Fixierung - Deutsches Institut für angewandte Pflegeforschung eV

sprächen wurde mehrfach betont (von unterschiedlichen Teams), wie die Pflegenden bei der Aus-
wahl vorgehen. Dabei gab ein Team an, man beobachte den Bewohner entsprechend seinen Ge-
wohnheiten und Bewegungsabläufen sehr genau und wenn eine freiheitsentziehende Maßnahme
notwendig erscheine, teste man jeweils kurzzeitig aus, welche Form er am ehesten toleriere. Das
Tolerieren von Maßnahmen spielt in der Wirklichkeit der Wohnbereiche und der Pflegenden eine
große Rolle. Es gibt den Interviewangaben zufolge Bewohner, die einen Bauchgurt tragen, diesen
aber nicht als hinderlich oder störend zu empfinden scheinen. Dennoch ist dies – bei nicht einwilli-
gungsfähigen Bewohnern – eine erhebliche und juristisch in jedem Fall abzusichernde freiheits-
entziehende Maßnahme. Haben sie hingegen einen Therapietisch vor dem Stuhl, dann versuchen
sie diesen immer wieder wegzuschieben und werden unruhig. Die befragten Pflegenden vermittel-
ten glaubhaft, dass sie dies beobachteten und als relevanten Hinweis für (für den Bewohner) ak-
zeptable bzw. inakzeptable Maßnahmen beachteten. Oft spiele die Auswahl der anzuwenden
Maßnahme eine Rolle, ehe sie dem Gericht einen Vorschlag unterbreiteten. Viele der zitierten Un-
tersuchungen zum Thema greifen diesen wichtigen Aspekt im Umgang mit freiheitsentziehenden
Maßnahmen nicht mit auf und differenzieren hier nicht nach vom Bewohner tolerierten und nicht
tolerierten Maßnahmen.
Zu der Hierarchie der eingesetzten Verfahren kann ebenfalls eine Aussage gemacht werden. Die
befragten Teams empfanden die medikamentöse Dämpfung („chemische Fixierung“) als die
schlimmste aller möglichen Fixierungsarten. Einerseits, weil sie nicht kurzfristig aufgehoben wer-
den kann (wie eine mechanische) und auch nicht von Pflegenden gesteuert und vor allem, weil sie
„so stark in das Wesen eines Menschen eingreift, dass von ihm nicht mehr viel übrig bliebt“. Der
Mensch ist dann ‚nicht mehr der Gleiche.’ Die befragten Pflegenden befürworten somit eine me-
chanische Fixierung für die Bewohner eher als eine medikamentöse Fixierung.
Weitere Ergebnisse
Neben der Rolle der Pflegenden wurden noch weitere Hinweise und Einflussfaktoren gefunden,
die bei einer freiheitsentziehenden Maßnahme einwirken. In der nachfolgenden Grafik sind diese
Bereiche mit abgebildet.
In Bezug auf die Angehörigen und die gesetzlichen Betreuern zeigte sich, dass vor allem die An-
zahl der Kontakte eine große Rolle spielt. Vielfach wurde geäußert, dass man mit Verwandten, die
oft da seien, eh einen so guten Kontakt habe, dass man mit ihnen alles absprechen würde (auch
den Vorschlag eine freiheitsentziehende Maßnahme zu beantragen oder aufzuheben). Die Ange-
hörigen, die nicht oft kämen (z.B. weil sie weiter weg wohnen), vertrauten in aller Regel den Ein-
schätzungen der Pflegenden. Daneben habe die Kooperation auch viel damit zu tun, welche Vor-
erfahrungen und (auch Vorurteile) jemand einer Einrichtung gegenüber habe. Dabei gäbe es auch
Personen, die davon ausgingen, dass ein Heim dazu da sei, dass der Bewohner kein Risiko mehr
erleide, aber die seien in der Minderheit. Der persönliche Kontakt zu den Angehörigen spielt daher
eine tragende Rolle.
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