Ausgabe 1/2009 - Burgenländische Krankenanstalten GesmbH

Gesundheit
DIAGNOSTIK UND REHABILITATION
NEUROPSYCHOLOGISCHER STÖRUNGEN
Seit März 2008 gibt es erstmals eine Halbtagsstelle für Neuropsychologie im Krankenhaus Oberwart.
Die Anstellung erfolgt im Rahmen des Psychosozialen Dienstes Burgenland. Hiermit möchte
ich einen kleinen Einblick in das Arbeitsfeld der klinischen Neuropsychologie geben.
Was ist Neuropsychologie überhaupt?
Die klinische Neuropsychologie ist ein
interdisziplinäres Fachgebiet, das sich
mit der Diagnostik und Rehabilitation
von Störungen höherer Hirnleistungen
nach erworbener Hirnschädigung befasst.
Was ist neuropsychologische
Diagnostik?
Die neuropsychologische Diagnostik
beruht auf standardisierten,genau überprüften
Messverfahren und beschäftigt
sich mit folgenden Störungen:
• Zerebrale Sehstörungen
Überprüft werden können die Sehleistungen
nach Hirnschädigungen. Hierbei
geht es nicht um die Erkrankungen
des Auges oder des Sehnervs, sondern
um das Gesichtsfeld (Hemianopsie),
visuelle Exploration, Objekt- und Gesichtererkennung.
Im Alltag äußern sich zerebrale Sehstörungen
oft darin, dass Personen nach
einer Hirnschädigung Gegenstände
oder andere Personen übersehen. Oft
werden die Augen unzureichend in
einem Gesichtsfeld eingesetzt und es
resultieren Lesestörungen. Diese Men-
schen haben Probleme, den Zeilenanfang
oder das Zeilenende eines Textes
zu finden oder können sich keinen
Überblick über eine Reizvorlage verschaffen.
Andere Patienten erkennen oft,
obwohl sie eigentlich sehen könnten,
Gegenstände oder Menschen nicht.Das
bezeichnet man auch als Agnosie.
• Räumliche Störungen
Hierbei können räumlich-kognitive
(mentaler Perspektivenwechsel), räumlich-konstruktive
(freies Zeichnen oder
Abzeichnen von Figuren) und räumlich-perzeptive
Störungen (Längen,
Winkel und Positionen einschätzen)
diagnostiziert werden.
Im Alltag fallen diese Menschen oft
beim Treppensteigen, Halbieren eines
Brotes, Uhrzeit ablesen, Lesen einer
Straßenkarte,Ankleiden, … auf.
• Aufmerksamkeitsstörungen
Die Aufmerksamkeit ist bei ca.80 % der
Patienten nach einem Schlaganfall,
Schädel-Hirn-Trauma oder anderen Erkrankungen
des zentralen Nervensystems
beeinträchtigt. Die Störungen
der Konzentration können sich in weiterer
Folge negativ auf die Gedächtnisleistungen
und alle anderen Hirnfunktionen
auswirken.
Die Aufmerksamkeitsfunktionen
spielen in praktisch allen Lebensbereichen
eine wichtige Rolle und deswegen
kommt der genauen Diagnostik
und Therapie eine wichtige Rolle zu.
Man muss zwischen der Aufmerksamkeitsintensität(Informationsverarbeitungsgeschwindigkeit,
tonische und
phasische Aktiviertheit, Vigilanz und
Daueraufmerksamkeit) und Aufmerksamkeitsselektivität
(fokussierte Aufmerksamkeit,
geteilte Aufmerksamkeit
und visuell-räumliche Aufmerksamkeit)
unterscheiden. Menschen mit gestörter
Aufmerksamkeit fallen im Alltag oft
durch erhöhte Ermüdung, verringerte
Belastbarkeit, leichtere Ablenkung auf
und können mehrere Informationen
nicht gleichzeitig verarbeiten (z.B.: im
Straßenverkehr).
• Neglect
Ist ebenfalls eine Aufmerksamkeitsstörung.
Hierbei wird eine Raumund/oder
Körperhälfte vernachlässigt
(meist die linke Seite), obwohl es keine
motorische oder sensorische Ursache
dafür gibt. Diese Personen haben auch
keine Einsicht in die Erkrankung.
Im Alltag stoßen diese Personen oft
im linken Gesichtsfeld an Hindernissen
an oder übersehen Personen, beginnen
rechts von der Mitte der Seite zu lesen,
sind im Straßenverkehr beeinträchtigt
oder beschweren sich, dass sie zuwenig
zu Essen bekommen haben, weil sie die
linke Seite des Tellers nicht wahrnehmen
können, obwohl die Sehfähigkeit
nicht beeinträchtigt ist.
• Apraxie
Hierunter versteht man motorische
Fehlhandlungen, bei intakten motori-
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