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MEDIZIN AUF AUGENHÖHE 70 Personen füllten am Montag, den 3. März den Veranstaltungsraum des SMZ Liebenau, um über „Up and Down – seelische Gesundheit im Spannungsfeld Arzt – Betroffene – Angehörige“ zu diskutieren. Gustav Mittelbach, Arzt und Psychotherapeut im SMZ, begann mit einem historischen Exkurs: „Früher hat es keine ambulante Medizin für psychisch Kranke gegeben, nur eine Wegsperr-Medizin“. Als Beispiel führte er Johanna die Wahnsinnige, Königin von Kastilien an, die aus streng katholischem Hause an einer der sieben Todsünden gelitten haben soll, nämlich der Trägheit (= geistige Trägheit, also Melancholie). Nicht nur weggesperrt, sondern umgebracht wurden 70.000 psychiatrische Patienten während der nationalsozialistischen Schreckensherrschaft; die intellektuelle Elite auf dem Gebiet der Psychoanalyse emigrierte in die USA. Heute, so Mittelbach, finde eine zum Teil übertriebene und willkürliche Diagnostizierung von psychischer Erkrankung statt. Der Moderator der Veranstaltung, Rainer Possert (Arzt und Obmann des SMZ), gab zu bedenken, dass die ständig zunehmende Zahl an diagnostizierten Depressionen auch riesige Profite für die Pharmaindustrie abwerfen würde, ohne dass für viele Medikamente die Wirksamkeit erwiesen sei. Was bedeute die Diagnose „psychisch krank“ eigentlich? Ist das eine normale Trauerreaktion? Eine Krise? Ein Burn-Out Syndrom? Eine Begleitreaktion einer organischen Erkrankung? Und gibt es jetzt wirklich so viel mehr psychische Erkrankungen? Mittelbach: „Diagnostik ist ein scharfes Instrument. Wir Ärzte sollten damit vorsichtig umgehen.“ Auch der Psychiater Gerald Ressi (Verein Omega) meinte: „Es ist fast vernünftig, wenn man sich in Anbetracht der Geschichte nicht als psychisch krank diagnostizieren lassen will.“ Ressi berichtete sowohl über seine sozialpsychiatrische Tätigkeit mit Immigranten und Nicht-Versicherten, als auch über seine persönlichen biographischen Erfahrungen mit psychischer Krankheit. „Für Kinder“, so Ressi, „ist es sehr schwer zu ertragen, wenn die normalen Funktionen, die Eltern übernehmen, zerbröseln.“ Zur Depression meinte Ressi: „Kleinigkeiten führen dazu, dass man sich selbst in Zweifel zieht, sich minderwertig fühlt. Man verharrt in Untätigkeit.“ Die Manie sei sowohl für die Behandelnden als auch für die Betroffenen noch schwerwiegender: „Menschen in Manie sind für die Medizin unerreichbar, sie fühlen sich so gut wie nie zuvor.“ Auch wirke eine Manie im Bewusstsein der Gesellschaft, der Nachbarn, der Bekannten und Freunde weit länger nach als eine Depression. Es bleibe das Stigma, dass man sich in der Öffentlichkeit lächerlich gemacht habe. Persönlicher Leidensweg Wolfgang Gollinger, Betroffener und Vertreter des Vereins pro humanis, schilderte seinen Leidensweg: „Ich war selbst Jahre lang manisch-depressiv. Ich habe immer vermieden, darüber zu reden und habe stets versucht, die Krankheit zu verstecken. Auch bin ich nie in Krankenstand gegangen.“ Die Angst vor dem Verlust des Arbeitsplatzes führt bei vielen Betroffenen dazu, dass sie sich und der Umgebung nicht eingestehen, krank zu sein und die Krankheit auch nicht behandeln lassen. Wie aber kann das Verheimlichen einer Depression am Arbeitsplatz gelingen? Gollinger dazu: „In den depressiven Phasen musste ich mich zu allem zwingen, war zu keiner zielgerichteten Handlung fähig. Aber dafür zeigte ich in den guten, vielleicht manischen Phasen erhöhten Einsatz.“ 22 SMZ INFO JUNI 2008
Selbsthilfeverein Adelinde Gugerbauer vom Selbsthilfeverein hpe (Hilfe für Angehörige psychisch Erkrankter) berichtete kurz über den Verein hpe, der bereits 1978 in Wien gegründet worden war. Angehörige hatten sich damals vor dem psychiatrischen Krankenhaus Steinhof aufgebaut, um gegen die menschenunwürdige Behandlung psychisch Kranker zu protestieren. Gugerbauer kann als Angehörige eine lange Geschichte über den Umgang mit psychisch Kranken erzählen: Ihr Bruder ist während des Zweiten Weltkrieges am Steinhof gelandet: „Er ist am Steinhof gestorben (also euthanasiert) worden.“ Bei der Schwester Gugerbauers war eine Schizophrenie diagnostiziert worden und man bot der Familie an, eine Lobotomie (Durchtrennung von Nervenbahnen im Gehirn) durchzuführen. Da die Erziehungsberechtigte diese Methode verweigerte, wurde sie schließlich mit Elektroschocks behandelt. Die Ursache für die psychische Krankheit dürfte jedoch hormonell bedingt gewesen sein, da die Krankheitssymptome mit den Schwangerschaften verschwanden und nach einer späteren Gebärmutterentfernung wieder auftraten. Aus dem Publikum meldete sich in diesem Zusammenhang eine Vertreterin von femica (Selbsthilfegruppe für Frauen nach gynäkologischen Operationen): „Bei schweren Depressionen in Folge gynäkologischer Operationen kann hormonell geholfen werden, die Hormone ersetzen jedoch nicht das Organ.“ Sowohl das Publikum, als auch die Podiumsteilnehmer waren sich einig, dass starke soziale Netze für Betroffene und Angehörige unerlässlich wären, auch sei die Arbeitssituation von entscheidender Bedeutung für die Bewältigung einer psychischen Erkrankung: „Arbeit ist ein ganz wichtiger Faktor, um wieder zurückzufinden!“ Von Seiten des Publikums wurde die Ärzteschaft gefordert, „endlich eine Medizin auf Augenhöhe“ zu betreiben. Ein Betroffener meinte dazu: „Man erwartet sich vom Arzt eine Auseinandersetzung mit dem Patienten. Stattdessen bekommt man eine Menge an Medikamenten verschrieben, mit dem Kommentar »Wenn es Ihnen schlecht wird, kommen Sie wieder!“. Inge Zelinka-Roitner SMZ INFO JUNI 2008 23
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