DISSERTATION Modellgebundene Cranioplastie ... - ZIB

Einleitung
1.2.1.3 Anteriorer Plagiozephalus (Vorderer Schiefschädel)
Abbildung 5: Anteriorer Plagiozephalus: Laterale Stirn und supraorbitaler Rand auf der Seite der Synostose
nach hinten fliehend, kompensatorische Vorwölbung der Gegenseite, Ohr nach vorne verschoben, Torticollis
mit typischer Kopfneigung zur gesunden Seite und Gesichtsskoliose.
Ein anteriorer Plagiozephalus (Schiefschädel, siehe Abbildung 5) liegt bei einseitiger Synostose
der Sutura coronalis (Kranznaht) vor und stellt zirka 17% der Synostosen (Genitori et al.,
1994). Auf der betroffenen Seite ist die Stirn abgeflacht und die Orbita liegt höher, auf der
Gegenseite kann frontal eine kompensatorische Vorwölbung („Bossing“) entstehen. Die laterale
Stirn und der supraorbitale Rand sind auf der Seite der Synostose nach hinten fliehend gerichtet,
der Jochbeinbogen ist verkürzt, das Ohr und das Felsenbein sind nach vorne verschoben und die
Temporalschuppe wölbt sich hervor (Genitori et al., 1994). Die Orbita ist schrägoval verzerrt
und zeigt den typischen Harlekin-Aspekt: Der laterale supraorbitale Bereich ist nach oben und
hinten verzogen und in Richtung der erhöht liegenden Ala major des Sphenoids geneigt.
Insgesamt ist die Orbita flach.
Klinisch fällt ein Torticollis zum Ausgleich der durch die asymmetrische Augenmuskulatur
bedingten Abweichung der Blickachse mit typischer Kopfneigung zur gesunden Seite auf. Aus
der einseitigen Beteiligung der Koronarnaht resultiert zusätzlich meist eine um das Nasion
zentrierte Gesichtsskoliose, deren Konkavität in Richtung der verknöcherten Naht zeigt. Die
vordere Schädelgrube ist auf der betroffenen Seite verkürzt. Bei ausgeprägteren Formen können
weitere Nähte der vorderen Schädelgrube einbezogen sein (Seeger und Gabrielson 1971;
Sgouros et al., 1999; Moss 1959).
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