PRÄVENTION DURCH ANGST? - Dr. Jürgen Barth

scheinen Kompetenzerwartungen ausschlaggebend zu sein. Insgesamt belegen die Befunde
die enge Beziehung zwischen Kompetenz und Änderungen sowie Aufrechterhaltung von
Gesundheitsverhaltensweisen.
In den Studien von MARLATT und GORDON (1985) zur spezifischen Rückfall-Vulnerabilität
bzw. Rückfallprophylaxe postulieren die Autoren einen allgemeinen Prozeß der Rückfallgenese
für Suchtverhalten auf der Grundlage kognitiver Verursachungsfaktoren. Bei den
untersuchten Rückfällen finden sich intrapersonale emotionale Spannungszustände, interpersonelle
Konflikte und sozialer Druck als häufigste Verursachungssituationen. Durch
persönliche Attribution eines sogenannten „Ausrutschers“ wird ein prozeßhaftes Geschehen
in Gang gesetzt. Nicht die körperliche Abhängigkeit, sondern die Attribuierung persönlicher
Schwäche führt dazu, daß Personen kleine Ausrutscher überbewerten und einen totalen
Kontrollverlust erleben. Das Rückfallgeschehen hängt somit stark von Überzeugungen hinsichtlich
der eigenen Widerstandskraft gegenüber Versuchungssituationen ab. Hohe wahrgenommene
Kompetenz mobilisiert in risikoreichen Gefährdungssituationen ein adäquates
Bewältigungsverhalten. Die Variable Kompetenzerwartung erlaubt reliable Vorhersagen
bezüglich der Abstinenzdauer und Rückfälligkeit (COLETTI, SUPNICK & PAYNE, 1985;
DiCLEMENTE, 1981; McINTYRE, LICHTENSTEIN & MERMELSTEIN, 1983). Dieser Befund
läßt sich auf verschiedene Populationen und unterschiedliche Interventionsprogramme generalisieren.
Kompetenzerwartungen hinsichtlich der Fähigkeit, in Versuchungssituationen
zu widerstehen, erweisen sich als besserer Prädiktor für den Rückfall, als die Stärke physiologischer
Abhängigkeit (McINTYRE et al., 1983) und die Anamnese zum Rauchverhalten
(BARRIOS & NIEHAUS, 1985). DiCLEMENTE, PROCHASKA und GIBERTINI (1985)
konnten in einer Langzeitstudie den Einfluß von Kompetenzerwartungen auf unterschiedliche
Stufen im Prozeß einer selbstinitiierten Verhaltensänderung in bezug auf das Rauchverhalten
nachweisen. Die Kompetenzvariable erlaubt eine Differenzierung zwischen denjenigen
Personen, die im Stadium der Intention verbleiben und solchen, die zu einem
späteren Zeitpunkt mit dem Rauchen aufhörten.
Nach Auffassung von EASTMAN und MARZILLIER (1984) enthalten Kompetenzerwartungen
auch Anteile von Konsequenzerwartungen. Die Kompetenzerwartung bezieht sich
sowohl auf die erfolgreiche Ausführung eines Verhaltens als auch auf effektives Coping.
Geht man von Kompetenzerwartungen als Bewältigungsmechanismen aus, d.h. von der
Erwartung, eine potentiell negative Situation bewältigen zu können, so ist fraglich, ob diese
überhaupt unabhängig vom antizipierten Ergebnis betrachtet werden kann. Die empirische
Befundlage hierzu ist widersprüchlich. Während MADDUX, SHERER und ROGERS (1982),
MANNING und WRIGHT (1983) sowie MADDUX und ROGERS (1983) hohe Korrelationen
zwischen Kompetenzerwartungen und Konsequenzerwartungen finden, können MADDUX,
NORTON und STOLTENBERG (1986) sowie MADDUX und STANLEY (1986) jeweils unabhängige
Beiträge der Variablen nachweisen. BECK und LUND (1981) können keinen signifikanten
Beitrag der Konsequenzerwartung zur Intentions- und Verhaltensvorhersage nachweisen.
Bei STANLEY und MADDUX (1986) zeigt sich die Konsequenzerwartung als der
bessere Prädiktor für gesundheitsförderndes Verhalten (s. auch MADDUX et al., 1986).
Prävention durch Angst?
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