PSYCHIATRIE LUXEMBURG Planungsstudie 2005 - Santé

Planung der psychiatrischen Versorgung des Grossherzogtums Luxemburg Seite 24
Der Blick auf die Entwicklung psychiatrischer Epidemiologie verdeutlicht, dass es sich um ei-
ne junge Disziplin handelt, deren Terminologie noch nicht konsolidiert ist. Laufend werden
neue Diagnosen entwickelt, die auf unterschiedlichen Konzepten von Krankheiten beruhen.
Da sich die psychiatrische Diagnostik in Entwicklung befindet, kommen sehr viele verschie-
dene Erhebungsinstrumente zur Anwendung. Diese können zum Teil die grossen Unter-
schiede in den empirischen Ergebnissen, z.B. den Inzidenz- und Prävalenzraten, erklären.
Die epidemiologischen Daten sind zudem häufig lückenhaft und weisen je nach Land grosse
Unterschiede auf. Dies und die hohen Spannbreiten der in unterschiedlichen Studien ausge-
wiesenen Raten sind eines der Grundprobleme psychiatrischer Epidemiologie. Dies er-
schwert Vergleiche und eine darauf aufbauende Versorgungsplanung. Der Abgleich der Da-
ten zur stationären und zur ambulanten Versorgung, gemäss Bedarfs-, Angebots- und Nut-
zungsdaten, sind aufgrund der lückenhaften Dokumentierung schwer möglich. Auf der Ange-
botsseite fehlen zudem oftmals detaillierte und aktuelle Informationen aller Leistungserbrin-
ger. Um schlussendlich die Veränderungen des Versorgungssystems zu evaluieren und die
entsprechenden Konsequenzen zu formulieren, reichen die statistischen Grössen oftmals
nicht aus (ebd.).
1.6.2.1 Inzidenz und Prävalenz psychischer Störungen
Etwa die Hälfte der Menschen sind ein- oder mehrmals im Verlauf ihres Lebens von ernsthaf-
ten psychischen Störungen betroffen, d.h. von solchen Störungen, die international aner-
kannte Diagnosekriterien erfüllen und eine Behandlung erfordern. Dazu gehören die als
schwer behandelbar bekannten Schizophrenien und Psychosen, daneben affektive Störun-
gen, Angst- und Substanzstörungen bis hin zu Störungsbildern wie z.B. Ess-, Sexual- und
Persönlichkeitsstörungen (Ajdacic & Graf, 2003).
Die psychischen Störungen sind dabei sehr heterogen und verteilen sich über ein breites
Spektrum von Symptomen und Verlaufsformen. Obwohl z.B. die Schizophrenien mit einer
Lebenszeitprävalenz von 0.5 – 1% eher selten sind, verdienen sie aufgrund ihres Schwere-
grades besondere Beachtung. Es sind aber v.a. die affektiven Störungen, die Angst- und
Substanzstörungen, die mit einer Lebenszeitprävalenz bis zu 25% die häufigsten psychi-
schen Störungen darstellen. Trotz des breiten Spektrums an Schweregraden stellen sich bei
diesen Erkrankungen bereits bei leichteren Formen Beeinträchtigungen ein. Sie treten zudem
mit einem hohen Anteil von Komorbidität auf (oft verbunden mit Substanzstörungen). Komor-
bide Störungen sind in nahezu 90% der Fälle schwere Störungen, die mit massiven Beein-
trächtigungen einhergehen (ebd.). Es ist dabei nicht nur mit einer schlechteren Prognose
(Schweregrad, Wahrscheinlichkeit der Chronifizierung, Suizidalität), sondern auch mit einem
erhöhten Behandlungsbedarf (häufigere Inanspruchnahme von medizinischen Dienstleistun-
gen; erhöhter Medikamentenkonsum) wie auch mit höherem Beeinträchtigungsgrad zu rech-
nen (Kessler, 1995).
Gemäss dem neusten Weltgesundheitsbericht der WHO (WHO, 2001) leiden gegenwärtig 10
– 20% der Menschen zu einem gegebenen Zeitpunkt an einer psychischen Erkrankung. Es
wird dabei von einer 12-Monats-Prävalenz zwischen 20-30% ausgegangen. Eine Übersicht