Ärzt*in für Wien 2023/1

SERVICE CHRONIK
Peritonealdialyse: “Researcher of the Month” gekürt
Im Dezember 2022 wurde Rebecca Herzog
anlässlich ihrer im Journal Science Translational
Medicine erschienenen Arbeit „Lithium
preserves peritoneal membrane integrity by
suppressing mesothelial cell αB-crystallin“ als
„Wissenschafterin des Monats“ der MedUni
Wien ausgezeichnet.
Neue Lösungen in der Nierenersatztherapie
mit Peritonealdialyse sollen
Entzündungen und Gefäßschäden
verhindern.
Die Zahl der Patientinnen und Patienten mit
chronischer Nierenerkrankung oder Verlust
der Nierenfunktion steigt weltweit und damit
auch die Zahl der Menschen, die eine Nierenersatztherapie
benötigen. Der Verlust der
Nierenfunktion betrifft ungefähr 3 Millionen
Menschen, vom Säugling bis zu geriatrischen
Patientinnen und Patienten. Die steigenden
Zahlen (5 bis 8 Prozent pro Jahr) sind zum Teil
auf das zunehmende Vorkommen von Bluthochdruck,
Diabetes und Alterung zurückzuführen.
Eine der wichtigsten Aufgaben der Nieren ist es,
Stoffwechselprodukte aus dem Blut zu filtern.
Sind die Nieren dazu nicht mehr in der Lage,
muss das Blut mittels Dialyse (Blutwäsche)
künstlich gereinigt und entwässert werden. Ein
Teil der Patientinnen und Patienten setzt die
flexible Methode der Peritonealdialyse (PD,
Rebecca Herzog
Bauchfelldialyse) ein, bei der die Membran des
Bauchfells als Filter verwendet wird. Vorteil
gegenüber der klassischen Hämodialyse ist
die Möglichkeit, diese selbstständig zu Hause
durchzuführen, was die Lebensqualität erhöht.
Zusätzlich kann durch diese gefäßschonende
Form der Entfernung von überschüssigem
Wasser und gelösten harnpflichtigen Stoffen
eine noch vorhandene Restfunktion der Nieren
oft besser erhalten werden. Allerdings sind die
in der Bauchfelldialyse eingesetzten PD-Flüssigkeiten
immer noch der Schwachpunkt der
Therapie. Sie können Fibrose, Gefäßschäden
und Entzündungen auslösen.
Innovative Lösungen sollen helfen, das Peritoneum
(Bauchfell) möglichst lange zu erhalten,
um den Patientinnen und Patienten ein weitestgehend
normales Leben beziehungsweise Wartezeit
auf eine Transplantation zu ermöglichen.
Das Konzept der Zytoprotektion durch Zusätze
zu PD-Lösungen entstammt der Forschung an
der Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde
der MedUni Wien. Diese Strategie
der Wiederverwendung von Arzneimitteln als
Zusatzstoffe bietet zusätzlich eine beschleunigte
und kostengünstige klinische Prüfung und
Anwendung. In der aktuellen Studie konnte
gezeigt werden, dass Lithiumchlorid (LiCl) das
Überleben der Mesothel- und Endothelzellen
bei ansonsten schädlicher Exposition mit PD-
Flüssigkeiten verbessert.
Mittels Omics-Technologien wurde in peritonealen
Mesothelzellen von Patientinnen
und Patienten das Protein αB-Crystallin als
Schlüsselfaktor identifiziert. Dieses Protein
war in allen Experimenten durch Stimulation
mit PD-Flüssigkeit hochreguliert und förderte
die Veränderung von Epithelzellen zu mesenchymalen
Zellen, ein typischer Prozess in der
Fibrose-Entwicklung. Durch die Zugabe von
Lithiumchlorid wurde αB-Crystallin verringert,
die Verdickung des Bauchfells reduziert und die
Expression von Fibrosemarkern in den Mesothelzellen
verringert. Die therapeutische Zugabe
von Lithiumchlorid zu PD-Flüssigkeiten könnte
somit eine vielversprechende Möglichkeit darstellen,
diese Option der Nierenersatztherapie
für die Patientinnen und Patienten länger zu
erhalten.
Psychoaktive Substanzen: Mehr als ein Zehntel besonders bedenklich
Von 1.336 vermeintlich psychoaktiven
Substanzen, die im Jahr 2021 bei
Checkit! – der Info- und Beratungsstelle
der Suchthilfe Wien – abgegeben
und analysiert wurden, enthielten
zu 59 Prozent ausschließlich den
erwarteten psychoaktiven Wirkstoff.
In 27 Prozent der Fälle fanden sich
neben dem erwartbaren Wirkstoff
ein unerwarteter oder ausschließlich
unerwartete. In 14 Prozent der analysierten
Proben musste eine Warnung
ausgegeben werden. „Dabei kann es
sich um eine gesundheitlich besonders
bedenkliche Zusammensetzung
oder um einen extrem hohen Wirkstoffgehalt
handeln“, erläutert Bettina Hölblinger, Leiterin
von Checkit!, die Zahlen des Jahresberichts
zum Thema Drug Checking von Checkit!.
Erstmals seit 2010 ist die Zahl der unerwarteten
„neuen psychoaktiven Substanzen“ 2021
im Vergleich zum Vorjahr wieder gestiegen.
„Dies liegt in erster Linie an in Cannabis
nachgewiesenen synthetischen Cannabinioden,
die seit Ende 2020 vermehrt nachgewiesen
wurden“, so Hölblinger. „Bisher sind
kaum aussagekräftige Informationen zu Wir­
Die Substanzen
kung, Dosierung, negativen
können bei Events, Effekten und möglichen
beim stationären Drug Langzeitfolgen von neuen
Checking in der Checkit! Psychoaktiven Substanzen
Homebase oder bei kooperierenden
Apotheken zur
verfügbar. Daher rät Checkit!
hier zu besonderer
Analyse abgegeben
werden.
Vorsicht.“
Checkit!, die Info- und
Beratungsstelle zum Thema
Freizeitdrogen, deren Wirkungen,
Nebenwirkungen und Risiken, ist
eine Einrichtung der Suchthilfe Wien
GmbH und betreibt in Zusammenarbeit
mit dem Klinischen Institut für
Labormedizin der Medizinische Universität
Wien ein Projekt zur Erforschung aktueller
Konsumtrends und Veränderungen am
Markt. Im Rahmen dieser Kooperation bietet
Checkit! den Konsumierenden von so genannten
Freizeitdrogen die Möglichkeit, psychoaktive
Substanzen analysieren zu lassen.
Fotos: MedUni Wien; Makhbubakhon Ismatova/GettyImages
32 Ärzt*in für Wien 01_2023