PRÄVENTION DURCH ANGST? - Dr. Jürgen Barth

lyse im Querschnitt, d.h. in den Studien finden längsschnittliche Veränderungen des Gesundheitsverhaltens
bisher keine Berücksichtigung. Auch Effekte von Interventionen spielen
eine untergeordnete Rolle (BENGEL & WÖLFLICK, 1991).
Bei Modellen der Veränderung des Gesundheitsverhaltens ist der Aspekt der Effektivitätsabschätzung
von präventiven Interventionen vorrangig. So gehen in das Modell der Schutzmotivation
zwar ähnliche Komponenten wie z.B. die Einschätzung der Schwere der Bedrohung
oder die Einschätzung der eigenen Fähigkeiten zur Abwendung einer gesundheitlichen
Gefährdung ein. Ziel dieser Modelle ist letztlich jedoch die Beschreibung des Veränderungsprozesses
von gesundheitsbezogenen Einstellungen und Verhaltensweisen. Dabei ist
zwischen einer Motivationsphase (in der die Handlungsintentionen gebildet werden) und
einer Volitionsphase (in der es zu einer Vorsatzbildung kommt, die die Intention zur Handlung
verstärkt) zu unterscheiden. In den Studien zu Modellen der Veränderung des
Gesundheitsverhaltens wird deshalb häufig ein Design gewählt, welches es ermöglicht, die
Effekte von bestimmten Interventionen durch eine Analyse der Veränderungsprozesse bei
Einzelpersonen und Gruppen abzubilden.
Modelle der Gesundheitserziehung betrachten den Prozeß der Veränderung des Gesundheitsverhaltens
und Gesundheitszustands großer Bevölkerungsgruppen unter Einbeziehung
der soziologischen Perspektive. Beispielhaft kann das PRECEDE-Modell (GREEN, LEVINE
& DEEDS, 1975; GREEN et al., 1980) genannt werden. Dabei steht zunächst eine genaue
Analyse der prädisponierenden, ermöglichenden und verstärkenden Faktoren des Problemverhaltens
im Vordergrund. Diese Analyse ist notwendig, um anschließend Ziele zu formulieren,
welche durch eine Veränderung der prädisponierenden, ermöglichenden und verstärkenden
Faktoren erreicht werden sollen. Am Ende dieser Arbeitsschritte steht die
Prozeß-, Effekt- und Ergebnisevaluation. Das PRECEDE-Modell gibt einen heuristischen
Rahmen zur Entwicklung, Planung, Durchführung und Bewertung von Interventionen.
Eine exakte Analyse des individuellen Gesundheitsverhaltens steht nicht im Vordergrund
(vgl. BRUNGS, 1992). Nachfolgend soll ein übergreifendes Modell des Gesundheitsverhaltens
vorgestellt werden (vgl. Abb. 2.3), in das Überlegungen der genannten Modelle eingehen.
Dieses Modell stellt eine Sammlung der Dimensionen dar, die für die Beschreibung und
Erklärung des Gesundheitsverhaltens als relevant erachtet werden.
Prävention durch Angst?
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