Sonderausgabe: Dekontamination Verletzter (PDF, 2MB)

Bevölkerungsschutz 

Dekontamination 

Verletzter 

Sonderausgabe 2006

Arbeiter-Samariter-Bund 

Liebe Leserinnen, 

liebe Leser, 

BEVÖLKERUNGSSCHUTZ SONDERAUSGABE 2006 

Die Fußball-Weltmeisterschaft 2006 in 

Deutschland ist ein Ereignis, das uns alle 

bewegt, unabhängig davon, wie die 

deutsche Nationalmannschaft abschneiden 

wird. Die Welt zu Gast mit tausenden 

Besuchern und unzähligen Journalisten, 

die rund um die Uhr über den 

Sport, das Land und die Menschen berichten. 

Für Deutschland stellt die WM 

2006 eine gute Gelegenheit dar, Offenheit 

und Gastfreundschaft zu zeigen. 

Mit einem solchen Ereignis verbinden 

sich gleichwohl auch besondere 

Risiken. Die Veranstaltung bedingt ein 

hohes Verkehrsaufkommen auf Schiene, 

Straße und im Luftverkehr, große Menschenansammlungen 

in den Stadien und 

an anderen Veranstaltungsorten und sie 

führt unterschiedliche Nationalitäten, 

Kulturen und Mentalitäten zusammen. 

Dies sind Risikofaktoren, die sich qualitativ 

auf das mögliche Schadensausmaß 

bei Unfällen auswirken können. Hinzu 

kommt das grundsätzlich vorhandene 

Risiko terroristischer Aktionen, für das 

man bei Veranstaltungen von medialem 

Belang Vorsorge treffen muss. 

Das Bundesamt für Bevölkerungsschutz 

und Katastrophenhilfe hat 

im Januar 2005 in einer ersten Veranstaltung 

Verantwortliche aus allen zwölf 

WM-Städten, aus den Ländern sowie 

zahlreichen Organisationen zum Thema 

Vorsorgeplanung zusammengeführt. In 

verschiedenen Workshops wurden der 

Vorbereitungsstand analysiert und übergreifende 

Problemfelder diskutiert und 

dokumentiert. 

Eines davon, nämlich die Dekontamination 

verletzter Personen, wurde 

auf der Folgeveranstaltung im Oktober 

2005 vertieft behandelt. Schwerpunkt 

bildete das gerade verabschiedete Rahmenkonzept, 

das eine von Bund und 

Ländern gemeinsam gestellte Arbeitsgruppe 

erarbeitet hat. Durch Vertreter 

aus der Schweiz und aus Großbritannien 

erhielt die Thematik zusätzliche 

Inspirationen. 

Die interessanten und fachlich 

fundierten Plenums- und Workshopbeiträge 

haben es verdient, einem breiteren 

Publikum zugänglich gemacht zu 

werden. Daher haben wir uns noch während 

der Veranstaltung entschieden, 

zum ersten Mal in der Geschichte dieses 

Magazins eine Sonderausgabe herauszugeben. 

Enthalten sind natürlich 

auch die Ergebnisse der beiden Workshops, 

in denen offen über noch zu 

lösende Aufgaben gesprochen wurde. 

Ich danke allen Beteiligten, die 

schnell und ohne zu zögern ihre Präsentationen 

in Text umgesetzt und für 

dieses Heft zur Verfügung gestellt haben. 

Auch das ist ein Zeichen für die 

breite Kooperationsbereitschaft und 

-fähigkeit, die für das Lösen von Problemen 

unverzichtbar ist. 

Ihr

VORWORT 

Vorwort des Beauftragten für Sicherheitsbelange der 

Fußball-WM 2006 im Bundesministerium des Innern 

MinR Dr. Gregor Rosenthal 2 

GRUNDLAGEN 

FIFA-WM 2006 4 

WM – eine bedeutende 

Großveranstaltung 

Konzept der nichtpolizeilichen Gefahrenabwehr 5 

Einsatzkonzept ÜMANV – 

„MANV überörtlich“ 

Organisation rettungsdienstlicher 

Großschadenslagen in NRW 7 

Das THW ist für die 

WM 2006 gerüstet 9 

BW und WM 

Unterstützungsleistungen der Bundeswehr 

im Rahmen der FIFA-WM 2006 11 

Bundespolizei und 

Katastrophenschutz 14 

ÖFFENTLICHKEIT 

Ausnahmezustand WM? 

Bevölkerungsinformation und Medienarbeit 

im Ereignisfall 17 

Psychosoziale 

Notfallversorgung (PSNV) 19 

DEKON: TECHNIK 

Unterstützung durch die 

Analytische Task Force 21 

Dekontamination nach 

FwDV 500 25 

DEKON: MEDIZIN 

DEKON: KLINIK 

Dekontamination Verletzter 

Workshop „Vorbereitung der Krankenhäuser“ 48 

Vorbereitung des Öffentlichen 

Gesundheitsdienstes zur WM 2006 51 

Therapie bei Chemieunfällen 55 

Krankenhäuser bei 

ABC-Schadensereignissen 

Vorsorge für die Fußballweltmeisterschaft 2006 59 

Dekontamination aus Sicht 

des Krankenhauses 63 

EXTRA 

INHALT 

Projektgruppe ABC-Risiken und 

Gefahrenlagen (PG9) 29 


Funktion und Ausstattung einer Dekonstelle 

für verletzte Zivilpersonen 31 

CBRN-Szenarien 

Großschadenslagen mit zusätzlicher 

Gefährdung durch Schadstoffe ( ABC ) 34 

Dekon-Rahmenkonzept 

Entwurf der Bund-Länder-Arbeitsgruppe 37 

ABC-Dekontamination von Patienten 39 


Workshop 1: Umsetzung im präklinischen Bereich 43 

Dekontamination und Behandlung 

Verletzter 

Ergebnisse eines Forschungsauftrags des BMI 45 

Persönliche ABC-Schutzausrüstung 65 

SONDERAUSGABE 2006 BEVÖLKERUNGSSCHUTZ 

1

2 

VORWORT 

Vorwort des Beauftragten für Sicherheitsbelange der 

Fußball-WM 2006 im Bundesministerium des Innern 

MinR Dr. Gregor Rosenthal 

Am 7. Juni 2006 ist es so weit. Dann beginnt 

mit der FIFA World Cup Gala in Berlin die 

Fußball-Weltmeisterschaft bei uns in Deutschland. 

„Die Welt zu Gast bei Freunden“ lautet das 

Dr. Gregor Rosenthal ist Vorsitzender des Bund-Länder-Ausschusses 

WM 2006 und Beauftragter für Sicherheitsbelange der Fußball-WM 

2006 im Bundesministerium des Innern. 

(Foto: BMI) 

Motto des Turniers und dieses Motto wollen wir, 

will Deutschland als Gastgeber mit Leben füllen. 

Die Welt wird vier Wochen nach Deutschland 

schauen. Milliarden Zuschauer in allen Kontinenten 

werden die 64 Spiele in den zwölf WM- 

Stadien am Fernsehgerät verfolgen und Millionen 

werden die WM zu einem Besuch unseres Landes 

nutzen. Dieses sportliche Großereignis bietet 

unserem Land die einmalige Chance, sich als 

gastfreundliches, tolerantes, heiteres und sicheres 

Land zu präsentieren. 


Eine der zentralen Regierungsgarantien, die 

die Bundesregierung im Rahmen der Bewerbung 

Deutschlands um die WM 2006 abgegeben hat, 

ist die Gewährleistung einer sicheren Durchführung 

der WM. Dabei ist das beste Sicherheitskonzept 

eines, das Sicherheit gewährleistet und Spiel, 

Spaß und Sport im Vordergrund stehen lässt. 

Das wünschen sich alle, die im Hintergrund der 

WM für die Sicherheit von Spielern, Betreuerinnen 

und Betreuern sowie Zuschauerinnen und Zuschauern 

verantwortlich sind. Genau diese Aspekte 

spielen bei den Sicherheitsvorbereitungen auf 

die Fußballweltmeisterschaft eine tragende Rolle. 

Die durch die Politik vorgegebenen Rahmenbedingungen 

müssen durch die Sicherheitsbehörden 

in Bund und Ländern konzeptionell umgesetzt 

werden. 

Seit der Vergabe der WM 2006 an Deutschland 

arbeiten alle mit Sicherheitsaspekten betrauten 

Institutionen des Bundes und der Länder mit 

dem Ausrichter, dem FIFA WM 2006-OK, eng 

zusammen. Das Bundesministerium des Innern 

hat den Vorsitz eines Bund-Länder-Ausschusses 

inne. Dieses Gremium hat unter Beteiligung aller 

betroffenen Partner das „Nationale Sicherheitskonzept“ 

für die Fußball-WM 2006 erstellt, welches 

im Mai 2005, rechtzeitig vor dem Confederations 

Cup 2005 — bei dem wesentliche Teile 

des Konzeptes und dessen Teilkonzepte einem 

Testlauf unterzogen wurden — durch die Innenminister 

des Bundes und der Länder verabschiedet 

wurde. Es umfasst alle notwendigen Maßnahmen 

und Aktivitäten von originär zuständigen 

Behörden, Organisationen und Institutionen auf 

staatlicher Ebene sowie die des Veranstalters und 

Ausrichters vor, während und nach den Spielen. 

Ein wesentlicher Baustein der staatlichen 

Maßnahmen des Nationalen Sicherheitskonzeptes 

ist neben dem polizeilichen Aufgabenbereich 

der Katastrophenschutz. Die nichtpolizeiliche

Gefahrenabwehr ist neben der Prävention vorrangig 

auf Schadensbewältigung ausgerichtet. Sie hat 

zum Ziel, die bestmögliche Versorgung betroffener 

Bürgerinnen und Bürger zu gewährleisten, 

wenn es zu einem größeren Schadensereignis gekommen 

sein sollte. Hier haben sich die Länder 

und der Bund in einem „Musterkonzept Katastrophenschutz“ 

auf wesentlich größere Lagen vorbereitet 

als es der tägliche Rettungsdienst und die 

Einsätze der Feuerwehr zur Brandbekämpfung 

und technischen Hilfe erfordern. An allen Spielorten 

wird ein hohes Niveau an Sicherheit und 

Vorsorge erreicht werden, um im Katastrophenfall 

schnelle und umfassende Hilfe gewährleisten 

zu können. In zahlreichen Übungen haben sich 

die Katastrophenschützer und die Polizei auf diesen 

speziellen Einsatz vorbereitet. 

Deutschland ist immer wieder mit komplexen 

Sicherheitssituationen konfrontiert gewesen. 

Beispielhaft sind hier die Ausrichtung des G8- 

Gipfels 1999 in Köln und der Papst-Besuch im 

Rahmen des Weltjugendtages im letzten Jahr 

ebenfalls in Köln zu nennen. Auch haben die 

deutschen Sicherheitsorgane die Gelegenheit 

genutzt, sich mit den Bewältigungsstrategien anderer 

Länder bei vergleichbaren Ereignissen (z. B. 

Portugal mit der Fußball EM 2004, Japan/Südkorea 

mit der Fußball WM 2002 und Griechenland 

mit den Olympischen Sommerspielen 2004) 

vertraut zu machen. Die dort gewonnen Erkenntnisse 

sind in unsere eigenen Sicherheitsvorbereitungen 

eingeflossen. 

Diese Vorbereitungen befinden sich in einem 

sehr fortgeschrittenen Stadium. Das hat auch der 

praktische Test während des Confederations Cup 

vom 15.-29. Juni 2005 gezeigt. Wo erforderlich, 

werden jetzt die Konzepte und die darauf aufbauenden 

konkreten Sicherheitsmaßnahmen noch 

angepasst beziehungsweise fortgeschrieben. Der 

engen und vertrauensvollen Zusammenarbeit 

aller beteiligten Katastrophenschutzbehörden in 

Bund und Ländern im Rahmen spezieller Übungen 

in Vorbereitung auf die WM und während 

der bisher stattgefundenen Fachtagungen und 

Kongresse ist es zu verdanken, dass wir auch 

insoweit mit Zuversicht und Optimismus auf den 

Sommer 2006 und die Umsetzung des Mottos 

„Die Welt zu Gast bei Freunden“ durch sichere 

und fröhliche Spiele blicken können. 


3

4 

GRUNDLAGEN 

FIFA-WM 2006 

Von Beate Coellen,BBK 

„Die Welt zu Gast bei Freunden“ so lautet das Motto 

der Fußballweltmeisterschaft, die in der Zeit vom 

09.06.-09.07.2006 in Deutschland stattfindet. Begleitet 

wird diese WM durch eine Reihe von Veranstaltungen, 

nicht nur in den Austragungsstädten selber, 

sondern auch in fast allen Regionen unseres Landes. 

Im Rahmen der Vorbereitungen zur WM 

hatte die IMK eine Bund-Länder Arbeitsgruppe ins 

Leben gerufen, die unter Federführung des BMI alle 

sicherheitsrelevanten Belange in ein „Nationales 

Sicherheitskonzept“ überführen sollte. So entstand 

u.a. ein „Musterkonzept Katastrophenschutz“, welches 

die grundlegenden Anforderungen für die Aktivitäten 

der WM-Städte festlegte. 

Die Rahmenbedingungen für die FIFA WM 

2006 weisen einige Besonderheiten auf. So werden die 

Teams bereits deutlich früher anreisen. Dies tangiert 

eher den polizeilichen Bereich, aber je nach Aktivität 

sind auch im nicht polizeilichen Bereich Vorkehrungen 

zu treffen. Die so genannten „Events“ können 

ebenso früher beginnen. Spätestens am 07.06. startet 

mit der Eröffnungsfeier in Berlin die „heiße Phase“. 

Die 32 teilnehmenden Mannschaften werden 

64 Spiele absolvieren. Derzeit wird die Anzahl möglicher 

Besucher auf etwa 3,1 Mio. geschätzt, davon 

werden etwa 1 Mio. aus dem Ausland erwartet. Die 

Zahl der Medienvertreter beläuft sich auf etwa 

15.000, auch hier liegen noch keine genauen Zahlen 

vor. Letztendlich fällt die WM in die europaweite 

beginnende Haupturlaubszeit. 

Aus diesen Rahmenbedingungen ergeben sich 

einige Konsequenzen, die Einfluss auf Planungen nehmen. 

Das derzeitige Besucheraufkommen ist geschätzt, 

bedeutet aber auf jeden Fall, dass nicht alle Besucher 

eine Karte für das jeweilige Spiel haben. Um diesem 

Manko abzuhelfen, ist in vielen Städten geplant, „Public 

Viewing“ Plätze mit Großleinwänden einzurichten. 

Damit kann sich auf einem großen Platz plötzlich 

eine große Menschenmenge einfinden, selbst in Bundesländern 

ohne Spielorte. 

Es ist zu beachten, dass wegen der starken 

Präsenz der Medien alles sofort weltweit auf Sendung 


ist, d.h. auch jeder noch so kleine Zwischenfall, der 

im täglichen Leben kaum pressewirksam würde, 

sofort aufgegriffen wird. 

Zur Umsetzung des „Musterkonzeptes Katastrophenschutz“ 

hat jede WM-Stadt eigene Konzepte 

entwickelt, die sich u.a. an den vorhandenen Ressourcen 

orientieren. Die Anzahl der eingesetzten 

Kräfte richtet sich nach der Einschätzung der Sicherheitsbehörden 

und wird in Low Risk, Medium Risk 

und High Risk Spiele unterteilt. 

Das Bundesamt für Bevölkerungsschutz und 

Katastrophenhilfe hat für die WM-Vorbereitungen 

eine „AG WM 2006-NPG“ gegründet und bündelt 

seine Aktivitäten zentrumsübergreifend. 

Dazu kommen Angebote im Bereich der Ausbildung 

für die operativ-taktischen und administrativ-organisatorischen 

Komponenten wie auch Spezialangebote 

für Krisenkommunikation, Psychosoziale 

Notfallversorgung, NRBC, Katastrophenmedizin. 

Im Januar 2005 fand der erste Fachkongress 

zur Vorbereitung der WM 2006 mit über 350 Teilnehmern 

statt. Hier stand die Harmonisierung und 

Fortentwicklung bestehender länderspezifischer Konzepte 

und Anforderungen im besonderen Focus. 

In einer Folgeveranstaltung im Oktober wurde 

das Thema „Dekontamination Verletzter“ intensiv 

bearbeitet. Für das Frühjahr 2006 ist eine weitere Folgeveranstaltung 

geplant. 

Zusätzlich wurden erste Sanitätsmittelbasispakete 

zur Versorgung von 100 Verletzten über 7 Tage 

an die Spielstädte ausgeliefert. Verschiedene Übungen 

zur Vorbereitung auf die WM wurden bezuschusst. 

Insgesamt wird die WM allen Beteiligten wichtige 

Erkenntnisse im Rahmen des Krisenmanagements 

liefern. Diese werden in die Lehre einfließen 

und den Teilnehmern für zukünftige Ereignisse 

wichtige Hinweise geben. 

Deshalb sollte die WM als Chance gesehen 

werden, etwas aufzugreifen, was schon lange einer 

weiteren Betrachtung bedurft hätte, vielleicht kommen 

wir so der oft angemahnten Harmonisierung 

näher.

WM – eine bedeutende 

Großveranstaltung 

Konzept der nichtpolizeilichen Gefahrenabwehr 

Von Dipl.-Chem. Claus Lange Leitender Branddirektor Feuerwehr Hannover 

Die FIFA-Weltmeisterschaft findet vom 09. Juni bis 

09. Juli 2006 unter dem Motto „Die Welt zu Gast bei 

Freunden“ an 12 Austragungsorten (Berlin, Dortmund, 

Frankfurt, Gelsenkirchen, Hamburg, Hannover, 

Kaiserslautern, Köln, Leipzig, München, Nürnberg 

und Stuttgart) in neun Ländern der Bundesrepublik 

Deutschland statt. 

Aus Sicht der nichtpolizeilichen Gefahrenabwehr 

sind Maßnahmen zu ergreifen, die Brandschutz, 

Hilfeleistung, Rettungsdienst sowie Katastrophenschutz 

an den jeweiligen Austragungsorten sicherstellen. 

Um einen möglichst einheitlichen Sicherheitsstandard 

zu gewährleisten, hat sich auf Ebene des 

Deutschen Städtetages ein Arbeitskreis WM 2006 der 

Arbeitsgemeinschaft der Leiter der Berufsfeuerwehren 

in Deutschland (AG WM 2006 der AGBF) konstituiert, 

der die notwendige nichtpolizeiliche Gefahrenabwehr 

koordinieren soll. 

Sicherheitskonzept der 

nichtpolizeilichen Gefahrenabwehr 

Auf der Grundlage von baulichen, technischen 

sowie organisatorischen Maßnahmen gilt es, den Beschluss 

des Arbeitskreises V der Innenministerkonferenz 

vom 10.02.2004, „Die Länder schaffen die Voraussetzungen 

für den Einsatz der Behörden und Organisationen 

des Katastrophenschutzes“ vor Ort zunächst 

durch planerische Maßnahmen umzusetzen. Hier sind 

abgestimmte Einsatzkonzepte, die sich auch an ortsspezifischen 

Besonderheiten orientieren, für die oben 

genannten Aufgaben zu erstellen. 

Diese Rahmenempfehlungen gliedern sich in 

drei Bereiche: 

•Grundschutz (sowie zusätzlicher risikoabhängiger 

Zuschlag) 

•Außergewöhnliches Ereignis 

•Katastrophe 

Um die notwendigen Planungen zu konkretisieren 

sowie vor Ort Kräfte und Mittel bereitzuhalten, 

wird sich an einem vierstufigen Sicherheitskonzept 

zur Fußball-WM 2006 orientiert. 

Dafür sind die nachfolgend genannten „Sicherheitsstufen“ 

vorgesehen, welche abgestuft notwendige 

personelle sowie materielle Ressourcen zuordnen: 

•Stufe: Gefahrenabwehr im Stadion („Grundschutz“) 

•Stufe: Örtliche Gefahrenabwehr am WM-Spielort 

•Stufe: Überörtliche Gefahrenabwehr am WM-Spielort 

(Einbeziehung der Region um den Spielort) 

•Stufe: Überregionale Gefahrenabwehr (Katastrophenschutz) 

Um trotz aller unterschiedlichen örtlichen Gegebenheiten 

einen möglichst einheitlichen Planungsaufbau 

für die zwölf WM-Austragungsorte zu gewährleisten, 

hat man sich für die nichtpolizeiliche Gefahrenabwehr 

darauf geeinigt, einen „roten Faden“ festzulegen. 

Dieses Handbuch „Nichtpolizeiliche Gefahrenabwehr 

zur WM 2006“ enthält alle Maßnahmen, 

die notwendig sind, um einen eventuellen Schadenfall 

aus Sicht von Feuerwehr, Rettungsdienst sowie 

Katastrophenschutz zu bewältigen. 

Das Handbuch hat folgende Gliederung: 

•Einleitung mit Inhaltsverzeichnis 

•Kenndaten der Veranstaltung 

SONDERAUSGABE 2006 BEVÖLKERUNGSSCHUTZ 5

GRUNDLAGEN 

•Zweck und Notwendigkeit 

•Geltungsbereich 

•Begriffe 

•Zuständigkeiten 

•Beteiligte Einsatzkräfte 

•Anforderungen und Alarmierung 

•Notfallrouten 

•Heranführung von Einsatzkräften 

•Krankenhausrouten 

•Führung und Leitung 

•Allgemeine Führungsorganisation 

•Besondere Führungsorganisation 

•Kommunikation 

•Information 

•Logistik 

•Operative Gefahrenabwehr 

•Räumung und Evakuierung 

•Massenanfall von Verletzten (MANV) 

•Bedrohungen 

•Besondere Lagen 

•Externe Veranstaltungen 

•Mitgeltende Unterlagen 

•Anlagen 

Die einzelnen WM-Austragungsorte orientieren 

sich an dieser Gliederung und setzen die Maßnahmen 

um, die aufgrund der örtlichen Gegebenheiten, 

was Personal und Gerät anbelangt, notwendig sind. 

Besonders wichtig erscheint die Auseinandersetzung 

mit der Einsatzabwicklung eines Massenanfalls 

von Verletzten (MANV). Hier sind Vorkehrungen 

zu treffen, um ca. 1000 bis 1200 Verletzte vor Ort 

möglichst unter rettungsdienstlichem Standard versorgen 

zu können (ca. 2% der Zuschauerkapazität des 

jeweiligen Stadions). Neben der notwendigen rettungsdienstlichen 

Infrastruktur durch Aufbau und Betrieb 

von 14 Behandlungsplätzen (mobile Versorgung 

von ca. 50 Verletzten mithilfe von Zelten und 

Ausstattung zur Sichtung und Behandlung von Verletzten 

sowie Bereitstellung von Ärzten, Rettungsassistenten 

bzw. Rettungssanitäter, weiterem Hilfspersonal 

und Transportkapazität durch Rettungswagen), 

und der Einbindung von Krankenhäusern zur Weiterversorgung 

von Patienten ist auch eine effektive 

Führungsstruktur vorzusehen. Es sind nahezu 1500 

Helferinnen und Helfer zu führen und die notwendige 

Koordination, Einbindung und Information 

einer Vielzahl von weiteren Behörden sowie Organisationen 

zu veranlassen. 

6 BEVÖLKERUNGSSCHUTZ SONDERAUSGABE 2006 

Letztlich müssen auch noch vor dem „ersten 

Anpfiff“ Maßnahmen umgesetzt werden, die einer 

Abstimmung, ob nun konzeptionell oder materiell, 

bedürfen. Beispielhaft zu nennen sind hier: 

•Interdisziplinäre Zusammenarbeit der Polizei mit 

den kommunalen Gefahrenabwehrbehörden 

•Versorgung/Registrierung von Verletzten 

•Bevorratung von Sanitätsmaterialien sowie Medikamenten 

•Funktechnik sowie Unterstützung der Leitstellen 

•Bewältigung von ABC-Gefahren sowie besonders 

Dekontamination von Verletzten sowie weiteren 

Betroffenen 

•Führungsunterstützung als überörtliche Hilfestellung 

in personeller sowie materieller Hinsicht und 

•Finanzierung der notwendigen Maßnahmen durch 

die einzelnen Länder. 

Es ist nunmehr vorgesehen, diese v.g. Problembereiche 

noch einer Lösung zuzuführen — dies auch 

vor dem Hintergrund, eine einheitliche Verfahrensweise 

für alle zwölf Austragungsorte zu finden. 

Schlussbetrachtung 

Die Fußball-WM 2006 stellt die Behörden und 

Organisationen mit Sicherheitsaufgaben in den Austragungsstädten 

vor große Herausforderungen. Trotz 

unterschiedlicher Zuständigkeiten und der föderalen 

Struktur der Bundesrepublik Deutschland gilt es, ein 

möglichst einheitliches nationales Sicherheitskonzept, 

auch für die nichtpolizeiliche Gefahrenabwehr, zu 

institutionalisieren. Mit den hier gemachten Vorschlägen 

wird ein Konzept vorgelegt, um diesem Anspruch 

gerecht zu werden. Auch gilt es, ortsspezifische Besonderheiten 

und gewachsene bzw. vorhandene Ressourcen 

zu bündeln und für dieses internationale Großereignis 

zu optimieren. Auch lässt sich aus den hier 

gemachten Erfahrungen für eine zukünftige Bewältigung 

von Großschadenlagen Grundlagen festhalten, 

die es gilt, in einschlägige Vorschriften aufzunehmen 

und somit eine Optimierung der Gefahrenabwehr 

zu erreichen.

Einsatzkonzept ÜMANV – 

„MANV überörtlich“ 

Organisation rettungsdienstlicher Großschadenslagen in NRW 

Dr. rer. nat. Jörg Schmidt – Stellv. Abteilungsleiter Rettungsdienst der Berufsfeuerwehr Köln 

Die neue Bedrohung durch terroristische Anschläge 

hat die Berufsfeuerwehr Köln veranlasst, zusammen 

mit mehreren rheinischen Städten und Kreisen ein 

Konzept zur gegenseitigen Unterstützung bei Schadensfällen 

von bis zu 1 000 Verletzten aufzustellen 

und umzusetzen. 

Der Massenanfall von Verletzten (MANV) ist 

in der Anfangsphase gekennzeichnet durch einen 

Ressourcen-Mangel an Behandlungskapazitäten über 

einen unklaren Zeitraum. Im Verlauf des Einsatzes 

wird durch eintreffende Einheiten der Ressourcen- 

Mangel vor Ort ausgeglichen, nicht in gleichem Maße 

jedoch in den in der Rettungskette folgenden Kliniken 

– durch beide Entwicklungen steigt der Koordinationsbedarf 

der Gefahrenabwehr-Maßnahmen. Dieser 

Koordinationsbedarf ist unvorbereitet nicht führungstechnisch 

zu bewältigen. Erschwerend kommt 

hinzu, dass Groß-Einsätze des Rettungsdiensts wegen 

der dauerhaft bestehenden Gefahr für Menschenleben 

fast über die gesamte Einsatzzeit kritisch bleiben 

und kaum eine statische Phase erreichen, wie zum 

Beispiel Brandeinsätze („Feuer in Gewalt“). 

Hier muss eine Vorplanung greifen, die aus Einsatzplanung, 

Schulung und Übung besteht. Die Übung 

hat besondere Bedeutung, da sie bei einer seltenen 

Einsatzlage zu einer Routine bei eher vom Tagesgeschäft 

abweichender Maßnahmen führen soll. 

In Nordrhein-Westfalen sind durch die Arbeitsgemeinschaft 

der Leiter der Berufsfeuerwehren (AGBF) 

und die Hilfsorganisationen in den vergangenen 15 

Jahren Konzepte zur Versorgung von 50 Patienten 

innerhalb eines Kreises oder einer kreisfreien Stadt 

entwickelt worden (MANV 50 = Reisebus-Unfall). 

Diese Konzepte fußen auf einer Bündelung 

der (Behandlungs-) Ressourcen, einer Aufgaben-Prio- 

risierung (d. h. Patienten-Sichtung) und einer Pufferung 

des Patienten-Flusses. Im Ergebnis erhält man 

ein 3-Stufen-Modell aus Patientenablage, Behandlungsplatz 

und Patienten-Verteilung. Die Patientenablage 

ist Schnittstelle zur technischen Rettung und 

erster Puffer durch lebensrettende Sofortmaßnahmen, 

der anschließende Behandlungsplatz die Bündelung 

der Behandlungsressourcen zur weiteren Pufferung. 

Sichtungen unterschiedlicher Qualität finden 

an den jeweiligen Ein- und Ausgängen statt. 

Dieses System für 50 Patienten ist in NRW 

weit verbreitet und einsatzerprobt. Für den Bereich 

Patientenablage und Behandlungsplatz sind um 100 

Einsatzkräfte unterschiedlicher Qualifikation vorgesehen 

(Führungskräfte, Ärzte, Rettungsdienstler, 

Helfer, Logistiker). Dieser Einsatzabschnitt alleine 

erreicht somit Verbandsstärke. 

Im Konzept „ÜMANV“ werden die Komponenten 

der beteiligten rheinischen Kreise und Städte 

zusammengeführt: Dazu werden Leistungen standardisiert, 

die gegenseitig angefordert werden können 

(Erstversorgung, Behandlung, Transport) — die technische 

Ausgestaltung ist örtlich unterschiedlich und 

wird nicht angetastet. Behandlungsplätze sind die 

größte Leistung und werden als autarke unteilbare 

Einheit entsandt. Sie bekommen einen festen Einsatzabschnitt 

mit Patientenablagen zugewiesen, dadurch 

werden sie zu einer taktischen Einheit: dem 

Behandlungsplatz-Verband. Neben dem örtlichen Einsatzabschnitt 

müssen zusätzlich Ressourcen an Rettungstransportfahrzeugen 

und Klinik-Kapazitäten zugeteilt 

werden. 

Das Konzept konnte in drei Übungen mit 150, 

250 und 350 Patienten erfolgreich erprobt werden. 

Die Ergebnisse dieser Übungen haben zu weiteren 


GRUNDLAGEN 

Verfeinerungen des Konzepts geführt und darüber 

hinaus auch zu Optimierung der beteiligten Mikrostrukturen, 

der Behandlungsplätze. 

Als Herausforderung beim rettungsdienstlichen 

Großeinsatz sind das Erkennen und Versorgen der akut 

Lebensbedrohten unter den Ereignis-Betroffenen auszumachen. 

Diese akut Lebensbedrohten sind lageabhängig 

vorrangig zu behandeln und frühestmöglich 

koordiniert in Kliniken zu transportieren. Auf den 

frühestmöglichen Transport ist im Gegensatz zu älteren 

statischen Konzepten (Dogma „Transport-Stopp“) 

stärker Wert zu legen, da z. B. Verletzte mit schweren 

inneren Blutungen nur auf dem OP-Tisch vor dem 

Tod bewahrt werden. Dieses verlangt den Führungskräften 

— Taktikern wie Ärzten — eine höhere Dyna- 

Führungsorganisation mit einem Behandlungsplatz. 

RMPH=Rettungsmittelhalteplatz (Teilbereich des UA „V+D“) 

mik und andauernde Lagebeurteilung von Gefahren 

und Ressourcen ab. 

Mit diesem Wissen muss die Patientenverteilung 

(und zugehörige Dokumentation) optimiert werden, 

auch am Ausgang des Behandlungsplatzes. Die 

Patientenverteilung ist verfahrenstechnisch gesehen ein 

mathematisches Zuordnungsproblem: Einem Patienten 

mit bestimmten Krankheitsbild ist eine geeignete 

Behandlungskapazität in einer Klinik und ein Fahrzeug 

mit geeigneter technischer und personeller Ausstattung 

zuzuordnen. Danach sind alle Zuordnungsinformationen 

zusammenzuführen (Dokumentation) 

und bedarfsabhängig der Fahrzeugbesatzung zu übermitteln. 

Dieses zweite Komplexitätsproblem des Massenanfalls 

von Verletzten oder Erkrankten ist eben- 


falls nur durch Einsatzplanung, Schulung und Übung 

zu bewältigen. Die Einsatzplanung umfasst hier die 

taktisch aufbereitete Erfassung vorgeplanter Klinik- 

Kapazitäten im Schadensfall (Unterschied zum Regelgeschäft!) 

und geeignete Verfahren zur Lagedarstellung 

und Dokumentation. Eine Echtzeit-Abfrage von 

Klinik-Kapazitäten für mehr als 100 Patienten erweist 

sich derzeit als nicht zeitgerecht leistbar. 

Weitere Herausforderungen beim rettungsdienstlichen 

Großeinsatz finden sich im Führen und 

in der notwendigen Logistik: Auswärtige Marsch-Verbände 

und Rettungsmittel sind in fernstraßennahen 

Sammelräumen, die sie ohne funkbelastenden Abstimmungsbedarf 

erreichen, zu empfangen und durch 

Lotsen in den Bereitstellungsraum oder die Einsatzstelle 

zu bringen. Bereitstellungsräume 

erreichen 

Größen abseits der Routine, 

dafür ist eine ausreichende 

Infrastruktur 

vorzuplanen und Personal 

— insbesondere Führungskräfte 

— zu schulen. 

Die Rettungstransporte 

erfolgen größtenteils 

durch auswärtige 

Fahrzeuge. Ihre Besatzungen 

benötigen Routenpläne 

— nicht nur um die 

zugeordnete Zielklinik in 

fremdem Gebiet zu finden, 

sondern auch um 

Verkehrswege gleichmäßig 

auszulasten. Diese 

Routenvergaben müssen vor Ort organisiert sein, 

auch hier greift wieder die Einsatzplanung. 

Das Einsatzkonzept „ÜMANV“ stellt ein funktionsfähiges 

Konzept für rettungsdienstliche Großschadensfälle 

mit bis zu 1.000 Betroffenen, lageabhängig 

auch mehr, dar. In einfacher Weise verknüpft 

es die notfallmedizinische Großschadensabwehr von 

Stadt- und Landkreisen. Diese Makrostruktur setzt 

eine funktionsfähige Mikrostruktur voraus. Beides bedingt 

eine sorgfältige Einsatzplanung, Schulung aller 

Beteiligten und regelmäßige Übung . 

Die Projektgruppe der rheinischen Städte und 

Kreise setzt ihre Arbeit zusammen mit der Akademie 

für Krisenmanagement, Notfallplanung und Zivilschutz 

(AKNZ) fort.

Das THW ist für die 

WM 2006 gerüstet 

Von Olaf Nentwig, THW 

Die FIFA-Fußball-Weltmeisterschaft 2006 ist 

das sportliche und gesellschaftliche Ereignis im kommenden 

Jahr in Deutschland. Die erfolgreiche Organisation 

dieses Großereignisses erfordert ein hohes 

Maß gemeinsamen Handelns aller beteiligten Stellen. 

Das Technische Hilfswerk (THW) bereitet sich auf 

die WM 2006 vor und steht den Austragungsorten 

sowie den zuständigen Stellen auf Bundes-, Landesund 

kommunaler Ebene mit seinem Potenzial in der 

Gefahrenabwehr als verlässlicher Partner zur Seite. 

Darüber hinaus stehen Fachberater des THW für die 

Stäbe auf allen Ebenen für eine effiziente Zusammenarbeit 

zur Verfügung. 

Für ein breites Einsatzspektrum stehen 667 

Ortsverbände mit ihren Technischen Zügen und 13 

verschiedenen Fachgruppen. Im Vorfeld und während 

der WM legt das THW ein besonderes Augenmerk 

auf die Umsetzung des Musterkonzepts Katastrophenschutz 

und damit unter anderem auf die folgenden 

Einsatzfelder: Unterstützung der zuständigen Führungsstellen, 

großflächige Beleuchtung, Instandhaltung 

der Infrastruktur, Herrichten von Bereitstellungsräumen, 

Lotsen- und Absperrdienste sowie Logistik. 

Pro Spielort stehen hierfür allein 225 Helfer für alle 

Fälle und eine Einsatzreserve von hundert bereit. 

Zu den Aufgaben des THW gehören zum 

Beispiel die 

•Unterstützung der Führungsstellen in Zusammenarbeit 

mit den zuständigen Stellen, 

•die Versorgung im Bereich der Verpflegung, Verbrauchsgüter 

und Materialerhaltung, 

•die temporäre Stromversorgung mittels Netzersatzanlagen 

für Schaden- bzw. Einsatzstellen und Notunterkünfte, 

•die Schaffung und Sicherung von Zu- und 

Abfahrtswegen, 

•das großflächige Ausleuchten von Einsatz- und 

Arbeitstellen sowie 

•die Rettung von Menschen und Tieren und Bergung 

von Sachwerten aus Gefahrenlagen. 

Die besonderen Vorbereitungen für die WM 

werden von Spezialkräften abgerundet, die das breite 

Einsatzspektrum ganz gezielt ergänzen. Gegenstand 

sind die schwere Bergung unter ABC-Schutz, eine mobile 

und hochspezialisierte Ortungskomponente, Spezialkräfte 

zur Beurteilung der Standsicherheit von Gebäuden 

sowie die Weitverkehrstrupps zur Unterstützung 

im Bereich BOS-Funk. Diese Kräfte werden 

nur an ausgewählten Standorten vorgehalten. Durch 

die Luftverlastbarkeit (ausgenommen Weitverkehrstrupp) 

sind sie bundesweit verfügbar. 

ABC-Schutz im THW 

Mit der neu aufgebauten Spezial-Einheit-Bergung 

ABC (SEB-ABC) stellt das THW pünktlich zur 

WM 2006 neue Einsatzoptionen vor. 

In Folge der Anschläge vom 11. September 

2001 und der Flutkatastrophe 2002 verabschiedete 

die Ständige Konferenz der Innenminister und 

Innensenatoren der Länder (IMK) die „Neue Strategie 

zum Schutz der Bevölkerung in Deutschland“. 

Diese Strategie stellt auch die Bedeutung des ABCund 

Seuchenschutzes heraus. 

Das THW hat auf die möglichen neuen Bedrohungen 

durch ABC- (Kampf-) Stoffe reagiert und vorbereitende 

Maßnahmen für unterschiedliche Einsatzszenarien 

getroffen. So wurden u.a. Bereichsausbilder 

Atemschutz für das „Verhalten bei ABC-Gefahren“ 

ausgebildet und diverse Sonderausstattung im Rahmen 

des sog. Anti-Terror Programms der Bundesregierung 

für den Eigenschutz der Helfer beschafft. 


GRUNDLAGEN 

Die Spezial-Einheit-Bergung ABC soll gewährleisten, 

dass das THW seine originären Aufgaben, 

wie technische Hilfe, das Orten und die Rettung verschütteter 

Personen sowie Bergung und Räumen mit 

schwerem Gerät auch in kontaminiertem Umfeld 

durchführen kann. Für die Erkundung und die ab- 

Zu den Aufgaben der neu aufgebauten Spezial-Einheit-Bergung ABC (SEB-ABC) gehören Bergung und 

Rettung von Personen unter ABC-Schutz in kontaminiertem Gebiet. 

(Foto: THW) 

schließende Dekontamination bleiben die Fachstellen 

zuständig. Unterstützung ist allerdings auch hier 

durch THW-Fachgruppen denkbar. Etwa für den 

Aufbau von Dekontaminationsplätzen, Elektro- und 

Wasserversorgung sowie Brauch- und Trinkwasseraufbereitung. 


Insgesamt 16 Spezialeinheiten, verteilt auf das 

gesamte Bundesgebiet sind geplant. Die Aufstellung 

erfolgt nach taktischen Gesichtspunkten. Die erste 

Aufbauphase wird mit zwei Einheiten pünktlich zur 

Fußball-WM abgeschlossen. Die SEB-ABC rekrutiert 

sich aus maximal drei Ortsverbänden und setzt sich 

aus einem Technischem 

Zug mit einer Fachgruppe 

Ortung und einem 

Technischem Zug mit 

der Fachgruppe Räumen 

zusammen. 

Die Ausstattung 

der SEB-ABC ist luftverlastbar 

und kann in Zusammenarbeit 

mit der 

Bundespolizei an die jeweiligen 

Einsatzorte verlegt 

werden. Ausstattung, 

die nicht luftverlastbar 

ist, wird durch einen 

Ortsverband vor Ort 

gestellt. 

Die SEB-ABC ist 

mit umfangreicher 

Schutzkleidung in verschiedenen 

Schutzstufen 

ausgestattet. Ergänzt 

durch eine Dekontaminationsausstattung 

für 

die Stufe 1. 

Das bedeutet: 

•semipermeable Schutzkleidung, 

für längere 

Einsätze, wenn nur 

eine geringe Schutzstufe 

erforderlich ist 

•Impermeabler leichter 

Chemikalienschutzanzug, 

„Tyvek F“, mit 

montierten Handschuhen 

und Dichtmanschette 

(nicht gasdicht, jedoch Flüssigkeits- und 

Partikeldicht) 

•Impermeabler Chemikalienschutzanzug (gasdicht) 

für die höchste Schutzstufe, wenn Arbeiten im 

direkten Gefahrenbereich notwendig sind.

BW und WM 

Unterstützungsleistungen der Bundeswehr 

im Rahmen der FIFA-WM 2006 

Von Oberst i. G. Volker Fritze 

Vertreter des Organisationskomitees WM 2006, der 

Länder, Kreise und Kommunen wurden anlässlich 

des „Fachkongress WM 2006“ (24.-26.01.2005) der 

AKNZ auf das Erfordernis der konkreten und detaillierten 

Einzelanforderung von gewünschten Unterstützungsleistungen 

durch die Bundeswehr hingewiesen. 

Dieser Aufforderung wurde gefolgt. Das Bundesministerium 

für Verteidigung (BMVg) hat in der 

Zwischenzeit aus fast allen Bundesländern entsprechende 

Anforderungen erhalten, die zurzeit im Hause 

ausgewertet werden. 

Die Wünsche der Austragungsstädte 

Eine Erstauswertung der vorliegenden Unterstützungsforderungen 

(Stand 04.10.2005) ergab, dass 

seit dem 15. September 88 Anträge mit unterschiedlichem 

Umfang eingegangen sind. Anträge aus dem 

Land Nordrhein-Westfalen sind im Rahmen der letzten 

Bund-Länder-Ausschusssitzung (29.09.2005) nunmehr 

für den 31.10.2005 angekündigt worden. Erst 

danach kann eine abschließende Auswertung und 

abgestimmte Einsatzplanung erfolgen. 

Erwartungsgemäß beinhalten die bisher vorliegenden 

Anträge im Wesentlichen den Unterstützungsbedarf 

in den Fähigkeiten 

•ABC-Abwehr, 

•medizinische Versorgung, 

•Transportkapazität für Verletzte (Land, Luft) sowie 

•allgemeine logistische Unterstützung. 

In diesem Zusammenhang wird deutlich, dass 

die Kostenfrage geklärt werden muss. Dabei geht es 

generell um Kosten für Bw-Kräfte, die in Liegenschaften 

bereitgehalten werden. Insbesondere ist auch 

die Frage zu klären, wie die Kosten zu bewerten 

sind, die entstehen, wenn Bw-Kräfte ihren Bereithaltungsort 

in einer anderen Bw-Liegenschaft haben 

und daher verlegt werden müssen. 

Die möglichen Unterstützungsleistungen 

Die möglichen Unterstützungsleistungen der 

Bundeswehr werden im Wesentlichen derzeit von 

folgenden drei Faktoren beeinflusst: 

•ist der Einsatz der für NRF 7 (Kräfte, die im Rahmen 

der Verpflichtungen gegenüber der NATO für 

einen kurzfristigen Einsatz bereitgehalten werden) 

bereitgehaltenen Kräfte — hier: speziell der Kräfte 

der ABCTruppe — möglich? 

•in welcher Form wird das Kontingent — vor allem 

mit Fachexpertise — in Afghanistan aufgestockt? 

WBK I WBK II WBK III WBK IV 

Ort Anzahl Ort Anzahl Ort Anzahl Ort Anzahl 

Hamburg 15 Kaiserslautern 5 Berlin 12 Stuttgart 8 

Hannover 14 Franfurt 6 Leipzig 5 München 16 

Gelsenkirchen 0 Nürnberg 7 

Dortmund 0 

Köln 0 


11

GRUNDLAGEN 

•wie wird sich die Lage in den Einsatzländern bis 

hin zur FIFA-Fußballweltmeisterschaft — und damit 

auch der Kräfteansatz der Bundeswehr — entwickeln? 

Situation im Sanitätsbereich 

Die Unterstützungsforderungen für den Zentralen 

Sanitätsdienst der Bundeswehr umfassen: 

•Ärzte und Anästhesisten, 

•Transportkapazitäten in Form von 

- 6 CH 53 (Großraumhubschrauber) 

- 5 Airbus A 310 

- 2 Transall C 160 

- 19 GRKTW (Großraumkrankentransportwagen) 

•3 Gestellungen eines Medical-Centers, 

•15 Sanitätsentseuchungsplätze (SanEPlätze), 

•Ausstattung mit BOS-Funk und Navigationssystemen. 

Damit werden die Möglichkeiten der Hilfeleistung 

deutlich überschritten, was man zum Beispiel 

an der Anzahl der angeforderten Lufttransportmittel 

sieht. Grundsätzlich möglich sind: 

•die Gestellung von Krankentragen und Tragenwagen, 

•die Mitbenutzung von stationären Bundeswehr- 

Einrichtungen wie Bundeswehrkrankenhäuser oder 

Sanitätszentren, sowie 

•der Aufbau und Betrieb eines Medical-Centers – 

analog zum Weltjugendtag. Dieses ist dem Austragungsort 

Kaiserslautern zugesagt. 

Für die Errichtung eines Medical-Centers 

muss der Antragsteller beachten: 

•Auf- und Abbauzeit je 10 Tage 

•der Untergrund (Boden) muss durch den Antragsteller 

vorbereitet werden, 

•der Antragsteller ist zuständig für logistische Zuund 

Ableitungen, für die fernmeldetechnische und 

•IT-technische Anbindung des Medical-Centers. 

Außerdem ist er für die Bewachung zuständig. 

Keine Zusagen kann es geben für die Gestellung 

von Airbus A 310 und Transall, da diese Fluggeräte 

in zu geringer Zahl vorhanden sind und auch 

für Bw-eigene Aufgaben verfügbar sein müssen. 

Die Sanitätsbusse (hier: GRKTW) sind aufgrund 

ihres Alters und Zustandes für Übungszwecke 

gesperrt. Ob sie für Einsatzzwecke — als Reserve — 

freigegeben werden, wird derzeit noch geprüft. 


Neben den Besatzungen der CH 53, der Rettungsstellen 

und der Rettungsstationen können 

keine Ärzte, Assistenten und Anästhesisten abgestellt 

werden, da andernfalls die Grundversorgung in den 

Bundeswehrkrankenhäusern nicht mehr sichergestellt 

wäre. Dies gilt insbesondere auch unter dem 

Gesichtspunkt, dass diese stationären Einrichtungen 

ja in die Notfallplanungen einbezogen wurden. 

Bild 1 zeigt einen Vorschlag, der die räumliche 

Abdeckung der Spielorte mit den 2 CH 53 

betrifft. Diese Maschinen sind in Wunstorf sowie in 

Laupheim stationiert. Sie würden dort auf Abruf 

verbleiben, da jeweils mehrere Spiele parallel angesetzt 

sind. 

Bild 1 

Die Antragsteller müssen auf den Zeitfaktor 

der Heranführung hingewiesen werden. Außerdem 

ist den Anfordernden klar zu machen, dass die 

Voraussetzungen für Landeplätze für die CH-53 zu 

beachten sind (Rotorausmaße). 

Als Hintergrundinformation ist zu bedenken, 

dass der GRHS CH-53, der in Laupheim stationiert 

ist, laut Heeresführungskommando für die räumliche 

Abdeckung mit fliegender San-Transportkapazi-

tät eingeplant werden. Dieser Hubschrauber steht 

aber in nationaler Vorsorge bzw. in Vorsorge für die 

Einsatzländer Balkan. Eine Freigabe des Gerätes 

kann im konkreten Fall nur über die Bw-Führung 

erfolgen. 

Situation im ABC-Bereich 

Im Rahmen der der ABC-Abwehr wurden 

angefordert: 

•7 ABC-Fachberater, 

•2 Dekontaminationsplätze für Einsatzkräfte, 

•3 mobile Mess- und Laborkapazitäten bzw. Prüfkapazitäten 

sowie 

•4 Spürpanzer Fuchs 

Allgemein wird nach einer ersten Auswertung 

dieser Anforderungen weder ein Konzept noch eine 

den Anforderungen zugrunde liegende ABC-Risikobewertung 

ersichtlich. 

Es wird unseres Erachtens nicht deutlich, dass 

die eigenen Kapazitäten der Feuerwehren und des 

THW gerade bei den Spür- und Dekontaminationsfähigkeiten 

ausgenutzt werden. Die zivilen ABC- 

Erkundungsfahrzeuge, von denen ja über 370 Stück 

in den Kreisen stehen, haben mindestens die gleichen 

Detektionsfähigkeiten wie die Spürfahrzeuge 

der Bundeswehr. 

Es wird in der Regel kein Unterschied zwischen 

der Dekontamination von Verletzten und Einsatzkräften 

gemacht. Diese Unterscheidung ist aber 

gerade beim Einsatz von C-Kampfstoffen zu beachten. 

Bei einer A-Kontamination kann ein militärischer 

Dekon-Platz (TYP HEP oder TEP) auch für die Zivilbevölkerung 

eingesetzt werden, jedoch nicht für die 

Dekontamination verletzter ungeschützter Personen. 

Diese Einrichtungen sind für die Dekontamination 

von Einsatzkräften gedacht, die mit ABC-Schutzausrüstung 

ausgerüstet sind. 

Es gibt spezielle SEP, die für die Dekontamination 

von Verletzten ausgelegt sind. Sie bedürfen 

allerdings einer anderen Ausstattung. 

Für die Einrichtung von Dekontaminationsplätzen 

sind von der zivilen Seite außerdem folgende 

Vorraussetzungen zu schaffen: 

•Wasseranschluss, 

•Möglichkeiten zur Einlagerung von Dekon-Mitteln, 

•Genehmigung der Einleitung verunreinigten Wassers 

in das Abwassersystem. 

Grundsätzlich möglich sind im Bereich der 

ABC-Abwehr die nachfolgenden Unterstützungsleistungen: 

•Einsatz von Fachberatern ABC 

•Einsatz von 2 HEP / TEP zur Dekontaminierung 

von Einsatzkräften (geschütztes Personal) 

•Einsatz von 4 ABC-Aufklärern (Fuchs/Tiger) 

Eingeschränkt ist die Nutzung stationärer 

Laborkapazitäten der Bundeswehr möglich. Dazu 

gehören: 

•stationäre Labors des Zentralen Sanitätsdienstes, 

•das Wehrwissenschaftliche Institut für Schutztechnologien 

(WIS) in Munster. 

Auch mobile Mess- und Laborkapazität für den 

Bereich A/C ist vorhanden. Allerdings gibt es sie im 

Bereich der ABC-Abwehrtruppe nur einmal. Eine 

Entseuchung ist grundsätzlich im Zusammenwirken 

mit dem Sanitätsdienst — wenn auch eingeschränkt — 

möglich. 

In diesem Zusammenhang sei darauf hingewiesen, 

dass auch die Bundeswehr über B-Aufklärungselemente 

nur in sehr begrenztem Umfang verfügt. 

Darüber hinaus existiert im Sanitätsdienst eine 

entsprechende stationäre Laborkapazität. 

Die Bundeswehr hat in ihren Depots auch 

Antidote. Es ist jedoch allgemein bekannt, dass die 

zivile Seite selbst diverse Antidote bevorratet hat. 

Eine Überprüfung dieser Anfrage ist daher noch vorgesehen. 

Fazit 

Die Bundeswehr steht zur Verfügung, um die 

zivile Seite bei der Gewährleistung der Sicherheit 

während der Fußball-Weltmeisterschaft 2006 zu unterstützen. 

Dies kann aber nur unter Berücksichtigung 

der aktuell verfügbaren Kapazitäten und unter Berücksichtigung 

des Subsidiaritätsprinzips geschehen. Ferner 

muss die Kostenregelung beachtet werden. 


GRUNDLAGEN 

Bundespolizei und 

Katastrophenschutz 

Von Nico Marchlewski 

„Wir sind mit Sicherheit dabei!“ ... 

... heißt es für die rund 40.000 Angehörigen 

der Bundespolizei bei der FIFA Fußball-WM 2006 

in Deutschland. Alle verfügbaren Kräfte sowie Führungs- 

und Einsatzmittel werden für mehrere Wochen 

rund um die Uhr hauptsächlich im Rahmen der 

eigenen Aufgaben und bei Notwendigkeit zur Unterstützung 

der Polizeien der Länder oder anderer Behörden 

eingesetzt, um die größtmögliche Sicherheit 

bei diesem Großereignis zu gewährleisten. 

Die Bundespolizei wird im Rahmen ihrer bundesweiten 

Zuständigkeit (vor allem als Grenz- und 

Bahnpolizei und im Bereich der Luftsicherheit) gemeinsam 

mit den Polizeien der Länder und in enger 

Zusammenarbeit mit anderen Sicherheitsbehörden 

sowie dem Veranstalter für 

einen reibungslosen und 

sicheren Verlauf der 

WM 2006 sorgen. 

Die Sicherheitskooperationen 

mit den 

Polizeien der 

Länder und die 

Ordnungspartnerschaft 

mit 

der DB AG 

bieten hierzu 

gute Voraussetzungen. 

Die Vorbereitungen 

haben bereits 

vor mehreren Jahren begonnen 

und laufen auf Hochtouren. Die 

Bundespolizei bereitet sich in allen 

Aufgabenbereichen gezielt auf die Fußballweltmeisterschaft 

vor. Alle geplanten polizeilichen 

Maßnahmen sind in einem „Einsatzkonzept 


der Bundespolizei aus Anlass der WM 2006“ 

beschrieben. 

In Sankt Augustin wurde ein Vorbereitungsstab 

WM 2006 eingerichtet, der die einzelnen Aktivitäten 

der Behörden und Dienststellen der Bundespolizei 

koordiniert. Er ist damit gleichzeitig der zentrale 

Ansprechpartner für andere Behörden und 

Institutionen für alle Belange der Bundespolizei und 

wird bis zur WM 2006 zu einem Führungsstab aufwachsen. 

Katastrophen- und Notfallhilfe 

durch die Bundespolizei 

Im Rahmen ihrer originären Aufgabenwahrnehmung 

hält die Bundespolizei eine größere Anzahl 

von Spezialkräften und Spezialgerät vor. Diese speziellen 

Einsatzkräfte und –mittel können im Rahmen 

der Katastrophen- und Notfallhilfe auf 

Anforderung den Ländern und Kommunen 

zur Verfügung gestellt werden, sofern sie 

nicht für die Erfüllung eigener Aufgaben 

benötigt werden. 

Neben der technischen Katastrophenhilfe 

kann die Bundespolizei auch 

polizeiliche Katastrophenhilfe zur Unterstützung 

der zuständigen Länderpolizei 

leisten. 

Die Rechtsgrundlage für den Einsatz der 

Bundespolizei ergibt sich aus Artikel 35 GG in Verbindung 

mit der Bundespolizeikatastrophenhilfeverwaltungsverordnung 

(BPOLKatHiVwV). Danach leistet 

die Bundespolizei technische oder polizeiliche 

Katastrophenhilfe, wenn eine zuständige Behörde 

oder Stelle eines Landes hierzu Kräfte der Bundespolizei 

anfordert oder die Bundesregierung unter den 

Voraussetzungen des Artikels 35 Abs. 3 des Grund-

gesetzes Einheiten der Bundespolizei hierzu einsetzt. 

Der Umfang der möglichen Hilfeleistungen 

umfasst den Einsatz von Personal, Kraftfahrzeugen, 

Hubschraubern, Wasserfahrzeugen, Spezialgerät, 

Material für Notunterkünfte und Einsatzküchen. 

Auf Grund ihrer Ausstattung ist die Bundespolizei 

in der Lage entsprechende Szenarien autark 

zu bewältigen. 

Aufbau der Technischen Dienste 

Die Bundespolizei verfügt über unterschiedlich 

ausgestattete technische Einsatzdienste. Über das 

Bundesgebiet verteilt sind dies vier Technische Einsatzdienste 

schwer (TED-s), ein Technischer Einsatzdienst 

mittel (TED-m) und sechs Technische Einsatzdienste 

leicht (TED-l). Diese sind bei den Bundespolizeiabteilungen 

angegliedert. 

Aufgaben, welche der TED-l erfüllen kann: 

•Absperreinsatz, 

•Beseitigen von Barrikaden, 

•Ausleuchten von Objekten und Einsatzräumen, 

•Retten und Bergen, 

•Brandschutz, 

•die Suche nach „Unkonventionellen Spreng- und 

Brandvorrichtungen“ (USBV), 

•Maßnahmen zur ABC-Abwehr, 

•Eindringen in Gebäude oder Wohnungen (beschädigungsfrei, 

beschädigungsarm und zerstörend) 

und 

•Öffnen von Behältnissen mit mechanischen 

Mitteln. 

Weitergehende Möglichkeiten des TED-m: 

•Retten von Einsatzkräften, 

•Bergen von Einsatzmitteln aus Gefahrenbereichen, 

•Sicherstellen von Beweismitteln auch mit Schutzbekleidung 

und umluftunabhängigem Atemschutz, 

•Transport von Einsatzmitteln und -material mit 

weiteren Spezial-Kfz, 

•Behelfsmäßige Dekontamination von Einsatzkräften 

und 

•Technische Maßnahmen in Höhen und Tiefen 

(Höhenintervention, Höhenrettung). 

Der TED-s hat die größten Möglichkeiten 

und kann zusätzlich zu den Aufgaben des TED-l 

und TED-m noch folgende Aufgaben bewältigen: 

•Tauchdienst, u.a. Unterwassersuche und -bergung 

zur Gefahrenabwehr und Beweissicherung, 

•Transport von Einsatzmitteln und -material mit 

zusätzlichen Spezial-Kfz, 

•Ausleuchtung größerer Einsatzstellen, 

•Energie- und Wasserversorgung und 

•Einsatz von schwerem Bergungsgerät (Radlader, 

Raupe) 

Einsatzmittel der Bundespolizei 

•Bergungs- und Rettungsgerät inklusive Höhenrettungsausstattung, 

•Räum- und Blockadebeseitigungsgerät, 

•Einmann-Motorsägen und Freischneidgerät, 

•verschiedenen Drehstromaggregate, 

•Scheinwerfer- und Beleuchtungsgerät (u.a. Powermoon 

1000), 

•Suchgerät und Metalldetektoren, 

•verschieden Boote (Schlauchboote und Mehrzweckboote), 

•Atemschutzgeräte, 

•Vollschutzanzüge, 

•Hitzeschutzanzüge, 

•Tauchereinsatzausstattung, 

•verschiedene Spezialfahrzeuge und Anhänger, 

•Lichtmastkraftwagen, 

•Lichtmastanhänger, 

•UNIMOG mit Frontschaufel und Ladekran, 

•LKW in Ausführung von 5-10 t, 

•Radlader, 

•Raupen, 

•Dekontaminationsanlagen, 

•Trinkwasseraufbereitungsanlagen und 

•Wasserwerfer. 

Außerdem steht im Katastrophen- und Nothilfefall 

die Hubschrauberflotte der Bundespolizei, 

verteilt auf fünf Fliegerstaffeln und sechs Außenstellen 

im Bundesgebiet, bereit. Darüber hinaus werden 

15 Luftrettungsstationen durch die Bundespolizei 

bedient. Die Bundespolizeifliegergruppe verfügt derzeit 

über 102 Hubschrauber in verschieden Ausführungen. 


15

GRUNDLAGEN 

Hubschrauber der Bundespolizeifliegergruppe: 

•Zivilschutzhubschrauber (BO 105, Bell 212) 

•Verbindungs- und Beobachtungshubschrauber 

(EC135) 

•leichte Transporthubschrauber (Bell 212, EC 155) 

•mittlere Transporthubschrauber (SA 330 PUMA, 

AS 332 L1 Super Puma) 


Anforderungsverfahren und Kosten 

Im Katastrophen- und Nothilfefall steht die Hubschrauberflotte der Bundespolizei zur Verfügung; das 

Bild zeigt den Mittleren Transporthubschrauber SA 330 Puma beim Löscheinsatz in Portugal. 

(Foto: Bundespolizei) 

Einsatzspektrum im Rahmen der Katastrophenund 

Notfallhilfe 

Die Spannweite der Möglichkeiten der Bundespolizei 

hat diese schon in den unterschiedlichsten 

Einsätzen unter Beweis gestellt. Unterstützungsleitungen 

wie anlässlich des Oder-Hochwassers 1997 

und Elbe-Hochwassers 2002 sind möglich. Aber 

auch in Großschadenslagen wie dem ICE-Unglück 

in Eschede 1998 kann die Bundespolizei Hilfe leisten. 

Weitere Einsatzmöglichkeiten sind Gefahrgutlagen, 

Trinkwassermangel, Luftrettung, Lufttransport 

und Wasserrettung. Darüber hinaus können Löscheinsätze 

durch die Bundespolizei vom Boden und 

aus der Luft geleistet werden. Die Fliegergruppe der 

Bundespolizei kann dabei auf Erfahrungen aus den 

Löscheinsätzen in Frankreich und Portugal in den 

Jahren 2003 und 2005 zurückgreifen. 

Im Falle der Technischen Katastrophen- und 

Notfallhilfe kann die zuständige Behörde die Kräfte 

und Mittel unmittelbar bei den zuständigen Bundespolizeipräsidien 

anfordern. In dringenden Fällen 

kann eine Anforderung unmittelbar bei der jeweiligen 

Bundespolizeiabteilung erfolgen. Sind die Kräfte 

und Mittel nicht durch 

die originäre Aufgabenwahrnehmung 

der Bundespolizei 

gebunden, 

werden sie der anfordernden 

Stelle zur Verfügung 

gestellt. 

Eine Kostenerstattung 

erfolgt für die 

entstehenden Mehrkosten 

der Bundespolizei. 

Diese sind im Wesentlichen 

zusätzlich anfallenden 

Personalkosten 

(Überstunden), Betriebskosten 

sowie Kosten für 

die Instandsetzung und 

Ersatzbeschaffung und 

eventuelle Aufwendung, 

die durch Geltendmachung 

von Schadensersatzansprüchen 

Dritter 

entstehen. 

Während der Fußballweltmeisterschaft 2006 

wird für den Bereich der Bundespolizei der Führungsstab 

alle Maßnahmen der Bundespolizei zentral 

koordinieren, um auch im Falle einer Anforderung 

im Katastrophen- oder Notfall schnelle und 

gezielte Hilfe durch die Bundespolizei gewährleisten 

zu können. Weitere Informationen über die Bundespolizei 

können im Internet unter www.bundespolizei.de 

abgerufen werden.

Ausnahmezustand WM? 

„Deutschland möchte seine Gastfreundschaft als weltoffene 

Nation im Herzen Europas zeigen und den 

Gästen und Teilnehmern der Fußball-Weltmeisterschaft 

2006 das sichere und unbeschwerte Erleben 

dieses Ereignisses gewährleisten 1 .“ Kurzum: „Die Welt 

zu Gast bei Freunden!“ Doch was im Leitmotiv der 

Fußball-Weltmeisterschaft so unbeschwert daherkommt, 

stellt eine große Herausforderung für die 

Sportnation dar. Deutschland präsentiert sich während 

der Fußball-WM nicht nur den teilnehmenden 

Kickern der 32 Nationalmannschaften und den 

über drei Millionen erwarteten Zuschauern. Zudem 

werden bis zu 15.000 Journalisten über die Spiele 

und über die gastgebende Nation berichten — rund 

um den Globus, rund um die Uhr. 

Obwohl die FIFA-WM in erster Linie als Sportereignis 

betrachtet wird, kann sich die Berichterstattung 

nach den Terroranschlägen von 2001 nicht nur 

auf die sportlichen Events beschränken. Außerhalb 

der eigentlichen Spielberichterstattung steht das Thema 

Sicherheit ganz oben auf der medialen Agenda. 

Die umfassenden Sicherheitsvorkehrungen lenken 

nicht nur aus sich selbst heraus den Fokus auf dieses 

Thema. Die nach „Nine-Eleven“ 2 latent vorhandene 

Terrorangst in allen Teilen der Welt verlangt 

auch unter kommunikativen Gesichtspunkten eine 

proaktive Strategie. Das Ziel: Stärkung des subjektiven 

Sicherheitsgefühls. Die Botschaft: Wir sind vorbereitet, 

die Spiele sind sicher! 

Wenn Tausende von Journalisten über ein weltweit 

relevantes Sportereignis berichten, gelten für die 

Kommunikation eigene Gesetzmäßigkeiten. Zu den 

üblichen Medienmechanismen kommen folgende 

Aspekte hinzu: 

•hoher Medialisierungsdruck durch erhebliche 

Medienpräsenz vor Ort 

•latente Spekulationsbereitschaft 


Bevölkerungsinformation und Medienarbeit im Ereignisfall 

Von Torsten Hiermann 

•„Ereignisse“ treffen auf hohe Themensensibilität 

und besitzen per se einen hohen Nachrichtenwert 

•„Terrorreflex“ 

•Medien erzeugen durch (kritische) Berichterstattung 

entsprechenden Handlungsdruck bei den 

Akteuren 

•die Akteure stehen im Fokus der Medien. Hierdurch 

entsteht — auch durch die Wechselwirkungen 

zwischen Medienberichterstattung, öffentlicher 

Meinung und politischer Willensbildungsprozesse 

— ein Legitimierungsdruck bei den handelnden 

Personen 

•hoher Organisationsgrad der Medien (Übertragungswagen, 

Pressezentren) 

•Themenrelevanz rund um die Uhr (Korrespondenten 

berichten zu Tages[Orts-]zeiten ihrer Nationen) 

Während diese Rahmenbedingungen für die 

gesamten Kommunikationsaktivitäten gelten, steht 

insbesondere die kommunale Medien- und Informationsarbeit 

vor einer besonderen Herausforderung. 

Der „Spirit“ einer Fußball-Weltmeisterschaft verliert 

nämlich dort schnell an Attraktivität, wo Betroffenheiten 

entstehen. Randalierende Fans, nächtliche 

Ruhestörungen, Staus, Vandalismus, überfüllte Nahverkehrssysteme 

– neben allen positiven Aspekten der 

Fußball-Weltmeisterschaft sind Belästigungen oder 

Störungen, trotz aller Vorsorge, unvermeidlich. Klar 

ist also, dass die Bevölkerung einen hohen Informations- 

und Kommunikationsbedarf haben wird. 

In der lokalen und regionalen Berichterstattung 

werden vor diesem Hintergrund insbesondere 

1 aus: Nationales Sicherheitskonzept FIFA-WM 2006 

2 So wird in den USA der Tag der Terrorangriffe genannt, nach 

dem Datumformat 9/11 (Monat / Tag) 


17

18 


folgende Themen im Fokus der Medien und im 

Interesse der Öffentlichkeit stehen. 

•Verkehrsmanagement 

•Veranstaltungsmanagement 

•Sicherheitsvorkehrungen (Safety & Security) 

•Einsatztaktiken (Polizei) 

•Flexible-Response-Fähigkeit lokaler Akteure („Problemlösungskompetenz“) 

Zwischenüberschrift 

Mit Blick auf die Presse- und Öffentlichkeitsarbeit 

der Sicherheitsbehörden sind im „Nationalen 

Sicherheitskonzept FIFA-WM 2006“ konkrete Kommunikationsziele 

beschrieben und Kommunikationswege 

zwischen Bund, Land und dem OK WM 2006 

festgelegt. Entsprechende Informationskonzepte 

bauen unter anderem auf den identifizierten „Lagefeldern“ 

des Sicherheitskonzeptes auf. Vor dem Hintergrund 

der „besonderen Anziehungskraft“ des 

Großereignisses werden in dem Konzept insbesondere 

folgende Kriminalitätsformen genannt: 

•Hooliganismus / gruppendynamische Gewalt 

•Politisch motivierte Kriminalität / Terrorismus 

•Allgemeine und organisierte Kriminalität 

Auf Basis dieser Betrachtungen kann auch die 

lokale Informations- und Medienarbeit bereits konkrete 

Medienszenarien antizipieren. Denn so wichtig 

(!) die inhaltliche und zeitliche Synchronisation der 

Kommunikation bei Ereignissen von überregionaler 

Bedeutung auch ist: Im Innenministerium werden 

kaum Informationskonzepte für lokal-spezifische 

Probleme erstellt. Hinzu kommt, dass der Bund 

durch die Implementierung entsprechender Strukturen 

3 hervorragend auf die Fußball-WM vorbereitet 

ist. Die Verantwortung für das Veranstaltungs- und 

Gefahrenabwehrmanagement in den Städten obliegt 

jedoch den örtlich zuständigen Organen 4 . 

Folgende Impulse zur Bevölkerungsinformation 

und Medienarbeit können dabei in der Praxis 

hilfreich sein. 

•Implementierung einer lokalen „Task Force Kommunikation“ 

aus Verwaltung, Polizei, Feuerwehr, 

ÖPNV und OK WM 2006 


•Organisation von Informationstransparenz 

- Internen Informationsfluss sicherstellen 

- Medienbeobachtung 

•Identifizierung kommunikativ relevanter „Dritter“ 

- Stadionsprecher, 

- Event-Veranstalter („Public-Viewing“) 

•Organisation des Kommunikationsprozesses 

- Informationskonzept / Policy erarbeiten 

- Definition der Schnittstellen 

Wer sagt was zu welchen Themen? 

Sprecherrolle(n) 

Klärung von Zuständigkeiten 

Klärung der Interessenlage 

- Notfallplan erstellen 

- 24/7-Erreichbarkeit 

- Örtlichkeiten festlegen (z. B. für Pressekonferenzen) 

- Bürgertelefone / Hotlines einrichten 

Zentrale Hotline! Ordnungsamt? ÖPNV? 

- Internet-Angebot anpassen 

•Psychosoziale Aspekte (im Ereignisfall!) berücksichtigen 

(psychologische Wirkungen von Aussagen 

/ Bildern berücksichtigen; psychologische 

Kompetenz einbeziehen; Ärzte informieren(„Lageinformation“ 

an Arztpraxen) 

•Ethnische Aspekte berücksichtigen (Mehrsprachige 

Informationen;Dolmetscher-Verfügbarkeit) 

•Worst-Case-Betrachtungen (Szenarien antizipieren; 

Sprachregelungen erarbeiten; Basisinformationen 

erstellen; Q&A-Kataloge entwickeln; Back-up-Instrumentarium 

wie Flugblätter, Lautsprecher-Fahrzeuge 

•Themenplan entwickeln (Aktive Medienarbeit; 

Informationen kommunizieren; Hauptbotschaften 

formulieren; Storys anbieten (we care-Botschaften) 

•Schulungen / Übungen erforderlich? (Lageübung; 

Kommunikationstraining) 

3 Beispielsweise durch die Einrichtung des „Nationalen Informations- 

und Kooperationszentrums“ (NICC) als Bestandteil des Lagezentrums 

im BMI 

4 Die aus diesem Grund praxisorientierte Krisenmanagement- 

Schulungen an der AKNZ durchlaufen

Psychosoziale 

Notfallversorgung (PSNV) 

Von Dr. Jutta Helmerichs, BBK 

Die noch junge Versorgungsstruktur der Psychosozialen 

Notfallversorgung (PSNV) in Deutschland umfasst 

psychologische, soziale, administrative, seelsorgerliche 

und psychotherapeutische Hilfen für Notfallopfer, 

Angehörige, Hinterbliebene, Augenzeugen, 

Ersthelfer, Einsatzkräfte und weitere von Notfällen 

Betroffene. In den letzten 15 Jahren hat sich auf diesem 

Gebiet sehr viel getan, so gibt es inzwischen in 

allen Bundesländern und vielen Kommunen Angebote 

wie Notfallseelsorge, Seelsorge in Feuerwehr, Rettungsdienst 

und Polizei, Notfallpsychologie, Kriseninterventionsteams 

(KIT) und Einsatznachsorge („Hilfe 

für Helfer“). Alle genannten Anbieter verfolgen 

mit teils identischen, teils unterschiedlichen Konzepten 

und Arbeitsaufträgen das gemeinsame Ziel der 

psychosozialen Unterstützung (PSU) von Betroffenen 

und Helfern nach schweren Unglücksfällen. 

Das Bundesamt für Bevölkerungsschutz und 

Katastrophenhilfe (BBK) hat die Psychosoziale Notfallversorgung 

vor einigen Jahren in den eigenen Aufgabenkatalog 

aufgenommen und einen Fachbereich 

PSNV eingerichtet. Auf der Grundlage der neuen Zivilschutzstrategie 

bietet der Bund seither Informations-, 

Koordinations- und Serviceangebote zur Unterstützung 

der Länder und Kommunen bei der Umsetzung 

und Verankerung der Psychosozialen Notfallversorgung 

an. Dazu gehören insbesondere die Elemente 

Ausbildung (Seminare zur Psychosozialen Notfallversorgung 

in der AKNZ), psychosoziales Krisenmanagement 

im Einsatzfall (über Koordinierungsstelle 

der Bundesregierung zur Nachsorge, Opfer- und Angehörigenhilfe 

für Deutsche, die im Ausland von 

schweren Unglücksfällen betroffen sind; NOAH) und 

Qualitätssicherung der PSNV in Deutschland über 

Forschungsförderung und Vernetzung. Ein weiterer 

wichtiger Aufgabenbereich des BBK ist die Integration 

der PSNV in die Einsatzstrukturen. So werden beispielsweise 

in Vorbereitung auf die FIFA WM 2006 

an der AKNZ für jede der 12 Spielstätten die Funktionen 

„Fachberater PSU im Stab“ sowie „Leiter PSU“ 

und „Führungsassistent PSU“ an der Unglücksstelle 

ausgebildet, so dass im Einsatzfall beim MANV ein 

qualifiziertes psychosoziales Katastrophenmanagement 

gewährleistet ist. Übergreifendes Ziel der Kooperation 

von Bund, Ländern, Kommunen und Organisationen 

der Gefahrenabwehr in der Psychosozialen 

Notfallversorgung ist es, im Interesse von Betroffenen 

nach schweren Unglücksfällen und Katastrophen 

dazu beizutragen, dass sich die Psychosoziale 

Notfallversorgung zu einem qualitativ hochwertigen, 

integralen Bestandteil der polizeilichen und nicht 

polizeilichen Gefahrenabwehr entwickelt. 

Spezielle Aufgabenstellung: PSNV bei 

biologischen und chemischen Gefahrenlagen 

Richtet man den Fokus auf die Anwendung 

psychologischer Erkenntnisse bei biologischen oder 

chemischen Gefahrenlagen wird die hohe Relevanz 

dieses Themas für die direkt Betroffenen, aber auch 

für die Einsatzkräfte und die Bevölkerung als Gesamtgruppe 

deutlich. Wenngleich zurzeit zu dieser speziellen 

Aufgabenstellung erst wenig theoretische Erkenntnis 

und kaum Erfahrungswissen vorliegt und 

ihre Reflexion und wissenschaftliche Bearbeitung anzuregen 

ist, lässt sich dennoch eine erste Übersicht 

über zu erwartende Belastungen und sinnvolle Maßnahmen 

geben: 

Zielgruppe Notfallopfer 

Auf das überlebende Notfallopfer kommen neben 

den bekannten physiologischen und psychologischen 

Belastungsfaktoren einer Notfallsituation wie 

beispielsweise Schmerzen, Ängsten, Gefühlen der Hilflosigkeit 

und des Kontrollverlustes, Desorientierung 


19

20 


etc. zusätzlich weitere schwerwiegende Belastungen 

zu, die bei der Umsetzung psychosozialer Unterstützung 

bei kontaminierten Patienten zu berücksichtigen 

sind. So können die kontaminierten Patienten aufgrund 

der Selbstgefährdung der Helfer nicht durch 

Körperkontakt psychisch stabilisiert werden, was eine 

erhebliche Einschränkung der Psychischen ersten 

Hilfe bedeutet. Zudem wird durch das Erscheinungsbild 

von Helfern in Schutzanzügen den Notfallopfern 

die eigene Schutzlosigkeit und die eigene Hilfsbedürftigkeit 

übermäßig ausgeprägt deutlich vor Augen 

geführt. Die unklare Bedrohungslage bewirkt einen 

erhöhten Informationsbedarf, es kann verstärkt zu 

panischen Reaktionen bei den Betroffenen kommen. 

Zielgruppe Einsatzkräfte 

Auch die Einsatzkräfte stehen bei biologischen 

und chemischen Gefahrenlagen neuen situationsspezifischen 

Anforderungen gegenüber, die folgendes 

spezielles Belastungsprofil für die Helfer skizzieren 

lassen: Die Einsatzkräfte sind häufig verunsichert, 

zum einen durch die fehlende Routine bei einer biologischen 

oder chemischen Gefahrenlage, zum anderen 

durch unzureichende Sachkenntnisse bezüglich 

Infektionskrankheiten und deren Bekämpfung, denn 

dieses Spezialthema gehört nicht zu ihrer Basisausbildung. 

Die Angst vor der direkten Gefährdung als 

Helfer im Einsatzgeschehen ist als weiterer Stressor 

zu berücksichtigen. Dieser Umstand kann zu einer 

massiven Einschränkung der Handlungsfähigkeit im 

Einsatz bis hin zur Arbeitsverweigerung führen. 

Zielgruppe Bevölkerung 

Ausgelöst durch sensationsorientierte Medienberichterstattung, 

eigene Anschauung und Beobachtung 

der Ereignisse oder durch die Umsetzung einsatztaktischer 

Maßnahmen (Räumung, Evakuierung) 

kann es in der Bevölkerung aufgrund der allgemeinen 

Verunsicherung zu Massenhysterien und Panikverhalten 

kommen. Es muss von einem stark erhöhten 

Informationsbedürfnis und einer großen Erwartungshaltung 

gegenüber Einsatzkräften von Seiten 

der Bevölkerung ausgegangen werden. 

Handlungsbedarf für die Zukunft 

Die skizzierten spezifischen Belastungen und 

Anforderungen, die bei Kontamination Verletzter 


für die drei Zielgruppen Notfallopfer, Einsatzkräfte 

und Bevölkerung zu erwarten sind, ziehen Handlungsbedarf 

auf vier Ebenen nach sich: 

1.Erforderlich ist eine gezielte Schulung der Einsatzkräfte, 

die sie befähigt, sachlich, klar, eindeutig 

und leicht verständlich Informationen zum Verhalten 

bei biologischen oder chemischen Gefahren 

zu vermitteln, um somit den akuten hohen Informationsbedarf 

der Betroffenen zu begegnen. Daneben 

müssen die Maßnahmen zur Psychischen ersten 

Hilfe Betroffener gelehrt werden. Schließlich 

ist der Umgang mit gruppen- und massenpsychologischen 

Phänomenen in der Bevölkerung (Panikprävention 

/ Panikreduktion) zu trainieren, indem 

eine Sensibilisierung und Vorbereitung auf die 

Rolle einer Multiplikatorenfunktion mit Bezug auf 

Information der Bevölkerung durchgeführt wird. 

2.Für Führungskräfte und Helfer ist eine qualifizierte 

Angebotsstruktur zur Einsatznachsorge aufzubauen 

und vorzuhalten. 

3.Es empfiehlt sich, einzelne Fachberatern für PSNV 

bei biologischen und chemischen Gefahren auszubilden 

bzw. vorzuhalten. Das BBK wird ausgewählte 

Mitglieder seines bereits bestehenden Expertenpools 

entsprechend qualifizieren und bei Bedarf 

zur Verfügung stellen. 

4.Die Öffentlichkeitsarbeit bei biologischen oder 

chemischen Gefahrenlagen ist effizient zu gestalten. 

Hierbei geht es prinzipiell um sachliche und klare 

Informationen zur drohenden oder bestehenden 

Gefahr, die Auskunft geben über eindeutige und 

leicht verständliche Verhaltensempfehlungen, die 

wiederum in der Lage kontinuierlich aktualisiert 

werden müssen. Positivmeldungen sollten in diesem 

Zusammenhang umgehend weitergeleitet werden, 

und konkrete Maßnahmen der Panikprävention 

bzw. der Panikreduktion sollten ergriffen werden. 

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass für 

eine qualifizierte Versorgung kontaminierter Notfallopfer, 

die Vorbereitung der Helfer und den Bevölkerungsschutz 

bei einer biologischen oder chemischen 

Gefahrenlage die Berücksichtigung der Psychosozialen 

Notfallversorgung unverzichtbar ist.

Unterstützung durch die 

Analytische Task Force 

Von Mario König, Feuerwehr Mannheim 

Grundlage der Analytischen Task Force (ATF) 

im ABC-Schutz 

Die Idee einer Analytischen Task Force war 

das Thema eines vom ehemaligen Bundesamt für Zivilschutz 

(Vorgänger des heutigen Bundesamtes für 

Bevölkerungsschutz und Katastrophenhilfe, BBK) bei 

der Technischen Universität Hamburg Harburg im 

Jahr 1999 in Auftrag gegeben Forschungsvorhabens. 

Der Gedanke war, die mit der messtechnischen 

Grundausstattung versorgten lokalen Feuerwehren 

in kurzer Zeit und flächendeckend durch hochtechnisierte 

und mobile Einheiten mit einer optimalen 

Gerätetechnik und Expertenwissen zu versorgen, um 

so komplexe ABC-Lagen besser bewältigen zu können. 

Um diese Aufgabe zu erreichen, müssen die 

Einheiten schnell verlegefähig und luftverlastbar sein. 

Zur Unterstützung der Kräfte vor Ort soll im Einsatzfall 

parallel ein Expertensystem aktiviert werden. 

Das aus Fachleuten aller Disziplinen (Meteorologen, 

Chemiker, Mediziner, Physiker, Ingenieure etc.) zusammensetzte 

Team soll mit den vor Ort ermittelten 

Daten die Einsatzkräfte der ATF unterstützen. 

Der Weg zur Umsetzung dieser Idee erfolgte 

dann über die „Strategische Neukonzeption der 

ergänzenden technischen Ausstattung des Katastrophenschutzes 

im Zivilschutz“ 1 . 

In der Pilotphase zum Aufbau der Task Forces 

mit Aufgaben der C-Analytik (auch Analytische Task 

Force, ATF genannt) werden vorläufig vier Standorte 

(Feuerwehr Hamburg, Feuerwehr Mannheim, Institut 

der Feuerwehr in Heyrothsberge und das Landeskriminalamt 

Berlin) gefördert, die bereits über eine 

umfangreiche analytische Ausstattung und eine hinreichende 

Einsatzerfahrung verfügen. Die technische 

Ausstattung der einzelnen Standorte ist nahezu identisch, 

nur Art und Umfang des verfügbaren Personals 

unterscheiden sich durch die gewachsenen Strukturen. 


Aufgrund der in der Zukunft vorgesehenen Versorgungsstufen 

im Katastrophenschutz soll der normierte 

alltägliche Schutz der Bevölkerung (Stufe I) 

mit den lokalen Mitteln der Gefahrenabwehr bewältigt 

werden, flächendeckender Grundschutz (Stufe II) 

ist auf Ebene der Kreise sicherzustellen. Für den erhöhten 

Schutz in gefährdeten Regionen und Einrichtungen 

(Stufe III) sollen die Länder Sorge tragen und 

der Sonderschutz mit Hilfe von Spezialkräften (Task 

Forces als Stufe IV) für von Bund und Ländern definierte 

besondere Gefahren wird von diesen beiden 

Gebietskörperschaften gemeinsam getragen. 

Aufgaben der ATF 

Die wichtigste Aufgabe an einer Schadenstelle 

wird, aus der Erfahrung heraus, in der Identifikation 

unbekannter Chemikalien liegen. 

Dazu wird in der ersten Phase des Spürens mit 

einer Art Screening-Verfahren das Gelände nach kontaminierten 

Bereichen untersucht. Im zweiten Schritte 

wird dann an Stellen mit positivem Befund eine 

Probe entnommen und eine Stoffidentifikation 

durchgeführt. Zusammen mit diesem Spürauftrag 

werden auch erste Proben für stationäre Laboratorien 

genommen. 

Sobald die freigesetzten Substanzen identifiziert 

sind, ist der Gefährdungsumfang zu ermitteln, 

d.h. mit Hilfe der Fernerkundung bzw. Erkundung 

im Gelände ist die mengenmäßige Verbreitung der 

Substanzen hauptsächlich in der Luft, bei Bedarf aber 

auch im Boden und Wasser zu bestimmen. 

Wenn die analytischen Fakten verfügbar sind, 

beginnt die Datenrecherche damit als letzter Schritt 

1 Bericht des BMI vom Jahr 2003 



die Beratung der Einsatzleitung in Sachen Einsatztaktik 

bzw. Medizin und Umwelt erfolgen kann. 

Bei der Recherche und der Bewertung werden 

die vor Ort tätigen Kräfte durch das Expertenwissen 

eines noch im Aufbau befindlichen Netzwerkes unterstützt, 

bzw. es werden bereits bestehende Informationspools, 

wie das Transport- Unfall- Informationsund 

Hilfeleistungssystem (TUIS) der Chemischen Industrie 

und das medizinische Informationssystems 

Meditox mit eingebunden. 

Vorbereitung des Rettungshubschraubers 

für die Luftverlastung der Messgeräte. 

Besonderheiten in der Analytik bei Schadensfällen 

Die meisten Einsätze im Brand- und Katastrophenschutz 

sind üblicherweise von einer sehr großen 

Dynamik geprägt. Aufgrund der oftmals akuten 

Bedrohungslage sind die konventionellen Verfahren 

(Laboranalytik) für die Fragestellungen im Brand- und 

Havariefall wenig geeignet, da die Analysenergebnisse 

nicht zeitnah zur Entscheidungsfindung zur Verfügung 

stehen. Je nach Schadensfall ist bei akuten Fragestellungen 

von einem Zeitfenster bis zum Vorliegen 

des Untersuchungsergebnisses von maximal 1-2 

Stunden auszugehen. 

Bei Schadensfällen mit einer Stofffreisetzung 

sind eine Reihe von Szenarien denkbar, für die technische 

und taktische Vorkehrungen getroffen werden 

müssen. Im einfachsten Fall kommt es zur Freisetzung 

eines Einzelstoffs, wie z.B. bei Transportunfällen 

oder bei denkbaren Anschlägen. 


Bei Störungen in Produktionsanlagen werden 

üblicherweise Stoffgemische freigesetzt. Hier können 

sehr viele Substanzen in zum Teil sehr unterschiedlichen 

Mengenverhältnissen vorliegen. 

Das größte analytische Problem stellt Brandrauch 

dar. Dabei kann es zu Hunderten möglicher 

Verbrennungsprodukte kommen. Was neben dem 

analytischen Problem auch ein Problem der medizinischen 

Bewertung darstellt. 

Messtechnik 

Die bei den Feuerwehren eingesetzten Messgeräte 

werden üblicherweise in drei Gruppen eingeteilt 2 : 

•Die Basis-Ausstattung der Feuerwehren dient zur 

Lageerkundung und ersten Gefahrenabschätzung. 

Sie sollte mindestens folgende Ausstattung umfassen: 

pH-Papier, Öl-Testpapier, Ex-Messgerät und 

Spürpulver. 

•An Schwerpunktstandorten mit überregionaler 

Aufgabenzuweisung ist eine Sonder-Ausstattung 

zusätzlich zur Basisausstattung mit Prüfröhrchen, 

elektrochem. Messgeräten, Photoionisationsdetektor 

(PID), Ionenmobilitätsspektrometer (IMS), 

Probenahmeausrüstung, Wärmebildkamera und 

Fernthermometer anzustreben. Mit diesen Geräten 

soll in einfachen Fällen eine Stoffbestimmung 

oder zumindest eine Eingrenzung von Stoffgruppen 

und eine größenordnungsmäßige Bestimmung der 

Konzentration ermöglicht werden. 

•In Ballungsräumen mit entsprechenden Chemiestandorten 

sollte eine ausreichend leistungsfähige 

Spezial-Ausstattung vorgehalten werden, die mit 

moderner Analysentechnik wie GC-MS-Systemen 

(ähnlich dem MM-1 des Spürpanzers Fuchs) und 

z.B. Leuchtbakterientests arbeiten kann und auch 

speziell ausgebildetes Fachpersonal zur Beratung 

der Einsatzleitung vorhält. Diese Ausstattung wird 

bundesweit nur in wenigen Ausstattungssätzen 

vorgehalten. 

In dieser Gliederung spiegeln sich somit prinzipiell 

die für den Katastrophenschutz allgemein vorgesehenen 

Schutzstufen wieder. 

2 s. vfdb Richtlinie 10/05-T1

Neben der vorgestellten Ausstattung ergab sich 

die Notwendigkeit, in einigen Bereichen die analytische 

Ausstattung für den Katastrophenschutz zu optimieren. 

Aus diesem Grund wurden im Auftrag des 

BBK auch Messgeräte entwickelt, die sich mittlerweile 

in der Phase der Felderprobung befinden. Dabei handelt 

es sich einmal um das so genannte Gefahrstoffdetekorarray 

2, bei dem durch die Kopplung mehrerer 

Messverfahren in einem Gerät bessere analytische 

Möglichkeiten beim Detektieren von Substanzen und 

eventuell sogar beim Identifizieren zu erwarten sind. 

Eine weitere Entwicklung stellt ein Infrarotspektrometer 

zur Fernerkundung mit besonderen Anforderungen 

aus der Sicht des Katastrophenschutzes 

dar, mit dem Schadstoffwolken auch in mehreren 

Kilometer Entfernung erfasst und identifiziert werden 

können. 

Ausstattung der ATF 

Neben den bereits vorgestellten, hauptsächlich 

messtechnischen Ausstattungsmerkmalen, verfügt die 

ATF noch über weitere Möglichkeiten: 

•Im Strahlenschutz erweiterte Möglichkeiten zur Messung 

der Ortsdosisleistung, Suche eines Strahlers 

und Feststellung einer radioaktiven Kontamination. 

•Entnahme von Luft-, Wasser-, Bodenproben bzw. 

sonstigem Probenmaterial auch in größerem Umfang 

für radiologische, biologische und chemische 

Analysen. 

•Kommunikationsausstattung zur Führung mehrerer 

Messtrupps und zur Weiterleitung von Messergebnisse 

an weitere Stellen, wie z.B. an das Expertennetzwerk. 

•Umfangreiche Dokumentationstechnik. 

•Ausrüstung zur Stoffrecherche in gedruckten Nachschlagewerken, 

bevorzugt aber in nahezu allen 

gängigen elektronischen Datenbanken. 

•Ausbreitungsmodelle, mit denen je nach verfügbaren 

Informationen Ausbreitungsabschätzungen in 

unterschiedlicher Genauigkeit möglich sind. 

•Digitale Messgeräte zur Erfassung und Dokumentation 

meteorologischer Parameter. 

•Um die Kommunikation zwischen den rechnergesteuerten 

Messgeräten und den Auswerterechnern 

zu beschleunigen erfolgt der Datenaustausch innerhalb 

der ATF über ein WLAN. 

Qualitätssicherung 

Es ist das Ziel im Bereich der ATF bei der 

von ihr angewandten Vor-Ort-Analytik Maßstäbe 

anzulegen, wie sie vom Prinzip her auch für ein stationäres 

Labor gelten. Die Qualität der Messergebnisse 

muss bezüglich qualitativer und quantitativer 

Analyse auch unter Einsatzbedingungen gewährleistet 

sein. 

Dazu werden, wo immer möglich, standardisierte 

Verfahren eingesetzt, die detailliert beschrieben 

sind und permanent geübt werden. Die Teilnahme 

an Ringversuchen mit anderen Laboratorien soll 

die Vergleichbarkeit der Messwerte sicherstellen. 

Personal 

Das Personal der jeweiligen Einheiten besteht 

überwiegend aus zwei Gruppen. Zum einen dem Bedienungspersonal 

der Messgeräte: hier werden, sofern 

möglich, Mitarbeiter eingesetzt, die einen entsprechenden 

beruflichen Hintergrund als Laboranten oder 

aus einem ähnlichen Beruf haben. 

Zum anderen besitzt jede Einheit Führungskräfte 

mit einer Ausbildung für den gehobenen oder 

höheren Dienst, darunter bevorzugt Chemiker oder 

Absolventen anderer naturwissenschaftlicher bzw. 

technischer Studiengänge. Die Aufgaben der Führungskräfte 

bestehen in: 

•Führung der unterstellten Kräfte, 

•Festlegung der Mess- und Probenahmetaktik, 

•Bewertung der Messergebnisse, 

•Datenrecherche, 

•Kontakt zu anderen Einheiten und zum Expertennetzwerk, 

•Beratung der Einsatzleitung. 

Einsatzvorbereitungen 

Im Einzugsbereich der ATF mit Standort 

Mannheim haben sich in Rheinland-Pfalz, dem südlichen 

Teil von Hessen und an vielen Standorten in 

Baden-Württemberg eine größere Anzahl von Feuerwehren 

(zzt. über 40) dazu entschlossen, eine Probenahmeausstattung 

zu beschaffen, die zur Messgeräteausstattung 

der ATF kompatibel ist. 



Nach einer grundlegenden Einweisung der 

Feuerwehrangehörigen im Umgang mit einer korrekten 

Probenahme kann von diesen Einsatzkräften im 

Havariefall sehr zeitnah eine Probe vor Ort genommen 

werden, die dann der ATF zugeführt wird bzw. 

diese fährt die Schadensstelle an und wertet die Proben 

vor Ort aus. 

Messgerätepark zur Luftverlastung. 

(Fotos: Feuerwehr Mannheim) 

Der zukünftige Einsatz der ATF im Rahmen 

der Überlandhilfe soll durch eine Bedarfsanforderung 

der lokalen Leitstelle beim zuständigen Lagezentrum 

des eigenen Bundeslandes erfolgen. Von 

hier aus wird über eine zentrale Leitstelle die jeweils 

geeignete ATF über das Hilfeersuchen informiert. 

Die weitere Kommunikation findet dann direkt zwischen 

den anfordernden Einsatzkräften und dem 

Leiter der jeweiligen ATF statt. 

Für den Bereich Mannheim fährt die ATF, bei 

einem Einsatzradius von weniger als 100 km, bzw. 

bei ungünstigem Wetter auch darüber hinaus, die Einsatzstelle 

direkt an. Bei weiter entfernten Einsatzstellen 

kann die luftverlastbare Ausrüstung in einen Hubschrauber 

der Deutschen Rettungsflugwacht oder der 

Bundeswehr umgeladen und auf dem Luftweg zur 

Einsatzstelle gebracht werden. 

An den jeweiligen Standorten werden sich die 

Task Force Einheiten im Verlauf der Pilotphase in 


ihrer Ausrückestärke wie eingangs beschrieben unterscheiden. 

Für den Bereich Mannheim ist ein zweistufiger 

Einsatz vorgesehen: 

Die erste Stufe besteht aus einem Erkundungsteam 

(Soforteinheit) mit Ausrüstung zur Stoffidentifikation 

und zur Detektion in kleinerem Umfang, 

das seine Aufgaben im Rahmen des regulären 

Schichtdienstes versieht. 

In einem zweiten Schritt kann zeitverzögert 

eine Verstärkungseinheit eingesetzt werden, die aus 

zusätzlich alarmiertem Personal und umfangreicherer 

Ausrüstung auch zur großflächigen Aufklärung, 

zum Einsatz kommen kann. In diesem Fall werden 

auch lokale Einsatzkräfte in die Aufklärungsarbeit 

mit einbezogen. 

Erfahrungen 

In den letzten Jahren konnten bei einer Vielzahl 

von Einsätzen im Rahmen der Überlandhilfe 

Erfahrungen gesammelt werden die in den Aufbau 

der ATF eingeflossen sind. Erprobungen großen Stils 

fand im Herbst 2004 bei der Übung EUDREX 3 in 

Österreich und im Frühjahr 2005 im Rahmen der 

Übung EURATECH 4 in Frankreich statt. Bei diesen 

Übungen wurde die Tauglichkeit bei Einsätzen im 

Rahmen des EU-Gemeinschaftsverfahrens untersucht. 

Die Aufgaben für die nächsten Monate werden 

darin liegen, die technische Ausstattung und die 

taktische Vorgehensweise für den Einsatz bei Großveranstaltungen 

zu optimieren. 

3 M. König, R. Rudolph, Europe trains for disasters, Crisis 

Response Journal, Vol.1 , Issue 3, ISSN 1745-8633, 2005, S. 9-11 

4 M. König, R. Rudolph, Einsatz für die ATF, Erfahrungsbericht 

zur Übung Euratech, Brandschutz/Deutsche Feuerwehrzeitung 

07/2005, S543-545

Dekontamination nach 

FwDV 500 

Von André Schild 

Mit der Einführung der Feuerwehrdienstvorschrift 

500 (FwDV) „Einheiten im ABC-Einsatz“ sind bundeseinheitlich 

Regelungen 1 zur Dekontamination 

(Dekon) getroffen worden. Die in der FwDV getroffenen 

Regelungen sind an die vfdb 2 -Richtlinie 10/04 

angelehnt. Diese Richtlinie wird aktuell überarbeitet 

und liegt im Entwurf 3 vor. In diesem Artikel sollen 

die Regelungen dargestellt und die Umsetzung in die 

Praxis gezeigt werden. Außerdem wird auf die Lücken 

der Regelung eingegangen, besonders im Hinblick 

auf die Dekontamination bei Tierseuchen und die 

Dekontamination von Verletzten. 

Die Maßnahmen die in der FwDV beschrieben 

werden, sind auf die Anwendung bei allen Einsatzstellen 

der Feuerwehr ausgelegt. Sie beschreiben also 

auch kleine und kleinste Maßnahmen bis zu großen 

ABC-Einsätzen. Dabei können nicht alle Einzelheiten 

beschrieben werden, sondern werden nur kurz 

dargestellt. Es geht aber um die grundsätzliche Regelung 

von Standards in diesem Bereich. 

Stufenkonzept der Dekontamination 

Die Dekontamination wird in folgende Stufen 

eingeteilt: 

•Not-Dekon 

•Dekon-Stufe I 

•Dekon-Stufe II 

•Dekon-Stufe III 

Die Notdekontamination (Not-Dekon) muss 

an der Einsatzstelle immer sicher gestellt sein, dies 

erfolgt meist durch den auf dem Feuerwehrfahrzeug 

mitgeführten Wasservorrat und ein Strahlrohr. Damit 

ist ein schnelles Abspülen eine Kontamination 

gewährleistet. Die Abwässer werden nicht aufgefan- 

gen. Es stellt nur eine Behelfsmaßnahme dar und ist 

schnell durch eine Dekon-Stufe II zu ersetzten. 

Die Dekon-Stufe I ist die Allgemeine Einsatzstellenhygiene. 

Es wird eine Reinigung der Einsatzkräfte 

sichergestellt und damit eine Verschleppung 

Dekon-Stufe II. 

(Fotos: Schild) 

1 Leider haben die FwDV 500 nicht alle Bundesländer eingeführt. 

2 Vereinigung zur Förderung des Deutschen Brandschutzes e.V. 

3 siehe http://vfdb10.umsicht.fhg.de/ 


25

26 


von Kontamination vermieden. Wichtig ist, dass dies 

bei jedem Einsatz anwendbar ist. Das heißt nicht nur 

bei ABC-Einsätzen, sondern auch bei Bränden und 

Technischen Hilfeleistungen. Damit kann eine weitere 

Schädigung von Einsatzkräften vermieden werden. 

So eine Dekon-Stufe sollte Verpflegungsstellen 

für Einsatzkräfte zur Verfügung stehen. 

Dekon-Stufe II wird eingesetzt, sobald ein Körperschutz 

(z.B. Chemikalienschutzanzug) zum Einsatz 

kommt. Sie bietet die Möglichkeit Schutzanzugträger 

zu dekontaminieren. Je nachdem wie offen 

das Konzept gestaltet ist, ist auch die Dekontamination 

von Verletzten und Betroffenen behelfsmäßig 


Teile eines Hygienesatzes. 

möglich. Die Kapazität ist meist auf einen Trupp (2- 

3 Helfer) in 10 Minuten ausgelegt. Es gibt für solche 

Dekon-Stellen auch von Herstellern konzipierte Systeme. 

Darin können dann die Anzugträger gereinigt 

werden. Die Abwässer werden aufgefangen und fachgerecht 

entsorgt. 

Dekon-Stufe III ist die maximale Form der Dekontamination 

im ABC-Einsatz. Sie ist eine erweiterte 

Stufe II. Sie hat eine erhöhte Kapazität, setzt auf 

Anlagen, Geräte oder Containerlösungen. Auch ist 

die Bereitstellung von Warmwasser möglich. Diese 

müssen extra an die Einsatzstelle verbracht und dort 

aufgebaut und betrieben werden. Ein Beispiel hierfür 

ist die Anlage Dekon-P des Bundes. Gerade in den 

letzten Jahren haben immer mehr kreisfrei Städte 

Containerlösungen angeschafft. Diese werden mit 

Wechselladerfahrzeugen an die Einsatzstelle verbracht 

und können mit wenig Personal sehr schnell 

eingesetzt werden. 

Lage des Dekon-Platzes 

An einer Einsatzstelle befindet sich der Dekon- 

Platz auf der Luv zur Einsatzstelle. Abbildung 1 verdeutlicht 

die Lage. Sie schließt sich direkt an den Gefahrenbereich 

an. Alle verlassen den Gefahrenbereich 

über diesen Dekon-Platz. 

Die Lage muss bei der Ordnung des Raumes 

berücksichtigt werden und dies von Anfang an. Dies 

kann gerade bei unübersichtlichen Einsatzstellen 

oder auf Grund der Bebauung oder der Topographie 

schwierig werden. 

Aufbau des Dekon-Platzes 

Das oberste Prinzip einer jeden Dekon-Einrichtung 

ist das „Einbahnstraßenprinzip“. Alles betritt 

die Einrichtung kontaminiert und verlässt sie dekontaminiert, 

so jedenfalls die Idealvorstellung. Ein 

prinzipieller Aufbau kann Abb. 2 entnommen werden. 

In der Rhein-Main-Region wurde diese „Ampelprinzip“ 

entwickelt und wird dort von vielen Feuerwehren 

verwendet. 

Im Kontaminationsbereich wird kontaminierte 

Kleidung abgelegt und verpackt. Im Dekon-Bereich 

erfolgt die eigentliche Reinigung, zumeist mit Wasser 

und ggf. Dekon-Mittel (Seife, Reinigungsmittel, 

spezielle Dekon-Mittel). Im Ankleidebereich wird 

Wechselkleidung bereitgehalten. Dies gilt für Einsatzkräfte 

mit Schutzkleidung, da deren Unterkleidung 

durchgeschwitzt ist. Für Betroffene ohne 

Schutzkleidung wird Kleidung vorgehalten, weil sie 

ihre im kontaminierten Bereich ablegen mussten. 

Anforderung an die Dekontamination 

Die FwDV 500 stellt einige Forderungen an die 

Dekontamination von Personen, Verletzten und Gerät. 

Diese Grundforderungen sind die „Basis“ für 

solche Lagen. 

Bei der Dekontamination von Personen 

(Dekon-P) sind Kontaminierte so weit möglich und

medizinisch erforderlich vor Ort zu dekontaminieren 

oder zu desinfizieren. Daraus ergibt sich nicht 

nur eine Forderung für die Dekontamination von 

Schutzanzugträgern, sondern auch für nicht 

geschützte Einsatzkräfte und Betroffene. Bei radioaktiven 

Stoffen ist eine Kontaminationskontrolle durchzuführen. 

Als Kontamination wird das Erreichen der 

dreifachen Nullrate definiert. Kontaminierte Kleidung 

ist schnellstmöglich im Schwarzbereich abzulegen. 

Eine Kontamination der Haut ist schnellstmöglich 

zu entfernen. Dabei ist lauwarmes Wasser einzusetzen 

und/oder abzutupfen. Bei einem Verdacht 

auf Kontamination oder Inkorporation ist die Person 

einem Arzt vorzustellen. Kontaminierte Personen 

sind zu registrieren. 

Grundsätzlich gehen bei der Dekontamination 

von Verletzten lebensrettende Sofortmaßnahmen 

vor (Grob-) Dekontamination. Der Eigenschutz ist 

aber sicherzustellen, um die Einsatzkräfte nicht zu gefährden. 

Kontaminierte Verletzte sind unter Anleitung 

des Rettungsdienstes (Notarzt) zu dekontaminieren. 

Dabei soll eine Inkorporation vermieden werden. Bei 

einigen ABC-Gefahrstoffen (z.B. Kampfstoffen, besonderen 

B- Kampfstoffen und ansteckungsgefährlichen 

Stoffen) ist ein Dekontamination/Desinfektion an 

der Einsatzstelle erforderlich. Der Rettungsdienst ist 

über eine Kontamination oder einen Kontaminationsverdacht 

zu informieren, um sich schützen zu können. 

Das Krankenhaus ist über den ABC-Gefahrstoff 

zu informieren, damit es nicht zu einer Gefährdung 

kommt oder eine Verschleppung der Kontamination 

bis ins Krankenhaus erfolgt. 

Bei der Dekontamination von Geräten soll die 

„Grobreinigung“ so weit wie möglich an der Einsatzstelle 

erfolgen. Kontaminierte Geräte werden verpackt 

und verbleiben an der Einsatzstelle. Alle weiteren 

Maßnahmen sollten durch eine Spezialfirma 

durchgeführt werden. 

Handlungsfelder der Zukunft 

Um eine Kontaminationsversschleppung zu 

vermeiden ist ein Nachweis des Dekontaminationserfolges 

nötig. Dieser ist messtechnisch außer im A- 

Bereich im Moment nur sehr schwer möglich. Es 

gibt erste Entwicklungen im C-Bereich. Für den B- 

Bereich wird es solche Lösungen aber in absehbarer 

Zeit nicht geben. 

Im Hinblick auf die WM2006 gibt es auch in 

Deutschland erste Konzepte für die Massendekontamination. 

Diese orientieren sich an Konzepten aus 

den USA. Es werden mit Löschfahrzeugen der Feuerwehr 

Gassen gebildet; in diese Gassen wird mit 

Strahlrohren Wasser gesprüht, um die Personen zu 

dekontaminieren. 

Abb. 1: Lage des Dekon-Platzes. 

Neben einem Forschungsvorhaben des BBK 

zur Verletztendekontamination gab es einige Entwicklung 

zu diesem Thema im Bereich der Hilfsorga- 

Ankleidebereich 

(grün) 

Dekonbereich 

(gelb) 

Abb. 2: Aufbau eines Dekon-Platzes. 

Kontaminationsbereich 

(rot) 

nisationen. Ein großes Problem ist das Tragen von 

Schutzkleidung und Atemschutz durch medizinisches 

Personal. Dieses Personal ist in der Regel nicht 

arbeitsmedizinisch nach G 26 untersucht. Beim Tragen 

von Masken mit Filter ist dies im Einsatz aber 

notwendig. Außerdem wurden verschiedene Verfahren 

entwickelt, wie ein kontaminierter Verletzter entklei- 


27

28 


det und dekontaminiert werden kann, wobei gleichzeitig 

lebenserhaltende Maßnahmen durchgeführt 

werden müssen. Problematisch ist und bleibt die Ver- 

Aufenthaltszelt 

Wasserwanne mit 

Desinfektionslösung 

Einpersonenduschkabine 

Pumpe 

Wassersauger 

Abb. 3: Beispiel eine Dekon-G. 

(Grafiken: Schild) 

IBC 

Hochdruckreiniger 

Plane 

Breitstrahlrohr 

Verkehrsleitkegel 

netzung von Rettungs- und Sanitätsdienst und der 

Feuerwehr bei der Verletztendekontamination. Um 

ein tragfähiges Verletztendekon-Konzept zu haben, 

ist dies aber zwingend erforderlich. 

Mit Ende des kalten Krieges und der Auflösung 

der ABC-Züge verlor die Dekontamination von 

Geräten an Bedeutung. Man rechnete nicht mehr 

damit, dass Fahrzeuge und Gerät im größeren Maße 

durch Einsatzkräfte dekontaminiert werden müssen. 

Mit dem Aufkommen von Tierseuchen auch 

in Europa, BSE, MKS und Vogelgrippe sein an dieser 

Stelle nur beispielhaft genannt, sah man sich in 

der Gefahrenabwehr auch mit dieser Thematik 

betraut. 


Weiterhin fehlt es noch an einer Dekontaminationsmittelliste. 

Es wird zwar an der Thematik gearbeitet. 

Die Probleme mit Desinfektionsmitteln und 

deren Anwendung sind 

bei den wenigen Tierseucheneinsätzen 

leider 

immer wieder als Hauptproblem 

zu Tage getreten. 

Gleiches gilt auch 

für C-Einsätze. Eine 

erfolgreiche Dekontamination 

kann leider nur 

mit Wasser alleine nicht 

gewährleistet werden. 

Stehleiter 

REIN 

UNREIN 

B-Schlauch mit Wasser 

(als Begrenzung) 

Schlauchbrücken 

Zusammenfassung 

Die Zusammenarbeit 

von mehreren Dekon-Einheiten 

ist nicht 

geregelt. Für Großschadenslagen 

ist dies aber 

zwingend erforderlich. Es 

gibt zwar Ansätze z.B. 

aus Sachsen, wo mit der 

Rahmenrichtlinie 002 

ein Dekon-Konzept eingeführt 

werden soll, ebenso 

wie das Dekon-Konzept 

in der Rhein-Main- 

Region eine Vernetzung 

aufbaut. Diese haben 

sich aber bis heute noch 

nicht durchgesetzt und 

es wird noch einiges an 

Anstrengung brauchen, 

dies umzusetzen. 

Zusammenfassend werden in der FwDV 500 

die grundlegenden Forderungen dargestellt. Leider 

bleibt sie bei Hilfen für die Umsetzung in der Praxis 

sehr knapp. Da hilft aber die vfdb-Richtline 10/04 

weiter. Auch gerade im Entwurf werden die Themen 

Massendekontamination und Tierseuchen behandelt. 

Leider sind die Forderungen heute in der Fläche 

nicht so zu erfüllen. Es stehen nicht immer die 

nötigen Mittel zur Verfügung. Es sind noch große 

Anstrengungen nötig, dies durchzusetzen.

Projektgruppe ABC-Risiken 

und Gefahrenlagen (PG9) 

Von Jürgen Schreiber, Ständige Konferenz für Katastrophenvorsorge und Katastrophenschutz 

(SKK), (Arbeiter-Samariter-Bund Deutschland e.V.) 

„Mitwirkungsmöglichkeiten der 

Hilfsorganisationen bei der Umsetzung von 

Dekon-P/V und der Verletztenversorgung im 

präklinischen Bereich von ABC-Einsatzlagen“ 

Die fünf Hilfsorganisationen ASB, DRK, JUH, 

MHD und DLGR sind auf Grund ihrer Satzungen, 

wegen geltender öffentlich-rechtlicher Verträge oder 

auch durch gesetzlicher Regelungen in den kommunalen 

Rettungsdiensten, im erweiterten Rettungsdienst 

mit so genannten „Schnell-Einsatz-Gruppen 

(SEG’en), wie auch im Katastrophenschutz in den 

Fachdiensten Sanitätsdienst und Betreuungsdienst 

tätig. Hierbei kommen hauptberufliche Einsatzkräfte, 

im Rahmen des Wehr-Ersatzdienstes dienstverpflichtete 

Helfer, wie auch ehrenamtlich tätige Helfer 

zum Einsatz. Sie leisten neben diesen Beiträgen in 

der öffentlichen Gefahrenabwehr auch Hilfe durch 

den Einsatz von Expertenteams für die Krisenintervention 

oder in Einheiten mit Rettungshunden. Im 

Folgenden werden heutige Leistungsmerkmale des 

Sanitätsdienstes und Betreuungsdienstes im Katastrophenschutz 

beschrieben, um Möglichkeiten, aber 

auch Voraussetzungen zur Mitwirkung der Einheiten 

an ABC-Einsatzstellen aufzuzeigen. 

Aufgabenstellungen und Umsetzung 

des Sanitäts- und Betreuungsdienstes. 

Die Aufgabe des Sanitätsdienstes im Katastrophenschutz 

ist die Unterstützung des Rettungsdienstes 

bei der medizinischen Versorgung von Verletzten 

und Kranken in einer Gefahrenlage oder bei einem 

Großschadensereignis. Hierbei werden verletzte Betroffene 

aufgesucht, gerettet, transportiert, registriert 

und nach ärztlicher Vorgabe versorgt. 

Die Aufgabe des Betreuungsdienstes im Katastrophenschutz 

ist die Versorgung von Betroffenen, 

die nach einer Gefahrenlage oder einem Großschadensereignis 

in Notlage geraten sind. Hierbei werden 

nicht verletzte Betroffene sofort, verletzte Betroffene 

erst nach medizinischer Behandlung betreut. 

Damit diese Aufgaben umgesetzt werden können, 

unterhalten die Länder in den kreisfreien Städten 

und in den Stadt- und Landkreisen entsprechende 

Einheiten, in denen die Helfer der oben genannten 

Hilfsorganisationen eingesetzt werden. Diese Einheiten 

sind, auf der Basis von Zügen und Gruppen 

strukturiert, einzeln einsetzbar oder können in Verbänden 

zusammengefasst werden. Die Gliederung der 

Katastrophenschutzeinheiten im Sanitäts- und Betreuungsdienst 

differiert zwischen den Bundesländern 

dahingehend, dass zum Teil Einheiten eines Fachdienstes 

aufgestellt sind, also „Sanitätszüge“ und „Betreuungszüge“, 

oder Fachdienst übergreifende „Einsatzeinheiten“ 

aufgestellt wurden. Am Beispiel des 

„Einsatzzuges-Niedersachsen“ wird deutlich, dass hier 

jeweils eine Teileinheit des Sanitätsdienstes, des Betreuungsdienstes, 

eine Technikkomponente und die Führungskomponente 

zu einem Einsatzzug mit 30 Einsatzkräften, 

8 Einsatzfahrzeugen zum Teil mit Anhängern 

für die umfangreiche technische Ausrüstung 

des Zuges zusammengefasst wurden. 

Das Qualifikationsprofil der Helfer im Sanitätsdienst 

und im Betreuungsdienst baut sich wie 

folgt auf. 

In der Fachdienst-Ausbildung erhalten die Helfer 

beider Fachdienste in den ersten 40 Unterrichtseinheiten 

das Basiswissen für die sanitätsdienstliche 

Versorgung verletzter Betroffener. In den folgenden 

Unterrichtseinheiten erfolgt die spezifische Fachdienst-Ausbildung. 

Im Rahmen der Standort-Ausbildung 

wird die Kompetenz der Helfer um die Inhalte 


29

30 


Zivilschutz- und Katastrophenschutz-spezifischer 

Themen erweitert. Diese Ausbildungsteile werden gemäß 

des „BMI-Feinkonzeptes“ durchgeführt und 

befähigen die Helfer, die, von Bund und Ländern 

zur Verfügung gestellten, Ausrüstungen für die Einheiten 

im Katastrophen- und Zivilschutz anzuwenden 

und einzusetzen. 

Die Umsetzung der „standardisierte ABC- 

Grundausbildung“ gemäß der Empfehlung der SKK- 

PG9 und des entsprechenden Curriculums steckt in 

den Anfängen der Implementierungsphase. Derzeit 

werden an der AKNZ Multiplikatoren der Hilfsorganisationen, 

der Feuerwehren und der Bundesanstalt 

THW ausgebildet, die in den Hilfsorganisationen 

„Fachausbilder für die ABC-Grundausbildung“ qualifizieren. 

In Vorbereitung der Einsatzkräfte auf Einsätze 

während der Fußball-Weltmeisterschaft 2006, 

auch mit ABC-Gefährdungen, sind erste ABC-Grundausbildungen 

in der Vorbereitung. Eine flächendeckende 

Umsetzung der „standardisierten ABC-Grundausbildung“ 

bedarf allerdings noch erheblicher Vorbereitungen, 

da neben organisatorischen Rahmenbedingungen 

auch Kostenregelungen für die Ausbildung 

und erforderliche arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchungen 

der Helfer für die Nutzung umluftabhängiger 

Atemschutz-Systeme zu regeln sind. 

Voraussetzungen zur Mitwirkung 

von Einheiten des Sanitätsdienstes und 

Betreuungsdienstes an ABC-Einsatzstellen. 

Grundsätzlich ist sicher unstrittig, dass eine 

Versorgung von vielen verletzten und unverletzten 

Betroffenen (MANV) in komplexen Einsatzlagen 

oder Katastrophen ein Erfordernis darstellt, dem die 

Einsatzkräfte des Sanitätsdienstes und Betreuungsdienstes 

aufgrund ihrer fachlichen Kompetenz und 

ihrer Ausrüstung entsprechen. Für diesen Zweck 

sind sie als SEG’en in Alarm- und Ausrück-Ordnungen 

(AAO) sowie als Einheiten in Katastrophenschutz-Alarmplänen 

integriert. 

Vor dem Einsatz von Sanitäts- und Betreuungseinheiten 

bei einem MANV unter den Bedingungen 

eines ABC-Einsatzes sind für diese Einheiten 

folgende Aktionsinseln zu bearbeiten: 

•Ausrüstung der Einheiten mit einer, dem Einsatzzweck 

entsprechenden, „Persönlichen Schutzaus- 


stattung“, (PSA) bestehend aus Atemschutz und 

Körperschutz (z.B. ABC-Schutzausstattung des 

Bundes). 

•Sicherstellung der persönlichen Voraussetzungen 

zur Nutzung dieser PSA, z.B. Arbeitsmedizinische 

Untersuchung gemäß G26/2. 

•Durchführung der Basisqualifikation der Helfer in 

Form der „standardisierten ABC-Grundausbildung“. 

•Erarbeitung abgestimmter Einsatzkonzepte für das 

Zusammenwirken der Fachdienste im ABC-Einsatz 

am Standort und auf übergeordneter Ebene. 

•Gemeinsame Übung und Training aller beteiligten 

Fachdienste. 

Wenn diese Voraussetzungen umgesetzt wurden, 

können Einheiten des Sanitätsdienstes und 

Betreuungsdienstes: 

•Im Rotbereich, außerhalb des Gefahrenbereiches, 

direkt am Dekontaminationsplatz eine Anleitung 

zum Selbstschutz-Verhalten für Betroffene geben. 

•Nicht verletzte, leicht verletzte oder hilfebedürftige 

Betroffene bei der Vorbereitung für die Dekontamination 

und während der Dekontamination 

unterstützen 

•Verletzte, nicht gehfähige Verletzte auf einer 

Patientenablage im Kontaminationsbereich einer 

Notdekontamination (Spot-Dekon) zur Sicherstellung 

der Vitalität unterziehen, sanitätsdienstlich 

versorgen (Basic-Life-Support), auf die Dekontamination 

vorbereiten und bis zur Dekontamination 

versorgen. 

•Verletzte Betroffene zur Dekontamination transportieren, 

während der Dekontamination sanitätsdienstlich 

betreuen oder ggf. dekontaminieren.


Funktion und Ausstattung einer Dekonstelle für 

verletzte Zivilpersonen 

Von Arnd Gütschow und Rainer Suttrop, Berufsfeuerwehr Dortmund 

Die Möglichkeit größerer Schadenslagen mit Freisetzung 

von radioaktiven, chemischer oder biologischen 

Gefahrstoffen ist gegeben. Die Stadt Dortmund 

setzt in den nächsten Monaten die im Folgenden 

beschriebene Änderung ihrer ABC-Abwehr um. 

Im Kern geht es um die zusätzliche Fähigkeit 

zur Dekontamination einer auch größeren Zahl Betroffener. 

Dem ständig besetzten ABC-Zug der Berufsfeuerwehr 

Dortmund werden zwei Löschzüge der 

Freiwilligen Feuerwehren als identische Dekonzüge 

beigestellt. Diese übernehmen mit jeweils einem 

Löschfahrzeug der Berufsfeuerwehr Aufbau und Betrieb 

der Dekonstellen für verletzte Zivilpersonen. 

Die Dekonzüge erhalten die beiden im Stadtgebiet 

vorhandenen LkwDekonP des Bundes mit stark 

erweiterter Beladung. 

Begriffe und Grundlagen 

Gemäß der Konsensgespräche im Arbeitskreis 

Dekon-Bund wird die Dekontamination Verletzter 

als DekonV bezeichnet. Die Dekontamination vieler 

unverletzter Personen fällt unter Dekon-Betroffener, 

die von Einsatzkräften unter entsprechender Persönlicher 

Schutzausrüstung als Dekon-Einsatzkräfte. 

Das dargestellte Dekonkonzept begründet 

sich in den zwei Grundregeln der Dekontamination: 

•Regel 1: Die Kontaminationsverschleppung wird 

mehr Schaden außerhalb der Einsatzstelle anrichten 

als innerhalb. Das gilt sowohl für Personen als 

auch für kritische Infrastruktur. 

- Kontaminationsverschleppung ist zu verhindern. 

•Regel 2: Wirksam ist eine Dekontamination nur, 

wenn sie schnell erfolgt. 

- Kleidung ablegen, viel Wasser und Seife 

Die Betrachtung des vermutlichen zeitlichen 

Ablaufes (Abb. 1) zeigt, dass die schwierigeste Patientengruppe 

T1 mit starker Verzögerung einlaufen wird. 

Nach Etablierung der Einsatzstelle bildet sich vor 

E3 ein Plateau durch kontinuierliche Rettung der 

Schwerverletzten aus. Bis hier kann die Dekonstelle 

voll betriebsbereit sein und die Last aufnehmen. 

Der Sanitätsdienst Dortmund verfügt über zwei 

BHP, deren Eingangssichtung nach Regel 1 jeweils 

eine Dekontamination vorgeschaltet sein muss. Die 

gleiche Regel erfordert eine Dekonstelle vor dem 

nächst gelegenen Krankenhaus. Hierhin werden sich 

Patienten in der Anfangsphase selbst zur Traumaversorgung 

begeben 1 . Folgerichtig muss ein Dekonzug 

für sich über folgende Fähigkeit verfügen: 

•Versorgung zweier BHP mit zusammen 100 Patienten 

pro Stunde, 

•autarke Arbeit über zwei Stunden ohne Fremdversorgung, 

•Rüstzeit von 15 min nach Eintreffen. 

Ablauf der Dekontamination 

Die ersteintreffenden Einheiten des Brandschutzes 

retten soweit möglich die erreichbaren Patienten 

aus dem Gefahrenbereich. Der Umweltdienst 2 

legt den Ort der Dekonstelle fest und weist den hinzukommenden 

Dekonzug ein. An der Gefahrenbereichsgrenze 

legt er die Patientenablage — schwarz — 

1 Einsatzerfahrungen Sarin-Anschlag Tokio 1995, Bombenanschläge 

Madrid 2004. 

2 Beamter des g.D. der Berufsfeuerwehr im 24h-Dienst; Taktischer 

Führer des ABC-Zuges. 



an. Hier erfolgt die Erstsichtung nach NATO-Standard 

zur Festlegung der Dekontaminationsreihenfolge. 

Aufgrund der fehlenden Verfügbarkeit von Ärzten 

mit Atemschutztauglichkeit wird hier u.U. ein Rettungsassistent 

eingesetzt 3 . In der Patientenablage wird 

nur rudimentäre Erste Hilfe sowie Schockbekämpfung 

mittels Infusion geleistet. Bestimmte Stellen werden 

einer Spot-Dekon unterzogen: 

•Augen, Nase, Mund mit NaCl/Ringer-Lactat spülen; 

•Injektionsstellen mit Natriumhypochlorit reinigen, 

•offene Wunden reinigen: Wasserstoffperoxid 

(H 2 O 2 ) 3%; 

•Hydrophobe Kontaminationen mit Polyethylenglykol 

(PEG) (400-800 g/mol) entfernen; 

•Korrosive Hautkampfstoffe: nur NaOCl 0,5%; 

•offene Wunden mit Folienverbänden abdecken. 

Die benötigten Dekontaminatien führt der 

Dekonzug in entsprechend geeigneten Gefäßen wie 

z.B. Industrie-Sprühflaschen mit. 

Die Verletzten T3 dekontaminieren sich selbstständig 

unter Überwachung in einem eigenen Bereich. 

Die Verletzten T1 / T2 werden mittels Spine-Board 

in die Dekonstelle verbracht. Nach Abstöpseln der 

Infusionen erhalten die Verletzten Schwimmbrille und 

Sauerstoffinhalationsmaske zum Schutz vor Aerosolen. 

Die Dekonstelle verfügt über mindestens zwei 

gleichartige Trassen zur gleichzeitigen Dekontamination 

von zwei Patienten. Sind beide zu versorgenden 

BHP in Betrieb, werden zwei weitere Trassen eingerichtet. 

Die Trassen bestehen aus klappbaren Rollbahnen 

niedrigen Gewichtes. Die Spine-Boards werden 

im Schwarzbereich aufgelegt und bis in den 

Weißbereich mit abgeschlossener Dekon geschoben. 

Der Verletzte kann rasch und effizient gereinigt werden, 

einschließlich der notwendigen Drehungen auf 

die Seite. Am Schluss der Rollbahn erfolgt die Umlagerung 

auf eine Trage des BHP. Dieser übernimmt 

die Person dann in die eigene Sichtung. Transport 

zur Rollbahn, Auskleiden, Dekontamination und Detektion 

übernehmen die jeweiligen Trupps. Der Trasse 

der Verletzten T3 sind nur Überwacher zugeteilt, 

die den Personen Anweisungen zum Entkleiden und 

Reinigen geben. Sie teilen zum Schluss Notkleidung 

in Form von Badeschlappen und Overalls aus. Für 

die Detektion i.S. der Freimessung vor Übergabe der 

Patienten stehen nur die üblichen eingeschränkten 

Möglichkeiten zur Verfügung. 


Die Wahl der Dekontaminantien erfolgt nach 

der dritten Grundregeln der Dekontamination: 

•Regel 3: Dekontamination bedeutet nur den Einsatz 

von Wasser und Seife; 

- Ausnahme: Die B-Lage erfordert Zumischung 

von Peressigsäure (PES) zur Desinfektion. 

- Ausnahme: Kein Wasser bei korrosiven Hautkampfstoffen 

4 (Losten, Lewisit, etc.). 

Im Detail ergeben sich daraus die drei unterschiedliche 

Vorgehensweisen: 

•A-Lage: 

Warmes Wasser und Seife, 

Mit Ionentauscher (z.B. Zeolithe wie Amberlit®) 

Ionen im Abwasser binden. 

•B-Lage: 

Warmes Wasser und 0,3 % Peressigsäure, 

Einwirkzeit ca. 3-4 Minuten. 

•C-Lage: 

Industriechemikalien mit warmen Wasser und Seife. 

Hydrophobe Chemikalien: 0,2-0,5 % Polyethylenglykol. 

Korrosive Hautkampfstoffen: kein Wasser! 

- Sichtbare Kontaminationen mit NaOCL spülen, 

- oder Trockendekontamination mit Puder (besser 

NaOCl-Puder) abtupfen. 

Stufenkonzept Dekontamination 

Zur angepassten Reaktion auf unterschiedliche 

ABC-Szenarien setzt die Stadt Dortmund das 

Stufenkonzept der FwDV 500 allgemeingültig um. 

Dabei wird die Dekontamination von Einsatzkräften, 

Verletzten und Betroffenen integriert. In der ersten 

Stufe werden durch jeweils zwei der ersteintreffenden 

Löschfahrzeuge Duschgassen erstellt. Jeder 

ELW eines Löschzuges führt für 50 Personen Reinigungsmittel 

und Einwegkleidung mit. Die gehfähigen 

Betroffenen entkleiden sich und können mit Wasser 

und Seife insbesondere freiliegende Hautoberflächen 

3 Den Verf. ist der Widerspruch zu DIN 13050 und korrekter Empfehlung 

DGKM e.V. schmerzlich bewusst. 

4 NATO-Standard: Behandlung von Kontamination bezüglich Alkylantien 

und Arsenhaltige Verbindungen.

und Haarwuchs notdürftig dekontaminieren. Dies 

wird selbstverständlich nur bei entsprechender Witterung 

oder sehr hautreizender Kontamination funktionieren. 

Das Problem des Schamverhaltens einiger 

Personengruppen ist den Verfassern wohl bewusst, 

scheint derzeit aber für die Einsatzkräfte unlösbar. 

Die zweite Stufe stellt sich durch die Dekonstelle 

des ABC-Zuges der Berufsfeuerwehr dar. Sie ist 

innerhalb 10 min nach Eintreffen betriebsbereit und 

dekontaminiert Einsatzkräfte in Schutzkleidung und 

bis zu fünf Betroffene. Die dritte Stufe ist die zusätzliche 

Alarmierung eines oder beider Dekonzüge. Sie 

stellen die eingangs geforderte Kapazität von gesamt 

200 Personen je Stunde. 

Erweiterte Ausstattung eines 

LkwDekonP zum DekonV 

Die Trassen zur Dekontamionation müssen 

witterungsgeschützt und gewärmt sein. Hierzu werden 

aufgrund der besseren Stabilität vermutlich Druckluftzelte 

Verwendung finden. Die Trassen der liegend 

Verletzten bestehen aus klappbaren Rollbahnen, 

neben denen Bewegungsfläche für die Einsatzkräfte 

frei bleibt. 

Dekontaminatien und Warmwasser wird mittels 

Dosierpumpen über von der Zeltdecke hängenden 

Armaturen zur Verfügung gestellt. Die aktuelle 

Planung an weiterer Ausstattung liegt bei 30 Spine- 

Boards, vier Rollbahnen, Einwegtragetücher und Notkleidung 

für 200 gehfähige Betroffene. Dazu die erforderliche 

Menge an Rettungsdecken, Trauma- und 

Infusionssets, Verletztenanhängekarten. Das am 

Patienten in der Patientenablage erforderliche Material 

wird in wasserdichten Big Bags gelagert. Die Einsatzkräfte 

können dann ohne weitere Vorbereitung 

aus diesen Großtaschen heraus arbeiten. Handhabung, 

Robustheit und geringes Gewicht sprechen 

für diese Verlastung. 

Gliederung der Einsatzmittel 

Die Dekontamination wird modular organisiert: 

•DekonE (Einsatzkräfte) führt ein Löschfahrzeug 

unter Führung des Fü Drehleiter der Umweltwache 

durch. 

•DekonV ist zweimal als Dekonzug bei der Freiwilligen 

Feuerwehr vorhanden. Das jeweilige NEF unterstützt 

die Erstsichtung. Sollte der NA Atemschutztauglichkeit 

besitzen, übernimmt er die 

Sichtung. 

•DekonB (Betroffene) wird durch jeweils zwei adhoc 

zusammengeführte Löschfahrzeuge sowie dem Reinigungsmittel 

irgendeines an der Einsatzstelle 

befindlichen ELW durchgeführt. 

Jede Lösung zieht weitere Aufgaben nach. 

Das dargestellte Dekonkonzept befindet sich 

bis einschließlich März 2006 in der Umsetzung. Die 

anschließende mehrwöchige Evaluierungsphase endet 

in der vollständigen Inbetriebsetzung im April 2006. 

Derzeit besteht noch folgender Klärungsbedarf: 

Abb. 1 

•Dekonstufe 1 (Massen-Dekon): Verlastung und Art 

Reservekleidung. 

•Festlegen einzelner Handhabungen und Vorgaben. 

•Einbinden von KIT/PSU hinsichtlich Betreuungskonzept 

besonders bei Massen-Dekon zum Stichwort 

Schamverhalten unserer multikulturellen 

Gesellschaft. 

•Detailauswahl und Beschaffen noch ausstehender 

Ausstattung zum DekonV. 

•Fortbildung der Einsatzkräfte von Feuerwehr und 

insbesondere Hilfsorganisationen. 


34 


CBRN-Szenarien 

Großschadenslagen mit zusätzlicher Gefährdung durch 

Schadstoffe ( ABC ) 

Von Marion Jahns, BBK 

So genannte Großschadenslagen finden aufgrund der 

unterschiedlichsten Ereignisse in jüngster Vergangenheit, 

wie z.B. der Tsunami- Katastrophe, der Terroranschläge 

in London, der Wirbelsturmschäden im Süden 

der USA oder in Mittelamerika, zunehmend Interesse 

in der gesamten Öffentlichkeit. Aufgrund der 

weltweiten und intensiven Berichterstattungen zu den 

jeweiligen Geschehnissen ist in der Öffentlichkeit 

ein zunehmendes Bewusstsein geweckt worden, wie 

wichtig die allgemeine Vorbereitung der unterschiedlichsten 

Institutionen auf den Umgang mit solchen 

Ereignissen und deren Bewältigung ist. 

Grundsätzlich ist die Bewältigung eines Massenanfalls 

von Verletzten, kurz MANV genannt, 

durch Rettungsdienste und Feuerwehren, sowie beteiligte 

Institutionen in den einzelnen Bundesländern 

geregelt. Eine zusätzliche Herausforderung stellt 

jedoch ein solcher MANV mit Einwirkung von chemischen, 

biologischen, radiologischen, nuklearen 

Schadstoffen (CBRN oder kurz ABC) dar. 

Auch die medizinische Versorgung der Betroffenen 

und die Bearbeitung solcher Szenarien bedarf 

einer speziellen Verfahrensweise, um den besonderen 

Anforderungen hinreichend gerecht werden zu können. 

Lageeinschätzung 

Im Folgenden soll eine Systematik erläutert 

werden, die ein Strategievorschlag sein sollte, um die 

Problematik eines MANV mit ABC- Einwirkung 

darzustellen. 

Der ärztliche Leiter Rettungsdienst bzw. der 

Leitende Notarzt vor Ort und sein medizinisches 

Team brauchen Informationen und Klärung der fol- 


genden Fragen, um weitere medizinische Vorgehensweisen 

planen zu können. 

•Was ist passiert? 

Die Ursachen einer Großschadenslage können 

vielfältig sein, z.B. Unfall, Terroranschlag, kriegerische 

Auseinandersetzungen, kriminelle Auseinandersetzungen, 

Naturkatastrophen. 

•Wo befindet sich der Schadensort? 

Denn die Lokalisation, der Ort, die Räumlichkeit 

eines Szenarios bestimmen das Risiko einer weiteren 

Ausbreitung und den Schweregrad der Ausprägung 

der Schäden bzw. Schädigungen. 

•Sind Folge- und/oder Kollateralschäden zu erwarten? 

z.B. durch Explosionen, Brand, Überflutungen, 

Strom, etc.? 

•Welcher Schadstoff wird freigesetzt? 

Die Schadstoffanalyse so zeitnah wie möglich zu 

erhalten, ist zentraler Beurteilungspunkt zur Einschätzung 

der Primärgefährdung aller Betroffener, 

Verletzter und Unverletzter. Kann es aufgrund des 

Schadstoffes zu verzögerten Körperreaktionen, 

organischen Schädigungen kommen und wie sieht 

der zu erwartende Krankheitsverlauf aus? Besteht 

die Gefahr der Übertragung oder Ansteckung? 

Sind durch den Schadstoff Folgeschäden oder 

Dauerschäden zu erwarten? 

•Wie hoch wird die zu erwartende Anzahl der 

Geschädigten sein? 

Darunter fallen alle akut Erkrankten und Betroffenen. 

Wichtig ist hierbei jedoch ein möglicherweise 

verzögertes Auftreten von Symptomen bzw. 

Erkrankungen, ist mit Inkubationszeiten zu rechnen? 

Wie hoch ist demnach die zu erwartende 

Zahl Erkrankter, wie ist die zu erwartende Ausprägung 

der Erkrankung, sind deren Schweregrad und

Verlauf abzuschätzen? Daraus ergeben sich die mögliche 

Anzahl von Leicht – bis Schwerstverletzten. 

Sind Folgeschäden absehbar? 

Notfallmedizinische Besonderheiten bei Großschadenslagen 

unter Beteiligung von CBRN- Schadstoffen 

ergeben sich in insgesamt 3 großen Bereichen: 

•Patientenversorgung 

•Helferschutz und Helferversorgung 

•Logistik 

Patientenversorgung 

Die Patientenversorgung umfasst die primär betroffenen, 

kontaminierten Personen. Diese befinden 

sich am Ereignisort und gliedern sich auf in verletzte, 

unverletzte nicht erkrankte, unverletzte erkrankte 

Personen, wie z. B. akutes Coronarsyndrom, akute 

Panikstörung, etc. Des 

Weiteren kommen sekundär 

betroffene, kontaminierte 

Personen hinzu. 

Diese befinden sich nicht 

unmittelbar am Ereignisort, 

sind aber durch Inhalation, 

Übertragung 

oder Infektion betroffen. 

Die zu erwartenden 

Verletzungs- und 

Schädigungsmuster unterscheiden 

sich vom 

MANV in der klassischen 

Form, dass zusätzlich 

das schädigende 

Agens berücksichtigt werden 

muss, und von daher 

mit unterschiedlich 

ausgeprägten Symptomatiken, 

auch bei evtl. 

Leichtverletzten oder 

Kindern, zu rechnen ist. Als mögliche Eintrittspforten 

kommen Haut, Schleimhäute, Augen, Lunge, 

offene Verletzungen in Frage, wobei die Resorptionswege 

aufgrund ihrer unterschiedlichen Beschaffenheit 

differenziert zu betrachten sind. 

Grundsätzlich ist aus medizinischer Sicht festzuhalten, 

dass das immer zugrunde liegende Dosis- 

Dekontamination eines Schutzanzugträgers. 

Wirk-Prinzip das Ausmaß der Schädigung bestimmt. 

Die aufgenommene Dosis steigt mit der Zeit und 

macht damit eine zeitnahe Dekontamination erforderlich, 

wobei die Resorption über die Atemwege als 

grundsätzlich gefährlicher einzustufen ist als über 

die Haut. Damit können Erstmaßnahmen schon am 

Ereignisort, z.B. unmittelbar nach der Bergung 

erforderlich sein, noch bevor die eigentliche Körperdekontamination 

durchgeführt wird. 

Helferschutz und Helferversorgung 

Grundsätzlich ist davon auszugehen, dass für 

alle medizinischen Helfer erschwerte Zugangsmöglichkeiten 

zum Ereignisort bestehen. Außerdem bedarf 

es Eigenschutzmaßnahmen und Ausrüstung im 

Sinne des Arbeitsschutzes. Es müssen Dekontaminationsmaßnahmen 

für die Helfer vorgehalten werden. 

Ebenso ist die Einsatzmöglichkeit zeitlich begrenzt, 

was eine ausreichende man-power (Durchhaltefähigkeit) 

erforderlich macht. Des Weiteren sind Ruhezonen, 

ggf. medizinische und/oder psychologische 

Betreuung der Helfer, sowie die Sicherstellung der 

alimentären Versorgung erforderlich 

Vom heutigen Stand ausgehend gibt es kaum 

Rettungsdienstpersonal, das ausreichend im Anlegen 


35

36 


von, Tragen und Arbeiten mit Persönlicher ABC- 

Schutzausrüstung geschult ist. Ebenso gibt es nicht 

in ausreichender Anzahl in Sicherheitsmaßnahmen 

versiertes und medizinisch geschultes Personal. 

Daraus ergibt sich die Notwendigkeit der Bildung 

von gemischten Einheiten aus z.B. Rettungsdienst 

und Feuerwehr unmittelbar am Schadensort/ 

gem. FwDV 500 roter Bereich. 

Diese Einheiten müssten gemeinsam eine spezifische 

Ausbildung und Qualifikation in CBRN- 

Maßnahmen, inklusive der Schutzausrüstungen erhalten. 

Es sollten feste Qualifikationsvoraussetzungen/ 

Normen festgelegt werden, ebenso definierte Aufgabenbereiche 

postuliert werden. 

Weiterhin bedarf es definierter Teamzusammensetzungen 

in den einzelnen Funktionen. Regelmäßiges 

Training spezieller CBRN- Szenarien und intensivierte 

Kommunikation fördern die Professionalität 

eines solchen Teams. 

In dieser Form gestaltete Teams ermöglichen 

jederzeit eine Austauschbarkeit ohne Qualitätsverlust. 

Außerdem ermöglicht dies eine effektive Ausschöpfung 

von Personalressourcen. Das wiederum 

ist vor dem Hintergrund des ebenfalls erforderlichen 

Personals zur Primärversorgung der dekontaminierten 

Patienten in den eingerichteten Behandlungsplätzen 

dringend erforderlich. 

Logistik 

Behandlungsplatz zur Primärversorgung. (Fotos: Stein/BBK) 


Ebenso müssen noch Einheiten im so genannten 

Absperrbereich/ „Grüne Zone“ und Umgebung 

vorgehalten werden. 

Denn auch die 

nicht erkrankte Bevölkerung 

bedarf der Betreuung. 

Es müssen Sekundärtransporte 

und Verlegungen 

von Patienten 

durchgeführt werden. 

Ausgetauschte Helfer in 

den Ruhezeiten müssen 

ebenfalls versorgt werden. 

Die logistischen 

Anforderungen einer 

solchen Großschadenslage 

sind enorm, z.B. 

bezüglich der Zonenfestlegung, 

der erforderlichen 

Man-Power, der 

Materialbeschaffung, der 

Sicherstellung des Transportes 

von Mensch und 

Material und der Aufrechterhaltung der Kommunikationswege. 

Fazit: 

•Standardisierung aller Bereiche schafft Sicherheit 

in der Funktion, optimiert die Einsetzbarkeit des 

vorhandenen Personals, verbessert die gesamte 

Operabilität im Schadensfall. 

•Regelmäßiges Üben erhöht die Professionalität im 

Umgang mit realen Schadensereignissen. 

•Spezielle Qualifizierung von Fachpersonal gewährleistet 

die ereignisbezogen machbare Qualität der 

medizinischen Versorgung.

Dekon-Rahmenkonzept 

Entwurf der Bund-Länder-Arbeitsgruppe (07.09.2005) 

Von Dr. Bernd Krawczyk 

Ziel des vorliegenden Konzeptes ist die Formulierung 

einer bundesweit umsetzbaren Empfehlung für die 

Dekontamination von verletzten Personen (Dekon-V). 

Als Grundlage dient der Entwurf des Landes Rheinland-Pfalz, 

mitgewirkt haben Vertreter der Länder Berlin, 

Bremen, Sachsen-Anhalt, Nordrhein-Westfalen, 

Bayern und Rheinland-Pfalz sowie der Bundeswehr 

unter Moderation von Frau Dr. Flieger (BBK). 

Das Rahmenkonzept soll die Grundprinzipien 

einer Dekontamination von Personen erläutern, die 

aufgrund ihres Verletzungsmusters einer sofortigen 

medizinischen Versorgung bedürfen. Neben einer frühzeitigen 

Identifikation des Gefahrstoffs spielt dabei 

vor allem der Faktor Zeit bei der Einleitung medizinischer 

Maßnahmen eine entscheidende Rolle. Bei 

der technischen Durchführung werden zudem durch 

das Auftreten von nicht gehfähigen Personen besondere 

Anforderungen an die Dekontamination gestellt. 

Aufgrund der oftmals systembedingten getrennten 

Durchführung der Aufgaben in verschiedenen Organisationen 

(Feuerwehr/Sanitätsdienst) kommt es zu 

Schnittstellenproblemen bei der organisationsübergreifenden 

Zusammenarbeit. Zudem entstehen besondere 

Anforderung an die Ausbildung. Konkret durchgeplant 

ist dabei bislang die Dekontamination nach 

A- oder C-Kontamination. Die Ausweitung auf desinfizierende 

Dekontamination soll folgen. 

Verletzten-Dekontamination — warum? 

Die wirksamste Dekontamination einer Person 

nach einer Gefahrstoffexposition ist die, die unmittelbar 

nach der Kontamination durchgeführt wird. 

Um die Einwirkzeit des Gefahrstoffs so gering wie 

möglich zu halten, ist daher eine Dekontamination 

noch an der Einsatzstelle erforderlich. Ist eine Dekontamination 

aufgrund des erforderlichen Zeitbedarfs 

medizinisch nicht vertretbar, müssen medizinische 

Sofortmaßnahmen bereits vor der Dekontamination 

durchgeführt werden. Der Transport eines kontaminierten 

Verletzten ist nur im Einzelfall in Erwägung 

zu ziehen. Im Großschadensfall mit einer größeren 

Anzahl von Verletzten ist der Schutz nachgeschalteter 

Behandlungseinheiten wie Krankenhaus oder Behandlungsplatz 

mit höherer Priorität zu sehen. Werden 

kontaminierte Verletzte vor der Behandlungseinrichtung 

nicht dekontaminiert, kommt es in Folge 

von Sekundärkontamination sehr schnell zum Ausfall 

der gesamten Behandlungseinrichtung und der 

angeschlossenen Transportsysteme, so dass die medizinische 

Versorgung aller Betroffenen gefährdet ist. 

Schematischer Ablauf der Dekon-V 

Zunächst erfolgt die Rettung Betroffener aus 

dem Gefahrenbereich durch Einheiten der Feuerwehr 

mit ABC-Schutzbekleidung. 

Verletzte werden zu einem Sammelpunkt gebracht, 

der gleichzeitig den Eingangsbereich zum Dekonplatz 

für Verletzte darstellt. Der Dekonplatz ist 

der Behandlungseinrichtung vorgeschaltet. Dies kann 

räumlich an der Grenze zum Gefahrenbereich erfolgen, 

ist aber auch konkret im Eingangsbereich von 

Krankenhäusern direkt als Filter vor der Behandlungseinrichtung 

denkbar. Der Dekonplatz selbst ist deutlich 

zu kennzeichnen und als Schleuse mit zwangsläufiger 

Abfolge der Maßnahmen zu strukturieren 

(Einbahnstraßen-Prinzip). 

Er gliedert sich in einen vorgeschalteten Sichtungsbereich, 

Entkleidung und Anbehandlung sowie 

den eigentlichen Dekonbereich, getrennt für gehfähige 

und liegende Verletzte. Diese Maßnahmen werden 

innerhalb der Schleuse im ungefährdeten, aber 

noch unreinen „Schwarz“-Bereich durchgeführt. 


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Der Dekonplatz für Verletzte wird von Einheiten 

der Feuerwehr und des Rettungs- bzw. Sanitätsdienstes 

(Rettungsfachpersonal) gemeinsam betrieben. 

Die Gefahren durch sekundären Kontakt mit 

dem ABC-Gefahrstoffen erfordern hierbei das Tragen 

geeigneter Schutzbekleidung sowie Atemschutz. 

Im Anschluss an die Dekontamination werden 

die Betroffenen an den reinen „Weiß“-Bereich so übergeben, 

dass von ihnen keine Gefahren mehr für die 

nachfolgenden behandelnden Kräfte ausgeht. Am 

Übergabepunkt kann ein Nachweis auf Kontaminationsfreiheit 

geführt werden. Ein schnelles und sicheres 

Monitoring ist derzeit jedoch nur bei radioaktiver 

Kontamination möglich. In allen anderen Fällen muss 

die Kontaminationsfreiheit über ein standardisiertes 

Dekontaminationsverfahren sichergestellt werden. 

Vorgezogene Sichtung im „Schwarz“-Bereich 

Verletzungsmuster und Kapazitätsgrenzen erfordern 

ein Vorziehen des klassischen Sichtungsbereichs 

vor die technische Dekontamination der Feuerwehr. 

Die Gefahr einer Sekundärkontamination 

über den Kontakt mit dem Verletzten erfordert in diesem 

Bereich geeignete ABC-Schutzbekleidung sowie 

Atemschutz, unter denen sie Entkleidung, Untersuchung, 

Registrierung und Anbehandlung durchführen. 

Aufgrund der zu erwartenden geringen Konzentration, 

die von den Verletzten ausgeht, ist grundsätzlich das 

Tragen einer leichten Chemikalienschutzbekleidung 

sowie einer Vollmaske mit Atemfilter (ABEK2P3) 

erforderlich. Im Bereich der Hände sind Untersuchungshandschuhe 

doppellagig einzusetzen und 

nach jedem Patienten die oberste Lage zu wechseln. 

Im Sichtungsbereich werden die Betroffenen 

entkleidet, registriert und anschließend untersucht. 

Aufgrund der eingeschränkten Untersuchungsmöglichkeiten 

und des hohen Zeitdrucks haben diese 

Maßnahmen zu diesem Zeitpunkt nur das Ziel der 

Einleitung einer zügigen Weiterbehandlung. Die 

anschließende Anbehandlung verfolgt das Ziel, den 

Verletzten so zu stabilisieren, dass er den Dekon-Prozess 

durchlaufen kann (Basic Life Support). Hierzu 

zählen u. a. Tätigkeiten wie Spot-Dekontamination, 

Wundabdeckung und ggf. Gabe von Antidota. Das 

medizinische Personal des Sichtungsbereiches besteht 

nach Möglichkeit aus einem Notarzt und zwei weiteren 

Rettungsfachkräften, die Feuerwehr unterstützt. 



Die Durchführung der Dekontamination erfordert 

eine Trennung in einen Bereich für gehfähige 

Verletzte und einen für liegende Verletzte. Die Dekontamination 

erfolgt nass mit lauwarmen Wasser über 

Handbrausen geschützt in Zelten oder stationären 

Anlagen. Als Grundlage für eine mobile Nass-Dekontamination 

kann die Dekon-P-Ausrüstung des Bundes 

als Basis dienen, die den Aufbau von zwei parallelen 

Dekon-Linien ermöglicht. Für den Liegend-Bereich 

sind je ein Tragengestell sowie Transferboards 

für Nass-Dekontamination in ausreichender Anzahl 

vorzusehen. Die Erweiterung der Dekon-P-Anlage 

um ein weiteres Zelt ermöglicht den Betrieb von vier 

parallelen Dekon-Linien und räumliche Trennung 

von Gehend- und Liegend-Bereich. Beide Bereiche 

können jedoch gemeinsam über die Technik der 

Dekon-P versorgt werden. 

Für jede Dekon-Linie ist ein Dekon-Team, 

bestehend aus zwei Dekon-Helfern der Feuerwehr 

und einer Rettungsfachkraft, notwendig. Im Bereich 

der Nass-Dekon ist zu der beschriebenen Schutzbekleidung 

eine Ergänzung durch Gummistiefel sowie 

Chemikalenschutzhandschuhe erforderlich. 

Zeitschiene und Kapazitäten 

Die erforderlichen Zeiten für Entkleidung, 

Sichtung, Registrierung, Anbehandlung und Dekontamination 

orientieren sich am Verletzungsmuster 

und können daher stark variieren. Als Planungsgrößen 

können 20 gehfähige Verletzte pro Stunde und 

Dekon-Team angesetzt werden. Für liegende Verletzte 

reduziert sich der Ansatz aufgrund des erhöhten 

Zeitaufwandes auf 5. Mit der aufgezeigten Erweiterung 

der Dekon-P-Anlage auf vier Dekon-Linien 

ergibt sich so eine rechnerische Kapazität von 10/40 

(liegend/gehend), mit der ein Standard-Behandlungsplatz 

(BHP 50) versorgt werden kann, ohne dass es 

zu planungsbedingten Engpässen kommt. 

Neben der technischen Planungsgröße sind ausreichend 

Personalreserven als Tragehilfen und Ablösung 

der Einheiten unter Schutzbekleidung spätestens 

nach etwa 60 Minuten vorzusehen. Grundsätzlich 

soll der Betrieb von mindestens zwei Stunden 

vorgesehen werden.

ABC-Dekontamination 

von Patienten 

Von Rudolf Junker und PD Dr. med. Sergei Bankoul 

Als oberste politische Behörde der Schweiz erteilte der 

Bundesrat im September 2003 der eidgenössischen 

Kommission für ABC-Schutz den Auftrag, sämtliche 

ABC-Projekte in der Schweiz zusammenzuführen 

und das Projekt „Nationaler ABC-Schutz“ zu initialisieren. 

Neue Risiken und Gefahren sowie insbesondere 

die Erkenntnisse und Lehren aus dem „C-Terroranschlag“ 

von 1995 auf die U-Bahn in Tokyo und den 

darauf folgenden Ereignissen „Anthrax“ und “Sars“ 

machten deutlich, dass in der Schweiz im Bereich 

ABC-Schutz Anpassungen notwendig sind und insbesondere 

im Bereich Dekontamination von Patienten 

schwerwiegende Mängel und Lücken bestehen. 

Ziele des Projekts „Nationaler ABC-Schutz“ 

•Das Projekt „Nationaler ABC-Schutz“ basiert auf 

bestehenden Aktivitäten, geplanten und genehmigten 

Projekten und Organisationen und bezieht 

alle wichtigen Beteiligten ein. 

•Es liefert ein umsetzungsfähiges, finanzierbares und 

zukunftsorientiertes Konzept „Nationaler ABC- 

Schutz“ mit Grundlagen und Optionen für: 

- eine Effizienzsteigerung im ABC-Bereich 

- Anträge und Empfehlungen (z. B. mit Konsequenzen 

für rechtliche Erlasse) 

- die Umsetzung auf Stufe Bund und Kanton 

und Gemeinde 

- eine klare Sprachregelung und Definition der 

zu verwendenden Begriffe. 

Es geht darum, aufbauend auf einem umfassenden 

Szenarienkatalog, ein möglichst breites Spektrum 

an Bedrohungen (Unfall, Naturkatastrophe, 

zivilisationsbedingte Katastrophe, Kriminalität, Terror, 

Krieg) abzudecken und deren Auswirkungen auf 


die betroffenen Organisationen auf den Stufen 

Bund, Kantone und Gemeinden zu erarbeiten und 

daraus die notwendigen Maßnahmen für den ABC- 

Bereich im Rahmen des Bevölkerungsschutzes einzuleiten 

und umzusetzen. 

Auf den besonderen Schutz des Personals ist zu achten. 

Folgende Partner sind involviert: 

•Bundesamt für Bevölkerungsschutz (mit Labor 

Spiez und Nationaler Alarmzentrale) 

•Hauptabteilung für die Sicherheit der Kernanlagen 

•Kantone 

•Industrie 

•Kompetenzzentrum der Armee 


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•Oberfeldarzt/Beauftragter des Bundesrates für den 

Koordinierten Sanitätsdienst (KSD) 

•Bundesamt für Gesundheit 

•Bundesamt für Veterinärwesen 

•Bundesamt für Landwirtschaft 

•Bundesamt für Umwelt 

Die Überprüfung bestehender Konzepte machte 

rasch deutlich, dass ein Hauptmanko insbesondere 

den Bereich „Dekontamination“ betrifft, weil dieser 

in punkto Ausrichtung, Abläufen und Maßnahmen 

in der Schweiz vorwiegend auf „C-Ereignisse“ ausgerichtet 

ist. Heute fehlen konzeptionelle Grundlagen 

vor allem für die A-, B-Dekontamination von Patienten 

im Transport- und Hospitalisationsraum mit 

Schwergewicht Spital! 

Eine Zusammenarbeit auf den Stufen Bund 

(inklusive Armee) und Kantone ist im Hinblick auf 

ABC-Gefahren und -Risiken unabdingbar! Die aktuelle 

Bedrohungslage erfordert ebenso unverzichtbar 

den Einbezug aller drei Komponenten „ABC“, um 

auf alle möglichen Eventualitäten (z.B. dirty bomb) 

vorbereitet zu sein. 

Optimale Lösung: Dekontaminationszelte außerhalb des Spitals. 

(Fotos: BBK) 

Erste Lösungsansätze für ein einheitliches 

Konzept „ABC-Dekontamination“ 

Damit fehlende konzeptionelle Grundlagen für 

die ABC-Dekontamination von Patienten sowie Anforderungen 

an einen zeitgemäßen „medizinischen 


ABC-Schutz“ raschmöglichst entwickelt und in das 

laufende Projekt „Nationaler ABC-Schutz“ integriert 

werden können, erhielt die Geschäftsstelle KSD 

2004 den Auftrag, eine fachlich breit abgestützte Arbeitsgruppe 

zu bilden mit dem Ziel, rasch ein möglichst 

effizientes, modernes und in seinen Abläufen 

für zivile und militärische Verantwortliche und Einsatzkräfte 

einheitliches Schweizer Konzept (ABC-Dekontamination) 

zu erarbeiten. Es soll klare Aussagen 

zum Ablauf der Dekontamination und den materiellen 

und personellen Anforderungen (Schutzausrüstung, 

Medikamente, Ausbildung usw.) enthalten, welche 

im Bevölkerungsschutz und in der Armee zur 

Anwendung gelangen sollen. 

Als Chef der Geschäftsstelle KSD wurde ich, 

gemeinsam mit PD Dr. med. Sergei Bankoul, mit der 

Leitung dieser Arbeitsgruppe „Dekontamination von 

Patienten — Konzept Schweiz“ beauftragt. Im Sommer 

2005 führten wir mit einer Kerngruppe dieser 

Arbeitsgruppe eine zweitägige Klausur durch. Deren 

Ergebnis ließ die Kerngruppe zum Schluss kommen, 

dass der Ansatz für eine optimale Lösung „Schweiz“ 

gefunden worden sei. Die Genehmigung — im Grundsatz 

und in allen Einzelheiten — durch die ganze 

Arbeitsgruppe liegt noch nicht vor. Sie soll noch 

vor Ende 2005 erfolgen. 

Als Mitorganisatorin der EURO 08 steht auch 

die Schweiz vor ähnlichen Herausforderungen wie 

Deutschland in Bezug auf die Fußball WM 2006. 

Aus Schweizer Sicht kam noch hinzu, dass bereits 

im Oktober 2005 abzusehen war, dass der raschmöglichen 

Erarbeitung eines definitiven Konzepts auch 

bezüglich der aktuellen Bedrohung „Vogelgrippe“ 

ein hoher Stellenwert beigemessen werden sollte. 

„Worst Case“ als Ausgangslage 

Eine erste Analyse der Arbeitsgruppe hat ergeben, 

dass praktisch bei jedem Ereignis, insbesondere 

bei Großereignissen, damit zu rechnen ist, dass A-, 

B- oder C-kontaminierte Patienten ohne Dekontaminationsvorbehandlung 

vor einem Spital durch Transporte 

(Ambulanz, Privattransport, Selbsteinweiser) 

eintreffen könnten. Gerade im Ereignis C-Terror in 

Tokyo (Sarin) waren es sogar 80 Prozent aller Patienten 

(rund 5.000), welche nicht durch eine Schadenplatzorganisation 

in die umliegenden Spitäler 

eingeliefert wurden.

Der größte Handlungsbedarf bei der ABC-Dekontamination 

besteht im Transport- bzw. insbesondere 

im Hospitalisationsraum. Abklärungen haben gezeigt, 

dass vorbereitete Spitäler vorwiegend die Dekontamination 

von C-verseuchten Patienten im Katastrophenplan 

des Spitals berücksichtigen. 

Die Arbeitsgruppe bestimmte für die Dekontamination 

von Patienten folgende Zielvorgaben: 

•Das Personal darf nicht gefährdet werden (es muss 

sich maximal schützen!) 

•Der Patient soll nicht länger leiden (Triage, lebensrettende 

Sofortmaßnahmen). 

•Der Patient soll dekontaminiert sein für die nachfolgende 

sanitätsdienstliche Behandlung. 

•Die Kontamination darf sich unter keinen Umständen 

im Spital verbreiten. 

•Die ABC-Dekontamination ist Bestandteil des 

Katastrophenplans des Spitals. 

Im Vordergrund stand zudem der Lösungsansatz, 

die Dekontaminationsabläufe so einfach wie 

möglich zu gestalten und wenn immer möglich für 

A, B und C zu vereinheitlichen, damit sie rasch zur 

Routine werden. 

Gemeinsamkeiten der ABC-Dekontamination 

Ein Ablaufschema für die ABC-Dekontamination 

von Patienten: 

1 Entkleiden 

2 Patient in Dekontaminationsstelle einweisen, 

Lebensrettende Sofortmaßnahmen /Triage 

3 Patient duschen, 

Wasser, Desinfektionsmittel für Haut und Wunden. 

4 Patient trocknen 

5 Entstrahlung, Entgiftung, Entseuchung messen, 

Probenahme für Diagnostik 

6 Eventuell Prozesse 2 bis 4 wiederholen 

7 Patient neu einkleiden (Witterungsschutz / Atemschutz 

bei „B-Verdacht“) 

8 Abwasser auffangen 

9 Weiter- bzw. Endbehandlung des Patienten im Spital 

Punkte 1 bis 8 umfassen 

•den eigentlichen Dekontaminationsprozess, welcher 

durch nicht ärztliches Personal mit spezieller 

Dekontaminationsausbildung (Dekontaminationsassistenten) 

vollzogen werden kann 

•psychologische Betreuung (Stressmanagement) 

durch Dekontaminationsassistenten 

•Durchführung von lebensrettenden Sofortmaßnahmen 

während des Dekontaminationsprozesses 

durch Arzt/Rettungssanitäter mit spezieller Dekontaminationsausbildung 

in Maximalschutz und setzen 

Maximalschutzausrüstung, Ausbildung 

und regelmäßiges Training voraus. 

Punkt 9 erlaubt die Übernahme des dekontaminierten 

Patienten durch das Spital für dessen sanitätsdienstliche 

Endbehandlung. 

Empfehlung zu Punkt 2: 

•Optimale Lösung: Dekontaminationszelte außerhalb 

des Spitals (belüftet, heizbar, wasserdicht, in 

zwei Bahnen trennbar, mit Auffangeinrichtung für 

kontaminiertes Wasser) 

•Gute Lösung: Vorbereitete Räume außerhalb bzw. 

in der Nähe des Spitals 

•Minimale Lösung: Schleusen eines geschützten 

Spitals für A- oder C-Dekontamination sind 

grundsätzlich möglich, sofern fließendes Kalt- und 

Warmwasser vorhanden ist (Abwasser muss aufgefangen 

werden können). 

Im Weiteren ist vorgesehen, Besonderheiten 

zur Dekontamination (Abweichungen zu Gemeinsamkeiten) 

bei Ursache A, B und C separat und im 

Detail festzuhalten. Es würde in diesem Beitrag zu 

weit führen, näher darauf einzugehen, da auch diese 

Einzelheiten noch nicht genehmigt sind. 

Anforderungen an das Spitalpersonal 

(Dekontaminationsassistenten) 

Maximalschutz des Spitalpersonals (bis Agens 

bekannt ist!) 

•Spitalhygieniker mit Know-how über ABC-Dekontamination 

(Geräte, Dekontaminationsmittel, Ort 

der Dekontamination). 

•Qualifikation des Personals: für die Dekontamination 

der gehfähigen Personen braucht es keine 

medizinische Ausbildung. Die Dekontamination 


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von schwer beeinträchtigten, nicht gehfähigen Personen 

(Intubation usw.) muss durch medizinisches 

Personal vorgenommen werden. 

•Schutz des Personals: Maximalschutz: entsprechend 

den heutigen Standards (Vollschutzanzug 

mit Pressluftatmer), Minimalschutz: Schutzanzug 

SA 99 (Zivilschutz) oder CSA 2000 (Militär) mit 

Stiefeln/Überschuhen und Schutzmaske 74/90. Zu 

beachten ist insbesondere, dass der Schutz der 

Atemwege notwendig ist, weil inhaliertes B nicht 

ausgeschlossen werden kann. 

•Individuelle Kleiderentsorgung mit Möglichkeit 

der Zuordnung zum Patienten. Wertsachen und 

Kleider sind zu unterscheiden. 

•Bedürfnisse der Forensik sind zu beachten! 

•Medizinisches Personal muss den technischen 

Dienst bei Dekontaminationsprozessen unterstützen. 

Ausbildung 

•Alle Einsatzkräfte, Spitalpersonal und Verantwortliche 

in jedem Spital: Minimale standardisierte 

Dekontaminationskenntnisse zum Selbstschutz. 

•Designiertes Dekontaminationsspital: Fixer Personalpool 

(medizinische und technische Dekontaminationsassistenten) 

mit sichergestelltem Pikettdienst. 

•Die Ausbildung (Bedarf/Kurse) muss noch definiert 

werden. Sie soll durch den Bund angeboten 

werden. Die Kosten trägt ebenfalls der Bund 

(ohne Unterkunft und Verpflegung). 

Weiteres Vorgehen 

Sobald die Lösung für den Hospitalisationsraum 

in allen Einzelheiten vorliegt, ist vorgesehen, 

diese Lösungsansätze auch für die anderen Glieder 

der Rettungskette (Schadenraum, Transportraum) 

sinngemäß zu adaptieren (nach Möglichkeit im 

Frühjahr 2006). 

Es versteht sich von selbst, dass die Umsetzung 

der vorgeschlagenen Lösung (insbesondere bei 

Maximallösungen) durch die Politik (und damit durch 

die heute verfügbaren Finanzen) beeinflusst wird. 

Das Wichtigste des definitiven Konzepts 

„ABC-Dekontamination der Schweiz“ soll in einem 

einfachen übersichtlichen Prospekt (Handbuch) 

zusammengefasst werden, den alle Helfer auf sich 

tragen. 


Zusammenfassung und Lehren für die Schweiz 

•Die Schweizer Arbeitsgruppe «ABC-Dekontamination 

Konzept Schweiz» ist mit dem beschriebenen 

Lösungsansatz auf dem richtigen Weg. 

•Jedes Akutspital muss raschmöglichst, insbesondere 

auch im Hinblick auf die Vorbereitungen 

EURO 08, die Fähigkeit erlangen, A-, B-, oder C- 

Dekontaminationen von Patienten oder Spitaleinrichtungen 

selbstständig (personell und materiell) 

durchführen zu können. Die Gefahr durch sich 

selbst einweisende Patienten darf nicht unterschätzt 

werden! 

•Das Kompetenzzentrum ABC in Spiez (Kanton 

Bern) muss entsprechend der heutigen A-, B-, und 

C-Bedrohung bezüglich Schutzausrüstung so rasch 

wie möglich die Konsequenzen ziehen und anstelle 

der militärischen C-Schutzanzüge zeitgemäße 

Vollschutzanzüge in den Dekontaminationsprozess 

integrieren. 

•Auf Bundesebene muss unverzüglich eine einheitliche 

ABC-Dekontaminationsausbildung für zivile 

und militärische Spezialisten erarbeitet, die 

gesamtschweizerisch für Rettungskräfte und Spitalpersonal 

ausgeschrieben und angeboten wird. 

•Das Thema «ABC-Dekontamination» muss priorisiert 

werden, um an der EURO 08 bestmöglich 

vorbereitet zu sein. 

Schlussfolgerung 

Die vorgestellten Lösungsansätze des Schweizer 

Konzepts sind prioritär weiter zu entwickeln, 

damit sie rechtzeitig in genehmigter Form vorliegen. 

Schon heute ist absehbar, dass die Schweiz im 

nächsten Jahr bei ihren Vorbereitungen auf die 

EURO 08 dank dem geknüpften Netzwerk mit allen 

12 Austragungsorten der WM 06 in Deutschland 

von deren Erfahrungen profitieren kann. Die enge 

Zusammenarbeit zwischen Deutschland und der 

Schweiz und der kommende Erfahrungsaustausch 

im Anschluss an die WM 06 ist notwendig. Sie stellt 

sicher, dass die Schweiz im Hinblick auf die EURO 

08 auch im Bereich «ABC» bestmöglich vorbereitet 

sein wird.


Workshop 1: Umsetzung im präklinischen Bereich 

Jürgen Schreiber, SKK-PG9, und Marion Jahns, BBK 

Der erste Workshop, im Sinne eines Arbeitstreffens, 

fand im April dieses Jahres statt. Damals wurden die 

Grundvorgaben und Notwendigkeiten der Organisation 

zur präklinischen Versorgung kontaminierter Patienten 

diskutiert. Dieser Folgeworkshop wurde schon 

im April auf Wunsch aller Beteiligten aus den verantwortlichen 

Organisationen der Bundesländer, in 

denen WM–Austragungsorte liegen, initiiert. Das 

jetzige Treffen sollte ein erneutes Diskussionsforum 

im Rahmen der fortgeschrittenen Vorbereitungen 

zur WM 2006 anbieten. Im Folgenden werden wir den 

Ablauf, den Diskussionsstand und auch offene Fragen 

darstellen. 

Workshop – Ablauf 

Die Zielsetzung des Workshops war unter zwei 

Überschriften gesetzt. Zunächst sollte, dem „Buttom 

-up-Prinzip“ folgend, mit der Überschrift „Aufzeigen 

von Handlungsprämissen, damit bundesweit eine 

Dekontamination Verletzter umgesetzt werden kann“ 

erörtert werden, wie grundsätzlich dieses Thema in 

der täglichen Gefahrenabwehr unter Beteiligung der 

vorhandenen Ressourcen und Fachdienste umgesetzt 

werden kann. Dabei sollten „Allgemeingültigkeit“ 

und „Standardisierung“ in der Umsetzung im Mittelpunkt 

stehen, nicht aber der Massenanfall kontaminierter 

verletzter Betroffener. Unter der zweiten Überschrift 

„Erzeugen von Handlungssicherheit bei einem 

Massenanfall dekontaminationspflichtiger Betroffener“ 

sollten dann Möglichkeiten erörtert werden, 

wie bei den erwarteten Szenarien eines MANV kontaminierter 

Betroffener anlässlich der Fußball-Weltmeisterschaft 

2006 „Dekon-P“ und „Dekon-V“ vielleicht 

noch an der Schadenstelle, jedoch in jedem 

Fall im präklinischen Bereich umgesetzt werden 

können. 

Angeregt durch Impulsreferate 1 sollten folgende 

Aspekte diskutiert werden: 

•Unter welchen Voraussetzungen ist eine Dekontamination 

Verletzter bei CBRN-Einsätzen sinnvoll? 

•Unter welchen Bedingungen ist eine Dekontamination 

Verletzter im präklinischen Bereich möglich? 

Aus diesen Impulsvorträgen leiteten sich die 

nachfolgenden Diskussionsthemen ab: 

•Welche Aktionsfelder sind bei radionuklearer Kontamination 

gegeben? 

•Welche Aktionsfelder sind in B-Lagen gegeben? 

•Welche Aktionsfelder sind zum Einsatz von Dekontaminationsmitteln 

und Desinfektionsmitteleinsatz 

gegeben? 

•Wie gestaltet sich die Dekontaminationssichtung? 

•Wie ist der Einsatz des Rettungsdienstes, des Sanitätsdienstes 

und des Betreuungsdienstes im Kontaminationsbereich 

zu organisieren? 

•Wie muss die Medizinische Ablauforganisation 

gestaltet sein? 

•Welche personellen, materiellen und organisatorischen 

Vorbereitungen müssen getroffen werden? 

Die sehr intensiven Diskussionen, teilweise mit 

deutlich konträren Einstellungen zu den verschiedensten 

Problematiken, zeigten für alle Teilnehmer 

einen signifikanten, in der Ausprägung allerdings 

divergierenden, Handlungsbedarf auf. Ebenso wurde 

der Bedarf eines zentralen Forums als konkreter 

1 s. in diesem Heft: Schild, S. 25; Schreiber, S. 29; Suttrop, S. 31; 

Krawczyk, S. 37; Domres, S. 45 


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Ansprechpartner, Informationsaustauschstelle und 

zentralen Koordinators sehr deutlich gemacht. Weitere 

Mankos sowohl auf kommunaler als auch auf 

Länderebene sind: 

•eine, in weiten Teilen fehlende Standardisierung 

und Vereinheitlichung im Krisenfall einzusetzender 

Mittel, 

•die Standardisierung von Arbeitsabläufen und hier 

für speziell geschultes Personal, 

•die standardisierte Grundausbildung aller, bei 

CBRN-Lagen involvierter Personen. 

Unter Berücksichtigung des aktuellen Status der 

Vorbereitungen auf die WM, kam man gemeinsam 

zu einer abschließenden Ergebnisdarstellung. Als Basiserkenntnis 

muss festgehalten werden, dass wegen der 

fehlenden Schutzzieldefinition in Bezug auf die Vorbereitung 

der Austragungsorte folgende Prämisse 

festgelegt wurde: 

Für die ersten 4 Behandlungsplätze 

(nach Musterkonzept) muss jeweils eine 

Dekon-V-Einheit von dem jeweilig 

Entsendenden des BHP mit entsandt werden. 

Dezentrale Event-Orte in die Planung der Dekon-V Vorhaltung 

einbeziehen 

Daraus ergaben sich die in der Tabelle (unten) 

aufgeführten Diskussionsergebnisse, aufgelistet nach 

Anforderungen und Empfehlungen. 

Ziel aller Maßnahmen zur Dekontamination 

betroffener und/oder verletzter Personen im präklinischen 

Bereich von CBRN-Lagen im Zusammenhang 

mit Großereignissen wie der Fußballweltmeisterschaft 

2006 muss sein, dekontaminierte Verletzte 

in die klinische Behandlung zu überleiten. Abhängigkeiten 

zwischen der Anzahl der Betroffenen, den 

Rahmenbedingungen der eingetretenen Gefahrenund 

Schadenslage, sowie von den „machbaren Reaktivmaßnahmen“ 

ergeben das Rest-Risiko einer Kontaminationsverschleppung. 

Es erscheint unabdingbar, 

dass Krankenhausvorbereitung zu Dekon-V, 

genau so zu planen ist, wie die Einrichtung öffentlicher 

Anlaufstellen zur Dekontamination Betroffener 

und die Betreuung und Beratung der Bevölkerung. 

Anforderungen Empfehlungen 

Besondere persönliche Schutzausrüstung entsprechend zu 

erwartender Risiken für Kräfte im Schwarzbereich vorhalten 

Nutzung der mobilen Dekon-V Module der in Bereitstellung stehenden 

Behandlungsplätze 

Nutzung der ABC-Schutzausstattung/ Bund für diesen Anlass, Anforderung 

durch die Spielstätten; Klärung der Kostenübernahme für Rettungsdienst, 

Sanitätsdienst, Betreuungsdienst und Polizei; Depothaltung für Reserve- PSA 

(Persönliche Schutzausstattung) 

Sicherstellung eines geordneten Dekon-V Ablaufes Bereitstellung geeigneter Detektionstechnik vor und nach Dekon-V; Einrichten 

einer Patientenablage „ Schwarz „; Vorhaltung einer nicht disponierten 

SEG-ABC/San zum Soforteinsatz; Entkleiden der Verletzten möglichst schon 

auf der Patientenablage „Schwarz“; Vorbereitung/ Ausbildung von Einsatzkräften 

im Umgang mit kontaminierten Verletzten 

Zur Panikprävention sind im Vorfeld einer eskalierenden 

Situation Hinweise zum Verhalten in einem solchen Fall an 

alle Besucher öffentlicher Veranstaltungen zu geben. 

Panikprävention und Maßnahmen zur Deeskalation in einer 

eskalierenden Situation und Schutz der Einsatzabläufe 

Flyer mit den Zutrittsberechtigungen ausgeben; 

Einweisung von Besuchern über Leinwände und Event –Technik zum Verhalten 

im Gefahrenfall ( standardisiert, ortsbezogen, multinational verständlich 

in Bild und Ton ) und Hinweise zu Sicherheits- und Hilfseinrichtungen 

Polizeiliche Sicherung der Einsatzabläufe im Schadensbereich bis hin zum 

Behandlungsplatz; 

KIT/PSU für die Massendekontamination 

Sanitätsmittel- und Antidot-Vorhaltung vor Ort sicherstellen Integration dieser Sicherstellungsanforderung in laufende Planungsprojekte; 

Aufbau zentraler Logistikpools an den Austragungsorten; Logistikmanagement 

für die Zuführung an die Behandlungsplätze 

Zentrale, bundesweit zuständige Koordinierungs-Stelle zur 

Vorbereitung der Dekon-V im Zusammenhang mit der WM 


Einrichtung eines ständig verfügbaren, Experten getragenen Arbeitskreises 

für Beratung-, Koordinations- und Informationsleistungen

Dekontamination und 

Behandlung Verletzter 

Ergebnisse eines Forschungsauftrags des BMI 

Von B. Domres, S. Brockmann, A. Manger und R. Wenke 

Es gibt 11 Millionen Chemikalien, davon werden regelmäßig 

70.000 verschiedene Substanzen jährlich 

weltweit in einer Menge von ca. 500 Millionen Tonnen 

produziert, transportiert und verwendet. Eine 

Kontamination mit chemischen Schadstoffen kann als 

Folge eines Unfalls nach ungewollter Freisetzung 

toxischer Chemikalien auftreten. Auch besteht das Risiko, 

dass chemische Kampfstoffe von kriminellen 

Banden und Terroristen eingesetzt werden, da die Herstellung 

einfach ist und die dazu notwendigen Ausgangsstoffe 

relativ leicht beschafft werden können. 

Von den 70.000 chemischen Substanzen wurden seit 

dem Jahr 1900 70 verschiedene von militärischer Seite 

im Krieg und von Terroristen eingesetzt. 

Daher sind effektive Konzepte zur Dekontamination 

sowohl am Schadensort als auch vor der stationären 

Aufnahme ins Krankenhaus zu fordern. Für 

die Dekontamination Verletzter am Schadensort hat 

die AGKM der Universität Tübingen im Auftrag des 

Bundesinnenministeriums ein Konzept erarbeitet 

(1008/00/1-XA2), das auf den 460 Dekon-P-Einheiten 

basiert, die vom Bund nach einem Schlüssel pro 

180.000 Einwohner den Feuerwehren überstellt wurden. 

Nach einem Zwischenfall mit chemischen Gefahrstoffen 

muss man grundsätzlich davon ausgehen, dass 

alle Personen, die sich im Gefahrenbereich aufgehalten 

haben, kontaminiert sind. Daher ist eine Dekontamination 

aller Betroffenen mit anschließendem 

Kontaminationsnachweis unerlässlich. Dies muss zum 

Schutz der Betroffenen so rasch wie möglich vor 

Ort geschehen aus folgenden Gründen: 

1. eine Einwirkung von Chemikalien auf den menschlichen 

Körper kann bei Verzögerung der Dekontamination 

zu weiteren Schäden des Patienten führen. 

2.Einsatzkräfte, die in Kontakt mit den Kontaminierten 

kommen, müssen vor der Chemikalie 

geschützt werden. 

3.Nachfolgende medizinische Versorgungseinheiten 

wie Krankenhäuser und Behandlungsplätze müssen 

frei von jeglicher Kontamination gehalten werden, 

da ansonsten die weitere Versorgung von 

Gefährdeten, Erkrankten und Verletzten massiv 

beeinträchtigt werden kann. 

4.Insgesamt muss gefolgert werden, dass eine Verschleppung 

der Kontamination schwerwiegende 

Einflüsse auf die rettungsdienstliche sowie medizinische 

Infrastruktur und das „Outcome“ der Verletzten 

haben kann. 

Wie der Terroranschlag mit dem Nervengift 

Sarin der Aum-Sekte in Tokio 1995 zeigt, werden 

Krankenhäuser aufgrund unterlassener Dekontamination 

inkapaziert. Infolge des Abgasens der giftigen, 

flüchtigen Substanzen, die von den Betroffenen 

ausgehen, wird das Krankenhauspersonal gefährdet 

und arbeitsunfähig. 

Beispiel Tokio: 

Der Giftgasanschalg auf die Tokyoter U-Bahn 

hat die Probleme und Defizite der herkömmlichen 

Katastrophenplanungen aufgedeckt. So wurde das 

Krankenhaus innerhalb weniger Stunden nach dem 

Zwischenfall von Selbsteinweisern „überrannt“. 

Am Schadensort wurde keine Dekontamination 

durchgeführt und alle Patienten, die mobil waren, 

haben sich auf eigene Faust und somit „unkoordiniert“ 

in Behandlung begeben. 


45

46 


Die nicht vorhandene 

Ausrüstung bzw. 

Planung für ein solches 

Ereignis führte sekundär 

zu zahlreichen Problemen 

in der Notfallbehandlung. 

Die Triage 

wurde in einer Halle mit 

unzureichender Entlüftung 

durchgeführt, und 

Patienten wurden primär 

nicht entkleidet (als 

erste „Maßnahme“ der 

Dekontamination). 

Lessons learned 

Als „lessons learned“ 

aus dem Giftgasanschlag 

gelten die folgenden 

Erkenntnisse: 

•Nach Möglichkeit immer 

eine Vor- Ort Dekontaminationdurchführen,•Dekontaminationssysteme 

müssen also vorgehalten 

werden, 

•Schutzausrüstung 

(PSA) für Einsatzkräfte 

muss vorgehalten werden, 

•Krankenhäuser mit 

Dekontaminationseinheit 

ausstatten. 

•Unterrichtung, Einweisung 

und in Übunghalten 

des Personals 

Ablauf der 


Folgender Ablauf 

der Dekontamination 

wird von unserer Arbeitsgruppe 

empfohlen: 

Anzahl Patienten Schweregrad der Verletzung / Kontamination 

1414 

164 

520 

107 

4 

Patienten zur ambulanten Behandlung 

Patienten zur stationären Behandlung 

Leichtverletzte 

Mittelschwerverletzte 

Schwerverletzte 

Tabelle 1: Massenanfall von Verletzten nach dem Sarin-Giftgasanschlag in Tokio: St. Luke`s Hospital 

(600 Betten). 

Anzahl Patienten Transportmittel 

35% (174) 

24% (120) 

14% (67) 

13% (64) 

7% (35) 

1,5% (7) 

Wo Wieviele Wer 

Vor Ort 135 

(9,9%) 

von 1364 

Krankenhaus 110 (23%) 

von 472 

zu Fuß 

mit Taxi 

per Anhalter 

Einsatzfahrzeug Feuerwehr 

Krankenwagen / Rettungsdienst 

Polizei 

Rettungskräfte mussten ihre 

Rettungstätigkeit einstellen und 

medizinisch behandelt werden 

(vor allem Transportpersonal) 

Krankenhauspersonal zeigte akute 

Intoxikationssymptome 

(abhängig von der Raumbelüftung) 

Tabelle 3: Sekundärkontaminationen von Einsatz nach dem Sarin-Giftgasanschlag. 

Anzahl Personal Symptom / betroffenes Organ 

66 (60%) 

52 (47%) 

39 (35%) 

25 (23%) 

14 (13%) 

12 (11%) 

9 (8,2%) 


Tabelle 2: Eintreffen von Patienten im St. Luke`s Hospital (n = 498 Patienten). 

Augen 

Kopfschmerz 

Rachenschleimhautreizung 

Dyspnoe 

Übelkeit 

Schwindel 

Nasenschleimhautreizung 

Tabelle 4: Symptome des Krankenhauspersonals nach Sekundärexposition (n = 110) in Folge des 

Sarin-Giftgasanschlages

•Registratur, 

•Entkleidung, 

•Triage, 

•Spotdekontamination des Gesichtes, der Körperregionen 

für invasive Zugänge und der Wunden, 

•Abdeckung der Wunden mittels wasserdichter 

Folien, 

•Antidotgabe, 

•lebensrettende Sofortmaßnahmen (basic life support), 

•Ganzkörper-Dekontamination ( 1 min Duschen, 2 

min Einschäumen, 3 min Duschen), 

•Detektion bzw. Kontaminationsnachweis, 

•stationäre Aufnahme, 

•diagnostische und therapeutische Maßnahmen, 

•Wundversorgung und operative Behandlung. 

Als Ausnahme der Ganzkörper-Dekontamination 

mit Schaum und Wasser gelten die Kontamination 

mit korrosiven Kampfstoffen wie Senfgas und 

Mustard, wo es zur Schädigung der Haut in Form 

von Blasenbildung kommt. Hier ist eine Trocken- 

Dekontamination mit Pulver z.B. folgender Zusammensetzung 

vorzunehmen: 

•Polystyrene 

•Natriumhypochlorit 

•Kohle oder harzartige Grundsubstanz 

Personalbedarf für die Erstbehandlung 

und Dekontamination 

80 Einsatzkräfte, ausgerüstet mit Chemieschutzanzügen 

und Atemschutz, der Feuerwehr und 

des Rettungsdienstes sind nötig, um 50 Verletzte 

(davon 10 Schwerverletzte) innerhalb von 90 min 

notfallmedizinisch zu behandeln und zu dekontaminieren. 

Operative Versorgung kontaminierter Wunden 

Vor allem die beiden folgenden Stoffklassen 

verursachen eine lebensbedrohende Wirkung in 

Wunden: 

•Blasenbildendes Mustard wird innerhalb weniger 

Minuten resorbiert, reagiert mit Gewebe- und 

Blutkomponenten und verursacht dann eine 

Gewebsnekrose. 

•Nervengifte wirken durch ihre rapide Bindung an 

das Enzym Acetylcholinesterase. Aufgrund der 

raschen Resorption und hohen Toxizität (ein 

Bruchteil eines Tropfens ist die letale Dosis) gelangen 

diese Verletzte kaum mehr lebend in ein Krankenhaus. 

Nur das Nervengift VX wird nicht ganz 

so schnell resorbiert und findet sich noch längere 

Zeit in den Wunden dieser so Verletzten. 

Nervengifte in Form eingedickter Substanzen 

machen besondere Vorsichtsmaßnahmen gegen Abgasung 

und zum Schutz des Personals erforderlich. 

Die Abgasung geht nur von in den Wunden 

inkorporierten Fremdkörpern aus, und ihre Wirkung 

ist geringgradig. Daher sind keine zusätzlichen 

Maßnahmen wie z.B. Atemschutzmasken für das 

OP-Personal notwendig. 

Die Hauptgefahr resultiert aus dem direkten 

Hautkontakt und der Kontamination auch kleinster, 

banaler Oberflächenläsionen der Haut, die selbst 

unbemerkt während der Operation auftreten können. 

Um dies zu vermeiden, sind grundsätzlich zwei 

Vorsichtsmaßnahmen unerlässlich: 

•Doppelte Handschuhe. 

Die zwei Paar Handschuhe sind nach jeweils 20 

min zu wechseln entsprechend der Dichtigkeitszeit 

von 20 min.. 

•„No touch technique“ 

Wunden dürfen nur instrumentell exploriert werden 

und unter keinen Umständen mit den Fingern 

ausgetastet werden. 

Cyanide sind sehr flüchtig, sodass sie sich als 

Flüssigkeit nur sehr kurze Zeit in Wunden halten. 

Quintessenz 

Das Konzept der Dekontamination in Krankenhäusern 

beinhaltet nicht nur die materielle Ausrüstung 

einer mobilen oder stationären Dekontaminationsanlage, 

den Atemschutz und die Schutzkleidung, 

sondern auch das Wissen und die praktischen 

Skills des Personals. Voraussetzung dafür ist eine 

lückenlose zusätzliche Fortbildung und in Übung- 

Haltung aller Beschäftigten. 


47

DEKON: KLINIK 


Workshop „Vorbereitung der Krankenhäuser“ 

Von Danica Gauchel-Petrović und Dr. Angelika Flieger 

Katastrophenplanung der Krankenhäuser 

Im Fall einer anzunehmenden ABC-Lage 

könnten die Krankenhäuser mit einer großen Zahl 

von kontaminierten Patienten konfrontiert werden, 

was die einzelnen Kliniken zu einer medizinischen 

Massenbehandlung mit beschränkten Mitteln und 

einer gezielten Auswahl von Erkrankten je nach 

Tab. 1: BBK Check-Liste zur Krankenhausalarmplanung 

Dringlichkeit zwingen würde. Um die Krankenhäuser 

auf einen solchen Katastrophenfall vorzubereiten, 

haben einige Bundesländer die Erstellung von 

Krankenhausalarmplänen gesetzlich vorgeschrieben. 

Bereits im Vorfeld sollten grundlegende Maßnahmen 

und Abläufe festgelegt und mittels regelmäßiger 

Übungen auf ihre praktische Umsetzbarkeit 

überprüft werden. Eine exemplarische Aufstellung 

von Maßnahmen zur Krankenhausalarmplanung 

zeigt Tabelle 1. 


Aufgrund des föderalen Systems der Bundesrepublik 

ist der Katastrophenschutz nicht einheitlich 

geregelt. Daraus ergeben sich zum Teil große Unterschiede 

bei der Katastrophenvorsorge der Krankenhäuser. 

Aktuelle Umfragen zeigen, dass in vielen 

Krankenhäusern Katastrophenschutzpläne ganz fehlen 

oder aber nicht ausreichend ausgearbeitet, aktualisiert 

und beübt worden sind. 1 Dies liegt nicht 

• Definition einer Krankenhauseinsatzleitung 

• Festlegung einer Alarmierungskette 

• Strategien für eine entsprechende Kapazitätserweiterung (räumlich und personell) 

• Festlegung von Dekontaminationsstellen / Einteilung in Hygienezonen 

• Definition der Patientenwege (Krankentransport, Triage, Regelung der Zufahrtswege, ggf. Kohortenbildung) 

• Patientenversorgung (Unterkunft, Verpflegung) 

• Vorhaltung von entsprechendem Equipment, Bevorratung von Medikamenten und Desinfektionsmitteln sowie 

Depots für Schutzkleidung 

• Entsorgung von kontaminiertem Material 

• Definition der Kommunikationswege vor Ort (Telefon, Fax, Internetzugang) 

• Ausbildung des Personals zu Maßnahmen des Selbstschutzes und zur Dekontamination von Patienten 

• Beratung durch Kompetenzzentren 

• Öffentlichkeitsarbeit 

• Sicherung (Bedarf an Sicherheitskräften / Polizei) 

zuletzt daran, dass die Erstellung von Krankenhausalarmplänen 

einen zusätzlichen Kostenfaktor für die 

Krankenhäuser darstellt, da damit verbundene Aufwendungen, 

wie etwa Bevorratungen, Vorhaltung 

1 Sefrin, P. und Schmiedle, M.: Limitierende Faktoren der stationären 

Versorgung unter katastrophenmedizinischen Bedingungen. 

Der Notarzt (19), S. 220-228, 2003

von Personal- und Bettenkapazitäten, Katastrophenschutzübungen, 

von den Krankenkassen nicht erstattet 

werden. 2 Durch die Einführung des Fallpauschalensystems 

im Krankenhauswesen (Diagnosis Related 

Groups, sog. „DRGs“) sind die Krankenhäuser 

zusätzlich unter Druck geraten, „unnötige“ Kapazitäten 

abzubauen. Dies betrifft besonders die Bereitschaft, 

erforderliche Vorbereitungen zur Versorgung 

evtl. kontaminierter Personen im Falle einer ABC- 

Lage in Angriff zu nehmen. 

Dekontamination — Worauf müssen 

Krankenhäuser vorbereitet sein? 

Lebensrettend für die Verletzten kann bei 

einem ABC-Ereignis häufig nur eine zeitnahe 

Durchführung der Dekontamination und medizinische 

Behandlung sein. Andererseits sind auch die 

Krankenhäuser selbst – speziell, wenn es sich um ein 

Ereignis mit einem Massenanfall von Kontaminierten 

handelt und die Gefahr einer Kontaminationsverschleppung 

erhöht ist – in ihrer Funktionsfähigkeit 

gefährdet. 

Vorrangiges Ziel sollte es daher sein, die 

Dekontamination von Personen noch am Ereignisort 

durchzuführen, um Leben zu retten und einer 

Kontaminationsverschleppung vorzubeugen. 

Vor diesem Hintergrund stellten sich im Workshop 

folgende Fragen: 

•Wie ist der Vorbereitungsstand der Krankenhäuser 

in den WM-Austragungsorten? 

•Welche Vorbereitungen sind bis zur WM 2006 

noch zu treffen? 

•Welche Vorbereitungen sind über die WM 2006 

hinaus sinnvoll? 

Diskussion des Vorbereitungsstandes der 

Krankenhäuser in den WM-Austragungsorten 

Im Workshop wurde der Vorbereitungsstand 

in den WM-Städten kontrovers diskutiert und 

Lösungsvorschläge erarbeitet. Nachdem Herr Dr. 

Felgenhauer (München) eine Übersicht zu den klinisch-therapeutischen 

Herausforderungen der 

Behandlung von Vergiftungspatienten gegeben hatte, 

stellten Herr Prof. Dr. Adams (Hannover) und Herr 

Dr. Schneppenheim / Herr Cwojdszinski (Berlin) 

ihre Konzepte für die Versorgung von kontaminierten 

Patienten vor. 

In Hannover sollen für die WM 2006 vier 

Versorgungskliniken ausgewählt und mit Dekontaminationsanlagen 

sowie entsprechenden Notfallplänen 

ausgestattet werden. Um zu vermeiden, dass evtl. 

Patienten die Krankenhäuser kontaminieren, wird 

angestrebt, diese Dekon-Plätze unmittelbar vor den 

Krankenhäusern einzurichten. Erst nach erfolgter 

Dekontamination sollten die Patienten weiter im 

Krankenhaus versorgt werden. Das Therapiekonzept 

orientiert sich am klinischen Bild und dem eingesetzten 

ABC-Kampfmittel, ggf. müssten die Patienten 

in entsprechende Fachabteilungen verlegt werden. 

Auch in Leipzig, München und Nürnberg stützen 

sich die Vorbereitungen, ähnlich wie in Hannover, 

auf die Einrichtung von Dekon-Stellen in den 

Zugangsbereichen ausgewählter Versorgungskliniken. 

Abschließend wurde diskutiert, dass das Konzept 

bei A- und B-Lagen im Hinblick auf die Diagnostik 

und Sichtung noch Lücken aufweist. Entsprechende 

Konzepte für den Umgang mit Patienten, die sich in 

eigener Initiative einweisen und dabei nicht die vorgesehenen 

Krankenhäuser sondern andere Einrichtungen 

ansteuern, wurden nicht aufgezeigt. 

Die Planungen in Berlin sind über den Zeitraum 

der WM 2006 hinaus angelegt. Es wird davon 

ausgegangen, dass im Fall einer ABC-Lage, kontaminierte 

Patienten jedes beliebige Krankenhaus in Berlin 

aufsuchen können. Aus diesem Grund sollen 

sämtliche Krankenhäuser in die Notfallplanung einbezogen 

werden. Die Vorbereitungen in Berlin sind 

detailliert in einem Artikel dieser Ausgabe dargestellt 

(s. S. 59). 

Für die übrigen WM-Austragungsorte ergab 

sich im Verlauf des Workshops ein heterogenes Bild, 

was den Vorbereitungsstand auf die WM 2006 

betrifft. An einigen Krankenhäusern existieren bislang 

weder Planungen für feste noch für mobile 

Dekon-Anlagen und ihre Vorbereitungen stützen 

sich allein auf die Feuerwehr. Nicht alle Bundeslän- 

2 Weidringer, J. W. et al.: Terrorziel WM 2006: Katastrophenmedizin 

im Abseits? – Aspekte zur Krankenhauskatastrophenplanung. Der 

Unfallchirurg (9), S. 812-816, 2004 


50 

DEKON: KLINIK 

der können die finanziellen Mittel für Ausbildung, 

Ausstattung und Katastrophenschutzübungen in 

Krankenhäusern selbst aufbringen. Insbesondere 

bestehen Defizite hinsichtlich der Ausstattung von 

Einrichtungen, der Ausbildung des Krankenhauspersonals 

(Umgang mit Schutzausrüstung, Kenntnissen 

im Selbstschutz etc.), der Notfallplanung der Krankenhäuser 

sowie im Umgang mit „unkontrollierten 

Patientenströmen“. 

Aus dem Kreis der Teilnehmer wurden verschiedene 

Lösungsansätze vorgetragen. Diese reichen 

von entsprechenden Maßnahmen wie z. B. der 

Bereitstellung von Information für das Krankenhauspersonal 

(Schulungsmaßnahmen zu Dekontamination, 

Merkblätter, sog. Action Cards), der Ausbildung 

von Multiplikatoren, der Einbindung von Berufsverbänden 

und Organisationen bis hin zur Beteiligung 

der Bundesländer an den Vorhaltungskosten der 

Krankenhäuser. 

Ergebnisse des Workshops 

•Jede Klinik muss auf kontaminierte „Selbsteinweiser“ 

vorbereitet sein. 

•Die Krankenhausnotfallplanung ist zu vervollständigen. 

•Die bestehenden Informationswege sind zu erweitern, 

um Informationen vom Amtsarzt an die 

Leitstellen zu gewährleisten. 

•Es ist ein Ausbildungsprogramm für Krankenhauspersonal 

zu erstellen, bzw., zu ergänzen. (Grundlage: 

ABC-Curriculum der Ständigen Konferenz für 

Katastrophenvorsorge und Katastrophenschutz) 

•Eine zusätzlich externe Bevorratung von Antidota 

und Notfallmedikamenten sollte noch angestrebt 

werden. 

•Die Vorhaltung von Antibiotikabeständen ist zu 

überprüfen. 

•Die Krankenhäuser sollten regelmäßig Katastrophenschutzübungen 

durchführen. 

Für die Katastrophenvorsorge der Krankenhäuser 

wurde ein besonders dringlicher Handlungsbedarf 

gesehen. Es fehlen einheitliche Standards 

bzw. Rahmenkonzepte für die Versorgung kontaminierter 

Verletzter im Krankenhaus, wie sie bereits für 

die präklinische Versorgung bestehen und den Bundesländern 

am 27./28.09.2005 in der 65. Sitzung des 


Arbeitskreises V in Reinbek vorgelegt wurden (s. S. 

37; Rahmenkonzept zur Dekontamination verletzter 

Personen, Entwurf: Bund-Länder-Arbeitsgruppe 

Dekontamination, Stand 07.09.2005). 

Abschließend wurden folgende Grundsätze 

formuliert: 

• Krankenhäuser, die an der Notfallversorgung 

beteiligt sind, müssen künftig geeignete bauliche, 

organisatorische und personelle Ressourcen vorhalten, 

um Patienten dekontaminieren zu können. 

• Die Vorhaltung ist eine gesamtgesellschaftliche 

Aufgabe, die nicht allein von den Kliniken getragen 

werden kann. 

• Jede Klinik hat bis zur WM 2006 geeignete Maßnahmen 

zum Grundschutz zu treffen. 

• An ausgewählten Kliniken sind die Dekontaminationskapazitäten 

durch mobile Anlagen zu erweitern. 

• Dafür haben die Länder die Voraussetzungen zu 

schaffen.

Vorbereitung des 

Öffentlichen Gesundheitsdienstes 

zur WM 2006 

Von Dr. Claudia Brandt, Dr. Justus Benzler und Detlef Cwojdzinski 

In einem umfassenden Sicherheitskonzept für die Fußballweltmeisterschaft 

2006 (WM) in Deutschland 

spielt der Infektionsschutz eine wichtige Rolle. Deshalb 

ist in die Vorbereitungen neben Feuerwehr, 

Polizei und Hilfsorganisationen auch der Öffentliche 

Gesundheitsdienst (ÖGD) einzubeziehen. Die Akademie 

für Krisenmanagement, Notfallplanung und 

Zivilschutz (AKNZ) des Bundesamtes für Bevölkerungsschutz 

und Katastrophenhilfe (BBK) hat die 

Notwendigkeit der Integration der Gesundheitsämter 

der Austragungsorte in die vorbereitenden Planungen 

frühzeitig erkannt. So war der Gesundheitsbereich 

bei den beiden Fachtagungen im Januar und 

Oktober 2005 in Ahrweiler mit vielen Mitarbeitern 

vertreten. 

Inzwischen hat sich — koordiniert durch die 

Berliner Senatsverwaltung für Gesundheit, Soziales 

und Verbraucherschutz — eine Initiative der Gesundheitsämter 

aller Austragungsorte gebildet. Bereits zweimal 

haben sich die Amtsärztinnen und Amtsärzte 

getroffen, um sich in Fragen von gemeinsamem Interesse 

abzustimmen. Einige Landesbehörden und das 

Robert Koch-Institut (RKI) beteiligten sich an diesen 

Treffen. 

Aufgaben der Gesundheitsämter 

bei Großveranstaltungen 

Der Öffentliche Gesundheitsdienst ist neben 

der ambulanten und der stationären Versorgung die 

dritte Säule unseres Gesundheitswesens. Er nimmt 

überwiegend bevölkerungsmedizinische Aufgaben 

wahr. Für den Bereich des Infektionsschutzes sind 

diese im Infektionsschutzgesetz (IfSG) festgelegt und 

haben zum Ziel, übertragbaren Krankheiten beim 

Menschen vorzubeugen, Infektionen frühzeitig zu erkennen 

und ihre Weiterverbreitung zu verhindern. 

Hierzu gehört es, Personen, die an übertragbaren 

Krankheiten erkrankt oder dessen verdächtig 

sind und Krankheitserreger übertragen können, mit 

Namen und Adresse zu identifizieren, ansteckungsverdächtige 

Kontaktpersonen zu erfassen und erforderliche 

Schutzmaßnahmen zu veranlassen. Das kann 

beinhalten, dass berufliche Tätigkeiten untersagt, 

Desinfektionsmaßnahmen angeordnet oder Betroffene 

unter Beobachtung gestellt oder isoliert werden. 

Unter Umständen sind weitere Schutzmaßnahmen wie 

zum Beispiel die Absage von Großveranstaltungen 

zu veranlassen. 

Wo viele Menschen dicht zusammenkommen, 

wächst auch die Gefahr der Übertragung von Infektionskrankheiten, 

insbesondere wenn solche Veranstaltungen 

mit Provisorien einhergehen, was Verpflegung, 

Unterkunft und medizinische Versorgung 

betrifft. Hier nur 2 Beispiele 1 : 

•1999 erkrankten 188 von 77.000 Besuchern einer 

Blumenschau in den Niederlanden an der Legionärskrankheit. 

Diese Infektionen konnten auf Legionellenkontaminationen 

der Whirlpools, Wasserfontänen 

und Bewässerungsanlagen in den Ausstellungshallen 

zurückgeführt werden. 

1 aus: Maurer K., Peter H. (Hrsg.): Gefahrenabwehr bei Großveranstaltungen; 

Edewecht, Wien 2005 


51

52 

DEKON: KLINIK 

•Die jährliche Pilgerfahrt nach Mekka führte im 

Jahr 2000 zu einem weltweiten Ausbruch von Hirnhautentzündungen 

durch Meningokokken mit 

mindestens 71 Todesfällen, davon 14 in Europa. 

Um Ausbrüchen vorzubeugen, ist es in solchen 

Situationen besonders wichtig, dass die üblichen Vorschriften 

und Maßnahmen zur Prävention, Erken- 

Treffen des ÖGD im Juni 2005 in Berlin. 

nung und Kontrolle von Infektionskrankheiten konsequent 

eingehalten bzw. durchgeführt werden. 

Zu den Aufgaben des Gesundheitsamts gehört 

dabei auch die Überwachung der Qualität des Trinkwassers, 

schwerpunktmäßig in den Sanitäranlagen 

der Austragungs- und Übungssportstätten und in den 

Wasserversorgungsanlagen der bevorzugten Hotels. 

Hier wird u.a. das Duschwasser auf Legionellen untersucht. 

Besonderer Aufmerksamkeit bedürfen Tanks 

und provisorische Leitungen. Ebenso gilt es, Gefahrenpunkte 

für eine bioterroristische Einbringung 

von Mikroorganismen in das Trinkwasser zu identifizieren 

und die Risiken systematisch einzuschätzen 

und zu minimieren. Diesbezügliche Maßnahmen zur 

Prävention und Kontrolle werden mit der Landesbehörde 

und den Wasserversorgungsunternehmen 

abgestimmt. 

Der Lebensmittelaufsicht kommt bei Großveranstaltungen 

eine zentrale Bedeutung zu. Ein besonderes 

Risiko besteht dabei durch die unsachgemäße 

Herstellung und Lagerung durch „wilde Händler“. 


Eine gute Zusammenarbeit zwischen den Gesundheitsämtern 

und den Lebensmittel- und Veterinäraufsichtsämtern 

ist sicherzustellen. 

Besondere Aufgaben des ÖGD 

zur Fußballweltmeisterschaft 2006 

Eine Reihe von Faktoren spricht dafür, dass 

die Anforderungen an den Infektionsschutz bei der 

WM noch höher als bei anderen Großveranstaltungen 

sind. Zum einen ist wegen der langen Dauer der 

WM (33 Tage) und der Anreise zahlreicher Menschen 

aus Weltgegenden, in denen es ein anderes 

Erregerspektrum gibt, die Gefahr, dass es im Umfeld 

der WM zu schwerwiegenden Ausbruchsereignissen 

kommt, besonders groß. Zum anderen ist damit zu 

rechnen, dass wegen der hohen medialen und internationalen 

Aufmerksamkeit auch weniger schwerwiegende 

Ausbruchsereignisse ein überdurchschnittliches 

(negatives) Echo hervorrufen werden. Und dieselbe 

mediale und internationale Aufmerksamkeit ist 

es auch, die solch eine Veranstaltung auch für bioterroristische 

Anschläge — oder auch für Trittbrettfahrer 

— attraktiv macht. 

Die Organisation der Gesundheitsämter muss 

diesen besonderen Anforderungen gerecht werden. 

Vorkehrungen und Abläufe, die auch unabhängig von 

der WM zum Standard gehören, sollten anlassbezogen 

überprüft bzw. beübt werden, und einzelne zusätzliche 

Vorkehrungen müssen im Rahmen fehlender 

zusätzlicher Ressourcen getroffen werden. 

•Das Gesundheitsamt muss während der WM rund 

um die Uhr auf unterschiedlichen Kommunikationskanälen 

(Telefon Festnetz & mobil, Fax, E-Mail) 

zuverlässig erreichbar sein. 

•Seine volle Arbeitsbereitschaft innerhalb kurzer 

Zeit muss sichergestellt sein. 

•Eine besondere Rufbereitschaft, soweit sie nicht 

ohnehin vorhanden ist, muss eingerichtet werden. 

•In der Regel wird für alle bzw. für ausgewählte Mitarbeiter 

der Gesundheitsämter eine Urlaubssperre 

angeordnet werden. 

•Mobile Einsatzteams, die idealerweise aus einem 

Arzt/Ärztin und zwei Gesundheitsaufsehern bestehen, 

müssen vorbereitet sein. 

•Die Alarmierungslisten sind ständig aktuell zu halten. 

Einsatzpläne für den Seuchenverdachtsfall

und für andere besondere Vorkommnisse sind zu 

aktualisieren. 

•In den Gesundheitsämtern sollten Infektionsschutzsets 

für hochkontagiöse Krankheiten bereitliegen. 

•Da WM-begleitende Veranstaltungen und Besucherströme 

nicht auf den Zuständigkeitsbereich der 

Gesundheitsämter der Austragungsorte beschränkt 

sind und Infektionsgeschehen nicht an Kreis- und 

Bezirksgrenzen Halt machen, sollten benachbarte 

•Die Ärzte in Krankenhäusern, Laboren und Praxis 

müssen hinsichtlich der Wichtigkeit ihrer Meldepflichten 

nach dem IfSG sensibilisiert und motiviert 

sein. 

•Die Gesundheitsämter werden aktiv Kontakt zu den 

Ärzten der FIFA aufnehmen, um zu klären, welche 

Zusammenarbeit notwendig ist. 

•Die Trinkwasserüberwachung für die Stadien und 

für ausgewählte Hotels wird intensiviert. 

Melde- und Übermittlungswege und -zeiten gemäß IfSG. (Grafik: D. Faensen) 

Gesundheitsämter in die Vorbereitungen einbezogen 

werden. Dabei ist auch deren Rufbereitschaft 

sicherzustellen. Die gegenseitige Unterstützung kann 

in besonderen Lagen notwendig sein und sollte 

entsprechend geplant werden. 

•Die Kommunikationswege zwischen Gesundheitsamt 

und anderen Akteuren der Gesundheitsversorgung, 

insbesondere Krankenhäusern und niedergelassenen 

Ärzten, müssen bekannt sein und in beiden 

Richtungen funktionieren. Das heißt, das Gesundheitsamt 

muss nicht nur erreichbar sein, sondern 

auch seinerseits wissen, wie es die Ärzteschaft 

im Ereignisfall schnell und zuverlässig informieren 

kann. 

•Auch Themen wie die vermehrte Inanspruchnahme 

der Prostitution fließen in die vorbereitende Planung 

ein. 

Gemeinsame Informationsplattform 

Die Gesundheitsämter der zwölf Austragungsorte 

haben sich im fachöffentlichen Online-Informationsverbund 

„ÖGD-Intranet“ (www.uminfo.de), der 

von der Kinderumwelt gGmbH in Osnabrück in 

Zusammenarbeit mit dem RKI und anderen Partnereinrichtungen 

betrieben wird, ein geschütztes Kommunikationsforum 

zur WM geschaffen, das einen 


53

54 

DEKON: KLINIK 

regelmäßigen Austausch von Fachinformationen 

ermöglicht. Damit ist eine schnelle Kommunikation 

in der Vorbereitungsphase, aber auch während der 

WM 2006 gewährleistet. 

Intensivierte Surveillance 

Das IfSG sieht vor, dass die im Gesundheitsamt 

zusammengeführten Arzt- und Labormeldungen 

sowie die Ergebnisse eigener Ermittlungen nichtnamentlich 

an die zuständige Landesbehörde und von 

dort ans RKI übermittelt werden, um ein umfassen- 

Dr. Claudia Brandt, Dr. Justus Benzler und Detlef Cwojdzinski 

beim Treffen des ÖGD im Juni 2005 in Berlin. 

(Fotos: O. Franke) 

des epidemiologisches Lagebild zu erstellen. Die Übermittlung 

und Auswertung erfolgt mittels einer eigens 

zu diesem Zweck entwickelten Software, die technisch 

sehr kurze Verzugszeiten ermöglicht. Die gesammelten 

Daten werden fortlaufend aktualisiert auf den 

Internetseiten des RKI (www.rki.de) unter „SurvStat“ 

zur interaktiven mehrdimensionalen Abfrage veröffentlicht. 

Die gesetzlichen Vorgaben sehen vergleichsweise 

lange Übermittlungszeiten vor, die das rasche 

Erkennen überregionaler Ausbrüche unnötig erschweren. 

Im Rahmen einer intensivierten Surveillance 

während der WM sind die betroffenen Gesundheits- 


ämter, Landesstellen und das RKI übereingekommen, 

ein tägliches Übermittlungs- und Rückinformationsverfahren 

einzuführen. 

Dabei wird die Übermittlung genormter Einzelfall- 

und Ausbruchsdaten durch halbstrukturierte 

epidemiologische Tagesberichte ergänzt, die die 

Gesundheitsämter zur gegenseitigen Information in 

UMINFO einstellen werden. Das RKI erstellt aus 

diesen Daten und Berichten täglich eine Zusammenfassung, 

die sowohl den Gesundheitsämtern und 

Landesbehörden als auch dem am Innenministerium 

angesiedelten Nationalen Informations- und Kooperationszentrum 

(NICC) zur Verfügung gestellt wird. 

Neben deutschen Quellen werden dazu auch internationale 

infektionsepidemiologische Berichte unter 

besonderer Berücksichtigung der WM-Teilnehmerstaaten 

ausgewertet. 

Ausblick 

Die Gesundheitsämter der Austragungsorte 

werden sich im Februar 2006 zu einem abschließenden 

Vorbereitungstreffen in Berlin zusammenfinden. 

Das RKI wird die ärztlichen Mitarbeiter der Gesundheitsämter 

unmittelbar vor dieser Veranstaltung im 

Rahmen eines Pilotkurses mit Fragen des Ärztlichen 

Managements bei bioterroristischen Ereignissen vertraut 

machen. 

Durch die persönlichen Kontakte, die sich im 

Laufe der Vorbereitung der Fußballweltmeisterschaft 

2006 ergeben haben, ist die Basis für eine enge Zusammenarbeit 

auch im WM-Zeitraum gelegt worden. 

Das Lernen voneinander, die Festlegung gemeinsamer 

Standards und die Unterhaltung eines Kommunikationsnetzes 

zur WM unterstützen alle Gesundheitsämter 

bei ihren anspruchsvollen Aufgaben, die 

sie in dieser Zeit leisten müssen. Die gute, länderübergreifende 

Zusammenarbeit der Gesundheitsämter 

der 12 Austragungsorte kann ein Beispiel auch 

für künftige länderübergreifende Planungen sein. 

Dr. Claudia Brandt ist Amtsärztin des Berliner Bezirks Charlottenburg-Wilmersdorf, 

in dem auch das Berliner Olympiastadion liegt. 

Dr. Justus Benzler ist Mitarbeiter des Fachgebiets Surveillance in 

der Abteilung für Infektionsepidemiologie des Robert Koch-Instituts. 

Detlef Cwojdzinski ist für Fragen der Notfallvorsorge und des 

Katastrophenschutzes in der Berliner Senatsverwaltung für Gesundheit, 

Soziales und Verbraucherschutz zuständig.

Therapie bei Chemieunfällen 

Von Norbert Felgenhauer 

Rauchvergiftung 

Im Allgemeinen handelt es sich bei den Brandgasen 

um ein heterogenes Substanzgemisch, dessen 

Zusammensetzung von dem brennenden Material, von 

der Temperatur und von der Sauerstoffzufuhr abhängig 

ist. Bei normalen Bränden ist insbesondere 

mit den vier Leitstoffen Kohlenmonoxid, Blausäure, 

Chlorwasserstoff und Formaldehyd zu rechnen. Bei 

speziellen Brandereignissen können in Abhängigkeit 

vom brennenden Material noch weitere Reizgase wie 

z.B. Nitrose Gase, Schwefeldioxid, Acrolein, Phosgen, 

Ammoniak oder Fluorwasserstoff entstehen. 

Intoxikation mit Kohlenmonoxid 

Kohlenmonoxid (CO) entsteht hauptsächlich 

bei Verbrennungsprozessen unter ungenügender Sauerstoffzufuhr. 

Die wesentliche toxische Wirkung des 

CO beruht auf einer Bindung des CO an das 2-wertige 

Eisen des Hämoglobins, wobei das entstehende 

Kohlenmonoxid-Hämoglobin (COHb) für den Sauerstofftransport 

ausfällt. Eine Kohlenmonoxidkonzentration 

von 100 ppm (parts per million)= 0,01% 

führt zu einem COHb von ca.12%. Schwere akute 

Vergiftungen benötigen eine CO-Konzentration von 

> 2000 ppm. Schwere subakute Vergiftungen werden 

bei einer CO-Konzentration von 500 - 2000 ppm 

beobachtet. 

Die Vergiftungssymptome sind von der COHb- 

Konzentration abhängig. Bis zu einer COHb-Konzentration 

von 30% werden in der Regel nur Kopfschmerzen, 

Schwindel und Übelkeit beobachtet. Bei 

einer COHb-Konzentration zwischen 30 und 40% 

kommt es zusätzlich zu Müdigkeit und Verwirrtheitszuständen. 

Ab einer COHb-Konzentration von 40% 

wird der Patient bewusstlos und zunehmend kreislaufinstabil, 

über 60% muss mit dem raschen Tod 

durch Hypoxie gerechnet werden. 

Die therapeutischen Maßnahmen konzentrieren 

sich zunächst auf das Entfernen der Patienten 

aus dem toxischen Gefahrenbereich sowie auf die 

Antidot-Therapie mit Sauerstoff. Bei leichten Vergiftungen 

genügt die Insufflation von Sauerstoff über 

eine Nasensonde, bei schweren Vergiftungen ist eine 

endotracheale Intubation und Beatmung mit einem 

FiO2 von 1.0 notwendig. Durch die Beatmung mit 

100% Sauerstoff wird die Halbwertszeit für das 

COHb, die bei Raumluft normalerweise zwischen 3 

und 4 Stunden beträgt, auf 30 bis 40 Minuten verkürzt. 

In Ausnahmefällen besteht bei der schweren 

CO-Vergiftung auch die Möglichkeit einer hyperbaren 

Sauerstofftherapie, wodurch die Halbwertszeit 

für das COHb nochmals um die Hälfte auf 15 bis 

20 Minuten verkürzt und das Auftreten neuropsychologischer 

Spätschäden zumindest teilweise verhindert 

werden kann. Bei der Überwachung dieser 

Patienten ist zu berücksichtigen, dass man sich bei 

der CO-Vergiftung auf die Pulsoxymetrie nicht verlassen 

darf, da diese fälschlicherweise eine zu hohe 

periphere Sauerstoffsättigung anzeigt. 

Intoxikation mit Blausäure 

Im Rahmen von Brandereignissen kommt es 

insbesondere bei der Verbrennung und Verschwelung 

von stickstoffhaltigen Verbindungen zur Entwicklung 

von Blausäure (HCN). Bei jeder Verbrennung 

von Acrylfasern, polyacrylnitrilhaltigen Kunststoffen, 

Kunstharzen, Polyurethanschaum, Nylon, Seide, 

Wolle und Insektiziden muss immer mit einer 

toxisch relevanten HCN-Freisetzung gerechnet werden. 

Die HCN-Aufnahme erfolgt hierbei auf inhalatorischem 

Weg. 

Die klinischen Zeichen einer Cyanidintoxikation 

sind die Folge einer gestörten intrazellulären Sauerstoffutilisation 

durch das Cyanidion und damit 

Ausdruck einer zellulären Hypoxie. Nach der Einwirkung 

von Cyanverbindungen ist der Wirkungseintritt 

außerordentlich schnell. Bei Inhalation von Blausäure 

treten Symptome innerhalb von Sekunden auf, 

zum Tod kann es bereits innerhalb weniger Minuten 

kommen. Die potenziell letale Dosis von Blausäure 

liegt bei 100 ppm über einen Zeitraum von 1 Stunde. 


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56 

DEKON: KLINIK 

Leichte Vergiftungen führen zu Atemnot ohne 

Zyanose, thorakalem Engegefühl, Angstzuständen, 

Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit. Bei schweren 

Vergiftungen kommt es zu Verwirrtheit, Krampfanfällen, 

Koma, Atemstillstand, Arrhythmien und 

Herz-Kreislaufstillstand. Eine Differenzierung zwischen 

einer Kohlenmonoxid- und einer Blausäurevergiftung 

ist klinisch allerdings nicht möglich. 

Im Rahmen der Primärversorgung werden die 

Patienten zunächst aus dem toxischen Gefahrenbereich 

entfernt. Bewusstlose Patienten werden umgehend 

endotracheal intubiert und mit einem FiO2 

von 1.0 beatmet. Instabile Herz-Kreislaufverhältnisse 

Das Rettungspersonal benötigt eine ausreichende Schutzausrüstung 

wie die abgebildete Atemschutzmaske gem. EN 136 Klasse 3 und 

VFDB-Richtlinie 0802 sowie... 

werden mit Flüssigkeitssubstitution und Katecholaminen 

behandelt. Bei einem Herz-Kreislauf-Stillstand 

ist nach den üblichen Basismaßnahmen der Reanimation 

vorzugehen. Eine Laktatazidose muss frühzeitig 

mit Natriumhydrogencarbonat korrigiert werden. 

Cerebrale Krampfanfälle werden mit Diazepam oder 

Clonazepam behandelt. Für die Antidot-Therapie 

der leichten HCN-Vergiftung genügt in der Regel die 

alleinige Gabe von Natriumthiosulfat in einer Dosierung 

von 100 mg/kg KG. Bei einer schweren brandrauchbedingten 

HCN-Vergiftung erfolgt die Antidot- 

Therapie mit Hydroxocobalamin in einer Dosierung 

von 70 mg/kg KG bzw. 5g Hydroxocobalamin für 


den Erwachsenen. 4-DMAP darf in diesen Fällen 

nicht eingesetzt werden, da dieses zusammen mit 

dem im Brandrauch befindlichen Kohlenmonoxid 

die Sauerstofftransportkapazität weiter verschlechtern 

würde. 

Intoxikation mit Reizgasen 

In Abhängigkeit von der Wasserlöslichkeit 

unterscheiden wir prinzipiell zwischen Reizgasen 

vom Sofort-Typ und Reizgasen vom Latenz-Typ. Die 

Reizgase vom Sofort-Typ zeigen eine relativ gute 

Wasserlöslichkeit und werden deshalb bereits im 

oberen Respirationstrakt abgefangen, mit dem 

Ergebnis einer frühzeitigen Symptomatik im Bereich 

der oberen Atemwege. Reizgase vom Latenz-Typ 

sind weniger gut wasserlöslich und können deshalb 

bei der Inspiration auch die tieferen Abschnitte des 

Respirationstrakts erreichen. Die Folge ist dann ein 

mit einer gewissen Verzögerung einsetzender Entzündungsprozess 

im Bereich der tieferen Atemwege. 

Intoxikation mit Reizgasen vom Sofort-Typ 

Im Brandrauch sind die häufigsten Reizgase 

vom Sofort-Typ Chlorwasserstoff (HCl), Formaldehyd, 

Ammoniak (NH3), Schwefeldioxid (SO2), Fluorwasserstoff 

(HF) und Acrolein. 

Im Bereich der Atemwege führen diese Reizgase 

zu Reizhusten, Dyspnoe, Bronchospastik und 

retrosternalem Druck. Nur bei massiver Exposition 

kann es auch zum toxischen Lungenödem kommen. 

Am Auge verursachen die Reizgase vom Sofort-Typ 

Augenbrennen, Tränenfluss und Konjunktivitis. 

Die therapeutischen Maßnahmen konzentrieren 

sich auf das Entfernen der Patienten aus dem 

toxischen Gefahrenbereich. Anschließend erfolgt die 

Gabe von Sauerstoff. Bei Atemwegsobstruktion werden 

inhalative b2-Sympathomimetika, bei starkem Husten 

Antitussiva eingesetzt. Eine intravenöse Applikation 

von Glucocorticoiden sowie Intubation und Beatmung 

sind nur in Ausnahmefällen erforderlich. Die 

Anwendung inhalativer Glucocorticoide wird bei 

Intoxikationen mit Reizgasen vom Sofort-Typ nicht 

empfohlen. 

Intoxikation mit Reizgasen vom Latenz-Typ 

Die häufigsten Reizgase vom Latenz-Typ im 

Brandrauch sind Nitrose Gase und Phosgen. 

Nach Inhalation dieser Reizgase kommt es zunächst 

nur zu leichten Beschwerden in Form von

Reizhusten und Konjunktivitis, mitunter auch zu 

Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit. Im 

Anschluss daran kann sich jedoch mit einer Latenz 

von 3-24 Stunden auch ein toxisches Lungenödem 

entwickeln. Nur bei massiver Exposition ist bereits 

frühzeitig mit einem toxischen Lungenödem zu 

rechnen. 

Auch hier werden die betroffenen Personen zunächst 

aus dem toxischen Gefahrenbereich entfernt 

und mit Sauerstoff versorgt. Zur Prophylaxe eines toxischen 

Lungenödems erhalten die Patienten eine 

inhalative Glucocorticoidtherapie sowie die Verordnung 

von Bettruhe. Allerdings ist die Evidenz für diesen 

Einsatz inhalativer Glucocorticoide relativ 

schwach, sodass diese Therapieform nach wie vor kontrovers 

diskutiert wird. Die weiteren therapeutischen 

Maßnahmen orientieren sich dann am jeweiligen 

Beschwerdebild der Patienten. Bei einer Atemwegsobstruktion 

werden inhalative b2-Sympathomimetika, 

bei starkem Husten Antitussiva eingesetzt. Beim toxischen 

Lungenödem kommen die intravenöse Applikation 

von Glucocorticoiden sowie die endotracheale 

Intubation und Beatmung zur Anwendung. 

Nervenkampfstoffe (Sarin, Soman, Tabun, VX) 

Nervenkampfstoffe sind Organophosphate, die 

inhalativ und perkutan gut resorbiert werden. Die 

systemische Wirkung der Organophosphate beruht 

auf einer Hemmung der Acetylcholinesterase, sodass 

es im Bereich der Synapsen des autonomen und 

zentralen Nervensystems sowie im Bereich der neuromuskulären 

Endplatte zu einem Überschuss von 

Acetylcholin kommt. Als Folge davon können sich 

muskarinartige, nicotinartige und zentralnervöse 

Vergiftungssymptome entwickeln. Die muskarinartigen 

Symptome sind Miosis, Bradykardie, Bronchorrhoe, 

Hypersalivation, Erbrechen und Diarrhoe. Zu 

den nicotinartigen Symptomen gehören Mydriasis, 

Tachykardie, Hypertonie, Muskelfaszikulieren, Muskelkrämpfe 

sowie Lähmung der Muskulatur. Die 

zentralnervösen Vergiftungssymptome äußern sich zunächst 

in Form von Verwirrtheit, Agitiertheit und 

cerebralen Krampfanfällen und gehen schließlich in 

ein tiefes Koma über. Dieses Syndrom der systemischen 

Giftwirkung kennen wir sehr gut von Vergiftungen 

nach oraler Aufnahme von organophosphathaltigen 

Insektiziden, nach einer Exposition mit 

Nervenkampfstoffen ist diese Syndrom allerdings 

häufig inkomplett. Wird der Nervenkampfstoff, wie 

1995 in Tokio geschehen, als Aerosol ausgebracht, 

kann es sein, dass die systemische Giftwirkung nur 

sehr schwach ausgeprägt ist oder sogar komplett fehlt, 

während durch eine Kontamination der Augen die 

lokale Symptomatik mit Miosis und starken Kopfschmerzen 

ganz im Vordergrund steht. 

Nach der Rettung aus dem Gefahrenbereich 

konzentrieren sich die therapeutischen Maßnahmen 

zunächst auf das Stabilisieren der Vitalfunktionen, 

wobei dies bei sehr schweren Vergiftungen erst durch 

eine Antidot-Therapie mit Atropin möglich wird. 

Ähnlich wie nach der oralen Aufnahme von Insektiziden 

erhalten die Patienten mit einer schweren, lebensbedrohlichen 

Vergiftung mit Nervenkampfstoffen 

als Startdosis zunächst 2-5 mg Atropin als Bolus. 

Anschließend wird diese Bolusgabe solange wiederholt 

bis stabile Kreislaufverhältnisse erreicht sind. Dabei 

kann durchaus eine Atropin-Gesamtdosis von 

20-50 mg erforderlich werden. Im Anschluss daran 

erhält der Patient dann eine Dauerinfusion mit 1-2 

mg Atropin/h. Cerebrale Krampfanfälle werden mit 

einem Benzodiazepin, z.B. Diazepam behandelt. Bei 

den meisten Patienten mit einer inhalatorischen oder 

perkutanen Vergiftung mit Nervenkampfstoffen genügt 

allerdings eine deutlich niedrigere Atropin-Dosis 

als wir es bei oralen Organophosphatvergiftungen 

gewohnt sind. Bei leichten Vergiftungen reicht vielleicht 

die lokale Applikation von Atropin-Augentropfen 

schon aus. Eine intravenöse Applikation darf in 

diesen Fällen nur sehr vorsichtig durchgeführt werden, 

da es hierbei schnell zu einer Überdosierung von 

Atropin kommen kann. In der Regel genügt in diesen 

Fällen eine Anfangsdosis von 1-2 mg Atropin. 

Als zweites Antidot steht mit dem Obidoxim (Toxogonin 

®) ein Cholinesterasereaktivator zur Verfügung, 

der bei den Nervenkampfstoffen Sarin, Tabun 

und VX wirksam ist. Die ideale Dosierung besteht 

in einer Bolusgabe von 250 mg mit einer anschließenden 

Dauerinfusion von 750 mg in 24 Stunden. 

Sind die Vitalparameter stabilisiert, so werden die Patienten 

möglichst vollständig dekontaminiert, wobei 

die Kleidung entfernt und kontaminierte Hautpartien 

mit Wasser und Seife gereinigt werden. Sind in 

erster Linie die Augen betroffen, so werden diese 

unter fließendem Wasser gespült. Für all diese Primärversorgungsmaßnahmen 

benötigt das Rettungspersonal 

eine ausreichende Schutzausrüstung, d.h. 


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58 

DEKON: KLINIK 

für die Rettungsmaßnahmen in der toxischen Gefahrenzone 

sind Chemikalienschutzanzug und umluftunabhängiger 

Atemschutz, für die Maßnahmen im 

Dekon-Bereich umluftabhängiger Atemschutz, chemikalienresistente 

Einmalschutzanzüge, Schutzstiefel, 

und doppelt übereinander getragene Untersuchungshandschuhe 

erforderlich. 

S-Lost (Senfgas, Mustardgas) 

Die Giftwirkung von S-Lost betrifft in erster 

Linie die Haut, die Schleimhäute des Respirationstrakts 

und der Augen, den Gastrointestinaltrakt, das 

Zentralnervensystem und die Hämatopoese. 

... den zugehörigen ABEK2 Hg P3-Filter nach EN 141. 

(Fotos: BBK) 

Nach einem symptomlosen Intervall von 30 

Minuten bis 3 Stunden kommt es zunächst zur Hautrötung 

mit nachfolgender Blasenbildung. Anschließend 

rupturieren die Blasen und hinterlassen schmierig 

belegte, tiefe Ulzerationen. Bei einer Ausdehnung 

von mehr als 25 % der KOF muss mit einem 

tödlichen Ausgang gerechnet werden. Die Inhalation 

von S-Lost führt zunächst zu einer ausgeprägten 

Laryngitis und Tracheobronchitis, die mit Heiserkeit, 

Husten und Dyspnoe einhergehen. Später nimmt 

die Tracheobronchitis häufig einen nekrotisierenden 

Verlauf, wobei sich großflächig ablösende Pseudomembranen 

die Atemwege verlegen und zum plötz- 


lichen Erstickungstod führen können. Am Auge 

kommt es bereits kurze Zeit nach Exposition zu Tränenfluss, 

Lichtscheu und Blepharospasmus mit nachfolgender 

Konjunktivitis und Keratitis. Die gastrointestinalen 

Beschwerden äußern sich in Form von 

Übelkeit, Erbrechen und abdominellen Schmerzen. 

Häufig kommt es zur Bewusstseinstrübung, die von 

einer Somnolenz bis zum Koma reichen kann. Mit 

einer Latenz von einigen Tagen manifestiert sich die 

hemmende Giftwirkung auf die Hämatopoese, wobei 

vorwiegend die Leukopoese und Thrombozytopoese 

betroffen sind. Eine Leukopenie kann bei den großflächigen, 

z.T infizierten Ulzerationen der Haut zum 

Sepsis-Syndrom führen. 

Nach der Rettung aus dem Gefahrenbereich 

konzentrieren sich die therapeutischen Maßnahmen 

zunächst auf eine sorgfältige Dekontamination der 

Patienten, wobei auf eine ausreichende Schutzausrüstung 

des Rettungspersonals zu achten ist (Schutzanzug, 

Schutzhandschuhe, Schutzstiefel, umluftabhängiger 

Atemschutz). Der Lost sollte zunächst mit 

einem saugenden Material wie z.B. Zellstoff abgetupft 

werden. Anschließend sollte mit kaltem Wasser gespült 

werden. Chloramin T, frühzeitig äußerlich eingesetzt, 

oxidiert den Lost auf der Haut und macht 

ihn damit unschädlich. Dabei wird eine 10%ige 

Chloramin T-Lösung zum lokalen Abtupfen von 

Lostspritzern und eine 0,2%ige Lösung zur großflächigen 

Anwendung, Hautwaschung und für feuchte 

Umschläge angewandt. Natriumthiosulfat in einer 

Dosis von 500 mg/kg KG i.v. kann, wenn innerhalb 

von 20 Minuten eingesetzt, die systemische Lostwirkung 

verringern. Der Einsatz von Steroiden ist 

umstritten, eine frühzeitige Antibiotikatherapie ist 

aber indiziert, da die Ulzerationen an Haut und 

Schleimhäuten immer eine potentielle Eintrittspforte 

für Keime darstellen. Die Hautläsionen selbst werden 

schließlich wie Verbrennungsschäden behandelt.

Krankenhäuser bei 

ABC-Schadensereignissen 

Vorsorge für die Fußballweltmeisterschaft 2006 

von Detlef Cwojdzinski und Harald Krüger 

Bei Schadenslagen mit ABC-Gefahrstoffen muss mit 

einer Kontamination von Personen gerechnet werden. 

Je nach Schadenslage können Kontaminationen 

unterschiedlicher Schweregrade und zusätzliche andere 

Verletzungen auftreten. Obwohl eine Dekontamination 

von Personen möglichst unverzüglich vor 

Ort durchgeführt werden sollte, muss jedoch davon 

ausgegangen werden, dass kontaminierte und leichter 

verletzte Personen von der Schadensstelle flüchten, 

noch ehe entsprechende Kräfte des Ordnungs- und 

Rettungsdienstes adäquat eingreifen und Herr der Lage 

werden können. Noch während der Chaosphase 

werden sich lageabhängig bis zu 80% der Betroffenen 

zu Fuß, in privaten Fahrzeugen, Taxen oder öffentlichen 

Verkehrsmitteln von der Schadensstelle entfernen 

und so Schadstoff verbreiten. Hierdurch können 

weitere Personen, Gegenstände und Verkehrsmittel- 

Innenräume sekundär kontaminiert werden. In Abhängigkeit 

der subjektiven Beschwerden werden diese 

Personen ärztliche Hilfe bei niedergelassenen Ärzten 

und in Krankenhäusern suchen. 

Im Zusammenhang mit dem Sarinanschlag in 

Tokio wurden 23 % der Mitarbeiter der Krankenhäuser 

sekundär kontaminiert. Die Vorsorge muss deshalb 

den Schutz des Personals der Krankenhäuser in den 

Vordergrund stellen. 

Stand der Vorsorge in den Krankenhäusern 

Obwohl die Notwendigkeit einer Krankenhauseinsatzplanung 

für Großschadensereignisse durch die 

Krankenhäuser grundsätzlich nicht mehr in Frage 

gestellt wird, gibt es indes immer noch Kliniken, die 

eine solche Vorsorge nicht getroffen haben. Diejenigen, 

die vorbereitet sind, haben sich auf die Vorsorge 

für interne Ereignisse (z.B. Evakuierung und Räumung) 

konzentriert. Hinsichtlich der externen Ereignisse 

standen Szenarien mit chirurgisch Verletzten 

im Vordergrund. Übungen in Krankenhäusern sind 

immer noch eine Ausnahme. Die Situation in Berlin 

mit deutlich mehr als 100 Krankenhausübungen in 

den letzten 20 Jahren stellt leider nicht den Standard 

in Deutschland dar. 

Erste Vorsorge für ABC-Lagen 

Die Krankenhäuser in Deutschland sind in der 

Regel nicht auf einen unkontrollierten Zugang von 

mit A-, B- und/oder C-Gefahrstoffen kontaminierten 

Patienten vorbereitet, sodass der jeweilige Schadstoff 

zunächst durch die Patienten ohne Kontrolle in das 

Krankenhaus eingebracht würde und dort in der Ersten-Hilfe-Stelle, 

der Rettungsstelle oder dem Aufnahmebereich 

zu Sekundärkontaminationen von weiteren 

Personen, Gegenständen und Innenräumen führte. 

Dieser Zustand wird anhalten bis klinisch-anamnestisch 

entsprechende Verdachtsdiagnosen gestellt werden. 

Erst dann könnten geeignete Schutzmaßnahmen 

für das Krankenhaus — insbesondere für das Personal, 

andere Patienten und Besucher — ergriffen werden, 

sofern die personellen, sächlichen und baulichfunktionellen 

sowie die planerischen Voraussetzungen 

geschaffen wurden. 

Hier existieren unterschiedliche Konzepte zur 

Sicherung der Krankenhäuser vor Kontaminationen: 

In Hannover, Leipzig, München und Nürnberg sol- 


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60 

DEKON: KLINIK 

len zur Fußballweltmeisterschaft vorsorglich ABC-Dekon-Stellen 

der Katastrophenschutzeinheiten der Feuerwehren 

oder Hilfsorganisationen im Zugangsbereich 

vor speziellen Versorgungskliniken errichtet und 

einsatzbereit vorgehalten werden. An den Spieltagen 

der WM sollen diese personell mit Helfern des ABCund 

Sanitäts- und ggf. des Betreuungsdienstes besetzt 

und in Betrieb genommen werden, während die anderen 

Zugänge zur Klinik hermetisch abgesperrt werden. 

Der Zugang in die Klinik erfolgt ausschließlich 

nach einem negativen Messergebnis bzw. einer Dekontamination. 

Dadurch wird sichergestellt, dass diese 

Kliniken auch bei besonderen Lagen arbeitsfähig 

bleiben. 

Vorschlag für eine Dekontaminationseinrichtung. 

(Grafik: Autoren) 

In Berlin wird ein abgestufter Ausbau der Vorsorge 

vor Kontaminationen der Aufnahmekrankenhäuser 

angestrebt. Die Vorsorge soll dauerhaft und 

nicht nur für die Fußball-WM 2006 aufgebaut werden. 

Zunächst soll eine Grundvorsorge in allen Krankenhäusern 

sichergestellt werden, die in der Ausstattung 

von zunächst zwei Behandlungsteams (je ein 

Arzt und eine Pflegekraft) mit geeigneter persönlicher 

ABC-tauglicher Schutzausrüstung (PSA) und entsprechenden 

Schulungen von Multiplikatoren für die 

folgenden Unterweisungen mit Übungen der Mitarbeiter/innen 

besteht. Dies lässt zunächst eine medizinische 

Grundversorgung der Kontaminierten nach deren 

Entkleidung, sicherer Verpackung der Kleidung 

in dichten Behältnissen und einer Dekontamination, 

z.B. im Gipsraum, im Bad oder in einer Dusche, 

ohne weitere Gefährdung des Behandlungsteams zu 

und ermöglicht eine Sichtung ggf. weiterer Patienten 


im Wartebereich der Ersten-Hilfe-Stelle, der Rettungsstelle 

oder dem Aufnahmebereich durch das nächste 

zwischenzeitlich alarmierte zweite Behandlungsteam 

in einsatzbereit vorgehaltener PSA. 

Empfohlene persönliche Schutzausstattung 

(PSA) für (Aufnahme-)Krankenhäuser: 

•Gebläseunterstützter Atemschutz mit T3-Haube 

(Eine arbeitsmedizinische Vorsorgeuntersuchung 

gem. G 26 ist hier empfehlenswert, jedoch nicht 

zwingend erforderlich.) 

Das einsatzbereite Vorhalten erfordert eine laufende 

Akku-Pflege und -Wartung! 

•Kombifilter (bei ABC- oder noch unklaren Lagen) 

Filtertyp: TH1/TH2/TH3/TM2/TM3 

A2B2E2K2Hg PSL 

mit Spritzschutzabdeckung 

(Partikelfilter nur bei reinen B-Lagen: 

Filtertyp: TH1/TH2/TH3/TM3 PSL 

- Sonderisolierstationen 

- Behandlungseinrichtungen 2. Grades) 

•Körperschutz bei ABC- oder noch unklaren Lagen: 

Overall mit Kapuze mit integrierten Socken und 

Tropfschutz, Farbcodierung: orange (oder grau 

[Bundesausstattung]), 

Material: z.B. Tychem F®, 

zwei Größen: L und XXL 

(Farbcodierung: für reine B-Lagen: gelb, z.B. 

Tychem C® 

- Sonderisolierstationen 

- Behandlungseinrichtungen 2. Grades 

- Infektionsschutz-Set BERLIN) 

•Stiefel (Sicherheitsklasse S4 oder S5, 

zwei Größen: 41/42 und 46/47) 

•Handschuhe aus Klinikbeständen (Wechsel nach 

max. 20 Minuten oder Defekten) 

- Material bei Dekontamination: Butyl 

- Material bei Desinfektion mit PES (z.B. Wofosteril® 

und Alkapur®): Nitril 

Für die jährlichen Schulungen und die Übungen 

reichen einfache Overalls und überlagerte 

(Kombi-) Filter aus den vorhandenen Beständen aus. 

Kommunikation Krankenhaus/Leitstelle 

Während der Behandlung des ersten Patienten 

in der Klinik durch das erste Team in PSA und der

Sichtung der wartenden Patienten und Besucher durch 

das zweite Team in PSA wird unverzüglich die Rettungsleitstelle 

informiert: Es könnte der Initial-Patient 

eines dort bislang noch nicht bekannten Schadensereignisses 

sein, so dass von dort aus die anderen im 

Einzugsgebiet liegenden Krankenhäuser voralarmiert 

werden können, um sich sowohl auf einen unkontrollierten 

Zulauf von kontaminierten Patienten als 

auch eine folgende kontrollierte Einlieferung von 

teil-/spot-dekontaminierten oder zwischenzeitlich vor 

Ort an der Schadensstelle dekontaminierten Patienten 

in entsprechend ausgewählten Aufnahmekrankenhäusern 

oder speziellen Behandlungszentren durch 

den Rettungsdienst einzurichten. 

Der Kommunikation Rettungsleitstelle/Krankenhaus 

kommt eine besondere Bedeutung bei ABC- 

Lagen zu. In Berlin werden die Krankenhäuser über 

so genannte ‚Rote Telefone’ durch die Leitstelle der 

Berliner Feuerwehr alarmiert. Eine schriftliche Übermittlung 

von Lagemeldungen (z.B. Stoffnamen incl. 

CAS-Nummer) ist über besondere Faxverbindungen 

möglich, die in den Kliniken für Not- und Krisenfälle 

ständig erreichbar vorgehalten werden. Diese Faxgeräte 

in den Krankenhäusern werden Tag und Nacht 

besonders überwacht. 

Weiteres Procedere 

Der weitere Zugang zur Ersten-Hilfe-Stelle, der 

Rettungsstelle oder zum Aufnahmebereich wird gesperrt. 

Die Wartenden — Patienten und Besucher — 

werden bis zur Einrichtung und Inbetriebnahme 

einer provisorischen ersatzweisen Rettungsstelle für 

die weitere Regelversorgung zunächst unverzüglich 

ins Freie geleitet. Dort werden sie nochmals gesichtet. 

Den kontaminierten Patienten wird ein gesonderter 

Wartebereich zugewiesen, in dem zwischenzeitlich 

Kleidung ausgezogen und in bereit gehaltene Behältnisse 

abgelegt wird sowie ggf. Wertsachen in gesondert 

vorgehaltenen Behältnissen abgelegt werden. 

Diese Patienten erhalten zunächst ein nummeriertes 

Armband mit einer möglichst dekontaminationsmittelbeständigen 

Kennzeichnung, die sich auch auf 

den Verschlüssen für die Behältnisse für die Kleidung 

und ggf. auch für Wertsachen befindet. Damit 

ist eine eindeutige Kennzeichnung gegeben, die sich 

auch auf der Patienten-Anhängekarte befindet, die 

erst nach erfolgter Dekontamination ausgefüllt wird. 

Die möglicherweise sekundär Kontaminierten 

– Personal, Patienten und Besucher – werden ebenfalls 

erfasst und entsprechend dokumentiert. Die 

eventuell sekundär kontaminierten Gegenstände im 

Krankenhaus werden für eine spätere Dekontamination 

markiert, die Räume gut gelüftet (Raumlufttechnische 

Anlagen beachten!) und gesperrt. 

Übungen in Krankenhäusern sind immer noch eine Ausnahme. 

Die weitere Versorgung der Schadensopfer ist 

von der erweiterten Vorsorge des abgestuften Ausbaus 

mit einer Dekon-Stelle abhängig. Im Rahmen 

einer entsprechenden Ortsbegehung und Prüfung 

der baulich-funktionellen Gegebenheiten des Krankenhauses 

unter Berücksichtigung der Verkehrsführung 

der Ver- und Entsorgungsanbindungen (Warmund 

Kaltwasseranschlüsse, notstromversorgte Kraftund 

Haushaltsstromanschlüsse sowie die Abwasseranbindung) 

ist zu entscheiden, ob vorhandene geeignete 

Räume im Krankenhaus zu einer Dekon-Stelle 

ausgebaut werden können oder ob eine Dekon-Stelle 

in einem der Ersten-Hilfe-Stelle, der Rettungsstelle 

oder des Aufnahmebereichs vorgelagerten Zelt auf 

dem Krankenhausgelände oder dem öffentlichen 

Straßenland eine krankenhaussichernde Dekontamination 

‚ante portas’ zulässt. 

Diese Dekon-Stellen müssten bei entsprechenden 

Schadenslagen innerhalb von max. 20 Minuten 

nach einer Alarmierung einsatzfähig sein. 


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62 

DEKON: KLINIK 

Dekontaminationseinrichtung zur Tagung der NATO in Berlin. (Fotos: Autoren) 

Grundsätzliche Forderungen 

Im Rahmen des zweiten Fachkongresses zur 

Fußballweltmeisterschaft 2006 im Oktober 2005 in 

Ahrweiler sind in einem länderübergreifenden Workshop 

die Grundforderungen für die Vorsorge der 


Krankenhäuser bei ABC- 

Schadensereignissen 

beschrieben worden. 

•Jede Klinik muss bis 

zur WM 2006 geeignete 

Maßnahmen zum 

Grundschutz im Rahmen 

der Vorsorgeplanung 

treffen. 

•Ferner sollen Krankenhäuser, 

die an der Notfallversorgung 

beteiligt 

sind, zukünftig geeignetebaulich-funktionelle, 

organisatorische 

und personelle Ressourcen 

vorhalten, um 

Patienten dekontaminieren 

zu können. 

•An ausgewählten Krankenhäusern 

sind die 

Dekontaminationskapazitäten 

um geeignete, 

z.B. mobile, Einrichtungen 

zu erweitern. 

•Die entsprechenden 

Vorhaltemaßnahmen 

stellen eine gesamtgesellschaftlicheAufgabe 

dar, die nicht allein 

von den Krankenhausbetreibern 

getragen 

werden können. Deshalb 

sind hier insbesondere 

die Länder 

gefordert. Diese haben 

die dafür notwendigen 

Voraussetzungen 

zu schaffen.

Dekontamination aus Sicht 

des Krankenhauses 

Von H. A. Adams 

Grundlagen 

Beim terroristischen Einsatz von ABC-Kampfmitteln 

ist stets mit einer Panik zu rechnen, was die Isolierung 

aller Betroffenen im sicheren Umfeld des Schadensortes 

mit nachfolgender koordinierter Dekontamination 

und medizinischer Versorgung illusorisch 

macht. Insgesamt ist die Ausbreitung der Noxe in 

Wohngebiete usw. ebensowenig zu verhindern wie das 

unangemeldete Erscheinen kontaminierter Patienten 

in umliegenden Kliniken. 

Trotzdem ist an der Dekontamination aller 

noch erreichbaren verletzten sowie — nachrangig — 

unverletzten Betroffenen im sicheren Umfeld des 

Schadensortes durch dazu vorgesehene Einsatzkräfte 

und -mittel festzuhalten, der unkoordinierte Abtransport 

nach Kräften zu unterbinden und auf strikte 

Transportkoordination zu achten. Für die weitere Versorgung 

der Verletzten bietet sich die Einplanung 

und Vorbereitung einer ABC-Versorgungsklinik an. 

Allgemeine Aufgaben einer ABC-Versorgungsklinik 

Eine ABC-Versorgungsklinik hat die Aufgabe, 

eine auch größere Zahl von Patienten mit A-, B- oder 

C-Schäden sowie Begleitverletzungen stationär zu behandeln, 

wozu sie ggf. durch Zuführung von Spezialisten 

und Material unterstützt wird. Analog zum 

Konzept der Erstversorgungsklinik (EVK) für Verletzte 

im Katastrophenfall stellt die Klinik ggf. ihren 

Routinebetrieb ein und konzentriert alle Ressourcen 

auf diese Aufgabe. 

Die Auswahl der Klinik orientiert sich am medizinischen 

Szenario und den örtlichen Verhältnissen. 

Bei einer Panik ist mit einer Vielzahl von Kombinationsschäden 

zu rechnen; neben der Schädigung 

durch die ABC-Noxe — mit ggf. großflächigen Verlet- 

zungen des Integuments bei Einsatz von C-Kampfmitteln 

— sind daher insbesondere stumpfe Traumen 

zu erwarten, sodass sich die einseitige Betrachtung 

der ABC-Schädigung verbietet. Bei der Behandlung 

dieser Kombinationstraumen treffen widerstrebende 

Forderungen — wie die nach frühestmöglicher Dekontamination 

und schnellstmöglicher Traumaversorgung 

— aufeinander. Weiter ist zu beachten, dass insbesondere 

C-Kampfmittel zur unmittelbar letalen Bedrohung 

der Helfer führen, was bei A- oder B-Kampfmitteln 

nicht in diesem Maße zutrifft. 

Grundsätzlich ist daher als ABC-Versorgungsklinik 

eine Einrichtung mit leistungsfähiger unfallund 

viszeralchirurgischer sowie anästhesiologischer 

Abteilung zu wählen. Optimal ist es, wenn dort zusätzlich 

ein Zentrum zur Behandlung Schwerbrandverletzter 

mit entsprechender Erfahrung in der Therapie 

kombinierter mechanischer und thermischer 

Traumen vorhanden ist. 

Allgemeine Vorbereitungen 

Für den Betrieb einer ABC-Versorgungsklinik 

sind u. a. folgende Vorbereitungen erforderlich, die 

in Zusammenarbeit mit der örtlichen Feuerwehr zu 

treffen und in einem detaillierten Notfallplan für 

externe ABC-Gefahrenlagen niederzulegen sind: 

•Zugang zur ABC-Versorgungsklinik nur streng 

kanalisiert und nach Prüfung auf Kontamination. 

•Einrichtung eines Personen-Dekontaminationsplatzes 

der Feuerwehr mit klar getrennter „unreiner“ 

und „reiner“ Wegeführung (Schwarz- und Weißbereich) 

im unmittelbaren Zugangsbereich der 

Klinik. 

•Detaillierte Vorbereitungen zur räumlich strikt 

getrennten Verlegung nicht kontaminierter Nor- 


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DEKON: KLINIK 

malpatienten der Klinik, sofern entsprechender 

Platzbedarf besteht. 

•Klare innerklinische Zuordnung zu therapieführenden 

Fachgebieten. 

Notfallplan der Medizinischen Hochschule 

Hannover bei externen ABC-Gefahrenlagen 

Der Notfallplan der Medizinischen Hochschule 

Hannover (MHH) sieht — getrennt nach A-, 

B- oder C-Lagen — folgende Maßnahmen vor. 

•Es wird zwischen der Anlieferung eines Einzelpatienten 

in der Zentralen Notfallaufnahme (Alarmstufe 

I) sowie der Aufnahme mehrerer Patienten in 

einer „Besonderen Aufnahmezone“ unterschieden 

(Alarmstufen II und III). 

•Unkoordiniert eingetroffene Patienten werden zunächst 

gemäß Alarmstufe I versorgt. 

•Zur koordinierten Einlieferung richtet die Feuerwehr 

etwas abgesetzt von der Zentralen Notfallaufnahme 

einen Personen-Dekontaminationsplatz ein, 

der von Feuerwehr und Rettungsdienst betrieben 

wird. Im Einzelfall kann — unter entsprechendem 

Personenschutz — eine Unterstützung durch MHH- 

Kräfte erfolgen. 

•Die Patienten werden nach sachgerechter Dekontamination 

und entsprechender Nachprüfung bzw. 

-messung an einem definierten Zugangspunkt in 

der „Besonderen Aufnahmezone“ von MHH- 

Teams übernommen. 

Danach werden die Patienten zur weiteren klinischen 

Versorgung je nach Schädigungsmuster einer 

Fachdisziplin zugeordnet. Hochkontagiöse Patienten 

werden in einer vorab festgelegten „Besonderen 

Behandlungszone“ isoliert. 

Zusammenfassung und Diskussion 

Mit dem Konzept der ABC-Versorgungsklinik 

sollen die begrenzten Ressourcen zur Versorgung 

kontaminierter und ggf. zusätzlich verletzter Patienten 

konzentriert und optimal genutzt sowie die 

übrigen Kliniken möglichst unbelastet und arbeitsfähig 

erhalten werden. Alle noch erreichbaren Patienten 

werden im sicheren Umfeld der Schadensstelle 


dekontaminiert und koordiniert 

transportiert. 

Darüber hinaus wird eine 

leistungsfähige Klinik als 

ABC-Versorgungsklinik 

mit einem Personen-Dekontaminationsplatzausgestattet, 

der zur Dekontaminationunkoordiniert 

eintreffender Patienten 

und ggf. zur Nachdekontaminationkoordiniert 

eintreffender Patienten 

dient. Es gibt jedoch 

keine Gewähr gegen das 

unangemeldete Erscheinen 

kontaminierter Patienten, 

sodass in allen 

Kliniken zumindest Maßnahmen 

zur Notdekontamination 

von Einzelpatienten 

vorzubereiten 

sind. Diese muss dann 

allerdings ohne professionelle 

Hilfe mit „eingewiesenem“Klinikpersonal 

erfolgen. Die professionelle 

Unterstützung 

durch ausgebildete Feuerwehrkräfte 

ist das wesentliche 

Merkmal einer 

ABC-Versorgungsklinik, 

die ihre internen Abläufe 

dann auf die eigentliche 

medizinische Versorgung 

konzentrieren kann. 

Die zeitgerechte Zuweisung 

der erforderlichen 

lokalen und regionalen 

Einsatzkräfte von Feuerwehr 

und Rettungsdienst 

ist durch die Alarmordnung 

sicherzustellen. 

IMPRESSUM 

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Postf 200351, 53133 Bonn 

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des Vormonats. 

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Alexander Krapf 

Telefon 01888-550-354 

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Nikolaus Stein 

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Bei Nichterscheinen der Zeitschrift 

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oder bei Störung des Arbeitsfriedens 

besteht kein Anspruch 

auf Haftung.

Persönliche ABC-Schutzausrüstung 

Die neue persönliche ABC-Schutzausrüstung wurde nach 

dem heutigen Stand der Technik konzipiert und schützt 

den Träger vor Gefahren durch radioaktive, biologische 

und chemische Kontamination. Sie besteht aus folgenden 

Bestandteilen: 

Overgarment 

Das Overgarment, eine Überarbeitung des 

alten Modells aus den 80er Jahren, schützt vor den 

Dämpfen und kleinen Tröpfchen von chemischen 

Kampfstoffen, nicht jedoch vor größeren Mengen 

an Flüssigkeiten gleich welcher Art. 

Es besteht aus einem zweilagigen textilen 

Stoffverbund. Die Außenkleidschicht 

ist öl- und wasserabweisend imprägniert. 

Die Innenkleidschicht besteht aus einem 

Futterstoff auf der hautzugewandten 

Seite, auf dem Aktivkohlekügelchen als 

adsorptive Schicht aufgebracht sind. Es 

ist semipermeabel, d.h. luft- und wasserdampfdurchlässig 

von innen nach 

außen. Der Anzug verfügt als erster seiner 

Art über ein CE-Zeichen. 

Flüssigkeitsdichte Schutzkleidung 

Zum Schutz vor Kontamination durch 

Flüssigkeiten und Partikel von A-, B- und C- 

Schadstoffen dient die flüssigkeitsdichte Schutzkleidung. 

Das Material ist ein Laminat aus verschiedenen 

Kunststoffschichten, womit ein breitbandiger 

Schutz vergleichbar einem CSA gegeben 

ist. Der Anzug ist sowohl einzeln als auch über 

dem Overgarment tragbar. 

Atemschutzmaske 

Hierbei handelt es sich um einen Atemanschluss 

nach EN 136 Klasse 3 und VFDB-Richtlinie 0802 in 

Normaldruckausführung. Der Maskenkörper besteht aus 

einer Naturkautschuk-Mischung. Im Gegensatz zur 

alten Maske M65 Z ist sie eine Einfenstermaske. 

Beim Filter handelt es sich um einen ABEK2 

Hg P3-Filter nach EN 141. Er schützt mit mittlerem 

Aufnahmevermögen gegen: 

• Org. Gase und Dämpfe mit einem Siedepunkt >65°C 

EXTRA 

• Anorganische Gase und Dämpfe, z.B. Chlor, Schwefelwasserstoff, 

Blausäure, aber nicht gegen Kohlenmonoxid 

• Schwefeldioxid und andere saure Gase und Dämpfe 

• Ammoniak und organische Ammoniak-Derivate 

Zusätzlich besteht ein Schutz gegen Quecksilber. 

Der Filtereinsatz ist ein Kombinationsfilter und hat auch 

einen Partikelfilterteil mit hoher Abscheideleistung. 

Tragetasche 

Die Tragetasche dient zum Transport von 

Atemschutzmaske und Filtern. Sie wurde in 

Anlehnung an Spezifikationen der Bundeswehr 

beschafft. Das Material ist fast unbegrenzt 

lagerfähig. 

Schutzhandschuhe 

Die Schutzhandschuhe sind aus 

Butylkautschuk gefertigt und haben eine 

breitbandige Rückhalteleistung. 

Schutzschuhe 

Sie sind gefertigt nach DIN 345 Teil 2 

S5. Beim Material handelt es sich um eine auf 

Basis von Butylkauschuk gefertigte Mischung. 

Die Schutzschuhe besitzen eine ölbeständige 

Sohle und sind antistatisch. 

Unterziehhandschuhe 

Die Unterziehhandschuhe dienen sollen 

wegen eines besseren Griffes unter den 

Schutzhandschuhen getragen werden. Sie sind aus reiner 

Baumwolle gefertigt und waschbar. 

Funktionssocken 

Die Funktionssocken dienen zur komfortablen 

Nutzung der Schutzschuhe und sollen einen besseren 

Halt in diesen ermöglichen. Sie bestehen aus einer atmungsaktiven 

Klimafaser und sind ebenfalls waschbar. 

SONDERAUSGABE 2006 BEVÖLKERUNGSSCHUTZ


Bundesamt für Bevölkerungsschutz 

und Katastrophenhilfe 

Postfach 20 0351, 53133 Bonn 

PVSt, Deutsche Post AG, 

Entgelt bezahlt, G 2766 

Nicht mehr ganz ein halbes Jahr bis zum Anstoß des Eröffnungsspieles 

der Fußball-Weltmeisterschaft — Millionen Menschen 

in der ganzen Welt werden mit großer Aufmerksamkeit 

nach Deutschland schauen und tausende als Gäste 

unser Land besuchen. 

Ein derartiges Ereignis bedarf allerdings auch einer sorgfältigen 

Vorsorgeplanung. Schon im Januar 2005 hat das BBK 

in einer ersten Veranstaltung möglichst viele Verantwortliche 

zusammengeführt, um gemeinsam den Vorbereitungsstand 

und mögliche Risiken zu analysieren. Eine Folgeveranstaltung 

im Oktober befasste sich mit dem Bereich 

Dekontamination Verletzter. Ein ausführlicher Bericht würde 

den Rahmen einer „normalen“ Ausgabe sprengen, daher 

erstmals eine Sonderausgabe von Bevölkerungsschutz. 

Das Titelbild zeigt eine Übung zur Dekontamination Verletzter 

in einer mobilen Dekontaminationsanlage (o.). 

(Fotos: Stein/BBK)

Sonderausgabe: Dekontamination Verletzter (PDF, 2MB)

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