Fixierung - Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung eV

end in gängigen Lehrbüchern das „Umherirren“ (Wandering) als Symptom und somit negatives
Zeichen der Erkrankung verstanden wird, deuten die Teammitglieder dieses in ein positives um.
Plötzlich gilt es dieses positive Zeichen zu erhalten und nicht durch eine Fixierung entgegenzuwir-
ken.
Nachtwachenproblematik
Von ganz entscheidender Brisanz bei der Frage nach einer Fixierung ist die Nachtwachenproble-
matik. Übereinstimmend wurde berichtet, dass man tagsüber bestimmte Situationen ausgleichen
könne und auch ggf. eine intensivere Beobachtung realisieren könne. Dies alles fällt aber in der
Nacht weg. Mehrere der Teams äußerten, dass die Nachtwachen nicht nur für einen Flur oder
Wohnbereich (Etage und sogar Gebäudeteil) zuständig seien, sondern auch auf anderen Berei-
chen mitarbeiteten. Damit ergibt sich die Situation, dass viele Bewohner in der Nacht nicht hinrei-
chend beobachtet werden können. Ein Sturz aus einem Bett wird nicht gehört, ein Rufen ebenso
wenig. Mehrfach wurde darauf hingewiesen, dass dieser Umstand alleine dafür verantwortlich sei,
dass die Freiheit einzelner Bewohner nachts eingeschränkt werde. Das entspricht auch der Ein-
schätzung der Teams, die sehr restriktiv mit freiheitsentziehenden Maßnahmen umgehen.
Hier zeigt sich ein klares Dilemma: Die Menschen in den Einrichtungen sind immer älter und nicht
selten auch stark altersverwirrt. Damit einher geht mitunter eine Tag-Nacht-Umkehr des Rhyth-
mus, das heißt, viele demenziell veränderte Bewohner sind in der Nacht wach und auch aktiv. Die
Strukturen und Besetzungen in den Einrichtungen sind aber in aller Regel so ausgelegt, als sei
eine Nachtwache tatsächlich nur zur Beaufsichtigung und für etwaige Notfälle da und als ob in ei-
nem Heim nur am Tag auch „gelebt“ werde. In der Wirklichkeit hat sich der Pflegetag längst ver-
längert oder gänzlich aufgelöst. Dies wird teilweise durch einen „späten Spätdienst“ (bis 22.30
Uhr) aufzufangen versucht, entpuppt sich aber vor dem Hintergrund der beschriebenen Problema-
tik als nicht ausreichend.
Oftmals wurde angesprochen, dass eine nächtliche Fixierung vermeidbar wäre, wenn der Bewoh-
ner bei offener Türe schlafen würde, vor den Bereich der Stationseinheit geschoben werden könn-
te oder aber mindestens eine Wache nur für den Flur vorhanden wäre.
Risikobereitschaft
Mit den bisherigen Punkten einher geht auch die Frage der Risikobereitschaft des Einzelnen oder
des ganzen Teams. Gerade vor dem Hintergrund der nächtlichen Situation spielt dies eine große
Rolle. Fixierung kann an dieser Stelle auch anderes verstanden werden. So kann gefragt werden,
ob eine Fixierung nicht dem „Anbinden der Angst der Pflegenden“ dient? Die ist durchaus berech-
tigt, denn es gibt viele Konsequenzen, die mit einer Fixierung nicht in Kauf genommen werden
müssen.
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