SMZ Liebenau Info Jun_2008

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LEITARTIKEL » At any time, anywhere on the globe, the last health reform will be said to have failed. The Great Chinese Philosopher, Yu Wei’s Universal Laws of Health Care, fourth law (Princeton University, Professor Uwe Reinhardt) » Wirkstoffverordnung („aut idem“) Um das Thema verständlich zu machen: Jedes Medikament besitzt einen chemischen Namen, z.B. Diclofenac. Dieser Wirkstoff wird von unterschiedlichen Herstellern erzeugt und hat deshalb von den Herstellern erfundene Namen, im Fall der obigen Substanz z.B. Voltaren, Diclofenac-Genericon. Bisher werden Ärzte von den Kassen zu ökonomischer „Verschreibweise“ veranlasst, d.h. sie sollten das kostengünstigste Medikament aussuchen. Dies führt in der Praxis dazu, dass der Computer bis zu 30 im Preis unterschiedliche, mit verschiedenen Firmennamen versehene Medikamente ausspuckt. Das Ziel dieser Maßnahmen ist angeblich die Reduktion der Medikamentenkosten. Die einfachste und aus der Industrie abgeleitete Maßnahme der Kostenreduktion bei Medikamenten wäre die europaweite Ausschreibung eines Wirkstoffes seitens des Hauptverbandes der Sozialversicherungsträger, mit der Zulassung dieser einen Substanz für z.B. zwei Jahre, danach neue Ausschreibung. So macht es die Automobilindustrie bei ihren Zulieferern. Jedoch: In den Krankenkassen und auch im Hauptverband sitzen Vertreter der Wirtschaft, d.h. auch der Pharmaindustrie. Und hat man einmal ein Monopol, sinkt das Interesse am so genannten freien Markt oder Wettbewerb. Ob die Verlagerung der Auswahl des kostengünstigeren Medikaments vom Arzt zum Apotheker eine Verbesserung für die PatientInnen bringt, auch wenn das in vielen Staaten Europas der Fall ist, bleibt fraglich. Die Dominanz der Pharmaindustrie im Gesundheitswesen als Teil des medizinisch-industriellen Komplexes ist auch in anderen Ländern ungebrochen. Ärztefortbildung bei Kongressen, direkte Finanzierung der Forschung in den Kliniken, Manipulation von Forschungsergebnissen, um Medikamente auf den Markt zu bringen, all diese Einflussnahmen auf ärztliche Tätigkeiten werden durch diese „Reform“ nicht eingeschränkt. Wo aber bleiben Patienteninteressen? Ihre gesundheitliche Versorgung wird nicht verbessert, eine Qualitätssteigerung ist nicht zu erwarten. Völlig unberücksichtigt bleibt in der Diskussion die Tatsache, dass Menschen mit niedrigem Einkommen häufiger krank sind und auch früher sterben als Menschen mit höheren Einkommen. So hat ein ca. 40-jähriger Mann mit sehr niedrigem Einkommen den gleichen Gesundheitszustand wie ein 70-jähriger Universitätslehrer. Soziale Ungleichheit und Gesundheit – ein Kernthema jeder ernst zu nehmenden Reformdebatte – ist aus dem öffentlichen Bewusstsein entschwunden. Auch dazu leistet diese „Reform“ keinen Beitrag. Und die Ärztekammer? Obwohl ÄrztInnen völlig unterschiedliche Arbeitsfelder und auch Einkommen haben, besteht Pflichtmitgliedschaft in der Ärztekammer, sie ist die gesetzlich verordnete Vertretung aller ÄrztInnen und schließt die Verträge mit den Krankenkassen ab. Diese Verträge können gekündigt oder nicht mehr verlängert werden, sodass im Falle von Uneinigkeit der „vertraglose Zustand“ droht. Das heißt, jedes Arzthonorar muss vom Patienten selbst bezahlt werden. Welchen Betrag jedoch die Kassen den PatientInnen ersetzen, ist unklar. Tatsache ist, dass freie Honorarvereinbarungen für viele ÄrztInnen eine realistische Alternative zu den Kassenverträgen sind. Statt eines vergleichsweise „harmlosen“ Streiks – Notdienste würde es ja ohnehin geben – ist die Auflösung der Kassenverträge die für die PatientInnen schlechteste Wahl. Dann kostet z.B. der Hausbesuch nicht mehr 21,80 € sondern 70 €, die Infusion nicht mehr 4,62 € sondern das Zehnfache. Sollten die Verhandlungen zwischen der Ärztekammer und den Gesundheitsministerin bzw. dem Sozialminister scheitern – dann könnte es zum Crash in der Gesundheitsversorgung kommen – freier Markt. Rainer Possert 04 SMZ INFO JUNI 2008
VOM „WOHNZIMMER“ ZUM „KOMPETENZZENTRUM“ Das SMZ hat die Aufnahmezone der Praxisgemeinschaft Liebenau umgestaltet und renoviert. Endlich! An sich keine große Sache, nach 24 Jahren Betrieb auch höchst notwendig. Dennoch gingen mir beim Umbau folgende Gedanken durch den Kopf: Als wir 1983/84 den Umbau des Hauses, in dem vorher das Postamt für zwei Jahre untergebracht war, planten, war eines klar: schon beim Eintreten sollen die Menschen merken, dass hier ein anderes Medizinkonzept vertreten wird. So wurde mit Farbe nicht gespart, rot wurden die Türrahmen gestrichen und rot waren auch die Wartezimmersessel. Sogar der Verbindungssteg zwischen den Häusern war viele Jahre lang leuchtend rot. Die Möbel waren aus freundlichem Kiefernholz und der Anmeldebereich wurde offen gestaltet, damit die PatientInnen sich gleich beim Hereinkommen wohl fühlen. Das war damals ganz und gar nicht üblich, rundherum gab es nur sterile oder sehr konventionell eingerichtete Arztpraxen. Wir wollten mit diesem bunten, offenen Einrichtungskonzept ausdrücken, dass wir eine andere Medizin machen, näher am Patienten sind, keine weißen Mäntel tragen, eine „nicht hierarchische, gleichberechtigtere“ Arbeitsatmosphäre wollen. Das war damals neu und wir wollten es auch deutlich machen. Inzwischen ist ein Vierteljahrhundert vergangen, es haben sich in dieser Zeit nicht nur unsere Möbel abgenutzt, auch in der Gesellschaft ist eine Veränderung der PatientInnen gegenüber dem medizinischen System eingetreten. Die Menschen sind seither mündiger geworden und fordern Aufklärung und Gespräche. Sie möchten ihre Proble- me verstehen und mitentscheiden, welcher Weg in der Behandlung eingeschlagen wird. Diese Veränderung in den Einstellungen ist allmählich geschehen. Es waren die vielen kritischen Bewegungen wie etwa die Patientenanwaltschaften, Selbsthilfegruppen, sozialen Initiativen und natürlich auch eine innovative Praxisgemeinschaft wie die unsere, die dazu beigetragen haben, diese Entwicklung in Gang zu setzen. Heute ist es nicht mehr in diesem Maß notwendig, den Menschen die Angst vor dem Arzt zu nehmen und ihn aufzufordern, sich selbst zu vertreten. Dies drückt sich auch in unserem neuen Umbaukonzept aus. Etwas anderes wurde uns jetzt wichtig: Wir betreuen ein großes PatientInnenspektrum mit ganz unterschiedlichen Anliegen. Täglich befinden sich zur selben Zeit z.B. Menschen mit akuten Bandscheibenvorfällen, Angehörige von pflegedürftigen alten Menschen, PsychotherapiepatientInnen, Mütter mit fiebernden Kleinkindern und suchtkranke Menschen, die sich in einem Drogenersatzprogramm befinden, im Bereich unserer Anmeldungszone. Sie alle haben nicht nur ein Anrecht auf eine bestmögliche rasche Behandlung, sondern auch auf Daten- und Informationsschutz. Daher wurden auch der Anmeldungsvorgang von der Warteschlange akustisch abgeschirmt und die internen Arbeitsabläufe verbessert. Die Fülle der Aufgabengebiete machte eine Neuorganisierung notwendig. Auf jeden Fall: der Umbau ist gelungen und wir freuen uns über die moderne, praxisgerechte Lösung. Heilwig Possert-Lachnit SMZ INFO JUNI 2008 05
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