PRÄVENTION DURCH ANGST? - Dr. Jürgen Barth

Zur Messung der wahrgenommenen gesundheitlichen Kontrolle wurden anfänglich die
Locus of Control-Skalen von ROTTER (1966) verwendet, die keinerlei gesundheitsspezifische
Items enthalten, später die Health Locus of Control-Skala (HLC), die von WALLSTON,
WALLSTON, KAPLAN und MAIDES (1976) entwickelt wurde. Die Items erfassen generalisierte
Erwartungen darüber, ob die eigene Gesundheit durch das eigene Verhalten beeinflußbar
ist oder nicht (beide Skalen waren als eindimensionale Maße der Kontrollüberzeugung
konstruiert). Auf LEVENSON (1972; 1974) geht die dreidimensionale Konzeption
der Kontrollüberzeugungen zurück. Sie differenziert zwischen den Dimensionen: 1. internal,
d.h. die Person erlebt persönliche Kontrolle über die Ereignisse; 2. sozial-external,
d.h. Ereignisse werden als ,durch andere Personen kontrolliert‘ erlebt, und 3. fatalistischexternal,
hier werden ,Zufall‘ bzw. ,Glück‘ als verantwortlich für das Eintreten bestimmter
Ereignisse angesehen. Darauf aufbauend entstand die multidimensionale Health Locus
of Control-Skala (MHLC) von WALLSTON, WALLSTON und DeVELLIS (1978) mit den oben
genannten drei, mehr oder weniger, orthogonalen Subskalen (für eine deutschsprachige
Übersicht vgl. LOHAUS, 1992).
Internal orientierte Personen gelten als kompetenter und effektiver in ihren Handlungen,
sind eher bereit und fähig, die Verantwortung für ihr Handeln zu übernehmen und aversive
Situationen aktiv zu verändern, während external orientierte stärker positiv auf soziale
Reize reagieren. Studien zum Raucherverhalten, zur Empfängnisverhütung, Gewichtsreduktion
und zu anderen gesundheitsbezogenen Verhaltensbereichen deuten darauf hin,
daß auch hier eine internale Kontrollorientierung die günstigere ist: Internal orientierte
Personen übernehmen mehr Verantwortung für die eigene Gesundheit und zeigen mehr gesundheitsrelevantes
Verhalten als external orientierte (vgl. BARTH & HÄRTER, 1996).
In bezug auf gesundheitsbezogenes Wissen und Informationssuche ergaben sich widersprüchliche
Befunde. Untersuchungen, die einen engen Zusammenhang zwischen einer
internalen Orientierung und einem verstärkten Interesse an gesundheitsrelevanten Informationen
nahelegen (WALLSTON, MAIDES & WALLSTON, 1976), konnten nur teilweise repliziert
werden (KRANTZ, BAUM & WIDEMAN, 1980; TONER & MANUCK, 1979; WALLSTON
& WALLSTON, 1981). Statt dessen ist davon auszugehen, daß auch hohe Werte auf der
sozial-externalen Skala zu vermehrtem Interesse an Informationen führen können
(WALLSTON & WALLSTON, 1982).
SEEMAN und SEEMAN (1983) konnten zeigen, daß eine niedrige internale Kontrollüberzeugung
signifikant mit weniger selbst-initiiertem präventiven Verhalten und einem geringen
Optimismus hinsichtlich der Effektivität der Behandlung einherging. Außerdem
zeigten sich Zusammenhänge zwischen einer geringen internalen Kontrollüberzeugung
und einem subjektiv schlechter eingeschätzten Gesundheitszustand, häufigeren Krankheitsepisoden
und einer stärkeren Abhängigkeit von Ärzten. Jedoch fand eine Vielzahl von
Studien in unterschiedlichsten Gesundheitsbereichen keinen Zusammenhang zwischen gesundheitsbezogenen
Kontrollüberzeugungen und präventivem Verhalten (KRISTIANSEN &
EISER, 1986; SALTZER, 1981; zusammenfassend bei WALLSTON & WALLSTON, 1982). Auch
Prävention durch Angst?
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