SMZ Liebenau Info Mär_2007

SMZ
INFO
GESUNDE GESUNDHEITSPOLITIK ?
Sozialmedizinisches
Zentrum
: THEMEN
* Gesunde Gesundheitspolitik? Stärken und Schwächen der
Vorhaben laut Regierungsprogramm *
* Psychoanalytische Behandlung sexueller Probleme *
* Heuschnupfen – was tun? *
* Zeit für Liebenau *
* Ganz normal eben *
* Fallen – leicht gemacht *
S M Z I N F O M Ä R Z 2 0 0 7
Liebenau

INHALT
EDITORIAL 01
GESUNDE GESUNDHEITSPOLITIK? STÄRKEN UND SCHWÄCHEN
DER VORHABEN LAUT REGIERUNGSPROGRAMM 02
PSYCHOANALYTISCHE BEHANDLUNG SEXUELLER PROBLEME! 07
HEUSCHNUPFEN – WAS TUN? 12
ZEIT FÜR LIEBENAU 14
GANZ NORMAL EBEN 16
FALLEN – LEICHT GEMACHT 18
AUFGESCHNAPPT 20
ANGEBOTE DES SMZ LIEBENAU 21
IMPRESSUM
HERAUSGEBERiN
SMZ Liebenau
Liebenauer Hauptstraße 102-104 a, 8041 Graz T (0316) 471766-13 F (0316) 462340-19 E smz@smz.at
VEREINSREGISTER ZVR: 433702025 REDAKTION Dr. Rainer Possert, Mag. a Sonja Pichler
MITARBEITERINNEN DIESER AUSGABE Dr. in Ulrike Körbitz, Dr. Gustav Mittelbach, Christoph Pammer, DSA, MPH,
Mag. a Sonja Pichler, Dr. Rainer Possert
FOTOS Andreas Gutl (S.16, S.17), Rosa Maria Klein (S.19 unten), DSA Astrid Lind, (S. 19),
Mag a Sonja Pichler (S.14, S.15, S.18), Dr. Rainer Possert (Cover, S.3-6, S.9-11)
LAYOUT + SATZ CUBA, graz www.cubaliebtdich.at DRUCK Dorrong, Graz AUFLAGE 1.300 Stk.
SMZ INFO MÄRZ 2007

EDITORIAL
Bestimmte Gesundheitsthemen finden immer ihre
Schlagzeilen, vor allem wenn sie harmlos sind und
die Realität verschleiern:
Der Schweinebraten und unsere neue Gesundheitsministerin
– wir erinnern uns noch an die innere-Schweinehund-Kampagne
ihrer Vorgängerin.
Die Klimakatastrophe und die Österreicher: Heuschnupfen
schon im Jänner.
Auch Schifahren soll gesund sein, zumindest wenn
die „unseren“ die Medaillen machen und die Anderen
sich den Berg hinaufziehen lassen.
Und endlich bekommt Elsner den verdienten dreifach-Bypass,
wohl als warnendes Beispiel für
Luxus als Risikofaktor für die Verkalkung von
Herzkranzgefäßen.
Alternative Themen fielen mir schon ein:
Dass über 1500 Grazerinnen und Grazer auf eine
von derzeit 50 freien Gemeindewohnungen warten,
dass sich sozial benachteiligte Familien auch heuer
nicht die Teilnahme am Schulschikurs für ihre
Kinder leisten können, dass 10 % der Österreicher-
Innen über zwei Drittel des österreichischen Reichtums
verfügen, dass finanziell und bildungsmäßig
Benachteiligte, Langzeitarbeitslose und soziale
isolierte Menschen häufiger und schwerer krank
werden und früher sterben.
Vielleicht lesen Sie davon irgendwo im Kleingedruckten.
Gustav Mittelbach
MitarbeiterInnen
des SMZ Liebenau und
der Sozialen Dienste / SMP
SMZ INFO MÄRZ 2007
01

GESUNDE
GESUNDHEITSPOLITIK?
STÄRKEN UND SCHWÄCHEN DER VORHABEN LAUT
REGIERUNGSPROGRAMM
Aussagen der Bundesregierung zufolge wurden im Regierungsprogramm wichtige Ziele
in den Bereichen Bildung, Gesundheit und Soziales abgesteckt. Tatsächlich kann die/der
interessierte Leser/in mit so mancher Ankündigung für Veränderungen seine Freude haben
und hoffen, in absehbarer Zeit nicht auf dem Boden halbherziger Tatsachen gelandet zu
sein. Die wesentlichen Inhalte der gemeinsamen Vorhaben der Koalition zwischen SPÖ
und ÖVP in den Bereichen Gesundheit und Soziales sind: Armutsbekämpfung, allgemeine
Verbesserung der Bildung, Auf- und Ausbau der Pflegevorsorge, Präventionspolitik und
Weiterentwicklung der Strukturreformen im Gesundheitswesen.
Armutsbekämpfung
Von der Öffentlichkeit nicht unbemerkt hat
sich die SPÖ während der Regierungsverhandlungen
von einem relativ ambitionierten
Konzept der Grundsicherung auf eine
„bedarfsorientierte Mindestsicherung“, die
in mehreren Stufen eingeführt werden soll
und sich an einem Richtsatz von € 726,- pro
Monat (14 x jährlich) orientiert, zurückgezogen.
Das verfügbare Einkommen jener armutsgefährdeten
14 % der Bevölkerung
liegt um rund 20% unter dieser Schwelle
– diese Einkommen im Durchschnitt um
20 % zu heben wäre deshalb ein messbares
Ziel der Koalitionspolitik. Leider werden
Personen, Familien und Haushalte, deren
Armutslage sich (auch) in anderen als ökonomischen
Verhältnissen manifestiert (Deprivation,
Teilhabe) - laut STAT weitere 21
% der Österreicher/innen - aufgrund des
Regierungsprogramms nicht erreicht werden
können. Zu vage sind die Absichten
zum Ausbau eines dementsprechend orientierten
Sozial- und Gesundheitswesens formuliert.
Verschiedene Verbände kritisieren
zudem zu Recht, dass das Modell fast ausschließlich
auf Sozialhilfe und den in diesem
Bereich geltenden Bedingungen (Rückzahlungspflicht)
basiere. Auch Zweifeln an der
Umsetzung möglicher Verwaltungsvereinfachungen
(„one-stop-shop Prinzip“) sind
berechtigt. Hier lässt das Regierungsprogramm
vieles offen und widerspricht sich
sogar: So werden sowohl die Bezirksverwaltungsbehörden
(im Abschnitt „Staatsund
Verwaltungsreform“) als auch das AMS
(im Abschnitt „Armutsbekämpfung“) als umsetzende
Institution vorgeschlagen.
Verbesserungen der Bevölkerungsgesundheit
durch Reduktion sozialer Ungleichheit
werden auf dieser Basis nicht ohne weiteres
zu erreichen sein, vor allem auch da die
Vermögen bessergestellter Bevölkerungsgruppen
steuerlich unangetastet bleiben
sollen. Die Politik der scheidenden Regierung,
die eine massive verteilungspolitische
Besserstellung Vermögender ermöglichte,
wird zwar differenziert, aber im wesentlichen
fortgeschrieben und auch fortwährend
den Zuwachs an Lebenserwartung negativ
beeinflussen.
Prävention
Prävention, Gesundheitsförderung und Public
Health sollen zur 4. Säule des Gesundheitswesens
ausgebaut werden. Sozialwissenschaftliche
Primärprävention wird sich
allenfalls auf die im Regierungsprogramm
wie explizit genannten Bereiche Bewegung,
Ernährung, Suchtverhalten und Unfallgefährdung
(Verhaltensfaktoren) beziehen
und nicht notwendigerweise auf die Stärkung
der Gemeinwesen, in denen Einzelne
und Gruppen an den für sie gesundheitsrelevanten
Entscheidungen partizipieren (Verhältnisfaktoren).
Von welcher inhaltlichen
Qualität das geplante Präventionsgesetz
sein wird, darf angesichts der Eingliederung
des Fonds Gesundes Österreich in eine
„Gesundheit Österreich GesmbH“ (mit hektischer
Einfärbung am Ende der letzten Legislaturperiode)
und angesichts der Tatsache,
02 SMZ INFO MÄRZ 2007

dass Ärztekammer und VertreterInnen der
pharmazeutischen und medizinisch-technischen
Industrien massiv für die weitere
Umsetzung von Bevölkerungs-Screenings
lobbyieren werden, bezweifelt werden, zumal
auch noch das Gesundheitsressort der
ÖVP anheim gefallen ist, die schon in der
Vergangenheit danach trachtete, die durch
das Gesundheitsförderungsgesetz 1997
frei gewordenen Mittel in öffentlichkeitswirksame
Kampagnen – ohne die notwendigen
sozialen Begleitmaßnahmen – zu investieren.
Die bestehenden Finanzierungstöpfe für
Gesundheitsförderung und Prävention werden
also aller Voraussicht nach so eingesetzt
werden, dass bedeutsame Privatinteressen
bei der Mittelverteilung höher wiegen
werden als der gesundheitliche Interventionsbedarf
der Bevölkerung.
Strukturmaßnahmen im
Gesundheitswesen
Die strukturellen Maßnahmen in der Krankenversorgung
sehen unter anderem vor,
dass künftig „zur Verbesserung der fachärztlichen
Versorgung im ländlichen Bereich“
Krankenanstalten durch voraussichtlich an
solche angebundene Ambulatorien ergänzt
werden, die „umfassende“ Leistungspakete
anbieten sollen. Dass ausgebaute Krankenhausambulatorien
als „vor- und nachgelagerte
Alternativen zum Spitalsaufenthalt“
verstanden werden lässt vermuten, dass
niedergelassene ÄrztInnen zusätzliche Konkurrenz,
die noch dazu bevölkerungsweit mit
einer qualitativ besseren Versorgungsqualität
assoziiert wird, bekommen. Dass die
„Aufwertung von AllgemeinmedizinerInnen
und anderer Gesundheitsberufe“ im Regierungsprogramm
nicht näher definiert wird
und wohl schwer mit dem Ausbau ambulanter
Krankenhausversorgung einhergehen
kann, wird spätestens bei der Umsetzung
der Strukturänderungen zu weiteren Lippenbekenntnissen
führen. Jedenfalls darf
vor diesen Maßnahmen schon jetzt wegen
zwingender Evidenz über die Notwendigkeit
ausgebauter Primärversorgung sowie der
schlechten internationalen Vergleichslage
Österreichs (hohe Krankenhauslastigkeit
des Systems, zu schwacher Ausbau des
ambulanten Sektors, „Pflegenotstand“) im
Sinne der Bevölkerungsgesundheit gewarnt
werden.
Im Steuerungsbereich wird die Bundesregierung
die bereits unter Rauch-Kallat eingeschlagene
Gesundheitsreform 2005 fortsetzen.
Geplant sind weitere Strukturmaßnahmen,
z.B. die Einführung bundeseinheitlicher
Leistungskataloge für Sozialversicherungsträger
sowie die Zusammenlegung
der SVA der Bauern und der gewerblichen
Wirtschaft. Der für eine „bedarfsgerechte
Verteilung der Mittel“ notwendige Risikostrukturausgleich
(Berücksichtigung der sozial-ökonomischen
Lage der Versicherten
für einen Finanzausgleich zwischen den
Krankenversicherungsträgern) wird zwar
erwähnt – der Prozess, wie es zur Einführung
eines solchen kommen soll, bleibt jedoch
ungewiss.
SMZ INFO MÄRZ 2007
03

Fortsetzung
Gesunde Gesundheitspolitik?
An anderer Stelle wird festgehalten, dass
man u. a. durch die genannten Veränderungen
bei den Gesundheitskosten ein „Effizienzpotential“
von 300 Mio. € bis 2008 und
weiteren 100 Mio. € bis 2010 realisieren
möchte, dies entspricht jährlichen Einsparungen
von etwa 0,5 % der Gesamtkosten.
Die Finanzierungs- und Liquiditätsengpässe
der Sozialversicherung sollen durch eine Erhöhung
der Krankenversicherungsbeiträge
um 0,15 % abgefedert werden – die Aufteilung
dieser Erhöhung auf DienstnehmerInnen-
und DienstgeberInnenbeiträge werden
die SozialpartnerInnen jedoch erst auf dem
Verhandlungsweg bestimmen. Auch hier
kann man zu Recht kritisieren, dass allenfalls
Finanzierungslöcher der gesetzlichen
Krankenversicherung gestopft werden,
ohne den notwendigen Gerechtigkeitsfortschritt
der Mittelaufbringung (Verbreiterung
der Bemessungsgrundlage auf Kapitaleinkommen)
zu vollziehen. Insgesamt werden
nach wie vor ärmere Bevölkerungsschichten,
da sie um 7-10 Jahre früher versterben,
die Krankheitskosten der reichen Älteren
quersubventionieren.
Positiv ist die geplante Reduktion der Selbstbehalte
für chronisch Kranke, die in Zukunft
bei maximal 2 % des Bruttoeinkommens
festgelegt werden. Laut Arbeiterkammer
werden davon Nettoeinkommen bis zu einer
Höhe von € 1.500,- profitieren. Eine Reduktion
der direkten PatientInnenzuzahlungen
ist schon allein deshalb wünschenswert, weil
Österreich im europäischen Vergleich den
höchsten Anteil an Selbstbehalten (32 %
der Gesamtausgaben) mit dementsprechend
ungerechter Verteilungswirkung aufweist.
Unklar ist, wie die geplante Deckelung
administrierbar gemacht wird, zumal
bei bestimmten Personengruppen das Einkommen
erst mit 2-3jähriger Verzögerung
feststeht.
Pflege
Die Bundesregierung hat die Pflegeversorgung
als zentrale gesellschaftliche Aufgabe
anerkannt und dazu eine Reihe von durchaus
positiven Akzenten gesetzt, die die zu
Pflegende sowie pflegende Angehörige und
deren Familien betreffen.
Der bedenkliche Kernpunkt des geplanten
Ausbaus der Pflegevorsorge betrifft jedoch
zukünftige Finanzierungsform. Konkret ist
ein Privatversicherungs-System für die Aufbringung
der Mittel angedacht – das heißt
04
SMZ INFO MÄRZ 2007

mit anderen Worten, dass das Pflegerisiko
liberalisiert wird. Die Kapitaldeckungsverfahren
von Privatversicherern führen dazu,
dass individuelle Risikoprämien berechnet
werden und Leistungskataloge entgegen
der geplanten Harmonisierung variieren
können. Zudem zeigen alle internationalen
Vergleiche, dass liberalisierte Leistungsangebote
im Gesundheitswesen zu schlechteren
Zugangsbedingungen und höheren
Kosten führen. Es wäre besser gewesen,
das öffentliche Gesundheitswesen mit einer
kontrollierten Leistungsplanung zu betrauen,
anstatt zu beabsichtigen, dieses Feld
den Versicherungs- und Pflegedienstleistermärkten
zu überlassen.
In Zukunft werden wir es also mit ambulanter
Pflege zu tun haben, aus deren Verantwortung
sich die Öffentlichkeit weitgehend
zurückgezogen haben wird, falls eine weitere
im Regierungsprogramm festgelegt Strategie
scheitern sollte: Die Neu-Organisation
von ambulanten Pflegediensten, insbesondere
die Unterstützung informeller Pflegeverhältnisse
durch Familienangehörige und
NachbarInnenschaftsdienste (80 % aller
Pflegeverhältnisse). Durchgehend positiv
ist die geplante Verbesserung der Position
der pflegenden Angehörigen in Sozialversicherungsrecht
und Arbeitsrecht, die hoffentlich
in eine tatsächliche Karenzierungsmöglichkeit
mündet. Beim Ausbau ambulanter
Pflege wurde vermutlich – orientiert am
Vorarlberger Modell – den Gemeinden eine
besondere Funktion zugedacht, wenngleich
die kostenwirksamen Regelungen erst
im Rahmen der Verhandlungen zwischen
Bund, Ländern und Gemeinden festgelegt
werden. Jene Pflegedienstleistungen, die
illegal auf dem Schwarzmarkt erbracht werden
und die im Rahmen der Wahlkampfdebatten
als Indiz für einen Pflegenotstand
thematisiert wurden, werden mit Juli 2007
(fremdenrechtlich – aber nicht arbeits- und
sozialrechtlich) „legalisiert“. Hier werden
Arbeitsplätze für selbständig erwerbstätige
ÖsterreicherInnen („Für die Betreuung
daheim ist ein eigener Beschäftigungstypus
möglichst auf der Basis selbständiger
Beschäftigung zu entwickeln.“) und für MigrantInnen
aus neuen EU Mitgliedsstaaten
entstehen, deren gesetzliche Absicherung
zu beobachten sein wird. Die Regierungserklärung
schweigt freilich darüber, wie sich
Österreich gegenüber künftigen zu Pflegenden
oder Pflegekräften mit Migrationshintergrund
verhalten wird oder welche Auswirkun-
SMZ INFO MÄRZ 2007
05

Fortsetzung
Gesunde Gesundheitspolitik?
gen die Migration von Gesundheitspersonal
aus Tschechien, der Slowakei, Rumänien
oder Bulgarien auf die Gesundheitssysteme
in diesen Ländern haben wird („brain drain“/
“brain gain“). Steigende Einkommen in diesen
Ländern werden wahrscheinlich dazu
führen, dass der Anreiz dafür, weiterhin in
österreichischen Haushalten pflegerisch tätig
zu werden, sinkt.
Bildung
Gespannt darf man erwarten, ob das geplante
Maßnahmenbündel im Bereich der
Bildung auch dazu führt, dass die Chancen
von Kindern und Jugendlichen aus benachteiligten
Bevölkerungsgruppen und -schichten
steigen, die Schule nicht weiterhin als
Ort der sozialen Niederlage und Exklusion
zu erleben. Schritte in die richtige Richtung
sind im Regierungsprogramm durchaus
verankert (KlassenschülerInnenhöchstzahl
25, Ausweitung der Tagesbetreuung, Integration),
dennoch ist der „große Wurf“, die
Differenzierung von Schüler/innen durch
Schulformen vom 11. auf das 15. Lebensjahr
hinauszuzögern („Gesamtschule“) nicht
gelungen. Ein solcher hätte durch die allgemeine
Verbesserung der Bildungschancen
mit Sicherheit auch zu mehr Gesundheit
beigetragen, wie die Geschichte unspezifischer
Präventionsmaßnahmen beweist.
Sich aus einer Public Health - Perspektive
analytisch an die Vorhaben der SPÖ/
ÖVP Koalition zu nähern heißt in erster
Linie, nicht nur die Reformpläne für das
Krankenversorgungssystem, sondern
viel mehr auch die Auswirkungen der geplanten
Gesamtpolitik auf die Gesundheit
der Bevölkerung zu beleuchten.
Dazu zählen neben den hier am Rande
erwähnten Bereichen Soziales und Bildung
auch Wirtschafts-, Arbeitsmarkt-,
Agrar- und Umweltpolitik. Für ein umfassendes
Resümee müsste man dieses
breite Gesundheitsverständnis auf andere
Politikbereiche umlegen.
Christoph Pammer
Christoph Pammer, DSA, MPH, war von 2000-2003 im SMZ Liebenau tätig. Zurzeit
arbeitet er als wissenschaftlicher Mitarbeiter beim Universitätslehrgang für Public
Health an der Medizinischen Universität Graz und als Unternehmensberater für Gesundheitswesen
06 SMZ INFO MÄRZ 2007

PSYCHOANALYTISCHE
BEHANDLUNG
SEXUELLER PROBLEME
In Zeiten von Viagra und anderen Methoden potenzversprechender Symptombekämpfung
(auch für Frauen) scheint die Frage nach dem „Warum und Wozu?“ von
sexuellen Problemen immer mehr in den Hintergrund zu treten. Sexualität ist jedoch
keine Angelegenheit perfekter Techniken, optimaler Körperfunktionen oder korrekter
Verhaltensweisen. Das V e r s t e h e n der jeweiligen Funktion und Bedeutung sexueller
‚Störungen’ ist wesentliche Grundlage für sinnvolle Behandlungsverläufe.
Psychoanalyse als Tor zum
Unterbewusstsein
Aus psychoanalytischer Sicht bildet der Zugang
zu vergessenen, sprich: verdrängten
sexuellen Erfahrungen und Phantasien, die
in das Kindheits- und Jugendalter hineinreichen,
eine Art Schlüssel.
Die körperliche Triebhaftigkeit wird in der
Psychoanalyse als zentrale, bewegende
Energie für sämtliche menschlichen Lebensäußerungen
verstanden. Sie steht vom
Kleinkindalter an in einem konflikthaften
Verhältnis zu Kultur und Gesellschaft, rund
um verführerische Nähe einerseits, Verbote
andererseits. Im Laufe seines Lebens findet
jeder Mensch immer wieder hochspezifische
Formen und Wege, in denen seine
Lust, sein Begehren zur gelebten Sexualität
wird. Entscheidend für das psychoanalytische
Verständnis der Sexualität ist die
Bedeutung der Phantasien: Erst das Phantasieren,
die unbewussten inneren Vorstellungsbilder
führen zu Erotik und sexueller
Lust auf einen bestimmten Menschen, der
sich so oder so bewegt, riecht, aussieht,
spricht. Wäre es nicht so, würden wir uns
gar nicht verlieben und im Zusammenhang
damit, alle möglichen Varianten von Glücksgefühlen
bis Seelenqualen erleben.
Was machen die Psychoanalytiker mit
dem Sexuellen in der Praxis?
Oder anders, konkreter gefragt: Welche
Haltung nehme ich als Analytiker, als Analytikerin
ein, um Zugang zu einer Person zu
bekommen, die ein sexuelles Problem oder
Symptom als Beweggrund angibt, um professionelle
Hilfe in Anspruch zu nehmen?
Wenn mich beispielsweise ein Mann, der
unter vorzeitigem Samenerguss leidet oder
eine Frau, die körperlich unbegründete
Schmerzen beim Geschlechtsverkehr erlebt,
fragen: „Was kann man da machen?“
Was mache ich dann – als Analytikerin?
Ich antworte sinngemäß: „Wissen Sie, machen
kann man da zunächst einmal gar
nichts. Aber ich bin gerne dazu bereit, gemeinsam
mit Ihnen zu untersuchen, was
Sie eigentlich erleben.“
In dieser Antwort steckt einerseits eine Zumutung:
Der Wunsch nach schneller Reparatur,
nach Symptombeseitigung, nach Machbarkeit
oder Heilung durch Expertenwissen
wird enttäuscht. Andererseits bedeutet die
Antwort einen Vorschlag zum Wechsel der
Blickrichtung - weg von der sprachlichen
Wiedergabe eines körperlich-funktionalen
Ablaufs hin zu einer Erzählung bzw. zu
dem, was zwischen uns beiden währenddessen
entstehen und geschehen wird. Ich
gehe davon aus oder schaffe einen Raum
dafür, dass das, worum es in der Störung
eigentlich geht, sich in unserer Begegnung
in irgendeiner, zugleich hochbedeutsamen
Art zeigen, wiederholen, spiegeln wird und
- warte ab.
Geachtet wird nicht nur auf den Inhalt der
zwischen uns gesprochenen Worte, sondern
zugleich auf Prozesse von Spannung
- Entspannung, Beweglichkeit – Starre, also
auf etwas „zwischen den Zeilen“ Lesbares
bzw. Hörbares.
Es geht um eine Art prägenden Einstieg in
einen - zunächst - offenen Spielraum. Welche
Szene wird hier erzeugt und in welche
Position gerate ich dabei?
SMZ INFO MÄRZ 2007
07

Fortsetzung
Psychoanalytische
Behandlung sexueller Probleme
Das Symptom wird in Szene gesetzt
In abklärenden Gesprächen und therapeutischen
Behandlungen von heterosexuellen
Männern, deren Sexual- und Beziehungsleben
durch vorzeitigen Samenerguss beeinträchtigt
wurde, stellten sich bereits im Vorfeld
der ersten Begegnung im Laufe der Zeit
für mich überraschende Ähnlichkeiten ein:
Ein deutliches „zu früh Kommen“ zum vereinbarten
Erstgespräch, verbunden mit hoher,
auch körperlich geäußerter Nervosität,
Auf- und Abgehen im Wartezimmer, WC-
Besuch. Daraufhin wurde jeweils, sobald
wir uns gegenübersaßen, schnell und hastig
das Symptom in den Raum gestellt, etwa
in den Worten: „Ich komme beim Verkehr
immer zu schnell. War schon beim Urologen
deshalb. Der konnte nichts finden und
sagte, das sei wohl psychisch. Was soll ich
machen?“
Wenn ich daraufhin meine Neugier bekundete,
gerne mehr erfahren zu wollen, also
über die Art der Beziehung, Gefühle zur
Partnerin, über das gegenwärtiges Leben,
wie denn aufgewachsen, usw., kamen häufig
nur kurze, folgsame Antworten: Sonst
sei alles in Ordnung, die Beziehung harmonisch,
die Verhältnisse in der Herkunftsfamilie
ganz normal, beruflich gäbe es keine
Probleme.
Die Tendenz der Reaktion dieser Patientengruppe
lautete: „Was soll ich noch sagen.
Ich habe schon alles gesagt. Was wollen
Sie noch wissen, um mich behandeln zu
können? Warum soll es denn zwischen diesen
anderen Bereichen und der Sexualität
überhaupt eine Verbindung geben?“
Der Erwartungsdruck ist in dieser Situation
ebenso hoch wie das Enttäuschungspotential.
Viele Männer, die mit dem Symptom
des vorzeitigen Samenergusses in die
Sprechstunde kommen, äußern den klaren
Wunsch, es solle so bald wie möglich, ohne
lästiges ‚Herumreden’ beseitigt werden. Ein
solcher Anspruch, verbunden mit der impliziten
Drohung, andernfalls auf professionelle
Hilfe zu verzichten und damit mich als
Therapeutin für unfähig zu erklären, stellt
mich vor eine schwierige Aufgabe: Es gilt ja,
einem Anspruch zu begegnen bzw. einen
professionellen Ruf zu verteidigen.
Auf der anderen Seite verspürt jeder dieser
Männer in sich selbst den enormen Druck,
die (sexuellen) Erwartungen der Frau unbedingt
erfüllen, sie also keinesfalls enttäuschen
zu wollen. Die Angst vor Beschämung
und Entwertung ist groß, die Gedanken daran
prägen jede sexuelle Handlung schon
im so genannten Vorspiel. Etwas von dieser
Angst des Mannes verspüre ich selbst
in der Position der Therapeutin: Wenn ich
seine Erwartung nicht erfüllen kann, wird er
mich entwerten.
Die Art und Weise, in der sich das sexuelle
Symptom (hier – der vorzeitige Samenerguss)
unter uns in Szene setzt, muss nun
– seitens des/der AnalytikerIn – übersetzt
und in ihrer Bedeutung verstanden werden.
Die unbewusste Mitteilung des männlichen
Patienten könnte lauten: „Ich war so ungeduldig,
so unter Druck, ich habe schon alles
gesagt, schon alles hergeben. Ich bin
wieder einmal zu früh ‚gekommen’, was
machen wir jetzt miteinander? Sag mir, was
ich sagen soll, ich will versuchen, alle Deine
Erwartungen zu erfüllen. Aber wie? Verlass
mich nicht.“
Während der Patient sein Symptom mitteilt,
geht es für den Therapeuten/die Therapeutin
weder um passives Zuhören, noch um
vorschnelles, pseudo-professionelles Agieren
unter dem Motto: „Ich weiß, wie Ihre Störung
entstanden und wie sie wieder zu beseitigen
ist.“ Notwendig erscheint vielmehr
die Ermutigung bzw. die Verführung zum
Erzählen, zur Beachtung des scheinbar Nebensächlichen,
Bedeutungslosen. Die psychoanalytische
Haltung besteht in einer Art
weiterführenden Wiedergabe des Verstandenen,
in kontextgebundenen Fragen oder
der Interpretation von Zusammenhängen
mit dem Ziel, einen dialogischen Raum zu
eröffnen, der trotz fehlender ‚schneller’ Antworten
neugierig macht. Während dieses
Prozesses kann eine erste Umwandlung
einsetzen, die im Hinblick auf die Sinnhaf-
08 SMZ INFO MÄRZ 2007

tigkeit einer künftigen Behandlung wesentlich
ist: Aus dem Störenden (dem Symptom)
wird etwas Interessantes, das eine noch zu
klärende Funktion und Bedeutung hat, das
also gewissermaßen zu etwas gut ist.
Beispiel aus einem Behandlungsverlauf
Ein 30-jähriger Mann, ich nenne ihn Herrn
K., litt in den sexuellen Begegnungen mit
seiner von ihm als generell lustlos erlebten
Ehefrau seit ca. 7 Jahren immer unter vorzeitigem
Samenerguss. In einer kurzzeitigen
Liebesbeziehung zu einer Freundin war
es jedoch nicht so. Er entschloss sich zu einer
Therapie, die eineinhalb Jahre dauerte.
Zu Beginn unserer Sitzungen hatte er einen
Traum: „Ich fahre in einem roten Sportwagen
eine steile Strasse hinunter und werde
immer schneller. Ich versuche zu bremsen,
aber die Bremsen funktionieren nicht. Dann
rollt mein Auto direkt in eine Autowerkstatt,
dort will ich meinen Wagen reparieren lassen.
Als Ersatz bekomme ich ein kleines,
klappriges Auto zur Verfügung gestellt.
Ich bin damit gar nicht zufrieden und enttäuscht.“
Der Patient, der ‚zu schnell’ unterwegs ist,
rollt in die ‚Werkstatt’ der Therapeutin (Beratungsstelle),
um sich reparieren zu lassen.
Mit dem Ersatzfahrzeug, also der Therapie,
die er durchlaufen muss, bis sein eigener
Wagen (sein Körper bzw. Penis) repariert
ist, ist er offenbar gar nicht zufrieden. Dieses
Fahrzeug erscheint ihm ungenügend,
viel zu langsam. Ein schlechter Ersatz für
seine große Lust an der Schnelligkeit.
Andererseits wiederum ist er fasziniert, so
zu träumen und mit mir darüber sprechen
zu können. Herr K. erinnert sich in der Folge
noch an mehrere Träume und kommt
neugierig mit ihnen in die Therapiestunden.
Ins Zentrum der Behandlung rücken bald
schwerwiegende innere Konflikte mit der
von ihm als dominant und entwertend erlebten
Ehefrau. Diese für ihn beängstigenden
Gefühle hatte er sich in seiner auf Harmonie,
Aggressionsvermeidung und Trennungsangst
ausgerichteten seelischen Struktur
lange Zeit nicht zugestehen können. Im
Zuge seiner beginnenden, durchaus produktiven,
jedoch anstrengenden Auseinandersetzungen
mit seiner Ehefrau kommt es
bald zu einer Veränderung der sexuellen
Begegnungen bzw. der Dynamik zwischen
den Beiden. Der vorzeitige Samenerguss
verlor dabei zunehmend an Bedeutung,
selbst wenn er noch manchmal, jedoch
nicht regelmäßig, vorkam.
Im letzten halben Jahr der Therapie verschob
sich der Schwerpunkt hin zu seiner
Geschichte mit seiner Mutter und einem
älteren Bruder, der Alkoholiker war. Das
Symptom geriet darüber ‚in Vergessenheit’,
es hatte keine Bedeutung mehr für Herrn K.
Die Tendenz übrigens, zu früh in die Stunde
zu kommen, hat sich sowohl bei diesem, als
auch bei vielen anderen Männern mit ähnlicher
Symptomatik, sehr bald ‚von selbst’
verflüchtigt, sobald eine stabile therapeutische
Beziehung entstanden war.
SMZ INFO MÄRZ 2007
09

Fortsetzung
Psychoanalytische
Behandlung sexueller Probleme
Störungen als Zeichen von Lebendigkeit
Abschließend einige allgemeine Bemerkungen:
In jedem Symptom, in jeder ‚Störung’
wird nach Auffassung der Psychoanalyse
ein unbewusster Konflikt dargestellt
und zum Ausdruck gebracht. So haben
beispielsweise der fehlende Orgasmus,
die ausbleibende Erektion, der Scheidenkrampf,
vaginale Infektionen, sog. perverse
Neigungen, Süchte usw. immer Funktion
und Bedeutung. Das Störende ist also
„zu etwas gut“. Dies wird als unbewusster
Krankheitsgewinn bezeichnet, der mit der
Aufrechterhaltung des inneren seelischen
Gleichgewichts zu tun hat. Deshalb sollte
die Aufmerksamkeit nicht einseitig auf das
Symptom, seine Geschichte und vor allem
auf seine Beseitigung gerichtet sein.
Jede Störung kann durchaus als Zeichen von
Lebendigkeit, als (sprachlose) Unzufriedenheit
mit dem Vorfindbaren gesehen werden.
Als Psychoanalytikerin muss ich von meiner
Grundhaltung her ein unerschrockenes,
auch neugieriges Verhältnis zu Absurdem,
Widersprüchlichem, zunächst Rätselhaftem,
Fremdartigem haben. Im psychoanalytischen
Prozess geht es im Wesentlichen
um kontinuierliche Übersetzungsarbeit mit
dem Ziel, einen als störend erlebten Zustand
in vielfältiges, bewegliches, subjektives
Erleben bzw. Sprechen zu verwandeln.
In einem dialogischen Prozess kommt es
nicht nur zum möglichen ‚Verschwinden’
des Symptoms, sondern vor allem zur inneren
Veränderung der Dynamik zwischen
dem (Trieb-)Wunsch und der Abwehr.
Die Psychoanalyse betrachtet jedes seelische
Phänomen als Resultat des Wirkens
10 SMZ INFO MÄRZ 2007

entgegen gesetzter Kräfte. In der Entwicklung
des Menschen treffen subjektive, triebhaft
- körperliche Momente auf Beziehungen
und gesellschaftliche Realitäten. Konflikte
sind unausweichlich, werden jedoch
sehr verschieden gelöst. Deshalb besteht
der Horizont für Wege und Ziele einer psychoanalytischen
Therapie nicht nur in innerseelischer
Veränderung, also im besseren
Ertragen des möglicherweise Unerträglichen,
sondern ebenso im Bewusstwerden
krankmachender Lebensumstände bzw. gesellschaftlicher
Strukturen. Im Zuge dessen
können beispielsweise normierende Ideale
aller möglichen Sexualitätsstandards hinterfragbar
werden. Resultat dieses dynamischen
therapeutischen Verfahrens, das
ständig verdrängte Erinnerung und – in der
Folge – ausgeblendete Gegenwart im Visier
hat, ist nicht Stillstand, sondern Bewegung
und Transformation.
Ulrike Körbitz
Dr. in Ulrike Körbitz, Psychoanalytikerin und Psychotherapeutin, Gründungsmitglied
und langjährige Mitarbeiterin der Salzburger Sexualberatungsstelle (von 1985 bis
2002), Universitätslektorin, arbeitet in der Sexualberatungsstelle des SMZ Liebenau.
Terminvereinbarung, auch anonym, unter Tel.: 0316/ 46 23 40
SMZ INFO MÄRZ 2007
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HEUSCHNUPFEN –
WAS TUN?
Er ist etwas irreführend, der Begriff „Heuschnupfen“, da ja allergische Reaktionen auf
Pollen nicht nur zur Zeit der Heuernte auftreten können, sondern bereits im Frühjahr,
manchmal auch schon im Februar, wenn die ersten Palmkätzchen blühen. Der medizinisch
richtige Ausdruck wäre „Pollenallergie“ oder auch „allergische Rhinitis“, sie kann auch,
wenn z.B. eine Hausstauballergie hinzukommt, zu ganzjährigen Beschwerden führen.
Häufigkeit
In Österreich leiden ca. 16 - 17% der Bevölkerung
an einer „allergischen Rhinitis“, sie tritt
auf Grund der Luftverschmutzung durch Dieselruß
(=Feinstaub), Ozon und der Erderwärmung
deutlich häufiger auf, als noch vor einem
Jahrzehnt. Feinstaub und Ozon verändern die
Blütenpollen, sie werden gewissermaßen „aggressiver“.
So ist die Erderwärmung bereits
dafür verantwortlich, dass die Blütensaison
früher beginnt: sie dauert in Europa bereits
um 10 bis 14 Tage länger, als noch vor dreißig
Jahren.
Zwischen 20 – 40% der „Heuschnupfen-PatientInnen“
entwickeln im Lauf der Zeit ein
Bronchialasthma, umgekehrt leiden 80% der
Asthma-PatientInnen an allergischer Rhinitis.
Das bedeutet aber nicht, dass jeder Patient
mit Heuschnupfen gleich Asthma bekommen
wird, leider ist dies aber bei ca. einem Drittel
der Betroffenen der Fall. „Heuschnupfen-Patienten“
haben auch ein dreifach höheres Risiko
für Nahrungsmittelallergien, deshalb ist
eine Früherkennung und frühzeitige Behandlung
bereits von Kindesalter an wichtig.
Beschwerden und Symptome
Eine Schweizer Untersuchung zeigt zum
Beispiel, dass die Beeinträchtigung der Lebensqualität
durch Heuschnupfen bereits
bei Jugendlichen sehr stark ist: An die 70%
leiden unter Konzentrationsschwierigkeiten,
Leistungseinschränkung und schlechteren
schulischen Leistungen, die Hälfte der betroffenen
jungen Menschen hat schon berufliche
Schwierigkeiten und 20 % müssen durch die
Erkrankung Einkommenseinbußen hinnehmen.
Typische Symptome für Heuschnupfen: Nasenrinnen,
Niesreiz oder eine verstopfte Nase.
Die- selben Beschwerden treten jedoch auch
bei Viruserkrankungen und in Folge von verschmutzter
Luft, aber auch bei Nahrungsmittelunverträglichkeit
oder im Zusammenhang
mit Medikamenten auf. Weitere Symptome:
tränende und juckende Augen, Jucken am
Gaumen oder in der Ohrtrompete (zwischen
Hals und Ohren), allgemeine Müdigkeit, Abgeschlagenheit
und Konzentrationsstörungen.
Diagnose
Der Zusammenhang mit blühenden Pflanzen
ist offensichtlich - wenn wir in der Nähe von
Palmkätzchen oder anderen Bäumen die genannten
Symptome bekommen oder im Sommer
aus heiterem Himmel auf einer Wiese zu
schnupfen beginnen.
Vergleichen wir den Zeitpunkt der Beschwerden
dann noch mit den Informationen des Pollenwarndienstes,
können wir fast sicher sein,
an einer Allergie auf die entsprechenden Blütenpollen
zu leiden.
Diese Selbstbeobachtung ist deshalb wichtig,
da auch die medizinischen Tests falsch positiv
oder negativ sein können, – d.h. ein Test zeigt
eine Allergie auf, wo keine vorhanden ist, oder
umgekehrt. In der Regel stimmen jedoch die
Testergebnisse („PRICK“-Hauttest, „RAST“-
Bluttest) mit den angegebenen Beschwerden
überein.
Der Hauttest selber ist einfach, schmerzlos
und entgegen einer weit verbreiteten Meinung
bereits bei Säuglingen durchführbar. Zur Sicherung
der Diagnose sollte noch ein Bluttest
vorgenommen werden, ist auch dieses Ergebnis
noch unklar, kann ein Provokationstest
(Einatmen von Pollen) durchgeführt werden.
Behandlung
In der Behandlung unterscheidet man:
• ein Vermeiden der Allergie auslösenden Pollen,
• die Behandlung der lästigen Symptome und
• die Therapie der Ursachen („spezifische Immuntherapie“,
„Hyposensibilisierung“, „Desensibilisierung“).
Leiden Sie unter starken Beschwerden, ist es
sinnvoll, an Tagen mit starkem Pollenflug von
Ausflügen in die Natur Abstand zu nehmen,
empfehlenswert kann die Anschaffung eines
wirksamen!!!! Luftreinigers sein, der in den
Wohnräumen für pollenfreie Luft sorgt, auch
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SMZ INFO MÄRZ 2007

für viele Automarken gibt es wirksame Pollenfilter.
Denken Sie auch daran, Ihre Urlaubszeit
und die Urlaubsregion entsprechend den Pollenflugzeiten
zu planen.
Medikamente
Wenn Sie wissen, wann „Ihre Allergiezeit“ beginnt,
können Sie vorbeugend zwei bis drei
Wochen davor Nasensprays mit „Cromoglycinsäure“
anwenden.
Diese Therapie ist zwar nicht so wirksam wie
die Anwendung von Cortison oder Antihistaminika,
kann aber bei leichten Beschwerden
durchaus sinnvoll sein.
Antihistaminika werden in Tablettenform eingenommen,
wirken schnell und nicht nur auf
die Nase, sondern auch auf die Augen und
alle Schleimhäute im Kopfbereich.
Mittlerweile sind diese Medikamente mit der
lästigen Müdigkeitsnebenwirkung kaum mehr
behaftet.
Cortisonsprays für die Nase können Sie bedenkenlos
auch über einen längeren Zeitraum
einnehmen – sie schädigen weder die Nasenschleimhaut,
noch den Körper. Die Wirksamkeit
kann innerhalb einiger Stunden oder Tagen
eintreten.
Cortisonsprays sind jedoch in ihrer Wirksamkeit
Antihistaminika bezüglich
allgemeiner Beschwerden wie Müdigkeit,
Augenrinnen, Halskratzen, etc. unterlegen.
Experten raten bei starken Beschwerden zur
Verwendung von Cortison und Antihistaminika.
Von Gefäß verengenden Nasentropfen
ist abzuraten.
Immuntherapie
Als einzige Therapie ist die spezifische Immuntherapie
in der Lage, die Reaktion des Immunsystems
auf die Blütenpollen nachhaltig
zu verändern.
Dabei werden verdünnte, Allergie auslösende
Stoffe (Allergenextrakte) mit feinen, fast
schmerzfreien Nadeln unter die Haut gespritzt
und in der Folge von etwa drei Jahren in ihrer
Verdünnung verändert. So kann sich der
Organismus gewissermaßen an die Pollen
„gewöhnen“. Je früher diese Behandlung einsetzt
(schon in der Kindheit) umso größer der
Erfolg.
Im Durchschnitt lassen sich die Beschwerden
um 30 bis 50% reduzieren, das kann aber
auch bedeuten, dass im Fall von zwei Patienten
der Eine zur Gänze beschwerdefrei ist, der
Andere leider gar nicht. Als gesichert gilt, dass
die Immuntherapie einer Placebobehandlung
(Scheinbehandlung) überlegen ist, was von so
genannten „Alternativmethoden“ nicht behauptet
werden kann. Die Risiken der Behandlung
(schwere allergische Reaktionen) sind gering
– sie sollte aber nur bei einem Arzt durchgeführt
werden, der über eine Ausstattung für die
Notfallbehandlung verfügt.
Die Immuntherapie ist sinnvoll, wenn:
1. die Allergie bewiesen ist (Hauttest,
Bluttest, Beschwerdebild)
2. hochwertige Allergenextrakte zur Verfügung
stehen
3. ein Vermeiden der Allergie- auslösenden
Situation nicht möglich ist.
Nicht so gut erwiesen sind die Erfolge einer
Kurzzeit-Immuntherapie (vor der Pollensaison)
im Vergleich zur Langzeit-Therapie. Erstere
kann aber einen sinnvollen Versuch darstellen,
wenn wenig Zeit zur Verfügung stehen
sollte.
Jene Therapie, bei der Sie Tabletten einnehmen
und sie im Mund zergehen lassen, steckt
noch in den Kinderschuhen, und wird z.B. in
der Schweiz noch nicht empfohlen, da die
Wirksamkeit im Vergleich mit einer Injektionstherapie
noch nicht nachgewiesen ist. (Sie ist
ja mit 30-50% auch nicht gerade überwältigend).
Alternativmethoden:
Akupunktur: Behandlungen empfehle ich bereits
vor Beginn der Pollensaison (also schon
ab Jänner) einmal wöchentlich, ca. sieben
bis zehn Sitzungen haben schon oft über die
Saison geholfen. Die Wirksamkeit ist nicht in
gleiche Maße dokumentiert wie bei schulmedizinischen
Therapien.
Homöopathie: ist nach Patientenberichten in
Einzelfällen wirksam, es ist jedoch kein wissenschaftlicher
Nachweis gegeben. Placebo?
( es wirkt nicht die Substanz, sondern die Art
und Weise des ärztlichen Gesprächs oder der
Glaube ans Medikament)
Bioresonanz: unwirksam, Placebo
Hypnose: lindert Beschwerden.
So ist die Behandlung von „Heuschnupfen“
und Allergien immer noch eine Herausforderung
für die Medizin - sowohl in der Forschung,
als auch in der täglichen Praxis. Angesichts
der deutlichen Zunahme von allergischen Erkrankungen
- die Anzahl an „Heuschnupfen
– PatientInnen“ hat sich von 1986 bis 2003
verdoppelt, die Anzahl an Asthma Erkrankten
hat sich sogar um das Dreieinhalbfache
erhöht – müssen auch dringend erforderliche
politische Maßnahmen zur Reduktion des
Feinstaubgehaltes in der Atemluft – und dazu
gehören nicht nur die Dieselabgase, sondern
auch der Zigarettenrauch, getroffen werden.
Rainer Possert
SMZ INFO MÄRZ 2007
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ZEIT FÜR LIEBENAU
Drei Stunden Zeit hat sich das Team der Planungswerkstatt „Zeit für Graz“ im Auftrag des
zuständigen Stadtrats am 15. Jänner 2007 für unseren Bezirk Liebenau genommen.
Eine engagierte Runde von BürgerInnen und BezirkspolitikerInnen hat deshalb die Einladung,
Ideen für eine positive Veränderung von Liebenau abzugeben (wieder einmal) angenommen.
Nicht gekommen waren, wie schon vorab angekündigt, die meisten VertreterInnen
der Liebenauer BürgerInneninitiativen, außer deren Sprecherin, Adelheid Mayer. Sie
glaubten nicht mehr an die Möglichkeit, dass die Stadt ihre BürgerInneninteressen ernst
nehmen könnte.
Das Design der Veranstaltungsreihe, das
alle Grazer Bezirke erfasste, sollte in erster
Linie „neue“ BürgerInnen ansprechen,
vergessen hatte man dabei auf schon jahrelang
engagierte Liebenauerinnen und Liebenauer,
die es bisher schon verstanden,
ihre Interessen auch lautstark und öffentlich
- zusammengefasst in der LUBI (Liebenauer
Union der Bürgerinitiativen) zu vertreten.
W e n i g R e s p e k t zeigten somit die Auftraggeber
der Planungswerkstatt den bisherigen
Initiativen des Bezirks, unter anderem
auch der vom SMZ seit 1998 organisierten
und moderierten „Gesundheitsplattform“.
Diese übergab ja im Sommer 2006 die in
acht Jahren in über 50 öffentlichen Sitzungen
gesammelten Ideen und Forderungen
für eine Bezirksreform, zusammengefasst
als „Leitbild Gesundes Liebenau“ der Öffentlichkeit
und den zuständigen PolitikerInnen.
Mit den Kapiteln: Wohnen, Natur, Verkehr,
Industrie und Gewerbe, Infrastruktur, Kinder
und Jugendliche, Soziales, BürgerInnenbeteiligung
sind darin die Eckpfeiler für
eine zukunftsorientierte Bezirksentwicklung
beschrieben. Ich (Gustav Mittelbach) überreichte
am Anfang der Veranstaltung der
Diskussionsleiterin Mag. a Doris Kampusch
einige Exemplare dieser Broschüre unter
dem Hinweis auf die bisher schon geleistete
- auch von der Stadt durch Subventionen
unterstützte - Arbeit.
Auf Unverständnis der TeilnehmerInnen
stieß zunächst auch die Moderationsmethode,
nämlich schriftlich eingeforderte Kri-
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SMZ INFO MÄRZ 2007

tik zwar im Plenum zu sammeln, diese dann
aber nicht mehr weiter zu diskutieren. So
entwickelte sich anschließend eine interessante
Diskussion und Abstimmung über die
vier für die Anwesenden wichtigsten Themenkomplexe:
Am erfolgreichsten die Themenbereiche:
Öffentlicher Verkehr/Radwege, Verkehr allgemein,
gefolgt von
Grünraum und Umwelt, an dritte Stelle wurde
der Bereich BürgerInnenbeteiligung gewählt
(zur Überraschung der Veranstalter,
denn dies sei in den bisherigen Bezirksversammlungen
noch kein Thema gewesen)
und schließlich Freizeit und Jugend
Diese vier Schwerpunkte aus dem Bezirk
werden, so wurde uns versichert, in der
nächsten Zeit in Plenarsitzungen auf Stadt-
Ebene weiterbehandelt und mit den Themen
aus den anderen Bezirken zu einem
Gesamt-Katalog zusammengefasst, der
einen Teil des Regierungsprogramms der
zukünftigen Stadtregierung darstellen soll.
Die anschließenden Arbeitskreisdiskussionen
gestalteten sich sehr lebhaft und ergiebig
und können im Detail im Internet unter
www.zeit-fuer-graz.at nachgelesen werden.
Wichtige (ausgewählte) Forderungen waren:
• überregionale Lösung für Südgürtel/Autobahn
• Reduktion des Verkehrs in Wohngebieten
(Rechtsregel – 30 km/h-Verkehrsberuhigung)
• Bahnunterführung Liebenauer Hauptstraße
• Radwege auch auf breiten Gehwegen
(z.B. Liebenauer Hauptsraße/ Ziererstraße),
Radfahrnetz im Bezirk
• Neue Gehwege erschließen: z.B. Verbindung
Mur + St. Peter
• Verbindung der Liebenauer Hauptstraße
mit der Endhaltestelle des 4er
• Flächendeckend Müll/Biomüllsammlung
• Petersbach rückbauen
• HIB - Park für die Öffentlichkeit zugänglich
machen
• Stadt soll freiwerdende landwirtschaftliche
Gründe kaufen
• Auwald nicht privatisieren, sondern sanft
als Naturschutzgebiet öffnen
• Einbindung der BürgerInnen in Planungsprozesse
• Umsetzungskontrolle bei bestimmten
Projektteilschritten (Magistratsfachleute +
BürgerInnen)
• Bürgerprojekte umsetzen , die qualifizierte
Mehrheit fordert
• Veröffentlichung der Ideen von Planern/
Grundstückbesitzern - Entwicklung des
Grundstückmarkts
• Mehr Dezentralisierung: mehr Kompetenzen
in den Bezirk / Bezirksrat / Bürgerprojekte
• Schwimmbad / Hallenschwimmbad
• Offene Jugendtreffs, Schulflächen öffnen
• Günstige Taxis / Fahrgemeinschaften /
verlängerte GVB-Angebote (64er, Innenstadt
– Puntigam / St. Peter)
Gustav Mittelbach
Informationen zur Gesundheitsplattform und das Leitbild „Gesundes Liebenau“ erhalten
Sie im SMZ Liebenau unter Tel.: 0316/ 47 17 66 13 oder per E-mail: smz@smz.at.
SMZ INFO MÄRZ 2007
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GANZ NORMAL EBEN
SOZIOKULTURELLE ASPEKTE DES ALLTAGS VON SUB-
STITUTIONSPATIENTINNEN
Den „ganz normalen“ Lebenswelten von SubstitutionspatientInnen widmete sich am
04. Dezember 2006 eine gut besuchte Veranstaltung im Rahmen des Forums für sozialmedizinische
Praxis.
Die ehemalige Turnusärztin im SMZ Liebenau, Dr.in Angela Huber, präsentierte die Ergebnisse
ihrer Studie „Ganz normal eben“. Soziokulturelle Aspekte des Alltags von SubstitutionspatientInnen.
Angela Huber interviewte von September
2005 bis Mai 2006 acht SubstitutionspatientInnen
des SMZ Liebenau. „Mein Ziel war
es, die persönlichen Perspektiven in den
Vordergrund zu rücken und Einblick in verschiedene
Welten und Laufbahnen mit unterschiedlichen
Erklärungsmodellen, Wünschen
und Strategien zu erhalten“, betont
sie.
Orientiert hat sie sich dabei an der Methodik
von Pierre Bourdieu und versuchte die Erfahrungen
und Standpunkte der befragten
Personen zu begreifen, ohne zu bewerten
oder zu bemitleiden.
Daraus ergaben sich acht einfühlsame Portraits
von SubstitutionspatientInnen, die Einblick
gewähren, in deren Welten, Träume,
Lebensentwürfe und Alltagssorgen.
Ergebnisse:
„Allan sein is` für mi` des Schlimmste“,
meint Frau L. und ist eine der sechs InterviewpartnerInnen,
die glaubten, mit Hilfe
der Substanz ihre Probleme in den Griff zu
bekommen. ¾ der PatientInnen berichten
über Diskriminierung in öffentlichen Ämtern,
am Arbeitsplatz oder aber auch durch
FreundInnen und Familie.
Bevor man irgendwo hingeht, dass man
sich aufputscht damit oder beruhigt […] was
man […] g`rad`braucht“, erzählt Frau R. So
benötigen die Betroffenen die Substanz für
unterschiedliche Zwecke: Um den alltäglichen
Anforderungen gerecht zu werden, um
Freude zu verspüren, um sich zu beruhigen,
um sich aufzuputschen, um leistungsfähig
zu sein oder um Distanz zur eigenen Lebenssituation
zu erhalten.
„A ganz normaler Tagesablauf“, beschreibt
Herr S. seinen Alltag. Und in der Tat unterscheiden
sich die Lebensstile der PatientInnen
enorm. Sie reichen von beruflicher
Integration und stabilen sozialen Beziehungen
bis hin zu Arbeitssuche, Arbeitslosigkeit
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SMZ INFO MÄRZ 2007

und sozialer Isolation. Wichtig ist den InterviewpartnerInnen
jedoch, dass ihr Alltag als
„normal“ bezeichnet wird.
„Das was für mi` das Wichtigste sein wird
und is`, is` dass i` in mein privaten Umfeld
das Beste machen möchte […] Und net die
Vergangenheit oder die Zukunft … sondern
das Jetzt“, erklärt Frau L.
Für ¾ der Befragten nimmt die Familie eine
wichtige Rolle bei der Bewältigung ihres Alltags
ein. Können PatientInnen keine familiäre
Hilfe erwarten, sind Unterstützungsangebote
seitens Institutionen, wie dem SMZ
Liebenau, von enormer Bedeutung: „A Riesen
Hilfe“, wie ein Patient beschreibt.
„I` hab` zum Beispiel Träume…“ phantasiert
Frau L.
Bis auf einen Patienten, gaben alle Befragten
als ihr Ziel an, ohne Substanzmittelabhängigkeit
leben zu wollen. Die geträumten
Lebensentwürfe reichen von der Gründung
einer eigenen Familie, vom beruflichen Erfolg
bis hin zur Abgrenzung zur „Szene“.
Diskussion:
Die anschließende, teils hitzig geführte Diskussion,
kreiste um das „Abstinenzparadigma“:
Soll es Ziel sein, dass PatientInnen
„clean“ werden?
Diese Frage lässt sich nicht einfach mit „ja“
oder „nein“ beantworten, zu komplex ist die
Thematik und nicht frei von Vorurteilen und
politischen Einfärbungen, vor allem in (Vor-)
Wahlkampfzeiten.
Einig waren sich die anwesenden ExpertInnen,
das verschiedene therapeutische Ansätze
notwendig sind, um eine qualitative
Behandlung zu gewährleisten.
Die Erfahrungen zeigen, so wurde in der
Diskussion berichtet, dass an die 50% der
Betroffenen seelische Störungen aufweisen
und durch Gewalt und sexuellen Missbrauch
in der Kindheit traumatisiert worden
sind. Am Beginn einer Substitutionsbehandlung
steht daher immer eine Stabilisierung
der Lebensverhältnisse: Arbeitsfähigkeit
aufbauen, bzw. erhalten, Auswege aus der
Schuldenfalle suchen, Abklärung des Gesundheitsstatus
(z.B. Hepatitis C, Vorsorgeuntersuchungen)
und Sicherstellung weiterführender
Behandlungen, Aufarbeitung
traumatischer Erlebnisse (Psychotherapie),
Stärkung des familiären Hintergrunds, Einhaltung
von Terminen, etc.
Aber auch Ärzte/Ärztinnen, SozialarbeiterInnen
und PsychotherapeutInnen bräuchten
bei einer längerfristigen Behandlung
von Drogenabhängigen sehr viel Ausdauer
und Geduld. Wenig hilfreich seien in diesem
Zusammenhang Fragen, wie z.B.: wer trägt
die Schuld daran, dass er/sie süchtig geworden
ist?
Und noch etwas wurde bei der Veranstaltung
betont: Abhängigkeit ist eine (chronische)
Erkrankung, Rückfälle gehören zum
Behandlungsverlauf: Die Gesellschaft müsse
also Maßnahmen zur Verfügung stellen,
um den Betroffenen zu helfen, denn auch
diese Kranken haben einen Anspruch auf
Behandlung, sind sich die ExpertInnen einig.
Sonja Pichler
Die Publikation „Ganz normal eben“. Soziokulturelle Aspekte des Alltags von SubstitutionspatientInnen
kann im SMZ Liebenau unter Tel.: 0316 / 47 17 66 13 oder per E-mail:
smz@smz.at bestellt werden.
SMZ INFO MÄRZ 2007
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FALLEN – LEICHT GEMACHT
Bereits zum sechsten Mal fand im Wintersemester 2006 / 2007 das Projekt „Sturz und
Fall“ des SMZ Liebenau an den Hauptschulen Dr. Renner und Engelsdorf statt. Schülerinnen
lernen im Rahmen des Turnunterrichts, in Gefahrensituationen richtig zu reagieren.
Ein Blick in die aktuelle Unfallstatistik des
Kuratoriums für Verkehrssicherheit genügt,
um die Notwendigkeit fachgemäßer Falltechniken
festzustellen: 51% der 0-14 jährigen
Kinder und Jugendlichen verunfallen in
ihrer Wohnung und Wohnumgebung, 34%
beim Sport.
Im Rahmen der Gesundheitsplattform des
SMZ Liebenau wurde von den TeilnehmerInnen
immer wieder bemängelt, dass es gerade
für Jugendliche aus sozial schwachen
Familien wenig (kostenlose) Freizeit- und
Sportangebote im Bezirk gibt.
Ein Detail aus der Umfrage, die vor Projektbeginn
unter den teilnehmenden Schülerinnen
durchgeführt wurde, macht betroffen: 83,3 %
der Schülerinnen fühlen sich unsicher, wenn
sie abends unterwegs sind.
Und genau hier setzt das Schulprojekt
„Sturz und Fall“ an.
Unter Anleitung erfahrener Hapkido TrainerInnen
lernen und trainieren die Mädchen
richtige Falltechniken, das Erkennen und
Vermeiden von Gefahrensituationen und
Selbstverteidigungsstrategien.
„Gerade für Mädchen, die unsportlich sind,
ist „Sturz und Fall“ sinnvoll, obwohl es für
uns als Trainer dann schwieriger wird“, erzählt
DI Manuchehr Moazedi, der seit drei
Jahren die Schülerinnen der HS Dr. Renner
trainiert. Die Teilnehmerinnen lernen ihren
Körper besser kennen und erhöhen ihre Beweglichkeit.
Nach Abschluss des Projekts
fühlten sich 90% der Schülerinnen fitter und
gesünder als zuvor.
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SMZ INFO MÄRZ 2007

Mag. a Erika Pils, die seit vier Jahren die
Jugendlichen trainiert, weiß von der pädagogischen
Bedeutung des Hapkido. „Ich
stelle immer wieder fest, dass die Mädchen
lernen, respektvoll miteinander umzugehen.
Übungen, die paarweise durchgeführt werden,
werden so praktiziert, dass es nicht jedes
Mal weh tut.“
Gerade für Schülerinnen aus sozial schwachen
Familien bietet „Sturz und Fall“ nicht
nur ein kostenloses Sportangebot, sondern
vor allem die Möglichkeit, in sicherem Rahmen,
Selbstverteidigungstechniken auszuprobieren
und eigene Gewalterfahrungen
zu reflektieren.
Ein Erfolg, wie die ausgewerteten Fragebögen
nach Abschluss des Projekts belegen:
80% der Teilnehmerinnen gaben an, sich
nun besser wehren zu können.
Bescheidener gibt sich Manuchehr Moazedi:
„Wenn sich nur ein Mädchen im Ernstfall
verteidigen kann, war „Sturz und Fall“ ein
Erfolg“.
Sonja Pichler
SMZ INFO MÄRZ 2007
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AUFGESCHNAPPT
Aktuell für Sie zusammengefasst von Gustav Mittelbach
„Reiche, junge, gebildete Frauen erhalten bessere Brustkrebstherapie als arme ältere
Frauen“ – mit dieser Headline fasst das british medical journal (27.1.07 Vol 334
S.174) drei aktuelle US-Studien zusammen:
1) Frauen mit Brustkrebs aus Detroit, die über höheres Einkommen und einen höheren
Bildungsgrad verfügten, wurden eher von einem qualifizierteren Chirurgen eines
nationalen Krebsinstituts operiert als andere.
2) Nach einer Studie der Universität von Michigan bekamen Frauen mit niedrigem
Einkommen und Bildungsgrad, die zusätzlich noch übergewichtig waren, weniger
als 85% der empfohlenen Chemotherapiedosis.
3) An der Wake Forest University erhielten über 65 jährige Patientinnen eine unvollständige
und kürzere Therapie als die internationale Standardtherapie und hatten
dadurch ein um 90% erhöhtes Risiko für einen Krankheitsrückfall.
(J Clin.Oncol 2007;25:271-6) (J Clin Oncol 2007;25:1-8) (Cancer 2007 Jan 22,doi:10.1002/cncr.22472)
Einsame alte Menschen erkranken doppelt so häufig an Alzheimer als Personen, die
sich selbst sozial integriert fühlen.
(Rush University Medical Center Chicago- ärztemagazin 6/2007 S.9)
Die noch laufende Längsschnittstudie VITA des Ludwig Boltzmann-Instituts für Altersforschung
Wien (Univ.Prof. Peter Fischer) zeigt:
Wer gebildet ist, hat mehr soziale Aktivitäten, bewegt sich ausreichend und ist gut
vor Demenz geschützt.
Fazit: Bildung ist im Vergleich zu anderen Gesundheitsfaktoren der ausgeprägteste,
der unseren Lebensstil beeinflusst.
(Geriatrie Praxis Österreich 1/06 S.24)
Biologische und chemische Verunreinigungen, Allergien, Elektrosmog und Radon
sind zum Teil noch wenig bekannte Belastungen im Wohnbereich.
Krankheiten und Beeinträchtigungen, die durch schlechtes Raumklima oder Feuchtigkeitsschäden
entstehen, verursachen nach einer finnischen Studie Kosten, die
z.B. dem Aufwand für die Gebäudebeheizung entsprechen. Allein in Finnland sind
das 3 Milliarden Euro pro Jahr!
Nachlesen können Sie bei uns zum Thema Abklärung, Diagnose, Situationsverbesserung
und Vorbeugung von Innenraumbelastungen Informationen in der praktisch
orientierten Broschüre der österreichischen „ÄrztInnen für eine gesunde Umwelt“.
Zu bestellen um 4€ - Große Mohrengasse 39/6 1020 Wien- oder aegu@nextra.at
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ANGEBOTE DES SMZ LIEBENAU
ALLGEMEIN-MEDIZINISCHE PRAXISGEMEINSCHAFT
Dr. Gustav Mittelbach, Dr. Rainer Possert (alle Kassen)
Hausbesuche, Gesundenuntersuchungen, ärztliche Psychotherapie und Beratung,
Behandlung von Suchterkrankungen, Akupunktur, Sozial-, Arbeits- und Umweltmedizin
Terminvereinbarung unter 46 23 40
SOZIALE DIENSTE / SOZIALMEDIZINISCHER
PFLEGEDIENST IN KOOPERATION MIT DEM SMZ
Hilfestellung für kranke, alte und pflegebedürftige Menschen in deren gewohntem
Umfeld durch diplomierte Gesundheits- und Krankenschwestern, Alten- Pflege- und
Heimhelferinnen. TEL 47 17 66 / e-mail: el.liebenau@smp-hkp.at
PHYSIOTHERAPIE
Akutschmerzbehandlung, Bewegungstherapie, Entspannungstechniken, Heilgymnastik
durch eine diplomierte Physiotherapeutin. Therapieschwerpunkte: Neurologie und
Orthopädie. Hausbesuche im Bezirk möglich. Tel. Anmeldung unter 46 23 40-15
FAMILIENBERATUNG & RECHTSBERATUNG
Anonyme und kostenlose Beratung durch Ärzte, PsychotherapeutInnen, SozialarbeiterInnen
und JuristInnen. Donnerstag von 19 – 21 Uhr, Anm. unter 46 23 40
PSYCHOTHERAPIE
Gestalt- und Familientherapie, NLP, Systemische Therapie, Einzel- und Gruppentherapie
sowie Kinderpsychotherapie. Teilkostenersatz durch die Krankenkassen. Anmeldung
unter 46 23 40
SOZIALE ARBEIT
Beratung in sozialrechtlichen Fragen, Hilfen bei Kontakten zu Behörden, Hilfestellung
bei Wohnungsproblemen, Arbeitslosigkeit,... Telefonische Kontaktaufnahme unter
42 81 61 oder 0664/34 38 381 / e-mail: lind@smz.at
GESUNDHEITSFÖRDERUNG
Sozialmedizinische und gesundheitsförderliche Veranstaltungen; Durchführung von
Projekten im Bereich Gesundheitsförderung. Kooperationen im Bezirk und mit anderen
Organisationen. Kontakt unter 47 17 66-13 / e-mail: pichler@smz.at
SEXUALBERATUNG
Information, Beratung, Psychotherapie zu folgenden Bereichen: Beziehungskonflikte,
Sexualprobleme, Schwierigkeiten im Zusammenhang mit Homosexualität,
Verhütungsfragen, Sexualaufklärung, Schwangerschaftskonflikten usw. Anmeldung
(auch anonym) unter 46 23 40
MEDIATION
Hilfe bei familiären Auseinandersetzungen, Scheidung und Trennung; Entschärfung
von Konflikten; Klärung von Streitpunkten; Unterstützung bei der Entwicklung eigener
Lösungen. Auskunft und Anmeldung unter 0699/11 22 80 11
LOGOPÄDIE
Beratung und Vorbeugung sowie Therapie von Auffälligkeiten und Störungen der
Stimme, des Sprechens und der Sprache. Terminvereinbarung unter 46 23 40
WIP – WALKEN IM PARK
Nordic Walking Gruppe jeden Dienstag von 15 bis 16. Uhr, Treffpunkt im Hof des SMZ.
Information unter 47 17 66 -13
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P.b.b. Zulassungsnummer: GZ 02Z034445M; Verlagspostamt 8041 Graz