Prävalenz-Forschung: Zusammenfassung der Datenlage - HfH ...

Bedarfsschlüssel Logopädie im Alter von 2 Jahren aufgrund der Prävalenzeinschätzung:
Anzahl Kinder pro Jahrgang x 0.15% (Betroffene) x 10 (Beratungsstunden)
Ergebnisse zur Prävalenz, Zeitpunkt 36 Monate
Die Frage, wie viele zweijährige Kinder als Late-talker in ihrer Entwicklung als gefährdet eingestuft
werden können, wird relativ einheitlich im Sinne von 15% eines Jahrgangs beantwortet.
Demgegenüber wird die Frage, welche Kinder ein Jahr später, im Alter von 3 Jahren, aufgeholt
haben, bzw. welche Kinder als sprachauffällig oder therapiebedürftig eingestuft werden müssen,
sehr kontrovers diskutiert. Die unterschiedlichen Sichtweisen lassen sich zu drei Positionen
zusammenfassen.
Erstens: Eine Reihe von Studien (Übersicht in Suchodoletz (2004, S.161f)) scheinen zu belegen,
dass etwa 50% der Late-talker als late-bloomer (Aufholer bzw. „Spätzünder“), also Kinder, die von
selbst auf den Entwicklungsstand kommen, aufholen ohne dass eine Intervention notwendig wäre.
Hiervon ausgehend, ist eine Prävalenz von 7,5% im Alter von 3 Jahren als Minimum ableitbar.
Stellvertretend sind hier die Studien von Bishop/Edmundson (1987), Rescorla 2002 und
Grimm/Doil (2000) zu nennen. Die 50%-Formel als Untergrenze der Prävalenzeinschätzung
scheint nicht wirklich bezweifelt zu werden, wenngleich einige Studien ein noch wesentlich
positiveres Bild des Aufholens zeichnen: Laut der Studie von Whitehurst/Firschel (1994) mit 22
Late-talkern holten ca. 85% den Entwicklungsrückstand binnen 1.5 Jahren (bis zum Alter von 3.5
Jahren) auf. Diese Zahl wird von Girolametto et al. (2001) bestätigt.
Zweitens: Andere Studien (vgl. Suchodoletz 2004) legen nahe, die 50%-Einschätzung in Richtung
66% zu korrigieren, d.h. dass zwei Drittel der Late-talker keine gute Prognose haben bzw. eine
Sprachentwicklungsstörung entwickeln werden und professionelle Begleitung brauchen. Hiervon
ausgehend, ist eine Prävalenz von 10% im Alter von 3 Jahren ableitbar. Für eine Zwei-Drittel-
Formel sprechen auch die Ergebnisse von Paul et al. (1997): 40% der Late talker normalisieren
sich in ihrer Entwicklung im Alter von 3 Jahren. Ebenso stellten Rescorla et al. (1997) fest, dass
zwei Drittel der Late-talker von morpho-syntaktischen Problemen langfristig begleitet werden –
sowohl zum Untersuchungszeitpunkt im 3. als auch im 4. Lebensjahr sind diese noch nachweisbar.
Und, vielleicht noch wichtiger: Wer im 3. Lebensjahr nicht aufgeholt hat, verbessert sich auch bis
zum 4. Lebensjahr nicht. In der gleichen Studie werden deutliche pragmatische Auffälligkeiten
beschrieben, die im Alter von 8-9 Jahren beobachtbar sind (z.B. weniger Fragen, seltenere
Antworten) und mit Sprachverständnisdefiziten im Alter von 13 Jahren einhergehen. Conti-
Ramsden et al. (2001) nehmen prognostisch die extremste Position ein: Wer mit 7 Jahren als
sprachentwicklungsgestört erkannt wurde, wird mit einer Wahrscheinlichkeit von 90% deutliche
Sprachprobleme bis über das Jugendalter hinaus beibehalten. Auch Beitchman et al. (1996)
stützen die These der schlechten Prognose durch Abwarten: Die bei 5-jährigen festgestellten
Sprachstörungen (N=1655), die zur Prävalenzeinschätzung von 12,6% führen, verlieren sich bis
ins Erwachsenenalter nur in 25% der Fälle. Laut Hall & Tomblin (1978) klagen 50-60% der
Erwachsenen mit früher diagnostizierten Sprachstörungen über Sprachprobleme; diese Zahl wird
von Rutter et al. (1992) bei einer Befragung von 24-jährigen bestätigt. Nach Ward (1999) schaffen
lediglich 15% der Late-talker (N=122) den Sprung zu den Late-bloomern, falls eine Therapie
ausbleibt. Ward (1999) zeigt zusätzlich einen ganz erheblichen Effekt durch eine frühe Therapie:
Während in der Untersuchungsgruppe mit Therapie nur 5% der Probanden mit
Sprachentwicklungsstörungen verblieben, wurden in der Kontrollgruppe ohne Therapie 85% als
sprachbeeinträchtigt eingestuft. Auch Weismer et al. (1994) plädieren für eine frühe Therapie, da
bei 3 der 4 untersuchten Kinder mit einer Gefährdung (Gesamt-N=23) die Probleme fast ganz
aufgehoben werden konnten. Die in den beiden vorangegangenen Abschnitten beispielhaft
genannten Zahlen dokumentieren, dass die Angaben zur Prävalenz im Alter von 3 Jahren
insgesamt enorm variieren: Von den ca. 15% Late-talkern des Gesamtjahrgangs der Zweijährigen
entwickeln sich 15-80% zu Late-Bloomern. Diese große Spannbreite ist sehr unbefriedigend.
Therapeutische Entscheidungen zwischen sinnvollem Abwarten und gezieltem Intervenieren zu
fällen ist mit diesen Zahlen nahezu unmöglich. In den Metaanalysen von Law et al. (2000) und