Ärzt*in für Wien 2024/02

NEWS INTERN
Tumore können heute viel schonender und genauer behandelt werden als früher.
Foto: Mark Kostich/stock.adobe.com
Betten haben nur mehr die größeren
radioonkologischen Abteilungen, denn
die meisten Patientinnen und Patienten
kann ich aufgrund der gesteigerten Verträglichkeit
ohne Probleme nichtstationär
behandeln.
Wir finden bei der Strahlentherapie die
Absurdität vor, dass sie in Österreich
reines Spitalsfach ist. International sieht
das anders aus, in vielen Ländern ist das
Fach auch im niedergelassenen Bereich
vorzufinden. Hierzulande wird immer
wieder das Kostenargument ins Feld geführt,
aber die Strahlentherapie ist nur
vordergründig teuer. Ja, die Anschaffung
und Wartung der Linearbeschleuniger
kostet, aber die Maschinen laufen dafür
auch über viele Jahre problemlos.
Heruntergebrochen auf den einzelnen
Patienten beziehungsweise auf die einzelne
Patientin ist die Behandlung effizient
und kostenschonend, vor allem im
Vergleich zu den Kosten neuer und moderner
Medikamente. Der Kostenfaktor
ist für mich kein Argument gegen die
Niederlassung.
Ärzt*in für Wien: Ein Fokus auf die
Niederlassung würde also einhergehen
mit der Entlastung unserer Spitäler?
Konrad: Prinzipiell ist die Onkologie
Zentrumsmedizin. Durch die Digitalisierung
und fortschreitende Interdisziplinarisierung,
beispielsweise in den
Tumorboards, wo eine Verzahnung
von intra- und extramural leicht zu
bewerkstelligen wäre, steht aber eine
Tür offen. Wir dürfen nicht vergessen,
dass die Strahlentherapie in der onkologischen
Versorgung eine besondere
Bedeutung hat. Zwischen 50 und 60
Prozent aller Krebspatientinnen und
-patienten brauchen irgendwann eine
radioonkologische Behandlung. Dafür
ist natürlich eine entsprechende flächenwirksame
Versorgung nötig. Dass
sich das alles im Spital abspielt, ist in
Österreich historisch so gewachsen,
auch was die Finanzierung betrifft.
Ich verstehe daher, dass sich die Sozialversicherung
dagegen sträubt, denke
aber, man könnte Strahlentherapie im
niedergelassenen Bereich sehr effizient
und kostenschonend einsetzen.
Ärzt*in für Wien: Droht die heimische
Radioonkologie im internationalen Wettbewerb
zurückzufallen, wenn sie sich diesen
Entwicklungen nicht anpasst?
Konrad: Von der Qualität her nicht,
aber von der Attraktivität des Faches her
ist das Festhalten an alten Strukturen
keine gute Idee. Bei der ausschließlich
spitalsansässigen Strahlentherapie habe
ich im Vergleich zur diagnostischen Radiologie,
bei der man vom Kassenvertrag
bis hin zum Freelancing viele Optionen
hat, eher weniger Spielraum. Im „Kampf
um die guten Köpfe“ tut sich die Radioonkologie
deshalb sehr schwer. So ist sie
„Zwischen
50 und 60
Prozent aller
Krebspatientinnen
und
-patienten
brauchen
irgendwann
eine radioonkologische
Behandlung.“
mittlerweile ein gesetzlich deklariertes
Mangelfach. Abwanderungstendenzen
nehmen zu, in Deutschland kann man
beispielswiese leicht in eine Gruppenpraxis
einsteigen. Ich persönlich kenne
mehrere Kolleginnen und Kollegen, die
diesen Schritt vollzogen haben. Im Westen
Österreichs, insbesondere in Tirol
und Salzburg, ist das ein noch größeres
Thema, aber auch bei uns in Ostösterreich
ist der Trend zur Abwanderung
klar sichtbar. Die Gehaltslücke ist einfach
zu groß, diese kann auch durch die
in Wien erfolgreich geführten Sonderklasse-Verhandlungen
nicht geschlossen
werden. Der Trend weg von stationären
hin zu tagesklinischen Behandlungen
verschärft das Problem hinsichtlich der
Sonderklasse natürlich auch noch. Hier
würde ich mir seitens des Spitalserhalters
und der Politik zeitnahe gesetzliche
Anpassungen wünschen, um diesen Attraktivitätsfaktor
nicht zu verlieren und
die Abwanderung nicht noch mehr voranzutreiben.
Zur Person: Stefan Konrad (40) ist seit
2019 Oberarzt an der Universitätsklinik
für Radioonkologie des AKH Wien. Seine
Schwerpunkte liegen in den Bereichen der
Strahlentherapie bei Brustkrebs und der
Behandlung von Metastasen. In der Ärztekammer
für Wien übt er seit 2022 die
Funktion des 3. Vizepräsidenten, unter
anderem für Digitalisierung, aus.
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