Fixierung - Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung eV

den, wann, wie lange und warum er nicht fixiert sei. Das wurde von den Mitarbeitern so wahrge-
nommen, bzw. im Alltag so gehandhabt, wobei sie kein Verständnis dafür äußerten, dass eine
Entfixierung überhaupt protokolliert werden solle, wo dies doch der Normalzustand sei. Dies ent-
spräche ihrer Einschätzung nach einem ‚paradoxen Dokumentationszwang’, den sie als Entwer-
tung ihrer Einschätzungskompetenz und ihrer Fähigkeit zur Risikobestimmung werteten. Woher
diese „Bestimmung“ zur Dokumentation der Nichtfixierung kam, konnte nicht genau bestimmt wer-
den. Es bleibt damit fraglich, ob es sich nicht eher um ein Missverständnis hinsichtlich der Doku-
mentationsroutine handelt.
Teamstruktur
Wichtig sind die Vorerfahrungen mit Teams bezüglich des Umgangs mit freiheitsentziehenden
Maßnahmen. Dies betrifft die Frage einer „Teamkultur“. Mehrere Teilnehmer sagten, dass der
Umgang mit Fixierung für sie ein Grund gewesen sei, die vorherige Einrichtung zu verlassen oder
aber ein Team zu wechseln. Der Einfluss des Teams auf den gesamten Umgang mit der Thematik
muss daher als sehr bedeutsam eingestuft werden, denn es scheint schwierig zu sein, sich ‚über
das Team hinwegzusetzen’. Existieren in einem Team Regeln wie: „Hier wird niemand angebun-
den“, so richten sich alle Teammitglieder danach und ihr gesamtes Handeln daran aus. Dabei wa-
ren sowohl Bewohnerschaft und andere Faktoren ähnlich gelagert wie die bei einem anderen
Teams, die sagten, es sei unvermeidbar, dass manche Bewohner auch in der Freiheit einge-
schränkt würden. Es zeigen sich also vom Bewohner als unabhängig zu bezeichnende Einstellun-
gen, die das Denken und Handeln eines Teams leiten.
Ein Team, das keinerlei Fixierung zulässt und erwägt gab es in einer Einrichtung. Es zeigte ein
starkes gemeinschaftliches und vor allem einheitliches Auftreten hinsichtlich dieser Fragestellung.
Dabei zeigte sich auch, dass die Vorgabe der Leitung (Wohnbereich) und der Umgang mit dem
Team wesentlich sind. Bei dem skizzierten Team galt eine Fixierung generell als Kulturverletzung.
Als besonders gravierend und einschneidend wurde daher empfunden, als eine Nachtwache ge-
gen den Willen des restlichen Teams eine temporäre Fixierung eines Bewohners durchsetzte.
Dieses Verhalten wurde sozial sanktioniert. Um zu einem solch einheitlichen Bewertungsmaßstab
zu kommen, braucht es jedoch eine Zeit des Zusammenwachsens eines Teams und dem Ver-
ständnis seiner Pflegekultur. Deswegen ist auch die Frage nach der Dauer der stabilen Zusam-
mensetzung von Teams eine wichtige. Dieser Punkt wurde bei jedem Gespräch angesprochen
und es zeigte sich, dass dort, wo Teams schon lange stabil zusammen waren, jeweils spezifische
„Kulturen“ und Umgangsregeln geschaffen worden waren. Dies beinhaltet auch den Umgang mit
dem Problemfeld der freiheitseinschränkenden Maßnahmen. Aber es zeigte sich nicht dass dort,
wo lange miteinander gearbeitet wurde automatisch ein kritischerer Umgang herrschte. Daher ist
diesem Aspekt Beachtung zu schenken, wenn es um Veränderungen und um Schulungsinterven-
tionen geht. Stabile Teams sind von außen nicht mehr in dem Maße zu beeinflussen, weil die in-
ternen Vorstellungen bereits angeglichen sind. Je nach Haltung der Teams gegenüber der Proble-
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