Hsin-Ju Wu: Herausforderungen der kommunalen Altenpflege in Taiwan (Leseprobe)

Hsin-Ju Wu
Herausforderungen
der kommunalen
Altenpflege
in Taiwan
Eine Studie
zur Zusammenarbeit
christlicher Einrichtungen
und kirchlicher Gemeinden
mit staatlichen Stellen
VDWI 69

Geleitwort
Die Pflege alter Menschen stellt eine große gesellschaftliche Herausforderung
dar – nicht nur in Deutschland, sondern ebenso in Taiwan. Dadie meisten
Menschen in ihrer eigenen Wohnung gepflegt werden möchten, rückt die Frage
immer mehr in den Fokus, wie die ambulante Pflege in einem Stadtteil oder
einer Kommune organisiert werden kann und welche Akteure dies unterstützen
können.
Deutschland kann in diesem Zusammenhang von jüngsten Erfahrungen in
Taiwan lernen: Denn Taiwan besitzt eine rapide alternde Bevölkerung, deren
Alterungsprozess sehr viel schneller voranschreitet als dies in der ebenfalls vom
demographischen Wandel stark betroffenen deutschen Bevölkerung der Fall ist.
Die Altersabhängigkeitsquote in Taiwan ist in fünfzig Jahren von 5,1 in 1970
auf 22,5 in 2020 und damit auf mehr als das Vierfache hochgeschnellt, während
sie sich in Deutschland von 21,9 in 1970 auf 34,2 im Jahr 2020 »nur« um ca.
ein Drittel erhöht hat. Dies zeigt die dramatischen Veränderungen an, vor denen
die taiwanesische Gesellschaft steht. Die Regierung in Taiwan hat darauf mit
einem Langzeitpflegegesetz reagiert, durch welches die Ambulantisierung der
Altenpflege in kurzer Zeit sehr weit vorangetrieben worden ist, während in
Deutschland die Anstrengungen stärker auf die entsprechende Ausgestaltung
der Sozialversicherungszweige konzentriert wurden. Vor diesem Hintergrund
ergeben sich Fragestellungen, die in beiden Ländern ähnlich gelagert sind, so
dass sich Ähnlichkeiten und Unterschiede der Entwicklungen in beiden Ländern
vergleichen lassen, vor allem aber gegenseitige Lernprozesse im Miteinander
ergeben können.
In ihrer Dissertationsschrift hat Hsin-Ju Wu nun die Zusammenarbeit zwischen
öffentlicher Verwaltung und kirchlichen bzw. diakonischen Einrichtungen
in Taiwan untersucht und mit ähnlichen Prozessen in Deutschland verglichen. Im
Zentrum der Arbeit stehen die Wechselwirkungen zwischen Gemeinwesendiakonie
und öffentlicher Pflegepolitik, insbesondere dem taiwanesischen »Long
Term Care Ten Years Plan 2.0« (LCT 2.0) und seiner Umsetzung auf kommunaler
Ebene. Dem entsprechend hat die Arbeit drei Schwerpunkte: zum einen die
Kommunale Gemeinde und ihre Verwaltung, da hier die unterschiedlichen regionalen
A-, B- und C-Gliederungen des LCT 2.0 umgesetzt und Pflegeleistungen
implementiert werden. Zum zweiten die Kirchengemeinden, die in der Geschichte
Taiwans die ersten waren, die Betreuung und Pflege alter Menschen in
den Kommunen organisiert und durchgeführt haben, insbesondere innerhalb
der Presbyterischen Kirche Taiwans. Der dritte Fokus bezieht sich auf die Sozialraumorientierung,
die im LCT 2.0 als »Comprehensive Community Care« be-

6 Geleitwort
zeichnet wird und viele Schnittstellen zur deutschen Diskussion über den Sozialraum
aufweist.
Eine besondere Stärke der Arbeit besteht in der Entfaltung wesentlicher
Grundlagen der Pflege alter Menschen indiakonischer Perspektive. Frau Wu
gelingt es auf überzeugende Weise, die sittlich-normative Fundierung neuer
Sorgeformen als wesentliches Merkmal der propagierten Zusammenarbeit von
staatlichen Stellen mit kirchlich-diakonischen Einrichtungen darzustellen. Gerade
für diakonische Einrichtungen besteht die Möglichkeit, Pflege in den
Kontext einer spirituell-religiösen Deutung der Person in einer Grenzsituation
zu verstehen. Somit wird ein umfassendes Verständnis der Person bedeutsam,
welches neben somatischen, psychischen und kognitiven Aspekten auch die
soziale und die spirituelle Dimension einbezieht. Wie dieses Verständnis in der
ambulanten Pflegepraxis Orientierung bieten kann, wird an drei Fallbeispielen
eindrücklich analysiert. Sowohl den konzeptionellen und ethischen Erkenntnissen
als auch den Schlussfolgerungen für die kommunale Pflegeversorgung
kommt auch für die Situation in Deutschland hohe Relevanz zu, sodass
man der Arbeit nur eine breite Rezeption wünschen kann.
Heidelberg, im Frühjahr 2023
Johannes Eurich

Vorwort
Da Taiwan zur überalternden Gesellschaft gehört, ist das Thema der Pflege der
alten Menschen für die Politik und die ganze Gesellschaft eine zentrale Herausforderung
geworden. Die Kirchen haben von Anfang an diese Politik mitbestimmt
und mitgetragen. Das kirchliche Konzept der Gemeinwesendiakonie hat
einen wichtigen Beitrag zum staatlichen Programmdes LTC 2.0 (Abkürzung von
»Long-term Care Ten Years Plan 2.0«) geleistet. Da in den letzten Jahren immer
mehr kommerzielle Institutionen in die Pflege einsteigen, geht es in Taiwan
darum, das christliche Profil der kirchlichen Diakonie und Caritas aufzuzeigen.
Basierend auf der DNA der Gemeindediakonie, die aus der missionarischen
Geschichte entstanden ist, haben die meisten Kirchengemeinden in Zusammenarbeit
mit diakonischen Eirichtungen bereits verschiedene Arten von Sozialarbeit
auf Kommunenebene durchgeführt.
Über viele Jahre hinweg habe ich als Verlegerin mit zahlreichen Diakonischen
Einrichtungen und Kirchengemeinden zusammengearbeitet. Dabei habe
ich die besondere Konstellation unserer christlichen Sozialdienste entdeckt und
auch analysiert. Durch die Teilnahme am staatlichen Programm des LTC 2.0 ist
die Herausforderung für die christlichen Kirchen deutlicher geworden, weil sie
mit anderen nichtchristlichen oder kommerziellen Organisationen eng kooperieren
müssen. Auf seiner Vortragsreise in Taiwan hat mich Prof. Eurich motiviert,
unsere diakonischen Netzwerke wissenschaftlich zuanalysieren. Die diakoniewissenschaftliche
Sicht könnte die christliche Seniorenarbeit in Taiwan
anregen. Diese Anregung habe ich in meiner Dissertation aufgegriffen. Und so
hoffe ich, dass dieses Buch die Kirche in Taiwan und Deutschland bereichern
kann. Meine Dankbarkeit gilt zuerst für Prof. Eurich. Ohne seine Anregung und
seine zuverlässige und sorgfältige Begleitung hätte ich meine Promotion nicht
schaffen können.
Dann möchte ich meinen Eltern danken, dass sie mir die Möglichkeit gegeben
haben, in Deutschland zu studieren. Auf diese Weise konnte ich die
deutsche Kultur und Gesellschaftbesser kennen lernen. Das ermöglichte mir eine
neue Sichtweise auf das Leben. Nach meiner Rückkehr nach Taiwan habe ich
dann einen Verlag gegründet, mit dem alleinigen Ziel, deutsche spirituelle und
theologische Bücher zu veröffentlichen. Als Verlegerin habe ich immer wieder
auch für die Diakonie und Caritas und für die Kirchengemeinden gearbeitet und
sie begleitet. Das hat mir den Anstoß gegeben, in Diakoniewissenschaft in
Deutschland zu promovieren. Professor Gerhard Theissen hat mich darauf hingewiesen,
dass in Heidelberg diese Möglichkeit besteht. Das war für mich eine
gute Gelegenheit, mehr Wissen über die Diakonie und ihre spirituellen Grundlagen
zu erfahren. Denn in Taiwan gibt es keine Diakoniewissenschaft. Von

8 Vorwort
Beginn an hatte die Mission in Taiwan ein diakonisches Profil. Doch es fehlte die
Diakoniewissenschaft, um über die spirituelle und theologische Dimension der
diakonischen Arbeit zu reflektieren. Während der fünf Jahre, die ich mit Unterbrechungen
an meiner Promotion arbeiten durfte, habe ich viel gelernt, wie
wir in der taiwanischen Diakonie auf den demographischen Wandel reagieren
können. Dieser Wandel ist einegroßeHerausforderung für die Kirche. Da braucht
es eine qualifizierte Reflexion, wie die Kirche darauf antworten kann. Gerade in
der Zusammenarbeit der Kirchen mit dem staatlichen Programm für die Langzeitpflege
alter Menschen braucht esein differenziertes Nachdenken über das
christliche Profil der diakonischen Arbeit. Während meiner Promotionsarbeit
habe ich Professor Johannes Eurich und Professor Andreas Kruse nach Taiwan
eingeladen, um die Erkenntnisse der deutschen Diakoniewissenschaft darzulegen.
Das hat mich angespornt, trotz meiner 50 Jahre intensiv an meiner Promotion
zu arbeiten.
Dankbar bin ich für meinen Mann, der mich ermutigt hat, die Promotion
zu wagen, und für meine Kinder, diedafür großes Verständnis zeigten, dass ihre
Mutter sich nochmals intensiv dem Studium widmet. Meine Familie gab mir
immer den nötigen Rückhalt, nicht aufzugeben, wenn es manchmal schwierig
wurde, trotz der familiären Verpflichtungen und trotz der Arbeit in der Kirche
Zeit für die Promotion zu finden.
Während meiner Arbeit, auf die ich mich dann vor allem in meiner Zeit in
Heidelberg ganz konzentrieren konnte, hat mich mein Doktorvater Johannes
Eurich immer verständnisvoll begleitet und mit seinen Ideen angeregt. So möchte
ich ihm für die gute Begleitung danken. Danken möchte ich auch Professor
Theissen,der mir immer wieder kreativeAnregungen gab, und P. Anselm Grün,
der mir half, meinen deutschen Text zu korrigieren, und der mir durch die Zusammenarbeit
in den Kursen spirituelle Anregungen aus der Benediktsregel gab.
Und danken möchte ich der Evangelischen Verlagsanstalt in Leipzig, die meine
Doktorarbeit in ihre Reihe aufgenommen hat.
So schaue ich voller Dankbarkeit auf alle, die mich bei meiner Promotion
unterstützt und mir den Rückenfrei gehalten haben. Manche haben mich gefragt,
ob es sinnvoll sei, mit 50 Jahren noch zu promovieren. Doch mein Ziel war es
immer, Brücken zu bauen zwischen Deutschland und Taiwan, kulturelle und
spirituelle Brücken, aber vor allem Brücken im Bereich der Diakonie und der
sozialraumorientiertenAltenpolitik. Meine Leidenschaftist es, alte Menschen zu
ermutigen, ihr Leben selbst zu bestimmen, ihren eigenen Stärken zu trauen und
an den Reichtum des Alters zu glauben. Denn ich bin überzeugt, dass die Sorge
für die alten Menschen und das Interesse an dem, was sie uns zu sagen haben von
ihrer reichen Lebenserfahrung her, wichtig ist für die Humanisierung der Gesellschaft.
Die Reife einer Gesellschaft zeigt sich daran, wie sie mit alten und
jungen Generationen umgeht. Mir wurde bei meiner Arbeit mit alten Menschen
immer deutlicher bewusst, dass alte Menschen gerade eine gesunde Spirituali-

tät brauchen, um ihr Alter gut und in Würde leben zu können. Und eine zukunftsfähige
Altenpolitik soll eine vollständige Rahmenbedingung dafür schaffen.
Dr. Hsin-Ju Wu
Vorwort 9

Inhalt
1 Einleitung ............................................. 15
1.1 Ausgangslage: Problemstellung ......................... 15
1.2 Zielsetzung und Untersuchungskonzept dieser Arbeit ........ 19
1.3 Struktureller Aufbau dieser Arbeit ....................... 23
2 Biblische, theologische und spirituelle Grundlagen der Altenarbeit
von Diakonie und Kirchengemeinde ......................... 25
2.1 Biblische Ansätze und ihre Impulse für die kommunale
Altenpflege ......................................... 27
2.1.1 Der barmherzige Samariter (Lk 10,25–37) und die
Universalisierung der Nächstenliebe ................. 27
2.1.2 Sozialraumorientierte diakonische Arbeit in der
Apostelgeschichte ............................... 33
2.1.3 Das Weltgericht (Mt 25,31–46): Spannung zwischen der
Universalisierung christlicher Liebe und dem christlichen
Profil diakonischer Arbeit ......................... 37
2.1.4 Menschenbild und Altenbilder auf biblischer Grundlage .. 40
2.2 Theologische Ansätze als Grundlage für die kommunale
Altenpflege ......................................... 43
2.2.1 Aspekte Calvinistischer Theologie für die
Gemeinwesendiakonie ........................... 43
2.2.2 Die Theologie der Missio Dei (Mission Gottes) und Mission
des Reiches Gottes .............................. 47
2.3 Spirituelle Ansätze für die kommunale Altenpflege .......... 51
2.3.1 Die Wichtigkeit der Spiritualität im Alter ............. 51
2.3.2 Spiritualität im Calvinismus ....................... 53
2.4 Theologisch-ethische Grundlinien für die Praxis der
Gemeinwesendiakonie und des Sozialraums ............... 54
2.4.1 Solidarität ..................................... 55
2.4.2 Subsidaritätsprinzip ............................. 57
2.4.3 Stabilitas ...................................... 62
2.5 Schlussfolgerung zum Ziel des LTC 2.0 ................... 65
3 Demographischer Wandel und soziales Umfeld in Taiwan ......... 67
3.1 Demographische Struktur und alternde Gesellschaft ......... 67
3.2 Die kulturellen und sozialethischen Grundlagen im Hinblick auf
die alternde Gesellschaft .............................. 73
3.2.1 Kultursensibilität und kulturelle Souveränität der
Pflegepolitik für die indigene Bevölkerung ............ 73

12 Inhalt
3.2.2 Han-chinesische Tradition und Kultur ................ 77
3.3 Soziale Arbeit unterschiedlicher religiöser Gruppen als Antwort
auf die Herausforderungen der alternden Gesellschaft ........ 78
3.3.1 Sozial- und Seniorenarbeit im Buddhismus und in der
Volksfrömmigkeit ............................... 80
3.3.2 Christentum und Seniorenarbeit .................... 84
3.3.2.1 Christentum und Mission in Taiwan ........... 84
3.3.2.2 Diakonische Sozialarbeit und Seniorenarbeit in
Bezug auf die sozialen Einrichtungen und die
gemeindliche Diakonie ..................... 86
3.3.2.3 Gestaltung und Charakterisierung der
diakonischen Einrichtungen und der
Gemeindediakonie in Taiwan ................ 91
3.3.2.4 Seniorenarbeit der katholischen Kirche ......... 98
4 Sozialpolitische Rahmenbedingungen für die Seniorenpflege in
Taiwan ............................................... 105
4.1 Fünf Antriebskräfte für die Alten- und Langzeitpflegepolitik in
Taiwan ............................................ 105
4.2 Die Entwicklung der Seniorenpolitik in Taiwan nach dem
zweiten Weltkrieg .................................... 110
4.3 Die aktuelle Seniorenpolitik und Pflegepolitik des LTC 2.0 nach
dem »Long-Term Care Services Act« ...................... 123
4.3.1 Hintergrund des LTC 2.0 .......................... 123
4.3.2 Ziele und Zielgruppe des LTC 2.0 ................... 124
4.3.3 Strategie und Dienstmodell des LTC 2.0 .............. 124
4.3.4 Finanzierung und Kostenteilung des LTC 2.0 .......... 130
4.3.5 Ergebnisse des LTC 2.0 von 2017 bis 2021 ............ 134
4.3.6 Kreative Erweiterungsprojekte des LTC 2.0 ............ 135
4.3.7 Bewertung des LTC 2.0 aus Praxissicht ............... 139
4.3.8 Schlussfolgerungen und Erfolgsfaktoren für den
bisherigen LTC 2.0 .............................. 144
4.3.9 Langfristige strukturelle und institutionelle
Herausforderungen des Langzeitpflegesystems in Taiwan 145
4.4 Die Rolle der christlichen Einrichtungen und kirchlichen
Gemeinden inLTC 2.0 ................................ 148
5 Drei kirchlich-diakonische Modelle kommunaler Altenpflege auf
der A-, B-und C-Stufe als repräsentative Beispiele für die
Pflegepolitik des LTC 2.0 ................................. 155
5.1 Methodische Ansätze für die empirische Untersuchung ....... 156
5.1.1 Besonderheiten des pflegepolitischen Umfelds des LTC 2.0 156
5.1.2 Dokumentenanalyse ............................. 157
5.1.3 Leitfadeninterview .............................. 158

Inhalt 13
5.1.4 Analytische Struktur und methodische Vorbemerkung für
die drei Fallstudien .............................. 160
5.2 Mennonite Christian Hospital (MCH) – Modelldarstellung der
AStufe ............................................ 161
5.2.1 Historische Entwicklung des MCH in Hualien .......... 161
5.2.2 Regionale Bevölkerungsstruktur in Hualien ........... 163
5.2.3 Der Projektaufbau des LTC 2.0 in Hualien und seine
Herausforderungen .............................. 167
5.2.3.1 Das gesamte ABC-System in Hualien ........... 167
5.2.3.2 Die Herausforderungen der Altenpflege in Hualien 172
5.2.4 Umsetzung des LTC 2.0 durch das MCH .............. 175
5.2.4.1 Drei A-Stufen des MCH ..................... 175
5.2.4.2 Kooperation zwischen den Stufen A, Bund Cim
Langzeitpflegesystem des MCH ............... 178
5.2.5 Zwischenbilanz: Stärken und Schwächen der AStufe im
System des LTC 2.0 des MCH ...................... 183
5.2.5.1 Institutioneller Aspekt ..................... 185
5.2.5.2 Durchsetzungsaspekt ...................... 186
5.2.5.3 Zukunftsaspekt ........................... 189
5.3 Das Dienstzentrum für Altenpflege der Wohlfahrtsstiftung
YMCA (Young Men’s Christian Association) in Tainan: Das
kompositive Pflegesystem ............................. 190
5.3.1 Historische Entwicklung der Altenpflege des YMCA
Tainan ........................................ 190
5.3.2 Regionale Bevölkerungsstruktur in Tainan und
Herausforderungen für die Altenpolitik ............... 195
5.3.3 Der Projektaufbau des LTC 2.0 in Tainan—ABC System in
Tainan ........................................ 199
5.3.4 Umsetzung des LTC 2.0 durch den YMCA ............. 204
5.3.4.1 Verwaltungszentrum und Sozialabteilung ....... 207
5.2.4.2 Kommunale Altenpflege: die
klein-multifunktionale Pflegestation und
Tagespflegestätte .......................... 210
5.3.4.3 Kompositive Einrichtung: Te-Huei Yun ......... 214
5.3.4.4 Ambulante Pflege ......................... 216
5.3.4.5 AStufe, CStufe und das Y- Café .............. 217
5.2.4.6 Zwischenbilanz: Stärken und Schwächen des
YMCA Modells ........................... 218
5.4 The Cardinal Tien Hospital (CTH): Modelldarstellung der Aund
CStufe ............................................ 222
5.4.1 Historische Entwicklung der Altenpflege des CTH ...... 222

14 Inhalt
5.4.2 Regionale Bevölkerungsstruktur in New Taipei City und
Herausforderungen für die Altenpolitik ............... 225
5.4.3 Der Projektaufbau des LTC 2.0 in New Taipei City— das
ABC System inNew Taipei City .................... 229
5.4.4 Umsetzung des LTC 2.0 durch das CTH .............. 233
5.4.1.1 A, Bund CStufe des LCT 2.0 innerhalb des CTH 235
5.4.4.2 Managementszentrum für Gesundheitsförderung
(MfG) .................................. 237
5.4.4.3 Zwischenbilanz: Stärken und Schwächen der
gemeindlichen Pflegearbeit des CTH ........... 247
5.5 Auswertung der drei Fallbeispiele der Alten-und
Langzeitpflegearbeit im Blick auf die Gemeinwesendiakonie und
den Sozialraum ..................................... 250
5.5.1 Kennzeichen für die Gemeinwesendiakonie im Sozialraum 250
5.5.2 Auswertung der drei Fallstudien nach den sieben
Kriterien ...................................... 252
6 Fazit: Gemeinwesendiakonie als Säule der sozialraumorientierten
Alten-und Pflegearbeit ................................... 259
6.1 Reflexion und Reformbedarf des LTC 2.0 .................. 259
6.2 Herausforderung und weitere Vision für die
Gemeinwesendiakonie inTaiwan und Deutschland in Bezug auf
den demographischen Wandel .......................... 260
Literaturverzeichnis ......................................... 267
1. Deutsche und englische Literatur ........................ 267
2. Chinesische Literatur ................................. 275
Anhang .................................................. 289
Anhang 1: Leitfragebogen für das MCH, den YMCA und das CTH bei
drei Abteilungsleiterinnen ................................ 289
Anhang 2: Leitfragen für Case-Manager*innen auf der AStufe ..... 291
Anhang 3: Leitfragen für Abteilungsleiter*innen des
Managementzentrums für Gesundheitsförderung ............... 291
Anhang 4: Leitfragen bei Direktor*innen in verschiedenen B
Stationen (Tagespflegestätte, Kleine und multifunktionale
Pflegestation) des YMCA .................................. 292

1 Einleitung
1.1 Ausgangslage: Problemstellung
Nach der Erhebung des National Development Council 2020wird Taiwan ab 2025
zur überalternden Gesellschaft gehören (Der Prozentsatz der alten Menschen
über 65 beträgt 21 %). Die Geschwindigkeit der Alterung ist in Taiwan sehr hoch.
Nach der Vorausrechnung der UN steht Taiwan in der Geschwindigkeit des Alterns
an dritter Stelle aller Länder. Höher ist die Geschwindigkeit nur noch in
Südkorea und Singapur (UN, 2019, S. 8). Die alternde Gesellschaft ist eine internationale
Herausforderung. Wegen des medizinischen Fortschritts und der
besseren Ausbildungsmöglichkeiten sind die alten Menschen über 65 viel gesünder
undaktiver als früher. Die längere Lebenserwartung lässtdie Altenpolitik
umdenken und sich neu orientieren. Deswegen haben viele internationale Organisationen
und einzelne Länder bereits ab 1980 ihre Alten- und Pflegepolitik
neu gestaltet. UN hat im Jahr 1982 in Wien die erste »The World Assembly on
Ageing« veranstaltet und den »International Plan of Action on Ageing« verabschiedet.
Seitdem ist das Thema »Alterung« in den Mittelpunkt der Sozialpolitik
geraten. Es verlangt nach einer neuen Orientierung, wie der Staat auf die hohe
Alterungreagierensoll. Alterungist kein einzelnesThema mehr,das nur für eine
einzige Bevölkerungsgruppe gilt, sondern ein Thema,das sowohl den Einzelnen
betrifft, als auch die Kommune, den Staat, ja die ganze Welt. In den verschiedenen
Aktionsplänen, die für die alternde Gesellschaftweltweit erstellt werden,werden
hauptsächlich zwei Themen hervorgehoben, die auch als Leitbild für die Altenpolitik
in Taiwan gelten: Aktive Alterung (Selbstbestimmt im Alter) und Alterung
vor Ort (MOHW 1 ,2021, S. 3–9).
Im Jahr 2005 hat die Zentralregierung von Taiwan in ihrem ersten Weißbuch
»Das Weißbuch der alternden Gesellschaft« auf Grund dieser internationalen
Leitsätzeund des speziellen sozialen Kontextes in Taiwan vier Leitaspekte
als strategische Grundlage für die Gesundheitspolitik und Pflegepolitik für alte
1
MOHW ist die Abkürzung vom Ministry of Health and Welfare.

16 1Einleitung
Menschen erstellt: gesundes Leben, solidarische Kommune, aktives gesellschaftliches
Engagement und altenfreundliches Sozialumfeld.
Wegen der überdurchschnittlichen Geschwindigkeit der Alterung sind die
sozialpolitischen Herausforderungen für die alternde Gesellschaft inTaiwan
besonders dringend. Die dringendste Herausforderung ist der steigende Bedarf
nach Langzeitpflege und der daraus entstehende Pflegedruck auf die Familienangehörigen
(MOHW, 2021, S. 14). Nachder Erhebung von MOHW im Jahr 2017
über den Pflegezustand der pflegebedürftigen alten Menschen 2 über 65 in Taiwan
waren es folgende Fakten,, die die Regierung gedrängt haben, eine aktive
Langzeitpflegepolitik zu erstellen (MOHW, 2017, S.39–43):
(1) 28,16 %der alten Menschen über 65 sind mit mindestens einer Schwierigkeit
nach ADLs oder IADL belastet. Das sind in Taiwan ca. 854.000.
(2) Vonden alten Menschen werden 60,7% von eigenen Familienangehörigen
gepflegt (darunter 32,1 %von der Familie des eigenen Sohnes, 11,31 %von
der Familie der eigenen Tochter, 21,53 %vom Partner/Partnerin), 17,06 %
werden von ausländischen Pflegerinnen zu Hause gepflegt.
(3) Die Pfleger*innen sind zu 65,3% Frauen.
(4) 61,8 %der pflegenden Familienangehörigen müssen wegen der Pflege ihre
Erwerbstätigkeit aufgeben.
(5) 5,7% der Pflegebedürftigen haben keine Helfer*innen. 5,8 %wohnen in
Pflege- und Altenheimen.
(6) 54,3 %der alten Menschen über 65wollen mit ihren Kindern zusammenwohnen,
26,2 %nur mit ihrem Partner/Partnerin.
(7) Der Altersabhängigkeitsquotient ist sehr schnell gewachsen. Der internationale
Vergleich wird in Tabelle 1.1gezeigt.
Tabelle 1.1: Internationaler Vergleich der Altersabhängigkeitsquote
Jahrgang Taiwan Japan Südkorea USA England Deutschland
1970 5,1 10,3 5,7 15,8 20,9 21,9
1995 11,1 21,1 8,3 19,4 24,5 22,8
2015 16,9 44,5 17,5 22,5 27,8 32,0
2020 22,5 48,9 21,7 26,0 29,6 34,2
2030 36,8 54,0 38,2 33,4 35,2 43,2
Quelle: Vorausrechnung der Bevölkerung in Taiwan von 2016 bis 2060, National Development
Council, 2020, https://pop-proj.ndc.gov.tw/main_en/download.aspx?uid=41
05&pid=4104, abgerufen am 01.05. 2022
2
Nach Einstufung mit ADLs (activities of daily living) oder IADL (instrumental activities of
daily living) mindestens einer Schwierigkeit.

1.1 Ausgangslage: Problemstellung 17
Aus dieser Erhebung wird deutlich, dass eine kommunale Langzeitpflegepolitik
in Taiwan eine dringende Notwendigkeit ist, damit die pflegebedürftigen
alten Menschen sicher und sorgenfrei zu Hause altern können und zugleich die
Belastung der pflegenden Familienangehörigen erleichtert und die persönliche
Entwicklung der Frauen gewährleistet wird. Die Langzeitpflege im Hinblick
auf dieschnelle Alterungder Gesellschaftsollte von einer rein privaten ethischen
Pflicht zur öffentlichen Aufgabe des Staates werden. Der Staat trägt die Verantwortung
für eine Pflegepolitik zum Wohl nicht nur der alten Menschen,
sondern auch der vielen Pflegekräfte, seien es Familienangehörige, ausländische
Pflegekräfte oder professionelle Pflegekräfte inden Einrichtungen der Altenpflege.
Ab dem Jahr 2007 hat der Staat ein eigenes Pflegesystem entwickelt, das
den NamenLTC 1.0(Abkürzung von »Long-term Care TenYears Plan 1.0«) trägt.
Doch die politischen Debatten und die mangelnden öffentlichen Ressourcen
haben verhindert, dass LTC 1.0invollem Umfang durchgesetzt wurde (s. Kapitel
4). Ab 2016 hat nach dem Regierungswechsel die neue Regierung ein neues
Pflegesystem unter dem Namen des LTC 2.0 (Abkürzung von »Long-term Care
Ten Years Plan 2.0 »auf deutsch: Der zehnjährige Plan 2.0 der Langzeitpflege:
das kommunale Gesamtpflege- und Dienstsystem) entworfen und unter großem
Zeitdruck eingeführt. Der LTC 2.0 ist ein erneuertes kommunales Langzeitpflegesystem
mit Wohlfahrtsmix. Es wurde dringend benötigt. Die Zentralregierung
hat erkannt, dass sie viele Wohlfahrtsorganisationen und Institutionen im Gesundwesen
braucht, um das Programm durchzuführen. Vorallem war die Regierung
auf die Zusammenarbeit mit den Organisationen angewiesen, die schon
mit kommunaler Pflegearbeit Erfahrungen haben.
Die christliche Mission in Taiwan hat seit ihrem Anfang im Jahre 1865 die
Diakonie immer als wichtige missionarische und soziale Aufgabe verstanden 3 .
Daher haben die christlichen Institutionen in der Sozialdienstleistung eine bedeutende
Rolle gespielt. Sie waren führend in der medizinischen Versorgung und
3
Aus der missionarischen Geschichte in Taiwan ist die diakonische Arbeit von der missionarischen
Berufung nicht zu trennen. Hier wird »Mission« nicht als »Bekehrung im
engen Sinn« verstanden, sondern als »Gottes Sendung«, um durch die diakonische Arbeit
in der nichtchristlichen Gesellschaft mitzuwirken, Gottes Reich auf der Erde zu verwirklichen.
Die diakonische Arbeit wird nicht für die Bekehrung zum Christentum instrumentalisiert,
sondern es geht darum, den Menschen »beizustehen«. »Das ändert
nichts daran, dass helfendes Handeln seinen Sinn in sich selbst hat…. dass der Beistand
der Menschen in Not und Hilfsbedürftigkeit eine Dimension des missionarischen
Handelns ist« (Huber, 2001). Dies wird mit dem theologischen Ansatz »Missio dei« und
Moltmanns Gedanken: »Diakonie im Horizont des Reiches Gottes« ausgelegt. Nähere
theologische und kirchengeschichtliche Erläuterungen über die wechselseitigen Wirkungen
zwischen diakonischer Arbeit und »das neue missionarische Verständnis« in
Taiwan werden in Kapitel 2und 3ausführlich dargestellt.

18 1Einleitung
in der öffentlichen Gesundheitsförderung (s. Kapitel 3). Deswegen wurden zu
Beginn der Probephase des LTC 2.0, die von November 2016 bis März 2017
durchgeführt wurde, viele christliche Institutionen (Soziale Wohlfahrtsstiftungen,
Krankenhäuser) als Pionierteilnehmer ausgewählt (unter den ersten
23 Probe-Anstalten waren zwölf christliche Organisationen). Nach der Probephase
haben sich noch mehr christliche Institutionen in den drei Stufen des
Pflegesystems des LTC 2.0 (es sind die drei Stufen A, Bund C) eingesetzt und
haben kommunale Basispflegestationen gegründet. Denn die Alten- und Pflegearbeit
gehörte schon immer zur traditionellen missionarischen diakonischen
Arbeit. Auch die Gemeinwesendiakonie, die heute in Deutschland propagiert
wird, war immer schon ein charakteristisches Merkmal der missionarischen
Diakonie in Taiwan. In den letzten Jahren geschah eine neue Vernetzung zwischen
diakonischen Einrichtungen, Kirchengemeinden und öffentlichen Sektoren.
Das hat die Gemeinwesendiakonie sehr gefördert.
Heute kann noch keine vollständige Bewertung des ganzen LTC 2.0 Systems
vorgenommen werden, weil die Umsetzungszeit nur 5Jahre dauerte. Außerdem
gab es inzwischen einige große Änderungen bei den Richtlinien, inder Verwaltungsstruktur
und bei den Koordinationsmechanismen. Diese Änderungen
nennt man, »rollende Korrektur«. Diese wissenschaftliche Forschung gilt daher
nur für einen begrenzten Zeitraum und für die darin geltenden Rahmenbedingungen.Doch
die vier Ziele des LTC 2.0: Akzeptanz und Erreichbarkeit für die
Dienstleistungsempfänger, Kommunenorientiertes Modell, Vorrang der Prävention,
Integration von Cure (nationale Krankenversicherung) und Care (Pflegesystem)
kann man auch aus christlicher Perspektive bestätigen und mit diakonischen
und christlichen Werten der Altenarbeit vergleichen, wie sie der
christliche Glaube als Grundlage für das Engagement der christlichen Institutionen
versteht.
Für das diakonische Engagement der christlichen Kirchen gibt esbis jetzt
weder eine quantitative noch eine qualitative Analyse und Bewertung über das
diakonische kommunale Pflegenetz der Gemeinwesendiakonie. Denn seit langer
Zeit gibt es in Taiwan keine Diakoniewissenschaft oder Caritaswissenschaft
mehr. 4 Das hat zur Folge, dass keine Reflexion über die diakonische Arbeit
stattfindet und keine Vision für die Zukunft entwickelt wird. Der Mangel an
4
Dieses Problem hat mit der Lizenz als Sozialarbeiter*innen zu tun. Weil die theologische
Fakultät in Taiwan bis vor 5Jahren noch kein offizielles Bildungssystem war, durften die
Absolvierten wegen des fehlenden BA Titels nicht am Staatsexsamen als Sozialarbeiter*innen
teilnehmen. Deswegen wollen immer weniger Studenten an der theologischen
Fakultät Diakoniewissenschaft studieren. Daher haben sie inzwischen die Diakoniewissenschaft
abgeschafft. Erst ab 2018 hat eine theologische Fakultät wieder mit dem
Masterstudium angefangen.

1.2 Zielsetzung und Untersuchungskonzept dieser Arbeit 19
innovativer Forschung und kreativer Entwicklung schwächtdas christliche Profil
und den Einfluss der Diakonie auf ein positives Klima im sozialen Bereich.
Wenn wir die Diakonie in Taiwan mit der in Deutschland vergleichen, so
gibt es in Deutschland momentan in Bezug auf diealternde Gesellschaftund das
kirchliche Engagement für sie ähnlich wie in Taiwan zwei wichtige Merkmale:
kommunale Altenpflege (z. B. siebter Altenbericht) und Gemeinwesendiakonie
(Huber, 2001; Horstmann &Neuhausen, 2010). Der Begriff der Gemeinwesendiakonie
wurde im Jahre 2007 im Diakonie-Text »Handlungsoption Gemeinwesendiakonie«
strategisch und konzeptionell vom »Diakonischen Werk der EKD«
unter dem Stichwort »soziale Stadt« mit konkreten Fallstudien dargestellt. Dort
werden auch die Herausforderungen und Hemmnisse bei der Zusammenarbeit
zwischen diakonischen Einrichtungen und den Kirchengemeinden in ihrer gesellschaftlichen
Verantwortung beschrieben (Diakonisches Werk der Evangelischen
Kirche in Deutschland e.V., 2007,S.5–7). DieseZusammenarbeitsstruktur
zwischen öffentlichen Sektoren, diakonischen Einrichtungen und kirchlichen
Gemeinden ist ein typisches Merkmal des Wohlfahrsmix, das auch mit der
Struktur der Gemeinwesendiakonie unter dem LTC 2.0 in Taiwan vergleichbar
ist. Dort wird das Wesen der Gemeinwesendiakonie so formuliert: »Diakonie ist
nicht nur sozialer Dienstleistungsanbieter, sondern übernimmt soziale und
kulturelle Verantwortung für die Stadt. Diakonie beteiligt sich aktiv als Partner
mit anderen Trägern an der sozialen Stadtentwicklung, um so zum Mitgestalter
des Sozialraums zu werden« (Horstmann &Neuhausen 2010, S. 1). Gerade weil
die Mitglieder der Kirchen in Deutschland schrumpfen und weil unter den vielen
Mitgliedern immer weniger engagierte Christen sind und die Kirchen daher
ähnlich wie in Taiwan eineMinorität bilden, trägt die Gemeinwesendiakoniedazu
bei, dass die Kirchen auch heute noch die Gesellschaft prägen und sie mit dem
christlichen Geist durchdringen. Das Hauproblem der diakonischen Arbeit in
Deutschland ist die »kirchliche Paralellstruktur«. Die organisierte Diakonie und
die Diakonie der kirchlichen Gemeinden arbeiten oft getrennt nebeneinander.
In Taiwan sind die diakonischen Einrichtungen und Kirchengemeinden besser
miteinander verknüpft. Aufgrund der Unterschiede und zugleich auch der
Ähnlichkeit in der kirchlichen und diakonischen Situation können Taiwan und
Deutschland voneinander lernen.
1.2 Zielsetzung und Untersuchungskonzept dieser
Arbeit
Aus den aufgeworfenen Problemstellungen heraus sollten drei entscheidende
Forschungsbereiche in dieser Arbeit ausgearbeitet werden: Bilder für alte Menschen
und Pflegearbeit, kommunales (sozialraumorientiertes) Alten- und Pflegesystem
und die Strategie und Entwicklung der Gemeinwesendiakonie durch

2 Biblische, theologische und
spirituelle Grundlagen der
Altenarbeit von Diakonie und
Kirchengemeinde
Es sind drei Themen dieser Dissertation, diedie Seniorenarbeitund kommunale
Pflege der kirchlichen Institutionen in Taiwan prägen: 1. Die Sorge für die alten
Menschen, die sie befähigen soll, selbstbestimmt im Alter zu leben. 2. Aufbau des
gemeindeorientierten Pflegesystems, das bedeutet, dass die Akteure zunächst auf
die Bedürfnisseder Menschen in dem Sozialraum hören, in dem sie arbeiten, und
dass sie zusammen mit anderen Stellen, öffentlichen oder privaten, die Arbeit mit
den alten Menschen planen und durchführen. 3. Eine Gemeinwesendiakoniefür
die kommunale Pflegearbeit, wie es die Zusammenarbeit zwischen Kirchengemeindenund
diakonischen Einrichtungen auf Gemeindeebene verlangt. Obwohl
von ihrem Anfang an die Diakonie in Taiwan missionarisch ausgerichtet war
(sie war Teil der Missionsarbeit), wurde die diakonische Arbeit doch nicht verzweckt,
indem sie möglichst viele Menschenformell zu Christen bekehren wollte.
Vielmehr war sie ein christliches Angebot, das den christlichen Geist in Taiwan
sichtbar machen sollte. Aber solche diakonische Arbeit führte doch zur Vermehrung
der Christenund Verminderung der Feindlichkeit (Cheng, 1991, S. 67).
Und in diesem Zusammenhang sind zwei Schwerpunkte zu beachten: Erstens,
dass die diakonische Arbeit in Taiwan nicht nur auf diakonische Einrichtungen
beschränkt ist, vielmehr spielt die Gemeindediakonie eine entscheidende Rolle.
Zweitens bezieht sich die »Mission« inTaiwan nicht auf die »Bekehrung der
Nichtchristen«, sondern auf die »Sendung Gottes«, also die »Missio dei« und im
Horizont des Gottes Reiches (Moltmann, 1984). In einer Gesellschaft wie Taiwan,
wo die Christen eine Minderheit sind, ist das christliche Profil für die
diakonische Einrichtung und die Gemeindediakonie bei der Durchführung der
öffentlichen Beauftragung ein entscheidendes Charakteristikum. Dahinter stehen
die theologischen und spirituellen Grundlagen als ihre Handlungsorientierung.
In diesem Kapitel werden einige biblische, theologische und spirituelle
Ansätze geschildert, um sie dann in weiteren Fallstudien zu verdeutlichen. Die
theologischen Grundsätze sollen aufzeigen, wie die zukünftige Entwicklungsvision
der gemeindeorientierten Seniorenarbeit im Rahmen des Wohlfahrtsmix

26 2Biblische, theologische und spirituelle Grundlagen der Altenarbeit
zwischen öffentlichen, kirchlichen und familiären Sektoren gestaltet werden
kann.
Die biblische, theologische und spirituelle Grundlage soll sich nurauf die drei
Elemente beschränken, die für diese Arbeit im Mittelpunkt stehen: Da ist einmal
der alte Mensch und die Frage nach dem Menschenbild. Das Menschenbild
entscheidet darüber, wie die Gemeinde mit den alten Menschen umgeht. Der
zweite Bereich bezieht sich auf die Gemeindepflege und auf die sozialraumorientierte
Pflege.Die Sozialraumorientierungsetzt voraus, auf die Bedürfnisse der
Menschen in der Kommune zu hören undWege zu finden, wie die verschiedenen
Träger – kirchliche Gemeinden, öffentliche und private Träger – zum Wohl der
Menschen zusammenarbeiten können. Inwieweit liefern uns da die Bibel, die
Theologie und die Spiritualität Hinweise, wie diese sozialraumorientierte Arbeit
gestaltet werden kann? Den dritten Bereich bildet die missionarische Diakonie.
Die Diakonie braucht eine theologische und spirituelle Grundlage. Sonst würde
sie zur reinen Sozialarbeit nivelliert.
Die kirchlichen Institutionen in Taiwan haben sich schon zuBeginn der
Langzeitpflegepolitik für das kommunale Pflegesystem eingesetzt. Aber wegen
des Defizits an Diakoniewissenschaft fehlen der Kirche theologische, biblische
und spirituelle Auseinandersetzungen für die diakonische Aufgabe. Johannes
Eurich betont, dass es heute nicht genügt, nur theologische Grundlagen für
die Diakonie aufzustellen, die der konkreten Arbeit der Gemeinwesendiakonie
übergestülpt werden. Eurich sieht die Aufgabe der Diakoniewissenschaft darin,
dass »dieKommunikation des Evangeliums in den konkreten Alltagsbezügen, in
denen Menschen inden unterschiedlichsten Lebensbereichen einer spätmodernen
Gesellschaft leben«, geschieht (Eurich, 2013b, S. 174). Die Diakoniewissenschaft
vermittelt also zwischen der Realität der diakonischen Arbeit, die
immer auch mit den Strukturen der Zivilgesellschaft verbunden ist, und den
theologischen und spirituellen Grundlagen. Sie gehtvon der konkreten Arbeit der
Gemeinwesendiakonie aus und reflektiert sie, um darin die theologische und
spirituelle Dimension zu entdecken.
Dieser Grundsatz gilt auch für die diakonische Arbeit in Taiwan. In den
Fallstudien soll daher immer wieder die theologische und spirituelle Grundlage
bedacht werden. Ohne eine gute Diakoniewissenschaft ist die diakonische Arbeit
in Taiwan in der Gefahr, dass ihr christliches Profil verblasst und dass sie
ihren Konkurrenzvorteil gegenüber den säkularen Pflegeeinrichtungen durch
ihre an der Nächstenliebe orientierten Altenpflege vernachlässigt. Diese biblischtheologische
Hinführung möchte dazu dienen, dass die kirchlichen Institutionen
in der heute weit verbreiteten Tendenz der Kommerzialisierung ihr christliches
Profil darstellen können: »Die Anforderung an die diakonische Organisation
besteht dann in der Vermittlung der unterschiedlichen Einflussgrößen und Logiken,
so dass sowohl im Dienstleistungsangebot eine bestimmte ethische Qualität
angestrebt wird als auch in der Organisation selbst christliche Prinzipien die

2.1 Biblische Ans;tze und ihre Impulse f7r die kommunale Altenpflege 27
Basis der Organisationskultur bilden können« (Eurich, 2013b, S. 172). In Taiwan
ist wegen der Minorität der Christen das christliche Profil der diakonischen
Arbeit im Blick auf diese zwei Aspekte besonders wichtig. Nach außen sind die
diakonischen Einrichtungen und die Gemeindediakonie ein Teil des Systems
des Wohlfahrtsmix. Diakonische Arbeit sollte auf der einen Seite ihr Kosten-
Leistungsverhältnis berücksichtigen, auf der anderen Seite ihr christliches Profil
durch die Qualität der Dienstleistung ausdrücken. Nach Innen soll die Organisation
durchdie christlichenWerte die nichtchristlichen Mitarbeiter*innen nicht
bedrängen und sie ihnen überstülpen, sondern sie nur positiv beeinflussen und
sie inspirieren. Auf diesen zwei Ebenen sollte der christliche Glaube nichtfür die
Bekehrung und für das Management instrumentalisiert werden.
In diesem Kapitelwerden drei biblische, theologische und spirituelle Ansätze
für die gemeindeorientierte Altenpflege der christlichen Institutionen im Rahmen
der staatlichen Pflege- und Altenpolitik geschildert. Durch diese Ansätze
sind die bisherigen Dienste der kirchlichen Institutionen in Bezug auf die Gemeindepflege
in ihrem Charakterzuerkennen. Zugleich lassen sich darausauch
die zukünftigen Herausforderungen der christlichen Altenarbeit ableiten.
2.1 Biblische AnsEtze und ihre Impulse f=r die
kommunale Altenpflege
2.1.1 Der barmherzige Samariter (Lk 10,25–37) und die
Universalisierung der NEchstenliebe
Der bekannteste Text, mit dem die Arbeit der Diakonie biblisch begründet wird,
ist die Geschichte vom barmherzigen Samariter.Indem Mann, der von Räubern
ausgeplündert wurde und nun am Straßenrand liegt, kann man ein Bild für alte
Menschen sehen, die oft durch ein hartes Leben und viele Mühen ihrer Gesundheit
und ihrer Kraft beraubt worden sind und die nun kraftlos am Rand
der Gesellschaft stehen und nicht mehr gebraucht werden. Jesus zeigt uns in
dieser Geschichte, wie die Diakonie arbeiten soll. Sehr spannend wird es, wenn
wir diese Perikope inbezug auf die konkretePraxis der diakonischen Pflegearbeit
hin auslegen. In einem Sammelband»Dem Gutes tun, der leidet« (Büssing et al.,
2015) werden viele Impulse durch einen interdisziplinären Dialog zwischen
Praxis und Forschungsarbeit im Gesundheits- und Pflegewesen im Hinblick auf
den barmherzigen Samariter gegeben. Die vielseitigen Beiträge von verschiedenen
Fachdiensten kreisen um alle Aspekte dieser Branche: umPflegebedürftige,
Helfer (Pflegeberufe, Mediziner und Seelsorger) und christliche helfende
Institutionen, bis zu Themen über Qualitätskontrolle und Budget- und Leistungsrechnung
des Samariters. Hier wird deutlich, wie umfangreich undhilfreich
diese Perikope ist, nicht als moralischer Appell, sondern praktisch und anregend,

28 2Biblische, theologische und spirituelle Grundlagen der Altenarbeit
wenn dieses Gleichnis nicht nur aus theologischer Sicht, sondern von der konkreten
Arbeit her beobachtet wird. Wie Johannes Eurich im obigen Text betont
hat, wird die Diakoniewissenschaftals ein Dialog zwischen Theologen, Forschung
und Praxis verstanden. Auf diese Weise werden die Theologie, Bibel und Spiritualität
für die Praxis nicht zu einer unrealistischen moralischen Belastung,
sondern sie erweitern den Blick auf die konkrete Arbeit. Im Geleitwort des
Sammelbands hat der Bischof von Eichstätt Gregor Maria Hanke (OSB) auch in
dieser Richtung argumentiert: »Hierbei werden nicht nur die Fachspezifika näher
beleuchtetund das Geschehen als Folie über die eigene Arbeit gelegt, sondern es
wird ein Blick auf das Gesamt des Gesundheitswesens, der Finanzierung und
Verteilungsgerechtigkeit, der Gesellschaft und auch auf eine Gesamtsicht des
Menschen möglich … Dass sich Fachlichkeit, Menschsein und Zuwendung nicht
gegenseitig ausschließen, zeigt unsbeispielsweise die Begegnung zwischen dem
Samariter und dem Wirt« (Büssing et al., 2015, S. V)
Diese Aspekte sind besonders wichtig für die diakonische und gemeindeorientierte
Pflegearbeit inTaiwan. Auf der einen Seite soll die christliche Orientierung
dieser Perikope in die kommunalen Pflegedienste und Seniorenarbeit
einfließen, auf der anderen Seite soll die Universalität der diakonischen Arbeit
durch die Haltung des Samariters in der nichtchristlichen Gesellschaftbesondere
Beachtung finden (Eurich, 2018a, S. 43–45).
Das Gleichnis vom barmherzigen Samariter gilt als das »Hausgleichnis der
Diakonie« (Bischof Bedford-Strohm, 2016, S. 148). Der Samariter wird zum Urbild
christlicherNächstenliebe. Das ist ein schönes Bild für christlicheDiakonie.
Sie entspricht der »Mystik der offenen Augen als Mystik der Gottesgerechtigkeit«
(Metz, 2017,S.11–12), die Notlage der Menschen zu sehen, auf sie aufmerksam
zu machen, solidarisch das Antlitz der andern anzuschauen und sich für sie
einzusetzen. In dieser Solidarität mit leidenden Menschen wird auch die Gotteserfahrung
verstanden. Hier wird ein Zusammenhang zwischen Altem Testament
und Neuem Testament sichtbar. Diese Mystik hat ein Auge für die, die am
Wegrand ausgeplündert herumliegen, ausgeplündert von einer gnadenlosen
kapitalistischen Gesellschaft, ausgeplündert von den Menschen, dienur auf den
eigenen Vorteil aus sind, ausgeplündert von ungerechten Strukturen und von
unmenschlichen Lebensbedingungen. Die Diakonie arbeitet auch mit anderen
Organisationen zusammen – mit der Herberge –, damit die Menschen die professionelle
Hilfe finden, die sie brauchen.
Nach der Deutung von Kirchhoff hat Lukas durch diese Erzählung das
Doppelgebot universalisiert: »Sie kritisiert das Interesse an der Reduktion der
Zielgruppe helfenden Handelns«. Der spannende Schwerpunkt vom Doppelgebot
für Lukas liegt in den Fragen: »Wer ist mein Nächster« und »Wer ist der
Nächste für den Gefallenen?« (Kirchhoff, 2016, S. 52). Das ist auch ein Perspektivenwechsel
im Verständnis der Nächstenliebe, wie Theißen ihn beschrieben
hat. Beide werden gegenseitig als »Nächste« bezeichnet (Theißen, 2006,

2.1 Biblische Ans;tze und ihre Impulse f7r die kommunale Altenpflege 29
S. 100–101). Und in dem Gleichnis wird auch nach den Merkmalen des Nächsten
gefragt, der anderen helfen kann und will, um den universalen Charakter zwischen
Helfenden undHilfsbedürftigen zu kennzeichnen. Die Beziehung zwischen
beiden hängt nur von der »Hilfsbedürftigkeit« ab und hat mit den äußerlichen
Eigenschaften nichts zu tun: Religion, Status, ethnischer Hintergrund, leibliche
Verwandtschaft, Kultur … usw. Jesus hat die Rolle der Helfenden aufgezeigt. Mit
der Auslegung im Kontext des LTC 2.0 in Taiwan werden dieser Universalismus
und das subsidiaritätsorientierte Pflegenetz sehr wichtig: Hilfsbedürftige sind
alle, die Hilfe brauchen, ohne zu fragen, welcher Religion sie angehören und ob
sie Christen werden wollen. Die Pflegearbeit bleibt durch die kommunale Pflegepolitik
nicht nur die Pflicht der Familie, sondern sie wird aufgrund des universalen
Prinzips auch von Kommune und Staat gemeinsam getragen. Die einzelnen
Familien und die Pflegebedürftigen werden unterstützt von der
Institution. Das Pflegenetz wird gestaltet: Der einzelne Helfer wird von der Organisation
unterstützt. Die Kirchengemeinden werden von den diakonischen
Einrichtungen fachlich gestärkt (vgl. Kapitel 4und 5).
Johannes Eurich erkennt im Samaritergleichnis vor allem die grenzüberschreitende
Nächstenliebe, die für die Arbeit der Diakonie charakteristisch ist.
(Eurich, 2018a, S. 43). Die Geschichte vom Samariter zeigt die auch sonst im
Verhalten Jesu sichtbare »Bewegung zur Entgrenzung, zur Überwindung, zur
Überschreitung sozialer und religiöser Grenzen … Diese Bewegung führt zu einem
Lernweg, der auch heute von Kirche und Diakonie immer wieder neu zu
gehen ist« (Eurich, 2018a, S. 44). So hat die Diakonie von der Bibel zu lernen,dass
sie sich nicht nur um die Mitglieder der eigenen Kirchezukümmern hat, sondern
um alle Menschen. Sie hat die Aufgabe, die »göttliche Liebe in die Welt zu bringen,
und zwar gerade zu den Menschen, die anders sind, die außerhalb sind, die auf
der Schattenseite des Lebens hausen« (Eurich, 2018a, S.45). Daraus folgt: diese
Perikope ist die biblische Grundlage für die Gemeindediakonie, die über die
Kirchengemeinde hinaus auf der Ebene der Kommunengemeinde tätig ist. In
Taiwan wird die Gemeindediakonie seit der Missionszeit als ein Teil der Aufgaben
der Kirchen verstanden. Sie übt nicht nur die Nächstenliebe aus, sondern fördert
auch die Inklusion der Kirchen in die nichtchristliche Gesellschaft und Kultur
(s. Kapitel 3.2). Die Zusammenarbeit zwischen diakonischen Einrichtungen und
Kirchengemeinden wird durch den LTC 2.0 funktional und gezielt gefördert,
obwohl die Verknüpfung zwischen beiden Institutionen in der Entwicklungsgeschichte
der Kirchen in Taiwan immer sehr eng ist. Das universale Hilfsethos
des Samariters ist ein unentbehrliches Element der kirchlichen Institutionen
in Taiwan. Hier spielt auch der Calvinismus eine entscheidende Rolle (s. Kapitel
2.2.1).
Für Christen ist die Barmherzigkeit nicht nur freiwillige »Wohltätigkeit«,
sondern auch Verantwortung dafür, ob sie selbst jemandem zum Nächsten
werden, wenn sie die Handlungsspielräume haben (Kirchhoff, 2016, S. 53). In

3 Demographischer Wandel und
soziales Umfeld in Taiwan
3.1 Demographische Struktur und alternde
Gesellschaft
Die alternde Gesellschaft ist ein allgemeines Phänomen, das heute viele Länder
betrifft, besonders die Länder in Europa, Nordamerika und Ostasien. Der Grund
liegt in vier Hauptfaktoren: Die Zahl der jüngerenMenschen wird immer kleiner,
während der Bevölkerungsanteil der älteren Menschen stetig zunimmt. Zudem
sind die Geburtenraten niedrig und die Lebenserwartung steigt wegen einer
besseren medizinischen Versorgung. Diese Entwicklungvon hohen zu niedrigen
Sterbe- und Geburtsraten nennt man in der Bevölkerungswissenschaft den demographischen
Übergang. »In Europa und Nordamerika kam der Übergang zu
niedriger Sterblichkeit und zum Geburtenrückgang durch die Entstehung moderner,
städtischer Industriegesellschaften quasi »von selbst« in Gang. In vielen
Entwicklungsländern war undist dies nicht der Fall. Die Sterblichkeit sank dort
durch den massiven Einsatz wirksamer Arzneimittel aus den Industriestaaten«
(Münz &Ulrich, 2007, S. 3). Durch den Sozialwandel, den medizinischen Fortschritt
und durch die schnell sinkenden Geburtenraten »vollzieht sich der demographische
Übergang heute in vielen Entwicklungsländernerheblich rascher,
als dies seinerzeit in Europa der Fall war« (Münz &Ulrich, 2007, S.3). Der demographische
Wandel in Taiwan gehört auch in diese Kategorie. Für Taiwan ist
nicht nur die Alterungder Gesellschafteine Herausforderung, sondern auch die
Geschwindigkeit der Alterung, die eine entscheidende Rolle für die Pflegepolitik
und die Sozialpolitik spielt.
Taiwan erlebt seit 1993 eine tiefgreifende Veränderung seiner Bevölkerungsstruktur
und entwickelt sich zur »alternden Gesellschaft« nach den Kriterien
des UN-Indikators. Diese Tendenz wird sich in den nächsten Jahrzehnten
noch beschleunigen. 16 Als alternde Gesellschaft (aging society) wird eine Ge-
16
Vgl. World Population Ageing 2002, the Department of Economic and Social Affairs of
UN, 2002,12.

68 3Demographischer Wandel und soziales Umfeld in Taiwan
sellschaft bezeichnet, in der 7% der Bevölkerung über 65 Jahre alt sind, als
veraltete Gesellschaft (aged society), in der 14 %, und als überalternde Gesellschaft(super-aged
society), in der 20 %über 65 Jahre alt sind. Seit 2018 ist Taiwan
eine veraltete Gesellschaftund wird ab 2025 eine überalternde Gesellschaftsein.
In Abbildung 3.1 werden diese Tendenz und die Übergangsjahre dargestellt.
Abbildung 3.1: Tendenz der Alterung in Taiwan von 1980 bis 2060
Quelle: Vorausberechnung der Bevölkerung in Taiwan von 2020 bis 2070, National Development
Council, 2020, https://pop-proj.ndc.gov.tw/main_en/download.aspx?uid=
4105&pid=4104, abgerufen am 01.05.2022
Aufgrundder Geschwindigkeit des Alterungsprozesses ist zu beachten, dass die
Alterung eine große Dringlichkeit für die Pflegepolitik in Taiwan besitzt. Besonders
im Vergleich mit anderen Ländern ist dieser schnelle Alterungsprozess
sehr deutlich zu beobachten. In Abbildung 3.2 wird der Prozentsatz der Alten
über 65 im Ländervergleich aufgezeigt. Von1970 bis 2020 ist die Zunahme
des Prozentsatzes der Alten in Taiwan ähnlich wie in Korea und niedriger als in
anderen OECD-Länder. Ab 2025 steigt der Verlauf rasant an und bis 2070 werden
die Prozentsätze von Taiwan, Japan und Korea viel höher sein als in anderen
Ländern.
In Tabelle 3.1 wird gezeigt, dass die Geschwindigkeit der Alterung einer
Gesellschaft wegen der unterschiedlichen Bevölkerungsstruktur auch Differenzen
aufweist.ObwohlJapan und andere europäische Länder seit den 70er Jahren
schon zur veralterten Gesellschaft gehören, sind die Übergangsjahre von 7% zu
14 %sehr unterschiedlich. Nach der Vorausrechnungdes Ministry of Health and
Welfare (Abk.: MOHW) verläuft die Entwicklung inTaiwan sehr ähnlich wie in
Japan: von der alternden Gesellschaft zur veralteten Gesellschaft dauert es nur
25 Jahre (bis zum Jahr 2018), während es von der veralteten Gesellschaft zur

3.1 Demographische Struktur und alternde Gesellschaft 69
überalternden Gesellschaft nur 7Jahre dauert (bis zum Jahr 2025). Das bedeutet,
dass die Altenpolitik und Pflegepolitik eine dringende Notwendigkeit für
Taiwan sind. Die Zeitspanne für die Reaktion auf die Alterung einer Gesellschaft
ist relativ kürzer als in Europa.
Abbildung 3.2: Prozentsatz der Alten über 65 im Ländervergleich
Quelle: Vorausrechnung der Bevölkerung in Taiwan von 2020 bis 2070, National Development
Council, 2016, https://pop-proj.ndc.gov.tw/main_en/download.aspx?uid=4105&pid=
4104, abgerufen am 01.05.2022
Außerdem hat sich die traditionelle familiäre Struktur sehr gewandelt. Das soziale
Sicherungsnetz der Familie besteht wegen der Industrialisierung nicht
mehr im selben Maß wie früher. Nach der Rechnung des »National Development
Council« ist die Bevölkerungszahl in Taiwan seit 2017 rückläufig und die arbeitsfähige
Bevölkerungsgruppe (von 15 bis 64 Jahren) nimmt ab 2015 ab
(s. Abbildung 3.3).
Tabelle 3.1: Vergleich der demographischen Übergangsjahre zwischen Ländern 17
Staat/Region
Jahrgang zum Erreichen des Prozentsatzes
der Bevölkerung über 65
alternde
Gesellschaft
7%
veraltete
Gesellschaft
14%
überalternde
Gesellschaft
20%
Demographische
Übergangsjahre
7%–14% 14%–20%
Taiwan 1993 2018 2025* 25 8*
Japan 1970 1994 2005 24 11
17
Die Definitionen von aging society, aged society, und hyper-aged society entsprechen der
Definition der WHO (Weltgesundheitsorganisation), vgl. World Population Ageing 2002.

70 3Demographischer Wandel und soziales Umfeld in Taiwan
Tabelle 3.1: Vergleich der demographischen Übergangsjahre zwischen Ländern
(Fortsetzung)
Staat/Region
Jahrgang zum Erreichen des Prozentsatzes
der Bevölkerung über 65
alternde
Gesellschaft
7%
veraltete
Gesellschaft
14%
überalternde
Gesellschaft
20%
Demographische
Übergangsjahre
7%–14% 14%–20%
Korea 1999 2018 2026* 19 8*
Singapur 1999 2019 2026* 20* 7*
Hongkong 1984 2013 2023* 29 10*
USA 1942 2013 2028* 71 15*
Kanada 1945 2010 2024* 65 14*
UK 1929 1976 2027* 47 51*
Deutschland 1932 1972 2008 40 36
Frankreich 1864 1991 2020 127 29
Norwegen 1885 1977 2036* 92 59*
Schweden 1887 1972 2017 85 45*
Holland 1940 2005 2021 65 16
Schweiz 1931 1985 2025* 54 40*
Österreich 1929 1970 2023* 41 53*
Italien 1927 1988 2007 61 19
Spanien 1947 1992 2021 45 29
Australien 1939 2011 2034* 72 22*
Quelle: MOHW(2016). Plan für Langzeitpflege 2.0 (2017–2026), S. 3.
»*« bedeutet Vorausrechnung
Die Geburtenrate in Taiwan ist die zweit niedrigste in Ostasien für das Jahr 2019
(s. Abbildung 3.4). Nach der Statistik der CIA für 2022 ist die Geburtsrate in
Taiwan nur 1.09 18 .Das ist die niedrigste Geburtsrate auf der ganzen Welt 19 .Diese
niedrige Geburtenrate hat die Alterungstendenz beschleunigt.
Angesichts dieser Bevölkerungsentwicklung hat Taiwan einen sehr hohen
Alterungsindex 20 (das Verhältnis der über 65-jährigen zu den 0bis 14-jährigen
Personen) und einen hohen Altersabhängigkeitsquotient 21 (old age dependency
ratio, Zahl der über 65-jährigen pro hundert Personen im Erwerbsalter, 14–65).
18
19
20
21
Geburtsrate in Korea in 2022 ist 1.10, in Deutschland ist sie 1.57.
https://www.cia.gov/the-world-factbook/field/total-fertility-rate/country-comparison,
abgerufen am 01.05.2022.
Alterungsindex =(Bevölkerung über 65 Jahre/Bevölkerung von 0–14 Jahre) *100.
Altersabhängigkeitsquotient= (Bevölkerung über 65 Jahre/erwerbsfähiges Alter 15–64)
*100.

3.1 Demographische Struktur und alternde Gesellschaft 71
Abbildung 3.3: Tendenz der Bevölkerungsentwicklung nach drei Jahrgangsgruppen
(0–14, 15–64, über 65)
Quelle: Vorausrechnung von Bevölkerung in Taiwan von 2016 bis 2060, National Development
Council, 2020, https://pop-proj.ndc.gov.tw/main_en/download.aspx?uid=4105&pid=
4104, abgerufen am 01.05.2022
Abbildung 3.4: Geburtsrate in Ostasien bis 2019
Quelle: Vorausrechnung von Bevölkerung in Taiwan von 2020 bis 2070, National Development
Council, 2020, https://pop-proj.ndc.gov.tw/main_en/download.aspx?uid=4105&pid=
4104, abgerufen am 01.05.2022
Abbildung 3.5 zeigt die Verläufe des Gesamtabhängigkeitsquotienten, des Altersabhängigkeitsquotienten
und des Jugend-Abhängigkeitsquotienten.
Die Konsequenzen einer rasant alternden Gesellschaft inTaiwan wirken
sich in vielen Bereichen aus: Im sozialen Sicherheitssystem, im Finanzbereich
des Staates, in der Veränderung der Arbeitsmärkte durch fehlende Arbeitskräfte,
in der Altersversorgung und imPflege- und Medizinbereich (MOHW, 2021,
S. 11–15). Daraus folgt ein Ungleichgewichtzwischen Angebot und Nachfrage in
der Langzeitpflege. Auf der Seite des Angebotes sinken die Pflegekräfte und die
Familienunterstützung, während die Finanzressourcen im Staatshaushalt für
Langzeitpflege nicht ausreichen. Auf der Seite der Nachfrage besteht eine rasch

72 3Demographischer Wandel und soziales Umfeld in Taiwan
Abbildung 3.5: Entwicklung der drei Abhängigkeitsquotienten in Taiwan
Quelle: Vorausrechnung von Bevölkerung in Taiwan von 2020 bis 2070, National Development
Council, 2020, https://pop-proj.ndc.gov.tw/main_en/download.aspx?uid=4105&pid=
4104, abgerufen am 01.05.2022
wachsende Hilfs- und Pflegebedürftigkeit und die finanzielle und pflegerische
Belastung für die Familien nimmt zu (Li et al., 2013, S. 27). Dieser demographische
Wandel führt zu einer neuen Orientierung und zum gesamten Umbau des
Pflegesystems unddes Versorgungssystems zur Stärkung der familiären Pflege.
Die Altenpflege kann nicht nurals familiäre Pflicht verstandenwerden. Vielmehr
sollte der Staat mehr Verantwortung übernehmen (Chen, 2014, S. 3).
Um auf die zwei entscheidenden Herausforderungen der schnellen Alterung
der Gesellschaftzuantworten – medizinische und pflegerische Versorgung –,hat
der Staat im Jahr 1995 zuerst die nationale Krankenversicherung eingeführt,
in deren Bezahlung auch die häusliche Krankenpflege (HKP) eingeschlossen ist.
Der Staat hat dann immer stärker die Kategorie Langzeitpflege und das stationäre
Hospiz finanziert. Außerdem ist das ambulante Hospiz im Jahr 1996 in die nationale
Krankenversicherung aufgenommen worden. Vor 1998 war die Langzeitpflege
immer nur ein Teil des medizinischen Systems. 1998 gab es den ersten
»Dreijährigen Plan für Langzeitpflege«. Er ist unabhängig vom medizinischen
System. Sein Schwerpunkt liegt auf der ambulanten und gemeindlichen Pflege.
Ab 2000 wurde die »Vorausgehende Planung für den Aufbau des Langzeitpflegesystems«
begonnen. Sie ist das Grundmodell für die Langzeitpflege in Taiwan.
Neben dem medizinischen und pflegerischen System sind in dieser Zeit die
Präventionsmaßnahmen in den Vordergrund getreten. Nach der Rechnung der
MOHWaus dem Jahr 2017 (MOHW, 2018, S. 160)beträgt der Anteil der gesunden
Alten 86,97 %(Activity of Daily Livings, ADLs ohne Problem). Um die Pflegebedürftigkeit
und das Entstehen von Einschränkungen hinauszuzögern wurden
ab 2005 drei Typen von pflegerischen Basisstationen auf der Gemeindeebene
durch die Zentralregierung eingeführt: Die Örtliche Pflege- und Fürsorgestation,
die Kulturelle Gesundheitsstation und die C-Stufe des LTC 2.0 (s. Kapitel 4).

4 Sozialpolitische
Rahmenbedingungen f=r die
Seniorenpflege in Taiwan
Angesichts des rasanten demographischen Wandels in Taiwan ist die Entwicklung
eines Gesamtpflegesystems und einer aktiven Gesundheitsförderungsstrategie
für die soziale Stabilität in Taiwan sehr dringend. Außer dem demographischen
Wandel gibt es noch einige wichtige soziale und politische Gründe,
die die Entstehung und Institutionalisierung der Alten- und Pflegepolitik in
Taiwan vorangetrieben haben. Um die aktuelle Langzeitpflegepolitik und das
kommunale Pflegesystem zu verstehen, sollen diese Hintergründe dargestellt
werden.
4.1 F=nf AntriebskrEfte f=r die Alten- und
Langzeitpflegepolitik in Taiwan
Nach den Forschungsergebnissen von Chen, Hsiu-Hui (2014) gibt es vier Antriebskräfte
und Wandlungstendenzen, die die heutige Alten- und Langzeitpflegepolitik
in Taiwan beeinflusst haben. Aber meines Erachtens sollten diese vier
Kräfte noch um eine Antriebskraft in Bezug auf die Gemeindeebene des LTC 2.0
erweitert werden:
(1) Soziale Praxis der Tradition und Kultur
Wie imvorherigen Kapitel beschrieben hat in der han-chinesischen/taiwanesischen
Kultur und in der religiösen Ethik der Grundsatz »Die Alten ehren
und pflegen« eine wichtige Rolle gespielt. Er hat auch die soziale Moral der
Gesellschaftgeprägt. Diese traditionale Ethik beeinflusst dieSeniorenpflege
sowohl auf der privaten Ebene als auch auf der Ebene des Gemeinwohls.
Solange der Anteil der Alten nicht zu hoch war und solange die Unterstützungspotenziale
der Familien noch nicht durch die moderne Wirtschaftsstruktur
beeinträchtigt wurden, blieb die Altenpflege noch auf privater
Ebene. Im Zusammenhang mit der engen Familien- und Verwandtenbeziehung
wurde die Pflege vor allem als Pflicht der Familien gesehen. Nur die
Alten mit sehr geringem Einkommen wurden von der Sozialhilfe unterstützt

106 4Sozialpolitische Rahmenbedingungen f7r die Seniorenpflege in Taiwan
(Chen, 2014, S. 2; Wang, 2005, S. 59). In dieser Phase war der demographische
Druck noch nicht so groß und die Struktur der Familien war noch
stark genug. So konnte diese traditionelle Ethik die Altenpflege vor allem auf
der privaten Ebene verwirklichen. Dadurch wurde die Institutionalisierung
der Alten- und Pflegepolitik in Bezug auf die öffentliche Ebene behindert
(s. Kap. 3.2). Übrigens spielt auch der Aspekt der Alterung vor Ort in der
traditionellen Moral des »Eltern ehren und pflegen« eine entscheidende Rolle
für die Pflege zu Hause. In der konfuzianischen Kultur sollen die Kinder
die Eltern pflegen. Wenn man die Eltern in ein Alten-oder Pflegeheim schicken
würde, würde man das als unmoralisch bewerten. Die alten Menschen
wollten auch aus Gründen ihrer eigenen Würde nicht inein Alten- oder
Pflegeheim gehen. Daher ist ein kommunales Pflegesystem einenotwendige
und der chinesischen Kultur entsprechende Lösung, damit die Kinder die
eigene Erwerbstätigkeit und die Pflegepflicht gleichzeitig erfüllen können.
Aber nach den 80iger Jahren hat Taiwan das Stadium der alternden Gesellschaft
erreicht und auch die Familienstruktur hat sich geändert. Die Altenpflege
kann nun nicht mehr nur auf der privaten Ebene erfolgen. So sind die
Alten allmählich zum Fokus der Sozialpolitik geworden. Die kulturelle und
traditionelle Ethik, die auf der Ebene des Gemeinwohls gründet, wurde nun
zur gesellschaftlichen Antriebskraft für die schnelle und reibungslose Einrichtung
eines institutionellen Altenpflegesystems (Lee, 2001; Li, 2011,
S. 94). Die Gemeinwohlebene dieser sozialen Ethik ist auch dieGrundlage der
gemeindlichen Solidarität inder Gemeindepflege.
Die Altensorge ist seit der Institutionalisierung und der Umsetzung der Alten-
und Rentenpolitik ab 1997 zum wichtigsten Thema der Sozialpolitik in
Taiwan geworden. Nach der Abrechnung der Sozialausgaben von 2000 bis
2019 verschlingt die Altensorge jeweils den größten Anteil der Staatsausgaben.
Der Anteil der Ausgaben stieg von 44.0 %auf 54.6%. 44
(2) Dringende Notwendigkeitaufgrund des rasanten demographischen Wandels
und des Rückgangs des familialen Unterstützungs- und Pflegepotenzials
(Chen, 2012, S. 3)
Außer dem rasanten Wachstum der Zahl alter Menschen, außer der Verlängerung
des Lebensalters und der niedrigstenGesamtfertilitätsrate auf der
Welt 45 hat sich die Familienstruktur in Taiwan in den letzten Jahren erheblich
verändert. Die Zahl der Familienmitglieder nimmt ständig ab. Im Jahr 1951
44
45
Datenquelle: The Directorate General of Budget, Accounting and Statistics (DGBAS) of
Executive Yuan, S. 20.
Die Gesamtfertilitätsrate in Taiwan in 2021 war 1.07 (Deutschland war 1.57, Welt
durchschnittlich 2.4). Vgl. DGBAS, 2021; Statistisches Bundesamt, https://www.destatis.
de/EN/Themes/Society-Environment/Population/Births/Tables/birth-rate.html, abgerufen
am 24.03. 2022.

4.1 F7nf Antriebskr;fte f7r die Alten- und Langzeitpflegepolitik 107
zählte jede Familie 5,46 Personen, 2019 waren es nur noch 2,67 Personen
(Department of Household Registration, 2021). Darüber hinaus sind die Erwerbstätigkeit
und die Selbständigkeit der Frauen gestiegen. Auf den Frauen
liegt nach der Erwartung der patriarchalischen Kultur immer die Hauptlast
der häuslichen Pflege (MOWH, 2012, S. 6). Daraus folgt, dass das Familienunterstützungspotenzial
ständig abnimmt. Außerdem sind 35,86 Prozent
aller alten Menschen entweder alleinwohnende Alte oder nur mit dem
Partner zusammenwohnende Alte (Chen, 2014, S. 3). Dieser soziale Wandel
führt zu einer Steigerung der Nachfrage und des Bedürfnisses nach Langzeitpflege
und Altenpolitik.
(3) Die Demokratisierung unddie Parteipolitik führen zu einem sozialen Druck
auf die politische Ebene zur Institutionalisierung und Universalisierung der
Altenpolitik (Chen, 2014; Wang, 2003).
Bei dem Prozess der Demokratisierung in Taiwan wird die Sozialpolitik
verstärkt in den Blick genommen, einmal durch die Stärkung der Menschenrechte
und durch das Bewusstsein für das Gemeinwohl. Das führt zur
Institutionalisierung und zur Erweiterung der Altenpolitik (Chan, 2011). Seit
der Normalisierung der Parteipolitik nach 1987 46 steht die Alten- und Pflegepolitik
ständig auf dem Wahlprogramm der Parteien. Und jede Partei
macht politische Versprechungen beim Wahlkampf. Bei der Parlamentswahl
1992 ist die Politik des Altengeldes zum Hauptthema imWahlkampf geworden.
Das war das erste Mal, dass das Altenthema zum Hauptprogramm
im Wahlkampf geworden ist. Im Jahr 1993 wurde Taiwan eine alternde
Gesellschaft. Daher rückten die Themen um das Alter(n) sowohl bei den
Politikern als auch bei den Wählern in den Mittelpunkt des Interesses (Fu,
2000). Seitdem ist die Alten- und Pflegepolitik immer das wichtigste Wahlkampfthema
bei jeder Kommunal- und Zentralwahl. Am Anfang lagen die
Schwerpunkte der Altenpolitik mehr in der Frage nach den Zuschüssen
(Geldleistung), wie z. B. Altengeld, Altenhilfe und unterschiedliche Altenzuschüsse.
Nach der Gesetzesänderung der »SeniorCitizens WelfareAct«im
Jahr 1987, die auch von der DPP-Partei im Parlament unterstützt wurde,
wurden auch die Pflegesachleistungen wie die Langzeitpflege, die Gemeindepflege
und die Verwaltungder Pflegeeinrichtungen berücksichtigt (Wang,
2005, S. 61; Wu, 2011b, S. 252). Seither wird die Alten- und Pflegepolitik
auch allmählich vom residualen Modell zum institutionellen und universalen
Modell entwickelt (Chen, 2011a, S. 194; Huang &Yang, 2021).
(4) Wachstum der NPOs in der Altenarbeit und Globalisierung der Altenthemen
Nach Abschaffung der Militärgesetze im Jahr 1987 hat die Energie des so-
46
In 1986 wurde die erste Oppositionspartei »Democratic Progressive Party (Abk. DPP)«
gegründet und erst in 1987 wurde das Militärgesetz in Taiwan abgeschafft. Seitdem ist
eine normale Parteiendemokratie in Taiwan realisiert.

108 4Sozialpolitische Rahmenbedingungen f7r die Seniorenpflege in Taiwan
zialen Engagements in Taiwan erheblich zugenommen. Viele NGOs und
NPOs wurden gegründet, viele entstanden aufgrund der Initiativen der Altenpolitik
(Chen, 2014, S. 4). Die NGOs in den unterschiedlichen Bereichen
betreiben gemeinsam Lobby-Arbeit. Soziale Bewegungen und Bürgerinitiativen
unterstützen sich gegenseitig. Dies hat die Entwicklung der Wohlfahrt
der Senior*innen und einer aktiven Pflegepolitik begünstigt (Wu, 2011b). Im
Jahr 1994 wurde der »Verband für die Senioren-Wohlfahrt« (englisch: Federation
for the Welfare of the Elderly) gegründet, der die erste nationale NGO
für Altensorge ist und alle verschiedenen NGOs im Bereich der Altenwohlfahrt
miteinander verbindet, um die Alten- und Pflegepolitik gemeinsam
anzutreiben.
Außer den innerstaatlichen Antriebskräften in Taiwan haben auch viele internationale
Einflussfaktoren die Seniorenpolitik in Taiwan beeinflusst. Um
sich dem Problem der Alterung der Gesellschaft weltweit zu stellen, haben
die Vereinten Nationen (Abk. UN) im Jahr 1982 den ersten Weltaltenplan
»Vienna International Plan of Action on Ageing« aufgestellt und im Jahr 1991
fünf Grundsa tze fu ra ltere Menschen verabschiedet: Unabha ngigkeit, Partizipation,
Pflege, Selbstverwirklichung und Wu rde (UN, 1991). Die WHO hat
im Jahr 2002 in »Zweite UN-Weltversammlung zu Altersfragen« ausdrücklich
festgestellt, dass das Ziel der weltweitenAltenpolitik das »aktiveAltern«
sein sollte (UN, 2002). Seitdem ist das »aktive Altern« ein zentraler Ansatz
der Altenpolitik geworden.Dieser Ansatz zeichnetein positives Bild für alte
Menschen. Er möchte die Alten am Leben der Gesellschaft beteiligen und
für sie Gesundheit, Sicherheit und gleiche Bedingungen erreichen, um in den
Genuss der Gesundheitspflege zu gelangen. Diese Ziele werden in drei Aktionsrichtungen
festgehalten: 1.Anerkennung der älteren Menschen und
Förderung ihrer Entwicklung, 2. Verbesserung der Gesundheit und Wohlbefinden
bis ins Alter und 3.Schaffung eines förderlichen und unterstützenden
Umfelds 47 . Und für diese drei Richtungen werden insgesamt
239 Maßnahmen mit jeweiliger Zieldefinition geschaffen. Diese zwei Weltaltenpläne
sind die Grundlage für die Altenpolitik und Pflegepolitik in Taiwan
(MOHW, 2016, S. 16).
Im Jahr 2016 hat die WHO einen »Strategie- und Aktionsplan für gesundes
Altern« (englisch: Global Strategy and Plan of Action on Ageing and Health)
verabschiedet (WHO, 2016, S. 9). Darin wird betont: »Five strategic objectives
are identified. The first two, Commitment to action on Healthy Ageing in
every country and Developingage-friendly environments, reflect the multiple
47
WHO (2002).Aktiv Altern: Rahmenbedingungen und Vorschläge für. Geneva: World
Health Organization. politisches Handeln, S. 45ff. https://apps.who.int/iris/bitstream/
handle/10665/67215/WHO_NMH_NPH_02.8_ger.pdf?sequence=2&isAllowed=y, abgerufen
am 15.05. 2022.

4.1 F7nf Antriebskr;fte f7r die Alten- und Langzeitpflegepolitik 109
and intersectoral influences that impact on Healthy Ageing. They also shape
the broader context in which more focused action can be taken by the health
and social care sectors. This action is addressed in strategic objectives 3
and 4, Aligning health systems to the needs ofolder populations, and Developing
systems for providing long-term care (home, communities and institutions)«.
Das zeigt, dass Gesundheitsversorgung und Langzeitpflege die
beiden Säulen für ein zufriedenes Leben und für den Wohlstand im Alter sind.
Die OECD hat seit 1990 auch wegen des demographischen Wandels inden
Mitgliedsländern sehr auf die Institutionalisierung und Realisierung der
Alten- und Pflegepolitik geachtet. Nach Morel (2006) haben die Mitgliedsländer
zwei Ansätze für die Pflegepolitik verfolgt: der erste Ansatz definiert
die Langzeitpflege als »neues soziales Risiko«. Bei diesem Modell führt man
die Pflegeversicherung ein: z. B. Deutschland, Japan und Luxemburg. Der
zweite Ansatz schaut auf den »Bedarf«. Er plant die Langzeitpflege als Sozialhilfe
ein, z. B. Frankreich und Österreich in1993 (Morel, 2006, S. 227).
Aber die Ziele sind bei beiden Ansätzen gleich: kontinuierliches und qualifiziertes
Pflegesystem, Selbstbestimmt und Selbstständigkeit im Alter und
Alterung vor Ort. Und beim Empfängerkreis spricht man nicht mehr von
»Alten als sozialer Minderheit«, sondern man denkt an das universale Gemeinwohl
(Wang &Cheng, 2012).
Die Entwicklung der Seniorenpolitik und Pflegepolitik in Taiwan folgt in
diesen zwanzig Jahren auch diesen Richtungen und übernimmt diese Ansätze
von WHO und OECD. Es geht ihr um die Unterstützung des Gesundheitszustands
unddes kontinuierlichen Pflegesystems, um Vorbeugung und
Verschiebung von chronischer Krankheit, um Aktivierung der alten Menschen,
um die Schaffung einer altenfreundlichen Umwelt, um die Alterung
im vertrauten Umfeld und um die Förderung der Beteiligung der Alten in der
Gesellschaft (MOHW, 2021, S. 17–18).
(5) Kommunal- und Gemeindeorientierte Sozialpolitik im Rahmen der Demokratisierung
Die Demokratisierung in Taiwan in den 1980er Jahren hat zur Taiwanisierung
(Taiwanization) beigetragen. Man unterscheidet sich bewusst von der
chinesischen Identität (Lynch, 2002, S. 571; Horowitz &Tan, 2005, S. 87). Die
Demokratisierung und Gründungskraft der DDP gründen auf der Kommune
und auf lokaler Politik. Man betont stark die taiwanische Souveränität
und drückt das im lokalen Engagement aus. Im Jahr 1987 erfolgte die Abschaffung
des Militärgesetzes. Danach fühlte sich die ganze Gesellschaft
befreit. Jetzt stehen die öffentlichen Themen auf der Kommunalebene und
Gemeindeebene imVordergrund. Das wird von verschiedenen neuen NGOs
stark betont (Hwang et al., 2009, S. 105–106). Im Jahr 1992 hat der erste
durch direkte Demokratie gewählte taiwanische Präsident Li, Teng-Hui den
Begriff der »Lebensgemeinschaft inTaiwan« ausgerufen, um die nationale

110 4Sozialpolitische Rahmenbedingungen f7r die Seniorenpflege in Taiwan
Identität in Taiwan zu stiften (Lai, 2002). Die Lebensgemeinschaft wird
geschaffen vor allem durch Bürgerengagement in den öffentlichen Angelegenheiten
und auf der Kommunalebene und durch die politische Lokalisierung.
Daraus folgt ab 1994 bis 2027 das große Projekt »Community Empowerment/Development«,
das auch zur Verlegung des Schwerpunktes der
Sozialarbeit auf die Gemeindeebene führt, so dass die taiwanische Identifizierung
durch Gemeindeentwicklung eingewurzelt werden kann. Basierend
auf diesem Projekt sind viele Nebenprojekte auch von unterschiedlichen
Ministerien entstanden (Ministry of Culture, https://www.moc.gov.tw/con
tent_268.html, abgerufen am 12. 03. 2022), die dann später auch die Bereiche
der gemeindlichen Gesundheitsförderung und der Altenpflege mitbedacht
haben: z.B. der Plan zur Lokalisierung des Wohlfahrtsangebotes in 1996, die
neue Gemeindeentwicklung mit Gesundheits-förderung in 2002, der Plan für
gesunde Gemeinde in 2005 und der Plan für den Aufbau der örtlichen Pflegeund
Fürsorgestation in2005 usw. (Xiao, 2007, S.24–25). Diese Projekte
bilden die solide Grundlage der kommunalen Pflege,wie sie dann im LTC 2.0
entfaltet wird: Das kommunale Gesamtpflege- und Dienstsystem.
4.2 Die Entwicklung der Seniorenpolitik in Taiwan
nach dem zweiten Weltkrieg
Aus der vorherigen Darstellung der Antriebskräfte der Entwicklung der Altenund
Pflegepolitik in Taiwan geht hervor, dass die politischen, gesellschaftlichen,
kulturellen, wirtschaftlichen und internationalen Elemente miteinander verknüpft
sind und synchron die Entwicklung beeinflusst haben. Wegen der historischen
Komplikationen, die Taiwan seit dem zweiten Weltkrieg erlebt hat, hat
das von China aus nach Taiwan geflohene Regime »Koumintang (Abk. KMT)« die
Sozialpolitik als politisches Instrument zur Stabilisierung der Gesellschaft und
zur sozialen Kontrolle benutzt (Fu, 1993; Lin, 2000).
Wegen der Schwierigkeiten der Außenpolitik, die Taiwan nach dem Austritt
aus der UNO erlebt hat, wurde die Sozialpolitik dazu verwendet, die eigene Legitimität
im Inland zu beweisen und die soziale Unruhe zu dämpfen. Und zugleich
hat man mit der Sozialpolitik eine Antwort auf den internationalen Druck gegeben.
Doch das hat die Sozialpolitik in Taiwan sehr begrenzt (Tsai &Chang,
1985, S. 254–256). Erst nach der Abschaffung der Militärgesetze wurden die
sozialpolitischen Themen vor allem von DPP zur Sprache gebracht, auch als
politischer Widerstand gegen die Autorität der KMT. Auf einmal wurden die
Altenthemen wie: Wohlstand der Bauern, soziale Leistungen für Soldaten, Beamte
und Lehrer, im Wahlkampf betont. Denn diese fünf Gruppenspielen bei Wahlen
eine entscheidende Rolle für beide Parteien KMT und DPP (Wang, 2005, S. 56).
Solche politischen, historischen und internationalen Elemente müssen bei der

5 Drei kirchlich-diakonische Modelle
kommunaler Altenpflege auf
der A-, B- und C-Stufe als
reprEsentative Beispiele f=r die
Pflegepolitik des LTC2.0
In diesem Kapitel werden drei Beispiele von christlichen Einrichtungen systematisch
dargestellt, die auf unterschiedliche Weise ihre gemeindliche Pflegearbeit
in Zusammenarbeit mit staatlichen Stellen und mit der öffentlichen Politik
durchgeführt haben. Diese drei Studien beziehen sich auf Projekte, die in drei
Regionen in Taiwan mit jeweils geographischen und kulturellen Unterschieden
liegen. Die Entwicklungsgeschichte und der organisatorische Charakter dieser
Einrichtungen haben ihre gemeindlichen Pflegeaufgaben sowohl hinsichtlich
ihrer Strategien als auch hinsichtlich ihrer kooperativen Zusammenarbeit mit
öffentlichen und gemeindlichen Sektoren stark beeinflusst. Daraus ergeben sich
unterschiedliche Dienstsysteme in ihren gemeindlichen Pflegenetzen. Die erste
Studie behandelt ein evangelisches Krankenhaus Mennonite Christian Hospital,
das den Schwerpunkt seiner Aufgabe in der AStufe sieht und das vor allem in
Gebieten tätig ist, die multikulturell geprägt sind und denen es an Ressourcen
mangelt. Die zweite Studie beschreibt die Tätigkeit von YMCA Tainan. YMCA
Tainan ist eine Sozialorganisation, die aber auch viele kreativen BStufen gegründet
hat. Die dritte Studie dreht sich um ein katholisches Krankenhaus
The Cardinal Tien Hospital. Es hat schon bei seiner Gründung seine Berufung
darin gesehen, ein gemeindliches Krankenhaus zu sein. Es hat seine gemeindliche
Pflegearbeit mit dem Dualsystem: der LTC 2.0 Abteilung und dem Gesundheitsförderungszentrum
verbunden und durchgeführt. Das katholische
Krankenhaus hat das Modell der Gemeindeentwicklung (quasi wie Sozialraumorientierung)
in seiner Gesundheitsförderung- und seinem Pflegebereich integrierend
angewendet.

156 5Drei kirchlich-diakonische Modelle kommunaler Altenpflege
5.1 Methodische AnsEtze f=r die empirische
Untersuchung
5.1.1 Besonderheiten des pflegepolitischen Umfelds des LTC2.0
Erst als im Jahre 2017 der Staat das Pflegeprogramm LTC 2.0 aufgestellt hat,
wurde in Taiwan das kommunale Gesamtpflegesystem umfänglich und systematisch
eingeführt und durch den Staat rechtlich und finanziell unterstützt. Der
LTC 2.0 wurde in den letzten 5Jahren jährlich in der Verteilung der Verwaltungsaufgaben
abgeändert und es wurden immer wieder neue Umsetzungsrichtlinienerlassen.
Dafür wurde der Begriff »rollende Korrektur« verwendet. Die
»rollende Korrektur« vollzieht sich auf zwei Ebenen: auf der Ebene der Zentralregierung
soll die Korrektur des LTC 2.0 rechtlich und finanzpolitisch nach
den Vorschlägender lokalen Umsetzungs-organisationen und der verschiedenen
Interessengruppen »rollen«; auf der kommunalen Ebene sollen die Umsetzungsstrategien
und Vernetzungsmechanismen den differenzierten kommunalen
Rahmenbedingungen entsprechend »rollen«, um das nahräumliche Pflegenetz
ständig zu optimieren. Wegen der permanenten Veränderungen kann es
noch keine konsequenten Bewertungen und keine endgültigen wissenschaftlichen
Forschungsergebnisse für das ganze Pflegeprogramm des LTC 2.0 geben.
Die Forschungsergebnisse sind sehr zeitraum- und ortsabhängig. Daher sind die
Dokumente und Meinungen der Akteureinder Praxisentscheidende Materialien
für die Erforschung eines sich ständig verändernden Projektes.
Auf der kommunalen Ebene verfügen die Institutionen über viele variierende
Spielräume, um die eigenen Dienstleistungennach den lokalen Bedürfnissen und
kommunalen Rahmenbedingungen (sowohl auf der sozialen als auch auf der
politischen Ebene) zu gestalten. Die Vorschriften und Richtlinien des staatlichen
Pflegegesetzes verlangenbestimmte Standards und sie dienen der Kontrolle der
Dienstqualität und des Umfangs der Dienstleistungen. Doch die Intensität der
Dienstvernetzung, die Erweiterung/Entwicklung innovativer Dienstleistungen
oder die Vielfältigkeit der Dienstsorten, die nicht von den Vorschriften vorgeschrieben
werden, werden von den Akteuren bestimmt (Huang &Yang, 2021).
Wenn dieInstitutionen eine eigene soziale Dienstphilosophie haben, vor allem bei
konfessionellen Institutionen (in dieser Arbeit werden nur christliche Institutionen
beschrieben), können sie auch eigene spirituelle Gedanken über die Sozialarbeit
indie eigenen Pflegedienste und Pflegenetze einfließen lassen.
Um die Einflussnahme des christlichen Profils auf die kommunalen pflegerischen
Dienstleistungen dieser drei diakonischen Institutionen zu recherchieren
und die Kooperationsmechanismen und Spannungsfelder zwischen
diakonischen Institutionen, kommunaler Verwaltung und den Kirchengemeinden
in jeder Fallstudie darzustellen und auszuwerten, bieten sich zwei Forschungsmethoden
an, die sich auch gegenseitig validieren sollen: (1) Dokumen-

5.1 Methodische Ans;tze f7r die empirische Untersuchung 157
tenanalyse: historische und projektbezogene Unterlagen von unterschiedlichen
Akteuren und Aufgabenbereichen; (2) Leitfadeninterviews mit den Personen,die
die Institutionen vertreten. Der Erhebungszeitraum erstreckt sich zwischen den
Jahren 2017 und 2021.
Wegen einander differenzierender Rahmenbedingungen und Projektkategorien
sind diese drei empirischen Fallstudien nicht inihrem Leistungsniveau
quantitativ zu vergleichen oder zu bewerten. Doch einequalitative vergleichende
Analyse kann tendenziell zu einer gemeinsamen diakonischen Dienstorientierung
»Vielfältigkeit der Gemeinwesendiakonie« (vgl. Horstmann &Neuhausen,
2010) führen. Gerade diese Differenzierung zeigt auch die Notwendigkeit der
Vielfältigkeit des kommunalen Pflegenetzes in Bezug auf die Diversität der Bedürfnisse
und auf die Kultur der alten Menschen, der Infrastruktur des Sozialraums
und der Lebensverhältnisse der Pflegebedürftigen und der pflegenden
Familienangehörigen (Brüker &Leitner, 2018, S. 19–34).
5.1.2 Dokumentenanalyse
Bei der Dokumentenanalyse sind drei Dokumententypen relevant: (1) offizielle
Dokumenteund Publikationen, z. B. Jahrbücher,Zeitschriften derOrganisationen,
Flugblätter usw.; (2) interne Dokumente aus öffentlichen/staatlichen Verwaltungsorganisationen
und privaten Unternehmen/ Organisationen, z.B. Akten,
Protokolle, Agenda, Berichte oder Präsentationen in Sitzungen, Dienst- bzw. Geschäftskorrespondenz
und andere Arbeitsmaterialien; (3) Egodokumente: Briefe,
private Aufzeichnungen, Notizen, Tagebücher…usw. (Salheiser, 2014, S. 813).
Weil diese drei christlichen Institutionen und ihre Interaktion mit den Kirchengemeinden
stark von der missionarischen GeschichteinTaiwan beeinflusst
sind, werden im Kapitel 3sowohl kirchliche Dokumente (z. B. historische Dokumente
in dem »Gemeindehaus« der Kirchengemeinde) als auch missionarische
Forschungen in Bezug auf die diakonische Missionsorientierung auf kirchlicher
Gemeindeebene berücksichtigt.
Außerdem werden wegen der schnell geänderten Projektabläufe die Protokolle
und Präsentationen in Koordinationssitzungen der Akteureherangezogen.
Sie sind sehr wichtige Dokumente zur Ergänzung der Leitfadeninterviews und
hilfreich für die Auswertung der Projektentwicklung in den jeweiligen Institutionen.
Da die Projektgestaltung der jeweiligen christlichen Institution auch mit
ihrer diakonischen Geschichte und ihrer missionarischen Berufung zu tun hat,
sind die historischen Dokumente der jeweiligen Institution relevant, um die
Zusammenhänge zwischen ihrem christlichen Profil und der Besonderheit der
Projektentwicklung zu erkennen und heraus zu arbeiten.

158 5Drei kirchlich-diakonische Modelle kommunaler Altenpflege
5.1.3 Leitfadeninterview
Die wichtigste Erhebungsmethode zur Auswertung und Analyse der Projekte
des LTC 2.0 und des Gesundheitsförderungsprojekts in diesen drei christlichen
Institutionen war das Leitfadeninterview. Das Leitfadeninterview wird oft mit
dem Experteninterview verwechselt oder in gleicher Weise verwendet (Strübing,
2013, S. 95). Das Experteninterview ist eine Variante des Leitfadeninterviews.
Das Leitfadeninterview bezieht sich auf ein Interview mit einer zuverlässigen
Vorbereitung einer Reihe von Themen (Leitfaden) zum offenen Gespräch. Das
Gespräch beim Leitfadeninterview ist halbstrukturiert und geprägt von Offenheit,
damit diequalitativen Fallvergleicheermöglichtwerden.Die Befragten sind
die Akteure des Projektes. Nach Strübing besteht der Vorteil des offenen Leitfadeninterviews
darin, dass der Interviewer nicht nur Antworten auf explizite
Fragen bekommt, »sondern auch die für die Befragten jeweils bedeutsamen
Kontexte, in die sie den fraglichen Gegenstand eingebettet sehen«, erfährt.
(Strübing, 2013, S. 93) Aber es kommt weniger auf dieMethode an als auf die Art
und Weise, wie das Gespräch geführt wird: »Weit mehr als auf einen guten
Leitfaden ist ein gutes Leitfadeninterview also auf eine kompetente Gesprächsführung
und einevertrauensvolle Gesprächsatmosphäre angewiesen.« (Strübing,
2013, S. 93) Diese vertrauensvolle Atmosphäre konnte in allen Leitfadeninterviews
mit den Vertretern der drei kirchlichen Institutionen entstehen.
Im Gegensatz zum Leitfadeninterview sind die Befragten des Experteninterviews
fachliche Experten, die Wissen über soziale Sachverhalte besitzen. Das
Forschungsinteresse kann informationsbezogen sein, aber es können die Aussagen
auch als faktische Befunde genommen werden (Helffeich, 2014, S. 570).
Helffeich meint, Experteninterviews seien bestimmt »durch die spezielle Zielgruppe
der Interviewten und über das besondere Forschungsinteresse an Expertenwissen
als besonderer Art von Wissen« (Helffeich, 2014, S. 560) Nach Jörg
Strübing liegt der Unterschied zwischen beiden Varianten in der Zielperspektive:
»Der Schlu ssel zum Versta ndnis der spezifischen methodischen Gestalt
dieser Interviewform liegt in der diskutierten Zielperspektive: Ein explorativ
genutztes Experteninterview soll Informationen liefern und wird daher nicht
mit interpretativen und rekonstruktiven Verfahren analysiert« (Strübing, 2013,
S. 97).
Gläser betont, dass die Experteninterviews zu einem bestimmten Zweck
eingesetzt werden. Mittels Interviews soll »das Wissen von Experten über einen
bestimmten sozialen Sachverhalt erschlossen werden« (Gläser &Laudel, 2020,
S. 12).
In diesen drei Fallstudien wird hauptsächlich das Leitfadeninterview verwendet,
indem die Verwaltungsleiter*innen, Case-Manager*innen und Stationsleiter*innen
teilstrukturiert befragt werden. Sie werden gefragt nach ihrer
Arbeit, nach dem, was sie selbst bewegt, was sie als Probleme sehen in ihrer

5.1 Methodische Ans;tze f7r die empirische Untersuchung 159
Einrichtung. D.h. die Umfrage wird nach einem bestimmten Leitfaden (Zielsetzungen
und Thesen dieser Forschung) erstellt, aber die Abfolge und der Umfang
der Fragen variiert in der jeweils anderen Gesprächssituation. Der Leitfaden
bleibt unverändert, damit eine vergleichbare Schlussfolgerung in Bezug auf die
diakonische kommunale Pflegearbeit durch diese drei Erhebungen gezogen
werden kann.
Aber weil die Projektleiter*innenauch erfahrene Pionierakteure des LTC 2.0
und der staatlichen Gesundheitsförderungsprogramme sind, sind sie auch als
Expert*innen nach den Bewertungen und Vorschlägen über das ganze System
LTC 2.0 und die neue Entwicklungder Gemeinwesendiakonie aus ihrem praxisund
fachbezogenen Wissen befragt worden. Deswegen hattendie Interviews auch
Ähnlichkeiten mit einem Experteninterview.
In Tabelle 5.1 werden zwei Erhebungsmethoden und die verwendeten Materialien
und Befragten für diese drei Institutionen zusammengefasst.
Tabelle 5.1: Erhebungsmethoden für drei diakonische Institutionen
Methodik
Dokumentenanalyse
Leitfadeninterview
Institution
Mennonite Christian
Hospital (MCH)
Young Men’s Christian
Association (YMCA)
Tainan
Protokoll und Präsentationen
der internen und
externen Sitzungen, Arbeitsberichte
der LTC Abteilung,
Arbeitsunterlagen
des Care-Managementzentrums
des Kreises
Hualien, Monatliche Zeitschrift
des MCH, Interviews
und Berichte in
Medien, historische Unterlagen
des Krankenhauses
Protokoll und Präsentationen
der internen und
externen Sitzungen, Arbeitsberichte
der LTC 2.0
Abteilung, Arbeitsunterlagen
des Care-Managementzentrums
der Stadt
Tainan, Jahresberichte, offizielle
Zeitschrift des
YMCA Taiwan
Abteilungsleiterin: Dai (Interview
1,2)
Case-Managerin: Kim
Case-Manager: Wang
Vize-CEO der YMCA Wohlfahrtsstiftung:
You (Interview
1,2)
Abteilungsleiter des Dienstzentrums:
Li
Leiterin des Pflege- und Altenheims:
Chu
Leiterin der klein-multifunktionalen
Pflegestation: Hsu1

Hsin-Ju Wu, Dr. phil. Diakoniewissenschaft, geboren 1968 in
Tainan, Taiwan, studierte Umweltwissenschaft an der Universität
Tung-Hai und Volkswirtschaftslehre an der Universität
Marburg. Von 2000 bis 2003 war sie die Assistentin des taiwanischen
Umweltministers Chun-Yi Lin. 2006 gründete sie den
christlichen Verlag »South and North Publishing Company« mit
Sitz in Taiwan und veranstaltet seit 2009 Vortragsreisen deutscher
christlicher Autoren u.a. in Taiwan, Hongkong, Singapur
und Malaysia. Sie ist kirchliche Referentin verschiedener Kirchengemeinden,
Vorstandsberaterin der diakonischen Stiftung
PCT und Gründerin des Vereins für ganzheitliche Entwicklung
und Bildung. 2018 erhielt sie die »deutsch-taiwanische Freundschaftsmedaille«
des Deutschen Instituts, dem diplomatischen
Vertretungsbüro Deutschlands in Taiwan.
Bibliographische Information der Deutschen Nationalbibliothek
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Das Buch wurde auf alterungsbeständigem Papier gedruckt.
Cover: Kai-Michael Gustmann, Leipzig
Satz: 3w+p, Rimpar
Druck und Binden: BELTZ Grafische Betriebe GmbH, Bad Langensalza
ISBN 978-3-374-07553-9 // eISBN (PDF) 978-3-374-07554-6
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