SMZ Liebenau Info Juli_2007

SMZ
INFO
WUNSCH UND WIRKLICHKEIT
: THEMEN
* Die Wirtschaft mit der Pflege *
* Zwischen Wunsch und Wirklichkeit
Die allgemeinmedizinische Ausbildung *
* Gesundheitsziele Steiermark *
* Tipps für ihre Reiseapotheke *
* Wo und wie die e-card im Ausland schützt *
Sozialmedizinisches
Zentrum
S M Z I N F O J U L I 2 0 0 7
Liebenau

INHALT
EDITORIAL 01
DIE WIRTSCHAFT MIT DER PFLEGE 02
„GESUNDHEITSZIELE STEIERMARK 2007“
ERSTMALS ORIENTIERT AUF DIE VERRINGERUNG SOZIALER UNGLEICHHEIT? 04
ZWISCHEN WUNSCH UND WIRKLICHKEIT
DIE ALLGEMEIN-MEDIZINISCHE AUSBILDUNG 06
WO UND WIE DIE E-CARD IM AUSLAND SCHÜTZT 08
TIPPS FÜR IHRE REISEAPOTHEKE 09
AUFGESCHNAPPT 10
TIPPS RUND UM DAS PFLEGEGELD 11
KINDER, DIE SICH INS KOMA TRINKEN 12
MASSNAHMEN FÜR EIN GESUNDES LEBEN IM BEZIRK 13
DAS KAPITAL UND DIE „SCHLAGWORTMEDIZIN“ 14
ANGEBOTE DES SMZ LIEBENAU 17
IMPRESSUM
HERAUSGEBERiN
SMZ Liebenau
Liebenauer Hauptstraße 102-104 a, 8041 Graz T (0316) 471766-13 F (0316) 462340-19 E smz@smz.at
VEREINSREGISTER ZVR: 433702025 REDAKTION Dr. Rainer Possert, Mag. a Sonja Pichler,
Mag. a Dr. in Inge Zelinka-Roitner MITARBEITERINNEN DIESER AUSGABE Dr. Gustav Mittelbach,
Mag. a Sonja Pichler, Dr. Rainer Possert, Heilwig Possert – Lachnit MSc, Dr. Martin Sprenger,
Mag. a Dr. in Inge Zelinka-Roitner
FOTOS Cover © Dr. Rainer Possert, S.3, S.13 © Heilwig Possert – Lachnit, S.5 © SMZ
S. 8, S. 15 li © pixelio.de, S.15. re © Astrid Lind
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SMZ INFO JULI 2007

EDITORIAL
Jedes SMZ–Info stellt den Versuch dar, praktische
Informationen für PatientInnen des SMZ,
Berichte über unsere Veranstaltungen und gesundheitspolitisch
relevante Themen unter einen
Hut zu bringen und dabei noch aktuell zu
bleiben. Eine – zumindest für Nicht-Journalisten
– schwierige Aufgabe, die zu erfüllen uns
jedoch wichtig ist, da das SMZ aus unserer
Sicht eine so genannte „Leuchtturmfunktion“
hat: Die Umsetzung des viel beschworenen
„bio-psycho-sozialen“ Gesundheitsparadigmas
in die PatientInnenversorgung ist möglich,
vorausgesetzt - so genannte „Akteure“ im Gesundheitswesen
wollen dies tatsächlich.
Ein Vorhaben, an dem durchaus gezweifelt
werden kann, betrachtet man die Einengung
der meisten Gesundheitsdiskussionen auf
ökonomische Kategorien oder die Tatsache,
wie sehr Aus- und Fortbildung der MedizinnerInnen
oder die Forschung „am Tropf“ der
Pharma- und Medizinindustrie hängen.
Was bei allen „Reformdiskussionen“ – auch
in der Pflegedebatte konsequent unter den
Tisch fallen gelassen wird: die Tatsache, dass
die Unterschiede in der Lebenserwartung
zwischen Angehörigen der Ober- und Unterschicht
nach wie bis zu 10 Jahre betragen!
Meine Vermutung: Diskussionen werden von
einer Oberschicht (PolitikerInnen, JournalistInnen,
MedizinerInnen, ÖkonomInnen...) geführt,
die gar nicht gerne hinsehen will, dass
sie (auf Kosten??) im Gegensatz zu - Angehörigen
der Unterschicht - ein komfortables,
abwechslungreiches und in der Regel langes
Leben genießen können.
Um vor Drucklegung noch aktuell zu bleiben:
Die Hersteller des HPV-Impfstoffs (Impfung
gegen Gebärmutterhalskrebs) versuchen auch
in Österreich, die bereits international ins Leere
gelaufene Werbekampagne durch neuerliche
Medienpräsenz für ihr teures Produkt flott zu
bekommen. Zuletzt sollte Gesundheitslandesrat
Hirt in der „Kleinen Zeitung“ „aufgeweckt“
werden, seine abwartende Haltung zu ändern,
und öffentliche Mittel über die Subventionierung
des Impfstoffes an die Hersteller zu
verschenken.
Dazu Univ. Prof. Rolf Rosenbrock, Leiter der
Forschungsgruppe Public Health im Wissenschaftszentrum
Berlin: „Von einem Durchbruch
in der Krebstherapie kann schon deshalb
keine Rede sein, weil das Zervix-Karzinom
ein relativ seltener Krebs ist......der nur
1,76% der Krebssterblichkeit bei Frauen erklärt.
Durchbruch stimmt auch deshalb nicht,
weil die Impfstrategie nicht weit trägt. Von den
häufigsten Karzinomen weist wohl keines eine
Virusinfektion als notwendige Bedingungen
auf.“ Rosenbrock tritt auch dafür ein, die Teilnahmemöglichkeiten
von Frauen aus unteren
sozialen Schichten an den Früherkennungsprogrammen
zu verbessern, da bei diesen das
Zervix - Karzinom 3 x häufiger auftritt. (zitiert
aus: Zeitschrift für Allgemeinmedizin 5/2007;
S. 183-184).
Rainer Possert
MitarbeiterInnen
des SMZ Liebenau und
der Sozialen Dienste / SMP
SMZ INFO JULI 2007
01

DIE WIRTSCHAFT
MIT DER PFLEGE
Die Pflege älterer Menschen wird in Politik und Gesellschaft meist als Kostenfrage debattiert.
Die Ironie dabei: Trotz Fokus auf ökonomische Aspekte werden die kostengünstigeren
Lösungen nicht honoriert. So werden etwa pflegende Angehörige von der öffentlichen
Hand zu wenig subventioniert.
Bis zum Jahr 2010 wird in Österreich ein
Mehrbedarf von insgesamt 6.000 Pflegekräften
herrschen, 1 bis 2020 werden etwa 80%
mehr Pflegebetten benötigt werden und die
Zahl der pflegebedürftigen Menschen wird
sich bis 2030 verdoppeln. 2 Des einen Leid,
des anderen Freud: Während auf Bund,
Länder und Gemeinden vermehrte Kosten
zukommen, profitieren private Pflegeheimbetreiber
und Anbieter ambulanter Pflegedienste
von dieser Entwicklung. Auffallend
ist, dass die Pflegedebatte - wie die meisten
Gesundheitsdiskussionen der letzten Jahre
– viel mehr um das Thema Geld und weit
weniger um das Thema Qualität kreist.
Wenn man schon das Kostenargument in
den Vordergrund rückt, ist es zumindest
fragwürdig, die Betreuung von Pflegebedürftigen
in Heimen öffentlich viel stärker
zu subventionieren als deren Betreuung zu
Hause. Sozialwissenschaftler Bernd Marin
analysiert in diesem Zusammenhang,
dass nur rund 20% der Pflegebedürftigen in
Österreich in Heimen untergebracht seien,
dagegen aber 96% der öffentlichen Mittel
(abgesehen vom Pflegegeld) für diese ausgegeben
würden. Marin meint dazu, dass
jede Person in Heimpflege für den Staat im
Schnitt 100mal so teuer sei wie ein zu Hause
betreuter Mensch. 3 Da also ein Mensch,
der zu Hause gepflegt wird, für die öffentliche
Hand vergleichsweise „billig“ ist, sollte
der Staat diese Art der Pflege so gut wie
möglich unterstützen. Land und Gemeinde
zahlen für jede(n) HeimbewohnerIn durchschnittlich
€ 750 monatlich dazu, während
Menschen, die ihre Angehörigen zu Hause
pflegen, nur bei der 24-Stunden-Pflege ab
Pflegestufe drei Unterstützung bekommen.
Hier müsste sich die Politik vermehrt dafür
einsetzen, dass es finanzielle Erleichterungen
für pflegende Angehörige gibt: z.B.
massive Steuererleichterungen, Gebührenbefreiungen
(etwa bei Betriebskosten,
Kanal- und Abfallgebühren) und Zuschüsse
(etwa bei Heizkosten, Strom etc.).
Sozialwirtschafter Stephan Schulmeister
präsentiert eine andere Rechnung, um
Pflege für die Betroffenen kostengünstiger
gestalten zu können. Er schlägt vor, dass
jene Menschen in Österreich, die über ein
Vermögen von mehr als 300.000 Euro verfügen,
jährlich 0,5% Steuern zahlen sollten.
Damit würde eine zweckgebundene, zusätzliche
Finanzierung der Pflege über die
Vermögenssteuer geschaffen, die jährlich
2,7 Milliarden Euro mehr bringe. Sozialminister
Erwin Buchinger könnte sich durchaus
für die Idee begeistern, rechnet aber
mit dem Widerstand des Koalitionspartners.
Buchinger plädiert auch entschieden dafür,
dass die Pflege Aufgabe eines solidarischen
Sozialstaates bleiben müsse. 4 Schulmeister
kritisiert, dass die Politik sich vor dieser
Verantwortung drücke, da christlich-soziale
Positionen immer mehr in den Hintergrund
rückten und auch das „offensiv Soziale in
der Sozialdemokratie“ an Bedeutung verloren
habe. 5
Interessant ist in diesem Zusammenhang,
dass sich alle Beteiligten der verschiedenen
politischen Lager darüber einig sind,
eine Diskussion über die Finanzierbarkeit
der Pflege in den Vordergrund zu stellen.
Über eine Verbesserung der Qualität der
Pflege und eine gesamtgesellschaftliche
Diskussion, was uns alte Menschen wert
02 SMZ INFO JULI 2007

sein sollten, wird kaum gesprochen. Neue
Formen der Betreuung wie etwa Tagesbetreuungseinrichtungen,
Senioren-Wohngemeinschaften
oder der verstärkte Einsatz
der mobilen Dienste werden von den Ländern
nicht unbedingt gefördert. Sozialwissenschaftler
Bernd Marin meint in diesem
Zusammenhang, dass die Länder bereits
im Jahre 1993 den Ausbau von Betreuungseinrichtungen
versprochen hätten, in dieser
Frage bis heute jedoch „schwer säumig“ geblieben
seien. 6
Die Länder verweigerten zunächst auch ihre
Mitwirkung bei der geplanten Neuregelung
der illegalen 24-Stunden-Pflege. Nun hat
sich die Koalitionsregierung nach endlosen
Streitereien endlich auf ein „Reförmchen“ im
Pflegebereich geeinigt, das von Kanzler Gusenbauer
als „Meilenstein“, von Vizekanzler
Molterer als „Durchbruch“ bezeichnet wurde:
Zum Ersten wird die Amnestie für illegale
Pflege bis zum Jahresende verlängert.
Zweitens werden nun sowohl für legal angestellte,
als auch für selbständige PflegerInnen
staatliche Zuschüsse bezahlt. Die neue
Regelung gilt nun für alle Personen, die zu
Hause eine 24-Stunden-Pflege benötigen
und mindestens Pflegestufe drei beanspruchen.
7 Für angestellte PflegerInnen zahlt
der Staat monatlich bis zu € 800 dazu, für
selbständige € 225. Bis dato gibt es allerdings
noch keine Normen, wer den Bedarf
einer 24-Stunden-Pflege feststellt. 8 Pflegende
Angehörige fühlen sich jedoch durch
diese Maßnahme kaum unterstützt: So
glaubt etwa der Sozialminister selbst, dass
nur jeder Zehnte der betroffenen 140.000
Pflegefälle die maximale Unterstützung von
€ 800 faktisch auch erhalten wird. Außerdem
werden Demenzkranke in der Neuregelung
überhaupt nicht berücksichtigt. 9
Die Pflegediskussion bedarf einer gründlichen
Neuorientierung, welche der momentan
vorherrschenden Zerstückelung von
Aufgaben und Zuständigkeiten Einhalt gebietet.
Wünschenswert wäre ein gesamt-österreichisches
Modell, das zunächst einmal
Qualitätsstandards vorgibt und eine größere
Vision von „lebenswertem Alter“ unter Berücksichtigung
sozialwissenschaftlicher Erkenntnisse
verfolgt.
Inge Zelinka-Roitner
1
Vgl. Österreichischer Pflegebericht, ÖBIG 2006.
2
Vgl. Rümmele, Martin, Kranke Geschäfte mit unserer Gesundheit, Wien 2005, S. 101.
3
Vgl. Kleine Zeitung, „Pflege zu Hause Geschäft für den Staat, 18. 05. 2007.
4
Vgl. DER STANDARD, 18.04.2007.
5
Vgl. Andrea Heigl, DER STANDARD, 19.04.2007.
6
Vgl. Kleine Zeitung, 18.05.2007.
7
Pflegestufe drei gilt für einen monatlichen Pflegebedarf von 120 bis 160 Stunden.
8
Vgl. Kleine Zeitung, 14. 06. 2007.
9
Vgl. Kleine Zeitung, 15. 06. 2007.
SMZ INFO JULI 2007
03

„GESUNDHEITSZIELE
STEIERMARK 2007“
ERSTMALS ORIENTIERT AUF DIE VERRINGERUNG SOZIALER UNGLEICHHEIT?
An der 2.steirischen Gesundheitskonferenz Ende März diesen Jahres in Graz/
Thalerhof nahmen praktisch alle relevanten Personen und Institutionen der steirischen
Gesundheitspolitik und viele ExpertInnen von public health teil.
Veranstaltet wurde sie von der Gesundheitsplattform
Steiermark (der gesetzlich
verantwortlichen Organisation für alle ambulanten
und stationären Gesundheits-Finanzströme),
dem Gesundheitsressort des
Landes Steiermark unter Landesrat Helmut
Hirt und der FH Joaneum/ Gesundheitsmanagement
im Tourismus.
Die TeilnehmerInnen mussten sich auf Landesebene
bisher Ungewohntes anhören:
Schon Siegfried Marchel, einer der beiden
Geschäftsführer der Gesundheitsplattform
- früher prominentes Führungsmitglied des
Managements der Steiermärkischen Gebietskrankenkasse
- wies darauf hin, dass
Gesundheit in der Steiermark ungleich verteilt
ist: Bezeichneten insgesamt 7% der steirischen
Frauen ihren Gesundheitszustand
als schlecht bis sehr schlecht, so macht der
Unterschied zwischen den Bildungsschichten
noch deutlicher die ungleiche Verteilung
der Gesundheitschancen sichtbar: Fühlten
sich insgesamt 84% der Universitätsabsolventen
gesund, so waren dies bei den Menschen
mit Pflichtschulabschluss nur noch
50%.
Folgerichtig wiesen Mag. Gerlinde Grasser/
FH und Dr. Ursula Püringer/HealthCare-P.
in ihren Empfehlungen zu den steirischen
Gesundheitszielen darauf hin, dass die Ungleichverteilung
von Gesundheit das wichtigste
Problem der Gesundheitspolitik darstelle.
Mitbeteiligung, Mitentscheidung und
Kontrolle der Menschen über ihre Lebensund
Arbeitsbedingungen tragen wesentlich
zur Verbesserung der Gesundheit bei. Sek-
torenübergreifende Zusammenarbeit wird
als Grundsatz eingefordert.
Die Ressorts für Arbeit, Bildung, Soziales,
Wohnen, Frauen, die Migration- und Familienpolitik
sind bei der Armutsbekämpfung
gemeinsam gefordert. Die Richtung der zukünftigen
Gesundheitspolitik in drei ausgewählten
Bereichen (Arbeit, Leben, Lernen)
ist vorgezeichnet. Eine konkrete Ausformulierung
und finanzielle Umsetzung bleibt
aber noch offen.
Für uns Basisversorger im SMZ -als einem
integrativen Pilotprojekt - klingen auf dieser
Konferenz ausgesprochene Ziele wie: Stärkung
der Primärversorgung, PatientInnen-
Beteiligung, Empowerment, Integration,
Kooperation und interdisziplinäre Zusammenarbeit
natürlich so, als wären sie direkt
aus unseren Projektberichten übernommen
worden.
Die tägliche Praxis gibt aber keinen Anlass
zur Euphorie: Erst vor kurzem ist eine qualitativ
hochwertige ambulante Versorgung
Drogenkranker durch bürokratische Maßnahmen
erschwert worden. Von konkreter
Stärkung der Allgemeinmedizin als Angelpunkt
der ambulanten ärztlichen Versorgung
ist noch nichts zu sehen.
Und offen ist ebenso, ob die übrigen Politikbereiche
die Zielsetzung der Beseitigung
sozialer Ungleichheit durch entsprechende
Beschlüsse zur eigenen Priorität erheben.
Ist übrigens schon den Plänen der vorigen
Regierung endgültig die Absage erteilt worden,
die allgemeine Pflicht-Krankenversicherung
abzuschaffen?
04 SMZ INFO JULI 2007

Vielleicht kann es helfen, einen Blick über
die Grenzen zu werfen, um die Hauptrichtung
einer sozialen Gesundheitspolitik im
Interesse der Bevölkerung nicht aus den
Augen zu verlieren:
Im Mai 2006 fand in Bielefeld eine internationale
Tagung von Gesundheitsexperten
zum Thema sozial bedingter gesundheitlicher
Ungleichheit statt.
Ich möchte abschließend aus dem „Bielefelder
Memorandum zur Verringerung gesundheitlicher
Ungleichheiten“, das auf dieser
Tagung verfasst wurde, zitieren:
„ …Die Wahrscheinlichkeit zu erkranken
oder frühzeitig zu sterben ist in den unteren
Sozialschichten überdurchschnittlich
hoch. Ungleichheiten in der Lebenserwartung
zeigen noch immer, dass sich auch in
modernen westlichen Gesellschaften die
Lebensdauer von Angehörigen der Ober-
und Unterschicht um bis zu 10 Jahre unterscheidet…Nationale
wie internationale
Gesundheitspolitiken müssen künftig auf
Aktionsplänen basieren, die die Verringerung
gesundheitlicher Ungleichheiten als
Bestandteil einer umfassenden Gesellschafts-
und Sozialpolitik definieren. Allen
Bevölkerungsschichten muss der Zugang
zur Gesundheitsversorgung offen stehen,
ohne dass herkunftsbezogene, finanzielle
und/oder bildungsmäßige Barrieren gleiche
Zugangschancen vermindern. Reformen,
die dieses offenkundige Ziel verfehlen, sind
keine Reformen. Sie sind dann lediglich ein
Instrument, das zur Aufrechterhaltung sozialer
und gesundheitlicher Ungleichheiten
beiträgt. Sie sind Bestandteil einer Politik
der gesellschaftlichen Polarisierung, die mit
demokratischen Grundsätzen nicht vereinbar
ist…“ (www.uni-bielefeld.de – aus kontraste
4/07)
Gustav Mittelbach
(www.uni-bielefeld.de – aus kontraste 4/07)
Nähere Informationen zur Veranstaltung: www.fh-joanneum.at/gesundheitskonferenz
SMZ INFO JULI 2007
05

ZWISCHEN WUNSCH UND
WIRKLICHKEIT
DIE ALLGEMEIN-MEDIZINISCHE AUSBILDUNG
• WIE STEHT ES UM DIE AUSBILDUNG ZUKÜNFTIGER ALLGEMEINMEDIZINERINNEN?
• WIE WIRKT/E SICH DIE AUSBILDUNG AUF SICHT- UND DENKWEISEN AUS?
• WORIN BESTEHEN DIE STÄRKEN UND SCHWÄCHEN DER AUSBILDUNG?
Dem aktuellen Stand der allgemeinmedizinischen Ausbildung in der Steiermark widmetete
sich eine Veranstaltung im Rahmen des Forums für Sozialmedizinische Praxis im SMZ
Liebenau.
Mit cand. in med. Kris Huber, Medizinstudentin
und o.Univ.-Prof. Dr. Mag. Gilbert
Reibnegger, Vizerektor für Studium und
Lehre an der Medizinischen Universität
Graz, Dr. in med. Kathryn Hoffmann, Ärztin
für Allgemeinmedizin und Dr. med. Eiko
Meister, Referent für Ausbildung, Fortbildung,
Qualitätssicherung und Lehrpraxen
der Ärztekammer Steiermark und dem
Allgemeinmediziner Dr. med. Gustav Mittelbach
von der Praxisgemeinschaft/ SMZ
Liebenau waren die wesentlichen Stationen
der allgemeinmedizinischen Ausbildung auf
dem Podium vertreten.
Moderator Dr. med. Martin Sprenger stellte
bei seinen Einführungen fest, dass die allgemeinmedizinische
Ausbildung sehr fragmentiert
ist: Höherbildende Schule / Medizinstudium
/ Wartezeit / Turnusausbildung
/ Wartezeit / Stationsarzttätigkeit / Niederlassung
als Wahl- oder KassenärztIn. Dadurch
entstehen viele Schnittstellen und
es wäre zu diskutieren, wie die Erwartungen
vor einer Schnittstelle mit der Realität
danach übereinstimmen, z.B. die Vorstellungen
einer Maturantin an das Medizinstudium,
eines Studenten an den Turnus und
einer Turnusärztin an die Anforderungen einer
allgemeinmedizinischen Praxis. Weiters
gilt es zu diskutieren, wie gut der jeweilige
Ausbildungsabschnitt auf den nächsten vorbereitet
und die vielen Jahre der Ausbildung
Ärztinnen und Ärzte sozialisieren.
Kris Huber stellte fest, dass allgemeinmedizinische
Inhalte zwar verstärkt im Curriculum
vertreten seien, aber „oft sehr zerfledert“
gelehrt werden. Insgesamt habe die
Studienreform viele Verbesserungen ge-
bracht, obwohl sie als Teilnehmerin der Pioniergeneration
noch einige organisatorische
Mängel erlebt habe.
Gilbert Reibnegger schilderte die großen
Herausforderungen der letzten Jahre: Studienreform,
Universitätsreform und Urteil des
Europäischen Gerichtshofs, auf die in sehr
kurzen Zeiträumen reagiert werden musste.
Mittlerweilen seien die Anfangsschwierigkeiten
überwunden, es sei damit zu rechnen,
dass nach dem Durchlauf von einigen Jahrgängen
die Qualität der Ausbildung weiter
steigen werde. Die allgemeinmedizinische
Ausbildung sei zwar nicht Kernaufgabe der
Medizinischen Universität, Reibnegger unterstützte
aber alle Bemühungen einer verstärkten
Integration allgemeinmedizinischer
Inhalte in das Curriculum.
Das Statement von Kathryn Hoffmann war
eine Reise in den Alltag einer Turnusärztin,
der v.a. aus der Erfüllung von Routinetätigkeiten
(z.B. Blutabnahmen, Legen von
intravenösen Zugängen, Infusionsverabreichung)
und nichtmedizinischen Aufgaben
(z.B. Terminvereinbarungen, Dokumentation)
besteht. Es gäbe zwar Unterschiede
zwischen einzelnen Kliniken und Abteilungen,
generell liege im Bereich der Turnusausbildung
aber vieles im Argen. Am meisten
gelernt habe Hoffmann in der Lehrpraxis
und während ihrer Tätigkeiten an einer Internen
Abteilung im ersten Turnusdrittel. Anschließend
folgten Abteilungen, wo sie sich
als Lernende oft unerwünscht bzw. als Systemerhalterin
missbraucht fühlte, so dass
ihre Kenntnisse und Fähigkeiten am Ende
des Turnus auf einem Tiefpunkt angekommen
waren.
06 SMZ INFO JULI 2007

Aus Sicht der Ärztekammer, vertreten durch
Eiko Meister ist die Ausbildungssituation
für AllgemeinmedizinerInnen derzeit keine
sehr erfreuliche. Die Ausbildung erfolgt in
den Kliniken, obwohl die Allgemeinmedizin
nur in Lehrpraxen vermittelt werden kann.
Seitens der Standesvertretung wurde deshalb
„ein Ausbildungsnotstand medial ausgerufen“.
Krankenanstaltengesellschaft und
Ärztekammer überlegen nun gemeinsam,
wie die Ausbildung besser gestaltet werden
könne. Viele Gründe für die Ausbildungsmisere
liegen außerhalb des Einflussbereiches
der Standesvertretung. Als Beispiel
nannte er die Finanzierung der Lehrpraxis
für die alleinig der Bund verantwortlich ist.
Die Bestrebungen in Richtung eines Facharztes
für Allgemeinmedizin könne er nicht
unterstützen. Als wesentliche Gründe dafür
gab er die Verlängerung der Ausbildungszeit
und das unausgereifte Konzept an.
Gustav Mittelbach verglich das neue Curriculum
mit dem alten und betonte, dass sich
sehr viel zum Positiven verändert habe. So
seien Begegnungen mit PatientInnen viel
früher möglich und psychosoziale Inhalte,
sowie die Vermittlung von sozialen Kompetenzen
sind inzwischen Fixbestandteile geworden.
Den Vergleich der einstigen Turnusausbildung
mit den heutigen Verhältnissen
könne man durchaus kritisch sehen. Zwar
habe man damals diverse klinische Tätigkeiten
selbstständig durchgeführt, doch waren
dies oft Grenzfälle nahe an der Fahrlässigkeit.
Als notwendig erachtete Mittelbach
die Aufwertung von allgemeinmedizinischen
Inhalten in Theorie und Praxis. Erfreulich sei
es, dass sich aufbauend auf der Arbeit der
Allgemeinmediziner Gottfried Heller und
Michael Hasiba ein sehenswerter Pool an
allgemeinmedizinischen Lehrkräften an der
Universität etabliert hat.
In der anschließenden Diskussion waren
viele anwesende AllgemeinmedizinerInnen
der Meinung, dass sich die Art und Weise
der Ausbildung sehr wohl auf die Sicht- und
Denkweisen von zukünftigen MedizinerInnen
auswirke. Der Sozialisationsprozess zur
Ärztin/zum Arzt könne v.a. durch Lernphasen
in der Praxis positiv beeinflusst werden.
Theoretische Kenntnisse seien notwendig,
aber ebenso wichtig sind das möglichst
frühzeitige Erleben, Begreifen und Handeln
in der Lehrpraxis. Kritisch angemerkt wurde,
dass aufgrund der straffen Organisation
des Medizinstudiums wenig Zeit und Raum
für soziale Aktivitäten bleibt. Anwesende
StudentInnen waren gegenteiliger Meinung
und sahen im neuen Curriculum auch Anreize
zur Gruppenbildung.
Auf universitärer Ebene wurden bereits
wichtige Akzente zur Implementierung der
Allgemeinmedizin gesetzt. So hat die Arbeitsgruppe
Allgemeinmedizin im Sommersemester
2007 ein sehr erfolgreiches Modul
„Allgemeinmedizin“ gestaltet, die Medizinische
Universität Graz hat die Steirische
Akademie für Allgemeinmedizin beauftragt
ein Pflichtpraktikum Allgemeinmedizin für
StudentInnen des letzten Studienjahres zu
konzipieren, Diplomarbeiten im Fach „Allgemeinmedizin“
werden möglich und eine
Professur für Allgemeinmedizin ist in greifbare
Nähe gerückt.
Bei der Turnusausbildung waren die Wortmeldungen
bei Weitem nicht so optimistisch.
Von einem jahrzehntelangen Versagen der
Verantwortlichen war die Rede, von vergebenen
Chancen (Stichwort: Lehrpraxis)
und möglichen Konsequenzen für die Qualität
der Versorgung. Die allgemeinmedizinische
Ausbildung sei derzeit durch eine Ausbildung
zur/zum StationsärztIn ersetzt worden.
Konsens bestand darüber, dass eine gute
Ausbildung nur durch eine konstruktive Zusammenarbeit
aller beteiligten Akteure, d.h.
StudentInnen, Medizinische Universität,
TurnusärztInnen, Krankenanstaltengesellschaft,
Ärztekammer, Kolleginnen und Kollegen,
aber auch andere Gesundheitsberufe,
erhalten und verbessert werden kann.
Martin Sprenger
Dr. med. Martin Sprenger MPH, ist stellvertretender wissenschaftlicher
Leiter des Universitätslehrganges Public Health an der Medizinischen Universität
Graz, ehrenamtlicher Allgemeinmediziner in der Caritas Marienambulanz,
Referent an diversen Fachhochschul- und Universitätslehrgängen
und hat in verschiedenen Gesundheitsprojekten mitgearbeitet.
SMZ INFO JULI 2007
07

WO UND WIE DIE E-CARD
IM AUSLAND SCHÜTZT
Seit einem Jahr bietet die Europäische
Krankenversicherungskarte (auf der Rückseite
der e-card) Versicherungsschutz in allen
27 EU-Mitgliedsstaaten.
Versichert sind: ausländische, ambulante
oder stationäre Behandlungen bei Vertragsärzten
und Vertragsspitälern des jeweiligen
Krankenversicherungsträgers oder staatlichen
Gesundheitsdienstes.
Sollten Sie einen Wahl,- Privatarzt oder
auch eine Privatklinik in Anspruch nehmen,
ersetzt die österreichische Krankenkasse
80 % der Kosten, die die Behandlung h i e r
z u l a n d e ausmachen würde.
Wie soll man im Krankheitsfall vorgehen:
Wie Erfahrungen gezeigt haben, wird auch
in e-card Ländern häufig auf Barzahlung bestanden,
um dem bürokratischen Aufwand
zu entgehen.
Tipps vom Konsumentenschutz:
• Erkundigen Sie sich schon im Vorfeld im
Hotel nach Vertragsärzten und –spitälern.
• Fragen Sie vor einer notwendigen Behandlung
nach den Kosten und suchen
Sie bei unangemessen hohen Kosten
(wenn Sie nicht dringend Hilfe brauchen )
eventuell einen anderen Arzt oder ein anderes
Spital auf.
• Bei der Honoraraufstellung achten Sie auf
detaillierte Kostenaufschlüsselung und
lassen Sie sich die genauen Daten von
Krankenhaus, Arzt, Art der Behandlung
und Ihre persönlichen Daten bestätigen.
• Nach der Rückkehr nach Österreich reichen
Sie diese Honorarrechnung beim
zuständigen Krankenversicherungsträger
ein. Der Kostenersatz erfolgt nach den in
Österreich gültigen Tarifen. Liegen Ihre
ausländischen Behandlungskosten darüber,
müssen Sie die Differenz selber übernehmen
oder, wenn vorhanden, über Ihre
private Reiseversicherung abrechnen.
• Nicht über die e-card versichert ist der
Rücktransport im Krankheitsfall vom Urlaubsort
an den Wohnort oder in ein Spital
in der Heimat!
Krankenversicherungsschutz mit der e-card
besteht in allen 27 EU- Mitgliedsstaaten:
Belgien, Bulgarien, Dänemark, Deutschland,
Estland, Finnland, Frankreich, Griechenland,
Großbritannien, Irland, Italien,
Lettland, Litauen, Luxemburg, Malta, Niederlande,
Österreich, Polen, Portugal, Rumänien,
Schweden, Slowakei, Slowenien,
Spanien, Tschechische Republik, Ungarn
und der Griechische Teil von Zypern, in den
EWR-Staaten Island, Liechtenstein, Norwegen
sowie in der Schweiz.
Rainer Possert
08 SMZ INFO JULI 2007

TIPPS FÜR IHRE
REISEAPOTHEKE
1. Packen Sie Ihre persönlichen Medikamente,
die Sie regelmäßig einnehmen
müssen, ins Handgepäck! Verlassen Sie
sich nicht darauf, dass Sie im Urlaubsland
die gleichen Medikamente bekommen,
achten Sie also auf ausreichende
Mengen von Arzneimitteln wie z. B. Insulin,
Mittel gegen Bluthochdruck, Schilddrüsenerkrankungen,
Medikamente bei
Angina Pectoris oder Bluthochdruck,
Epileptische Anfälle, Allergien, etc. Auf
Schutz vor Feuchtigkeit und starker
Hitze achten. Lebenswichtige Medikamente
gehören auch bei Flugreisen ins
Handgepäck, ein Koffer kann immer verloren
gehen oder fehl verschickt werden.
Von Dauermedikamenten abgesehen,
nehmen Sie noch Mittel mit, mit denen
Sie bereits gute Erfahrungen gemacht
haben: Schmerz- und entzündungshemmende
Mittel, Nasentropfen, Allergiesprays,
etc.
2. Die Abgabe bestimmter Medikamente,
z.B. Morphinhältige Schmerz- oder Substitutionsmittel
unterliegen in Österreich
besonderen gesetzlichen Vorschriften,
über die Mitnahmemöglichkeit und die
entsprechenden Vorschriften im Ausland
weiß die Sanitätsdirektion in der Grazer
Paulustorgasse Bescheid.
3. Zur Mitnahme von Spritzen (Insulin, Interferon,
Allergiepen,) holen Sie sich
bei Ihrem Hausarzt eine eigene Bestätigung,
damit Sie beim Zoll keine Problem
bekommen.
4. Vergessen Sie auch nicht auf Ihren Impfpass,
Allergieausweis und legen Sie sich
eine Liste Ihrer Dauermedikamente und
deren Dosierung zu den Reisedokumenten.
5. Brillenträger: Zweitbrille mitnehmen
Mittel in Ihrer Reiseapotheke
Insektenschutz
Sonnenschutz: hoher Schutzfaktor - in
den Tropen oder auf den Bergen -Faktor
30 und mehr
Schmerz- und Fiebermittel: z.B. Proxen,
Mexalen
Übelkeit: z.B. Paspertin (Achtung: nicht
bei Kindern anwenden!!)
Durchfall: 1. Nahrungszufuhr einstellen,
2. Flüssigkeit ersetzen, bei Kindern:
Normolyt, wenn Massnahmen 1. und 2.
nicht helfen, suchen Sie bitte einen Arzt
auf.
Verstopfung: z.B. Laevolac, Magnosolv,
Insektenstich oder Sonnenbrand:
z.B. Decoderm
Bindehautentzündung: z.B: Halomycetin-Salbe,
Okuzell Tropfen
Wunden: z.B. Beta-Isadona (Vorsicht:
Jod-allergie), Pflaster, etc.
Fieberthermometer
Schutz vor sexuell übertragbaren Erkrankungen:
Kondome
Bei Empfindlichkeit: Gehörschutz,
Augenbinde
Allergien: Antihistamintabletten,
z.B. Aerius
Reisekrankheit: z.B. Travelgum, Zintona
(Ingwer)
Frauen: Pilzmittel (Scheideninfektionen),
z.B. Diflucan
Verletzungen: Heftpflaster, Mullbinden,
Desinfektionsmittel, Pinzette, Schere
Hilfreiche Links:
http://www.reisemed.at/reiseapo.html
http://www.traveldoc.at/35.0.html
http://www.aua.com/at/deu/About_Flight/
medical/pharmacy/
Rainer Possert
SMZ INFO JULI 2007
09

AUFGESCHNAPPT
Aktuell für Sie zusammengefasst von Gustav Mittelbach und Rainer Possert
Neues zu Tamiflu
Tamiflu wird seit neuem wieder intensiv als Mittel zur Verbeugung bei Grippe oder
als Grippemittel selbst beworben. Was verschwiegen wird: in Japan darf Tamiflu nur
mehr in Ausnahmefällen an Kinder oder Jugendliche ab 10 Jahren gegeben werden.
Unter Tamiflu wurden Kinder und Jugendliche verhaltensauffällig oder sind zu Tode
gekommen. Im Arznei-Telegramm vom März 2007 heißt es: „Die Behandlung mit
Tamiflu birgt unkalkulierbare Risiken einschließlich selbtgefährdender Verhaltensstörungen.
Angesichts des marginalen Nutzens bei gesunden Kindern und des fehlendes
Nachweises einer Wirksamkeit bei Patienten mit chronischen Herz-und/oder
Lungenerkrankungen raten wir von Tamiflu bei Virusgrippe ab.
Psychosozialer Stress als Ursache für Herzerkrankungen
ist sozial ungleich verteilt
Anstrengende Arbeit mit geringer Kontrolle über die Arbeitsbedingungen und hohe
berufliche Verausgabung bei niedriger Belohnung (Geld, Anerkennung, Aufstiegschancen,
Arbeitsplatzsicherheit verdoppeln das Risiko für die koronare Herzerkrankung.
Diese Bedingungen- aber auch familiäre Konflikte und soziale Isolation sind bei erwerbstätigen
mit niedrigem Sozialstatus häufiger und können weniger gut kompensiert
werden (Prof. Johannes Siegrist, Uni Mainz- medmix 5/07)
Mehr Bewegung senkt das Brustkrebsrisiko
100.000 Frauen zwischen 20 und 79 Jahren wurden 6 und 8 Jahre lang beobachtet.
In der Gruppe die mehr als 5 Stunden Bewegung pro Woche machte, gab es signifikant
weniger invasiven Brustkrebs, als in der Gruppe, die eine halbe Stunde und
weniger Bewegung machte. Frauen, die erst nach 45 mit der Bewegung begannen,
hatten keinen Effekt. (Arch Intern Med 2007; 167:408-415 –Ärztemagazin 13/07).
Kommentar: Regelmäßige Bewegung (d.h. nicht unbedingt Sport!) hat vielfältige positive
Effekte für Gesunde und Kranke (Verbesserung des Stoffwechsels, Senkung
des Blutdrucks z.B).Wie hoch der tatsächliche Stellenwert für das Brustkrebsrisiko
einzuschätzen ist, wer im einzelnen tatsächlich davon profitiert und wer nicht, kann
diese Studie sicher nicht klären. Positiv daran ist, dass jetzt auch nichttechnische
und nichtmedikamentöse Faktoren der Krankheitsentstehung untersucht werden.
Passivrauchen macht krank
2 Gruppen lebenslanger Nichtraucher aus den USA und Neuseeland zwischen 45
und 77 Jahren wurden untersucht: solche die mit Rauchern zusammenlebten und
solche mit Nichtrauchern. Die Sterblichkeitsrate an Herz-Kreislauferkrankungen
(korrigiert um Unterschiede in Alter, ethnischer Herkunft, Familienstand und sozioökonomischer
Status) war bei den Passivrauchern um bis zu 35% signifikant
erhöht. (Am J Epidemiol 2007; 165(5):530-534- ärztemagazin 17/07)
10 SMZ INFO JULI 2007

TIPPS RUND UM DAS
PFLEGEGELD
Warum gibt es das Pflegegeld?
Kosten, die durch die Betreuung pflegebedürftiger
Menschen entstehen, sollen durch
das Pflegegeld abgegolten werden.
Wer kann Pflegegeld beantragen?
Anspruch auf Pflegegeld haben Personen
mit einer körperlichen, geistigen oder psychischen
Beeinträchtigung bzw. einer Sinnesbehinderung,
deretwegen man auf ständige
Betreuung und Hilfe angewiesen ist. Der Pflegebedarf
muss voraussichtlich sechs Monate
andauern, der Hauptwohnsitz des/der Betroffenen
in Österreich liegen. Die Berechnung
des Pflegegelds ist einkommensunabhängig.
Tipp: Stellen Sie auf jeden Fall einen Antrag!
Wo stelle ich einen Antrag?
Das Pflegegeld wird beim zuständigen Pensionsversicherungsträger
beantragt.
Antragsformulare erhalten Sie im SMZ Liebenau
oder übers Internet: http://www.pensionsversicherungsanstalt.at.
Tipp: Auch pflegebedürftige Personen, die
keine Pension beziehen, haben Anspruch
auf Pflegegeld. Sie bekommen Landespflegegeld
und können dieses beim jeweiligen
Bezirksamt beantragen.
Wann erhalte ich das Pflegegeld?
Der Anspruch auf Pflegegeld gilt ab Monatsersten
nach Antragsstellung. Das Pflegegeld
wird12 mal im Jahr mit der Pension ausbezahlt.
Wie wird der Pflegebedarf beurteilt?
Die Höhe des Pflegegeldes richtet sich nach
dem Bedarf. Die Einstufung erfolgt durch ein
ärztliches Gutachten.
Tipp: Nützen sie das Recht auf Anwesenheit
einer Person Ihres Vertrauens während der
Untersuchung.
Wie viele Pflegestufen gibt es und wie hoch
muss der Betreuungsaufwand sein, um Pflegegeld
zu erhalten?
Es gibt insgesamt sieben Pflegestufen.
Pflegestufe 1: € 148,30
Betreuungsaufwand: mehr als 50 Stunden
Pflegestufe 2: € 273,40
Betreuungsaufwand: mehr als 75 Stunden
Pflegestufe 3: € 421,80
Betreuungsaufwand: mehr als 120 Stunden
Pflegestufe 4: € 632,70
Betreuungsaufwand: mehr als 160 Stunden
Pflegestufe 5: € 859,30
Betreuungsaufwand: mehr als 180 Stunden
Pflegestufe 6: € 1171,70
Betreuungsaufwand: mehr als 180 Stunden
Pflegestufe 7: € 1562,10
Betreuungsaufwand: mehr als 180 Stunden
Aus welchen Tätigkeiten setzt sich der Betreuungsaufwand
zusammen?
Regelmäßig zu verrichtende Tätigkeiten, die
den persönlichen Lebensbereich betreffen.
Zum Beispiel: Hilfe beim An- und Auskleiden,
bei der Körperpflege, beim Zubereiten und
Einnehmen von Mahlzeiten und Medikamenten,
etc.
Tätigkeiten, die dem sachlichen Lebensbereich
dienen, z. B.: Einkauf von Lebensmitteln
und Medikamenten, Reinigung der Wohnung,
Beheizung des Wohnraums, etc.
Was geschieht mit dem Pflegegeld bei einem
Krankenhausaufenthalt?
Ab dem zweiten Tag eines stationären Krankenhaus-,
Rehabilitations- oder Kuraufenthaltes
ruht das Pflegegeld.
Was gilt weiters zu beachten?
Sollten sich die Voraussetzungen für den Erhalt
des Pflegegeldes verändern, z. B. wenn
sich der Gesundheitszustand verschlechtert,
stellen Sie einen neuerlichen Antrag, um eine
Erhöhung der Pflegestufe. Vom Pflegegeld
werden keine Lohnsteuer- und Krankenversicherungsbeiträge
abgezogen. BezieherInnen
des Pflegegeldes können einen Antrag
auf Befreiung der Rundfunk- und Telefongrundgebühr
stellen. Formulare erhalten Sie
in allen Postfilialen und im Internet unter:
www.orf-gis.at.
Tipps für pflegende Angehörige:
Für Personen, die einen nahestehenden Angehörigen
pflegen und deshalb nicht mehr
sozial- und krankenversichert sind, gilt ein
begünstigter Beitragssatz für die freiwillige
Weiterversicherung. Die zu betreuende
Person muss Pflegestufe drei bis sieben
erhalten. Für pflegende Angehörige, die
wegen Krankheit oder Urlaub verhindert
sind, gibt es auf Antrag beim Bundessozialamt
eine Zuwendung aus dem Unterstützungsfonds
für Menschen mit Behinderung.
Sonja Pichler, Astrid Lind
Vereinbaren Sie ein Informationsgespräch mit DSA Astrid Lind im SMZ Liebenau unter Tel.:
0316/ 42 81 61 oder e-Mail: lind@smz.at
SMZ INFO JULI 2007
11

KINDER, DIE SICH INS
KOMA TRINKEN
Durchschnittlich werden wöchentlich drei Jugendliche mit 2 Promille Alkohol im Blut ins
LKH Graz eingeliefert. In den vergangenen Wochen war das Thema Alkoholmissbrauch
unter Jugendlichen an der Tagesordnung der medialen Berichterstattung. PolitikerInnen
aller Couleurs haben darauf reagiert und Ideen gegen das Komatrinken zusammengetragen:
Jugendausweise mit bunten Farben. Eine Sondereinheit der Polizei zur Bekämpfung
des Alkohols bei Jugendlichen. Verstärkte Kontrollen und höhere Strafen in der Gastronomie.
Vereinheitlichung der Jugendschutzbestimmungen der Länder.
Aber wie steht es um die Fakten, in einem
Land, in der eine „Kultur des Weins“ vorherrscht?
Rund drei Viertel (77%) der 11- bis 19-jährigen
Jugendlichen trinken laut einer aktuellen
Studie des Fonds Gesundes Österreich
Alkohol. Der erste Kontakt erfolgt meist
zwischen dem zwölften und vierzehnten Lebensjahr.
Während 9% der 11- bis 13- Jährigen
wöchentlich Alkohol konsumieren, steigt
die Trinkhäufigkeit mit dem Alter kontinuierlich
an (69% bei den 17- bis 19 Jährigen).
Interessantes Detail der Studie: 85% der
Jugendlichen trinken am liebsten Alkopops,
Bacardi Breezer, Cola Rum und Cocktails,
gefolgt von Wein (71%), erst an dritter Stelle
Bier (69%). Die meisten Jugendlichen
(83%) greifen bei Familienfesten, wie Weihnachten
oder Geburtstage zur Flasche. Erschreckend
dabei: Schon zwei Drittel der
11- bis 13-Jährigen konsumieren im Beisein
Erwachsener Alkohol.
Und wie steht es nun um das vielzitierte
Komatrinken?
27% der befragten Burschen und 10% der
Mädchen gaben an, manchmal innerhalb
kürzester Zeit so viel zu trinken, dass sie
fast umfallen. Soweit so schlecht.
Welche Gründe bewegen Jugendliche, zur
Flasche zu greifen?
„Weil die anderen auch trinken“, aus Langeweile,
um Probleme in der Schule, in der
Familie und am Arbeitsplatz zu vergessen,
waren die am häufigsten genannten Antworten
der befragten Jugendlichen.
Kommt Ihnen das bekannt vor?
Es ist unter ExpertInnen unumstritten, dass
farbige Ausweise und verstärkte Kontrollen
das Problem nicht lösen werden.
Eine Gesellschaft, die nicht Sorge dafür
trägt, dass sich junge Menschen ihren Stärken
und Schwächen entsprechend, engagieren
können 1 , darf nicht geschockt reagieren,
wenn Jugendliche aus der Rolle fallen.
Interessant in diesem Zusammenhang ist
jedenfalls die Frage wer denn alles von
kampf- und komatrinkenden Jugendlichen
profitiert?
Die Kassen scheinen zu klingeln. In Deutschland
ist der Umsatz von Alkopops 2 von 2002
bis 2003 um 700 Prozent gestiegen. Laut
Arbeiterkammer können für Österreich ähnliche
Zahlen angenommen werden.
Es mutet ja beinahe zynisch an, wenn in
einer Zeit, in der Wogen der Empörung
hochgehen, Wein „als Antidepressivum gegen
den üblichen Montagmorgen-Frust“ beworben
wird, wie der Standard am 21. Mai
2007 berichtete. Erwachsene dürfen sich
jedenfalls ihrer Vorbildwirkung und Verantwortung
nicht entziehen. Angesichts rund
einer Million ÖsterreicherInnen 3 , die zu oft
und zu tief ins Glas schauen, wäre es viel zu
einfach das gesellschaftspolitische „Alkohol
Problem“ den Jugendlichen in die Schuhe
zu schieben.
Stellen Sie sich vor: Ein Geburtstagsfest,
eine Hochzeit, eine Weihnachtsfeier, Grillen
im Sommer ganz ohne Konsum von Alkohol.
Utopisch?
Sonja Pichler
1
Im April 2007 sind beim AMS 329 offene Lehrstellen in der Steiermark und 552 Lehrstellensuchende gemeldet.
2
Ein durchschnittliches Alkopop Getränk liefert soviel Alkohol wie zwei Schnäpse, große Mengen von Zucker und
Aromastoffen überdecken den Alkoholgeschmack und sorgen dafür, dass der Alkohol schneller ins Blut gelangt.
Der Rausch schleicht sich dadurch plötzlich und oftmals unbemerkt ein.
3
Laut der Alkohol Koordinations- und Informationsstelle des Anton Proksch Instituts in Zusammenarbeit mit
dem Ludwig–Boltzmann–Institut für Suchtforschung gibt es in Österreich 1.055.000 alkoholmissbrauchende und
alkoholkranke Männer und Frauen.
12 SMZ INFO JULI 2007

MASSNAHMEN FÜR EIN
GESUNDES LEBEN IM BEZIRK
Was benötigen LiebenauerInnen, um gesund leben zu können? Dieser Frage gingen in
über 50 Sitzungen der Gesundheitsplattform engagierte BürgerInnen des Bezirks nach.
Mit dem Leitbild „Gesundes Liebenau“ entstand eine Sammlung von Ideen, Maßnahmen
und Zielen, die ein konkretes Bild entwerfen, wie Liebenau in Zukunft aussehen soll. Am
3. Juli 2006 wurde diese Sammlung den zuständigen PolitikerInnen des Stadt-, Gemeindeund
Bezirksrats übergeben. 1 Jahr später fragten wir nach: Welche Maßnahmen der
Umsetzung können kurz-, mittel- und langfristig gesetzt werden? Wir luden VertreterInnen
aller Parteien zu einer Gesundheitsplattform.
Spielplatz am Grünanger
Festgehalten wurde zu Beginn, dass die
Forderungen im Leitbild parteiübergreifend
getragen werden können. Man müsse lediglich
zwischen Zielen und Maßnahmen unterscheiden.
„Bei den Zielen sind sich alle
einig. Nur bei den Maßnahmen der Umsetzung
wird es schwierig“, erklärte der Landtagsabgeordnete
der Grünen, Peter Hagenauer.
Gemeinderat Klaus Eichberger (SPÖ) plädierte
für eine Reihung der Forderungen. „In
kleinen Schritten könne die eine oder andere
Maßnahme, wie Mosaiksteinchen eins
nach dem anderen, umgesetzt werden“. Er
schlug vor, drei kurzfristig realisierbare Projekte
herauszufiltern, Verantwortliche dafür
festzulegen und einen Zeitplan für die Umsetzung
zu erstellen.
Gemeinderat Rudolf Trummer (ÖVP) wies
auf die Notwendigkeit des Baus des Südgürtels
hin, der zur Entlastung des Murfeldes
führen würde. „Ich sehe keine Möglichkeit,
den Verkehr in Liebenau in den Griff zu
bekommen, wenn der Südgürtel UND der
Ostknoten nicht kommen“.
Auch für Bezirksvorsteherin Karin Katholnig
(SPÖ) ist der Südgürtel ein wichtiges
Bezirksthema. „Er wird allerdings schon seit
30 Jahren versprochen“. Sie spricht von der
Notwendigkeit kleiner Schritte in der Umsetzung,
wie z.B. der Rückführung der Buslinie
74 in die Liebenauer Hauptstraße.
Der erste Bezirksvorsteher Stellvertreter
Max Korp (KPÖ) hält nichts von einer Prioritätenliste,
da er hinter allen Vorhaben stehen
kann. Nach einem zweiten Anlauf wurde
das Leitbild „Gesundes Liebenau“ vom
Bezirksrat anerkannt und dient nun als Arbeitsgrundlage.
„Wir unterstützen das Leitbild,
weil BürgerInnen und Mitglieder des
Bezirksrat daran mitgearbeitet haben“, so
Korp.
Gemeinderat Johann Slamanig (KPÖ)
spricht sich für eine Prioritätenliste aus und
wünscht sich, eine überregionale Lösung
für den Verkehr.
Dem stimmt GR DI Georg Topf (ÖVP) zu.
„Über eine Novelle des Raumordnungskonzeptes
könne man Möglichkeiten, über Gemeindegrenzen
hinaus zu planen, finden“.
Bei allen Unterschieden ist man sich über
Parteigrenzen hinweg einig, dass das Leitbild
„Gesundes Liebenau“, gerade weil es
durch das ehrenamtliche Engagement zahlreicher
BürgerInnen entstanden ist, eine
wichtige Arbeitsgrundlage zur Bezirksentwicklung
darstellt.
Bis zum Herbst lädt das SMZ Liebenau die
anwesenden PolitikerInnen ein, eine Prioritätenliste,
welche Maßnahmen kurz-, mittel-
oder langfristig umgesetzt werden können,
zu erstellen. Eine Diskussion darüber
soll bei der nächsten Gesundheitsplattform
stattfinden.
Fortsetzung folgt…
Sonja Pichler
SMZ INFO JULI 2007
13

DAS KAPITAL UND DIE
„SCHLAGWORTMEDIZIN“
Diskutiert man im 21. Jahrhundert über das Gesundheitswesen, stolpert man über drei
Schlagworte, die ständig Widerhall finden: „Kostenexplosion“, „demographisches Problem“
und „medizinisch-technischer Fortschritt“. Nadja Rakowitz, Politologin in der Tradition
der Frankfurter Schule, meint dazu: „Die Debatte ist verquer und ideologisch“.
Wie Rakowitz am 11. Juni im SMZ erläuterte,
dauere die Debatte um die Kostenexplosion
ironischer Weise nun bereits
30 Jahre. Das Argument dahinter sei simpel:
Man werfe einfach eine Tabelle mit den
absoluten Gesundheitsausgaben an die
Wand und beeindrucke die Menschen dabei
mit steil nach oben zeigenden Kurven.
Die wirtschaftspolitische Ideologie dahinter
werde kaum noch in Frage gestellt. Man
wolle die Menschen glauben machen, dass
man die Kosten für die Arbeitgeber (also
die Lohnnebenkosten) senken müsse, um
die Investitionen anzukurbeln und mehr
Arbeitsplätze zu schaffen. Dies sei natürlich
kein gesundheitspolitisches, sondern
ein rein wirtschaftspolitisches Ziel. Wenn
schon so argumentiert wird, ist es jedoch
nicht schlüssig, warum man nicht auch die
Kosten für die ArbeitnehmerInnen senkt,
damit diese mehr konsumieren und die
Wirtschaft weiter vorantreiben können. Eine
allgemeine Kostensenkung hat diese neoliberal
inspirierte Reformpolitik jedoch nicht
zu Folge; schließlich wollen viele Bereiche
mit dem Gesundheitswesen ihre Geschäfte
machen.
Nadja Rakowitz: „Es gibt keine Kostenexplosion
im deutschen Gesundheitswesen!“
Die absoluten Zahlen würden nämlich
nichts aussagen. Vergleiche man aber den
Anteil der Gesundheitsausgaben am Bruttoinlandsprodukt
(BIP) im Laufe der Jahre, so
könne man erkennen, dass dieser seit den
1980er Jahren nicht gestiegen sei; der Anteil
betrage stets ca. 10-11% des BIP. Zum
Vergleich: die USA gäben ca. 15% des BIP
für das Gesundheitssystem aus, obwohl die
Versorgung dort für viele Bevölkerungsgruppen
weit schlechter sei. Womit Deutschland
allerdings zu kämpfen habe, sei kein Ausgaben-
sondern ein Einnahmenproblem. Die
Steuerbelastung für Unternehmen sei dramatisch
niedrig und liege derzeit bei 28%.
Auf der anderen Seite werde immer weniger
Geld des Volkseinkommens über Löhne erwirtschaftet.
Wenn die Beitragssätze nun an
den Löhnen hängen, bedeutet dies Einnahmeverluste
für die Sozialversicherung. Das
in Deutschland betriebene „Lohndumping
nach unten“, so Rakowitz, führe dazu, dass
die Beitragssteigerungen der Krankenversicherung
für die Betroffenen, also die Arbeitnehmer,
schmerzlich spürbar würden, während
sie die Arbeitgeber nicht belasteten.
Der medizinisch-technische Fortschritt
verlange, so ein weiteres Scheinargument,
den vermehrten Einsatz von Geräten. Eine
Großgeräteplanung, wonach nur bestimmte
Ärzte oder Gesundheitszentren über bestimmte
Apparate verfügen, wurde im Jahr
1997 abgeschafft. Demnach habe nun fast
jede Praxis ihre eigenen Geräte und diese
müssten natürlich auch benützt werden,
damit sich deren Anschaffung rechne. In
Deutschland etwa sei die Zahl der Magnetresonanztomographen
(MRT’s) in den
letzten 10 Jahren um 300% gestiegen. Auch
würden in Deutschland prozentuell doppelt
so viele Röntgenuntersuchungen durchgeführt
wie in den Niederlanden und doppelt
so viele Herzkathederuntersuchungen wie
im EU-Durchschnitt. Vor allem Privatpatienten
seien zum Teil deutlich überversorgt:
Sie müssten etliche Mehruntersuchungen, -
operationen und -medikamenteneinnahmen
über sich ergehen lassen, da man damit
sowohl in den Krankenhäusern als auch im
niedergelassenen Sektor gute Geschäfte
machen könne.
14
SMZ INFO JULI 2007

Das dritte Schlagwort, das international in
aller Munde sei, bezeichne das demographische
„Problem“. Gemeint sei damit,
dass immer weniger Erwerbsfähige für immer
mehr Rentner aufkommen müssten.
Nadja Rakowitz stellt in diesem Zusammenhang
fest, dass Deutschland zwischen den
50-er und 70-er Jahren des letzten Jahrhunderts
schon einen dramatischen demographischen
Wandel durchlaufen hätte, in
dieser Zeit aber der Sozialstaat ausgebaut
statt beschnitten worden wäre. Rakowitz
dazu: „Die Relation von Alten und Erwerbsfähigen
ist nicht ausschlaggebend für die
Notwendigkeit einer Reform“. Ausschlaggebend
hingegen seien soziale und politökonomische
Bedingungen wie Vollbeschäftigung
und Wirtschaftwachstum. Rakowitz
warnt auch davor, sozialwissenschaftliche
Prognosen unkritisch als Grundlage für
sozialpolitische Reformen zu verwenden.
Betrachte man nämlich Prognosen aus den
1970er Jahren für das Jahr 2000, so zeige
sich, dass sich die Wissenschaftler für den
westlichen Teil der heutigen BRD um 15
Millionen Menschen verschätzt hätten. 1 All
diese statistischen Scheindebatten würden
nur dazu führen, den Generationenkonflikt
zu verstärken.
Studien belegen immerhin, dass nicht das
Alter allein über die Pflegebedürftigkeit entscheidet:
Die letzten zwei Lebensjahre sind
die kostenintensivsten, egal, ob man nun 70
oder 80 Jahre alt wird. Hagen Kühn fügt der
Debatte noch einen weiteren wichtigen Gesichtspunkt
hinzu: Krankheit im Alter, so Kühn,
ist auch eine Klassenfrage. Menschen aus unteren
sozialen Schichten sind im Alter kränker
als andere. Man müsse also vor allem über
diese sozialen Zusammenhänge diskutieren
„und nicht nur Köpfe zählen“, so Rakowitz.
Die Schlagwortmedizin verlangt seit den
1980er Jahren ständig nach Gesundheitsreformen.
Die Reform der rot-grünen Regierung
zu Beginn des 21. Jahrhunderts war
besonders rigide und führte eine Umverteilung
der Kosten von den Arbeitgebern auf
die Versicherten und Kranken durch, die
bisher noch nie da gewesen war. So wurden
die Selbstbehalte in allen Bereichen erhöht,
Kranke müssen nun bei allen Arzneimitteln
10%, mindestens aber fünf Euro und höchstens
zehn Euro dazu zahlen. Wenn man
einen Arzt zum ersten Mal beansprucht,
zahlt man seit dem 01.01.2004 zehn Euro
pro Quartal. Noch einmal zehn Euro werden
verlangt, wenn man in diesem Quartal
einen Zahnarzt oder einen Notarzt benötigt.
Die Arztbesuche sind daraufhin um 10% zurückgegangen.
Diese Selbstbeteiligungen
allerdings, so Rakowitz, „bedeuten einen
Selektionsmechanismus, der vor allem ärmere
und ältere Menschen vom Arztbesuch
1
Statt prognostizierten 45 Millionen Menschen lebten im Jahr 2000 60 Millionen Menschen in der Bundesrepublik West.
SMZ INFO JULI 2007
15

Fortsetzung
Das Kapital und die „Schlagwortmedizin“
abhält“. Es trifft also gerade jene Gruppen,
die es nicht treffen soll. Denkt man langfristig,
so ist es nicht einmal ökonomisch sinnvoll,
dort zu sparen, wo ein frühzeitiges ärztliches
Eingreifen späteren (teuren!) Pflegebedarf
verhindern könnte.
Die rot-grüne Reform hat die zum Teil mangelhaften
Strukturen überhaupt nicht berührt,
sondern noch weitere private Momente
in die gesetzliche Krankenversicherung
eingeführt. Die Gewerkschaften hatten zu
dieser Reform im Sommer 2003 ein Stillhalteabkommen
vereinbart, um der SPD-Regierung
nicht in den Rücken zu fallen! Erst
als die Reform bereits verabschiedet war,
kritisierten die Gewerkschaften, wie unsozial
diese wäre.
Die jetzige Reform der großen Koalitionsregierung
scheint bei weitem nicht so verheerend
zu werden wie die letzte. Bisher
gibt es im Reformprogramm keinerlei Leistungskürzungen
und keine Erhöhungen von
Zuzahlungen. Die Reform besteht aus drei
wichtigen Komponenten:
1. Einführung des Gesundheitsfonds
2. Umstrukturierung der privaten
Krankenversicherung
3. Einführung privater Momente in die
gesetzliche Krankenversicherung
Die Einführung des Gesundheitsfonds bedeutet,
dass nunmehr der Staat die Beitragssätze
für alle gesetzlichen Versicherungen
einheitlich festlegt. Aus diesem Topf
werden dann auch morbiditätsbedingte
Ausgleichszahlungen an die Kassen getätigt.
Das heißt, dass jene Kassen, die viele
chronisch Kranke versichern, mehr Geld
aus dem Gesundheitsfonds bekommen.
Außerdem wurde im Reformentwurf eine
Kompromisslösung der Koalitionspartner
erzielt, wodurch es einerseits zu einer Privatisierung
der gesetzlichen Krankenversicherung,
andererseits aber auch zu einer
Sozialisierung der privaten Versicherungen
kommt. So muss die private Krankenversicherung
z.B. einen Basistarif ohne Gesundheitsprüfung
einführen.
Rakowitz meint in diesem Zusammenhang:
„Die große Koalition hat sich bestimmte Türen
aufgemacht, man weiß aber im Moment
noch nicht, wo es durchgeht.“ Dennoch
sei der Charakter dieser aktuellen Reform
ein anderer als jener der rot-grünen Streichungsorgie.
Die private Krankenversicherung aber ganz
abzuschaffen und sich etwa am österreichischen
Modell der Pflichtversicherung zu
orientieren, stehe in Deutschland nicht zur
Debatte.
In der Diskussion verwies Nadja Rakowitz
darauf, dass das Prinzip der ehemaligen
Polikliniken der DDR wieder langsam auferstehe,
indem man Medizinische Versorgungszentren
installiere. Diese MVZ’s
würden versuchen, mit Hilfe einer Reihe
von Fach- und Allgemeinärzten eine integrierte
Versorgung zu erreichen – allerdings
ohne den spezifisch sozialmedizinischen
Hintergrund, den etwa das SMZ Liebenau
biete. Es bestehe allerdings die Befürchtung,
dass große medizinische Konzerne
sich diese MVZ’s zu Eigen machen könnten
und die medizinische Versorgung damit
zweigeteilt wäre: die großen „Haie“ in den
gut ausgestatteten urbanen medizinischen
Versorgungszentren auf der einen und der
schlecht bezahlte Landarzt auf der anderen
Seite.
Insgesamt stehe aber hinter allen Reformen
die Tendenz, das Gesundheitssystem dem
Markt zu öffnen. Man könne hier auch von
einer „inneren Landnahme des Kapitals“
sprechen: Es gäbe Bereiche, in denen das
Kapital noch nicht wirklich Fuß gefasst habe
und daher versuche, an die jeweiligen Geldtöpfe
zu gelangen. Die innere Landnahme
bezeichnet also in diesem Zusammenhang
die Privatisierung vormals nicht-ökonomischer
gesellschaftlicher Sektoren wie öffentliche
Dienste, soziale Sicherungssysteme,
Wasser, Bildung, Kultur und eben auch
Gesundheit.
Inge Zelinka-Roitner
16 SMZ INFO JULI 2007

ANGEBOTE DES SMZ LIEBENAU
ALLGEMEIN-MEDIZINISCHE PRAXISGEMEINSCHAFT
Dr. Gustav Mittelbach, Dr. Rainer Possert (alle Kassen)
Hausbesuche, Gesundenuntersuchungen, ärztliche Psychotherapie und Beratung,
Behandlung von Suchterkrankungen, Akupunktur, Sozial-, Arbeits- und Umweltmedizin
Terminvereinbarung unter 46 23 40
SOZIALE DIENSTE / SOZIALMEDIZINISCHER
PFLEGEDIENST IN KOOPERATION MIT DEM SMZ
Hilfestellung für kranke, alte und pflegebedürftige Menschen in deren gewohntem
Umfeld durch diplomierte Gesundheits- und Krankenschwestern, Alten- Pflege- und
Heimhelferinnen. TEL 47 17 66 / e-mail: el.liebenau@smp-hkp.at
PHYSIOTHERAPIE
Akutschmerzbehandlung, Bewegungstherapie, Entspannungstechniken, Heilgymnastik
durch eine diplomierte Physiotherapeutin. Therapieschwerpunkte: Neurologie und
Orthopädie. Hausbesuche im Bezirk möglich. Tel. Anmeldung unter 46 23 40-15
FAMILIENBERATUNG & RECHTSBERATUNG
Anonyme und kostenlose Beratung durch Ärzte, PsychotherapeutInnen, SozialarbeiterInnen
und JuristInnen. Donnerstag von 19 – 21 Uhr, Anm. unter 46 23 40
PSYCHOTHERAPIE
Gestalt- und Familientherapie, NLP, Systemische Therapie, Einzel- und Gruppentherapie
sowie Kinderpsychotherapie. Teilkostenersatz durch die Krankenkassen. Anmeldung
unter 46 23 40
SOZIALE ARBEIT
Beratung in sozialrechtlichen Fragen, Hilfen bei Kontakten zu Behörden, Hilfestellung
bei Wohnungsproblemen, Arbeitslosigkeit,... Telefonische Kontaktaufnahme unter
42 81 61 oder 0664/34 38 381 / e-mail: lind@smz.at
GESUNDHEITSFÖRDERUNG
Sozialmedizinische und gesundheitsförderliche Veranstaltungen; Durchführung von
Projekten im Bereich Gesundheitsförderung. Kooperationen im Bezirk und mit anderen
Organisationen. Kontakt unter 47 17 66-13 / e-mail: pichler@smz.at
SEXUALBERATUNG
Information, Beratung, Psychotherapie zu folgenden Bereichen: Beziehungskonflikte,
Sexualprobleme, Schwierigkeiten im Zusammenhang mit Homosexualität,
Verhütungsfragen, Sexualaufklärung, Schwangerschaftskonflikten usw. Anmeldung
(auch anonym) unter 46 23 40
MEDIATION
Hilfe bei familiären Auseinandersetzungen, Scheidung und Trennung; Entschärfung
von Konflikten; Klärung von Streitpunkten; Unterstützung bei der Entwicklung eigener
Lösungen. Auskunft und Anmeldung unter 0699/11 22 80 11
LOGOPÄDIE
Beratung und Vorbeugung sowie Therapie von Auffälligkeiten und Störungen der
Stimme, des Sprechens und der Sprache. Terminvereinbarung unter 46 23 40
WIP – WALKEN IM PARK
Nordic Walking Gruppe jeden Donnertag von 17 bis 18. Uhr, Treffpunkt im Hof des SMZ.
Information unter 47 17 66-13
17

P.b.b. Zulassungsnummer: GZ 02Z034445M; Verlagspostamt 8041 Graz