PSYCHIATRIE LUXEMBURG Planungsstudie 2005 - Santé

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Planung der psychiatrischen Versorgung des Grossherzogtums Luxemburg Seite 46 Tabelle 9: Personalanpassung an Psych-PV Personal in 115 stationären Diensten vor- und nach Personalreform Personal 1990 1995 Differenz in % Psychiatrische Fachärzte 1 630 2 334 +43 Pflegefachkräfte 11 577 13 613 +18 Psychologen 408 541 +33 Egotherapeuten 872 1 231 +41 Physiotherapeuten 320 401 +25 Sozialarbeiter 445 818 +84 Veränderung in % 15 253 18 939 +24 Quelle: Bauer et al. (2001, S. 32) 1.10.1.3 Beispiel: Schweiz In der Schweiz gibt es 60 psychiatrische Kliniken und ärztlich geleitete Suchtkliniken. Dabei stellen die psychiatrischen Kliniken gemäss der administrativen Spitalstatistik des Bundes- amtes für Statistik im Jahr 2001 8 125 Bettenplätze zur Verfügung, was einer Bettenanzahl von 1.1 pro 1 000 Bevölkerung entspricht. Dabei sind jedoch bedeutende regionale Unter- schiede zu verzeichnen. Die im internationalen Vergleich grosse Anzahl Betten ist nicht nur unter dem Aspekt des Reichtums des Landes, sondern auch unter dem Blickwinkel föderalis- tischer Strukturen und direktdemokratischer politischer Steuerung zu sehen. Auch in Bezug auf die ambulante Versorgung weist die Schweiz eine hohe Dichte an Psychi- atern (2.3 / 10 000) und Psychotherapeuten (6.7 / 10 000) auf. Anzahl Hospitalisationen, Behandlungsepisoden und Aufenthaltsdauer 2001 wurden 6.5 Personen pro 1 000 Einwohner psychiatrisch hospitalisiert (Bundesamt für Statistik, 2003). Diese Hospitalisationsrate ist im internationalen Vergleich relativ hoch, wobei auch hier regionale wie auch soziodemographische Unterschiede zu verzeichnen sind (Rü- esch & Manzoni, 2001). Im Jahre 1998 erlitten 75% der erkrankten Personen eine Behandlungsepisode, 16% zwei und 10% zwischen drei und 66 Behandlungsepisoden. Es existieren dabei unterschiedliche Aufenthaltsmuster von wenigen langen bis zu vielen kurzen Aufenthalten (Christen & Chris- ten, 2003). Die Aufenthaltsdauer ist deshalb äusserst schief verteilt. Die Hälfte aller Patienten
Planung der psychiatrischen Versorgung des Grossherzogtums Luxemburg Seite 47 blieben zwischen einem und 23 Tagen in den Kliniken, 20.9% länger als 60 Tage, 4.4% über ein halbes Jahr und 1.6% über ein Jahr (Sturny et al, 2004). Die Aufenthaltsdauer betrug dabei im Kanton Zürich in den psychiatrischen Kliniken im Schnitt 24 Tage, in den Psychothe- rapiestationen 230 Tage und in den Suchtinstitutionen 45 Tage. Zwangseinweisungen Im Jahr 2000 fanden 18,6% aller Eintritte unfreiwillig, d.h. aufgrund des so genannten „für- sorgerischen Freiheitsentzugs“ statt. Kosten der stationären psychiatrischen Versorgung Insgesamt verursachte im Jahr 2001 die stationäre psychiatrische Versorgung 10.1% an den gesamten Ausgaben der Krankenhäuser (Meyer & Hell, 2004). 2.6 Fazit für Luxemburg • Am Beispiel Italiens zeigt sich die enorme Bedeutung des von einer breiten Basis mitgetragenen für Transformationsprozesses sowie der Stellenwert einer umfassen- den Partizipation der verschiedenen Leistungserbringer. Dabei zeigt sich auch der zentrale Stellenwert einer starken Lobby, die Zusammenarbeit der verschiedenen Leistungserbringer und die Fokussierung auf ein gemeinsames Ziel. • Am Beispiel Deutschlands wird die modellhafte Planung der Psychiatriereform deut- lich. In diesem Zusammenhang ist die Bedeutung von explizit formulierten Richtlinien und Massnahmen und die Notwendigkeit systematischer Begleitung und Kontrolle der Umsetzung hervorzuheben. • Zu einer adäquaten Betreuung von psychisch erkrankten Menschen ist genügend Personal erforderlich. Das Beispiel der Psychiatrischen Personalverordnung Deutsch- lands liefert nicht nur ein adäquates Personalbemessungsinstrument, welches sich an den diagnostischen und therapeutischen Bedürfnissen der Patienten orientiert, sondern zeigt zugleich konkrete Umsetzungsmöglichkeiten für eine umfassende Perso- nalreform auf. • Die Schweiz liefert Vergleichsmöglichkeiten, an denen sich das psychiatrische Ge- sundheitssystem Luxemburgs orientieren kann. Dies macht insofern Sinn, als dass die Schweiz vergleichbare sozioökonomische und gesundheitspolitische Rahmenbe- dingungen aufweist.
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