Das Magazin 3/2007 - Evangelische Heimstiftung

hingegen ist nur ein pauschaler Pfl egesatz
für jede Pfl egestufe festgelegt,
der alle – nicht genau defi nierten –
notwendigen Leistungen enthält.
In der ambulanten Pfl ege spielt es für
den Pfl egedienst keine Rolle, welche
Pfl egestufe ein Kunde hat. Der Preis
der Leistungen ist für alle Pfl egestufen
gleich. Die Einstufung im ambulanten
Bereich bestimmt nur die Höhe
der Versicherungsleistung, die ein
Kunde erhält. Demgegenüber bestimmt
die Einstufung in der stationären
Pfl ege sowohl die Versicherungsleistung
als auch den Pfl egesatz,
also den Preis. Die Abschaffung dieser
Sonderregelungen in der stationären
Pfl ege hat den Vorteil, dass die Einstufung
generell nur noch bestimmt,
welche Versicherungsleistung ein
Kunde erhält, unabhängig von der
jeweiligen Wohnform.
Benachteiligungen überwinden
Ein weiterer Vorteil ist, dass die Benachteiligung
von Bewohnern in
stationären Heimen im Bezug auf die
Krankenversicherungsleistungen beendet
wird. Bisher werden Leistungen
der Behandlungspfl ege im ambulanten
Bereich über die Krankenversicherung
fi nanziert, während sie im Heim
pauschal im Pfl egesatz inbegriffen
sind. Dies bedeutet, dass ein Bewohner
in einem Heim, obwohl er krankenversichert
ist, nicht mehr alle
Leistungen der Krankenkasse erhält.
Ambulantes Heim
Wie würde ein Heim, legt man das
einheitliche System zugrunde, Leistungen
erbringen und abrechnen?
Pfl ege und Behandlungspfl ege, die ein
einzelner Bewohner erhält, lassen sich
direkt einem Bewohner zuordnen
und können ambulant vereinbart,
erbracht und abgerechnet werden.
Natürlich gibt es darüber hinaus in
einem Heim wie auch in anderen
Wohnformen Leistungen, die nicht
direkt einem Bewohner zuzuordnen
sind. Hier sind insbesondere die allgemeine
Betreuung und die Aktivierung
zu nennen. Diese Leistungen werden
für eine Gruppe erbracht und können
nicht über ambulante Module erfasst
werden. Da sie jedoch notwendig
sind, wird für sie eine Betreuungspauschale
erhoben. Ein solches System
ermöglicht ein differenziertes
kundenorientiertes Angebot.
Die Kosten, die für einen pfl egebedürftigen
Menschen entstehen,
setzen sich nach diesem System aus
vier Elementen zusammen:
Wohnen:
Dieser Bereich umfasst die Miete für
das Zimmer und Mietnebenkosten,
Reinigung von Gemeinschaftsfl ächen,
anteilige Miete für Heiminfrastruktur.
Hauswirtschaftliche und
individuelle soziale Betreuung:
Hierzu zählen Zimmerreinigung
und Wäscheversorgung. Essen und
Getränke können gewählt werden.
Die Leistungen, die vom Heim in Anspruch
genommen werden, werden
abgerechnet. Der Bewohner hat also
die freie Wahl, die Leistungen des
Heimes in diesem Bereich ganz, teilweise
oder überhaupt nicht in An-
spruch zu nehmen. Falls er dies
möchte, kann er eine Dienstleistung
auch von anderen Anbietern einkaufen.
Ebenso kann jede Form von
individueller sozialer Betreuung von
Mitarbeitern des Heims, von Angehörigen
oder von Ehrenamtlichen
erbracht werden.
Pfl ege:
Die Pfl ege im Sinne des Pfl egeversicherungsgesetzes
wie auch die Behandlungspfl
ege werden ambulant
erbracht und mit den zuständigen
Kassen beziehungsweise dem Bewohner
selbst abgerechnet.
Betreuung in Gruppen:
Für Veranstaltungs- und Beschäftigungsangebote
wie auch jegliche
Form von Betreuung in Gruppen, die
insbesondere bei demenziell erkrankten
Menschen von Bedeutung ist,
wird eine Pauschale erhoben.
Die Evangelische Heimstiftung will,
dass ihre Kunden die Leistungen, die
sie wünschen, frei wählen können.
Natürlich wird gesehen, dass viele
Bewohner aufgrund kognitiver Einschränkungen
diese Möglichkeit nur
teilweise selbst wahrnehmen können.
Dieses Problem besteht allerdings
auch bei einer häuslichen Versorgung
und ist über Angehörige beziehungsweise
Betreuer lösbar.
Wolfgang D. Wanning
Michael Conzelmann
Titel
„Aus der Heimstiftung“ 3/2007 7