DISSERTATION Modellgebundene Cranioplastie ... - ZIB

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Abbildungsverzeichnis Abbildung 49: Patient intraoperativ nach abgeschlossener Schädelmodellierung ......................................................73 Abbildung 50: Patient bei Entlassung sechs Tage postoperativ..............................................................................74 Abbildung 51: Patient drei Wochen postoperativ ..................................................................................................74 Abbildung 52: Endergebnis .................................................................................................................................75 TABELLENVERZEICHNIS Tabelle 1: Wahl der Operationstechnik in Abhängigkeit vom Alter und Typ der Craniosynostose......................... 22 Tabelle 2: Parameter und Einstellungen der gewählten MRT-Sequenz.................................................................. 50 Tabelle 3: Präoperativ vermessene Längen.............................................................................................................67 x
1 EINLEITUNG 1.1 Überblick Einleitung Ziel der vorliegenden Dissertation ist es, eine neue Methode zur Operation von Schädeldeformitäten bei Kindern zu entwickeln und praktisch zu erproben. Das neue Verfahren errechnet ein statistisches Standardmodell aus der Schädelform knochengesunder Kinder und stellt dem Operateur bei der Behandlung von Kindern mit Schädeldeformitäten die passende Variante als plastisches Modell und handwerkliche Arbeitsgrundlage im OP zur Verfügung. Mittels einer geeigneten Visualisierungssoftware und unter Nutzung von durch das Konrad- Zuse-Zentrum für Informationstechnik Berlin (<strong>ZIB</strong>) hierfür entwickelter und angepasster statistischer Verfahren werden erstmalig Schädeloberflächen anhand kernspintomographischer Daten virtuell rekonstruiert und durch eine Formanalyse die altersbezogenen repräsentativen Formvarianten bestimmt. Hieraus lassen sich standardisierte plastische Formmodelle herstellen, die die Knochenumformung auf der Modelloberfläche ermöglichen. Diesem Verfahren kommt insofern entscheidende Bedeutung zu, als sich hiermit erstmals der notwendige Datenpool bereits durchgeführter frühkindlicher MRT-Untersuchungen für Schädelformanalysen eröffnet. Derzeitige OP-Verfahren bieten auch für den erfahrenen Operateur einen hohen Schwierigkeitsgrad bei der Formgebung und erzielen nicht selten in zumindest einer Ebene unbefriedigende Resultate. Auf Grund der geringen Inzidenz von 1:2.100 (Lajeunie et al., 1995a) operationsbedürftiger primärer Craniosynostosen muss zudem an vielen behandelnden Kliniken eher geringere Erfahrung vorausgesetzt werden. Die Nutzung standardisierter Modelle soll die Dauer des Eingriffs verkürzen, die Qualität des Ergebnisses verbessern und damit Operationsrisiken vermindern bzw. unnötige Zweiteingriffe vermeiden. Auch bietet die metrische Erfassung der modelgebundenen Umformung und ihr Vergleich mit dem gewählten Formmodell des Normkollektivs eine erstmalige Quantifizierbarkeit des Operationserfolges und damit die Grundlage für entsprechende Verlaufskontrollen. Diese Rückkoppelung erlaubt wiederum eine Selbstoptimierung des Systems, welche jedoch nicht Gegenstand dieser Arbeit ist. In dieser Dissertation soll ein virtuelles mittleres statistisches Formmodell an einen zuvor bestimmten und für geeignet befundenen Patienten in den Dimensionen angepasst und dann als Prototyp in Stereolithographietechnik hergestellt werden. Das so fabrizierte sterilisierbare Kunststoffmodell dient in der Erstanwendung der Erprobung des vorgestellten Ansatzes. 1
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Material und Methoden geschnitten,
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Ergebnisse Formvorlagen und geeigne
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