SMZ Liebenau Info Jun_2008

SMZ
INFO
SYSTEM GESUND ?
Sozialmedizinisches
Zentrum
: THEMEN
* Gesundheitsreform *
* Tabak *
* Pflege *
S M Z I N F O J U N I 2 0 0 8
Liebenau

INHALT
LEITARTIKEL : IST VON SPAREN UND „WIRTSCHAFTLICHKEIT“ IM GESUND-
HEITSWESEN DIE REDE, KÖNNEN DIE PATIENTINNEN NUR DRAUFZAHLEN 01
VOM „WOHNZIMMER“ ZUM „KOMPETENZZENTRUM“ 05
SCHWERPUNKT : TABAK
WENN DIE LUFT ZUM ATMEN FEHLT 06
TABAKENTWÖHNUNG IM SMZ LIEBENAU 08
YOGA IM SMZ LIEBENAU 08
ALLGEMEINMEDIZIN IM BULGARISCHEN GESUNDHEITSWESEN 09
KOMMENTAR VON GUSTAV MITTELBACH 11
WENN DER BERG NICHT ZUM PROPHETEN KOMMT 12
DAS SOZIALMEDIZINISCHE ZENTRUM (SMZ) LIEBENAU IM JAHR 2007 13
STURZ UND FALL 17
SCHWERPUNKT : PFLEGE
ICH SCHAFF´ ES NICHT MEHR ALLEINE – INFORMATIONEN ZUR PFLEGE 18
DSB, FSB, HH – BRINGEN DIE NEUEN SOZIALBETREUUNGSBERUFE
MEHR KLARHEIT? 20
NEUES GESETZ: 24 H-PERSONENBETREUUNG OHNE JEGLICHE AUSBILDUNG! 21
MEDIZIN AUF AUGENHÖHE 22
AUFGESCHNAPPT 24
ANGEBOTE DES SMZ LIEBENAU 25
IMPRESSUM
HERAUSGEBER
SMZ Liebenau
Liebenauer Hauptstraße 102-104 a, 8041 Graz T (0316) 471766-13 F (0316) 462340-19
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REDAKTION Dr. Rainer Possert, Mag. a Dr. in Inge Zelinka-Roitner, Mag. a Barbara Gruber
MITARBEITERiNNEN DIESER AUSGABE Das Team des SMZ Liebenau
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S.10), pixelio.de (S.15, S.19)
LAYOUT + SATZ CUBA, graz www.cubaliebtdich.at DRUCK Dorrong, Graz AUFLAGE 1.300 Stk.
SMZ INFO JUNI 2008

LEITARTIKEL
IST VON SPAREN UND „WIRTSCHAFTLICHKEIT“
IM GESUNDHEITSWESEN DIE REDE, KÖNNEN
DIE PATIENTiNNEN NUR DRAUFZAHLEN
EIN BEITRAG ZUR „REFORM“DISKUSSION VON RAINER POSSERT
Spätestens seit Beginn der ersten schwarzblauen
Koalition werden wir in mehr oder
weniger regelmäßigen Abständen mit Diskussionsbeiträgen
zur „Reform“ des Gesundheitswesens
überhäuft. Nicht zufällig.
Denn die Regierung Schüssel-Haider sowie
alle nachfolgenden Regierungen sind
dazu angetreten, das von der EU geforderte
neoliberale Konzept, also die Einführung
von Wettbewerb, Marktwirtschaft und Privatisierung
im Gesundheitswesen voran zu
treiben.
In einer Zeit, in der die Schere zwischen Arm
und Reich größer wird und in der die hohen
Selbstbehalte wie für Medikamente, Brillen,
Hörgeräte, Psychotherapie, Heilgymnastik,
orthopädische Hilfen, Krankenpflege,
Heimaufenthalte für Menschen mit niedrigem
Einkommen kaum mehr finanzierbar
sind, wäre eine Reform, die den Ausbau des
solidarischen Versicherungswesens zum
Ziel hätte, dringend notwendig.
Die Diskussion bestimmen Phrasen
aus der Wirtschaft
Statt einer Verbesserung des Gesundheitswesens
werden wir mit Begriffen aus der
Wirtschaft traktiert. Da geht es um:
• „Kostenbewusstsein“ bei PatientInnen und
ÄrztInnen,
• „ÄrztInnen werden zu „ökonomischer Verschreibweise“
angehalten,
• es vergeht kaum ein Tag, an dem sich nicht
ein „Gesundheitsökonom“ zu Wort meldet,
um sich PolitikerInnen anzudienen,
• von „Kostenexplosionen“, die niemals
stattgefunden haben, ist die Rede.
• Angeblich machen Krankenkassen „Defizite“,
als ob sie als selbst verwaltete Versicherungen
jemals „Gewinn“ gemacht hätten.
• Spitäler seien nicht „wirtschaftlich geführt“,
• das Gesundheitswesen sei in der bisherigen
Form „nicht finanzierbar“, „Ressourcen“
würden „vergeudet“.
• „Pflegenotstände“ werden ausgerufen,
• einmal sind die Raucher „die Bösen“, die
„hohen Kosten“ verursachen,
• einmal die hoch betagten MitbürgerInnen,
dann wieder die Übergewichtigen ...
Nichts davon ist wahr, außer der Tatsache,
dass die Absicht hinter diesen Formulierungen
die „Liberalisierung“ des Gesundheitswesens
ist, an deren Ende die Zerschlagung
der Sozialversicherung und die weitgehende
Privatisierung der Krankhäuser steht.
Beispiel Deutschland
Deutschland wurde 2006 durch einen wochenlangen
Ärztestreik in den Spitälern erschüttert,
niedergelassene ÄrztInnen müssen
an die Kassen Strafe zahlen, wenn sie
zu „teure“ Medikamente verordnen. Krankenkassen
stehen untereinander in Wettbewerb,
mit dem Resultat, dass „gute“ und „lukrative“
Risiken, sprich potentielle PatientInnen,
zunehmend vom privaten Sektor des
Gesundheitswesens übernommen werden,
während die „schlechten und unprofitablen“
MitarbeiterInnen des SMZ Liebenau
und der Sozialen Dienste / SMP
SMZ INFO JUNI 2008
01

LEITARTIKEL
»
At any time, anywhere on the globe,
people will whine about their health care system.
The Great Chinese Philosopher, Yu Wei’s Universal Laws of Health Care, first law
(Princeton University, Professor Uwe Reinhardt)
»
Risiken – also multimorbide und schwerkranke
PatientInnen, ebenso wie die Aus- und
Weiterbildung von ÄrztInnen und Pflegekräften,
in den öffentlichen Sektor verschoben
werden. Private Gesundheitskonzerne übernehmen
immer häufiger öffentliche Spitäler.
Der Verband demokratischer Ärztinnen und
Ärzte aus Deutschland meint in einer Presseerklärung
vom 17.Mai 2008: „Die von der
Politik gewollte und geförderte Ökonomisierung
stellt das Hauptproblem des Gesundheitswesens
dar. Markt und Wettbewerb
können eine solidarisch getragene, gleichmäßige
und ausreichende medizinische
Versorgung nicht garantieren. Das haben
die Erfahrungen in anderen Ländern klar
gezeigt. Unter den heutigen Bedingungen
ist Wettbewerb immer ökonomischer Wettbewerb.
Und auch, wenn er sich als Qualitätswettbewerb
ausgibt – es geht ums
Geld.“
EU: „mehr privat – weniger Staat“
– auch in Österreich
„Die ‚Europäische Akademie der Wissenschaften
und Künste’ mit Sitz in Salzburg,
wurde von der EU-Kommssion beauftragt,
„die Gesundheitspolitik auf ‚neue Beine’ zu
stellen,“ schreibt die „Medical Tribune“ vom
30.5.08. Unter Einbeziehung von privaten
Versicherungen, von Pharmafirmen und der
Mitarbeit von 17 medizinischen Fachgesellschaften
wurde ein Strategiepapier erstellt.
Univ. Prof. Unger, Präsident der Akademie
der Wissenschaften in dieser Zeitschrift:
„Unser Credo war von Beginn an: Medizin
können Sie nur über eine gescheite Finanzierung
reformieren. Das heißt, Medizin
wird als ein ganz normaler Markt gesehen
... Deshalb unser Vorschlag: Die ganzen
Versicherungen gehören auf Privatbasis
umgestellt, und um die Versicherungen aufzufüttern,
brauche ich das Steuergeld ...
Sie können das System nicht von heute auf
morgen ändern ... Wir brauchen eine Idee,
wo es hingeht, ein großes Konzept. Dafür
braucht es aber natürlich auch genügend
Zeit. Wir rechnen mit rund 15 Jahren.“
Die gegenwärtige „Reform“diskussion:
Seit Mitte April treten Industriellenvereinigung
und Gewerkschaftsführung als „Gesundheitsexperten“
an die Öffentlichkeit
und präsentieren ein brisantes „Reformpapier“
– die Gesundheitsministerin, der Bundeskanzler,
die Regierung wochenlang auf
Tauchstation, nur nicht anpatzen. Weder
wurden die Gewerkschaftsmitglieder zu diesen
Vorschlägen befragt, noch Selbsthilfegruppen
oder gar die Bevölkerung selbst.
Demokratie hört sich bei der Industriellenvereinigung
ohnehin immer dann auf, wenn
es um ihre Interessen geht. Und dass es mit
der Basisdemokratie in der Gewerkschaft
nicht weit her ist, wissen alle ÖsterreicherInnen
spätestens seit dem BAWAG-Debakel,
in dem die Gewerkschaftsführung die über
Jahrzehnte angesparten Streikgelder ihrer
Mitglieder verjuxt hat.
Das „Kassendefizit“ wurde
bewusst herbeigeführt
Mit zwei Milliarden Euro bis 2012 sollen die
Krankenkassen von der Regierung „gerettet“
werden. Dabei wird wie immer vergessen,
wie es überhaupt zu diesem „Defizit“
der Kassen gekommen ist. Die Rechnung
ist einfach: Erhöhten Kosten, wie in allen
anderen Dienstleistungssektoren (Medikamente,
Arzthonorare) stehen zu geringe
Einnahmen (Sozialversicherungsbeiträge)
gegenüber.
Einfaches Gegenmittel: Anpassung, d.h. Erhöhung
der Sozialversicherungsbeiträge
oder der Höchstbeitragsgrundlagen würde
die Kassen „retten“, jeder leistet seinen solidarischen
Beitrag und alle haben etwas davon:
kein Kassendefizit, geringere Selbstbehalte,
Ende der „Reformdiskussion.“
Der Sozialversicherungsbeitrag
ist Teil des Lohnes
Der Sozialversicherungsbeitrag setzt sich
aus dem „Unternehmeranteil“ und dem „Arbeitnehmeranteil“
zusammen und ist somit
Teil des Lohnes. Wenn nun der Sozialversicherungsbeitrag
z.B. um 14 Euro/Monat
angehoben werden würde, entfielen auf
02 SMZ INFO JUNI 2008

LEITARTIKEL
»
The decibel level of whining is only weakly related
to how much a country spends on health care.
The Great Chinese Philosopher, Yu Wei’s Universal Laws of Health Care, second law
(Princeton University, Professor Uwe Reinhardt)
»
den Arbeitnehmer 7 Euro, die er nicht mehr
im Geldbörsl hat. Der Unternehmer jedoch
müsste 7 Euro mehr als bisher für den Arbeitnehmer
ausgeben. Die sogenannten
„Lohn(neben)kosten“ würden steigen und
damit der „Wettbewerb“ um den „Wirtschaftsstandort
Österreich“ gefährdet sein,
wie immer wieder behauptet wird. Und da
auch die Gewerkschaftsspitze für „Konkurrenzfähigkeit
des Wirtschaftsstandorts“ eintritt,
entledigt sie sich ihrer ureigensten Aufgabe,
nämlich der: für Lohnerhöhungen zu
kämpfen!! Denn siehe oben: Eine Erhöhung
des Sozialversicherungsbeitrages seitens
der Unternehmer ist eine Lohnerhöhung.
Zerschlagung der Selbstverwaltung
Statt über eine (indirekte) Lohnerhöhung
mehr Geld in die Krankenkassen zu bringen,
gibt es nun zwei Milliarden aus der Staatskasse
– die ja auch im wesentlichen von den
niederen bis mittleren Einkommen finanziert
wird – die Wirtschaft hat sich viel erspart. Als
Zuckerl erhält sie eine Sperrminorität, das
heißt: alle nicht genehmen Entscheidungen
können in Zukunft in der neuen Holding
blockiert werden, die VertreterInnen der ArbeitnehmerInnen
haben die Macht über die
Gestaltung der von ihnen selbst finanzierten
Versicherung verloren.
Die neuen Vertragsregelungen
mit der Ärzteschaft
Im Falle eines vertragslosen Zustandes, d.h.,
wenn die PatientInnen ihre Arzthonorare
selbst bezahlen müssen, sollen die Kassen
in Zukunft mit einzelnen ÄrztInnen Verträge
abschließen können. ÄrztInnen, die einen
solchen Vertrag akzeptieren, wird bei in
Krafttreten eines neuen Gesamtvertrages
eine Kassenstelle garantiert. Dadurch soll
die Ärztekammer als Verhandlungspartner
geschwächt werden.
Neue Verträge sollen alle fünf Jahre „rezertifiziert“
werden, d.h., die Kassen können nach
fünf Jahren z.B. wegen mangelnder „Effizienz“,
was immer diese bedeuten mag, kündigen.
Damit wird unterstellt, dass ein großer
Teil der derzeit niedergelassenen Kassenärzte
uneffizient arbeiten würde, ein Vorwurf,
der bis dato noch nie erhoben wurde.
Tatsächlich geht es darum, die Kontrolle
über ärztliche Tätigkeiten zu verstärken und
selbstverständlich auch wirtschaftlichen
Druck auszuüben.
Ein Abschluss jeweils eigener Gesamtverträge
mit den Facharztgruppen bzw. Allgemeinmedizinern
soll möglich sein. Diese
Maßnahmen laufen ebenso auf eine
Schwächung der Verhandlungsposition der
Ärztekammer hinaus.
Patientenquittung
Unter dem Vorwand der Transparenz sollen
ÄrztInnen in Zukunft „Quittungen“ ausstellen.
Abgesehen davon, dass die Frage
nach der Bezahlung des Ausstellens von 80
bis zu 120 Quittungen täglich – wahrscheinlich
eine Arbeitskraft – ungeklärt ist bzw. die
Bezahlung eines entsprechendes EDV-Programms
und der damit notwendigen EDV-
Umstellungen, werden die Abrechnungen
von den Kassen bereits jetzt jedes Quartal
penibel kontrolliert und auch PatientInnen
stichprobenartig über erbrachte Leistungen
befragt. PatientInnen erhalten darüber hinaus
bereits jetzt Aufstellungen über die von
den Kassen erbrachten Leistungen.
Über den Zweck dieser neuen Maßnahme
können nur Vermutungen angestellt werden:
Sollen PatientInnen die ÄrztInnen kontrollieren?
Soll das Kostenbewusstsein der PatientInnen
geschärft werden? Oder sollen sich
PatientInnen über die Honorare der ÄrztInnen
lustig machen dürfen? Beispiele: Verbandswechsel:
3,63 €, Katheterwechsel: 3,63 €,
pro Hausbesuch: 21,80 €, intravenöse Injektion:
1,35 €, Ordination: 15,75 €, Infusion:
4,72 €. Oder sollen PatientInnen dazu animiert
werden, sich darüber aufzuregen, dass
die Ausstellung eines Rezeptes (= Ordination)
auch 15,75 € kostet. (was, das bisschen
Schreiben kostet so viel, ....).
SMZ INFO JUNI 2008
03

LEITARTIKEL
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At any time, anywhere on the globe,
the last health reform will be said to have failed.
The Great Chinese Philosopher, Yu Wei’s Universal Laws of Health Care, fourth law
(Princeton University, Professor Uwe Reinhardt)
»
Wirkstoffverordnung („aut idem“)
Um das Thema verständlich zu machen: Jedes
Medikament besitzt einen chemischen
Namen, z.B. Diclofenac. Dieser Wirkstoff
wird von unterschiedlichen Herstellern erzeugt
und hat deshalb von den Herstellern
erfundene Namen, im Fall der obigen Substanz
z.B. Voltaren, Diclofenac-Genericon.
Bisher werden Ärzte von den Kassen zu
ökonomischer „Verschreibweise“ veranlasst,
d.h. sie sollten das kostengünstigste
Medikament aussuchen. Dies führt in der
Praxis dazu, dass der Computer bis zu 30
im Preis unterschiedliche, mit verschiedenen
Firmennamen versehene Medikamente
ausspuckt. Das Ziel dieser Maßnahmen ist
angeblich die Reduktion der Medikamentenkosten.
Die einfachste und aus der Industrie abgeleitete
Maßnahme der Kostenreduktion bei
Medikamenten wäre die europaweite Ausschreibung
eines Wirkstoffes seitens des
Hauptverbandes der Sozialversicherungsträger,
mit der Zulassung dieser einen Substanz
für z.B. zwei Jahre, danach neue Ausschreibung.
So macht es die Automobilindustrie
bei ihren Zulieferern. Jedoch: In den
Krankenkassen und auch im Hauptverband
sitzen Vertreter der Wirtschaft, d.h. auch
der Pharmaindustrie. Und hat man einmal
ein Monopol, sinkt das Interesse am so genannten
freien Markt oder Wettbewerb.
Ob die Verlagerung der Auswahl des kostengünstigeren
Medikaments vom Arzt zum
Apotheker eine Verbesserung für die PatientInnen
bringt, auch wenn das in vielen
Staaten Europas der Fall ist, bleibt fraglich.
Die Dominanz der Pharmaindustrie im Gesundheitswesen
als Teil des medizinisch-industriellen
Komplexes ist auch in anderen
Ländern ungebrochen. Ärztefortbildung bei
Kongressen, direkte Finanzierung der Forschung
in den Kliniken, Manipulation von
Forschungsergebnissen, um Medikamente
auf den Markt zu bringen, all diese Einflussnahmen
auf ärztliche Tätigkeiten werden
durch diese „Reform“ nicht eingeschränkt.
Wo aber bleiben Patienteninteressen? Ihre
gesundheitliche Versorgung wird nicht verbessert,
eine Qualitätssteigerung ist nicht
zu erwarten. Völlig unberücksichtigt bleibt
in der Diskussion die Tatsache, dass Menschen
mit niedrigem Einkommen häufiger
krank sind und auch früher sterben als Menschen
mit höheren Einkommen.
So hat ein ca. 40-jähriger Mann mit sehr
niedrigem Einkommen den gleichen Gesundheitszustand
wie ein 70-jähriger Universitätslehrer.
Soziale Ungleichheit und
Gesundheit – ein Kernthema jeder ernst zu
nehmenden Reformdebatte – ist aus dem
öffentlichen Bewusstsein entschwunden.
Auch dazu leistet diese „Reform“ keinen
Beitrag.
Und die Ärztekammer?
Obwohl ÄrztInnen völlig unterschiedliche
Arbeitsfelder und auch Einkommen haben,
besteht Pflichtmitgliedschaft in der Ärztekammer,
sie ist die gesetzlich verordnete
Vertretung aller ÄrztInnen und schließt die
Verträge mit den Krankenkassen ab. Diese
Verträge können gekündigt oder nicht mehr
verlängert werden, sodass im Falle von Uneinigkeit
der „vertraglose Zustand“ droht.
Das heißt, jedes Arzthonorar muss vom
Patienten selbst bezahlt werden. Welchen
Betrag jedoch die Kassen den PatientInnen
ersetzen, ist unklar. Tatsache ist, dass freie
Honorarvereinbarungen für viele ÄrztInnen
eine realistische Alternative zu den Kassenverträgen
sind. Statt eines vergleichsweise
„harmlosen“ Streiks – Notdienste würde es ja
ohnehin geben – ist die Auflösung der Kassenverträge
die für die PatientInnen schlechteste
Wahl. Dann kostet z.B. der Hausbesuch
nicht mehr 21,80 € sondern 70 €,
die Infusion nicht mehr 4,62 € sondern das
Zehnfache.
Sollten die Verhandlungen zwischen der
Ärztekammer und den Gesundheitsministerin
bzw. dem Sozialminister scheitern – dann
könnte es zum Crash in der Gesundheitsversorgung
kommen – freier Markt.
Rainer Possert
04 SMZ INFO JUNI 2008

VOM „WOHNZIMMER“
ZUM „KOMPETENZZENTRUM“
Das SMZ hat die Aufnahmezone der Praxisgemeinschaft
Liebenau umgestaltet und
renoviert. Endlich! An sich keine große Sache,
nach 24 Jahren Betrieb auch höchst
notwendig. Dennoch gingen mir beim Umbau
folgende Gedanken durch den Kopf:
Als wir 1983/84 den Umbau des Hauses,
in dem vorher das Postamt für zwei Jahre
untergebracht war, planten, war eines klar:
schon beim Eintreten sollen die Menschen
merken, dass hier ein anderes Medizinkonzept
vertreten wird. So wurde mit Farbe
nicht gespart, rot wurden die Türrahmen
gestrichen und rot waren auch die Wartezimmersessel.
Sogar der Verbindungssteg
zwischen den Häusern war viele Jahre lang
leuchtend rot. Die Möbel waren aus freundlichem
Kiefernholz und der Anmeldebereich
wurde offen gestaltet, damit die PatientInnen
sich gleich beim Hereinkommen wohl
fühlen. Das war damals ganz und gar nicht
üblich, rundherum gab es nur sterile oder
sehr konventionell eingerichtete Arztpraxen.
Wir wollten mit diesem bunten, offenen Einrichtungskonzept
ausdrücken, dass wir eine
andere Medizin machen, näher am Patienten
sind, keine weißen Mäntel tragen, eine
„nicht hierarchische, gleichberechtigtere“
Arbeitsatmosphäre wollen. Das war damals
neu und wir wollten es auch deutlich machen.
Inzwischen ist ein Vierteljahrhundert vergangen,
es haben sich in dieser Zeit nicht nur
unsere Möbel abgenutzt, auch in der Gesellschaft
ist eine Veränderung der PatientInnen
gegenüber dem medizinischen System
eingetreten. Die Menschen sind seither
mündiger geworden und fordern Aufklärung
und Gespräche. Sie möchten ihre Proble-
me verstehen und mitentscheiden, welcher
Weg in der Behandlung eingeschlagen wird.
Diese Veränderung in den Einstellungen ist
allmählich geschehen. Es waren die vielen
kritischen Bewegungen wie etwa die Patientenanwaltschaften,
Selbsthilfegruppen,
sozialen Initiativen und natürlich auch eine
innovative Praxisgemeinschaft wie die unsere,
die dazu beigetragen haben, diese
Entwicklung in Gang zu setzen. Heute ist es
nicht mehr in diesem Maß notwendig, den
Menschen die Angst vor dem Arzt zu nehmen
und ihn aufzufordern, sich selbst zu
vertreten.
Dies drückt sich auch in unserem neuen Umbaukonzept
aus. Etwas anderes wurde uns
jetzt wichtig: Wir betreuen ein großes PatientInnenspektrum
mit ganz unterschiedlichen
Anliegen. Täglich befinden sich zur selben
Zeit z.B. Menschen mit akuten Bandscheibenvorfällen,
Angehörige von pflegedürftigen
alten Menschen, PsychotherapiepatientInnen,
Mütter mit fiebernden Kleinkindern
und suchtkranke Menschen, die sich in
einem Drogenersatzprogramm befinden, im
Bereich unserer Anmeldungszone. Sie alle
haben nicht nur ein Anrecht auf eine bestmögliche
rasche Behandlung, sondern auch
auf Daten- und Informationsschutz. Daher
wurden auch der Anmeldungsvorgang von
der Warteschlange akustisch abgeschirmt
und die internen Arbeitsabläufe verbessert.
Die Fülle der Aufgabengebiete machte eine
Neuorganisierung notwendig.
Auf jeden Fall: der Umbau ist gelungen und
wir freuen uns über die moderne, praxisgerechte
Lösung.
Heilwig Possert-Lachnit
SMZ INFO JUNI 2008
05

SCHWERPUNKT : TABAK
WENN DIE LUFT ZUM ATMEN FEHLT
TABAKPRÄVENTION
Der steirische Gesundheitslandesrat Mag. Helmut Hirt hat uns
einige Fragen zum Thema Tabakprävention beantwortet.
SMZ: Herr Landesrat, wie ist Ihr persönlicher
Zugang zum Thema Rauchen und
Nichtraucherschutz?
LR Hirt: Mein Ziel war und ist, dass es künftig
normal sein soll, dass Raucher auf Nichtraucher
Rücksicht nehmen und dort rauchen,
wo kein Nichtraucher die Schadstoffe
einatmen muss.
SMZ: 2,3 Millionen Österreicher rauchen.
Im Oktober 2007 wurden auf einer Expertenkonferenz
in Basel die Ergebnisse einer
wissenschaftlichen Studie vorgestellt, die
die Effizienz der Tabakpolitik von 30 Staaten
bewertete. Österreich erlangte darin
den traurigen letzten Platz. Österreich setze
in Europa am wenigsten Maßnahmen, um
den Tabakkonsum zu reduzieren und Nichtraucher
zu schützen.
Wie stehen Sie als Gesundheitslandesrat
zu diesem Vorwurf?
LR Hirt: Das werfe ich ja Gesundheitsministerin
Kdolsky vor, dass sie diesbezüglich ihrer
Verantwortung nicht gerecht wird.
SMZ: Jene Länder, die laut Kriterien der
Fachzeitschrift Tobacco Control die erfolgreichste
Tabakpolitik betreiben, haben u. a.
sehr hohe Zigarettenpreise, ein vollständiges
bzw. weitgehendes Rauchverbot in der
Gastronomie, umfassende Informationskampagnen
und Therapieangebote, sowie
ein gesondertes Budget für Tabakprävention.
Was halten Sie von diesen Maßnahmen in
Bezug auf Österreich und die Steiermark?
LR Hirt: Wir haben in der Steiermark als
erstes Bundesland eine wissenschaftsbasierte
Anti-Tabakstrategie erarbeitet und
in Umsetzung gebracht, in deren Rahmen
wir neue Therapieangebote geschaffen und
groß angelegte Informationskampagnen gemacht
haben und machen. Zigarettenpreise
und Rauchverbote fallen aber leider in die
Bundeskompetenz, und damit sind wir wieder
bei der Frau Gesundheitsministerin.
SMZ: Ist es nicht paradox, dass der Staat
Österreich Millionen für die Behandlung von
nikotinbedingten Gesundheitsschäden ausgibt
und in die Tabakprävention investiert,
um auf der anderen Seite an jeder gerauchten
Zigarette zu verdienen?
LR Hirt: Ein Staatswesen finanziert sich über
Steuern und Abgaben und es kann natürlich
nicht der Weisheit letzter Schluss sein, gerade
Dinge, die schlussendlich auch der Gesundheit
schaden können, wie etwa Alkohol,
Tabak oder weniger gesunde Lebensmittel
nicht zu besteuern. Und ich bin auch nicht dafür,
den Menschen durch Verbote von allem
Ungesunden die persönliche Verantwortung
zu nehmen. Ich kann aber sehr wohl durch
Gesetze regeln, dass sie zumindest mit ihrem
Tun nicht andere schädigen dürfen.
SMZ: Welche Maßnahmen wollen Sie im
Jahr 2008 setzen, um Passivraucher, und
hier vor allem Kinder und Jugendliche, vor
dem gesundheitsschädlichen Kontakt mit
Zigaretten zu schützen?
06 SMZ INFO JUNI 2008

LR Hirt: Wir gehen hartnäckig unseren steirischen
Weg weiter, durch Aufklärungsarbeit
möglichst viele, vor allem junge Menschen
davon abhalten zu wollen, sich dieser Sucht
überhaupt auszusetzen und den aufhörwilligen
Rauchern Unterstützung in Form von
Therapieangeboten zu machen.
SMZ: Der Sozialmmediziner Michael Kunze
(Österreichisches Nikotin-Institut) meint,
es sei überholt, Jugendliche durch Panikmache
vom Rauchen abhalten zu wollen.
Diese Taktik spreche vielmehr die Risikobereitschaft
der Jugendlichen an und erhöhe
diese noch. Viel zweckmäßiger sei es, die
Zigarettenpreise zu erhöhen. Dies bringe
eine tatsächliche Verringerung des Tabakkonsums.
Stimmen Sie mit dieser Ansicht überein?
LR Hirt: Ich glaube auch, dass sich nur wenig
Jugendliche dadurch vom Rauchen abhalten
lassen, dass sie vielleicht 40 Jahre später früher
sterben könnten, diesen Horizont haben
in der Jugend wohl auch die wenigsten von
uns heute Erwachsenen als Entscheidungsgrundlage
definiert. Und dass höhere Preise
tatsächlich ein Hemmnis darstellen, haben
Untersuchungen der WHO (World Health
Organisation) eindeutig belegt.
SMZ: Was halten Sie vom neuen Gesetz
zum Nichtraucherschutz in der Gastronomie
in Österreich? Kann eine Gesundheitsgefährdung
von NichtraucherInnen dadurch
verhindert werden?
LR Hirt: Ich habe diesen Gesetzesentwurf
bereits als „Nichtlösung“ öffentlich kritisert
und stehe dazu. Er bringt keine Verbesserung
des Nichtraucherschutzes, ihn als österreichische
Lösung zu propagieren, lasse
ich mir als Österreicher nur ungern gefallen.
SMZ: Wir danken herzlich für Ihre Bereitschaft,
unsere Fragen zu beantworten!
Tabak – wer profitiert?
Indien: Sechs Millionen Kinder zwischen 4 und 14 Jahren arbeiten ganztägig in der Tabakindustrie.
So ist die Philip Morris Group z.B. der weltweit größte Tabakkonzern. Die wirtschaftlichen
Zahlen sprechen für sich: 2007 – 12 Milliarden US-Dollar Gewinn. Die ökologischen
Auswirkungen des Tabakanbaus sind jedoch Bodenverarmung, Abholzung, Erosion,...
Und die Anreize der Konzerne, noch mehr Anbau auf Tabak umzustellen, führen naturgemäß
zu einem Überangebot. Die Folgen: Preisverfall, Abhängigkeit der Bauern von
multinationalen Konzernen (Preisabsprachen vermutet); es fehlen Anbauflächen für Nahrungsmittel,
Nikotin- und Pestizid-Vergiftungen der Arbeiter sind an der Tagesordnung, die
notwendige Schutzkleidung ist unerschwinglich.
Wer profitiert?
Quellen: The tobacco atlas, WHO 2002; www.unfairtobacco.org
SMZ INFO JUNI 2008
07

SCHWERPUNKT : TABAK
TABAKENTWÖHNUNG
IM SMZ LIEBENAU
Wenn die Beziehung zur Belastung wird und einem die Luft zum Atmen nimmt, ist es
Zeit, sich zu trennen. Das SMZ Liebenau unterstützt Sie bei diesem Vorhaben durch
Gruppenkurse oder Einzelgesprächen zur Tabakentwöhnung.
Kürzlich wurde unsere Dipl. Sozialarbeiterin
Heike Gremsl zur Tabakentwöhnungsexpertin
ausgebildet. Die Kurse „Rauchfrei in 6
Wochen“ nach dem Tübinger Modell finden
seit Anfang Mai im Veranstaltungsraum des
SMZ Liebenau statt.
Das Angebot richtet sich an alle RaucherInnen,
die gerne mit verhaltenstherapeutischer
Unterstützung und dem Halt in der Gruppe
einen Rauchstop durchführen wollen.
Wichtiges Element zu Beginn des Kurses ist
die Selbstbeobachtung rund um die persönlichen
Rauchgewohnheiten, um dann in Folge
die Alternativen aufzuzeigen. Einfache
Entspannungstechniken (progressive Muskelentspannung),
wie sie im Verlauf des
Seminars erlernt werden, sorgen selbst in
stressigen Situationen dafür, der Versuchung
zu widerstehen und rauchfrei zu bleiben.
Kohlenmonoxidmessungen zu Beginn jedes
der 1 ½ stündigen Treffen belegen schwarz
auf weiß die Fortschritte auf dem Weg zum/
zur NichtraucherIn, fördern die Motivation
und bestärken beim Weitermachen.
Mit dem wissenschaftlich fundierten Konzept
„Rauchfrei in 6 Wochen“ stehen die
Chancen gut, den Glimmstängel ein für alle
Mal auszudämpfen.
Die Seminarteilnahme kostet 30 Euro
Selbstbehalt pro Person, den Rest übernimmt
das Land Steiermark im Zuge der Tabakpräventionsstrategie.
Fahrtkosten und
Kosten für Nikotinersatzpräparate werden
nicht übernommen.
Schwangeren und Menschen, die eine
bestehende tabakassoziierte Erkrankung
haben oder schon erfolglos an einer Gruppenentwöhnung
teilgenommen haben, wird
die Möglichkeit von Einzelberatungen angeboten.
Bei Interesse setzen Sie sich bitte mit
DSA Heike Gremsl unter 0316/428161
oder 0664/5066904 in Verbindung.
Gerne helfen wir Ihnen, die passende
Möglichkeit für eine Tabakentwöhnung
zu finden.
YOGA IM SMZ LIEBENAU
YOGA – EIN WEG ZUR ENTSPANNUNG, KÖRPERWAHRNEHMUNG UND INNERER RUHE.
Seit einem Jahr bietet das SMZ Liebenau
einen Yogakurs an. Bei diesem Kurs wird
das Hauptaugenmerk auf leichte körperliche
Dehnungsübungen, Kreislauftraining
sowie Entspannung und das richtige Atmen
gelegt. Yoga ist heute in aller Munde als eine
Möglichkeit, seinen Körper besser kennen
zu lernen, sich sportlich zu betätigen und
seinen Alltagsstress zu dezimieren. Dabei
bietet Yoga mehr als die bei uns im Westen
so beliebten Körperübungen (Hatha-Yoga),
es beschäftigt sich mit richtiger Ernährung,
richtiger Atmung und vermittelt Wege, sich
selber näher zu kommen.
Gerade in unserer gestressten Gesellschaft
ist es eine gute Möglichkeit sich eine gesunde
Auszeit zu gönnen und seine Gesundheit
zu fördern. Bei Interesse wenden Sie sich
bitte an DSA Astrid Lind unter der Nummer
0699/108 664 80
08 SMZ INFO JUNI 2008

ALLGEMEINMEDIZIN
IM BULGARISCHEN GESUNDHEITSWESEN
Das sehr gute und aufwändige bulgarische Gesundheitssystem während der
kommunistischen Ära konnte nach der Wende nicht aufrechterhalten werden.
Bis zum Jahr 1990 war die Gesundheitsversorgung in Bulgarien kostenlos. Die
neu eingeführte Krankenversicherung, die von Arbeitnehmern und Arbeitgebern
finanziert wird, deckt längst nicht alle medizinischen Leistungen, was zu einer
Zwei-Klassen-Medizin führt: Nur diejenigen, die es sich leisten können, erhalten
eine medizinisch angemessene Behandlung. 1 Die Notfallversorgung in den Krankenhäusern
ist noch immer sehr gut, was zahlreiche Patienten dazu veranlasst,
einen Notfall vorzutäuschen, um in den „Genuss“ einer angemessenen Behandlung
zu gelangen.
Bisher zeichneten sich die bulgarischen Mediziner durch einen hohen Grad an
Spezialisierung aus. Erst kürzlich wurden an einigen Universitäten Studiengänge
für Allgemeinmedizin eingerichtet. Die bulgarische Ärztin Dr. Lyubima Despotova-
Toleva hat im August 2007 das SMZ in Graz besucht und fasst nun für unsere
LeserInnen die aktuelle Situation über die allgemeinmedizinische Ausbildung in
Bulgarien zusammen.
Im Zuge einer Neustrukturierung des bulgarischen
Gesundheitssystems wurde 1997
der Schwerpunkt „Allgemeinmedizin“ neu
entdeckt. Bis dahin hatte die „Institution des
Allgemeinmediziners“ überhaupt nicht existiert.
Nun wollte man die primäre Gesundheitsversorgung
modernisieren und einen
Facharzt neuen Typs schaffen, nämlich den
„Familiendoktor“ oder Allgemeinmediziner.
Dessen Aufgabengebiet sollte breit angelegt
sein und ein großes Paket an Leistungen
umfassen: Prävention, Diagnostik, Therapie,
Rehabilitation und sozialmedizinische
Gesundheitsförderung. Um die Ausbildung
dieser Allgemeinmediziner zu sichern, wurden
– unter gemeinsamer Finanzierung der
Ministerien für Wissenschaft, Bildung und
Gesundheit – an den Universitäten von
Sofia, Plovdiv, Varna, Pleven und Stara
Zagora neue Abteilungen eingerichtet. Die
mangelnde Erfahrung mit der allgemeinmedizinischen
Ausbildung führte jedoch zu
Problemen:
1. Die Einführung der Institution des
Allgemeinmediziners in das bulgarische
Gesundheitssystem begann ohne ein
geschultes Kontingent an Ärzten, die auf
diesem Gebiet bereits Erfahrung hatten.
2. Es wurden nur kurze, achtmonatige
Kurse an den Universitäten abgehalten,
welche die Ärzte aus anderen Fachbereichen
(vor allem Innere Medizin und
Pädiatrie) zum Allgemeinmediziner qualifizieren
sollten.
3. Einige Ärzte wollten noch eine zusätzliche,
fundierte Fachausbildung zum
„Allgemeinmediziner“ absolvieren.
Durch diese Um- und Re-Qualifizierungen
arbeiten nun immerhin 5030 Ärzte in Bulgarien
als Allgemeinmediziner.
Die untenstehende Tabelle zeigt am Beispiel
Plovdiv die generelle Tendenz in Bulgarien,
dass die meisten praktizierenden
Allgemeinmediziner keine spezielle Ausbildung
in diesem Bereich haben.
Allgemeinmediziner in Plovdiv, zum Zeitpunkt
August 2007:
Altersstruktur
Bis 35 Jahre
36 – 45 Jahre
46 – 55 Jahre
Über 55 Jahre
Gesamt
Allgemeinmediziner
mit Fachausbildung
AG
Allgemeinmediziner, die
auf der Liste zur Fachausbildung
AG stehen
SMZ INFO JUNI 2008
Allgemeinmediziner
ohne Fachausbildung
in AG
Gesamt
10 18
28
56
62 105
142
309
45 75
146
266
6 20
127
153
123 218 443
784
09

Fortsetzung
ALLGEMEINMEDIZIN IM BULGARISCHEN GESUNDHEITSWESEN
Die meisten Ärzte, die sich im regionalen
Gesundheitszentrum in Plovdiv zum Allgemeinmediziner
„umschulen“ lassen, sind
über 46 Jahre alt und kommen von den
Fachdisziplinen Innere Medizin und Pädiatrie.
Die große Vielfalt der früheren Einsatzbereiche
und fachlichen Ausbildungen der
„neuen“ Allgemeinmediziner macht es in der
Ausbildung schwierig, einen einheitlichen
Standard zu entwickeln: Die Ärzte unterscheiden
sich zu stark in ihrem Vorwissen in
Bezug auf bestimmte Bereiche.
Eine weitere Schwierigkeit in der Ausbildung
ist die Tatsache, dass viele Ärzte in Städten
und Dörfern praktizieren, die weit entfernt
von den universitären Trainingszentren liegen.
Viele Allgemeinmediziner arbeiten also nach
einer Kurzausbildung von acht Monaten.
Andere jedoch wollen das intensivere Trainingsprogramm
absolvieren, was zu weiteren
Schwierigkeiten führt: Die praktischen
Trainingsprogramme zum Allgemeinmediziner
müssen nämlich während der gesamten
Dauer von drei Jahren selbst finanziert werden.
Dies können sich natürlich nur wenige
Studenten und angehende Allgemeinmediziner
leisten.
Ein weiteres großes Problem in der allgemeinmedizinischen
Ausbildung ist die fehlende
einschlägige Literatur in bulgarischer
Sprache: Bereits existierende Lehrbücher
wurden von Spitalsärzten geschrieben, die
einen spezifisch klinischen Zugang zur Medizin
haben, und die allgemeinmedizinische
Fragen kaum berücksichtigen. Das Team
der Universität Plovdiv, allen voran Dr. Lyubima
Despotova, versucht nun, unter großen
finanziellen Schwierigkeiten ein Grundlagewerk
für Allgemeinmedizin zu verfassen.
Dabei ist man aber auf unbezahlte Arbeit
in der Freizeit angewiesen, sowie auf das
Sponsoring von Pharmaunternehmen. Ausländische
Lehrbücher und Fachzeitschriften
können ebenfalls nur unter großen finanziellen
Schwierigkeiten erworben werden.
Auch die medizin-technologische Ausrüstung
für das Training von Allgemeinmedizinern
an der Universität, vor über 10 Jahren
eingerichtet, bedürfte einer Erneuerung:
man bräuchte moderne technische Geräte,
gut ausgestattete Lehrräume, sowie eine
geeignete multi-mediale Ausrüstung.
Insgesamt versuchen aber die ForscherInnen
der Medizinischen Universität Plodiv
mit großem Ehrgeiz und Elan, die allgemeinmedizinische
Ausbildung in Bulgarien
zu verbessern und dem europäischen Standard
anzugleichen.
Lyubima Despotova-Toleva, Professorin an der
Medizinischen Universität in Plovdiv, übersetzt
und gekürzt von Inge Zelinka-Roitner
10
1
Vgl.: Website zur Europäischen Union: „Ein Tag im Leben - Szenarien zu Europa 2015“ ist ein Projekt des deutschen Familienministeriums
in Zusammenarbeit mit dem Centrum für angewandte Politikforschung, http://szenarien.fgje.de/laender/bg.htm, Stand
20. März 2008.
SMZ INFO JUNI 2008

ALLGEMEINMEDIZIN
IM BULGARISCHEN GESUNDHEITSWESEN
KOMMENTAR VON GUSTAV MITTELBACH
Nur zwischen den Zeilen wird in diesem
Artikel klar, welchen hohen Preis die bulgarische
Bevölkerung für diese sogenannte
„Systemumstellung“ des Gesundheitswesens
bezahlen musste.
Erst zehn Jahre nach Abschaffung der früheren
ambulanten Versorgungsstrukturen
wird eine Einführung von Allgemeinmedizin
geplant, aber ohne unser flächendeckendes
Versicherungssystem. Wie wir von Kollegin
Despotova-Toleva bei ihrem Besuch im
SMZ erfuhren, deckt die auch in Bulgarien
eingeführte e-card praktisch keine relevanten
Kosten ab. Die jetzt laufende universitäre
Allgemeinmedizin-Fortbildung ist finanziell
gering und nur sehr kurzfristig gesichert,
der Staat verfügt offensichtlich über kein
finanzielles Volumen zur Investition in ein
solidarisches Gesundheitswesen.
Innovationen sind vorwiegend auf EU-Gelder
und das Spiel der privaten Marktkräfte
beschränkt. Selbst die Finanzierung des
Arbeitsbereiches von Dr. Despotova an der
Universität ist nur – soweit mir bekannt – auf
3 Jahre begrenzt.
Die Allgemeinmedizin in Österreich hat dagegen
noch einen anderen Stellenwert: Die
dreijährige Turnusausbildung nach der Promotion
im Spital, oder wie unsere Praxispatientinnen
täglich erfahren können – eine
teilweise Turnusausbildung in unserer Lehrpraxis
– berechtigt zur Niederlassung als
praktischer Arzt/Ärztin für Allgemeinmedizin.
Die österreichische ambulante Medizin beruht
noch immer auf den Kassenpraxen der
AllgemeinmedizinerInnen und der Fachärzte,
ohne dass es zur ewig beschworenen
Aufwertung der ambulanten ärztlichen Tätigkeit
gekommen wäre.
Im Gegenteil: das e-card-System erleichtert
es PatientInnen, die erste Stufe unseres
Versorgungssystems zu überspringen und
gleich Fachärzte oder Ambulanzen aufzusuchen.
Die wichtige Screening-, Beratungsund
Koordinationsfunktion der Allgemeinmedizin
wird aufgeweicht. Die wohnortnahe
und auch für psychosoziale Fragen wichtige
Position der praktischen Ärzte wird weder
finanziell gewürdigt, noch durch zukunfts-
trächtige Modelle aufgewertet: die Einzelpraxis
wird außer in exponierten Gegenden
langfristig nicht überleben können.
Wir erleben derzeit vor allem eine Umstrukturierung
des stationären Bereichs und einen
vor allem auch für die PatientInnen
schmerzhaften Abbau stationärer Angebote
(Verkürzung der stationären Aufenthaltsdauer,
erschwerter Zugang zu Spezialambulanzen,
Fehlen von Notfalls- und stationären
Behandlungsmöglichkeiten für Suchtkranke,
geplante Zerschlagung von stationären
Schlaganfalltherapieeinrichtungen...) und
hören von Einsparplänen von angeblich bis
zu 3 Milliarden Euro und nur noch Fünf-Jahresverträgen
mit niedergelassenen Ärzten,
mit Kontrollen nicht nach medizinischen,
sondern nach ökonomischen Kriterien!
Gleichzeitig versuchen die Medizin-Unis die
Ausbildung für Ärzte erstmalig seit mehr als
100 Jahren mit einem völlig neuen Curriculum
zu verbessern:
Mehr Praxis schon im ersten Studienjahr,
viel Kommunikations- und Reflexionstraining
und Gruppenarbeiten, erstmals auch
Allgemeinmedizin durch niedergelassene
Ärzte in den Vorlesungen/Übungen, Entrümpelung
der Lehrpläne, neue Fächer, etc.
Ob es gelingen wird, neue Ärztinnen und
Ärzte heranzubilden, wird sich an einigen
Fragen erst in Zukunft zeigen:
• Werden sie auch ethisch-reflektiert
mit den neuen Herausforderungen und
Grenzfragen der Medizin umgehen können?
• Können sie auch in Zukunft ohne ökonomische
Schere im Kopf an ihre Arbeit
gehen?
• Werden sie sich kreativ und kritisch in
die Gesundheitspolitik einmischen können
und
• Wird für sie ein solidarisch finanziertes
Gesundheitssystem, das die gesamte
Bevölkerung mit dem besten verfügbaren
Standard versorgt, auch weiterhin ein
sinnvolles und erhaltenswertes Ziel darstellen?
SMZ INFO JUNI 2008
11

WENN DER BERG NICHT
ZUM PROPHETEN KOMMT
WIE BRINGT MAN INFORMATIONEN ZU DEN SENIORiNNEN?
In den vielen Jahren, in denen wir vom SMZ
Liebenau Vorträge organisiert haben, waren
die Veranstaltungen für SeniorInnen die
größte Herausforderung.
Wie erreicht man diese Zielgruppe? Wie
bereitet man die Informationen richtig auf?
Und wie stellt man sicher, dass sich die SeniorInnen
mit ihren Anliegen und Bedürfnissen
auch einbringen können?
Seit einiger Zeit gehen wir einen neuen
Weg: wir bringen die Informationen zu den
SeniorInnen!
Die SozialarbeiterInnen des SMZ und
MitarbeiterInnen der Hauskrankenpflege
des Sozialmedizinischen Pflegedienstes
SMP kommen auf Einladung zu Seniorenrunden,
Pfarrtreffen oder Ähnlichem. In diesem
bekannten Rahmen fällt es vielen TeilnehmerInnen
leichter, Fragen zu stellen.
Das SMZ in den Pfarren
St. Paul und St. Christoph
So wurden in den letzten Monaten in den
Pfarren St. Paul und St. Christoph kurze
Vorträge über die Leistungen und Angebote
des SMZ und des SMP gehalten, Fragen
beantwortet und Informationsmaterial ausgeteilt.
Beide Veranstaltungen waren mit jeweils
rund 20 SeniorInnen gut besucht, das große
Interesse der TeilnehmerInnen war spürbar.
Der Schwerpunkt lag vor allem auf der
heiklen Frage der 24-Stundenbetreuung
– viele Senioren/innen wiesen darauf hin,
dass Bekannte oder Angehörige Bedarf an
24-Stunden-Pflege haben, sich diese aber
nicht leisten könnten.
Ein weiteres Thema waren finanzielle Anliegen
wie Rezeptgebührenbefreiungen und
das Pflegegeld.
Wir freuen uns über das Interesse an unserem
neuen Angebot und bieten dieses
kostenlose Service auch gerne für andere
Gruppen an. Neben Informationen zu
Pflege, Betreuung und Entlastungsmöglichkeiten
geben wir auch gerne unser
Wissen über „Gesundes Altern“, spezifische
Informationen zu Krankheiten, Therapien,
etc. weiter.
Nähere Informationen bekommen Sie
bei unseren Sozialarbeitern: DSA Heike
Gremsl oder Mag. Franz Hammer im
SMZ unter der Telefonnummer
0316/ 42 81 61.
Franz Hammer/Barbara Gruber
12 SMZ INFO JUNI 2008

DAS SOZIALMEDIZINISCHE ZENTRUM
(SMZ) LIEBENAU IM JAHR 2007
ARBEITSFELD GESUNDHEITSFÖRDERUNG
Bereich: ÖFFENTLICHKEITSARBEIT
Zeitschrift SMZ-Info
Das SMZ-Info berichtet über medizinkritische
und gesundheitspolitische Fragen und
soll Interessierten einen Einblick in die Angebote
und die Arbeit des SMZ ermöglichen.
Das SMZ-Info erschien im Jahr 2007 viermal
mit einer Auflage von 1.300 Stück
Veranstaltungsreihe Forum für
Sozialmedizinische Praxis
Im Rahmen des „Forums für Sozialmedizinische
Praxis“ finden Vorträge und Diskussionen
zu aktuellen gesundheitswissenschaftlichen
und gesundheitspolitischen
Fragen statt. Im Jahr 2007 konnten wir 221
TeilnehmerInnen begrüßen – im Vergleich
zum Vorjahr eine Steigerung um 14 %.
Die Themen der Veranstaltungen 2007 waren
breit gestreut, um möglichst viele verschiedene
Personengruppen ansprechen
zu können:
- Mai 2007: "Die allgemeinmedizinische Ausbildung
zwischen Wunsch und Wirklichkeit"
- Juni 2007: "Politische Ökonomie des Gesundheitswesens",
Vortrag von Dr. Nadja
Rakowitz
- Juni 2007: "Hepatitis C", Vortrag von Prim.
Dr. Bernd Bauer
- September 2007: Tagung "60 Jahre Nürnberger
Ärzteprozess", in Kooperation mit
Clio
- Oktober 2007: "Impfen gegen Gebärmutterhalskrebs
– eine Entscheidungshilfe", Vortrag
von Mag. Sylvia Groth
- November 2007: "»Erbkranke« und »Ostarbeiterinnen«
zwischen nationalsozialistischer
Politik und gynäkologischer Forschung",
Vortrag und Podiumsdiskussion
mit Dr. Gabriele Czarnowski
www.smz.at – die Website des SMZ
Besonders erfreulich ist für uns die Tatsache,
dass die Website des SMZ immer
stärker genutzt wird. Im Berichtszeitraum
gab es 49.135 Zugriffe, was einer Verdoppelung
im Vergleich zum Jahr 2006 entspricht.
Medienecho
Die Zahl der Medienberichte stieg im
Jahr 2007 um 20 %, hier ein Auszug aus
den Berichten:
• Medical Tribune (Mai 2007): Substitutionspatienten leben
„ganz normal eben“
• Kleine Zeitung (11.Mai 2007): Kolumne von Dr. Gustav Mittelbach
„Tobias Moretti hat Recht“
• Grazer Stadtblatt (Juni 2007): "Je weniger Einkommen, desto
kränker", Bericht über das SMZ
• Ö1-Radiokolleg (02.-05. Juli.2007): "Teure Gesundheit", Beitrag
über den Vortrag von Dr. Nadja Rakowitz im SMZ Liebenau
vom 11. Juni 2007
• Ärztewoche (August 2007): "Tötende Heiler", Bericht über die
bevorstehende Tagung "60 Jahre Nürnberger Ärzteprozess"
• Korso (September 2007): "Grazer Widerstandskämpfer als
Zeuge", Bericht über die bevorstehende Tagung "60 Jahre
Nürnberger Ärzteprozess"
• Fernsehbeitrag in Steiermark heute (11. September 2007):
"60 Jahre Nürnberger Ärzteprozess", Bericht über die Tagung
von SMZ Liebenau und Clio im Stadtmuseum
• ORF-Radio Steiermark (12. September 2007): Bericht über
die Veranstaltung "60 Jahre Nürnberger Ärzteprozess", Interview
geführt von Peter Rudlof
• Radio Helsinki (12. September 2007): Mitschnitt und Sendung
der gesamten Tagung "60 Jahre Nürnberger Ärzteprozess"
• Korso (Oktober 2007): "Kontinuität und Bruch in der Medizingeschichte
in Österreich", Zusammenfassender Bericht
über die Tagung im Stadtmuseum
• Ö1-Dimensionen (18. Oktober .2007): Beitrag mit Interviews
über die Tagung 60 Jahre Nürnberger Ärzteprozess
• Rundbrief des vdää (Verband demokratischer Ärztinnen und
Ärzte), Deutschland (3/2007): "Enklave der kritischen Medizin.
Ein Besuch im Sozialmedizinischen Zentrum in Graz/Liebenau."
• Ärztewoche (11. Oktober 2007): "Gemeinsam statt einsam.
Die Einzelpraxis für Allgemeinmedizin - Modell für die Zukunft
oder Auslaufmodell?", Bericht über Gruppenpraxis SMZ
• ORF-Radio Steiermark (12. Oktober 2007): Interview von Dr.
Possert zum Thema Versorgungszentren und Ärztestreik
• Fernsehbeitrag in Steiermark heute (12. Oktober 2007): Die
Praxis und das SMZ werden als Beispiel für ein Versorgungszentrum
gefilmt
• Kleine Zeitung (13. Oktober 2007): "Streikende Ärzte rufen
ihre Patienten zu Hilfe", SMZ nimmt öffentlich Stellung zu AVZ
• ORF-Steiermark online (18. Oktober 2007): "SMZ Liebenau
- Ein mögliches Vorbild für Versorgungszentren"
• Presseerklärung des vdää (Verein demokratischer Ärztinnen
und Ärzte) vom 21. November 2007: "Es soll Medizin nach dem
Grazer Modell (SMZ) gemacht werden"
• Rundbrief des vdää (Verband demokratischer Ärztinnen und
Ärzte), Deutschland (4/2007): "Warenhaus Gesundheitswesen",
Bericht über die Rpäsentation des SMZ bei der Jahrestagung
des vdää in Gelnhausen
• Ärzte Krone (12/07): Preisverleihung im Rahmen der von
ÖGAM (Österreichische Gesellschaft für Allgemein- und Familienmedizin)
ausgezeichneten Projekte: Das SMZ liegt auf
dem 7. Platz für Innovationen in der allgemeinmedizinischen
Versorgung
SMZ INFO JUNI 2008
13

Fortsetzung
Das Sozialmedizinische Zentrum (SMZ) Liebenau im Jahr 2007
Bereich: EMPOWERMENT IM BEZIRK
Gesundheitsplattform Liebenau
Die Gesundheitsplattform ist ein regelmäßiges
Treffen engagierter LiebenauerInnen zu
bezirksbezogenen gesundheitsrelevanten
Anliegen.
2007 wurde versucht, kurzfristig umsetzbare
Ziele aus dem „Leitbild Gesundes Liebenau“,
das in den Vorjahren entstand, zu erarbeiten
und die Ziele zu forcieren. 52 TeilnehmerInnen
beteiligten sich an den
sechs Sitzungen, das entspricht einer
Steigerung von 25 %.
Round Table Grünanger
Die Round-Table-Gespräche Grünanger
stellen die Vernetzung und den laufenden
Informationsaustauschs aller im Grünanger
Tätigen sicher. Im November 2007 wurde
bei der Tagung des Fonds Gesundes Österreich
(FGÖ) in Wien die Arbeit und der
Erfolg des Roundtables präsentiert: AnrainerInnen
und BewohnerInnen am Grünanger
stimmen überein, dass es kaum Probleme
im "Miteinander-Wohnen" gibt und dass
sich der soziale Brennpunkt Grünanger
entschärft hat.
Bereich: PRÄVENTION, BERATUNG
UND THERAPEUTISCHE ANGEBOTE
Beratungsstelle
Graz-Süd/Sexualberatung
Seit 20 Jahren gibt es im SMZ Liebenau das
Angebot der kostenlosen (und auf Wunsch
auch anonymen) Beratung zu verschiedenen
Fragestellungen und Problemlagen.
Wir bieten:
• ärztliche Beratung
• psychotherapeutische Beratung
• Rechtsberatung
• sozialarbeiterische Beratung
• Suchtberatung
• Mediation
• Sexualberatung
Im Jahr 2007 fanden 1586 Beratungen
statt, zusätzlich konnten 50 Personen im
Bereich der Sexualberatung beraten bzw.
langfristig betreut werden.
14 SMZ INFO JUNI 2008

Walken im Park (WIP)
Walken im Park ist ein Bewegungsangebot,
das durch ärztliche und physiotherapeutische
Begleitung besonders für Menschen
mit gesundheitlichen Risikofaktoren geeignet
ist. Auch aufgrund des niederschwelligen
Zugangs (keine Anmeldung, Stöcke vorhanden,..)
nützten 322 TeilnehmerInnen das
wöchentlich stattfindende Angebot.
Bereich: BETRIEBLICHE GESUNDHEITS-
FÖRDERUNG/QUALITÄTSSICHERUNG
Fallkonferenz
Die Fallkonferenzen sind ein Kernpunkt
der interdisziplinären Zusammenarbeit des
SMZ, in dem mehr als 15 Berufsgruppen
kooperieren. Die 11 Treffen stellten im Jahr
2007 die Vernetzung, Fortbildung und Reflexion
sicher.
Abschlussgespräche nach Todesfällen
Die Gespräche dienen als Abschluss einer
oft mehrere Jahre dauernden Beziehung
zu einem Patienten/Klienten. Sie sind eine
wichtige Möglichkeit der Trauerarbeit und
dienen damit der Burn-out-Prophylaxe.
Helferkonferenzen
Helferkonferenzen werden einberufen,
wenn
• Die Versorgung eines Patienten/einer Patientin
mit hoher Problematik optimiert werden
soll
• HelferInnen durch besondere Bedingungen
besonders belastet sind
• verschiedene HelferInnen, die nicht aus
einem Team kommen, zusammenarbeiten
Bereich: SENIORiNNENARBEIT
In der Seniorenarbeit wurde im Jahr 2007
der erfolgreiche Weg weitergeführt, Seniorenverbände
zu vernetzen und Informationen
und Beratung für SeniorInnen
zur Verfügung zu stellen. Der Seniorenfolder,
eine Zusammenstellung aller seniorenrelevanten
Aktivitäten in Liebenau, erschien
auch im Jahr 2007 zwei Mal.
Gemeinsam statt einsam - Jugendliche
besuchen SeniorInnen im Bezirk
Beim Projekt "Gemeinsam statt einsam"
geht es um das Kennenlernen und Erschließen
unterschiedlicher Lebenswelten: Die
Besuche ermöglichen Einblicke in andere
Lebensalter und eröffnen neue Erfahrungen.
Bereich: JUGEND
Sturz und Fall
Schülerinnen der Hauptschulen im Bezirk
Liebenau nahmen im Rahmen des Turnunterrichts
an Hapkido-Einheiten teil. Sie
lernten dabei, Gefahrensituationen richtig
einzuschätzen und adäquat darauf zu reagieren,
verbesserten ihre Körperwahrnehmung
und erhöhten ihr Selbstbewusstsein
und ihre Selbstsicherheit.
Nach Abschluss des Projektes gaben 61%
der Mädchen an, dass ihnen das Projekt
sehr gut gefallen hat. 89% der Mädchen
fühlen sich nach Projektende fitter oder
eher fitter. Rückmeldungen der Mädchen:
„Danke, es war sehr lustig!“, „Es sollte so
weitergehen mit Sturz und Fall!“, und „Ich
bin dankbar!“.
SMZ INFO JUNI 2008
15

Fortsetzung
Das Sozialmedizinische Zentrum (SMZ) Liebenau im Jahr 2007
ARBEITSFELD SOZIALARBEIT / NACHBETREUUNG PSYCHISCH
KRANKER/SUCHTBERATUNG/SUCHTTHERAPIE
Im Bereich Sozialarbeit/Suchtberatung/
Suchttherapie findet neben der zielgruppenorientierten
Gemeinwesenarbeit (einige
Aktivitäten dazu auch siehe Bereich
Gesundheitsförderung) vor allem Einzelfallarbeit
statt. Ziel der Beratungen, Betreuungen
und Begleitungen ist es, Menschen
dabei zu unterstützen, Probleme im Leben
und Zusammenleben zu bewältigen.
Projektziele wie z. B. Verringerung stationärer
Aufenthalte von psychisch Kranken
konnten durch intensive Betreuung, auch in
Form von Hausbesuchen und nachgehender
Sozialarbeit erreicht werden. Dadurch
werden die Personen in ihrer persönlichen
Lebenswelt erreicht und neben allgemeinen
Beratungen bei konkreten Anliegen unterstützt.
Bei der Beratung von Personen in Substitutionsbehandlung
bzw. Beratung, Behandlung
und Betreuung in Bezug auf Opiatabhängigkeit
und Polytoxikomanie kam es
zu einer Steigerung um 18 %: 38 Frauen
und 80 Männer wurden zum Teil sehr intensiv
betreut, die zwei jüngsten PatientInnen
waren 17, die älteste 60 Jahre alt.
17 Personen mit allgemeinen Suchtproblemen
sowie 3 Angehörige dieser Zielgruppe
nahmen das Angebot der psychosozialen
Begleitung an, die jüngste betreute Person
war 18 Jahre, die älteste 40 Jahre alt.
5 Frauen und 4 Männern mit psychischen
Problemlagen und/oder mit psychiatrischen
Erkrankungen wurden von unseren
SozialarbeiterInnen längerfristig – zum Teil
schon mehrere Jahre lang – begleitet
Bei der Gruppe von Menschen mit gerontopsychiatrischen
Problemlagen bzw.
SeniorInnen und chronisch Kranken kam es
vor allem bei der Angehörigenberatung zu
einer Steigerung von 25 %.
Kreativworkshop "Feuer, Wasser, Erde,
Luft - Malen mit den 4 Elementen" für
Menschen in Substitutionsbehandlung
Ziel des Kreativworkshops war es, alternative
Handlungsmuster und kreative Ausdrucksmöglichkeiten
von Menschen mit
Suchtproblemen zu fördern. Diese Ziele
wurden voll erreicht – eine Vernissage und
die Ausstellung der im Workshop entstan-
denen Stücke im Auschlössl trug außerdem
dazu bei, das Selbstbewusstsein der TeilnehmerInnen
zu stärken.
Yoga für Menschen mit psychischen
Problemen und SuchtpatientInnen
Die Vermittlung von Entspannungstechniken
und körperliche Mobilisierung stand im
Mittelpunkt des Projekts – PatientInnen und
KlientInnen nahmen das Angebot unserer
Sozialarbeiterin (und Yogalehrerin) sehr
gerne in Anspruch, der Nachfolgekurs läuft
bereits.
Gruppe für Angehörige von
SubstitutionspatientInnen
In den 8 Treffen tauschten durchschnittlich
3 Angehörige unter Anleitung der Ärzte und
SozialarbeiterInnen des SMZ Information
und Erfahrungen aus und suchten nach Unterstützungs-
und Lösungsstrategien.
Qualitatives Interview mit einer Klientin
in Substitutionsbehandlung
Durch ein ausführliches qualitatives Interview
mit einer Klientin erfolgte eine intensive
Auseinandersetzung mit den individuellen
Gründen einer Suchtentwicklung. Das
Interview wurde auszugsweise im SMZ-Info
veröffentlicht.
Veranstaltung am 25. Juni 2007: Hepatitis C
Prim. Dr. med. Bernd Bauer, Internist und
Leiter des LKH Hörgas, gab Basisinformationen
zu Hepatitis C, Ausbreitung und Therapiemöglichkeiten
Vernetzung mit anderen sozialen und
suchtspezifischen Einrichtungen
Das SMZ organisierte im Jahr 2007 ein Treffen
mit ApothekerInnen sowie zwei Treffen
mit den Sozialarbeiterinnen des Gesundheitsamtes
Graz, an denen Austausch zum
Bereich Sucht und Substitution stattfand.
Weiters nimmt das SMZ u. a. an folgenden
Treffen teil:
• Teilnahme im Suchtbeirat
• Mitglied im Drogenfachgremium Steiermark
• Teilnahme an der ÖAKDA
• Teilnahme Arbeitskreis Sozialarbeit u. Sucht
16 SMZ INFO JUNI 2008

STURZ UND FALL
„Danke, es war sehr lustig!“ lautete die
Rückmeldung einer Teilnehmerin des Schulprojekts
Sturz und Fall. Andere Wortmeldungen
waren: „Es soll so weitergehen mit
Sturz und Fall!“, und „Ich bin dankbar!“.
Das Projekt wird bereits seit acht Jahren
vom SMZ organisiert und betreut. Unsere
Kooperationspartner dabei sind zwei Hauptschulen
im Bezirk Liebenau, die HS Dr.
Renner und die IBHS Engelsdorf. Wichtig
war uns von Anfang an, kostenlose Bewegungsangebote
für Mädchen zur Verfügung
zu stellen, um deren koordinative Fähigkeiten
zu stärken und ihr Selbstbewusstsein zu
fördern.
Jeweils zwei Hapkido-TrainerInnen vermitteln
den Mädchen im Rahmen des Turnunterrichts,
wie man Gefahrensituationen
richtig einschätzt, darauf reagiert, und wie
man seine Körperwahrnehmung verbessern
kann. Dadurch wird auch das Vertrauen in
den eigenen Körper und somit das Selbstbewusstsein
gestärkt.
Durch Einzelgespräche mit der Lehrerin,
den Trainern und den Schülerinnen erhalten
wir vom SMZ ein gutes Bild über den Verlauf
der Einheiten, über eventuelle Grüppchenbildung,
Veränderungen in der sozialen
Dynamik, Trainingsfortschritte, Defizite etc.
Außerdem werden jeweils zu Projektbeginn
und Projektende Fragebögen ausgeteilt, die
es uns ermöglichen, die subjektiven Eindrücke
der einzelnen Mädchen besser kennenzulernen.
Jene Mädchen, die im Wintersemester
2007/2008 am Projekt teilnahmen, waren
zwischen 13 und 15 Jahre alt, ihre sportlichen
„Vorkenntnisse“ sehr unterschiedlich.
Dennoch gaben nach Abschluss des Projektes
62% der Mädchen an, ihnen habe
das Projekt sehr gut gefallen. Besonders
begeistert waren die Mädchen eindeutig
von den Übungen zur Selbstverteidigung
und der „Fallschule“ (richtiges Fallen durch
Rolle vorwärts/rückwärts). Einige Mädchen
gaben an, sogar zu Hause für das Projekt
zu üben und 89% der Teilnehmerinnen fühlten
sich nach Projektende fitter. 67% der
Mädchen meinten, sie könnten sich nun
nach Kursende besser selbst verteidigen
als zuvor.
Im Februar präsentierten die teilnehmenden
Schülerinnen der HS Dr. Renner ihr Können
im Rahmen einer Abschlussveranstaltung
den anwesenden LehrerInnen, SchülerInnen,
MitarbeiterInnen des SMZ Liebenau,
sowie dem Subventionsgeber Dipl.-Ing. Robert
Annabith von der AUVA.
Im Anschluss an die Präsentation fand die
Urkundenverleihung durch die Direktorin,
die Lehrerin und die Projektleiterin des SMZ
statt. Einige Mädchen waren besonders
motiviert: sie baten die Trainer, nach der
Abschlusspräsentation noch eine Stunde
weitertrainieren zu dürfen. Dieselben Mädchen
hatten auch in den vorherigen Einheiten
nach dem Turnunterricht noch mit den
Trainern geübt. So wurde auf Initiative des
SMZ beschlossen, das Projekt für diese
Mädchen noch um vier weitere Einheiten zu
ergänzen.
Inge Zelinka-Roitner
Was lernt man bei „Sturz und Fall“?
▪ Die eigene Körperwahrnehmung und körperliche Flexibilität zu verbessern
▪ Ein Gemeinschaftsgefühl durch ein soziales Netzwerk für Mädchen zu entwickeln
▪ Die eigenen gesundheitsförderlichen Ressourcen und Bedürfnisse zu erkennen
▪ Selbstverteidigungstechniken ▪ Selbstbewusst aufzutreten
▪ Fallschule (wie stürze ich richtig?) ▪ Gefahrensituationen zu erkennen und vermeiden
▪ In Gefahrensituationen richtig zu reagieren
SMZ INFO JUNI 2008
17

SCHWERPUNKT : PFLEGE
ICH SCHAFF´ ES NICHT MEHR ALLEINE –
INFORMATIONEN ZUR PFLEGE
Mehr als 80 % aller pflegebedürftigen Menschen werden in Österreich von ihren
Angehörigen betreut. In der Veranstaltung „Ich schaffe es nicht mehr alleine –
Informationen zur Pflege“, die am 28. April im SMZ Liebenau stattfand, wurden
Unterstützungsmöglichkeiten präsentiert und alternative Pflege- und Betreuungsmodelle
vorgestellt.
„Auszeiten sind wichtig“ –
Unterstützung für pflegende Angehörige
Die Pflege eines Familienmitglieds in der
häuslichen Umgebung bringt oft große Belastungen
mit sich. DSA Heike Gremsl, Sozialarbeiterin
im SMZ Liebenau, betonte,
wie wichtig es sei, sich Unterstützung und
Beratung von Fachleuten zu holen: „Die Situation
der Pflege kann durch die Zusammenarbeit
mit mobilen Pflegediensten oft
sehr erleichtert werden. Für pflegende Angehörige
ist es wichtig, sich auch Auszeiten
zu schaffen. Tageszentren und Kurzzeitpflegeplätze
sind gute Möglichkeiten, die
Angehörigen untertags oder während eines
Urlaubs professionell betreut zu wissen.“
Gremsl weist auch darauf hin, wie wichtig
der Austausch mit Menschen ist, die sich
in der gleichen Situation befinden: „Gruppen
für pflegende Angehörige und Pflegestammtische
sind in dieser Situation oft hilfreich,
um zu sehen: „Es geht auch anderen
so wie mir.´“
Kleinigkeiten ermöglichen den Verbleib
in den eigenen vier Wänden
Häufig fehlt das Wissen über finanzielle Unterstützungsmöglichkeiten.
Hier helfen z.B.
SozialarbeiterInnen des Magistrats, der
Krankenhäuser oder Beratungseinrichtungen
wie das SMZ. Sie beraten über Pflegegeldanspruch,
Befreiungen von Rundfunkund
Rezeptgebühren und geben Informationen
über weniger bekannte Unterstützungsangebote
weiter. „ Vergünstigungen wie das
Behindertaxi der Stadt Graz, Mobilitätscard
und Zuzahlungen für Hilfsmittel aus verschiedenen
Unterstützungsfonds können
die oft angespannte finanzielle Lage häufig
entschärfen.“
„Es sind oft nur Kleinigkeiten, die verändert
werden müssen, damit SeniorInnen im eigenen
Heim verbleiben können - Essenszustelldienste
und Notrufknöpfe sind Beispiele
dafür, wie einfache Maßnahmen den Verbleib
in der vertrauten Umgebung ermöglichen“,
stellte Sozialarbeiterin Heike Gremsl
anschaulich dar.
Nicht nur Studenten wohnen in WG´s –
Alternativen zu Pflegeheimen
Kann die Pflege zuhause nicht mehr von
den Angehörigen bewältigt werden, unterstützen
mobile Pflegedienste. „Diplomierte
Gesundheits- und KrankenpflegerInnen,
PflegehelferInnen und Heimhilfen sind im
Rahmen der mobilen Pflegedienste je nach
Pflegebedarf dafür zuständig, dass qualitätvolles
Leben trotz Einschränkungen möglich
ist“, so die Pflegedienstleiterin des Sozialmedizinischen
Pflegedienstes SMP,
DGKS Doris Koini.
Sie wies auf die hohen Qualitätsstandards
hin, denen die Pflegekräfte unterliegen. Gottfried
Lautner, Geschäftsführer des Sozialmedizinischen
Pflegedienstes SMP,
stellte anschließend Alternativen zu den Seniorenheimen
vor. „Betreutes Wohnen und
betreute Wohngemeinschaften schließen
die Versorgungslücke zwischen dem Leben
zuhause und der Betreuung im Heim“, so
Lautner.
„Aber nicht alle SeniorInnen, die
zuhause nicht mehr alleine leben
können oder wollen, brauchen eine
24-Stunden-Betreuung!“
Hier setzen, so Lautner, die neuen Konzepte
an: Betreutes Wohnen bietet barrierefreie
Wohnungen, die mit Dienstleistungen wie
häuslicher und sozialer Unterstützung gekoppelt
sind. Pflege wird über die örtlichen
mobilen Dienste zur Verfügung gestellt. Relativ
neu ist auch das Konzept der Senioren-Wohngemeinschaften,
die vor allem im
städtischen Umfeld zu finden sind.
18 SMZ INFO JUNI 2008

SeniorInnen wohnen in eigenen Zimmern,
die zu Wohneinheiten von 5 – 6 Personen
zusammengefasst sind und über Gemeinschaftsräume
verfügen. Die Vorteile sieht
Lautner vor allem in der Möglichkeit, zwischen
Privatsphäre und Gemeinschaft zu
wählen. Auch ist als Grundleistungspaket
die Unterstützung bei organisatorischen Angelegenheiten,
Haushaltsführung und Alltagshilfen
beinhaltet. „Durch die Förderung
der Miete sowie die einkommensabhängige
Staffelung des Grundleistungspakets ist diese
Form des Wohnens auch für alle leistbar“
wie der Geschäftsführer des Sozialmedizinischen
Pflegedienstes hervorhob.
Wie muss legale 24-Stunden-
Betreuung organisiert sein?
Mag. Dr. Maria Moik von der Wirtschaftskammer
Steiermark präsentierte die Rahmenbedingungen
der 24-Stunden-Betreuung
und wies gleich eingangs auf Unterschiede
hin: „Bei den PersonenbetreuerInnen
geht es nicht um Pflege – Betreuung
bedeutet lediglich Hilfestellung bei Haushalts-
und Lebensführung“.
Seit Mitte des letzten Jahres gibt es die Möglichkeit
einer legalen 24-Stunden-Betreuung
in drei Varianten: im Angestelltenverhältnis,
über gemeinnützige Anbieter oder – was
meist der Fall ist – über die Ausübung eines
freien Gewerbes.
„Freies Gewerbe bedeutet, dass es jeder
ausüben darf, es gibt hier keine Qualifizierungsrichtlinien“,
wie Moik schon auf mögliche
Probleme hinwies.
Neu ist, dass diese gewerblichen PersonenbetreuerInnen
unter anderem Unterstützung
bei Nahrungs- und Flüssigkeitsaufnahme,
bei Arzneimittelaufnahme und Körperpflege
geben dürfen. Moik verwies auch auf die Förderungsmöglichkeiten
für PersonenbetreuerInnen,
die bei nachgewiesenem Bedarf
an 24-Stunden-Betreuung, Anspruch auf
Pflegegeld ab Stufe 3 und unter bestimmten
Einkommensgrenzen gewährt wird.
Die Wirtschaftskammern helfen bei der Legalisierung
der selbständigen Betreuung, die
Voraussetzung für diese Förderung ist. Information
gibt es unter www.gruenderservice.at.
„Das hat mit Pflege nichts zu tun“
– Qualität der Betreuung
In der anschließenden Diskussion wurden
vor allem die fehlenden Qualitätskriterien
bei den PersonenbetreuerInnen kritisch
bewertet: „HeimhelferInnen, die eine Ausbildung
von mindestens 400 Stunden absolvieren
müssen, dürfen dieses patientenbezogenen
Tätigkeiten nicht machen – unqualifizierten
PersonenbetreuerInnen ist dies
jedoch erlaubt!“ Dr. Maria Moik verwies auf
die gesetzlichen Rahmenbedingungen, die
die PersonenbetreuerInnen eher im Bereich
von GesellschafterInnen ansiedelt – „das
hat mit Pflege nichts zu tun“. Dass diese in
der Praxis aber auch Pflegetätigkeiten verrichten,
könne der Gesetzgeber nicht verhindern.
Die gesetzlichen Rahmenbedingungen für
die 24-Stunden-Betreuung sind geschaffen,
der Erlass dazu ist noch ausständig – es
kann nur gehofft werden, dass dieser etwas
Klarheit bringen wird. Im Moment ist sowohl
unter den Betroffenen, als auch unter den
im Sozialbereich Tätigen noch sehr viel Verunsicherung
zu spüren.
Barbara Gruber
SMZ INFO JUNI 2008
19

SCHWERPUNKT : PFLEGE : PFLEGE
DSB, FSB, HH – BRINGEN DIE NEUEN
SOZIALBETREUUNGSBERUFE MEHR KLARHEIT?
Seit Jänner 2008 sind Sozialbetreuungsberufe gesetzlich neu geregelt.
Mag. Alexander Gratzer von der Arbeiterkammer Steiermark versuchte
bei einer Veranstaltung im SMZ, Licht in die Komplexität der „druckfrischen“
Verordnung zu bringen.
Warum Neudefinition
der Sozialbetreuungsberufe?
Bisher gab es in diesem Bereich keine einheitlichen
Ausbildungen und Berufsbilder
– die steirische Ausbildung zur Altenhelferin
wurde unter Umständen in einem anderen
Bundesland nicht anerkannt. Weitere
Ziele waren u. a. die Schaffung eines modularen
Ausbildungssystems, Qualitätsverbesserung
sowie die Durchlässigkeit
zwischen den einzelnen Berufsgruppen
(mit Zusatzausbildungen sind Auf- und Umstieg
in alle anderen Bereiche möglich).
Neue Sozialbetreuungsberufe:
Diplom-SozialbetreuerInnen
(DSB, Ausbildungsumfang 3.600 Stunden)
können sich in folgenden Fachbereichen
spezialisieren:
- Altenarbeit
- Familienarbeit
- Behindertenarbeit
- Behindertenbegleitung
Fach-SozialbetreuerInnen
(FSB, Ausbildungsumfang 2.400 Stunden)
Fachbereiche:
- Altenarbeit
- Behindertenarbeit
- Behindertenbegleitung
Das Berufsbild der HeimhelferInnen (HH)
bleibt weiterhin bestehen, der Ausbildungsumfang
wird jedoch auf 400 Stunden erweitert.
Die neuen Berufsfelder ersetzen zum Teil
bisher bestehende Berufe (AltenfachbetreuerInnen,
diplomierte BehindertenpädagogInnen,..),
Berufe wie PflegehelferInnen und
Diplomgesundheits- und Krankenschwestern/pfleger
bleiben weiterhin bestehen.
Zwischen Sozialbetreuung und Pflege
Die neuen Sozialbetreuungsberufe sind an
der Schnittstelle zwischen Pflege und Betreuung
angesiedelt. Neu ist, dass Pflegeinhalte
Teil der Ausbildung bei allen Sozialbetreuungsberufen
(SBB) sind.
Umsetzung der neuen Richtlinien
Um die gesetzlichen Regelungen erfüllen
zu können, sind einige Änderungen nötig:
Ausbildungsgänge und -module werden
den neuen Gegebenheiten angepasst, Aufschulungsmöglichkeiten
für bereits in den
Berufsfeldern Tätige (Heimhilfen,..) müssen
geschaffen werden - das Gesetz räumt hier
aber eine 3-Jahres-Frist für Aufschulungen
ein.
Was bringt die Neuordnung
dieses Bereichs?
Die Neudefinierung der Berufe soll vor allem
zwei große Vorteile bringen:
- Bundesweit gleiche Betreuungsqualität
und Transparenz der Zuständigkeitsbereiche
- Steigerung der Attraktivität der Berufe
durch österreichweite Berufsausübung
und verbesserte Karriereplanung
Brisant wird die neue Verordnung vor allem
durch die neuen Regelungen zur 24-
Stunden-Betreuung: die Ausbildung zur
Heimhilfe wurde beispielsweise durch das
Pflege-Modul „Unterstützung bei der Basisversorgung“
aufgestockt – ausländische
PersonenbetreuerInnen, die zum Teil unqualifiziert
sind, sollen aber durch einen
neuen Gesetzesentwurf Tätigkeiten durchführen
dürfen, die HeimhelferInnen nicht
erlaubt sind. (siehe auch S.18 und S.21)
Barbara Gruber
Wir bitten um Verständnis, dass wir hier nur einen Teil der Informationen zu den
neuen Sozialbetreuungsberufen darstellen können. Die vollständige Präsentation
von Mag. Alexander Gratzer kann unter gruber@smz.at im SMZ bestellt werden.
20 SMZ INFO JUNI 2008

SCHWERPUNKT : PFLEGE
NEUES GESETZ: 24 H-PERSONENBETREUUNG
OHNE JEGLICHE AUSBILDUNG!
Will man sich in Österreich in einem sozialen oder medizinischen Beruf freiberuflich
niederlassen, so muss man nicht nur eine entsprechende Ausbildung, sondern
auch eine Vielzahl von Praxisstunden im Arbeitsfeld nachweisen. Und das ist
gut so: man behandelt oder betreut nach der Niederlassung - nahezu unkontrolliert
von jeder Institution – hilfsbedürftige Menschen. Allein die Selbstverantwortung,
gestützt durch Ausbildung und Erfahrung bildet hier Schutz für die Betreuten und
PatientInnen.
Seit diesem Jahr ist alles anders:
Ausgerechnet bei den Bedürftigsten und Abhängigsten
in der Bevölkerung, nämlich bei
alten, kranken und immobilen Menschen,
die deswegen eine 24 h-Betreuung brauchen,
ist ab nun nichts mehr geregelt. Jeder
Mensch aus dem EWR- und EU-Raum, der
eine Aufenthaltsgenehmigung hat und nicht
straffällig geworden ist, kann jetzt ein Gewerbe
anmelden, das „gewerblicher Personenbetreuer“
heißt. Unglaublich, aber leider
wahr: dieses neue Gewerbe erfordert keinerlei
fachliche Voraussetzungen.
Wie das im Alltag ausschaut?
Alle pflegerischen Tätigkeiten dürfen ab nun
von Menschen ohne Ausbildung gemacht
werden, inklusive Körper- und Intimhygiene,
Inkontinenzversorgung, Mobilisation (z.B.
von Schlaganfallpatienten), Essensverabreichung
(bei Schluckstörungen). Auf Anordnung
von Angehörigen und Fachkräften
können auch Wundverbände angelegt und
Medikamente, subkutane Insulininjektionen
und blutgerinnende Spritzen verabreicht
werden. Kontrollen irgendwelcher Art sind
nicht vorgesehen, eine „Gewerbeaufsicht“
gibt es nicht. Es kann also theoretisch z.B.
ein Gasthausbetreiber nach seinem Konkurs
ein solches Gewerbe für Personenbetreuung
anmelden und eine 80jährige
verwirrte inkontinente Schlaganfallpatienten
mit Schluckstörungen 24 Stunden lang betreuen.
Der Umgang mit solchen Menschen ist
schwierig und belastend: pflegende Angehörige
und professionelle Pflege- und
Betreuungskräfte wissen das. Die PatientInnen
sind unruhig, manchmal aggressiv,
leiden bisweilen unter Verfolgungsvorstellungen,
oder sie sind depressiv und verwirrt.
Das Handling von immobilen Menschen
ist Schwerarbeit und muss gelernt
werden, auch, um den PatientInnen nicht
zu schaden. Das wissen Angehörige sehr
wohl, deshalb bestellt man ja eine 24 h-Betreuung
zur eigenen Entlastung. Oft sind
die zu Betreuenden auch allein, Kinder sind
keine vorhanden oder weit weg. In diesem
Fall sind die PatientInnen ab nun einem
unbekannten Menschen ohne jeden qualifizierten
Hintergrund ausgeliefert. Körperliche
Übergriffe, sei es aus Überlastung oder
Nichtwissen, aber auch Erbschleichereien
können da nicht ausgeschlossen werden.
Die „slowakischen Schwestern“ arbeiteten
bisher zwar halb-illegal, hatten aber doch
eine gewisse Ausbildung. Jedenfalls wurde
dies von den Vermittlungsinstitutionen versichert.
Mit dem langfristigen Plan, diese
halb-legale Lösung durch das neue Gesetz
für die 24 h-Betreuung zu ersetzen, ist die
Qualität in der Tag-und-Nacht-Betreuung
unkontrollierbar geworden, also ab jetzt ein
reiner Glücksfall - und das bei Menschen,
die den Schutz unserer Gesetzgebung ganz
besonders bedürfen.
Hier sind dringend Korrekturen notwendig,
Herr Sozialminister!
Heilwig Possert-Lachnit, MSc
Physiotherapeutin in freier Praxis mit
Schwerpunkt Neurologie
SMZ INFO JUNI 2008
21

MEDIZIN AUF AUGENHÖHE
70 Personen füllten am Montag, den 3. März
den Veranstaltungsraum des SMZ Liebenau,
um über „Up and Down – seelische
Gesundheit im Spannungsfeld Arzt – Betroffene
– Angehörige“ zu diskutieren.
Gustav Mittelbach, Arzt und Psychotherapeut
im SMZ, begann mit einem historischen
Exkurs:
„Früher hat es keine ambulante Medizin
für psychisch Kranke gegeben, nur eine
Wegsperr-Medizin“.
Als Beispiel führte er Johanna die Wahnsinnige,
Königin von Kastilien an, die aus
streng katholischem Hause an einer der
sieben Todsünden gelitten haben soll, nämlich
der Trägheit (= geistige Trägheit, also
Melancholie).
Nicht nur weggesperrt, sondern umgebracht
wurden 70.000 psychiatrische Patienten
während der nationalsozialistischen Schreckensherrschaft;
die intellektuelle Elite auf
dem Gebiet der Psychoanalyse emigrierte
in die USA.
Heute, so Mittelbach, finde eine zum Teil
übertriebene und willkürliche Diagnostizierung
von psychischer Erkrankung statt.
Der Moderator der Veranstaltung, Rainer
Possert (Arzt und Obmann des SMZ), gab
zu bedenken, dass die ständig zunehmende
Zahl an diagnostizierten Depressionen
auch riesige Profite für die Pharmaindustrie
abwerfen würde, ohne dass für viele Medikamente
die Wirksamkeit erwiesen sei.
Was bedeute die Diagnose
„psychisch krank“ eigentlich?
Ist das eine normale Trauerreaktion? Eine
Krise? Ein Burn-Out Syndrom? Eine Begleitreaktion
einer organischen Erkrankung?
Und gibt es jetzt wirklich so viel mehr
psychische Erkrankungen?
Mittelbach: „Diagnostik ist ein scharfes
Instrument. Wir Ärzte sollten damit vorsichtig
umgehen.“
Auch der Psychiater Gerald Ressi (Verein
Omega) meinte:
„Es ist fast vernünftig, wenn man sich
in Anbetracht der Geschichte nicht als
psychisch krank diagnostizieren lassen
will.“
Ressi berichtete sowohl über seine sozialpsychiatrische
Tätigkeit mit Immigranten
und Nicht-Versicherten, als auch über seine
persönlichen biographischen Erfahrungen
mit psychischer Krankheit.
„Für Kinder“, so Ressi, „ist es sehr
schwer zu ertragen, wenn die normalen
Funktionen, die Eltern übernehmen, zerbröseln.“
Zur Depression meinte Ressi: „Kleinigkeiten
führen dazu, dass man sich selbst in Zweifel
zieht, sich minderwertig fühlt. Man verharrt
in Untätigkeit.“ Die Manie sei sowohl für die
Behandelnden als auch für die Betroffenen
noch schwerwiegender:
„Menschen in Manie sind für die Medizin
unerreichbar, sie fühlen sich so gut wie
nie zuvor.“
Auch wirke eine Manie im Bewusstsein der
Gesellschaft, der Nachbarn, der Bekannten
und Freunde weit länger nach als eine Depression.
Es bleibe das Stigma, dass man
sich in der Öffentlichkeit lächerlich gemacht
habe.
Persönlicher Leidensweg
Wolfgang Gollinger, Betroffener und Vertreter
des Vereins pro humanis, schilderte seinen
Leidensweg: „Ich war selbst Jahre lang
manisch-depressiv. Ich habe immer vermieden,
darüber zu reden und habe stets
versucht, die Krankheit zu verstecken. Auch
bin ich nie in Krankenstand gegangen.“
Die Angst vor dem Verlust des Arbeitsplatzes
führt bei vielen Betroffenen dazu, dass
sie sich und der Umgebung nicht eingestehen,
krank zu sein und die Krankheit auch
nicht behandeln lassen. Wie aber kann das
Verheimlichen einer Depression am Arbeitsplatz
gelingen? Gollinger dazu:
„In den depressiven Phasen musste ich
mich zu allem zwingen, war zu keiner
zielgerichteten Handlung fähig. Aber dafür
zeigte ich in den guten, vielleicht manischen
Phasen erhöhten Einsatz.“
22 SMZ INFO JUNI 2008

Selbsthilfeverein
Adelinde Gugerbauer vom Selbsthilfeverein
hpe (Hilfe für Angehörige psychisch Erkrankter)
berichtete kurz über den Verein hpe,
der bereits 1978 in Wien gegründet worden
war. Angehörige hatten sich damals vor
dem psychiatrischen Krankenhaus Steinhof
aufgebaut, um gegen die menschenunwürdige
Behandlung psychisch Kranker zu protestieren.
Gugerbauer kann als Angehörige
eine lange Geschichte über den Umgang
mit psychisch Kranken erzählen: Ihr Bruder
ist während des Zweiten Weltkrieges am
Steinhof gelandet:
„Er ist am Steinhof gestorben (also euthanasiert)
worden.“
Bei der Schwester Gugerbauers war eine
Schizophrenie diagnostiziert worden und
man bot der Familie an, eine Lobotomie
(Durchtrennung von Nervenbahnen im Gehirn)
durchzuführen. Da die Erziehungsberechtigte
diese Methode verweigerte,
wurde sie schließlich mit Elektroschocks
behandelt. Die Ursache für die psychische
Krankheit dürfte jedoch hormonell bedingt
gewesen sein, da die Krankheitssymptome
mit den Schwangerschaften verschwanden
und nach einer späteren Gebärmutterentfernung
wieder auftraten.
Aus dem Publikum meldete sich in diesem
Zusammenhang eine Vertreterin von femica
(Selbsthilfegruppe für Frauen nach gynäkologischen
Operationen): „Bei schweren
Depressionen in Folge gynäkologischer
Operationen kann hormonell geholfen werden,
die Hormone ersetzen jedoch nicht das
Organ.“
Sowohl das Publikum, als auch die Podiumsteilnehmer
waren sich einig, dass starke
soziale Netze für Betroffene und Angehörige
unerlässlich wären, auch sei die Arbeitssituation
von entscheidender Bedeutung für die
Bewältigung einer psychischen Erkrankung:
„Arbeit ist ein ganz wichtiger Faktor, um wieder
zurückzufinden!“
Von Seiten des Publikums wurde die Ärzteschaft
gefordert, „endlich eine Medizin auf
Augenhöhe“ zu betreiben. Ein Betroffener
meinte dazu:
„Man erwartet sich vom Arzt eine Auseinandersetzung
mit dem Patienten.
Stattdessen bekommt man eine Menge
an Medikamenten verschrieben, mit dem
Kommentar »Wenn es Ihnen schlecht
wird, kommen Sie wieder!“.
Inge Zelinka-Roitner
SMZ INFO JUNI 2008
23

AUFGESCHNAPPT
von Gustav Mittelbach und Inge Zelinka-Roitner
Impfen schützt
Das Center for Disease Control and Prevention in Atlanta, USA hat in einer systematischen
Analyse nationaler Daten festgestellt, dass nach Einführung von Impfungen gegen
12 Kinderkrankheiten ein 99-100%iger Rückgang der Fälle von Diphtherie, Masern,
Polio und Röteln festzustellen ist. Mumps, Tetanus und Keuchhusten fielen um 92-96%
seit Einführung der Impfungen um 1980. 2006 traten keine Todesfälle von Diphtherie,
Masern, Mumps, Polio oder Röteln auf. Die Forscher nehmen an, dass durch die Routineimpfungen
pro Geburtskohorte 33.000 Leben in den USA gerettet wurden.
(JAMA 2007; 298:2155-63 aus: bmj 2007; 335:1070)
Feinstaub und Herz-Kreislauferkrankungen
Aus Daten der Women´s Health Initiative, einer Großstudie an Frauen in der Menopause
in den USA (aus der auch die bekannten negativen Wirkungen von Hormonpräparaten
publiziert wurden) geht hervor, dass Feinstaub mit Partikeln unter 2,5 Mikrometer
eng mit Herz/Kreislauftodesfällen (Herzinfarkt, Schlaganfall, koronare Herzerkrankung)
zusammenhängt: steigt die Feinstaubkonzentration um jeweils 10 Mikrogramm pro Kubikmeter,
steigt das Risiko der Frauen für diese Kreislauferkrankungen um jeweils 24%.
Diese Zusammenhänge betreffen nur die Langzeitexposition durch Feinstaub, nicht
durch Schwefeldioxid, NO2, Kohlenmonoxid und Ozon.
Die Analysen betrafen 65.893 Frauen aus Städten in der gesamten USA. Am Beginn
der Studie hatte niemand ein Herz-Kreislaufereignis, 4 Jahre später 2000 Frauen. Nicht
erklären ließ sich dieser Zusammenhang durch Armut, Ausbildungsstand, Rauchen oder
andere konventionellen Risiken. (NEnglJMed 2007;356:447-58 – aus bmj 2007;334:283)
Übergewicht weltweit
Die globale Übergewichtsepidemie ist weltweit ungleich verteilt: während in Ländern mit
niedrigem Pro-Kopf-Einkommen (Entwicklungsländern) vorwiegend die reicheren Bevölkerungsschichten
zu Übergewicht neigen, ist es in den reichen Ländern v.a. des Westens
umgekehrt: Übergewicht findet sich überproportional häufig in den ärmeren Bevölkerungsschichten.
Landesweit undifferenziert gesunde (aber natürlich teure) Nahrung
gegen Übergewicht zu propagieren, wie es in Österreich geschieht, ist falsch: Eine der
wenigen nationalen europäischen Strategien, die die sozialen Fakten berücksichtigt, ist
die „healthy food for all“-Strategie in Irland, die sich vor allem auf Personengruppen mit
niedrigem Einkommen konzentriert. (BMJ 2007;335:1241-43)
Von Explosion keine Spur
Rümmele stellt fest, dass die Gesundheitsausgaben – anteilsmäßig an der Entwicklung
des Bruttoinlandsproduktes in Österreich – in den letzten Jahren kaum gestiegen sind. Es
sei wohl zutreffend, dass mit zunehmendem Reichtum einer Gesellschaft absolut mehr für
Gesundheit ausgegeben werde. Der Hauptkostentreiber in diesem Zusammenhang sei
aber der medizinisch-technische Fortschritt, d.h. es gäbe viel eher eine Leistungsexplosion
als eine Kostenexplosion. Die Finanzierungsprobleme der Krankenkassen rührten
vielmehr von den relativ sinkenden Einnahmen als von den steigenden Ausgaben: die
Basis für die Kassenbeiträge bilden schließlich Löhne und Gehälter. Diese machen aber
nur mehr ca. 70% des Volkseinkommens aus, der Rest des Volkseinkommens besteht
aus Gewinnen und Vermögen und wird für die Kassenbeiträge nicht mit berechnet. Auch
eine Steigerung der Arbeitslosenquote führt zu einer Verminderung der Einnahmen,
da für Arbeitslose nur verminderte Kassenbeiträge gezahlt werden. Verstärkt wird das
Einnahmenproblem durch den demographischen Wandel: die Zahl der Arbeitnehmer,
die in die Kassen einzahlen, wird auch in Zukunft immer mehr abnehmen.
(Martin Rümmele, Ärztewoche, 20.03.2008, sowie Dr. Uwe Köster, Niedersächsisches Ärzteblatt, Aug. 2002)
24 SMZ INFO JUNI 2008

ANGEBOTE DES SMZ LIEBENAU
ALLGEMEIN-MEDIZINISCHE PRAXISGEMEINSCHAFT
Dr. Gustav Mittelbach, Dr. Rainer Possert (alle Kassen)
Hausbesuche, Gesundenuntersuchungen, ärztliche Psychotherapie und Beratung,
Behandlung von Suchterkrankungen, Akupunktur, Sozial-, Arbeits- und Umweltmedizin
Terminvereinbarung unter 46 23 40
SOZIALE DIENSTE / SOZIALMEDIZINISCHER
PFLEGEDIENST IN KOOPERATION MIT DEM SMZ
Hilfestellung für kranke, alte und pflegebedürftige Menschen in deren gewohntem
Umfeld durch diplomierte Gesundheits- und Krankenschwestern, Alten- Pflege- und
Heimhelferinnen. TEL 47 17 66 / e-mail: el.liebenau@smp-hkp.at
PHYSIOTHERAPIE
Akutschmerzbehandlung, Bewegungstherapie, Entspannungstechniken, Heilgymnastik
durch eine diplomierte Physiotherapeutin. Therapieschwerpunkte: Neurologie und
Orthopädie. Hausbesuche im Bezirk möglich. Tel. Anmeldung unter 46 23 40-15
FAMILIENBERATUNG & RECHTSBERATUNG
Anonyme und kostenlose Beratung durch Ärzte, PsychotherapeutInnen, SozialarbeiterInnen
und JuristInnen. Donnerstag von 19 – 21 Uhr, Anm. unter 46 23 40
PSYCHOTHERAPIE
Gestalt- und Familientherapie, NLP, Systemische Therapie, Einzel- und Gruppentherapie
sowie Kinderpsychotherapie. Teilkostenersatz durch die Krankenkassen. Anmeldung
unter 46 23 40
SOZIALE ARBEIT
Beratung in sozialrechtlichen Fragen, Hilfen bei Kontakten zu Behörden, Hilfestellung
bei Wohnungsproblemen, Arbeitslosigkeit,... Telefonische Kontaktaufnahme unter
42 81 61 oder 0664/34 38 381 / e-mail: lind@smz.at
GESUNDHEITSFÖRDERUNG
Sozialmedizinische und gesundheitsförderliche Veranstaltungen; Durchführung von
Projekten im Bereich Gesundheitsförderung. Kooperationen im Bezirk und mit anderen
Organisationen. Kontakt unter 47 17 66-13 / e-mail: smz@smz.at
SEXUALBERATUNG
Information, Beratung, Psychotherapie zu folgenden Bereichen: Beziehungskonflikte,
Sexualprobleme, Schwierigkeiten im Zusammenhang mit Homosexualität, Verhütungsfragen,
Sexualaufklärung, Schwangerschaftskonflikten usw. Anmeldung (auch
anonym) unter 46 23 40
MEDIATION
Hilfe bei familiären Auseinandersetzungen, Scheidung und Trennung; Entschärfung
von Konflikten; Klärung von Streitpunkten; Unterstützung bei der Entwicklung eigener
Lösungen. Auskunft und Anmeldung unter 0699/11 22 80 11
WALKEN IM PARK – WIP
Nordic Walking Gruppe jeden Donnerstag von 17 bis 18 Uhr, Treffpunkt im Hof des
SMZ. Stöcke zum Probieren können ausgeborgt werden! Information unter 47 17 66 -13
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P.b.b. Zulassungsnummer: GZ 02Z034445M; Verlagspostamt 8041 Graz