Kontakt zum Herz: Die Elektrode
wird in der rechten Herzkammer
fixiert. Das Gerät kann zusätzlich
als Herzschrittmacher arbeiten,
dies benötigen allerdings nur sehr
wenige Patienten. Wir wissen aus
vier Jahrzehnten Therapie mit Defibrillatoren,
dass die transvenöse
ICD-Elektrode durch die Herzbewegung
mechanisch beansprucht
wird. Sind Elektroden defekt, ist
eine Revisions-OP nötig. Innerhalb
von zehn Jahren entwickeln
sich bei jedem zehnten ICD-Träger
solche Defekte, das ist gerade für
junge Menschen inakzeptabel. Dies
war historisch ein wesentlicher
Grund, den S-ICD zu entwickeln.
Beim S-ICD wird die Elektrode direkt
unter der Haut implantiert, somit
bleibt das Herz unberührt.
Welchen ICD empfehlen Sie bei
Patienten mit erhöhter Infektionsgefahr
wie zum Beispiel Dialyse-Patienten?
Durch regelmäßige
Dialysebehandlungen (Blutwäsche)
besteht das Risiko, dass Bakterien
in die Blutbahn gelangen. Diese
können sich an der Elektrode eines
transvenösen ICD im Herzen anheften
und zu bedrohlichen Infektionen
führen. Der S-ICD bietet hier
Vorteile, da kein Bestandteil des
subkutanen Defibrillators innerhalb
der Blutgefäße liegt.
Gibt es Unterschiede im Tragekomfort
beziehungsweise kosmetisch?
Aus Erfahrung wissen wir,
dass langfristig die subkutanen
Defibrillatorensysteme als komfortabler
empfunden werden. Die Beweglichkeit
des linken Armes wird
in keiner Weise eingeschränkt. Der
an der linken Seite des Oberkörpers
liegende S-ICD ist auch kosmetisch
schöner, weil er von der Kleidung
und dem Arm bedeckt wird. Die
Wahl des Defibrillators sollte allerdings
rein unter medizinischen Gesichtspunkten
erfolgen.
Welches Gerät empfehlen Sie
sportlich aktiven Menschen? Den
S-ICD würde ich eindeutig vorziehen.
Das Gerät ist unempfindlicher
und insbesondere extreme Bewegungen
der Arme oder Berührungen
bei Kontaktsportarten sind
Produktporträt
S-ICD
Der subkutane implantierbare Defibrillator
(S-ICD) kann Leben retten.
Das elektronische Gerät überwacht
kontinuierlich den Herzrhythmus. Erkennt
es einen bedrohlich schnellen
Herzrhythmus, gibt das Gerät einen
Schock ab und kann einen plötzlichen
Herztod verhindern. Anders als bei anderen
implantierbaren Defibrillatoren
sitzt die Elektrode des S-ICDs, über die
der elektrische Schock abgegeben wird,
direkt unter der Haut und wird nicht
ins Herz eingebracht. Das Herz bleibt
unberührt.
unproblematisch. Ein gutes Beispiel
stellt die deutsche Stabhochspringerin
Katharina Bauer dar,
die mit dem S-ICD sogar Leistungssport
betreibt.
www.bostonscientific.de

Alarmzeichen für
einen Herzinfarkt
• Starke, länger als fünf Minuten
anhaltende Schmerzen hinter dem
Brustbein
• Ausstrahlende Schmerzen in den
linken Arm oder beide Arme, Hals
oder Schulterblätter
• Engegefühl, heftiger Druck oder
Brennen im Brustkorb
• Blasse, fahle Gesichtsfarbe
• Kalter Schweiß auf Stirn und Oberlippe
• Atemnot und Unruhe
• Eventuell Übelkeit und Erbrechen
• (Todes-)Angst
• Schwindel, Schwächegefühl und
eventuell Bewusstlosigkeit
• Ernstes Warnsignal: nächtliches Erwachen
mit Schmerzen im Brustkorb
Quelle: www.herzbewusst.de, 2021
Ebenso wichtig: Werden
zusätzliche Ersthelfer:innen benötigt,
gilt es vor Ort befindliche
Personen direkt anzusprechen
und in die Hilfe einzubeziehen.
Wie die Erfahrung zeigt, führt das
ungezielte Fragen in die Runde zumeist
nicht zum Erfolg. Und: Etwas
falsch machen kann nur derjenige,
der nichts tut.
Ist die Person bei Bewusstsein,
ist sie mit erhöhtem Oberkörper
zu lagern – die beste Position, um
das Herz zu entlasten. Ist dagegen
kein Puls mehr festzustellen, liegt
ein Kreislaufstillstand vor, dem
mit sofortigen Wiederbelebungsmaßnahmen
per Defibrillator
oder Herzdruckmassage entgegnet
werden muss. Dann heißt es:
senkrecht rund sechs Zentimeter
tief mit dem Handballen auf das
untere Brustbein drücken – 100
Mal pro Minute. Als gedankliche
Hilfestellung gilt weitverbreitet der
Takt des Songs „Stayin‘ Alive“ von
den Bee Gees.
Schonendere Eingriffe
Mehr als 212.000 Herzinfarkte
werden jedes Jahr in deutschen
Kliniken behandelt. Mit knapp
640.000 Fällen ist die Koronare
Herzkrankheit (KHK) der häufigste
Grund für eine stationäre Therapie.
Rund 493.000 Patient:innen
mussten im Jahr 2019 wegen Herzrhythmusstörungen
stationär behandelt
werden. An dritter Stelle
mit 487.000 Fällen liegt die Herzinsuffizienz.
Die gute Nachricht,
trotz alledem: Dank immenser
Fortschritte in der Therapie, kann
vielen Betroffenen heutzutage gut
geholfen werden. So beispielsweise
bei einer erkrankten Herzklappe.
Denn nicht nur die künstlichen
Herzklappen selbst werden immer
filigraner und bestehen aus verträglicheren
Materialien, auch die
Verfahren, wie die Herzklappenprothesen
ins Herz gelangen, entwickeln
sich stetig weiter. Nachdem
über Jahrzehnte die OP am
offenen Herzen als alternativlos
galt, ist heute immer häufiger die
kathetergestützte Aortenklappenimplantation,
kurz TAVI, das Mittel
der Wahl. Zumeist werden diese
Eingriffe per Katheter entweder
durch die Leiste oder über einen
kleinen chirurgischen Schnitt an
der Herzspitze durchgeführt. In
Deutschland ersetzen Chirurg:innen
die Aortenklappe mittels TAVI
jährlich rund 21.000 Mal. Dagegen
finden nur noch 8.000 bis 9.000
Operation am offenen Herzen
statt.
Telemedizinische Überwachung
Ebenso für Patient:innen erleichternd
ist die postoperative Betreuung.
Diese erfolgt nämlich
inzwischen immer häufiger telemedizinisch.
Mit weiter steigender
Tendenz, denn zukünftig wird die
telemedizinische Behandlungsmethode
fester Bestandteil der Regelversorgung.
Das Ziel der neuen
Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses
wird darin liegen,
die Arbeit der Kardiologen durch
ein umfassendes Telemonitoring,
das von einem spezialisierten Zentrum
durchgeführt wird, zu ergänzen.
Klar ist jedoch auch: Hierfür
braucht es die Mithilfe der Patient:innen.
Nachdem diese täglich
eigenständig ihre Daten zu Herzschlag,
Sauerstoffsättigung oder
Blutdruck erfasst haben, werden
diese automatisch an das telemedizinische
Behandlungszentrum
übertragen. Und: Liegen die Werte
nicht im Normbereich, können
Ärzt:innen umgehend reagieren.
11
Weitere Informationen unter www.gesunder-herz-kreislauf.de
„Herzinsuffizienz wirkungsvoll begegnen“
„Krampfadern erfolgreich behandeln“
Werbebeitrag – Interview
Krampfadern an den Beinen können unbehandelt
zu ernsten Folgeerkrankungen
wie Ekzemen und Geschwüren
führen. Dr. Tobias Hirsch, Leiter der
Praxis für Gefäßkrankheiten in Halle,
erklärt, wie sie beseitigt werden
können.
Müssen Krampfadern operiert werden?
Nein, alle Krampfadertypen
können heutzutage minimal-invasiv behandelt
werden. Eine besonders patientenschonende
Behandlung ist die Sklerotherapie,
die ambulant ohne Schnitte und Narkose durchgeführt
wird und mit der Besenreiser und größere Krampfadern
erfolgreich behandelt werden können.
Wie lange fällt man nach der Sklerotherapie aus? Gar nicht,
man kann seinen normalen täglichen Aktivitäten direkt wieder
nachgehen und in der Regel sofort wieder arbeiten.
Sind die Krampfadern nach der Behandlung für immer weg?
Nein, leider nicht. Die Bindegewebsschwäche lässt sich mit keiner
Behandlung heilen, daher können Krampfadern nach einiger
Zeit wieder auftreten. Gerade mit der Sklerotherapie können
diese „Rückfälle“ besonders gut behandelt werden. Insbesondere
zuvor operierte und ältere Patienten sind meist sehr glücklich
mit dieser gut verträglichen Therapie.
www.besenreiser-krampfaderfrei.de
Werbebeitrag – Interview
Über neue Medikamente, telemedizinische
Versorgung und
Einbindung von Spezialisten informiert
Dr. Daniel Dumitrescu,
Kardiologe am Herz- und Diabeteszentrum
NRW (HDZ NRW), Bad
Oeynhausen.
Herzinsuffizienz, auch bekannt
als Herzschwäche, ist der häufigste
Krankheitsgrund für stationäre
Krankenhausaufenthalte
in Deutschland – Tendenz steigend
mit zwei bis drei Millionen
Betroffenen. Warum fällt es der
Medizin so schwer, diese Volkskrankheit
zu besiegen? Die chronische
Herzschwäche ist eine
schwere und auch fortschreitende
Erkrankung, die sich auf sämtliche
Organe auswirken kann. Ihre Ursachen
und Symptome wie Bluthochdruck
oder Luftnot werden
oft nicht ernst genommen oder als
Alterserscheinungen interpretiert.
Die gute Nachricht ist, dass neue
Therapieansätze und Versorgungsmodelle
Hoffnung wecken.
Kann die Telemedizin den Arzt
ersetzen? Die Telemedizin soll
die ärztliche Versorgung gar nicht
ersetzen, sondern unterstützen,
indem der Arzt quasi ins Wohnzimmer
geholt wird. Unsere Erfahrungen
zeigen, dass dies nicht
nur Zeit und Kosten spart, sondern
auch den Patienten im Alltag
enorm hilft.
Wie finden Patienten mit Herzschwäche
zum richtigen Spezialisten?
Das Wichtigste ist, die
Beschwerden ernst zu nehmen.
Hausärzte können bei Bedarf an
die Fachärzte überweisen. Um
Expertenwissen für komplexe Fälle
flächendeckend zur Verfügung
zu stellen, hat das Land Nordrhein-Westfalen
jetzt das „Virtuelle
Krankenhaus NRW“ eingerichtet,
das erfahrene Spezialisten digital in
den Behandlungsprozess einbinden
kann. Durch die Mitbetreuung ausgewiesener
Herzinsuffizienz-Kompetenzzentren
soll somit für jeden
Patienten die bestmögliche Versorgung
sichergestellt werden.
www.hdz-nrw.de

12
Volkskrankheiten
Studie: Stent oder
Medikament?
ANGINA PECTORIS | VON TOBIAS LEMSER
Der Blutdruck sollte regelmäßig
kontrolliert werden.
Deutschlandweit leiden rund
sechs Millionen Menschen unter
der Koronaren Herzkrankheit
(KHK). 2,5 Millionen erkrankten
Frauen stehen 3,5 Millionen Männer
gegenüber. Hauptsymptom ist
die Angina pectoris. Wie äußert sie
sich und was hilft, die Beschwerden
in den Griff zu bekommen?
Dass uns Treppensteigen schon
mal kräftig aus der Puste bringen
kann, ist normal. Anders, wenn
die Anstrengung mit brennenden
Schmerzen und einem Engegefühl
in der Brust einhergeht –
auch Angina pectoris genannt.
Tritt dieses anfallartige Druckgefühl
im Brustkorb sogar bei
leichter Belastung und in Ruhe
auf, spricht alles für eine KHK –
eine Erkrankung, bei der die Koronararterien
verengt sind. Diese
Beschwerden gilt es unbedingt
kardiologisch abzuklären.
Ablagerungen in Gefäßen
Wie kann es dazu kommen? Risikofaktoren
sind hoher Blutdruck, ein
zu hoher Anteil an „schlechtem“
LDL-Cholesterin, Diabetes mellitus
sowie kaum Bewegung, starkes
Übergewicht und Rauchen – Faktoren,
die mittelfristig zu Ablagerungen
an den Herzkranzgefäßen
führen können. Kommt aufgrund
dessen zu wenig sauerstoffreiches
Blut im Herzmuskel an, kann eine
Angina pectoris entstehen. Generell
wird zwischen zwei Formen
unterschieden. Während es bei
der instabilen Variante zumeist
in wiederkehrenden Situationen,
wie nach einem kurzen Sprint, zu
Beschwerden kommt und diese in
Ruhe – auch durch die Gabe von
Medikamenten – schnell wieder
vergehen, ist die instabile Angina
pectoris weitaus gefährlicher. Sie
kann der Vorbote eines Herzinfarktes
sein.
Therapien im Vergleich
Lassen sich die Beschwerden
medikamentös nur unzureichend
lindern, besteht ebenso die Option,
per Herzkatheter einen Stent
einzusetzen. Welche der beiden
Varianten die wirkungsvollere ist,
wollten Ärzt:innen der Harvard
Medical School in Boston an 5.200
Patient:innen über einen Zeitraum
von fünf Jahren testen. Für die im
Jahr 2020 veröffentlichte Studie
wurden Patient:innen mit stabiler
KHK und mäßigen bis schweren
Angina-pectoris-Beschwerden in
zwei Gruppen unterteilt. Wurde
die eine längstmöglich rein medikamentös
behandelt, erhielt die
andere zusätzlich einen Herzkathetereingriff.
Ergebnis: Keine
Therapie erwies sich als deutlich
wirksamer. Nach sechs Monaten
erlitten drei von 100 Probanden
der Medikamentengruppe einen
Herzinfarkt oder ein ähnliches Ereignis.
In der Herzkathetergruppe
traf es fünf Teilnehmende. Nach
fünf Jahren erhöhte sich das Ergebnis
auf 18:16. Fazit: Lässt sich
eine stabile Angina pectoris gut
mit Medikamenten kontrollieren,
kann ein Kathetereingriff verschoben
werden, ohne dabei das Risiko
für ein bedrohliches Herzereignis
zu erhöhen.
Tipps für den
Alltag
• Messen Sie Ihren Blutdruck und
versuchen Sie, erhöhte Blutfettwerte
zu senken.
• Stellen Sie Ihre Ernährung um und
reduzieren Sie Übergewicht.
• Lassen Sie eine Leistungsdiagnostik
anfertigen.
• Machen Sie rund 150 Minuten Ausdauertraining
pro Woche.
• Schließen Sie sich einer Herzsportgruppe
– idealerweise unter ärztlicher
Überwachung – an.
iStock / PIKSEL
Mikrovaskuläre Dysfunktion:
unberücksichtigter Grund für Angina pectoris
Werbebeitrag – Therapieporträt
Patient:innen mit Brustschmerzen
(Angina pectoris) ohne erkennbare
Verengung der Herzkranzgefäße
leiden meist sehr
lange unter ihren Beschwerden,
bis die Diagnose „Mikrovaskuläre
Angina“ gestellt wird, vor
allem trifft es Frauen. Dr. Helen
Ullrich in der Uniklinik in Mainz
in der Arbeitsgruppe von Prof.
Tommaso Gori begleitet die Studie
zu der Erkrankung.
Eine Erkrankung der kleinen
Blutgefäße des Herzens (mikrovaskuläre
Dysfunktion, kurz MVD)
bleibt in vielen Fällen unerkannt
und stellt eine enorme Belastung
für betroffene Patient:innen dar.
Erkrankte leiden häufig an einem
chronischen Druckgefühl im
Brustbereich (Angina pectoris),
einer Einschränkung der Lebensqualität
und einer Depression.
Mehrfache Krankenhausaufenthalte
und wiederholte invasive
Untersuchungen sind die Folge.
Die MVD beeinflusst die Prognose
der Betroffenen und führt zu einer
Erhöhung der Mortalität. Die
Erkrankung wird durch erhöhte
Widerstände der kleinen Gefäße
des Herzens verursacht. Die
Behandlung erfolgt primär medikamentös,
wissenschaftliche
Daten zeigen aber, dass mehr
als 40 Prozent der Patient:innen
trotz optimaler Therapie
weiterhin symp tomatisch sind.
Basierend auf klinischen Beobachtungen
glauben wir, dass der
Reducer betroffenen Menschen
über folgenden Mechanismus helfen
kann: Das Kaliber der kleinen
Blutgefäße hängt vom Druck im
venösen System ab. Die Implantation
eines Reducers führt zur Erhöhung
dieses Druckes, welcher
wiederum in einer Senkung der
Widerstände resultiert.
Die COSIMA Studie untersucht
nun diesen Therapieansatz bei
Patient:innen mit einer MVD. Ziel
der Studie ist es, die Wirksamkeit
des Reducers zu analysieren.
Dieses Behandlungskonzept wurde
bereits mit guten Ergebnissen
angewendet: Bei einer 79-jährigen
Patientin mit ausgeprägter Brustschmerzsymptomatik
blieben
medikamentöse Therapieversuche
ohne Erfolg. Nach diversen
ambulanten Vorstellungen und
wiederholten invasiven Untersuchungen
entschieden wir uns zur
Dr. med. Helen Ullrich,
Universitätsmedizin Mainz
Foto: Peter Pulkowski
Implantation des Reducers. Bereits
nach sechs Monaten berichtete
die Patientin über eine deutliche
Besserung der Brustschmerzen
und der Belastungsfähigkeit.
www.unimedizin-mainz.de/kardiologie-1

Der Reducer wird über die rechte Halsseite
in die große Vene implantiert.
13
Ein Reducer gegen
schwierige Fälle
Werbebeitrag – Therapieporträt
Eine chronische Angina pectoris
verursacht immer wieder
Schmerzen und Mattigkeit. Mit
den herkömmlichen Mitteln, wie
Weiten der Arterien, Einsetzen
von Stents oder Bypässen, lässt
sich keine Linderung erzielen. Abhilfe
schafft eine neue Methode in
der Kardiologie – die Implantation
eines Reducers in der Vene am
Herzen. Prof. Dr. Tommaso Gori,
Leiter des Herzkatheterlabors an
der Universitätsklinik Mainz, erläutert,
mit welcher neuen Methode
in diesem Fall den Patient:innen
geholfen werden kann.
Zwei bis vier Prozent der Bevölkerung
leiden an einer Angina pectoris,
einem Druck- und Engegefühl
in der Brust am Herzen. Behandelt
werden kann dies mit Medikamenten,
mit Stents (Ausweitung
der Arterie) oder mit Bypässen
(Umgehung der Engstelle). Trotz
dieser Eingriffe können bei bis zu
zehn Prozent der Patient:innen die
Symp tome bestehen bleiben, ein
Dauerschmerz und Mattigkeit beeinträchtigen
die Lebensqualität
von Betroffenen. In diesem Fall
spricht man von der „chronischen
Angina pectoris“, von einem starken,
belastenden Brustschmerz.
Für welche Patienten kommt die
Implantation eines Reducers infrage?
Der Eingriff empfiehlt sich
bei Patienten, die sehr stark an
Schmerzen in der Brust leiden,
sich kaum noch belasten können
und denen nach wenigen Metern
Gehen die Luft ausgeht – also
Menschen, die unter einer eingeschränkten
Lebensqualität leiden.
Und es sind auch Patienten, bei
denen die konventionellen Behandlungsmethoden
– wie traditionelle
Medikamente, Stent oder
Bypass – nicht mehr helfen. Also
Kranke, die medizinisch zu den
schwierigeren Fällen zählen. Das
ist eine problematische Situation
für Ärzte und Patienten, denn die
Patienten müssen immer wieder
behandelt und ins Krankenhaus
eingewiesen werden, was letztlich
das Gesundheitswesen auch viel
Geld kostet. Wichtig ist hier die
Vordiagnostik: Der Arzt muss belegen,
dass die chronische Angina
pectoris von einer reduzierten
Blut- und Sauerstoffversorgung
des Herzens herrührt.
Welche Möglichkeiten gibt es
für diese Patienten? In dieser
Situation bietet sich das Einsetzen
eines Sinus-Reducers an. Der
Eingriff selbst ist relativ einfach
und sehr sicher. Man führt einen
Katheter in den Koronarvenensinus
ein, wo sich die Venen der
linken Herzmuskelseite zu einem
großen Gefäß verbinden. Mit
diesem Draht-Katheter wird ein
Geflecht in Form einer Sanduhr,
das in der Mitte kleiner als circa
drei Millimeter im Durchmesser
ist, implantiert. Dadurch entsteht
ein Druck, ein Stau, der die Kapillargefäße
im Herz weitet. So wird
die Sauerstoffversorgung gesteigert,
und das Herz arbeitet wieder
besser. Das ist der entscheidende
Unterschied zu Stents und Bypässen,
die in den Arterien implantiert
werden und die Gefäße weiten. Der
Reducer wird in die Vene eingesetzt,
er verengt das Gefäß und
verbessert dadurch die Blutversorgung.
Es geht also grundsätzlich
um eine ganz andere Methode,
aber mit dem gleichen Ergebnis:
Das Herz wird mit mehr Sauerstoff
versorgt.
Wie lange dauert der Eingriff und
wie lange verweilt der Patient im
Krankenhaus? Der Eingriff selbst
ist relativ einfach und dauert ungefähr
eine Stunde. Er ist nicht
vergleichbar mit einer chirurgischen
Operation und, falls keine
Komplikationen auftreten, kann
der Patient meist bald wieder nach
Hause gehen. In der Regel wird
der Eingriff am Hals vorgenommen,
weil hier die Sondierung einfacher
ist. Es geht aber auch über
die Leiste. Wenn die Arterie aus
anderen Gründen untersucht werden
muss, dann kann auch gleich
der Reducer implantiert werden.
Wie erfolgt nach dem Eingriff die
Medikation? Die Auswertung der
Daten zeigt, dass rund 75 Prozent,
also drei Viertel der Patienten, die
einen Reducer bekommen haben,
eine deutlich bessere Lebensqualität
aufweisen, weniger Schmerzen
haben und deshalb ihre Medikamente
reduzieren können. In
der Kontrollgruppe zeigten nur
40 Prozent weniger Schmerzen.
Inzwischen wurden rund 1.000
Implantationen eines Reducers
durchgeführt, und von der Hälfte
der Eingriffe wurden die Daten
ausgewertet und publiziert.
Wie sicher ist der Eingriff? Gibt
es Risiken? Ein gewisses Risiko
besteht beim Verfehlen der richtigen
Stelle in der Vene bei der
Implantation. Dieser Fall liegt
aber bei den ausgewerteten Daten
in 0,7 Prozent der Fälle vor,
was vergleichsweise eher niedrig
ist. Das Risiko wird auf einer
Skala von eins bis vier bewertet,
und in der Regel liegen wir in der
Kategorie eins, also sehr niedrig.
Gibt es Probleme, muss neu
implantiert werden, das ist aber
keine lebensbedrohliche Situation.
Andere Risiken, die bei Eingriffen
auf der arteriellen Seite, also wenn
ein Stent oder Bypass eingesetzt
wird, vorkommen können, wie zum
Beispiel ein Herzinfarkt, sind bei
der Implantation eines Sinus-
Reducers nicht bekannt.
Eignet sich der Eingriff auch
bei anderen Patienten? Reducer
werden bei Patienten eingesetzt,
die stark unter Brustschmerzen
leiden, die oft schon mehrere
Stents oder Bypässe eingesetzt
bekommen haben und bei denen
sich trotzdem das Krankheitsbild
nicht verbessert. Aber es gibt auch
andere Menschen, denen mit dem
Reducer geholfen werden kann.
Das sind zum Beispiel Patienten,
die unter einer Krankheit der kleinen
Gefäße leiden – zum Beispiel,
wenn die Gefäße kleiner als ein
Zehntelmillimeter sind – und denen
mit Stents nicht geholfen werden
kann. Ob in diesen Fällen der
Reducer hilft, darüber gibt es erste
Daten, und ich persönlich glaube,
dass der Reducer in diesen Fällen
eingesetzt werden könnte.
Existieren Zweifel an der wissenschaftlichen
Belegbarkeit des
Erfolges des Reducers? In den
Kommentaren und in der Literatur
wird häufig bemängelt, dass
es nicht genug Daten zu diesem
Eingriff gebe. Der Sinus-Reducer
ist in der Kardiologie eines der
wenigen Implantate, für die eine
sogenannte „Sham-kontrollierte
Studie“ existiert. Praktisch heißt
das, dass es eine Studie gibt, in
der eine Gruppe von Patienten
einer Scheinoperation zugeführt
wurde. Die Patienten mit dem Reducer
haben sich deutlich besser
gefühlt, es gab also keinen Placebo-Effekt.
Die Ergebnisse dieser
Studie wurden inzwischen durch
viele andere Publikationen bestätigt,
und das Verfahren wurde
kürzlich in die europäischen Leitlinien
aufgenommen.
www.neovasc.com
Das Unternehmen Neovasc aus Kanada ist
ein führender Entwickler von minimal-invasiven
Technologien.
Der Reducer
Für Patient:innen mit einer chronischen
Angina pectoris, bei denen die Dehnung
der Gefäße mit einem Ballon sowie das
Einsetzen von Stents oder Bypässen die
Schmerzen in der Brust nicht lindern
können, gibt es ein neues Therapieverfahren,
das Hilfe verspricht: die Implantation
eines sogenannten Reducers
in die große Vene des Herzens. Der
Reducer, ein kleines, sanduhrförmiges
Drahtgeflecht, wird mit einem Katheter
in die große Vene des Herzens gebracht
und dort eingesetzt. Eine Vollnarkose
für den:die Patient:in ist nicht nötig. Der
Eingriff dauert rund eine Stunde. Auswertungen
der Daten haben ergeben,
dass sich drei Viertel der Patient:innen
nach dem Eingriff besser fühlen und
weniger Brustschmerzen haben. Bei
einem Drittel der Betroffenen verbessert
sich der Schweregrad der Angina
pectoris sogar um zwei CCS-Klassen.
Von den Reducern wurden bisher rund
1.000 eingesetzt.
Weitere Informationen unter www.gesunder-herz-kreislauf.de

14
Volkskrankheiten
Blutfluss in Turbulenzen
VORHOFFLIMMERN | VON TOBIAS LEMSER
Bundesweit leiden 1,8 Millionen
Menschen unter Vorhofflimmern.
Bis zu 50.000 Menschen von ihnen
erleiden einen Schlaganfall.
Wie hängt dies zusammen und
wie lässt sich das Flimmern zuverlässig
diagnostizieren? Ein
Pflaster könnte laut einer Studie
zukünftig dabei behilflich sein.
Bewusst tief ein- und auszuatmen,
hilft vielen Menschen vor dem Einschlafen,
um zur inneren Ruhe zu
kommen. Beängstigend nur, wenn
sich gerade dann ein schneller,
unregelmäßiger Herzschlag
bemerkbar macht. Zwar verschwindet
dieses anfallsartige
chaotische Herzrasen nach einigen
Stunden oder Tagen zumeist
wieder, dennoch raten Ärzt:innen,
diesen Beschwerden nachzugehen.
Denn bleibt Vorhofflimmern,
so der Fachbegriff, unbehandelt,
kann sich daraus ein dauerhafter
Krankheitsverlauf entwickeln.
Erhöhte Schlaganfallgefahr
Was genau passiert bei dieser
Herzrhythmusstörung? Fakt ist:
Beim Vorhofflimmern kommen
das Herz und seine lebenswichtige
Bei Vorhofflimmern besteht ein
erhöhtes Schlaganfallrisiko.
Pumpfunktion aus dem Takt. Elektrische
Störfelder, die für den normalen
Herzschlag verantwortlich
sind, verhindern den regelmäßigen
Sinusrhythmus, sodass es die
Vorhöfe nicht mehr schaffen, kontrolliert
zu schlagen und zu flimmern
beginnen. Folge: Das Risiko
für einen Schlaganfall erhöht sich
drastisch. Warum? Flimmern die
Vorhöfe, wird die Pumpfunktion
des Herzens gestört, sodass das
Blut nicht mehr vollständig aus
den Vorhöfen in die Herzkammern
fließen kann. Es kommt zu einem
Stau, das Blut verklumpt und es
können sich Blutgerinnsel bilden.
Löst sich ein solches Gerinnsel,
kann es mit dem Blutstrom ins
Gehirn gelangen und Blutgefäße
verschließen: Schlaganfall.
Pflaster zeichnet
Herzrhythmus auf
Wichtigstes Ziel ist es, die Gefahr
durch gerinnungshemmende
Medikamente zu reduzieren. Problem
nur: Die meisten Patient:innen
leiden nur zeitweise unter
dieser Herzrhythmusstörung,
was es erschwert, das Flimmern
per 24-Stunden-EKG nachzuweisen.
Grund, weshalb deutsche
und kanadische Wissenschaftler:innen
an einem besonderen
Rhythmuspflaster geforscht haben,
das über eine integrierte
EKG-Aufzeichnungseinheit verfügt,
die wiederum den Herzschlag
für zwei Wochen dokumentiert. In
der zu Beginn des Jahres veröffentlichten
SCREEN-AF-Studie,
an der 856 über 75-jährige Personen
im Zeitraum von 2015 bis
2019 teilnahmen, erhielt die Hälfte
der Proband:innen das Rhythmuspflaster,
das zweimal für jeweils
zwei Wochen auf die Brust aufgeklebt
wurde. Die andere Hälfte
wurde standardmäßig versorgt.
Ergebnis: Durch das Rhythmuspflaster,
das von den Teilnehmenden
gut vertragen wurde, konnte
Vorhofflimmern zehn Mal häufiger
erkannt werden.
Wussten Sie
schon, dass ...
... es fast alle zehn Sekunden zu
einem Schlaganfall infolge von
Vorhofflimmern kommt?
... allein in Deutschland rund 1,8
Millionen Menschen von der Herzrhythmusstörung
betroffen sind?
... Menschen mit Vorhofflimmern ein
bis zu fünffach erhöhtes Risiko haben,
einen Schlaganfall zu erleiden?
Quelle: www.vorhofflimmern.de, Aufruf: 14.07.2021
Hybrid-Operationen gegen
Vorhofflimmern
Werbebeitrag – Therapieporträt
Vorhofflimmern (VHF) ist die
häufigste Herzrhythmusstörung.
VHF sollte mit Medikamenten,
Kardioversion und Ablation behandelt
werden. Wenn diese Maßnahmen
nicht zum Erfolg führen,
kann die chirurgische Ablation
eingesetzt werden. Über einen
neuen Hybrid-Eingriff berichtet
Prof. Dr. med. Sacha P. Salzberg,
Facharzt Herz und Thorakale
Gefäßchirurgie.
Die Zusammenarbeit von Elektrophysiolog:innen
(Kardiolog:innen
mit einem Schwerpunkt in der Behandlung
von Herzrhythmusstörungen)
und der Rhythmuschirurgie
(eine herzchirurgische Spezialisierung)
offeriert eine signifikante
Erweiterung des Behandlungsspektrums.
Diese neue, innovative
Kooperation wird „HeartTeam“
genannt und basiert auf einem
therapeutischen Hybridansatz.
Strukturen ausrichtet, er eliminiert
die störenden Impulse, welche das
Vorhofflimmern auslösen, durch
spezielle Blockaden. Dies geschieht
mittels gezielter Verödung
auf dem linken Vorhof. Zusätzlich
kann durch das Abtrennen des
Vorhofohrs die wichtigste Quelle
für Blutgerinnsel, die zum Schlaganfall
führen können, effektiv und
gefahrlos ausgeschaltet werden –
danach kann diese Blutverdünnung
möglicherweise gestoppt werden.
in bis zu 90 Prozent zur Freiheit
von Vorhofflimmern nach einem
Jahr. Der:die Elektrophysiolog:in
wird in den seltenen Fällen, wo
eine Herzrhythmusstörung nach
einem rhythmuschirurgischen
Eingriff erneut auftritt, mit dem
Katheter im Herzinneren die Situation
neu analysieren (mit einem
3D-Mapping) und gegebenenfalls
mit einer umschriebenen Energieabgabe
„nachbehandeln“. Das
Hybrid- Verfahren ist besonders
geeignet bei Patient:innen mit
bereits seit Längerem bestehendem
Vorhofflimmern, deutlich
vergrößertem linken Vorhof und
mehrfacher erfolgloser Katheterbehandlung
– aber auch bei Betroffenen,
die keine Kandidat:innen
für solch eine Behandlung sind
oder diese nicht wollen.
Dieser Eingriff wird neu auch im
Raum München an der Schön
Klinik Vogtareuth angeboten.
www.swiss-ablation.com
Im Operationssaal wird endoskopisch
auf der Herzoberfläche operiert.
Der Chirurg führt eine minimal-invasive
Operation aus, welche
sich streng an anatomischen
Die Lungenvenenisolation ist der
Grundbaustein der Vorhofflimmer-Therapie.
Dieser Eingriff führt

Vorhofflimmern:
Verzicht auf Alkohol
zahlt sich aus
In einer koreanischen Studie, die im Juni 2021 im „European
Heart Journal“ erschienen ist, wurden die Auswirkungen
von Alkoholkonsum bei diagnostiziertem
Vorhofflimmern untersucht. Dazu wurden die 98.000
Patient:innen in drei Gruppen eingeteilt – konsumiert
keinen Alkohol, seit Diagnose abstinent und trinkt
Alkohol – und im Verlauf das Schlaganfallrisiko untersucht.
Insgesamt erlitten 3.120 Patient:innen einen
Schlaganfall.
Risiko für Schlaganfall
Tranken die Patienten,
erhöhte sich ihr Risiko
proportional mit der
konsumierten Menge.
Bei Totalverzicht auf
Alkohol sank das Risiko
um 17 Prozent.
Quelle: “Lower risk of stroke after alcohol abstinence in patients with incident atrial fibrillation:
a nationwide population-based cohort study”, Lee S-R et al. Eur Heart J 2021.
Bei den schon immer
Alkohol-Abstinenten
sank das Risiko um 25
Prozent.
15
Weitere Informationen unter www.gesunder-herz-kreislauf.de
Werbebeitrag – Therapieporträt
Sie haben die Diagnose Vorhofflimmern
erhalten und jetzt
viele offene Fragen, Ängste und
Sorgen. Das ist verständlich.
Die gute Nachricht: Diese Herzrhythmusstörung
ist nicht per
se lebensbedrohlich und kann
manchmal von selbst wieder
verschwinden. Anhaltendes Vorhofflimmern
kann unbehandelt
aber gefährliche Folgen haben,
denn das Schlaganfallrisiko ist
bis zu fünffach erhöht.
Vorhofflimmern ist die häufigste
anhaltende Herzrhythmusstörung,
die vor allem bei älteren
Menschen über 60 Jahren auftritt.
Etwa zehn Prozent der über
70-Jährigen sind davon betroffen.
In Deutschland leiden derzeit circa
zwei Millionen Menschen an
Vorhofflimmern.
Das Herz stolpert
Unser Herz schlägt unentwegt,
um den Körper mit Sauerstoff
und Nährstoffen zu versorgen. Bei
Diagnose Vorhofflimmern, was nun?
dieser Ausdauerleistung kann es
passieren, dass das Herz außer
Takt gerät. Der Taktgeber des
Herzens ist ein Nervengeflecht am
rechten Vorhof: der Sinusknoten.
Dessen elektrischer Impuls löst
die Kontraktion (das Zusammenziehen)
der beiden Vorhöfe aus.
Anschließend werden die elektrischen
Signale gebündelt und an
die beiden Herzkammern weitergeleitet,
wo die eigentliche Pumpleistung
des Herzens stattfindet.
Beim Vorhofflimmern kontrahieren
die Vorhöfe nicht wie normal,
sondern flimmern ungeordnet.
Ursache kann zum Beispiel eine
Narbenbildung des Herzgewebes
sein. Das wirkt sich auf die beiden
Herzkammern aus, die schneller
und unregelmäßiger kontrahieren.
Besonders gefährlich ist es, wenn
sich durch den verminderten
Beim Vorhofflimmern (rechts) ist die Kontraktion der Vorhöfe und die Signalweiterleitung gestört.
Blutfluss Blutgerinnsel in den
Vorhöfen bilden. Gelangt ein Gerinnsel
mit dem Blutstrom ins Gehirn,
kann es dort die Blutgefäße
verstopfen und einen Schlaganfall
auslösen.
Vorhofflimmern bleibt häufig
unentdeckt
Die Beschwerden des Vorhofflimmerns
können für den:die Patient:in
unterschiedlich sein. Die
verringerte Herzleistung kann
sich durch Erschöpfung, Atemnot,
Schwindel und Schwitzen äußern.
Ein erhöhter oder unregelmäßiger
Puls und Herzstolpern oder Herzrasen
sind weitere typische Anzeichen.
Ein Drittel der Betroffenen
bemerkt keine Symptome, sodass
die Erkrankung öfter unentdeckt
bleibt. Es kann passieren, dass
Vorhofflimmern erst festgestellt
wird, nachdem ein Schlaganfall
aufgetreten ist.
Gerinnungshemmer schützen
Der Schlaganfall ist die größte
Gefahr, die vom Vorhofflimmern
ausgeht – das Risiko ist um das
Fünffache erhöht. Expert:innen
schätzen, dass jeder dritte
Schlaganfall durch diese Herzrhythmusstörung
verursacht wird.
Zudem verlaufen durch Vorhofflimmern
verursachte Schlaganfälle
schwerer und führen häufiger
zu bleibenden Behinderungen.
Die Schlaganfallrisiko wird durch
weitere Faktoren erhöht, wie zum
Beispiel Bluthochdruck. Gemäß
den Leitlinien der medizinischen
Fachgesellschaften soll daher
eine Therapie mit Blutgerinnungshemmern
(Antikoagulanzien) bei
Vorhofflimmern erfolgen, sobald
ein Risikofaktor vorliegt. In der
Regel sollte die Therapie lebenslang
fortgeführt werden.
Antidota bieten Sicherheit
Dank moderner Medikamente,
die als NOAK bezeichnet werden
(nicht Vitamin K-Antagonisten
orale Antikoagulanzien), ist die
Therapie mit Gerinnungshemmern
heute sicher und unkompliziert.
Regelmäßige Blutkontrollen
sind nicht notwendig. Doch was
ist, wenn ein Unfall passiert oder
eine dringende Operation notwendig
wird? Gerade für aktive
Menschen, die reisen, Sport treiben
oder Gartenarbeit lieben, ist
es gut zu wissen, dass es seit einigen
Jahren spezifische Gegenmittel
(Antidota) gibt. Antidota
heben die Gerinnungshemmung
im Notfall rasch wieder auf. Die
Anwendung von Antidota hat sich
seit einigen Jahren bewährt und
gibt zusätzliche Sicherheit bei
der Therapie mit Gerinnungshemmern
der neuesten Generation.
Wenn Sie mehr über die Anwendung
von Antidota erfahren
möchten, sprechen Sie mit Ihrem
Arzt oder Ihrer Ärztin. Fragen Sie
nach der Verfügbarkeit der Antidota.
Denn je besser Sie sich
informieren, desto mehr können
Sie für Ihre Gesundheit tun!
www.boehringer-ingelheim.de

16
Neues aus der Herzforschung
Volkskrankheiten
STUDIENWEGWEISER | VON NADINE EFFERT
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache in
Deutschland. Vor allem ältere Menschen sind davon betroffen.
Neben der Lebenserwartung können kardiovaskuläre Krankheiten
auch die Lebensqualität enorm einschränken. Daher sind
Fortschritte in der Forschung immens wichtig.
Neuer Prognose-Indikator
Gefäße aus dem Biodrucker
Das Risiko für Herzinfarkt,
Schlaganfall und Co. noch früher
und präziser bestimmen können?
Das ist das Ziel des Forscherteams
rund um Dr. Krasimira
Aleksandrova vom Deutschen
Institut für Ernährungsforschung
(DIfE). Es untersucht, wie das
Zusammenspiel von Ernährung,
Körperzusammensetzung und
Immunsystem altersbedingte
Erkrankungen beeinflusst. Ins Visier
geriet dabei der Botenstoff
Chemerin, der hauptsächlich im
Fettgewebe sowie in Leber, Nieren
und Pankreas gebildet wird.
Erstmals wurde beobachtet, dass
dessen Konzentration im Blut
bereits vor Einsetzen von Herzinfarkten
und Schlaganfällen
erhöht ist. Chemerin könnte daher
künftig als Indikator dienen,
um das Risiko für kardiovaskuläre
Erkrankungen genauer hervorzusagen.
„Unsere Ergebnisse
bestätigen, dass das Signalprotein
Chemerin sowohl für Entzündungsprozesse
als auch für
die Entstehung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
eine wichtige
Rolle spielt. Das Verstehen um
die genauen Funktionen von Chemerin
könnte künftig die Suche
nach neuen Präventionstherapien
und Medikamenten verbessern“,
resümiert Aleksandrova.
Quelle: Chemerin as a Biomarker Linking
Inflammation and Cardiovascular Diseases“,
Journal of the American College of
Cardiology Jan 2019.
Pro Jahr legen die Herzchirurgen
hierzulande rund 45.000
Bypässe. Das Problem: Bei circa
20 Prozent der Betroffenen sind
keine geeigneten körpereigenen
Gefäße vorhanden. Zudem
ist fast die Hälfte der Venenbypässe
nach etwa zehn Jahren
verengt oder verschlossen.
Vor diesem Hintergrund hat der
Kieler Herzspezialist Dr. med.
Rouven Berndt mit einem Team
aus Medizinern, Biologen und
Ingenieuren den Prototypen eines
3D-Biodruckers entwickelt.
Mit ihm gelingt es, feine Blutgefäße
zu erzeugen. „Der von
uns entworfene Druckkopf kann
einen Schlauch aus körpereigenen
lebenden Endothel- und
Muskelzellen drucken“, erklärt
Berndt. Gerade die Herstellung
von vergleichsweise kleinen
künstlichen Bypässen sei in der
Herz- und Gefäßchirurgie immer
ein Heiliger Gral, weil die meisten
Materialien nicht geeignet
erscheinen und es zu frühzeitigen
Verschlüssen kommen kann.
In Laborexperimenten haben
sich die gedruckten Gefäße bereits
bewährt. Der Prototyp des
Biodruckers soll nun von einem
Unternehmen aus der Luft- und
Raumfahrt industriell hergestellt
werden.
Quelle: Pressemitteilung vom 03. März
2021, www.uksh.de, Aufruf: 14.07.2021
Neue
Herzschwäche-Therapie
macht Hoffnung
Gastbeitrag
Weltweit leben mehr als 200 Millionen Patient:innen mit
chronischer Herzschwäche. Es ist eine der Erkrankungen
mit den schwerwiegendsten Symptomen im Bereich der
Herzmedizin und führt zu Luftnot, zum Teil schon bei
kleinsten Belastungen. Darüber hinaus ist die Sterberate
höher als bei den meisten Krebserkrankungen. Die
Deutsche Gesellschaft für Kardiologie (DGK) informiert
über einen neuen Therapieansatz.
Die Herzinsuffizienz, eine Krankheit, welche die Betroffenen
vor erhebliche Probleme im täglichen Leben stellt, ist seit
Jahren der häufigste Krankheitsgrund für stationäre Krankenhausaufenthalte
in Deutschland – Tendenz steigend.
Dennoch verzeichnen Expert:innen einen Rückgang der
Sterblichkeit. „Dies liegt unserer Ansicht nach an neu
verfügbaren Therapieoptionen und der besseren Etablierung
leitliniengerechter Therapien“, sagt Prof. Dr. Stephan
Baldus, Präsident der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie
(DGK). Im letzten Jahr wurde ein neues Prinzip der
Herzinsuffizienztherapie mit sogenannten SGLT2-Inhibitoren
eingeführt. Dabei handelt es sich um Substanzen, die
ursprünglich als Diabetes-Medikamente entwickelt wurden.
In großen kontrollierten Studien zeigte sich jedoch, dass
diese Präparate auch bei Herzschwäche hochwirksam sind.
Dadurch reduzieren sich die kardiovaskuläre Todesrate und
Krankenhauseinweisungen wegen einer sich verschlechternden
chronischen Herzinsuffizienz um ein Viertel.
Ihre Kardiolog:innen beraten Sie gern.
Bei Herzproblemen niemals
abwarten!
Gastbeitrag
In der Coronapandemie ist die Anzahl
tödlicher Herzinfarkte sowie schwererer
Verläufe angestiegen. Der Bundesverband
Niedergelassener Kardiologen
(BNK) ruft dazu auf, die Abklärung und
Behandlung von Herzkrankheiten nicht
hinauszuzögern.
Immer noch haben viele Patient:innen
Angst vor einer Ansteckung mit dem
Coronavirus im Krankenhaus. Statt der
dortigen Behandlung suchen viele lieber
die kardiologische Praxis oder ihren
Hausarzt beziehungsweise ihre Hausärztin
auf. Die so entstehenden längeren
Wartezeiten auf den nächsten Untersuchungstermin
können gravierende Folgen
für die Patient:innen haben: „Grundsätzlich
ist bei Herzkrankheiten eine kontinuierliche
und lückenlose Behandlung
für den Therapieerfolg entscheidend.
Viele Untersuchungen müssen regelmäßig
gemacht werden und sollten streng
im Rahmen des Therapieplans erfolgen“,
sagt Dr. Norbert Smetak, Vorsitzender
des BNK. „Noch wichtiger ist es, bei
Dr. Norbert Smetak, Vorsitzender des BNK
plötzlich auftretenden starken Beschwerden
unbedingt die 112 zu wählen
oder in die Notaufnahme eines Krankenhauses
zu fahren. Besonders Frauen
halten sich oft zu lange zurück.“ So
wird der Herzinfarkt bei Frauen häufig zu
lange verkannt, auch von behandelnden
Ärzt:innen. Auch sonstige Vorsorgetermine
gilt es nicht zu vernachlässigen, wie
Impfungen gegen Grippe oder Pneumokokken,
die sich für Herzpatient:innen
schwerwiegend auswirken können.

Vergesslich durch negatives
Denken?
DEMENZ | VON SANDRA SEHRINGER
Obwohl die Forschung seit über
100 Jahren danach sucht, eine
Heilung bei Alters-Demenz gibt
es immer noch nicht. Aber wir
wissen heute: Vorbeugen ist
besser als auf Medikamente zu
warten – mit einem aktiven Lebensstil,
mit sozialen Kontakten
und mentaler Stärke.
Der Schlüssel ist weg, die Tür nicht
abgeschlossen, der Geburtstag
der Enkelin vergessen – dass man
mit zunehmendem Alter öfter mal
etwas vergisst, ist ganz normal.
Bei einer Demenz jedoch lässt
nicht nur das Gedächtnis nach,
sondern auch andere Fähigkeiten.
Der Grund: Die verschiedenen Gehirnleistungen
wie Gedächtnis und
Denkvermögen nehmen langfristig
ab. Die häufigste Form ist die
sogenannte Alzheimer-Demenz
bei älteren Menschen, insbesondere
ab dem 65. Lebensjahr. Dabei
sterben nach und nach Gehirnzellen
ab. Anfangs zeigt sich das mit
Konzentrationsschwierigkeiten
und dem Verlust des Kurzzeitgedächtnisses;
im weiteren Verlauf
verlieren Betroffene an Orientierung,
wirken verwirrt oder auch
aggressiv. Mit der Zeit geht auch
das Langzeitgedächtnis verloren.
Alzheimer-Demenz lässt sich bisher
nicht heilen, man kann die
Entwicklung der Beschwerden nur
hinauszögern. So gibt es verschiedene
Arzneimittelwirkstoffe, die
den Abbau geistiger Leistungsfähigkeit
verlangsamen können. Aktuell
forscht man an Substanzen
gegen Ablagerungen im Gehirn
(Plaques), die eventuell an der Zerstörung
der Nervenzellen beteiligt
sind. Neben der Behandlung mit
Medikamenten gibt es stets verschiedene
nicht-medikamentöse
Therapien wie Bewegungs-, Musik-
und Kunsttherapien. Einen
richtigen Durchbruch gab es bei
der Alzheimer-Behandlung jedoch
bisher nicht.
Mentale Stärke wichtig
Mediziner:innen aus der Demenzforschung
betonen daher vor allem,
wie wichtig die Vorbeugung
ist. Diabetes mellitus, Bluthochdruck,
Übergewicht, Rauchen,
Bewegungsmangel und Depressionen
sind wichtige Risikofaktoren.
Mit einem gesunden Lebensstil,
also gesunder Ernährung, viel
Bewegung und geistiger Fitness,
könnten viele Menschen erfolgreich
vorbeugen. Doch nicht nur
die körperliche Aktivität wirkt sich
positiv aus. Eine aktuelle Studie,
erschienen im Fachmagazin „Alzheimer’s
& Dementia“, bestätigt,
dass auch die mentale Stärke ganz
entscheidend ist. Wer wiederholt
über einen langen Zeitraum
negativ denkt, schränkt seine kognitiven
Fähigkeiten ein, ist weniger
resilient gegen Stress, Angst
und Depression, und kann somit
die Bildung der Plaques im Gehirn
ankurbeln, was das Demenz-Risiko
erhöht. .
Demenz:
Fakten
Unter den Begriff „Demenz“
fallen viele Krankheitsbilder
mit verschiedenen
Ursachen.
Allen Formen ist gemeinsam,
dass die geistigen
Fähigkeiten nachlassen.
In Deutschland gibt es über
1,6 Millionen Menschen mit
einer Demenz.
Jedes Jahr erkranken zwischen
120.000 und 160.000
Menschen neu.
Quellen: www.alzheimer-forschung.de,
www.deutsche-alzheimer.de, Aufruf: 16.07.2021
17
Weitere Informationen unter www.zns-info.de
Werbebeitrag – Therapieporträt
Über die häufig verkannte, aber
gut behandelbare Alterskrankheit
Normaldruckhydrocephalus
berichtet Prof. Uwe Kehler, President
Elect of the International Hydrocephalus
Society und Chefarzt
der Neurochirurgie, Asklepios
Klinik Altona in Hamburg.
Der Normaldruckhydrocephalus,
umgangssprachlich auch Altershirndruck
genannt, ist eine typische
und häufige Alterskrankheit.
Bis zu fünf Prozent der über 65-Jährigen
sind davon betroffen – das
sind etwa eine Million Erkrankte
in Deutschland, aber die wenigsten
wissen es. Verheerend, denn die
Krankheit schreitet unbehandelt
weiter fort und führt zu Pflegebedürftigkeit
und Bettlägerigkeit.
Typische Kernspintomographie eines
Normaldruckhydrocephalus
Gangstörung – Inkontinenz – Demenz
Dabei gibt es eine segensreiche
Therapie: die künstliche Ableitung
des Hirnwassers in die Bauchhöhle,
den sogenannten „Shunt“.
Degenerative Ursachen
Der Normaldruckhydrocephalus
wird durch degenerative gefäßvermittelte
Prozesse verursacht,
die unter anderem durch hohen
Blutdruck, Diabetes und Nikotinabusus
beschleunigt werden. Patient:innen
bemerken zunächst eine
schleichend zunehmende Gangunsicherheit,
eine Dranginkontinenz
und Gedächtnisstörungen. Anfangs
wird dies gerne auf das Alter
geschoben, die Symptome schreiten
aber wesentlich schneller fort
als der normale Alterungsprozess.
Das frühe Erkennen ist schwierig,
da auch diagnostische Tests anfangs
nur grenzwertig pathologisch
ausfallen. Hier sind Expert:innen
wie Neurolog:innen, Geriater:innen
und Neurochirurg:innen gefragt,
die sich auf diese Erkrankung besonders
spezialisiert haben.
Spezielle Diagnostik
Bei Verdacht auf einen Normaldruckhydrocephalus
sollte unbedingt
eine Bildgebung des Gehirns
(CT oder MRT) durchgeführt werden.
Ist das Hirnkammersystem
erweitert, ist eine weitere Diagnostik
anzuschließen, die häufig mit einem
Hirnwasserablasstest mittels
Lumbalpunktion durchgeführt wird.
Kommt es zu einer vorübergehenden
Besserung der Symptome, ist
der Normaldruckhydrocephalus
bewiesen. Da diese Besserung aber
manchmal nur wenige Stunden anhält
und mit den wenig sensiblen
Tests nicht erkannt wird, wird diese
häufig übersehen und fälschlicherweise
die Diagnose nicht gestellt.
Deshalb sollte diese Diagnostik
von spezialisierten Zentren durchgeführt
werden, um am Ende den
Patient:innen die notwendige Therapie
nicht vorzuenthalten.
Prof. Uwe Kehler, President Elect of the
International Hydrocephalus Society,
Chefarzt der Neurochirurgie, Asklepios
Klinik Altona, Hamburg
Röntgenbild eines Schädels mit einem
MIETHKE Hydrocephalusshunt der Firma
B.Braun Deutschland GmbH & Co. KG.
Behandlung mit Shunt
Die Behandlung wird mit einem
hirnwasserableitenden „Shunt“
durchgeführt, bei dem über ein
Schlauch-Ventilsystem das Hirnwasser
aus dem Hirnkammersystem
in die Bauchhöhle abgeleitet
wird. Diese Behandlung führt in
den meisten Fällen zu einer über
Jahre anhaltenden Besserung und
bewahrt vor verfrühter Abhängigkeit
und Pflegebedürftigkeit. Die
neuen Technologien mit von außen
verstellbaren und gravitationsunterstützten
Ventilen haben zusätzlich
zu einer erheblichen Verbesserung
geführt – im Sinne einer
komplikationsarmen, sicheren und
segensreichen Therapie.
www.nph-info.de

18
Volkskrankheiten
Zuckerkrank?
Das wusste ich gar nicht!
DIABETES MELLITUS | VON SANDRA SEHRINGER
Das Risiko für einen Herzinfarkt
oder einen Schlaganfall ist für Diabetiker
um das Zwei- bis Dreifache
erhöht. Auch Nieren- und
Nervenschäden sind typische
Folgen der „Zuckerkrankheit“.
Dabei braucht es meistens nicht
einmal Medikamente, um das zu
verhindern. Doch das Tückische
ist: Die meisten Betroffenen wissen
gar nichts von ihrem Problem.
Beim Diabetes mellitus Typ 2, häufig
auch Altersdiabetes genannt,
ist die Wirkung von Insulin gestört.
Das Hormon ist wichtig, um den
Zuckerspiegel im Blut zu regulieren.
Vor allem durch schlechte
Ernährung und Bewegungsmangel,
Übergewicht, hohe Blutfette
und hohen Blutdruck werden Körperzellen
immer unempfindlicher
gegenüber Insulin. Der Körper produziert
mehr und mehr an Insulin
und sorgt so für einen dauerhaft
erhöhten Blutzuckerspiegel. Das
wirkt sich negativ auf Herz, Blutgefäße,
Leber, Nieren, Nerven und
Muskeln aus.
Diabetes Typ 2 wird im
Schnitt acht Jahre zu spät
diagnostiziert.
Zuerst symptomlos
Das ist gefährlich, denn die „Zuckerkrankheit“
entwickelt sich
schleichend, zuerst oft symptomlos
und lange unbemerkt. In
Deutschland haben schätzungsweise
acht bis zehn Millionen Menschen
Diabetes, 95 Prozent davon
den Typ 2. Bis zur ersten Diagnose
dauert es aber im Durchschnitt
acht Jahre. Laut einer aktuellen
Studie erfahren viele Betroffene
sogar erst von ihrem Problem,
wenn sie wegen eines Herzinfarkts
oder eines Schlaganfalls in die
Not aufnahme kommen. Auch Nieren-
oder Nervenschädigungen,
häufige Infektionen, schlecht heilende
Wunden oder Sehstörungen
sind typische Langzeitfolgen des
Diabetes Typ 2.
Um einen Diabetes frühzeitig zu
erkennen, untersuchen Ärzt:innen
die Zucker- und Insulinkonzentration
sowie verschiedene weitere
Werte im Blut. Wichtig ist aber
auch die Kontrolle von Herzkreislaufsystem,
Blutdruck und Körpergewicht.
Gerade die Fettpolster am
Bauch tragen immens dazu bei, die
Insulinwirkung zu verringern. Mediziner:innen
raten außerdem zur
regelmäßigen Untersuchung der
Nieren, Augen, Zähne, der Haut
und der Durchblutung.
Lebensstil entscheidend
Wenn man einen zu hohen Blutzuckerspiegel
frühzeitig entdeckt,
kann man ihn einfach und ohne
Medikamente „behandeln“. Laut
der Deutschen Diabetes Hilfe
könnte die Hälfte aller Typ-2-Diabetiker
ihren Blutspiegel allein
mit einer Ernährungsumstellung,
regelmäßiger Bewegung und
Gewichtsabnahme wieder ins Lot
bringen. So lässt sich der Diabetes
mellitus zum Stillstand bringen
oder zumindest verlangsamen.
Wenn das nicht ausreicht, müssen
viele Betroffene jedoch blutzuckersenkende
Tabletten schlucken
oder Insulin spritzen.
Wussten Sie
schon, dass …
... innerhalb eines Jahres zwölf von
1.000 Personen neu an Diabetes
erkranken? Pro Jahr kommen so
mehr als 600.000 Neuerkrankungen
hinzu.
... die Zahl der Betroffenen zunimmt?
Bei gleichbleibender Entwicklung
wird damit gerechnet, dass hierzulande
bis zum Jahr 2040 bis zu
zwölf Millionen Menschen an Diabetes
erkrankt sein werden.
... es eine hohe Dunkelziffer gibt?
Zusätzlich zu den acht Millionen
Menschen mit Diabetes wissen weitere
zwei Millionen noch nicht von
ihrer Erkrankung.
Quelle: www.diabetesde.org, Aufruf: 10.07.2021
„Ein kurzer Piks kann die Sehkraft erhalten“
Advertorial
Ein Diabetes mellitus kann die
Netzhaut schleichend schädigen,
etwa durch ein diabetisches
Makulaödem (DMÖ). Professor
Dr. Ramin Khoramnia, Oberarzt
an der Universitäts-Augenklinik
Heidelberg, gibt einen Einblick
darüber, welche Auswirkung
die Krankheit Diabetes
mellitus auf die Sehfähigkeit
haben kann und welche Medikamente
unterstützen können,
die Sehkraft dennoch wieder
zu steigern.
Was versteht man unter einem
DMÖ? Das DMÖ zählt zu den
schweren Folgen, die durch einen
Diabetes mellitus ausgelöst werden
können. Durch die Erkrankung
können Nerven und Blutgefäße
geschädigt werden, unter
anderem auch die feinen Blutgefäße
des Auges, welche die Netzhaut
versorgen. Durch den Diabetes
werden Gefäße „undicht“, es tritt
Flüssigkeit aus und es kommt zur
Schwellung im Bereich der Makula,
dem Ort des schärfsten Sehens.
Diese Schädigungen beeinträchtigen
das Sehvermögen. Von rund
sieben Millionen behandelten
Deutschen mit einem Diabetes
leiden etwa 420.000 Menschen
im Alter über 50 Jahren an einem
DMÖ. Der Prozess ist häufig
schleichend und wird zunächst
oft nicht bemerkt. Da diabetische
Netzhautveränderungen unbehandelt
zur Erblindung führen
können, sind regelmäßige Kon -
trollen beim Augenarzt so wichtig.
Welche Behandlungsmöglichkeiten
gibt es? Ein klassisches Vorgehen
ist die Laser-Behandlung, vor
allem in den peripheren Bereichen
der Netzhaut. Derzeit werden vorrangig
Medikamente, darunter
VEGF-Hemmer, eingesetzt, die
direkt in das Auge gegeben werden.
Sie können die Schädigung
der Netzhaut und der Makula
nicht nur aufhalten, sondern das
Sehvermögen verbessern. Da das
Auge bei Diabetikern durch die
Veränderung der Gefäße mit Sauerstoff
unterversorgt sein kann,
wird der Botenstoff und Wachstumsfaktor
VEGF produziert,
der die Gefäßneubildung anregt.
Unter anderem sorgt VEGF dafür,
dass Blutgefäße durchlässiger
werden – es kann Flüssigkeit
austreten. VEGF-Hemmer unterbinden
die Bildung dieser unerwünschten
Gefäße und bewirken
ein Abschwellen der Makula.
Nachteilig ist, dass sie zum Teil
alle vier bis sechs Wochen verabreicht
werden müssen.
Es gibt auch spezielle entzündungshemmende
Kortikoide, die
unter anderem wachstumshemmend
wirken und über ein kleines
Implantat im Auge kontinuierlich
freigesetzt werden können. Auf
diese Weise müssen Betroffene
nicht mehr so oft zur Behandlung.
www.alimerasciences.de

Diabetes weltweit
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19
463 Millionen
Einer von elf Erwachsenen,
im Alter: 20-79 Jahre, hat Diabetes
232 Millionen
Rund die Hälfte aller Erwachsenen mit
Diabetes weiß nichts von ihrer Erkrankung
79 Prozent
Drei von vier Menschen mit Diabetes leben
in Ländern mit geringem oder mittlerem
Einkommen
310,3 Millionen
Zwei von drei Menschen mit Diabetes
leben in Städten oder urbanem Umfeld
760 Billionen US-Dollar
Zehn Prozent der globalen Gesundheitsausgaben
gehen auf das Konto von Diabetes
Quelle: „IDF Diabetes Atlas 9th edition 2019“,
International Diabetes Federation (IFD), www.diabetesatlas.org
Kribbeln und Brennen
in den Füßen? Nervenschäden
aufgrund eines
Vitamin-B1-Mangels können
die Ursache sein.
Bei
Diabetes
an Vitamin-
B1-Mangel
denken!
AlsobAmeisenauf
denFüßen herumkrabbeln ...
Vitamin-B1-MangelkannzuNervenschädenführen
Weitere Informationen unter www.diabetesratgeber-info.de
Erst im Fokus, wenn operiert
werden muss
Gastbeitrag
Die Stiftung DHD kritisiert, dass
die Versorgung am Nutzen der
Patient:innen vorbeigeht. Betroffene
sollten wissen, was für ihre
Prognose wichtig ist.
Menschen mit Diabetes scheint
das Schicksal zu einen, dass ihre
Erkrankung seit Jahrzehnten belächelt
wird. Den hohen Zuckerspiegel
merkt man nicht unbedingt,
die Konsequenzen stellen sich
langfristig ein. Schlimmstenfalls
drohen Erblindung, Nierenversagen,
Amputation, Herzinfarkt oder
Schlaganfall – Folgen, die mit erreichten
Therapiezielen nicht eintreten
müssten. Für Frustration
Hohe Zuckerwerte sind "süßes" Gift fürs Herz.
sorgen neue Daten: Der Anteil
von Patient:innen, die ihre Zielwerte
tatsächlich erreichen, ist eher
rückläufig, obwohl man die prognostische
Bedeutung hinreichend
kennt und Therapien immer besser
und sicherer geworden sind. Kein
gutes Zeichen, sondern Indiz dafür,
dass Medizin am Nutzen für Patient:innen
vorbei geht und die Versorgung
von anderen Interessen
als von Fakten geleitet ist. Letzteres
könnte auch erklären, warum
herzkranke Menschen mit Diabetes
für einige Behandler:innen
erst in den Fokus rücken, wenn ein
operativer Eingriff unumgänglich
ist, die Organe und Gefäße also
schon geschädigt sind.
Bleibt zu hoffen, dass Betroffene
mit Diabetes sich rechtzeitig an
den richtigen Stellen informieren,
welche Behandlung sie einfordern
können und was wichtig für ihre
Prognose ist. Hilfestellung dazu
gibt der Expertenrat der Stiftung
DHD mit Diabetologen, Kardiologen
und Neurologen im Team.
Missempfindungenwie Kribbeln,
Brennen, Taubheitsgefühl und
Schmerzen inden Füßen lassen
sich oft auf Nervenschäden zurückführen.
Medizinersprechen vonNeuropathien.
Es kann einZusammenhang
mit einem Vitamin-B1-
Mangel, der gerade bei Diabetes
häufig ist, festgestellt werden.
Denn bei Diabetikern wird das
Vitaminvermehrtausgeschieden.
Deshalb istesfür Diabetikernicht
nur wichtig, auf eine gute Einstellung
der Blutzuckerwerte zu
achten,sondern auch aufden Ausgleich
eines nervenschädigenden
Vitamin-B1-Mangels.
Den Mangel gekonnt ausgleichen:
DereinzigartigeWirkstoff
Benfotiamin, eine Vorstufe von
Vitamin B1, wird vom Körper
5x besser aufgenommen als das
Vitamin selbst. Das Präparat
milgamma® protekt mit Benfotiamin
kann den Vitamin-B1-
Mangel ausgleichen und so bei
regelmäßiger Einnahme nichtnur
die unangenehmen Beschwerden
lindern, sondern den Mangel
ursächlich behandeln.
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milgamma ® protekt
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Wirkstoff: Benfotiamin. Anwendungsgebiete: Behandlung von Neuropathien und kardiovaskulären
Störungen, die durch Vitamin-B1-Mangel hervorgerufen werden. Therapie oder
Prophylaxe vonklinischen Vitamin-B1-Mangelzuständen,sofern diesenicht ernährungsmäßig
behoben werden können. Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage
und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker. Wörwag Pharma GmbH &Co. KG, Calwer
Str. 7, 71034 Böblingen

20
Volkskrankheiten
Zielgerichtet gegen
den Tumor
KREBSERKRANKUNGEN | VON SARAH SCHROTH
Eine Krebsdiagnose ist für viele
Menschen häufig immer noch
der Anfang vom Ende. Doch
dank den Fortschritten der modernen
Medizin wandelt sich das
Speiseröhre
604.100
Lunge
2.206.771
Brust
2.261.419
Leber
905.677
Magen
1.089.103
Darm
1.931.590
Prostata
1.414.259
Bild. Innovative Therapien ermöglichen
mehr Lebensqualität,
und immer häufiger Heilung – in
Zukunft selbst bei bislang hoffnungslosen
Fällen.
Zahl der Krebsneuerkrankungen weltweit 2020
Quelle: International Agency for Research on Cancer, 2020
Angriff ist beim Krebs die beste
Verteidigung: Tumorzellen sind
entartete Zellen, die sich unkontrolliert
im Körper ausbreiten. Mit
speziellen Medikamenten – sogenannte
Chemotherapeutika –
können diese Krebszellen in ihrem
Wachstum gebremst werden.
Dies geschieht über zwei Wege:
das Medikament greift in den
Zellstoffwechsel ein, versuchsacht
damit den automatischen
Zelltod, oder es hemmt die Zellteilung
und stoppt so das weitere
Wachstum des Tumors.
Attacke gegen Krebszellen
Als erste Wahl bei einer Krebserkrankung
gilt die operative
Entfernung des Tumorgewebes.
Wenn dies nicht möglich ist, weil
eine Operation andere lebenswichtige
Organe beschädigen
würde, oder der Tumor sich über
die Blutbahn in mehrere Körperregionen
ausgeweitert hat (man
spricht dann von einem metastasierten
Karzinom), ist Chemotherapie
oft die beste Option.
Leider werden dadurch nicht nur
Tumorzellen, sondern auch gesunde
Körperzellen zerstört oder
im Wachstum gehemmt. Besonders
betroffen sind Zellen, die
sich – ähnlich wie die Tumorzellen
– schnell teilen. Das betrifft
unter anderem Haarwurzelzellen
und Darmzellen, was bei Betroffenen
zu Haarausfall, Übelkeit
und Verdauungsstörungen führt.
Besonders ältere Patient:innen
sind durch die Behandlung oft
deutlich beeinträchtigt. Nebenwirkungen
sind nicht selten ein
Grund, warum Patient:innen die
Behandlung frühzeitig abbrechen
und dafür eine verkürzte Lebensdauer
in Kauf nehmen.
Wissenschaft ist zielstrebig
Die zurzeit aussichtsreichsten
Weiterentwicklungen in der Therapie
von Tumorerkrankungen sind
die zielgerichtete Krebstherapie
und die Immuntherapie. Anders
als bei der klassischen Chemotherapie,
können diese Methoden
spezifischer auf Tumorzellen
Die Fortschritte in
der Krebstherapie
sind immens.
wirken. Vorteil und Hoffnung ist,
dass dadurch auch die typischen
Nebenwirkungen geringer sind
und besonders bei älteren und
geschwächten Patient:innen eine
gute Alternative bieten könnten.
Und die Wissenschaft macht tatsächlich
wichtige Schritte vorwärts,
wie kürzlich vorgestellte
Ergebnisse zur Behandlung von
Prostatakrebs zeigen: Eine spezielle
zielgerichtete Therapie bei
bisher als unheilbar geltenden
metastasierten Prostatakarzinom
zeigte in klinischen Studien eine
Effektivität und einen Überlebensvorteil.
Die Schritte sind klein,
aber viele Forscher sind sich einig,
dass dies der Anfang einer neuen
Ära der Krebsbehandlungen sein
könnte.
Innovative Verfahren in der
Krebstherapie
Werbebeitrag – Therapieporträt
In Deutschland erkranken rund
eine halbe Million Menschen pro
Jahr an Krebs. Trotzdem wandelt
sich das Bild dieser Krankheit, die
lange Zeit als unbesiegbar galt.
Grund hierfür sind Fortschritte
in der Entwicklung innovativer
Therapieverfahren. Besonders
die Regionale Chemotherapie
(RCT) gilt als vielversprechende
Behandlungsmethode.
Dem Tumor schaden, die Patient:innen
schonen – diesem Ansatz folgt
die Regionale Chemotherapie (RCT).
Anders als klassische Behandlungsmethoden
beruht die RCT auf der
lokalen chemotherapeutischen Behandlung
des Tumors über seine
eigene Blutversorgung. Die chemotherapeutischen
Medikamente werden
nach der Tumorpassage herausgefiltert
und gelangen so nicht
in den gesamten Organismus der
Patient:innen. Dadurch können der
Einsatz von Medikamentendosen
deutlich erhöht und Nebenwirkungen
gesenkt werden. In 95 Prozent
aller Fälle wird die RCT von Patient:innen
gut bis sehr gut vertragen.
Anwendungsgebiete
Angewendet wird die RCT bei gut
durchbluteten soliden Tumoren in
der Brust, im Kopf-Hals-Bereich, in
der Lunge, der Bauchspeicheldrüse,
der Leber, der Blase sowie bei
Weichteil-Tumoren, Hautkrebs und
verschiedenen gynäkologischen Tumoren.
Auch in späten Tumorstadien
können durch die RCT gute
bis sehr gute Therapieergebnisse
erzielt werden. Durch die hohe
Konzentration der Medikamente
können häufig auch Resistenzen
gegen bestimmte Chemotherapien
durchbrochen werden.
Das Medias Klinikum in Burghausen
ist auf die Anwendung und Weiterentwicklung
innovativer Therapien
spezialisiert und genießt in diesem
Bereich national wie international
einen hervorragenden Ruf. Insbesondere
die RCT hat sich unter der
Leitung von Prof. Dr. med. Karl R.
Aigner als anerkannte Behandlungsmethode
etabliert.
www.medias-klinikum.de
Das Medias Klinikum ist auf innovative
Therapieverfahren wie die RCT spezialisiert.

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Hightech-Medizin
im Kampf gegen den Krebs
21
Werbebeitrag – Therapieporträt
Das Strahlenzentrum Hamburg
zählt zu den führenden Versorgungszentren
für Strahlenmedizin,
Radiochirurgie und
Schmerztherapie. Als zudem
einzige ärztlich geleitete, zertifizierte
ambulante Einrichtung
in Deutschland – mit den Therapieoptionen
am Cyberknife und
der modernen Hochpräzisionsstrahlentherapie
– ist die Wahl
des optimalen Verfahrens und
individuellen Therapieplans stets
gewährleistet.
Die Strahlentherapie hat sich vor
allem als eine wirksame Methode
in der Krebstherapie bewährt.
Bösartige Tumorzellen, die auf
die energiereiche Strahlung empfindlicher
reagieren als gesundes
Gewebe, werden infolge der Strahlenwirkung
in ihrer Erbsubstanz
geschädigt und vom Körper abgebaut.
Die Kombination fortschrittlichster
Technologien und Verfahren,
die reibungslosen Abläufe
und die persönliche Betreuung
in angenehmer Atmosphäre sind
Qualitätsmerkmale des Strahlenzentrums
Hamburg (SZHH). „Trotz
aller Technik steht der Patient
als Mensch für uns im Zentrum
unserer Arbeit“, unterstreicht Privatdozent
habil. Dr. med. Fabian
Fehlauer, Gründer und medizinischer
Leiter des SZHH, welches
in diesem Jahr sein 14-jähriges
Bestehen feiert, 2013 wurde die
Strahlentherapie Elmshorn zudem
eingeweiht.
Submillimetergenaue Therapie
mit dem CyberKnife
Zu dessen Spektrum zählen die
Intensitätsmodulierte Bestrahlung
(IMRT), tomographische Bestrahlung
(VMAT) und die CT-bildgeführte
Bestrahlung (IGRT). Seit
Anfang dieses Jahres nutzt das
SZHH zudem die zukunftsweisende
innovative VISION RT-Technik,
als einzige in ganz in Norddeutschland.
Den Expert:innen
der Gesundheitsmetropole Hamburg
steht seit 2011 zudem das
CyberKnife, eine submillimetergenaue
Photonenbehandlung zur
Verfügung. Es ist die nach wie
vor fortschrittlichste Therapie für
Tumorpatient:innen: Ein virtuelles
Skalpell zerstört hochpräzise
krankhaftes Gewebe, während
das gesunde Gewebe verschont
bleibt. In einmaliger Weise können
damit bestimmte schwierigste
Krebsarten, meist sogar nur in
einer Therapiesitzung, behandelt
werden – ambulant, ohne operativen
Eingriff, ohne Narkose und
Schmerzen.
Der Mensch im Mittelpunkt
Im Strahlenzentrum wird ein breites
Spektrum an Krebserkrankungen,
wie Erkrankungen der Brust,
Prostata, Lunge, Gehirn, Nasen-Rachen,
Knochen und auch Metastasen,
meist nach Abstimmungen
in interdisziplinären, ärztlichen
Videokonferenzen, behandelt. So
kann mittweile ein kleines Prostatakarzinom
am Cyberknife mit nur
fünf Anwendungen kuriert werden,
ohne wesentliche Veränderungen
der Lebensqualität, ambulant –
ohne OP und deren bekannten
Nebenwirkungen. „Auch in schwerwiegenden
Fällen oder chronischer
Erkrankungssituation erreichen wir
eine deutliche Verbesserung der
Lebensqualität“, unterstreicht Dr.
Fehlauer, der auch ausgebildeter
Palliativmediziner ist. „Wir lindern
Schmerzen und können einen vorübergehenden
Stillstand der Erkrankung
erzielen, um wertvolle
Lebenszeit hinzuzugewinnen.“
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22
Volkskrankheiten
Immuntherapie über ein
Pflaster?
ALLERGIEN | VON NADINE EFFERT
Geschwollene Augen, Niesattacken,
juckende Haut – die typischen
Symptome, die mit einer
Allergie einhergehen, sind vor
allem eines: eine immense Belastung.
Wie kommt es zu einer
allergischen Reaktion? Was hilft
dagegen?
In einer von der POSpulse GmbH
in Deutschland durchgeführten
Umfrage zu bereits erlebten Erkrankungen
gab fast die Hälfte
der Befragten im Februar 2020
an, eine Allergie bereits am eigenen
Leib erfahren zu haben. Laut
einer Erhebung des Instituts für
Demoskopie (IfD) Allensbach aus
dem gleichen Jahr gibt es in der
deutschsprachigen Bevölkerung
ab 14 Jahre rund 12,21 Millionen
Personen, die sich selbst zu den
Allergikern zählen. Volkskrankheit
Allergie – die Zahlen sprechen für
sich. Zur häufigsten Form gehört
hierzulande die Pollenallergie.
Viele Menschen reagieren auch
überempfindlich auf Tiere, Metalle
wie Nickel oder Kobalt, den Kot der
Hausstaubmilbe, Schimmelsporen
oder bestimmte Lebensmittel.
Aufschluss gibt ein Allergietest.
Irrtum des Immunsystems
Die allergische Reaktion beruht auf
einem Irrtum des Immunsystems:
Es bekämpft eigentlich harmlose
Stoffe. Gelangen beispielsweise
Pollen auf unsere Haut, lösen sich
Peptide und dringen in den Körper
ein. Dort docken sie an den
Körpereigenes Abwehrsystem
reagiert auf harmlose Stoffe.
IgE-Antikörpern an. Viele von ihnen
sind mit Mastzellen verbunden,
die unter anderem den Botenstoff
Histamin speichern, der
auch bei Entzündungen zum Einsatz
kommt. Dieser und andere
Botenstoffe lösen die klassischen
Symptome aus: Schwellungen,
Juckreiz, Fließschnupfen, Quaddeln
und Verengung der Atemwege.
Eine Allergie ist nicht harmlos:
Unter Umständen kann aus einem
Heuschnupfen beispielsweise allergisches
Asthma werden, was bei
circa ein Drittel der Betroffenen
der Fall ist. Möglich ist auch ein
anaphylaktischer Schock – je nach
Schweregrad besteht Lebensgefahr.
Daher ist es für schwer Betroffene
ratsam, ein Set mit verordneten
Notfallmedikamenten bei sich
zu tragen.
Gute Therapieoptionen
Die oberste Devise bei der Therapie
lautet: Allergenvermeidung
(Karenz). Zudem gibt es Medikamente
und Verfahren, welche die
Symptome lindern und die Empfindlichkeit
herabsetzen können,
etwa rezeptfreie Antihistaminika
aus der Apotheke und in manchen
Fällen moderne Biologika. Auch
kann eine Hyposensibilisierung
unter ärztlicher Aufsicht infrage
kommen. In Zukunft könnte Menschen
mit Nahrungsmittelallergien
ein Pflaster helfen. Untersucht
wurde in einer aktuellen Studie ein
neuer Ansatz der epikutanen Immuntherapie
(EPIT). Hierzu wurde
das als Allergen wirkende Zielprotein
– hier das Erdnussprotein –
mittels Mikronadeln, die sich an
der Unterseite des Pflasters befinden,
direkt in die oberste Hautschicht
gebracht – im Tiermodell
mit aussagekräftigen Reaktionen
des Immunsystems. Abzuwarten
bleibt, ob der vielversprechende
Ansatz auch bei Studien mit Menschen
zu einer Toleranz gegenüber
bestimmten Allergenen führt.
Reisen mit Allergien
Entspannt reisen trotz Allergie – damit das gelingt, können Menschen mit
Allergien sich gut vorbereiten. Hier Tipps zur Vorbereitung:
• Bevorzugt ein Allergikerhotel
buchen.
• Fluglinie, Reiseveranstalter
und Hotel über die Allergie
informieren.
• Medikamenten- oder Notfallsets
gemeinsam mit der behandelnden
Ärztin oder dem Arzt
zusammenstellen.
• Insbesondere bei potenziell lebensbedrohlichen
Allergien einen
Allergiepass mitführen.
• Prüfen, ob rezeptfreie Allergiemedikamente
auch vor Ort gekauft
werden können. Rezeptpflichtige
Medikamente immer mitnehmen.
• Alle medizinischen Dokumente,
die im Notfall wichtig sind, eventuell
auch in der Landessprache
des Reiseziels, mitführen sowie
in doppelter Ausführung einpacken
und getrennt voneinander
aufbewahren.
• Bedarfsmedikamente immer im
Handgepäck griffbereit mitführen.
• Gegebenenfalls Reisebegleitung
im Umgang mit dem Adrenalin-Autoinjektor
schulen (lassen).
• Möglichkeiten der ärztlichen Notfallversorgung
während der Reise
beziehungsweise am Urlaubsort
klären.
Quelle: www.allergieinformationsdienst.de,
Zugriff: 15.07.2021
Allergien – Alarmbereitschaft für den Körper
Werbebeitrag – Therapieporträt
Eine aktuelle Anwendungsbeobachtung
des Europäischen
Forums für Lasertherapie und
Fraktale Medizin (ELF) mit Sitz
in Oberösterreich zeigt: Durch
Anwendung von Haemolaser bessern
sich die allergischen Symptome
bei mehr als 80 Prozent der
Patient:innen deutlich.
Zum Auslöser einer Allergie kann
grundsätzlich jeder Bestandteil in
der Umwelt werden. Bei Allergikern
reagiert das Immunsystem
aus bislang nicht vollständig bekannten
Faktoren auf harmlose
Stoffe in unserer Umwelt als wären
es Krankheitserreger. Es kann
nicht mehr zwischen schädlichen
sowie unschädlichen Substanzen
unterscheiden, gerät sogar außer
Kontrolle und reagiert überschießend.
In seltenen Extremfällen
führt eine allergische Reaktion zu
einem anaphylaktischen Schock
mit massivem Blutdruckabfall,
Atem- und Kreislaufstillstand.
Nebenwirkungsfreie Low Level
Lasertherapie
Die Haemolasertherapie bietet
eine nebenwirkungsfreie innovative
Alternative zur Behandlung
allergischer Erkrankungen. Dabei
wird das Blut direkt intravenös
mit einem niedrigdosierten
roten Laserlicht bestrahlt. Dieses
wird im Rahmen von meist zehn
Behandlungen für jeweils 30 Minuten
in eine Vene eingebracht.
Die Behandlung ist bis auf den
Einstich (wie bei einer Infusion)
völlig schmerzfrei. Das Europäische
Forum für Lasertherapie und
Fraktale Medizin hat eine multizentrische
Anwendungsbeobachtung
der Haemolasertherapie
zum Thema Allergien initiiert. Die
Ergebnisse:
• mehr als 80 Prozent der
Patient:innen berichten eine
deutliche Besserung
• begleitende Medikation kann
bei mehr als 70 Prozent der
Studienteilnehmenden reduziert
werden
Heltschl Medizintechnik
Haemolaseranwendung / Vitacelllaser
• einige Patient:innen berichten
sogar über eine völlige
Symptomfreiheit.
www.eventum-celsus.com

EINE PUBLIKATION DES REFLEX VERLAGES ZUM THEMA Juli 2021
Krankenhauszukunftsfond
Mit einem Milliardenfond stellt
die Regierung Mittel bereit, damit
Krankenhäuser die IT-Sicherheit
in ihren kritischen Infrastrukturen
auf den Stand der Zeit bringen und
parallel dazu die Digitalisierung im
Gesundheitswesen voranbringen.
Seite 7
www.it-sicherheit-info.de
Privileged Identity Management
In der digitalen Transformation geht es viel-
fach darum, Aufgaben zu automatisieren,
jetzt benötigen auch Softwareroboter
Zugriffsrechte. Damit keine Sicherheitslücken
entstehen, muss sich das Identity-
und Access-Management um die Zugriffsrechte
von Maschinen kümmern.
Seite 13
Social Engineering
Stets ein waches Auge für Manipulationsversuche:
Unternehmen können sich nur dann
vor Angriffen schützen, wenn sie Mitarbeiter
erfolgreich für sämtliche Cyberrisiken sensibilisieren.
Doch das ist oft leichter gesagt
als getan, denn die Angreifer denken sich
immer wieder neue Angriffsstrategien aus.
Seite 15
Vernetzt, koordiniert, gemeinsam
Nicht nur in Deutschland, sondern weltweit arbeiten
Forscher:innen gemeinsam daran, die wichtigsten
Volkskrankheiten wirksamer zu bekämpfen. Fest
steht: Die großen Fragen der Gesundheitsforschung
können nur disziplin- und einrichtungsübergreifend
sowie mit einer
langfristigen Strategie gelöst werden.
Wichtig ist eine enge Vernetzung
von Forschung, Versorgung
und Gesellschaft. Gerade jetzt, wo
sich gefühlt alles nur noch um die
Bekämpfung der Coronapandemie
dreht. Wie Wissenschaftler:innen
IMPRESSUM
KOMMENTAR
Nadine Effert
Chefredakteurin des
Reflex Verlages
vom Helmholtz Zentrum München und des Deutschen
Krebsforschungszentrum vor Kurzem im Fachmagazin
„Cell“ folgerichtig fordern, darf die Forschung an
Volkskrankheiten auf keinen Fall aus dem Fokus
geraten. Doch ist auch jeder Einzelne
von uns gefragt, denn wie stellte der
„Wasserdoktor“ Sebastian Kneipp
(*1821-1897) einst fest: „Wer nicht
jeden Tag etwas für seine Gesundheit
aufbringt, muss eines Tages
sehr viel Zeit für die Krankheit opfern“.
In diesem Sinne: Bleiben Sie
aktiv und gesund!
Projektmanager Sina Temme, sina.temme@reflex-media.net Redaktion Nadine Effert, Tobias Lemser,
Svenja Runciman, Sarah Schroth, Sandra Sehringer Layout Juan-F. Gallwitz, layout@reflex-media.net Fotos
iStock / Getty Images, Coverbild iStock / Kostiantyn Liamzenko Druck BVZ Berliner Zeitungsdruck GmbH V.i.S.d.P.
Redaktionelle Inhalte Nadine Effert, redaktion@reflex-media.net Weitere Informationen Pit Grundmann,
pit.grundmann@reflex-media.net, Reflex Verlag GmbH, Hackescher Markt 2–3, D-10178 Berlin, T 030 / 200 89 49-0,
www.reflex-media.net
Diese Publikation des Reflex Verlages erscheint am 26. Juli 2021 in der Frankfurter Allgemeine Zeitung. Der Reflex
Verlag und die Frankfurter Allgemeine Zeitung GmbH sind rechtlich getrennte und redaktionell unabhängige
Unternehmen. Inhalte von Werbebeiträgen wie Unternehmens- und Produktporträts, Interviews, Anzeigen sowie
Gastbeiträgen und Fokusinterviews geben die Meinung der beteiligten Unternehmen beziehungsweise Personen
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Ausgabe
IT-Sicherheit
IT-Sicherheit
Aus aktuellem Anlass
klärt die Redaktion des
Reflex Verlages über
Herausforderungen und
Gefahren für unternehmerische,
industrielle,
private sowie öffentliche
IT- und Kommunikationsarchitekturen
und System-Landschaften
auf. IT-Sicherheits-Entscheider
erhalten wertvolles Praxiswissen,
um kosteneffizient
in krisensichere
IT-Services, Technologien
und Lösungen zu
investieren.
Erfahren Sie mehr am
29.07. in der Frankfurter
Allgemeine Zeitung.
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Weitere Informationen unter www.schmerzfrei-leben-info.de
Wir sind dabei
Qurasoft GmbH 3
Universitätsstraße 3
56070 Koblenz am Rhein
kontakt@qurasoft.de
VBMC ValueBasedManagedCare
GmbH4
Schanzenstraße 30
51063 Köln
info@alley.de
Bundesverband Niedergelassener
Diabetologen e. V. 4
c/o med info GmbH
Hainenbachstraße 25
89522 Heidenheim an der Brenz
mail@bvnd.de
MGS Meine-Gesundheit-Services
GmbH5
Maria Trost 21
56070 Koblenz
info@mgs-eportal.de
OxyCare GmbH 6
Holzweide 6
28307 Bremen
ocinf@oxycare.eu
Regeno GmbH 7
Pommernstraße 67
68309 Mannheim
info@regeno.de
Amplifon Deutschland GmbH 8
Normannenweg 30
20537 Hamburg de
info@amplifon.com
Allianz Private
Krankenversicherungs-AG9
Königinstraße 28
80802 München
info@allianz.de
Boston Scientific
Medizintechnik GmbH 10
Daniel-Goldbach-Straße 17–27
40880 Ratingen
germanyreception@bsci.com
Chemische Fabrik
Kreussler & Co. GmbH 11
Rheingaustraße 87–93
65203 Wiesbaden
info@kreussler.com
Herz- und Diabeteszentrum NRW
Krankenhausbetriebsgesellschaft
Bad Oeynhausen mbH 11
Georgstraße 11
32545 Bad Oeynhausen
info@hdz-nrw.de
Universitätsmedizin Mainz,
Zentrum für Kardiologie 1 12
Langenbeckstraße 1
55131 Mainz
tommaso.gori@unimedizin-mainz.de
Neovasc GmbH 13
Gottlieb-Daimler-Straße 6
89150 Laichingen
amayer@neovasc.com
Herz & Rhythmus Zentrum AG 14
Prof. Dr. med. S. Salzberg
Praxis OZ Theresie
Theresienhöhe 13A
80339 München
info@swiss-ablation.com
Boehringer Ingelheim Pharma
GmbH & Co. KG 15
Binger Straße 173
55216 Ingelheim am Rhein
press@boehringer-ingelheim.com
Deutsche Gesellschaft für
Kardiologie – Herz- und
Kreislaufforschung e.V. 16
Grafenberger Allee 100
40237 Düsseldorf
info@dgk.org
BNK (Bundesverband Niedergelassener
Kardiologen e. V.) 16
Brabanter Straße 4
80805 München
info@bnk.de
B. Braun Deutschland
GmbH & Co. KG 17
Carl-Braun-Straße 1
34212 Melsungen
info@bbraun.com
Alimera Sciences
Ophthalmologie GmbH 18
Cicerostraße 21
10709 Berlin
info@alimerasciences.com
Stiftung DHD
(Der herzkranke Diabetiker)
Stiftung in der Deutschen
Diabetes-Stiftung19
Georgstraße 11
32545 Bad Oeynhausen
info@stiftung-dhd.de
Wörwag Pharma GmbH & Co.KG 19
Calwer Straße 7
71034 Böblingen
info@woerwagpharma.de
Medias Klinikum GmbH & Co. KG 20
Krankenhausstraße 3a
84489 Burghausen
info@medias-klinikum.de
STRAHLENZENTRUM HAMBURG -MVZ
Medizinisches
Versorgungszentrum GmbH 21
Langenhorner Chaussee 369
22419 Hamburg
mail@szhh.de
Plasmaconcept AG 21
Breite Straße 2–4
50667 Köln
info@plasmaconcept.de
eventum celsus GmbH 22
Nordstraße 4
5301 Eugendorf
info@eventum-celsus.com
German Doctors e. V. 24
Löbestraße 1a
53173 Bonn
info@german-doctors.de

© Maurice Ressel
Mein Arzt kommt
aus Deutschland
German Doctors helfen
ehrenamtlich in Armutsregionen
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