SMZ Liebenau Info Nov_2004

SMZ
INFO
GESUNDHEITSWESEN IM UMBRUCH
Sozialmedizinisches
Zentrum
: THEMEN
* Das österreichische Gesundheitswesen auf Reformkurs *
* Resolution Mobile Pflegedienste − Interview mit Stadträtin
Tatjana Kaltenbeck-Michl *
* Auswirkungen der Gesundheitsreform in Deutschland *
* Gesundheitssystem: Deformierung oder Reformierung? *
SMZ INFO NOVEMBER 2004
Liebenau

INHALT
DAS SMZ-TEAM STELLT SICH VOR 01
ERFOLGE UNSERER KAMPAGNE:
KEINE AUSSCHREIBUNG DER MOBILEN PFLEGEDIENSTE 02
PRIVATISIERUNG DER PFLEGE, KEIN ENDE IN SICHT 03
GESUNDHEITSSYSTEM: DEFORMIERUNG ODER REFORMIERUNG 04
DER VIOXX-SKANDAL 05
DAS ÖSTERREICHISCHE GESUNDHEITSWESEN AUF REFORMKURS 06
HASTE MAL 10 EURO FÜR´N DOKTOR? 07
PFLEGEHEIMKOSTEN UND FINANZIERUNG 08
AUSDRUCKSSTARKE EINDRÜCKE IN TON 10
BEIM REDN KUMMAN D’LEIT ZAMM 11
TURNUS-ÄRZTINNEN UND - ÄRZTE IN DER PRAXISGEMEINSCHAFT 12
KEINE ZERSCHLAGUNG DER SOZIALVERSICHERUNG 14
K A L E N D A R I U M 16
IMPRESSUM
HERAUSGEBER
SMZ Liebenau
Liebenauer Hauptstraße 102-104a, 8041 Graz T (0316) 471766-13 F (0316) 462340-19 E smz@smz.at
REDAKTION Dr. Rainer Possert, Mag. Barbara Gruber
FOTOS SMZ Liebenau LAYOUT + SATZ CUBA, Graz DRUCK Dorrong, Graz AUFLAGE 1.300 Stk.
SMZ INFO NOVEMBER 2004

DAS SMZ-TEAM STELLT SICH VOR
Krista MITTELBACH
Seit November 2001 bin ich als Assistentin
in der Praxisgemeinschaft tätig –
vorher war ich hier bereits bis 1995 im
Labor und als medizinisch-technische
Assistentin beschäftigt. In der Zwischenzeit
arbeitete ich in einem medizinischen
Institut an einem Projekt zur
Reduktion der Schlaganfallhäufi gkeit
in der Steiermark mit.
An meiner Arbeit in der Ordination
fasziniert mich der vielfältige Aufgabenbereich
und der Umgang mit den
PatientInnen.
Auch in der Freizeit liebe ich die Abwechslung:
Da meine beiden Kinder
bereits erwachsen sind, habe ich mich
neuen Hobbies zugewandt: Ich betreibe
Sport (tanzen, wandern, Tennis
spielen), liebe aber auch die Musik,
lese gerne und treffe mich häufi g mit
Freunden.
Mit dem SMZ bin ich seit Anfang an berufl ich
und privat verbunden: Ursprünglich Lehrerin,
habe ich schon kurz nach der Gründung der
Praxisgemeinschaft als Sprechstundenhilfe mitgearbeitet
und Geburtsvorbereitungskurse angeboten.
Seit meiner Ausbildung zur Familientherapeutin
arbeite ich als Beraterin und Psychotherapeutin
in der Familienberatungsstelle. Meine
private Verbindung zum SMZ heißt Gustav
Mittelbach, er ist einer der Gründer-Ärzte und
ich bin mit ihm seit mehr als 25 Jahren – noch
immer gerne! – verheiratet. Im Rückblick habe
ich aus unseren ersten gemeinsamen Jahren
die langen Diskussionen in Erinnerung. Ich
konnte miterleben, wie sich aus medizin-kritischen
Ideen die Praxisgemeinschaft und das
SMZ herauskristallisierte und war in der Planungs-
und Umsetzungsphase als Zuhörerin
und Kritikerin aktiv dabei. Mein zweites berufl i-
ches Betätigungsfeld habe ich seit 1997 in der
Kinder-& Jugendanwaltschaft Steiermark, wo
ich durch Projekt- und Vernetzungsarbeit und
beraterische Funktionen sehr gefordert bin. Die
Freizeit verbringe ich gerne mit meiner Familie
(zwei erwachsene Töchter, die schon eigene
Wege gehen und einen knapp 14-jährigen
Sohn), im Austausch mit guten Freunden, laufen
auf den Hügeln rund um Stattegg und liebe
es, gute Bücher zu lesen oder hin und wieder
„Feste für alle Sinne“ zu gestalten.
Erika LANG
MitarbeiterInnen des
SMZ Liebenau
SMZ INFO NOVEMBER 2004
01

ERFOLGE UNSERER KAMPAGNE:
KEINE AUSSCHREIBUNG DER MOBILEN PFLEGEDIENSTE
Unser offener Brief, Ihre Unterschriften und die Berichte in den Medien zeigten
Erfolg: Die Dienste der Hauskrankenpflege, Alten- Pflege- und Heimhilfe werden
nicht ausgeschrieben. Die Betreuung bleibt mit kleinen Änderungen in der bis-
herigen Form erhalten.
KAMPAGNE
Die Kampagne
Ein offener Brief an die zuständige Stadträtin
Kaltenbeck-Michl sollte verhindern, dass durch
die Ausschreibung der Mobilen Pfl egedienste gut
funktionierende Versorgungsstrukturen zerstört
werden. Befürchtungen waren u. a. der Verlust von
Arbeitsplätzen, Verringerung der Pfl egequalität sowie
Gewinndenken auf Kosten der PatientInnen.
Die UnterstützerInnen
Unser Faxgerät lief heiß, mehr als 300 Menschen
unterzeichneten die Resolution „Keine Ausschreibung
der mobilen Pfl egedienste“, darunter
zahlreiche ExpertInnen aus dem Sozial- und Gesundheitsbereich.
Viele Menschen teilten uns ihre
Bestürzung über das Vorhaben mit, die mobilen
Pfl egedienste dem Wettbewerb auszusetzen. Sie
berichteten über ihre positiven Erfahrungen mit
den Pfl egediensten und die Entlastung, die sie bei
der Betreuung eines Angehörigen bedeuteten.
Die Erfolge
Stadträtin Tatjana Kaltenbeck-Michl versprach,
Alternativen zur Ausschreibung prüfen zu lassen.
Durch eine geänderte Form der Betreuungsverträge
konnte diese Lösung auch gefunden werden.
Wir baten Frau Stadträtin Tatjana Kaltenbeck-
Michl um ihre Stellungnahme zur Situation der
Mobilen Pfl egedienste:
INTERVIEW MIT STADTRÄTIN TATJANA KALTENBECK-MICHL
„Mobile Dienste stärker als bisher ausbauen!“
SMZ: Frau Stadträtin, Sie sind – wie Sie auch
selbst betonen – eine Gegnerin der Liberalisierung
im Gesundheits- und Sozialwesen. Die Ausschreibung
der Mobilen Pfl egedienste wurde nun
abgewendet, welche Alternative konnte die Stadt
Graz dazu fi nden?
KALTENBECK-MICHL: Ja, ich bin eine Gegnerin
der Liberalisierung im Gesundheits- und Sozialwesen!
Weil ich nicht will, dass soziale Dienstleistungen
zu einem neuen Geschäftszweig für
die weltweit großen Konzerne werden. Soziale
Dienstleistungen dürfen nicht Waren am freien
Markt werden! Denn dann sind sie nicht mehr für
alle zugänglich, die sie brauchen!
Zur Alternative: In guten Gesprächen mit allen
Trägern mobiler Dienste konnten wir über den
Sommer ein Modell entwickeln, das von der Stadt
Wien bereits „kopiert“ wird!
Neue rechtliche Rahmenbedingung: Nicht mehr
die Trägerorganisationen sind – wie bisher – die
Adressaten der Fördermittel, sondern die KlientInnen.
Die Stadt Graz steigt also ab nächstem Jahr
auf die so genannte „Subjektförderung“ um.
Die Abrechnung bleibt für KlientInnen und Vereine
wie auch für das Sozialamt gleich einfach wie bisher:
Die KlientInnen unterschreiben, dass weiterhin
der betreuende Verein für sie abrechnen darf.
Wer aber lieber selbst verrechnen möchte, kann
dies natürlich gern tun.
Und auch die so genannte „Gebietsaufteilung“ wird
gleich bleiben: Die Trägerorganisationen zeichnen
jeweils für bestimmte Stadtbezirke hauptverantwortlich;
die KlientInnen können aber natürlich
– wie schon bisher – auch auf einen anderen Verein
zurückgreifen, wenn sie dies wünschen.
Die Stadt Graz hat aufgrund der Neu-Organisation
der mobilen Dienste für die Zeit ab 1.1.2005 auch
neue Förderrichtlinien entwickelt; diese lehnen
sich in weiten Teilen an jene des Landes Steiermark
an und anerkennen daher auch nur genau
jene Trägerorganisationen, die auch das Land
Steiermark mit seinen Richtlinien anerkennt.
SMZ: Was bedeutet diese Neuorganisation Ihrer
Meinung nach für die PatientInnen und die Organisationen,
die mobile Pfl egedienste anbieten?
KALTENBECK-MICHL: Diese Neuregelung der
Förderrichtlinien bringt m.E. nur Vorteile für alle
Beteiligten: Die KlientInnen verfügen wie bisher
über die freie Trägerwahl; und sie können ab sofort
selbst abrechnen, müssen aber nicht. Wenn
sie mit dem bisherigen System zufrieden waren –
und davon gehe ich aus! – dann ändert sich für die
KlientInnen gar nichts. Und das ist für die meisten
älteren Menschen das Wichtigste: Sie waren und
sind mit ihrer Betreuung hochzufrieden!
Auch die Vereine können zufrieden sein: Sie betreuen
weiterhin ihr angestammtes Gebiet; und
sie müssen nicht fürchten, bei Nicht-Gewinnen
der (nun verhinderten) Ausschreibung als Verein
die Existenzgrundlage zu verlieren.
Und nicht zuletzt ist diese Regelung auch für die
Stadt Graz ein Vorteil: Wir alle wissen, dass die
Preise aufgrund der Ausschreibung für nächstes
Jahr niedrig gehalten würden. Im Jahr 1 nach
einer solchen Ausschreibung würde es aber für
02
SMZ INFO NOVEMBER 2004

INTERVIEW MIT STADTRÄTIN TATJANA KALTENBECK-MICHL
den Ausschreibungsgewinner keinerlei Konkurrenz,
zumindest nicht mehr im Raum Graz, geben
– und dieser Verein würde ab dann den Preis
diktieren. Es käme, wie so oft bei Ausschreibungen,
die angeblich den Wettbewerb anregen, zur
Monopolisierung und damit zu einer wesentlichen
Verteuerung für die öffentliche Hand und somit für
alle Steuerzahlenden.
SMZ: Wie sehen Sie die Funktion und den Stellenwert
der Mobilen Pfl egedienste?
KALTENBECK-MICHL: Die BetreuerInnen der
mobilen Dienste verrichten Tag für Tag großartige
Arbeit für ältere, hilfsbedürftige Menschen, die
zwar nicht (mehr) den ganzen Tag über unbetreut
bleiben, aber über weite Strecken (noch) gut allein
leben können.
Wir alle wissen: Mobile Dienste leisten auch wertvolle
Entlastung für die zu Hause betreuenden
Angehörigen und helfen, die stationäre und damit
wesentlich kostenintensivere Betreuung älterer
Menschen in Alters- bzw. Pfl egeheimen hinauszuschieben
oder gar zu verhindern.
Wenn wir wollen, dass unsere älteren MitbürgerInnen
in Würde und selbstbestimmt alt werden
können, wenn wir wollen, dass alte Menschen daheim
wohnen, solange es möglich ist, und wenn
wir wollen, dass ihre Angehörigen – meist sind es
Frauen, die pfl egen! – nicht selbst krank und verbraucht
werden durch Betreuung und Pfl ege rund
um die Uhr, dann müssen wir gerade solche Einrichtungen
wie auch die mobilen Dienste stärker
als bisher ausbauen! Das ist eine meiner wesentlichen
politischen Strategien im Sozialbereich!
SMZ: Die Mobilen Pfl egedienste tragen dazu
bei, dass SeniorInnen ihren Lebensabend trotz
gesundheitlicher Einschränkungen im eigenen
Haushalt verbringen können. Umso mehr verwundert
es, dass die Förderungen der Stadt Graz
für Alten- und Pfl egeheime in den letzten Jahren
vervielfacht wurden, während die mobilen Pfl egedienste
ins Hintertreffen gerieten?
KALTENBECK-MICHL: Bei den Zuzahlungen der
Stadt Graz zu den Alten- und Pfl egeheimen bzw.
für BewohnerInnen solcher Heime handelt es sich
nicht um Förderungen, sondern um gesetzliche
Pfl ichtleistungen; diese Leistung ergibt sich aus
dem § 13 Sozialhilfegesetzes des Landes Steiermark.
Wie viel die Stadt Graz aufzuwenden hat, ist in
der so genannten Tarifregelung durch Verordnung
des Landes reglementiert („Tagsatzobergrenzen-
Verordnung“).
Wer beschließt, seinen Lebensabend in einem
Heim zu verbringen, wer in ein Heim gehen muss,
weil er oder sie allein nicht mehr leben kann, weil
auch die Unterstützung durch mobile Dienste zu
wenig ist, um gut allein leben zu können, hat bei
zu geringem eigenen Einkommen oder Vermögen
Anspruch auf diese gesetzliche Leistung.
Die durchaus starken Erhöhungen für die Zuzahlungen
entsprechen der demographischen Entwicklung:
Immer mehr Menschen werden immer
älter, und immer weniger ältere Menschen können
– aus vielerlei Gründen – nicht mehr auf familiäre
oder nachbarschaftliche Hilfe zurückgreifen,
wenn sie nicht mehr allein den Alltag bewältigen
können.
PRIVATISIERUNG DER PFLEGE, KEIN ENDE IN SICHT.
Anfang Mai haben wir uns in einem offenen Brief,
der von über dreihundert Personen und Vertre-
terInnen zahlreicher sozialer Einrichtungen terschrieben wurde, an die Öffentlichkeit und die
zuständige Stadträtin Kaltenbeck gewandt, um die
un-
Ausschreibung der sozialen Dienste im Sinne des
„neoliberalen“ Wettbewerbes zu verhindern.
Dies ist nunmehr gelungen, und damit konnten
Kündigungen von ca. 200 MitarbeiterInnen bei
den Grazer sozialen Diensten verhindert werden.
Die ersten Unterzeichner der Resolution kamen
aus dem Bezirk, die „Starthilfe“ des ÖGB Sozialkreises,
des Steirischen Seniorenbundes und Seniorenrings
Liebenau war von großer Bedeutung
für diesen Erfolg, an den viele gar nicht erst geglaubt
haben.
Also: Solidarität, jenes Fremdwort, das ein Großteil
der AHS-Schüler bereits nicht mehr kennt,
funktioniert noch. Das SMZ und die anderen Einrichtungen
sind vorläufi g von großem Druck befreit.
Die Suppe ist jedoch Dank des „Spar- und
soziale Einschnitte machen müssen-Budgets“
noch nicht gegessen.
Denn die Zuteilung der Förderungsmittel erfolgt
in Zukunft nach der Altersstruktur der Bezirke, die
durch das Vorhandensein von großen Pfl egeheimen
verfälscht wird, d. h.: Liebenau erhält weniger
Geld zugeteilt, da einerseits die Alterstruktur jünger
ist, andererseits nur ein kleines Pfl egeheim im
Bezirk vorhanden ist.
Darüber hinaus werden durch die Umstellung des
Landes von Personalförderung (pro Dienstposten)
auf Stundenförderung nur mehr „produktive“ d. h.
rein handwerklich-pfl egerische Einheiten als Maßstab
genommen, so genannte „Overheadkosten“
(z.B. für Infrastruktur, Teambesprechungen, Qualitätssicherung)
müssen heruntergefahren werden.
Der Zug der Hauskrankenpfl ege fährt in Richtung
Mittelverknappung, während Pfl egeheime nach
wie vor ein profi tables Geschäftsfeld für private
Investoren darstellen, mit der Möglichkeit zum gesetzlich
gedeckten Zugriff auf das Einkommen und
das Vermögen der PatientInnen und der direkten
und indirekten (Pfl egegeld) Co-Finanzierung aus
den öffentlichen Budgets (siehe Interview mit
Stadträtin Kaltenbeck-Michl).
Während z. B. Dänemark einen Rückbau der stationären
Pfl ege in Richtung Hauskrankenpfl ege
und andere Pfl egeformen vorantreibt, England
eine Pfl egeversicherung, die in Österreich erst gar
nicht existiert, an die Erbschaftssteuer koppelt,
besteht die österreichische Politik offenbar darin,
den bestehenden Zustand zum Vorteil der Pfl e-
geheimbetreiber und Nachteil der PatientInnen
aufrecht zu erhalten.
Dr. Rainer Possert
SMZ INFO NOVEMBER 2004
03

GESUNDHEITSSYSTEM: DE- ODER RE FORMIERUNG?
Wird das Gesundheitssystem reformiert oder eher deformiert?
Dieser Frage gingen am Montag, den 18. Oktober
2004, vier namhafte Referenten anlässlich der
32. Forumsveranstaltung des SMZ nach. Über 70
Personen folgten unserer Einladung und zeigten
in einer spannenden Diskussion, dass durchaus
Interesse an der Erhaltung unseres gegenwärtigen
Gesundheitssystems besteht.
In seinem Eingangsstatement hielt der steirische
Gesundheitslandesrat Mag. Wolfgang Erlitz ein
Plädoyer für das österreichische Gesundheitssystem:
Es sei eines der besten der Welt und lang
nicht so teuer wie behauptet. Im internationalen
Vergleich läge Österreich an sechstbester Stelle.
Unvergleichlich teurer seien Systeme wie das der
USA, wo der private Finanzierungsanteil 55% betrage.
„Lösungen über Selbstbehalte sind kontraproduktiv,
vom solidarischen System können wir
uns nicht wegbewegen“, so Erlitz.
Einig waren sich die Podiumsteilnehmer, dass Gesundheit
zu den genuinen Aufgaben des Staates
gehöre und nicht dem freien Spiel der Kräfte unterworfen
sein dürfe: „Geld lenkt zwar“, so Erlitz,
„im Gesundheitswesen jedoch meist falsch.“
Dr. Jörg Pruckner, Obmann der Kurie der niedergelassenen
Ärzte in Steiermark und Österreich,
beklagte, dass im Zuge der Reformierungsdiskussion
der „Patient in all den Papieren nicht
vorkommt“. Auch aus dem Publikum wurde die
Forderung laut, endlich einmal die Sicht der PatientInnen
zu berücksichtigen und diese mitbestimmen
zu lassen. Für eine Effi zienzsteigerung
des gegenwärtigen Systems forderte Pruckner,
Ambulanzen abzubauen und viel mehr Leistungen
dem niedergelassenen Bereich zu überanworten.
Auch die Organisationsstruktur im niedergelassenen
Bereich gehöre erweitert und Gruppenpraxen
sollten endlich zugelassen werden.
Der Obmann des SMZ, Dr. Rainer Possert, verwies
darauf, dass die Praxisgemeinschaft des
SMZ seit 20 Jahren erfolgreich den richtigen Weg
vorzeige.
Dr. Markus Narath, Verfasser des Journals für Gesundheitsökonomie,
warnte vor dem internationalen
Zwang, ständig reformieren zu müssen. Wenn
schon Reform, dann solle man sich damit Zeit lassen
und gründlich überlegen, was denn zu reformieren
sei und welche Evidenz dafür vorliege.
DI Kurt Völkl vom Management der Controllinggruppe
des Hauptverbandes der Sozialversicherungsträger
bemängelte ebenfalls die Art, wie
in Österreich „reformiert“ werde: „Man sollte auf
Nachhaltigkeit Bedacht nehmen und nicht auf
punktuelle Intervention“, so Völkl. „Wir brauchen
eine nachhaltige Effi zienzsteigerung und vor allem
Gesundheitsziele.“
Landesrat Erlitz sprach sich ebenfalls dafür aus,
„Gesundheitsziele im Land selbst zu defi nieren“.
In diesem Zusammenhang plant er eine Gesundheitskonferenz,
deren Ergebnisse für die Politik
bindend sein müssten.
Einigkeit herrschte auch über die in Österreich
zu wenig beachtete Gesundheitsförderung. Völkl
meinte dazu: „Es geht immer nur um die Erhaltung,
nie um die Förderung der Gesundheit“. Und
Erlitz gestand: „Bei der Frage der Gesundheitsförderung
werde ich emotional“. Man müsse bereits
in Schulen gesundheitsfördernde Maßnahmen im
Lehrplan verankern, um den Rückstand Österreichs
in diesem Bereich aufholen zu können.
Am Podium wie im Publikum tauchte immer wieder
die Forderung nach einer Vereinheitlichung und
Vernetzung der verschiedenen Finanztöpfe und
Systeme im Gesundheitsbereich auf. Die geplanten
Gesundheitsagenturen wurden aber von allen
TeilnehmerInnen als zu wenig durchdacht und zu
kostenintensiv abgelehnt. Das endgültige „Aus“
für die Agenturen wurde übrigens einen Tag nach
unserer Veranstaltung in den Medien bekannt.
Dr. Inge Zelinka-Roitner
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SMZ INFO NOVEMBER 2004

DER VIOXX-SKANDAL
Drei Jahre nach dem Skandal um das
Cholesterin senkende Mittel Lipobay
ist jetzt erneut ein Medikament wegen
gefährlicher Nebenwirkungen in die
Schlagzeilen geraten: VIOXX
Jetzt wurde das Schmerz- und Rheumamittel Vioxx
des US-Pharma-Konzerns Merck & Co. vom
Markt genommen, das wir in unserer Praxisgemeinschaft
den PatientInnen nie als Erstverordnung
verschrieben haben, und oft genug lange
Gespräche führten, um sie zum Absetzen des
Medikamentes zu bewegen, wenn es von Klinik-
ÄrztInnen verordnet wurde.
Das Medikament (Wirkstoff Rofecoxib) wurde
nach der Zulassung 1999 als neues „Super-Rheumamittel“
in der Werbung gefeiert, weil es weniger
Nebenwirkungen auf Magen und Darm habe, als
herkömmliche Schmerzmittel.
Doch bereits 2000 und 2001 meldeten die Autor-
Innen des deutschen „Arzneitelegramms“ Zweifel
am Nutzen dieses neuen Medikamentes an: Bei
wesentlich höheren Kosten trete die versprochene
bessere Magenverträglichkeit und Schmerzfreiheit
nicht ein, es käme im Vergleich zu bewährten Substanzen
zu Blutdruckerhöhung und Herzschwäche,
dafür gäbe es mehr Herzinfarkte, Herzstillstände
und Schlaganfälle. Außerdem würden, so das „Arzneitelegramm“
bei der Einnahme „Vioxx“, gegenüber
z.B. der Substanz „Seractil“ oder „Voltaren“
nur 50% der Schmerz stillenden Wirkung auftreten,
bei akuten Schmerzen sei überhaupt keine
Wirkung feststellbar.
Dies alles war der Fachwelt bereits im Jahr 2000
bekannt, es wurde auch darauf hingewiesen, dass
in den wissenschaftlichen Studien, die zur Zulassung
als Medikament in den USA führten, wesentliche
Daten vorenthalten worden sind.
Jetzt „will die europäisch Arzneibehörde auch
ähnliche Mittel überprüfen“ heißt es sogar in der
„Bild-Zeitung“ – dazu hätte jene Behörde bereits
in den letzten fünf Jahren Zeit gehabt! Denn allein
in Deutschland konnte das Pharma-Unternehmen
in den Jahren 2001 und 2002 120! Millionen € Umsätze
machen- das ist eine Verteuerung gegenüber
bewährten und nebenwirkungsärmeren Medikamenten
um sage und schreibe 88%.
Auch in Österreich ist die Situation um nichts besser:
18.000 PatientInnen sind von der Rücknahme
des Medikamentes betroffen. Das Gesundheitsministerium
beschwichtigt allerdings: es „könne“, obwohl
ja schon bewiesen, kardiovaskuläre (Herz-/
Kreislauf-)Krankheiten bewirken, außerdem sei nur
ein einziger Todesfall gemeldet worden, der „möglicherweise“
in Zusammenhang mit dem Mittel stehe.
Allein diese Reaktion auf den neuen Skandal der
chemisch-pharmazeutischen Industrie zeigt, dass
die Bundesministerin ihren Ministerkollegen als Interessenvertretung
der Industrie um nichts nachsteht
– nach dem Motto: „nicht die Bevölkerung beunruhigen“,
sonst könnten genau jene Umsatzsteigerungen
rückläufi g werden, die in den letzten
Jahren die Kassen der Pharmaindustrie gefüllt
und die Krankenkassen mit ins „Defi zit“ getrieben
haben.
Dr. Rainer Possert
SMZ INFO NOVEMBER 2004
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GESUNDHEITSWESEN AUF REFORMKURS
Hans Sallmutter, Vorsitzender der Gewerkschaft der Privatangestellten
(GPA), warnte in einer Veranstaltung des SMZ
eindringlich davor, das solidarische Prinzip zugunsten neoliberaler
Gesinnung aufzugeben.
Durch Privatisierung teurer
„Das Gesundheitssystem wird schlecht geredet
und ausgehöhlt, weil es ein großer, interessanter
Markt ist!“ kritisierte Sallmutter die Reformbestrebungen
der Regierung. Im Moment verdiene
niemand am Budget der Sozialversicherung, die
Beiträge kämen direkt den Versicherten zugute.
Doch Anbieter privater Versicherungen zeigen
bereits jetzt großes Interesse am Topf der Sozialversicherung.
Durch die Einschätzung, „das kann sich in Zukunft
nicht mehr ausgehen“, werde die Bevölkerung
verunsichert, und ein immer größer werdender
Anteil setze deshalb auf private Vorsorge.
Doch Sallmutter bezweifelt, dass ein privatisiertes
Gesundheitssystem dem bisherigen System das
Wasser reichen kann: „Wie kann ein privates System,
das Nebenkosten wie Werbung usw. zu tragen
hat und gewinnorientiert arbeitet, die Qualität
des Systems zum gleichen Preis gewährleisten?“
Alkohol und Zigaretten zur
Sanierung des Systems
Für Sallmutter steht außer Zweifel: Die Qualität
des bisherigen solidarischen Systems ist einmalig
und darf unter keinen Umständen leichtfertig auf´s
Spiel gesetzt werden. Schon jetzt gibt es genug
Menschen, die sich überlegen müssen, ob sie sich
einen Arztbesuch leisten können. Weitere Selbstbehalte
sind für ihn aus diesem Grund undenkbar,
würden sie doch wieder die unteren Einkommensschichten
am stärksten treffen.
Wenn Geld für das Gesundheitssystem lukriert
werden müsse, könnte dies seiner Meinung nach
durch die Verwendung von Erträgen aus Kosten
verursachenden Bereichen (Erhöhung von Tabak-,
Alkohol-, Mineralölsteuer) sowie durch die Einführung
wertschöpfungsbezogener Komponenten
geschehen.
Gefahr der Gesundheitsagenturen
Die für nächstes Jahr geplante Einführung der
Gesundheitsagenturen lehnt Sallmutter ab: Entscheidungen
über die Vergabe der Mittel werden
nicht mehr von VertreterInnen der Versicherten
entschieden, sondern an die Landesgesundheits-
Agenturen ausgelagert.
Sallmutter sieht dabei die Gefahr, dass Länder das
Geld für die Finanzierung der Krankenhäuser und
damit für die Sanierung ihres Budgets verwenden.
Positiv an den Gesundheitsagenturen sei die starke
Verhandlungsmacht gegenüber PartnerInnen,
die durch eine Bündelung entstehe.
„Elementarstes“ der Gesellschaft sichern
„Menschen sind mehr als ein Kostenfaktor“ war
Sallmutters Tenor, „alle Entscheidungen müssen
FÜR die Menschen getroffen werden! Wir sind so
reich wie noch nie, nur für die Gesundheit ist zu
wenig Geld da!“ plädierte er, das Gesundheitssystem
als „Heiligstes, Elementarstes“ einer solidarischen
Gesellschaft in der bisherigen Qualität
zu erhalten.
Mag. Barbara Gruber
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SMZ INFO NOVEMBER 2004

HASTE MAL 10 EURO FÜR´N DOKTOR?
Auswirkungen der Gesundheitsreform in Deutschland
„Eine Patientin will nicht
mehr in unsere Ordination
kommen, weil sie
glaubt, dass sie auch
bei uns 10 Euro Praxisgebühr
bezahlen muss,
wie sie es im deutschen
Fernsehen gesehen hat“,
erzählt uns eine Kollegin
letzte Woche.
Die Auswirkungen der Gesundheitsreform in
Deutschland scheint weite Kreise zu ziehen,
sogar via Satellitenfernsehen in österreichische
Wohnzimmer.
Eintrittskarte für´s Wartezimmer
Doch welche Konsequenzen für die PatientInnen
in Deutschland hat das Gesetz zur „Modernisierung“
des Gesundheitswesens?
Kurz zur Information: Neben erhöhten Zuzahlungen
zu Arzneimitteln, Leistungseinschränkungen
und dem Wegfall von Zahlungsbefreiungen haben
vor allem die eingeführten Praxisgebühren zu
Verunsicherung geführt: Seit Jahresbeginn zahlt
jeder Patient bei der erstmaligen Inanspruchnahme
eines Arztes oder Zahnarztes zehn Euro pro
Quartal – Ausnahmen gelten nur für Kinder und
Jugendliche unter 18 Jahren, sowie für Impfungen
und Vorsorgeuntersuchungen.
Diese Maßnahme sollte einerseits Geld bringen,
andererseits einen so genannten „Steuerungseffekt“
bewirken: die BürgerInnen sollen nur dann
zum Arzt gehen, wenn es wirklich nötig ist.
Arztbesuch als Luxusware
Wann ein Arztbesuch als notwendig erachtet wird,
ist jedoch auch vom sozialen Status abhängig, wie
erste Zahlen zeigen:
Die Kassenärztliche Vereinigung Berlin (kvberlin.de)
veröffentlicht Zahlen über das zweite Quartal des
Jahres 2004, wonach Arztbesuche gegenüber
dem Vergleichsquartal im Jahr 2003 um 6,9 %
zurückgegangen sind. Auffallend hoch sind die
Rückgänge jedoch in jenen Bezirken mit einkommensschwachen
und ausländischen BewohnerInnen.
Dass Menschen mit einem niedrigeren Einkommen
eher auf einen Arztbesuch verzichten, zeigen
auch die Ergebnisse des „WIdO – Wissenschaftliches
Institut der AOK“, das die Zeitschrift Mabuse
(9/10_2004) veröffentlicht:
19 Prozent der 3000 Befragten mit einem Haushalts-Nettoeinkommen
von weniger als 1.000 €
hatten im ersten Quartal 2004 bewusst auf einen
Arztbesuch verzichtet, während bei Menschen,
die über ein Haushaltseinkommen von mehr als
3000 € verfügen, nur 8 Prozent weniger zum Arzt
gingen.
Prof. Rolf Rosenbrock, Gesundheitswissenschaftler
am Wissenschaftszentrum Berlin, warnte
bereits im Februar in einem Interview mit der
deutschen Ärztezeitung vor einer Verstärkung der
Unterschiede zwischen Arm und Reich. Er verwies
auf die Erfahrungen in Schweden, wo bereits in
den 90-er Jahren Forschungsergebnisse zeigten,
dass sozial Benachteiligte nach Erhöhung
der Praxisgebühren deutlich seltener einen Arzt
aufsuchten.
Chronisch krank – chronisch arm?
Seit Jahren gibt es die gesicherte Erkenntnis,
dass Armut, Gesundheit und Krankheit sich gegenseitig
beeinfl ussen. Sozial benachteiligte Menschen
sind öfter krank und haben eine geringere
Lebenserwartung, Krankheitsfälle ziehen vielfach
fi nanzielle Einbußen nach sich.
Die Gesundheitsreform in Deutschland sorgt dafür,
dass sich diese Dynamik noch verstärken wird
und sich viele Menschen ihre Gesundheitsversorgung,
geschweige denn Gesundheitsvorsorge,
einfach nicht mehr leisten können.
Auch in Österreich ist eine „Modernisierung des
Gesundheitswesens“ – sprich eine Gesundheitsreform
– geplant. Bleibt nur zu hoffen, dass den
zuständigen PolitikerInnen hin und wieder ein
ruhiges Fernsehstündchen bleibt, in dem sie die
Berichte über die Auswirkungen der Reform in
unserem Nachbarstaat genauso interessiert und
beunruhigt verfolgen wie österreichische PatientInnen.
Mag. Barbara Gruber
SMZ INFO NOVEMBER 2004
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PFLEGEHEIMKOSTEN UND FINANZIERUNG
Wenn sich Menschen überlegen, die Versorgung durch ein Heim
in Anspruch zu nehmen, weil die Pflege zu Hause nicht mehr
möglich ist, tauchen natürlich Fragen zur Finanzierung auf.
Frau Elfriede Marschnig, Leiterin des Sozialhilfereferats
der BH Voitsberg, hat uns dankenswerter
Weise Informationen zu Kosten und Finanzierung
von Heimplätzen zur Verfügung gestellt.
Heimkosten
Grundsätzlich gilt, dass die Kosten aus dem eigenen
Einkommen getragen werden. Zur Bezahlung
wird das Einkommen (in den meisten Fällen ist das
die Pension), das Pfl egegeld und das so genannte
„sofort verwertbare Vermögen“ herangezogen.
„Sofort verwertbares Vermögen“ kann z. B. ein
Sparbuch sein. Dieses Geld muss bis auf einen
Betrag von € 2.500 für die Bezahlung der Heimkosten
herangezogen werden.
Die Heimkosten setzen sich aus einer „Grundkomponente“
und einer „Pfl egekomponente“ zusammen.
Die „Grundkomponente“ enthält die Kosten für
die Unterbringung und Verpfl egung. Unter der
„Pfl egekomponente“ versteht man die Kosten für
Pfl ege und Betreuung.
Je nach Kategorie des Heimes liegt die Grundkomponente
zwischen € 38,14 und € 44,30/ Tag,
die täglichen Kosten für den Pfl egeaufwand richten
sich nach dem Pfl egegeld und liegen derzeit
zwischen € 4,85 (Stufe 1) und € 51,05 (Stufe 7).
Anteil der Pension und „Taschengeld“
Den BewohnerInnen bleiben in jedem Fall 20%
der Pension, sowie der 13. und 14. Pensionsbezug.
Außerdem steht vom Pfl egegeld (egal welche
Stufe bezogen wird) ein Betrag von € 41,35 als
persönliches Taschengeld zur Verfügung.
Zuzahlung durch den Sozialhilfeträger
Wenn das Einkommen und das vorhandene
Vermögen nicht ausreichen, um die Heimkosten
abzudecken, kann beim zuständigen Wohnsitzgemeindeamt
oder dem Magistrat ein „Antrag
auf Hilfe zur Sicherung des Lebensbedarfs durch
Übernahme der Heimkosten“ gestellt werden.
Damit der Sozialhilfeträger die anfallenden Kosten
übernimmt, müssen wirtschaftliche Hilfsbedürftigkeit
und Pfl egeheimbedürftigkeit nachgewiesen
werden.
Oft besteht die Befürchtung, dass Eigentumswohnungen,
Grundstücke usw. verkauft werden
müssen, um Heimkosten abdecken zu können.
Grundsätzlich sind Liegenschaften ein nicht sofort
verwertbares Vermögen und sind ein Haftungskapital
für Forderungen des Sozialhilfeträgers. Dies
wird im Rahmen des Aufwandersatzes (siehe
unten) berücksichtigt (= grundbücherliche Sicherstellung).
Aufwandersatz
o
Der Sozialhilfeverband prüft im „Aufwand-Ersatzverfahren“
anhand der gesetzlichen Bestimmungen
die Möglichkeiten, wer für die vorläufi g
entstandenen Kosten zum Aufwandersatz herangezogen
werden kann:
o Der/die HilfeempfängerIn (HeimbewohnerIn)
selbst
Eltern, Kinder und EhegattInnen, soweit
sie nach bürgerlichem Recht verpfl ichtet
sind, für den/die EmpfängerIn der Sozialhilfe
Unterhaltsleistungen zu erbringen.
o Dritte, soweit die HilfeempfängerIn
(HeimbewohnerIn) ihnen gegenüber vertragliche
Rechtsansprüche oder Forderungen
haben (zum Beispiel Ausgedinge
Leistung aus Übergabeverträgen)
o
Erben, soweit der Nachlass ausreicht.
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SMZ INFO NOVEMBER 2004

Das fi nanzielle Ausmaß des „Aufwandersatzes“
von unterhaltspfl ichtigen Angehörigen (im Sinne
des Stmk. Sozialhilfegesetzes) richtet sich prozentuell
nach der Höhe des Einkommens, wobei
Kosten für Wohnversorgung, wie Miete, allgemeine
Betriebskosten und Darlehensrückzahlung für
Wohnraumschaffung berücksichtigt werden.
Bei Ehegatten richtet sich der Aufwandersatz nach
dem bürgerlichen Recht der geltenden Unterhaltsverpfl
ichtung.
Das Vermögen der unterhaltspfl ichtigen Angehörigen
wird nicht angetastet.
Verschenktes oder verkauftes Vermögen
Wenn Vermögen (zum Beispiel eine Wohnung)
aufgrund eines bevorstehenden Umzugs in ein
Heim vom zukünftigen Heimbewohner verschenkt
oder unter dem Wert verkauft wird (um dadurch
z.B. eine Eintragung mit den Forderungen des Sozialhilfeträgers
in das Grundbuch zu verhindern)
besteht die Möglichkeit, dass der Sozialhilfeträger
dieses Rechtsgeschäft anfi cht.
In diesen Fällen ist der Wert der Schenkung zu
ersetzen bzw. ist das Rechtsgeschäft rückabzuwickeln.
Wenn der Verdacht einer betrügerischen
Handlung vorliegt, wird Strafanzeige erstattet.
Es gibt aufgrund der von uns eingeholten Auskünfte
keine fi xe Regelung, wie lange zurück
Geschenke, usw. rückgängig gemacht werden
können. Wichtig erscheint, dass die Rückgabe
gefordert werden kann, wenn zum Zeitpunkt der
Schenkung offensichtlich war, dass ein Heimaufenthalt
in Zukunft notwendig sein wird.
Die Erben
Verbleibt eine offene Forderung für den Sozialhilfeträger
nach Durchführung des Kostenersatzverfahrens,
wird dies im Rahmen des Nachlassverfahrens
bei Gericht angemeldet. Im Zuge
dieses Verfahrens wird die Forderung des Sozialhilfeträgers
(nach Abzug der Todesfallskosten)
bei der Aufteilung des Nachlasses berücksichtigt.
Grundsätzlich lässt sich sagen, dass der Heimaufenthalt
aufgrund der angeführten Kostenregelung
leistbar ist. Die zwangsweise Einbringung von Ersatzansprüchen
darf nur soweit erfolgen, als dadurch
der Lebensbedarf des Ersatzpfl ichtigen und
seiner Angehörigen nicht gefährdet ist (Sozialhilfe-
Richtsatz).
Zur Vorgehensweise bei einem Heimaufenthalt:
Setzen Sie sich mit dem Heim ihrer Wahl bezüglich
der Kosten genau auseinander, achten Sie
auch auf Kosten, die auf den ersten Blick nicht offensichtlich
sind. Vielfach kommt es vor, dass z. B.
für Diätkost, Reinigung der Wäsche oder andere
Dienstleistungen Extrakosten anfallen.
Für eine bevorstehende Heimunterbringung: Sprechen
Sie mit der Heimleitung und beantragen Sie
beim zuständigen Wohnsitz-Gemeindeamt „Hilfe
zur Sicherung des Lebensbedarfes durch Übernahme
der Heimkosten“ nach dem Stmk. Sozialhilfegesetz.
DSA Heike Gremsl
Heike GREMSL, Dipl. Sozialarbeiterin, erreichen Sie im SMZ Liebenau
unter (0316) 42 81 61 bzw. unter 0664/343 83 81
SMZ INFO NOVEMBER 2004
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AUSDRUCKSSTARKE EINDRÜCKE IN TON
Die dritte Staffel
Das SMZ bietet Menschen mit
Suchtproblemen unter anderem
die Möglichkeit der Drogenersatzbehandlung
(Substitutionsbehandlung).
Neben der ärztlichen Betreuung
spielt die psychosoziale
Begleitung der Betroffenen eine
zentrale Rolle in der Behandlung.
Neben Beratung und regelmäßigen
Gruppentreffen ist der Keramikworkshop,
bei dem die Teilnehmer-
Innen ihre kreativen Potentiale finden
und weiterentwickeln, zu einem
regelmäßigen Angebot geworden.
Das Ergebnis unseres heurigen Keramikworkshops
(17.7. – 7.8.2004)
kann sich sehen lassen: Schüsseln,
Schalen, Kerzenhalter, ein Schmetterling
und eine Teekanne – gefertigt in
nur vier Nachmittagen.
Die Stücke wurden mit einfachen
Aufbautechniken hergestellt und mit
lebensmittelechten Effektglasuren aufgewertet.
Obwohl sich mittlerweile ein fi xer Kern
von TeilnehmerInnen gebildet hat,
sind NeueinsteigerInnen auch bei den
nächsten Kursen herzlich willkommen.
Vorkenntnisse oder künstlerische Voraussetzungen
sind nicht erforderlich –
bei unserem Keramikworkshop steht
die Neugierde am Experimentieren
mit Form und Farbe im Vordergrund!
Ilonka Benedek
Ilonka Benedek leitet seit einigen Jahren Keramikworkshops und ist nun als Kreativtherapeutin
bei „Walkabout – Therapiestation für Drogenkranke“ tätig.
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SMZ INFO NOVEMBER 2004

„BEIM REDN KUMMAN D’LEIT ZAMM“
– die Kluft zwischen Jung und Alt verringern
Im Projekt „Gemeinsam statt einsam“
besuchen SchülerInnen des Vollinternats
des BG/BORG Liebenau (ehemals
HIB) alte Menschen im Bezirk. Die
SchülerInnen werden dabei von ihrer
Professorin, Frau Mag. Schöninger und
der Leiterin der Sozialen Dienste, Frau
DGKS Ortner, begleitet. Am Ende des
letzten Schuljahres reflektierten die
Schülerinnen und ihre Professorin ihre
Erfahrungen.
„
„Beim Redn kumman d’Leit zamm“ – die Kluft zwischen Jung und Alt verringern
Dieses alte Sprichwort bewahrheitet sich, wenn
man Bilanz über vier Jahre Teilnahme am Projekt
„Gemeinsam statt einsam“ zieht.
Zu Beginn meiner „Projektkarriere“ war ich neu
an der Schule (5 S) bzw. im Internat und sehr
gespannt darauf, welche Aufgabe, welche Umstände
und vor allem wer mich in diesem Projekt
erwartet. Auf die „wer“-Frage bekam ich „eine
sehr liebenswerte, positiv denkende Frau!“ zur
Antwort.
An meiner Aufgabe, der Betreuung und Begleitung
eines alten Menschen in seinem Lebensabend,
hatte ich all die Jahre hindurch große
Freude, und die Umstände, die mir während
meiner Aufgabe begegneten, forderten mich
immer wieder aufs Neue heraus.
„Gemeinsam statt einsam“ bietet die Chance,
die Kluft zwischen Jung und Alt zu verringern,
da gegenseitig Vorurteile abgebaut werden und
beide Seiten voneinander lernen können. Mit viel
Offenheit und etwas Glück baut sich eine freundschaftliche
Beziehung auf, und man gewinnt einen
wertvollen Menschen, der das Leben prägt,
so wie das in meinem Fall Frau Reichelt getan hat.
Lisa NARNHOFER, 8 S des BG/BORG Liebenau
Mein Name ist Sara ZACH, ich besuche die 4 B
und lebe schon drei Jahre im Vollinternat. Seit
acht Monaten nehme ich an diesem Projekt teil
und besuche regelmäßig eine 87jährige Frau.
Ich habe in dieser Zeit sehr viel über Frau P. erfahren,
z. B. dass sie nach dem Tod ihres Mannes
schon 10 Jahre alleine lebt und kaum Kontakte
zu Verwandten und anderen Menschen
hat. Nur zwei Mal die Woche kam eine Nachbarin,
um ihr im Haushalt zu helfen. Aber seit Frau
P. diese Frau wegen Verdacht auf Diebstahl
beschuldigt und die Polizei gerufen hat, kommt
auch die Nachbarin nicht mehr zu ihr. Ich wurde
von der Nachbarin darüber informiert und war
sehr verunsichert.
Sollte ich Frau P. weiterhin besuchen? Meine
Mutter riet mir ab. Über die leitende Diplomkrankenschwester
des Sozialmedizinischen Zentrums
(SMZ) Frau Ortner und Prof. Schöninger,
die das Projekt im Internat betreut, erfuhr ich,
dass der Diebstahl sich als Irrtum herausgestellt
hat.
Frau P. litt nur an einem Verfolgungswahn, der
medizinisch behandelt wurde, sodass es ihr jetzt
wieder gut geht. Ich besuche sie regelmäßig,
und jedes Mal freut sie sich über mein Kommen.
Die Zeit bei ihr vergeht immer sehr schnell und
mir machen die Besuche großen Spaß.
Sarah ZACH 4 B des BG/BORG Liebenau
Auch in diesem Schuljahr haben sich wieder
SchülerInnen des Vollinternats bereit erklärt,
soziale Dienste zu leisten, sodass die Zusammenarbeit
mit dem Sozialmedizinischen Zentrum
Graz-Liebenau weitergeführt werden kann. In
einem Feedback am 24. Mai erhielt ich sehr viele
positive Rückmeldungen und die Projektteilnehmer
erklärten auch ihre Bereitschaft, nächstes
Jahr weiter mitmachen zu wollen. Daneben
wurde auch bei anderen InternatsschülerInnen
das Interesse geweckt und so blicke ich froh
einer Fortsetzung von „Gemeinsam satt einsam“
im Schuljahr 2004/05 entgegen.
Zuletzt ein Anreiz für alle, die sich eine Teilnahme
am Projekt überlegen: In diesem Schuljahr erhalten
treue Projektteilnehmer ein Zusatzzeugnis
von der Schule und eine Praktikumsbestätigung
für soziale Dienste vom SMZ-Liebenau.
Mag. Elisabeth Schöninger
Wir möchten uns sehr herzlich bei allen
teilnehmenden SchülerInnen und ihrer Professorin,
Frau Mag. Elisabeth Schöninger, bedanken,
die das Projekt „Gemeinsam statt einsam“
durch ihr Engagement zu einem gelungenen
Austausch zwischen den Generationen machen.
“
SMZ INFO NOVEMBER 2004
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TURNUS-ÄRZTINNEN UND -ÄRZTE
IN DER PRAXISGEMEINSCHAFT
Seit knapp drei Jahren arbeiten nicht nur Rainer
Possert und ich für unsere Liebenauer Patient-
Innen – seit damals ist unsere Praxisgemeinschaft
auch eine Lehrpraxis. Wir Ärzte sind vom
Gesundheitsministerium anerkannt und berechtigt,
promovierte Ärztinnen und Ärzte im Rahmen
ihrer dreijährigen Ausbildungszeit zum selbstständigen
Allgemeinmediziner (= Turnus) auszubilden.
Dr. Eva Brunegger, die derzeitige Turnusärztin,
ist bereits der/die sechste Arzt/Ärztin, die 6 Monate
Arbeit auf diese Weise für ihren sonst ausschließlich
im Krankenhaus zu absolvierenden
Turnus angerechnet bekommt.
Für Turnusärzte ist eine Arbeitsmöglichkeit in
einer Arztpraxis, die medizinische Basisversorgung
leistet, uneingeschränkt positiv.
Lernen sie doch hier wesentliche Aspekte des
ärztlichen Umgangs mit Menschen kennen, die
das Spital unmöglich leisten kann:
• Erster Kontakt mit Gesundheitsstörungen
aller Art, die weit über das
Spektrum einer Spitalsabteilung oder
Spezialambulanz hinausgehen
• Kennenlernen der in der Normalbevölkerung
häufi gsten Erkrankungen (Infekte,
Verletzungen, Unpässlichkeiten,
aber auch Notfälle....), hinter denen
aber auch beginnende ernste Erkrankungen
stecken können
• Einblick in die bürokratische Verwaltung
der ambulanten Medizin, erste
Versuche, ärztliche Verantwortung
zu übernehmen bei Hausbesuchen,
Blutabnahmen, kleineren Eingriffen
• Kenntnisse über das dichte Netz der
niedergelassenen Ärzte, deren unterschiedliche
Qualität und Spezialisierung,
die vielen paramedizinischen
Heil-, Pfl ege- und Hilfsberufe mit ihren
wichtigen auch von den Patienten sehr
geschätzten Funktionen
• Die große Bedeutung der Auswahl der
richtigen und gezielten Untersuchungstechniken
der Gerätemedizin und die
Verhütung unnötiger oder schädlicher
Abklärungen
• Die zwei Grundsäulen der ärztlichen
Tätigkeit: eine einfühlende und klare
Gesprächsführung (ein genaues Hinund
Zuhören und auch zwischen den
Zeilen lesen, ein Ernstnehmen der Anliegen
und Aufträge der PatientInnen
als Grundvoraussetzung für eine gute
Arzt-PatientIn-Beziehung) und eine genaue
und vollständige körperliche Untersuchungstechnik
und Befunderhebung
als Grundlage für das ärztliche
Management
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SMZ INFO NOVEMBER 2004

Für uns ist diese Lehrpraxistätigkeit einerseits
eine Anerkennung für unsere bereits 20jährige
Berufserfahrung, aber auch eine Herausforderung,
unsere kritische Position dem Gesundheitsbetrieb
und der Gesundheitspolitik gegenüber
Jüngeren weiterzugeben – und andererseits
eine Bürde, für unsere Patientinnen und
Patienten kann es auch eine Belastung sein.
Bekommen Ärzte im Spital ganz selbstverständlich
ihren Gehalt aus den für die Ausbildung
verantwortlichen öffentlichen Töpfen, so müssen
wir den durchaus nicht üppigen Gehalt eines Turnusarztes
meist aus der eigenen Tasche zahlen
(der dafür vorgesehene Topf im Ministerium ist in
den letzten Jahren systematisch ausgetrocknet
worden!).
Die zusätzlichen Besprechungszeiten können
eine sinnvolle Refl exion der eigenen Arbeit sein,
fehlen aber auch für die Patientenversorgung
oder können zu zusätzlichen Wartezeiten führen.
Einzelnen Patienten kann es auch durchaus
nicht recht sein, von einem anderen Arzt als dem
jeweiligen Praxisinhaber untersucht zu werden
oder mit 2 Ärzten im Untersuchungszimmer konfrontiert
zu sein (2 Personen können aber auch
mehr hören und sehen als eine!).
Daher möchten wir hier eine Klarstellung Ihrer
Rechte im Umgang mit der Lehrpraxis treffen:
• Selbstverständlich ist es für Sie als
unser Patient oder unsere Patientin jederzeit
möglich, einen Arztkontakt ohne
Turnusärztin zu wählen – Sie werden
auch immer wieder danach gefragt
• Sollten Sie zunächst von unserem Turnusarzt
untersucht werden, können Sie
selbstverständlich einen Kontakt zu uns
anschließen
• Jede Arbeit von Turnusärzten wird von
uns genau beobachtet, kritisch besprochen
und supervidiert
• Behandlungen und Untersuchungen dürfen
nur mit unserem Einverständnis
durchgeführt werden
• Sollten Turnusärzte selbständig Hausbesuche
durchführen dürfen, dann nur
mit ständiger telefonischer Rücksprache
und Kontakt mit uns Ärzten.
Die zusätzliche Arbeit als Ausbildungspraxis
sollte insgesamt eine Verbesserung der Qualität
unserer Arbeit sein und das Verständnis jüngerer
Ärzte für die Erfordernisse der niedergelassenen
Ärzte fördern. Wir hoffen, dass wir auch mit
Ihrem Verständnis für diese Aufgabe rechnen
können.
Dr. Gustav Mittelbach
AUSSTELLUNGSEMPFEHLUNG
NS-EUTHANASIE IN DER STEIERMARK
Wiedergefundene Lebensgeschichten von Grazer Opfern der Rassenhygiene
09.10.2004 – 28.01.2005 Mo – Fr 10 – 16 Uhr, Zeitgeschichtelabor, Elisabethstraße 27, Graz
Ein Projekt des Instituts für Sozialmedizin und Epidemiologie in Kooperation mit dem
Zeitgeschichtelabor (Idee: Günter Eisenhut, Wolfgang Freidl – Gestaltung Stefan Riesenfellner)
• Medizin – Nationalsozialismus – Euthanasie
Die 1.177 bisher namentlich erfassbaren Opfer der Aktion T4 stehen stellvertretend für die
mehr als 2000 Steirerinnen und Steirer die in der NS-Zeit verfolgt, zwangssterilisiert oder
ermordet wurden
• Ideologische Grundlage der Rassenhygiene
• Menschen mit Behinderung: damals und heute
• Höhezüchtungsphantasien heute
SMZ INFO NOVEMBER 2004
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KEINE ZERSCHLAGUNG DER SOZIALVERSICHERUNG
Hans Sallmutter wies in seinem Vortrag im SMZ (siehe S. 6 ) auf die Gefahren hin, die
durch eine mögliche Zerstörung des solidarischen Systems drohe. Mit seiner Sorge um
das bewährte solidarische Prinzip steht er nicht alleine da – die Bestrebungen der Regierung,
neue Selbstbehalte einzuführen und das Gesundheitssystem zu privatisieren,
ließen viele warnende Stimmen laut werden.
Die Plattform „Keine Zerschlagung der Sozialversicherung“ ist eine dieser Stimmen.
Der bereits seit 2001 bestehende Zusammenschluss hat es sich zum Ziel gesetzt,
die Sozialversicherung in der bestehenden Form zu erhalten. Das SMZ Liebenau
unterstützt die Anliegen dieser Plattform und bittet auch Sie um die Unterstützung
durch Unterschriften oder die Weitergabe der Informationen an Interessierte.
JA ZUR SOZIALVERSICHERUNG
GASTBEITRAG DER PLATTFORM: KEINE ZERSCHLAGUNG DER SOZIALVERSICHERUNG
Durch die gesetzliche Sozialversicherung ist
jeder Österreicher, jede Österreicherin, ob Arbeiter,
Angestellter, Bauer, Selbständiger, ob
Kind oder Jugendlicher, ob erwerbslos oder
in Pension, versichert – insgesamt 8 Millionen
Menschen. Keiner fällt heraus! Die Beiträge
dafür bringen die arbeitenden Menschen selbst
auf. Das Budget der Sozialversicherung beträgt
rund 36,4 Milliarden Euro oder 500 Milliarden
Schilling (500.000.000.000 !) und fl ießt zu 97%
(knapp 3 Prozent Verwaltungsaufwand) zurück
in Leistungen für die Versicherten. Profi t wird in
der SV – absichtlich und im Interesse der Versicherten
- keiner gemacht. Die SV ist der größte
Non-Profi t-Bereich Österreichs. Ihr Budget ist
das zweitgrößte nach dem des Bundes.
Seit Jahren heißt es nun: „Gesundheit muss uns
mehr wert sein“ oder „Krankheit wird zu teuer“.
Hinter solchen Sprüchen steckt die Absicht der
Privatversicherer (Banken, Versicherungen)
und des wachsenden Marktes der privaten Gesundheitsanbieter
(Kliniken usw.), mit unserer
Gesundheit bzw. Krankheit mehr Geld zu machen.
Der Markt dafür ist aber begrenzt, weil
die arbeitenden Menschen ja nicht unendlich
viel Geld haben. Deshalb soll jetzt auf das Geld
der Versicherten, eben auf die derzeit nicht gewinnorientiert
verwendeten 36,4 Milliarden Euro
zugegriffen werden.
Das ist aber nicht möglich, solange es die
Sozialversicherung gibt. Deshalb wird in der
Öffentlichkeit ein Bild der Überschuldung und
der Ineffi zienz gezeichnet, um diese leichter zerstören
zu können. Aber noch mehr: Statt mit Hilfe
einer Verbreiterung der Beitragsgrundlage die fi -
nanziellen Probleme der Gebietskrankenkassen
in den Griff zu bekommen, wurden die Kassen
durch den Gesetzgeber in den letzen Jahren sogar
zusätzlich für Staatsbudget (zur Erreichung
des „Nulldefi zits“, Spitalsfi nan-zierung usw.) und
Wirtschaft (z.B. Beitragssenkung für Dienstgeber
usw.) ausgeplündert.
Neben der Miesmacherkampagne, Schikanen
(ungerechtfertigten Sonderprüfungen) und der
fi nanziellen Aushungerung wurde mit der „Strukturreform“
des Hauptverbands der Sozialversicherungsträger
2001 auch begonnen, die Sozialversicherung
organisatorisch zu demontieren.
Weil der Verfassungsgerichtshof diese „Reform“
aufgehoben hat, soll jetzt mit Hilfe von sogenannten
„Gesundheitsagenturen“ die gesetzliche
Sozialversicherung zerschlagen werden:
Die fi nanziellen Mittel von 36,4 Milliarden Euro
sollen über die Länder zum „privaten Gesundheitsmarkt“
umdirigiert werden. Zum Schaden
der Versicherten: Denn die Privaten bieten ihre
Leistungen viel teurer als die Sozialversicherung
an und haben einen Verwaltungsaufwand von
bis zu 25%.
In der aktuellen Diskussion um die Finanzierung
des Gesundheitssystems wird bewusst
verschwiegen, dass die Medikamentkosten, von
denen Pharmaindustrie und Apotheken profi tieren,
in den letzten 10 Jahren mit einem Plus von
fast 90 Prozent die höchste Steigerung in allen
Ausgabenbereichen verzeichneten. Ebenso,
dass den Gebietskrankenkassen jährlich durch
nicht oder nicht fristgerecht abgeführte Beiträge
seitens der Arbeitgeber hunderte Millionen Euro
entgehen. So sind im Jahr 2003 die Zahlungsrückstände,
d. h. die Arbeitgeberschulden bei
den Gebietskrankenkassen bereits auf 897,2
Millionen Euro (12,35 Milliarden Schilling) angewachsen.
Würden alle Unternehmer ihre Steuern und Sozialversicherungsbeiträge
so pünktlich und genau
abliefern wie die Arbeitnehmer und Pensionisten,
gäbe es einen riesigen Spielraum für Sozialpolitik.
Denn neben den Beitragsrückständen zur
Sozialversicherung schulden die Firmen dem
Staat an Steuern knapp 1,7 Milliarden Euro oder
23,4 Milliarden Schilling (Wirtschaftsblatt, 5. 9.
2003).
NEIN ZU GESUNDHEITSAGENTUREN
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SMZ INFO NOVEMBER 2004

GEGENÜBERSTELLUNG
PFLICHTVERSICHERUNG
(GESETZLICHE KRANKENVERSICHERUNG)
Gleiche Leistungen für alle Anspruchsberechtigten,
unabhängig von Geschlecht, Alter und Vorerkrankungen.
Kein Riskenausschluss!
VERSICHERUNGSPFLICHT
(PRIVATVERSICHERUNGEN)
Gesundheitszustand, Geschlecht und Alter sind
wesentliche Kriterien für die Prämienhöhe und
den Leistungsumfang. Riskenausschluss!
Beitragsfreie Mitversicherung von Angehörigen
ohne Leistungsbeschränkung.
Prämienzahlung für jede versicherte Person -
auch für nicht berufstätigen Ehepartner und die
Kinder.
Soziale Gerechtigkeit durch lohn-, gehalts- bzw.
pensionsabhängige Krankenversicherungsbeiträge.
Übersichtliche Tarifgestaltung, weil für einen einzigen
Beitrag Anspruch auf alle Gesundheitsleistungen
gegeben ist.
Gesetzlicher Leistungsanspruch: Welche Leistungen
die Krankenkassen zu erbringen haben,
ist gesetzlich geregelt und es besteht größtenteils
ein durchsetzbarer Rechtsanspruch.
Der Beitragssatz wurde seit 1974 nur zweimal
erhöht, und zwar jeweils in Verbindung mit der
Einführung neuer Leistungen.
Für die Patienten – nicht gewinnorientiert!
Versichert ist automatisch, wer bestimmte, im Gesetz
geregelte Bedingungen erfüllt.
Behandlung erfolgt unabhängig vom Ausmaß der
benötigten Leistungen und ohne zeitliche Begrenzung.
Die Verwaltungskosten der Sozialversicherung
betragen 2,5 bis 3 Prozent.
Finanzielle Überforderung einzelner Personengruppen
durch hohe Versicherungsprämien, wie
z.B. schon jetzt durch starke Anhebungen der
Prämien der Pensionisten für private Zusatzversicherungen.
Unübersichtliche Tarifvielfalt aufgrund verschiedener
Tarife für einzelne Leistungen, Sonderbestimmungen,
usw.
Vertragliche Leistungen: Die Leistungsansprüche
werden durch diverse Versicherungsbedingungen
geregelt.
Prämien werden häufi g erhöht.
Für die Aktionäre – gewinnorientiert!
Versichert ist nur derjenige, dessen Antrag von
der jeweiligen Versicherung angenommen wird.
Die Versicherungssumme kann z.B. nicht zur Abdeckung
der Kosten für eine Organtransplantation
ausreichen und die Versicherung kann - wenn zu
viele Leistungen benötigt werden - vom Versicherungsunternehmen
auch wieder gekündigt werden.
Bei den Privatversicherern beträgt der Verwaltungsaufwand
bis zu 25 Prozent!
Deshalb laden wir alle Interessierten zur Mitarbeit ein. Gegen die Macht der Medien können die
vielen Einzelnen, die sich aktiv einschalten und direkt oder indirekt zusammenarbeiten als wirkliches
Massenmedium wirken. Jeder dort wo er lebt und arbeitet. Damit und mit Hilfe der neuen Medien
können wir unseren Einsatz verstärken und vergrößern und entsprechende Wirkung erzielen.
Arbeiten Sie mit im Netzwerk. Gemeinsam statt einsam!
GASTBEITRAG DER PLATTFORM: KEINE ZERSCHLAGUNG DER SOZIALVERSICHERUNG
ÖSK - Plattform „Keine Zerschlagung der Sozialversicherung“
ADRESSE Wurlitzerg. 71/25, 1160 Wien EMAIL proSV@akis.at TEL 0650 / 830 7 830
SMZ INFO NOVEMBER 2004
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VERANSTALTUNGEN UND TERMINE
OKTOBER NOVEMBER DEZEMBER 2004
Sozialmedizinisches
Zentrum
Liebenau
GESUNDHEITSPLATTFORM LIEBENAU: ARBEIT AM „LEITBILD GESUNDES LIEBENAU“
Nächstes Treffen: MONTAG, 15. NOV 2004 19.00 Uhr
Veranstaltungsraum des SMZ, Liebenauer Hauptstraße 102
PFLEGE- UND BETREUUNGSMÖGLICHKEITEN FÜR SENIORINNEN – ALTERNATIVEN ZUM HEIM
Termin wird noch bekanntgegeben!
Vortrag und Informationsstände für SeniorInnen und deren Angehörige (Seniorenverbund Liebenau)
GESUNDHEIT FÜR ALLE?
MONTAG, 29. NOV 2004
19.00 Uhr
Vortrag und Diskussion mit: NR Manfred Lackner, Gesundheitssprecher der SPÖ; Veranstaltungsraum des SMZ,
Liebenauer Hauptstraße 102; Veranstaltung im Rahmen der Veranstaltungsreihe Forum für praktische Sozialmedizin
LAUFENDE ANGEBOTE DES SMZ
LANGSAM LAUFEN LIEBENAU
Ab 26. OKT wieder Winterlaufzeit! DIENSTAGS
15.00 – 16.00 Uhr
Treffpunkt: Hof des SMZ Liebenau, Liebenauer Hauptstraße 104
BEWEGUNG MIT MUSIK
Jeden ersten FREITAG im Monat
16.00 – 17.30 Uhr
Gemütliches Beisammensein für ältere Menschen; Treffpunkt: Veranstaltungsraum des SMZ Liebenau, Liebenauer
Hauptstraße 102; Auskunft: DGKS Christine Ortner, (0316) 47 17 66
FAMILIEN- UND RECHTSBERATUNG, PSYCHOLOGISCHE BERATUNG
jeden DONNERSTAG
19.00 – 21.00 Uhr
Anonyme und kostenlose Beratung durch Ärzte, Psychotherapeuten, Sozialarbeiter und Juristen z. B. bei Schwierigkeiten in
der Partnerschaft, Arbeitslosigkeit, Jugendproblemen etc.; SMZ Liebenau; Anmeldung unter (0316) 46 23 40 (vormittags)
SEXUALBERATUNG IM SMZ LIEBENAU
MONTAGS
15.00 – 19.00 Uhr
Beratung bei Sexualstörungen, Sexualität und Gesundheit, Beziehungskonfl ikten, Homosexualität, Sexueller Gewalt,
Sexualaufklärung,... Dr. Ulrike Körbitz, nur nach Terminvereinbarung – auch anonym – unter: (0316) 46 23 40 (SMZ)
MEDIATION IM SMZ LIEBENAU
DIENSTAGS
14.00 – 19.00 Uhr
Bei familiären Auseinandersetzungen, vor/in/nach einer Scheidung oder Trennung; Dr. phil. Lisa Neubauer/Dr. jur. Wolfgang
Sellitsch, Institut für Mediation & Konfl iktmanagement; nur nach Terminvereinbarung unter: 28 45 85 bzw. 0699/11 22 80 11
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SMZ INFO NOVEMBER 2004

ANGEBOTE DES SMZ LIEBENAU
Sozialmedizinisches
Zentrum
Liebenau
ALLGEMEIN-MEDIZINISCHE PRAXISGEMEINSCHAFT
Dr. Gustav Mittelbach, Dr. Rainer Possert (alle Kassen)
Hausbesuche, Gesundenuntersuchungen, ärztliche Psychotherapie und Beratung, Behandlung
von Suchterkrankungen, Akupunktur, Sozial-, Arbeits- und Umweltmedizin
Terminvereinbarung unter 46 23 40
SOZIALE DIENSTE
Hilfestellung für kranke, alte und pfl egebedürftige Menschen in deren gewohntem Umfeld durch
diplomierte Gesundheits- und Krankenschwestern, Alten- Pfl ege- und HeimhelferInnen. 47 17 66
oder 0664/25 10 815 e-mail: ortner@smz.at
PHYSIOTHERAPIE
Akutschmerzbehandlung, Bewegungstherapie, Entspannungstechniken, Heilgymnastik
durch diplomierte Physiotherapeutin. Therapieschwerpunkte: Neurologie und Orthopädie.
Hausbesuche im Bezirk möglich. Tel. Anmeldung unter 46 23 40-15
FAMILIENBERATUNG & RECHTSBERATUNG
Anonyme und kostenlose Beratung durch Ärzte, PsychotherapeutInnen, SozialarbeiterInnen und
JuristInnen. Donnerstag von 19 – 21 Uhr, Anm. unter 46 23 40
PSYCHOTHERAPIE
Gestalt- und Familientherapie, NLP, Systemische Therapie, Einzel- und Gruppentherapie sowie
Kinderpsychotherapie. Teilkostenersatz durch die Krankenkassen. Anmeldung unter 46 23 40
SOZIALE ARBEIT
Beratung in sozialrechtlichen Fragen, Hilfen bei Kontakten zu Behörden, Hilfestellung bei
Wohnungsproblemen, Arbeitslosigkeit,.. Telefonische Kontaktaufnahme unter 42 81 61 oder
0664/34 38 381; e-mail: gremsl@smz.at
GESUNDHEITSFÖRDERUNG
Sozialmedizinische und gesundheitsförderliche Veranstaltungen; Durchführung von Projekten
im Bereich Gesundheitsförderung. Kooperationen im Bezirk und mit anderen Organisationen.
Kontakt unter 47 17 66-13; e-mail: gruber@smz.at
SEXUALBERATUNG
Information, Beratung, Psychotherapie zu folgenden Bereichen: Beziehungskonfl ikte,
Sexualprobleme, Schwierigkeiten im Zusammenhang mit Homosexualität, Verhütungsfragen,
Sexualaufklärung, Schwangerschaftskonfl ikten usw. Anmeldung (auch anonym) unter 46 23 40
MEDIATION
Hilfe bei familiären Auseinandersetzungen, Scheidung und Trennung; Entschärfung von
Konfl ikten; Klärung von Streitpunkten; Unterstützung bei der Entwicklung eigener Lösungen.
Auskunft und Anmeldung unter: 28 45 85 bzw. 0699/11 22 80 11
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P.b.b. Zulassungsnummer: GZ 02Z034445M; Verlagspostamt 8041 Graz