NEU! - Zahnärztekammer Niedersachsen

H 46427
November 2009
11|09
Die monatliche Zeitschrift für alle niedersächsischen Zahnärzte
In dIesem Heft: n Letzte Kammerversammlung dieser Legislatur-
periode_S. 678 n schwarz-gelbe Chance_S. 684 n Bundesversiche-
rungsamt kritisiert Krankenkassen_S. 694 n telematik im Gesund-
heitswesen – eCard: noch fragen?_S. 696 n stimmen zum Koali­
tionsvertrag_S. 702 n Nachlese zum Zahnärztetag in Bremen_S. 706
Röslers unerwarteter Aufstieg
in die Bundesregierung
_S. 692

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Verkaufsbüro Mitte: Holzhauserstr. 1a • 55411 Bingen/Rhein • Tel (0 67 21) 30 91 13 • Fax (0 67 21) 30 91 34
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Dr. Michael
Sereny
Präsident der
Zahnärztekammer
niedersachsen
Engagement über den Wahltag hinaus
Sehr verehrte Frau Kollegin,
sehr verehrter Herr Kollege,
die Ärzteschaft hat sich nachweislich für einen
Regierungswechsel und eine andere Gesundheitspolitik
engagiert. Dass wir nun auf eine Umsetzung
der Wahlversprechen drängen, ist verständlich.
Nach vielen Jahren der Politik gegen die
freiberufliche Praxisführung ist jetzt ein Silberstreif
am Horizont sichtbar.
Statt von Steuerung des Gesundheitswesens,
ist jetzt wieder von Therapiefreiheit und freier
Arztwahl die Rede. Wer möge es uns verdenken,
wenn wir jetzt nicht nur aufatmen, sondern
gleichzeitig all das uns Vorenthaltene aufholen
wollen. Doch wie so oft im Leben – der Blick nach
vorne ist wichtig.
Neun Jahre an der Spitze des Gesundheitsministeriums
zu stehen war eine Leistung, von der
Herr Rösler lernen sollte. Frau Schmidt hatte klare
Ziele vor Augen und all ihre Bemühungen waren
darauf ausgerichtet. Je nach Situation und Widerstand
kam sie schneller oder langsamer voran, zurückgewichen
ist sie nie. Die nötige Unterstützung
in der Öffentlichkeit hatte sie sich teuer erkauft,
der Etat für Öffentlichkeitsarbeit – früher
Propaganda genannt –, getarnt als Gesundheitsaufklärung
des BMG, war gigantisch. Grundprinzip
war, die Gruppen der Beteiligten zu spalten,
wo es nicht möglich war, sie unter Staatskontrolle
zu bekommen, oder dort, wo das möglich war, sie
notfalls auch unter Zwang zu vereinigen. Diffamierung
und Skandalisierung waren gerne benutzte
Instrumente.
Die Geradlinigkeit in der Umsetzung seiner gesundheitspolitischen
Ziele ist Herrn Rösler ebenfalls
zuzutrauen. Sein bisheriger Weg unterstreicht
das: zielstrebig, skandalfrei und ehrlich.
Andere Politiker aus Niedersachsen, die jetzt in
Berlin von sich reden machen, betrieben lediglich
Marketing in eigener Sache, Herr Rösler dagegen
hat die ihm bisher übertragenen Aufgaben hervorragend
erledigt. Fundamental unterscheidet
er sich von seiner Vorgängerin dadurch, dass im
Mittelpunkt seines Weltbildes der Mensch und
Editorial
nicht der Staat steht. Bislang ist es ihm stets gelungen,
diese Überzeugung zu vermitteln und für
einen Ausgleich von Interessen zu sorgen.
Auch wenn uns manches zu langsam geht, appelliere
ich an Sie, unterstützen Sie weiterhin den
Weg, den Herr Rösler vor der Wahl aufgezeigt hat,
der in weiten Teilen des Koalitionsvertrages fixiert
ist und wenden Sie sich nicht gleich enttäuscht
ab, wenn unsere berechtigten Forderungen
nicht sofort und zu 100 Prozent umgesetzt
werden. Mediale Kampagnen gegen den Minister
haben bereits begonnen, als er noch nicht einmal
im Amt war, an der Spitze das »Neue Deutschland«,
korrekter eigentlich »Die alte DDR«. Gefahr
droht ihm darin, von der Basis der Ärzte (»Lobbyisten«)
isoliert zu werden, oder von einer Kanzlerin
fallengelassen zu werden, wenn ihr der erste
Gegenwind ins Gesicht bläst. Störfeuer aus München
von Herrn Seehofer dagegen können seinen
Zielen eher nützen.
Trotz all unserer Euphorie sollten wir nie vergessen:
die FDP hat keine absolute Mehrheit und
für das Wohlergehen unserer Praxen sind wir
zum größten Teil selbst verantwortlich.
Ihr
11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 673

ZKN MITTEILUNGEN
Die monatliche Zeitschrift für alle niedersächsischen
Zahnärzte mit amtlichen Mitteilungen der Zahnärztekammer
Niedersachsen (ZKN).
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n editorial
Dr. Michael Sereny
Engagement über den
Wahltag hinaus ............................ 673
n kurZ & bündig .................... 676
n geSundheitSpolitik
Letzte Kammerversammlung
der Legislaturperiode ................. 678
˘ Zahnärztekammer ehrt
verdiente Mitglieder ................... 682
˘ Trotz Finanzkrise positives
AVW-Jahresergebnis ................... 683
Schwarz-gelbe Chance .................... 684
˘ Sundmacher als Vorsitzen -
der bestätigt ................................. 688
˘ Grönemeyer: Patienten
müssen in Abrechnung einbezogen
werden ........................... 691
Im Sauseschritt ................................. 692
˘ Philipp Rösler vor seiner
größten Herausforderung ........ 692
˘ FDP beschließt Personalentscheidungen
................................. 693
Schwarz­gelbe Chance
Gesundheitspolitik nach der Wahl: endlich ein
zukunftsfähiges Gesundheitswesen?
ab Seite 684
˘ Widmann-Mauz und
Kapferer werden BMG-Staatssekretäre
........................................ 693
Bundesversicherungsamt:
Aufsichtsbehörde kritisiert
Krankenkassen ............................. 694
˘ Kontrollen im Kassensystem:
Riesiges Einsparvolumen –
wann verfolgen die Medien
diesen Skandal? ........................... 695
˘ Dumm gelaufen:
AoK muss wegen illegaler
Telefonwerbung Strafe zahlen –
Justiziarin angerufen ................ 696
Telematik im Gesundheitswesen
.............................................. 696
˘ Söder zweifelt an elektronischer
Gesundheitskarte ......... 697
Bestechungsmerkmale ................... 697
Sinnhaftigkeit der eCard ................ 697
˘ eCard: USB-Sticks
sind sicher ..................................... 698
US-Studie:
Patienteninformationen
landen bei Facebook & Co. ........ 698
KZBV: Ausgabe der elektronischen
Gesundheitskarte an Patienten
derzeit nutzlos ............................. 699
eCard: Noch Fragen? ........................ 699
Kommentar:
Das Private ist öffentlich ........... 700
Stillstand in der Testregion
Nordrhein: AoK will sich
»zurückhalten« ............................ 700
Protest allein reicht nicht ................ 701
Stimmen zum Koalitionsvertrag .. 702
n berufSStändiScheS
Billiges Angebot,
aber teures Erwachen ................. 703
Kieferorthopäden informieren ...... 705
Zahnärztetag in Bremen ................ 706
Tag der Zahngesundheit ................. 709
Zahnärztetag in Bremen ................. 710
Qualitätsmanagement –
Ein Anwenderbericht ................... 712
Info-Tag an der ZMK-Klinik
der MHH ........................................... 714
Wenn der Versicherungsmann
klingelt … – oder: Wer ist eigentlich
»Herr Kaiser«? ......................... 715
Papierkrieg .......................................... 716
Gehwegräumpflicht ........................... 717
Unbewusste Steuerhinterziehung
............................................ 717
Recht in der Praxis .............................. 718
Das Kinderhospiz Löwenherz-
Backbuch ......................................... 719
n dieS & daS ............................ 720
n preSSe und medien
»Serie unsolider Reformen
wird beendet« ............................... 725
»Gesundheitsfonds abschaffen« .. 725
Zahnpasta aus Krabbenschale ....... 726
Steuerentlastung bleibt richtig ..... 726
Die neue Krankenkarte:
Ein Graus für Datenschützer ..... 726
Datenpanne beim Finanzdienstleister
AWD ........................ 727
»Das glaub ich nicht«,
sagte meine Frau .......................... 727
n terminkalender,
fortbildung
Termine ................................................. 728
Deutscher Ärztinnenbund e. V. ...... 728
7. Göttinger Symposium der
Zahnmedizin .................................. 728
»Mit 3,6% Netto-Verzinsung befindet
sich das AVW im oberen Bereich
der Versorgungswerke in Deutschland.«,
bestätigte Andre Bödeker
von der Prüfgesellschaft
Pricewaterhouse Coopers.
Bericht der Kammerversammlung
ab Seite 678
Special
Die Beilage für das zahnärztliche
Fachpersonal
Die Katze aus dem Urwald ............ 2
Geb.-Nr. 102 GoZ ................................ 2
»overchicked« und »smexy«:
Neues Szene-Wörterbuch ........... 3
Hepatitis-B-Infektionen von
Ärzten und Pflegekräften
rückläufig ......................................... 4
Schlaf gegen Stress ........................... 5
»Ein chirurgischer Eingriff ist kein
Party-Gag!« ...................................... 5
ZAN Seminarprogramm ................. 6
LG Mannheim:
Erstattungsfähigkeit von
In-vitro-Fertilisation ..................... 7
Umfrage ergibt deutlich höheren
Betreuungsbedarf ............................ 7
Schon gewusst? ................................. 8
Inhalt 11|09
29. Internationales Symposium
für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen
und Zahnärzte ........... 728
Die Zwischenprüfung im
Ausbildungsberuf Zahnmedizinische
Fachangestellte ............. 728
Seminar-Spots ..................................... 729
ZAN-Seminarprogramm .................. 730
Termine in den Bezirksstellen ......... 731
n dentalmarkt ....................... 732
n auf-geleSen ......................... 734
n perSonalia
Besuch der alten Dame .................... 735
Herzliche Glückwünsche
zum Geburtstag! .......................... 735
n Zkn amtlich
Wahl zur Kammerversammlung
der Zahnärztekammer
Niedersachsen 2010 ..................... 736
Weihnachts-Spendenaufruf ........... 736
Bekanntmachungen der Zahnärztekammer
Niedersachsen ... 737
Beitragsordnung der Zahnärztekammer
Niedersachsen
für das Jahr 2010 ........................... 738
Telefon- und E-Mail-Verzeichnis
der Zahnärztekammer Niedersachsen
............................................. 739
Ungültigkeit von Zahnarztausweisen
....................................... 739
Wir trauern um unsere Kollegen ... 739
n kleinanZeigen ................. 740
impreSSum ............................... 674
der Umwelt zuliebe gedruckt auf Papier aus
chlorfrei gebleichtem Zellstoff.
titelgestaltung: Claus f. Weidmüller AGd
titelfoto: th. Peter / Reuters
Redaktionsschluss ist jeweils der 10. des Vormonats.
Verspätet eingegangene manuskripte können
nicht berücksichtigt werden. – Anschrift:
Zahnärztekammer niedersachsen
Redaktion »ZKn mItteILUnGen«
Zeißstraße 11a, 30519 Hannover
telefon (05 11) 8 33 91-301, fax (05 11) 8 33 91-106
674 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 675

kurz & bündig
Garg wird Sozialminister
in Schleswig­Holstein
Der FDP-Politiker Heiner Garg hatte
sich in der Vergangenheit
mehrfach für einen Wechsel in
der Gesundheitspolitk ausgesprochen
– nun hat er es auf einen Ministerposten
geschafft: Der bisherige FDP-Fraktionsvize
soll neuer Sozialminister in
Schleswig-Holstein werden. Das hat
Ministerpräsident Peter Harry Carstensen
(CDU) bekannt gegeben, berichtet
»Zeit online«.
Noch gestern hatte es Konflikte um
die Verteilung der Ressorts und um die
Bildungspolitik gegeben. Die CDU hatte
dem Wunsch der FDP nach drei Ministerposten
eine Abfuhr erteilt. Die Liberalen
hatten sich vor allem am Ton
der Ablehnung gestört: »Wir geben
euch zwei«, soll der neue CDU-Fraktionsvorsitzende
Christian von Boetticher
gesagt haben. »Ich bin persönlich
enttäuscht, dass die Union meint, ihren
Umgang aus der großen Koalition
mit der FDP fortsetzen zu müssen«,
hatte sich der Fraktionsvorsitzende
Wolfgang Kubicki daraufhin beklagt.
Carstensen hatte mit Gelassenheit reagiert
und betont, dass er den Erfolg
dadurch nicht gefährdet sehe.
www.facharzt.de, 15.10.2009
»Spiegel«:
Kassen erhielten Millionen
für falsche Aids­Diagnosen
Der Gesundheitsfonds hat den
Krankenkassen laut einem
»Spiegel« -Bericht offenbar Millionen
Euro für Aids-Infizierte überwiesen,
die es gar nicht gibt. Eine »unter
Augenärzten verbreitete Praxis-Software«
habe die Daten vieler Patienten
mit einer Codierung versehen, die auf
eine HIV-Infektion hinweist, berichtet
das Nachrichtenmagazin in einer Vorabmeldung.
Auf dieser Grundlage hätten
die zuständigen Krankenkassen
dann Extra-Zuschüsse von etwa 10.000
Euro pro Patient und Jahr erhalten.
Fachleute der Hanseatischen Krankenkasse
(HEK) schätzen die Höhe der
Fehlzuweisungen dem Bericht zufolge
für die gesamte gesetzliche Krankenversicherung
auf 160 Millionen Euro.
Der Hersteller der Praxis-Software
spreche von einem »Anwendungsfehler«.
Dieser sei zum zweiten Quartal
dieses Jahres behoben worden.
Die Panne wurde erst entdeckt,
nachdem sich die Abrechnungsabteilungen
der Kassen über einen sprunghaften
Anstieg der HIV-Infektionen gewundert
hatten. Auch das Alter der
vorgeblich Betroffenen erregte ihr
Misstrauen. Fast alle Neuinfizierten
waren deutlich älter als 65 Jahre.
www.facharzt.de, 3.10.2009
Zahnarztpatienten haben
kürzere Wartezeiten
Beim Zahnarzt ist die Verweildauer
der Patienten im Wartezimmer
im Vergleich zu anderen Medizinern
am kürzesten – nämlich rund 20
Minuten. Damit zeigen sich 91 Prozent
der Befragten zufrieden, wie eine aktuelle
Studie der Brendan-Schmittmann-Stiftung
des NAV-Virchow-Bundes
unter dem Titel »Vertragsärzte im
Urteil ihrer Patienten« belegt. Beim
Hausarzt sind die Wartezeiten im
Durchschnitt doppelt so lang: Das
senkt die Zufriedenheit auf gut 67 Prozent.
Bei den Fachärzten dauert es fast
genau so lange wie bei den hausärztlichen
Kollegen. Hier warten die Patienten
knapp 39 Minuten. »offensichtlich
werden die Erwartungen der Patienten
der Haus- und Fachärzte an die Wartezeiten
unzureichender erfüllt. Ein Ergebnis,
das mit der unterschiedlichen
Länge des Arbeitstages und dem ebenfalls
sehr unterschiedlichen täglichen
Patientenaufkommen in den Praxen in
Zusammenhang stehen dürfte«, kommentierte
der NAV-Virchow-Bund in einer
Presseerklärung.
Insgesamt belasten Wartezeiten
das Arzt-Patienten-Verhältnis dieser
Studie zufolge nicht. Bemerkenswert
ist, dass die akzeptierte Wartezeit maximal
um sieben Minuten von der tatsächlichen
abweicht. Beim Hausarzt
ertragen die Patienten eine Verweil-
dauer von knapp 34 Minuten, bevor
Unmut aufkommt. Die tatsächliche
Wartefrist liegt dort bei 40 Minuten.
Die Zahnärzte dagegen haben einen
komfortablen Zeitpuffer.
Zahnärzteblatt Schleswig-Holstein 09/2009
Schwarzbuch zur
öffentlichen Verschwendung:
BMG baut neuen Eingangsbereich
für 900.000 Euro
Der Bund der Steuerzahler (BdSt)
veröffentlichte am 15.10.2009
sein Schwarzbuch mit dem Titel
»Die öffentliche Verschwendung
2009«. Unter anderem ist dort von verschwenderischem
Umgang mit den
Mitteln aus dem Konjukturpaket II die
Rede – auch das Bundesgesundheitsministerium
gehört laut BdSt zu den
schwarzen Schafen.
Die Bundesministerien dürfen bekanntlich
650 Millionen Euro aus dem
Konjunkturpaket II für sich selbst verwenden.
Was an fragwürdigen Projekten
geplant war, hatte der BdSt bereits
in seinem »Krisenbuch« vom Mai 2009
beschrieben. Inzwischen seien jedoch
weitere Details bekannt geworden:
Haarsträubend sei beispielsweise ein
Projekt des Bundesgesundheitsministeriums.
»Nicht nur, dass dessen Neubau
in der Bonner Rochusstraße zu
klein geraten war (siehe Schwarzbuch
2007), nein, jetzt soll auch der Eingangsbereich
des dortigen Dienstsitzes
umgestaltet werden. Das kostet voraussichtlich
900.000 Euro«, heißt es
in dem Schwarzbuch.
www.facharzt.de, 15.10.2009
Umfrage:
Bürger wollen bei der Gesundheit
Rundumschutz
Wenn es um ihre Gesundheit
geht, bevorzugt die große
Mehrheit der Deutschen einen
Rundumschutz, auch wenn sie dafür
höhere Beiträge zahlen müssen.
Nur jeder vierte Deutsche würde sich
für einen Versicherungsschutz ent-
scheiden, der nur die unbedingt notwendigen
medizinischen Leistungen
abdeckt, dafür im Gegenzug aber niedrige
Beiträge bietet.
Das ergab eine Umfrage des Meinungsforschungsinstituts
Allensbach
für den Finanzdienstleister MLP, wie
die »Welt am Sonntag« vorab berichtete.
Nur 61 Prozent der Deutschen fühlen
sich demnach im Krankheitsfall gut
abgesichert. 41 Prozent der Bürger
fürchten, dass ihnen der Arzt im Krankheitsfall
eine notwendige Behandlung
aus Kostengründen nicht verschreibt,
bei den Älteren über 60 Jahre sind es
sogar 48 Prozent. Der Umfrage zufolge
zweifeln immer mehr Bürger daran,
dass es der Politik gelingen kann, auch
längerfristig eine gute Gesundheitsversorgung
für alle sicherzustellen. 79
Prozent sind hier skeptisch, vor vier
Jahren waren es erst 65 Prozent. Den
Reformbedarf im Gesundheitswesen
schätzen die Befragten als groß ein. 65
Prozent vertraten die Ansicht, das Gesundheitssystem
müsse umfassend reformiert
werden. Den Politikern trauen
die Deutschen aber nicht mehr viel
zu. Nur jeder vierte Deutsche erwartet
eine grundlegende Reform nach der
Bundestagswahl. Die große Mehrheit –
58 Prozent – glaubt nicht daran. Das Institut
für Demoskopie Allensbach hatte
mehr als 1800 Versicherte und 512
Ärzte nach ihrer Einschätzung zum Gesundheitssystem
befragt. Die kompletten
Ergebnisse wurden am 7.10.2009 in
Berlin veröffentlicht.
www.med-dent-magazin.de, 10/2009
Sechs Ärzte mit Mandat
In der neuen Besetzung des Bundestags
finden sich vier Tierärzte, sechs
Humanmediziner und ein Zahnarzt,
Dr. Rolf Koschorrek (CDU).
Koschorrek verteidigte mit Erfolg
seinen Wahlkreis und wird Bad Bramstedt,
die Dörfer des Amtes Bad Bramstedt-Land
sowie Teile Dithmarschens
und den Kreis Steinburg im Bundestag
weiterhin vertreten. Er holte 39,8 Prozent
der Erststimmen. Rund fünf Prozent
weniger als vor vier Jahren, als er
44,9 Prozent holte. Dennoch ist Koschorrek
»hochzufrieden«, zitiert ihn
das »Hamburger Abendblatt«.
Der Vorsitzende des Marburger
Bundes, Rudolf Henke, gewann den
Wahlkreis Aachen im Duell mit Ulla
Schmidt (SPD). Direkt gewählt wurde
laut einem Bericht der »Ärzte Zeitung«
auch Dr. Helge Braun (CDU) im Wahlkreis
Gießen. Über die Landesliste ihrer
Parteien erhielten der Arzt und Grünenpolitiker
Dr. Harald Terpe aus Rostock
sowie die Ärztin Dr. Eva Marlies
Volkmer (SPD) aus Dresden einen Sitz
im Bundestag.
Ebenfalls über die Landesliste kam
der Vorsitzende der Liberalen Ärzte, Dr.
Erwin Lotter, wieder in den Bundestag.
Im Wahlkreis Augsburg-Land stimmten
rund 11,5 Prozent für ihn. Die Bundesfamilienministerin
der großen Koalition,
Ursula von der Leyen, hat ihren
Wahlkreis Hannover II zwar nicht gewonnen.
Als Spitzenkandidatin der
niedersächsischen CDU zieht die Ärztin
aber über die Landesliste in den Bundestag
ein.
Im Wahlkreis Goslar/Northeim/osterode
gewann der Tierarzt Dr. Wilhelm
Priesmeier (SPD) gegen den Anästhesisten
Dr. Hans-Georg Faust (CDU).
Priesmeier bekam rund 5.600 Stimmen
mehr als Faust und gewann so
zum dritten Mal das Direktmandat. Dr.
Kirsten Tackmann (Die Linke), Veterinärmedizinerin
aus Brandenburg zieht
über die Landesliste ein. Ebenfalls über
die Landesliste geht Tierarzt Dr. Hans-
Michael Goldmann (FDP) aus Niedersachsen
nach Berlin.
Zahl des monats
Veterinärmedizinerin Dr. Maria
Flachsbarth (CDU/CSU) aus dem Wahlkreis
Hannover-Land II wurde über die
niedersächsische Landesliste in den
Bundestag gewählt.
www.zm-online.de, 10/2009
Ex­AOK­Vorsitzende
rechtskräftig wegen Untreue
verurteilt
Die Verurteilung der ehemaligen
Vorstandsvorsitzenden der AoK
Niedersachsen, Christine Lüer,
wegen Untreue ist rechtskräftig. Der
Bundesgerichtshof (BGH) in Karlsruhe
verwarf in einem am 1.10.2009 veröffentlichten
Beschluss die Revision der
Angeklagten als unbegründet.
Das Landgericht Hildesheim hatte
Lüer im Dezember 2008 zu einer Freiheitsstrafe
von neun Monaten auf Bewährung
verurteilt. Sie hatte eine ungerechtfertigte
Bonuszahlung über
45.000 Euro an sich selbst veranlasst
und ausgezahlt erhalten, wodurch der
AoK Niedersachsen ein entsprechender
Schaden entstand.
Lüer war im Februar 2005 vom AoK-
Verwaltungsrat fristlos gekündigt
worden. Die Affäre war seinerzeit ins
Rollen gekommen, nachdem das Sozialministerium
als Prüfbehörde und
Rechtsaufsicht der AoK festgestellt
hatte, dass die Zahlungen an Lüer
rechtswidrig waren.
www.facharzt.de, 6.10.2009
Abgeordnete starteten am 28.10.2009 in die 17.
Legislaturperiode des deutschen Bundestages. Der älteste
Parlamentarier ist Prof. Heinz Riesenhuber (CDU),
der mit 73 Jahren Alterspräsident ist. Das jüngste Mit-
202neue
glied ist Florian Bernschneider (FDP) mit 22 Jahren aus
Braunschweig.
Mit einem Durchschnittsalter von 51,4 Jahren ist das gesamte Parlament
3,5 Jahre jünger als das vorherige. Wir wünschen uns kluge,
segensreiche Entscheidungen für unser Land. KHK
676 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 677

Gesundheitspolitik
Letzte Kammerversammlung der Legislaturperiode
Präsident Dr. Sereny zieht positive Bilanz
Hoffnung auf das neue FDP-Gesundheitsministerium –
Freiberuflichkeit, Therapiefreiheit und freie Arztwahl als
prägende Prinzipien – Historische Chance für Kostenerstattung –
Superwahljahr für Niedersachsens Zahnärzte
Die – vermutlich – letzte Kammerversammlung
der Zahnärztekammer
Niedersachsen (ZKN) in dieser
Wahlperiode am 30./31. Oktober
2009 in Hannover stand noch sehr
unter dem Eindruck der wenige Tage
zuvor installierten neuen Bundesregierung
aus CDU/CSU und FDP.
Für die große Mehrheit der niedersächsischen
Zahnärzteschaft ging
damit eine große Hoffnung einher.
Und als die FDP zum ersten
Male auch noch das Gesundheitsministerium,
und dann ausgerechnet
mit dem niedersächsischen
FDP-Vorsitzenden Dr. Philipp
Rösler besetzen konnte, waren eigentlich
alle Wünsche erfüllt. Der Präsident
der Zahnärztekammer, Dr. Michael Sereny,
drückte es in seinen Eingangsworten
so aus: »Das letzte Wochenende
gehörte zu den schönsten meines
Lebens: Freitagabend die Meldung,
dass Philipp Rösler Gesundheitsminister
wird, Samstag die Meldung, Daniel
Bahr wird parlamentarischer Staatssekretär,
Hannover 96 gewinnt 1:0 und
dann auch noch eine zusätzliche Stunde
Schlaf wegen der Zeitumstellung.«
Bemerkenswert für diese Kammerversammlung,
die wegen der umfangreichen
Tagesordnung zum Ende dieser
Wahlperiode über zwei Tage ging, war
noch die Tatsache, dass die Sitzung
trotz des bevorstehenden Wahlkampfes
für die im April nächsten Jahres
stattfindenden nächsten Kammerwahlen
in relativ »ruhigem Fahrwasser«
verlief, dass nahezu alle der über
Eine analytisch klare, souveräne Ansprache beim
Bericht des Präsidenten Dr. Michael Sereny
ein Dutzend Anträge einstimmig verabschiedet
wurden und dass sich auch
die altbekannten »niedersächsischen
Verhältnisse« offensichtlich in »normale«
Verhältnisse verwandelt hatten.
Kammerpräsident Dr. Sereny begann
seinen Rechenschaftsbericht mit
einem Blick auf die aktuelle politische
Lage. Mit dem Hinweis, dass die Bundeskanzlerin
Angela Merkel offenbar
aus der Geschichte gelernt habe, zitierte
er einen Erlass Friedrichs des Großen
aus dem Jahr 1784 nach einer vorausgegangenen
Fehlbesetzung des Gesund-
fotoS: J. röver
Der Vorstandstisch mit
Dr. Karl-Hermann Karstens,
Dr. Jürgen Reinstrom,
Sabine Steding,
Dr. Michael Sereny,
Dr. Michael Ebeling,
Dr. Karl-Heinz Düvelsdorf,
Jörg Röver
heitsministeriums: »Wie
schicket es sich denn auch ein
Justiz-Mann zu dem medizinischen
Fach – davon versteht
er ja nichts, und soll
auch keiner dergleichen wieder
dabei gesetzet werden.
Vielmehr gehöret dazu ein
guter und vernünftiger Medicus.«
Die Zeit der großen Koalition
sei für die Gesundheitspolitik
eine verlorene Zeit
gewesen, sagte der Präsident
weiter. Eine weitere
Amtszeit der SPD-Gesundheitsministerin
Ulla
Schmidt hätten die freibe-
ruflichen Arztpraxen in Deutschland
nicht überlebt, die Ablösung sei buchstäblich
in letzter Sekunde erfolgt.
CDU/CSU und FDP hätten jetzt vom
Wähler die Chance bekommen zu beweisen,
dass sie es besser können als
die Große Koalition vorher. Schon der
neue Koalitionsvertrag lasse eindeutig
die liberale Handschrift erkennen. Philipp
Rösler, den viele Kollegen auf der
letzten Mitgliederversammlung des
Freien Verbandes in Bomlitz erlebt hatten,
sei offensichtlich der richtige
Mann. Im Koalitionsvertrag seien vielfach
noch keine genau definierten
Maßnahmen angekündigt. Doch wie in
der Medizin seien in einigen Bereichen
Sofortmaßnahmen notwendig. Dabei
müsse die Bevölkerung auf unangenehme
Auswirkungen hingewiesen
werden. Die Ärzte müssten sich an der
Überzeugungsarbeit beteiligen.
Mediziner
wieder als Menschen gelobt
»Nach all den Jahren, in denen wir zu
Leistungserbringern degradiert wurden,
ist es angenehm, im neuen Koalitionsvertrag
wieder als Mensch gelobt
zu werden«, sagte Dr. Sereny und zitierte:
»Die in den Gesundheits- und Pflegeberufen
Tätigen leisten einen wich -
tigen Beitrag für unser Gemeinwesen.
Sie verdienen unseren Respekt und Anerkennung.«
Wichtige Erkenntnisse aus
der Geschichte haben wieder Eingang
gefunden: »Der Weg in die Einheitskasse
und ein staatlich zentralistisches Gesundheitssystem
sind der falsche Weg,
um die zukünftigen Herausforderungen
bürgernah zu bewäl tigen ...«.
Im Bereich der ärztlichen Versorgung
gleich zu Beginn die Begriffe Freiberuflichkeit,
Therapiefreiheit und
freie Arztwahl als tragendes Prinzip
unserer Gesundheitsversorgung zu lesen,
tue gut, sagte Dr. Sereny weiter.
Die Vorfahrt für medizinische Versorgungszentren
gegenüber der freien
Praxis werde beendet, die Gefahr der
kapitalgetragenen und -gesteuerten
Therapieeinrichtungen sei erkannt.
»Besonders freuen wir uns, dass unsere
jahrelangen Forderungen nach einer
Ausweitung der Möglichkeiten der
Kostenerstattung Gehör gefunden haben,
und dass den Versicherten durch
die Wahl der Kostenerstattung keine
zusätzlichen Kosten entstehen dürfen.«
»Dem in den nächsten Jahren drohenden
Ärztemangel ist durch Abbau
von Bürokratie und eine leistungsgerechte
Vergütung zu begegnen.«
»Auch bei der vertragszahnärztlichen
Vergütung hat sich die Ausgabensteuerung
über die Anbindung
an die Grundlohnsummenentwicklung
überholt.«
»Die Gebührenordnung für Zahnärzte
(GOZ) wird an den aktuellen
Stand der Wissenschaft angepasst.
Dabei sind Kostenentwicklungen zu
berücksichtigen.«
»Die Approbationsordnung für
Zahnärzte soll novelliert werden.«
Kein Bachelor und Master
für die Zahnmedizin
In seinem Rechenschaftsbericht ging
Kammerpräsident Dr. Sereny noch auf
einige andere Themen ein. Zum Thema
Hochschulen sagte er, dass sich die berechtigte
Hoffnung auf die Novellierung
der Approbationsordnung für
Zahnärzte von 1955 noch in dieser Legislaturperiode
leider nicht erfüllt habe.
»Jetzt müssen wir alle gemeinsam,
Standespolitik, Wissenschaft und die
Hochschulen, dafür kämpfen, dass dies
sobald als möglich passiert und dass
die Bestrebungen, Bachelor und Masterstudiengang
im Bereich der Zahnmedizin
zu etablieren, ein für alle Mal
fallen gelassen werden!« Und er habe
kein Verständnis dafür, dass ohne fachliche
Notwendigkeit eine Akademisierung
der Assistenzberufe in der Zahnmedizin
vorangetrieben werde. Es gebe
eine geordnete Aufstiegsfortbildung
für die Dentalhygienikerin in
Deutschland. Außerdem bat Dr. Sereny
um die Zustimmung zu notwendigen
Änderungen der Weiterbildungsordnung.
Stehen für die verschiedenen Zuwendungs-
Projekte: Dr. Klaus Winter, Dr. Maria Kaschner,
Dr. Wilhelm Bomfleur (v.l.n.r.)
Kleiner Geldsegen für
zahnärztliche Hilfswerke
Nachdem die Vorstandsmitglieder
über die Tätigkeit in ihren jeweiligen
Ressorts eingehend Rechenschaft abgelegt
hatten (in den ZKN-Mitteilungen
wird darüber zu gegebener Zeit
noch zu berichten sein), nachdem der
Kammerpräsident über den gelungenen
Festakt »60 Jahre Zahnärztekammer
Niedersachsen – Selbstverwaltung
und Freiberuflichkeit – und 30
Jahre kammereigene freiwillige Fortbildung
und Zahnärztliche Akademie«
und über die Vorstellung der von Rolf
Zick verfassten Chronik der Zahnärztekammer
Niedersachsen am 10.6.2009
berichtet hatte, und nachdem er auf
die großzügige finanzielle Unterstützung
zahnärztlicher Institutionen, insbesondere
des Hilfswerks Deutscher
Zahnärzte, hingewiesen hatte, war es
ihm eine große Freude, »wieder Geld
verteilen zu dürfen, das Kolleginnen
und Kollegen, die eine Studienreise
nach Südafrika gemacht haben, mit ihrem
Reisepreis bezahlt haben und das
über den Umweg einer Provision an die
Kammer geflossen ist«. So konnte er
unter dem Beifall der Kammerversammlung
an die Kammermitglieder
Dr. Klaus Winter, Dr. Maria Kaschner
und Dr. Wilhelm Bomfleur jeweils
Schecks überreichen in Höhe von
4263,75 Euro für das Hilfswerk Deutscher
Zahnärzte (HDZ), 3363,75 Euro an
den Fürsorgeausschuss und 1000 Euro
an die Behindertenhilfe. Durch eine
von Dr. Beischer initiierte spontane
Spendensammlung während der Kammerversammlung
kamen zusätzlich
1839 Euro für das HDZ zusammen.
Wahlkampf mit Argumenten
und nicht mit Diffamierungen
Zum Abschluss seines Berichtes wies
678 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 679
foto: J. röver

GESUNDHEITSPoLITIK
Kammerpräsident Dr. Sereny auf die
nun zu Ende gehende Legislaturperiode
der jetzigen Kammerversammlung
hin und sagte: »Wir werden im nächsten
Jahr für die niedersächsischen
Zahnärzte ein Superwahljahr haben:
Erst die Kammerwahl im April, anschließend
nach den Sommerferien die
KZVN-Wahl und danach wohl die Bezirksstellenwahlen
der Kammer. Beide
berufspolitischen Gruppierungen
träumen davon, stabile Mehrheiten in
beiden Körperschaften zu erreichen.
Wie in der großen Politik ist der Wahlausgang
nicht nur von den Wählern,
sondern in hohem Maße auch von den
Nichtwählern abhängig.« Er wünsche
sich einen Wahlkampf, der mit Argumenten
und nicht mit Diffamierungen
und gegenseitiger Demontage geführt
wird.
Stabile Finanzen, zukunftssichere
AVW-Satzung und ständige
Hilfe für die Kollegenschaft
Rückblickend stellte Kammerpräsident
Dr. Sereny fest, »dass wir viel mehr erreicht
haben, als man uns je zugetraut
hat, und dass sich an manchen Projekten
auch Mitglieder beider Fraktionen
konstruktiv beteiligt haben. Ich bin besonders
stolz auf stabile Finanzen, eine
zukunftssichere Satzung für unser Versorgungswerk,
schnelle, verlässliche
kompetente Hilfe bei allen Fragen der
Praxisführung.« An den Dank für seinen
Vorstand für die loyale und vertrauensvolle
Zusammenarbeit, an alle
Ehrenamtsträger in den Ausschüssen,
Bezirks- und Kreisstellen, sowie »an alle
Kammerversammlungsmitglieder, die
mir mit ihren Beschlüssen die erfolgreiche
Kammerarbeit erst ermöglicht haben«,
an die gut funktionierende Verwaltung,
an die Mitarbeiter von Kammer
und Altersversorgungswerk fügte
der Präsident an: »Ich würde gern mit
Ihnen meine Arbeit fortsetzen.«
Zu Beginn der Sitzung der Kammerversammlung
hatte Präsident Dr. Michael
Sereny als neue Mitglieder Dr.
Hilmar Schmalz, Cuxhaven, für den zurückgetretenen
früheren Kammerpräsidenten
Dr. Stridde und Dr. Dr. Axel
Zogbaum, Melle, für den verstorbenen
Herr Enno Gosling überbrachte
die Grüße der Ministerin
früheren Kammerpräsidenten, Dr.
Friedrich Albers, begrüßt. Als Vertreter
der Aufsichtsbehörde hieß der Präsident
den neuen Abteilungsleiter Gesundheit
des niedersächsischen Sozialministeriums,
Enno Gosling, Nachfolger
des in Pension gegangenen Dr. Thomas
Sporn, herzlich willkommen.
Dieser versprach in seiner »Antrittsrede«,
den offenen und vertrauensvollen
Umgang wie sein Vorgänger fortzusetzen.
Ehrendes Gedenken
der verstorbenen Kollegen
Nach der Ehrung verdienter Mitglieder
der Kammerversammlung (siehe hierzu
besonderer Bericht) gedachten die
Mitglieder der über 50 Kollegen, die
seit der letzten Kammerversammlung
verstorben sind. Unter ihnen hob der
Präsident besonders Dr. Ficken und Dr.
Albers hervor. Dr. Ficken, Westerstede,
war am 7.12.2008 im Alter von 84 Jahren
gestorben. Der Kammerversammlung
gehörte er 24 Jahre von 1969 bis
1993 und dem Vorstand der Kammer 12
Jahre von 1981 bis 1993 an. Mit großem
Engagement hat er sich für die zahnärztliche
Behindertenhilfe eingesetzt,
den Vorsitz dieser organisation hatte
Die Delegierten der Kammerversammlung
foto: Dr. e. Jung
er von 1990 bis 2002 inne. Seine christliche
Nächstenliebe und seine tolerante,
auf Ausgleich bedachte Einstellung
blieben in bester Erinnerung, sagte Dr.
Sereny. Dr. Friedrich Albers, Jever, war
am 26.8.2009 im 80. Lebensjahr verstorben.
42 Jahre hat er seine zahnärztliche
Praxis in Jever geführt, vier Jahrzehnte,
bis kurz vor seinem Tode, hat er
sich ehrenamtlich für seine Kollegen
engagiert und höchste Ämter in der
zahnärztlichen Selbstverwaltung bekleidet,
unter anderem als 1. Vorsitzender
der Kassenzahnärztlichen Vereinigung
Niedersachsen von 1981 bis 1989
und als 2. Vorsitzender der Kassenzahnärztlichen
Bundesvereinigung
und von 1995 bis 1997 als Präsident der
Zahnärztekammer Niedersachsen. Für
sein großes Engagement wurden ihm
zahlreiche Auszeichnungen verliehen.
Bei der Genehmigung des Protokolls
der letzten Kammerversammlung gab
es eine längere Diskussion, als Dr. Dr.
Henning Borchers verlangte, einen Passus
daraus zu streichen, in dem Dr. Sereny
die Begründung kritisierte, mit
der ZfN den Vorstand nicht für das
AVW 2007 entlasten wollte. Er hätte
demnach einen Kammerbeschluss ignorieren
sollen. Der Antrag auf Streichung
wurde mit 29 gegen 26 Stimmen
der Fraktion Zahnärzte für Niedersachsen
(ZfN) abgelehnt. Mit dem gleichen
Stimmenverhältnis wurde sein weiterer
Antrag abgelehnt, einen zusätzlichen
Passus in das Protokoll aufzunehmen.
Es ging um die Arbeitsgerichtsurteile
im Zusammenhang mit der Entlassung
des früheren Hauptgeschäfts -
führers Dr. Andersen.
Die Aussprache
In der Aussprache über den Bericht des
Präsidenten wertete auch der Vorsitzende
der ZfN-Fraktion, DMD Henner
Bunke, den Koalitionsvertrag der neuen
CDU/CSU/FDP-Bundesregierung als
außerordentlich positiv und hoffnungsvoll
für die niedersächsischen
Zahnärzte, auch wenn noch eine große
Portion Misstrauen bleibe. Desgleichen
begrüßte Dr. Julius Beischer, Vorsitzender
der Fraktion des Freien Verbandes,
den zu erwartenden Systemwandel.
Jetzt könne man sich mit dem
Bundesgesundheitsministerium in gemeinsamer
Sprache unterhalten und
sich gegenseitig verstehen. Nachdem
die Zahnärzte bisher als reine Lobbyisten
abgewertet worden seien, bestehe
jetzt bei dem neuen Bundesgesundheitsminister
Dr. Rösler die Chance,
dass die Zahnärzte mit ihren gesellschafts-
und ordnungspolitischen Anliegen
ernst genommen werden. Das
gelte besonders auch beim Thema Kostenerstattung.
Hier gebe es in den Programmen
des Freien Verbandes und
der FDP bis in viele Details hinein Übereinstimmungen.
»Wir dürfen nun aber
nicht hinter das zurückgehen, was wir
bereits hatten«, sagte Dr. Beischer. Allerdings
müssten die Zahnärzte gegenüber
der Politik und auch gegenüber
ihren Patienten ehrlich sein.
Auch Dr. Karl Horst Schirbort, »Altvater«
der niedersächsischen zahnärztlichen
Standespolitiker, früherer langjähriger
Vorsitzender der KZVN und der
Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung,
gab seiner Freude und seiner
Hoffnung Ausdruck, dass es nun eine
realistische Chance gibt, statt der Sachleistung
(»das Übel der gesamten Gesundheitspolitik«)
endlich die Kostenerstattung
zumindest im zahnärztlichen
Bereich einzuführen. Dabei
müsse die Zahnärzteschaft jedoch Einmütigkeit
demonstrieren.
Fast alle Anträge einstimmig
verabschiedet
Über ein Dutzend Anträge, in der überwiegenden
Zahl von der Fraktion des
Freien Verbandes gestellt, wurden fast
einstimmig angenommen, nachdem
bei verschiedenen Meinungen in den
durchweg sachlichen Diskussionen
weitgehende Einigkeit ge-
Alle Beschlüsse der funden wurde. Es ging daKammerversammbei
unter anderem um die
lung können unter Aufforderung des Bundes-
www.zkn.de eingetages, bei der grundsätzlisehen
werden chen Ausrichtung der GesetzlichenKrankenversicherung
die Grundsätze Eigenverantwortung
vor Solidarität (statt wie
bisher umgekehrt) anzuwenden, um
die Aufforderung der Bundesregierung,
den Gesundheitsfonds abzuschaffen,
um die Ablehnung von
fremdgesteuerten Selektivverträgen,
um die Ablehnung der Einführung der
elektronischen Gesundheitskarte, um
die Erhaltung der freien Arztwahl und
dazu im SGB V eingeführte Regelungen
wieder abzuschaffen, um den Erhalt
des Staatsexamens für Zahnmedizinstudenten,
um die Fort- und Weiter-
bildung von Zahnmedizinischen Fachangestellten,
um die neue Gebühren -
ordnung für Zahnärzte. Lediglich als es
um die Erhöhung der Ausbildungsvergütung
für Zahnmedizinische Fachangestellte
ging, flammten unerwartet
nochmal alte Gegensätze zwischen
den beiden Fraktionen wieder auf. Es
kam zur Kampfabstimmung, und die
Fraktion des Freien Verbandes setzte
sich durch.
Keine Satzungsänderung
für Alterszahnheilkunde
Ein zweites Mal gab es einen unvorhergesehenen
Streit zwischen den Fraktionen
bei dem Antrag auf Änderung der
Kammersatzung. Dabei sollte lediglich
ein »Ausschuss für Alterszahnheilkunde«
eingefügt werden. Dagegen stand
ein Antrag der ZfN-Fraktion, erst solle
ein vom Kammervorstand eingesetzter
Ausschuss die Umsetzung (Inhalt,
Durch führung, Finanzierung) in den
niedersächsischen Pflegeeinrichtungen
erarbeiten. Nach langen Debatten
wurde der ZfN-Antrag mit 29 zu 27
Stimmen abgelehnt und dann mit 29
gegen 18 Stimmen bei neun Stimmenthaltungen
für die Satzungsänderung
votiert. Weil die Zweidrittelmehrheit
nicht erreicht wurde, gab es aber keine
Satzungsänderung für die Alterszahnheilkunde.
Die Weiterbildungsordnung
der Zahnärztekammer wurde dagegen
beschlossen und der Antrag auf
Änderung der Anlagen zur Wahlordnung
vom Kammervorstand zurückgezogen;
der Satzungsausschuss war einmütig
der Meinung, eine Beschlussfassung
durch die Kammerversammlung
sei nicht notwendig.
Nachdem Dr. Dr. Borchers einen eingehenden,
engagierten Vortrag über
die Dr. Neucks-Stiftung gehalten hatte,
die 1953 durch den wohlhabenden damaligen
Zahnarzt Dr. Ernst Neucks zur
Unterstützung alter Zahnärzte und deren
Witwen gegründet worden war
und heute in Buxtehude gemeinsam
mit dem Deutschen Roten Kreuz ein Al-
680 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 681
Die Berichterstatter:
Dr. Michael
Ebeling
ZÄ Sabine
Steding
Dr. Karl-Heinz
Düvelsdorf
fotoS: J. röver
Dr. Jürgen
Reinstrom
ZA Jörg Röver

GESUNDHEITSPoLITIK
tersheim mit 96 Plätzen unterhält,
wurde anstelle des verstorbenen Dr. Ficken
nunmehr Dr. Uwe Peters, Lüneburg,
einstimmig in den Vorstand der
Stiftung gewählt.
Der Nachtragsetat 2008 sowie der
Jahresabschluss 2008 der ZKN wurden
bei vier Enthaltungen angenommen,
desgleichen die Beitragsordnung 2010
und der Haushaltsplan 2010 bei einer
Stimmenthaltung. Die Kammerversammlung
erteilte dem Vorstand für
das Rechnungsjahr 2008 bei vier Gegenstimmen
und vier Enthaltungen
die Entlastung. Rolf Zick l
Zahnärztekammer
ehrt verdiente
Mitglieder
Gleichsam stellvertretend für viele
weitere, die diese Ehrungen
ebenfalls verdient hätten, hat
der Präsident der Zahnärztekammer
Niedersachsen, Dr. Michael Sereny, bei
der letzten Kammerversammlung der
Zahnärztekammer eine Reihe von Mitgliedern
ausgezeichnet.
Die Ehrengabe der Zahnärztekammer
Niedersachsen erhielten:
Dr. Hartmut Bless, Friesland, seit
1993 ehrenamtliche Tätigkeit in der
Kreisstelle Friesland und im Schlich-
Gruppenbild mit Dame: Die Empfänger der Silbernen Ehrennadel (v.l.n.r.):
Dr. Bodo Vogel, Dr. Thomas Nels, Dr. Ulrich Keck, Dr. Gundi Mindermann,
Dr. Georg Kolbow zusammen mit dem Präsidenten Dr. Michael Sereny
tungsausschuss, 10 Jahre stellvertretender
Vorsitzender, seit 2006 Vorsitzender
der Bezirksstelle Wilhelmshaven.
Dr. tim Hörnschemeyer, osnabrück,
von 1997 bis 2006 Vorsitzender der
Kreisstelle osnabrück-Stadt, seit 2001
Mitglied der Kammerversammlung,
von 2002 bis 2006 Referent für Fortbildung
der Bezirksstelle osnabrück, seit
2006 ihr Vorsitzender; »Motor« der Aus-
und Weiterbildung zur ZMP in osnabrück.
Dr. Kajetan Munsch, Hannover, seit
1977 Mitglied und seit über 25 Jahren
Vorsitzender der Schlichtungsstelle
Hannover.
Die Ehrennadel der deutschen
Zahnärzteschaft in Silber wurde auf
Antrag der Zahnärztekammer Niedersachsen
von der Bundeszahnärztekammer
verliehen an:
Dr. ulrich Keck, 1989 Delegierter
des Bundes Deutscher Zahnärzte (BDZ),
1991 der Arbeitsgemeinschaft Deutscher
Zahnärzte (ADZ), seit 1986 Mitglied
der Kammerversammlung der
Zahnärztekammer Niedersachsen, vier
Jahre im Vorstand, seit 1993 Mitglied
der Bundesversammlung der Bundeszahnärztekammer,
Vorsitzender der
Verwaltungsstelle/Bezirksstelle ostfriesland.
Dr. georg Kolbow, seit 1981 Mitglied
der Kammerversammlung der
Zahnärztekammer Niedersachsen, seit
1986 Mitglied/stellvertretender Vorsit-
fotoS: J. röver
zender des Leitenden Ausschusses des
Altersversorgungswerkes (AVW), drei
Jahre im Vorstand der Kassenzahnärztlichen
Vereinigung Niedersachsen.
Dr. gundi Mindermann, seit 1986
standespolitisch ehrenamtlich tätig,
Referentin JZP der Kreisstelle Bremervörde,
im Vorstand der zahnärztlichen
Behindertenhilfe, Mitglied der Vertreterversammlung
der Kassenzahnärztlichen
Vereinigung Niedersachsen und
der Kammerversammlung der Zahnärztekammer
Niedersachsen, seit 2008
1. Bundesvorsitzende des Bundes Deutscher
Kieferorthopäden.
Dr. thomas nels, seit 1981 standespolitisch
tätig, seit 1993 Mitglied der
Kammerversammlung der Zahnärztekammer
Niedersachsen, 1997 bis 2005
Mitglied des Vorstands, Mitglied der
Vertreterversammlung der Kassenzahnärztlichen
Vereinigung Niedersachsen,
ab 2004 stellvertretender Vorsitzender.
Dr. Bodo vogel, seit 1973 standespolitisch
ehrenamtlich tätig, von 1993
bis 1997 Mitglied der Kammerversammlung
der Zahnärztekammer Niedersachsen,
21 Jahre von 1987 bis 2008
Mitglied des Leitenden Ausschusses
des Altersversorgungswerkes (AVW),
1976 a.o. Mitglied der Vertreterversammlung
und seit 2005 Vorsitzender
der Vertreterversammlung der Kassenzahnärztlichen
Vereinigung Niedersachsen.
l
Der Präsident ehrt die Kollegen Dr. Hartmut Bleß,
Dr. Tim Hörnschemeyer und Dr. Kajetan Munsch
Dr. Schirbort: Trotz
Bankenkrise kein
negatives Ergebnis
beim AVW
Dr. Kühling-Thees:
Expertengestützte Anlagepolitik
hat sich – im
Wortsinn – ausgezahlt
Dr. Schirbort gibt Rechenschaft:
Trotz Finanzkrise positives AVW-Jahresergebnis
Trotz der weltweiten Finanzkrise
und den damit verbundenen
Schwierigkeiten und
Unwägbarkeiten hat es der
Leitende Ausschuss (LA) des
Altersversorgungswerkes (AVW) der
Zahnärztekammer Niedersachsen unter
seinem Vorsitzenden Dr. Karl Horst
Schirbort geschafft, der Kammerversammlung
am 31.10.2009 in Hannover
ein beachtenswert positives Jahresergebnis
vorzulegen. Wer konnte schon
aus den Kapitalanlagen 3,6 Prozent erwirtschaften
mit einem Gesamtertrag
von 44,3 Millionen Euro? fragte Dr.
Schirbort bei der Vorlage des Jahresabschlusses
2008 vor der Kammerversammlung.
Somit haben sich die Kapitalanlagen
zum 31.12.2008 auf 1,27 Milliarden
Euro erhöht. »Wir konnten damit
die Deckungsrückstellungen be -
die nen und noch einen Roh-Überschuss
in Höhe von 4,2 Millionen Euro
erwirtschaften. Mit diesem Betrag
schließt das Rechnungsjahr 2008 ab«,
sagte der Vorsitzende des Leitenden
Ausschusses. In die Verlustrücklage
konnten dadurch 750.000 Euro fließen,
und der verbleibende Überschuss in
Höhe von rund 3,5 Millionen Euro kann
in die Rückstellungen für satzungsgemäße
Überschussbeteiligung gehen.
Während es für Rentenanwärter im
2,75-Prozent-System mit rund 3,15 Millionen
Euro und für Rentner noch rund
270.000 Euro Überschuss gab, sei im
Vier-Prozent-System (Rentner und Anwärter)
leider ein Negativergebnis in
Höhe von rund einer Million Euro entstanden.
Der Leitende Ausschuss hat
der Kammerversammlung empfohlen,
die Überschüsse nicht zu verteilen,
Nattermann: KomplizierteversicherungsmathematischeSachverhalte
sind nicht leicht
zu vermitteln
sondern vorzutragen. Dr. Schirbort
sagte weiter, dass es sich auch in diesem
Jahr nach neun Monaten abzeichne,
dass die Rechnung mit dem Vier-
Prozent-Rechnungszins nicht aufgehen
werde. So habe sich bestätigt, dass
die Senkung im Neusystem auf 2,75
Prozent richtig gewesen sei. »Wenn wir
heute noch für alle einen Rechnungszins
von vier Prozent hätten, könnten
wir kein ausgeglichenes Ergebnis vorlegen
und schon gar keinen Überschuss
ausweisen. Gemeinsam haben wir alle
um jede Stelle hinter dem Komma um
Verbesserungen gerungen. Bei dem
äußerst schwierigen wirtschaftlichen
Umfeld darf ich das Ergebnis dennoch
als gut bezeichnen«, sagte der LA-Vorsitzende
mit berechtigtem Stolz.
Dr. Schirbort wies in diesem Zusammenhang
auch darauf hin, dass das
AVW bei Lehman-Brothers (Deutschland)
fünf Millionen angelegt hatte. Sie
sind jedoch nicht verloren gegangen,
sondern waren durch den Einlagensicherungsfond
abgedeckt und sind auch
ausgezahlt worden. Auch bei der gleichfalls
in Verruf geratenen Hypo-Real war
das AVW mit 67 Millionen Euro dabei.
Doch auch diese sind durch den Einlagensicherungsfond
und staatliche Interventionen
gesichert, betonte der LA-
Vorsitzende. Zumeist waren dies jedoch
Anlagen vor der Zeit des jetzigen LA.
Während Dr. Schirbort in seinem
letzten Bericht noch von einer Erhöhung
der Verwaltungskosten wegen
der besonderen Verwaltungssituation,
verbunden mit einer Reihe von Rechtsstreitigkeiten,
berichten musste, seien
die Verwaltungskosten im Jahr 2008
gegenüber 2007 um fast 17 Prozent von
Wahner: Das Unisex-
Urteil hat den Klägern
keine materiellen Vorteile
gebracht; der neue
LA des AVW hat alles
richtig gemacht
Bödeker: Das AVW
ist zur Zeit eines der
bestaufgestellten
Versorgungswerke
in Deutschland
2,38 auf 1,98 Millionen Euro gesunken.
Es zeichne sich ab, dass sich die Verwaltungskosten
auch für das Jahr 2009
auf diesem Niveau stabilisieren werden.
Ferner hätten die vielen Informationsveranstaltungen
gezeigt, dass die
Kollegenschaft mit der Entwicklung
des AVW durchaus zufrieden sei. Dafür
gebühre dem Redakteur der AVW-Infos,
Herrn Himmelmann, und dem Vorstandsmitglied
Dr. Josef Kühling-Thees
großer Dank, ebenso Dr. Michael Ebeling,
der für den Vorstand der Zahnärztekammer
Niedersachsen das AVW-Info
stets kreativ und kritisch begleitet
habe. Im Übrigen hätten der Präsident
selbst oder der Vizepräsident an nahezu
allen Sitzungen des Leitenden Ausschusses
teilgenommen, so dass es eine
ständige Kommunikation ohne Reibungsverluste
gegeben habe. Mit der
Einstellung eines stellvertretenden Geschäftsführers,
der seine Tätigkeit zum
Jahresanfang 2010 aufnehmen werde,
habe der Leitende Ausschuss eine Verwaltungslücke
schließen können. Zum
Schluss bedankte sich Dr. Schirbort bei
dem Dutzend Verwaltungsangestellten,
»die schwierige und arbeitsreiche
Jahre hinter sich haben und in diesem
Jahr endlich einmal wieder Land sehen,
auch wenn es ohne einige Überstunden
immer noch nicht geht.«
Über viele Einzelheiten informierten
LA-Vorstandsmitglied Dr. Josef
Kühling-Thees in einem aufschlussreichen
Vortrag und der Versicherungsexperte
Nattermann in seinem versicherungsmathematischen
Gutachten.
Beide standen den Mitgliedern der
Kammerversammlung Rede und Antwort.
Rolf Zick l
682 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 683
fotoS: J. röver

GESUNDHEITSPoLITIK
Von Dr. Karl-Heinz Sundmacher
Schwarz-gelbe Chance
Gesundheitspolitik nach der Wahl:
Endlich ein zukunftsfähiges Gesundheitswesen?
Ich hoffe sehr, dass Sie die letzten
Wochen gut überstanden haben
und vor allem, dass Sie die Anmutungen
der Wahlwerbung mit ihren
Angriffen auf unseren Intellekt
ohne bleibenden seelischen Schaden
verkraftet haben.
Knaller wie: Deutschland kann es
besser, Unser Land kann mehr, In der
Krise hilft nur grün, Kanzlerin wählen
sprechen mit ihrer programmatischen
Tiefe für sich.
Nur eine Partei hat sich wohlwollend
hervorgetan: die Linke. Sie hat
dem Wähler klar gesagt, was er von ihr
erwarten kann: Reichtum für alle. Sie
Es besteht ein wenig
Grund zur Hoffnung, aber
kein Grund, zu glauben,
alles wird gut.
fotoS: CfW-ArCHiv / PSDgrAPHiCS; fvDZ / n. frAnKe (2)
hat ihm aber auch mit ungeschminkter
offenheit gesagt, wie sie das finanzieren
will: Reichtum besteuern.
Bei der bestechenden Klarheit dieses
Zirkelschlusses – wir machen Dich
reich und besteuern Dich arm – verwundert
das Ergebnis der Linken dann
eigentlich schon. oder der Satz stimmt:
Die dümmsten Schafe wählen ihren
Metzger selber.
Natürlich hatte ich mir wegen des
heutigen Termins schon vor dem Wahltag
Gedanken gemacht über eine griffige
Formulierung für den jeweiligen
Wahlausgang.
Wäre etwas anderes herausgekom-
men als schwarz-gelb, dann wäre »Die
Hoffnung stirbt zuletzt« mein großer
Favorit gewesen.
Jetzt, da mit für mich doch überraschender
Klarheit schwarz-gelb gewonnen
hat, habe ich mich entschieden
für »Es besteht ein wenig Grund
zur Hoffnung, aber kein Grund, zu
glauben, alles wird gut.«
Ich bin notorischer optimist, aber
aus Erfahrung in politischen Fragen
nur verhalten optimistisch.
Wo steht die CDU?
Am Morgen nach der Wahl habe ich
mich doch sehr gewundert, von ver-
schiedenen CDU-Leuten zu lesen.
» ... mit einer starken FDP an unserer
Seite wird das Regieren auch nicht
leichter.«
Das Regieren mit der FDP wird also
nicht leichter.
Anstatt froh und erleichtert zu sein,
dass man die nächsten Jahre mit einem
neuen Partner – angeblich dem
Wunschkandidaten – regieren kann,
dessen politische Ziele in einem ähnlichen
Sektor liegen, wird herumgejammert,
dass das Regieren nun nicht
leichter wird.
Da muss man ja fast daraus schließen,
dass das Regieren mit der SPD in
den letzten vier Jahren ein Vergnügen
war? Und dass man den Absturz der
SPD und damit das Ende der großen Koalition
richtig bedauert.
Angesichts dieser Reaktion muss
man sich die einfache aber entscheidende
Frage stellen: Wo steht die CDU?
Ist das noch die bürgerliche Volkspartei,
als die sie sich gerne ausgibt?
oder haben in der CDU tatsächlich die
einst von Strauß so bezeichneten Herz-
Jesu-Sozialisten die Überhand? Ich denke
da an den selbst ernannten Arbeiterführer
Jürgen Rüttgers und seinen
Minister Karl-Josef Laumann, gleichzei-
Die Zukunft unserer Gesellschaft entscheidet sich
mit unseren Antworten auf die demographische Herausforderung.
Das kann man nicht oft genug und nicht
laut genug sagen.
tig Vorsitzender der CDA, die beide
schon heute nichts anderes mehr im
Kopf haben als die Landtagswahl in
Nordrhein-Westfalen Anfang Mai
nächsten Jahres, also in sieben (7) Monaten.
Dieser Hinweis soll genügen, um erneut
zu verdeutlichen, dass es in der
Politik immer weniger um die rationale
Lösung von Sachproblemen geht,
stattdessen in erheblichem Maße um
Wiederwahl, Posten und Macht.
Die Zukunft unserer Gesellschaft
Dabei ist die Zahl und Schwere der Probleme
für unsere Gesellschaft, für unsere
Wirtschaft, unser Finanzsystem,
unser Gesundheitssystem, für uns im
letzten Jahr bekanntermaßen nicht geringer,
sondern ungeheuer viel größer
geworden.
Ich erspare Ihnen die Aufzählung
der diversen Fakten – jeden Morgen ge-
nügt der Blick in die Tageszeitung, um
das Spektrum zu erfassen.
Nur zwei Punkte kann ich nicht auslassen,
weil sie so eng miteinander verwoben
sind und die Zukunft unserer
Gesellschaft maßgeblich mit beeinflussen:
Das ist der demographische Wandel
und die Zukunft unserer sozialen Sicherungssysteme,
hier meine ich natürlich
vorrangig unser Gesundheitssystem.
Nicht schon wieder demographischer
Wandel – ich kann’s nicht mehr
hören, werden einige denken. Was interessiert
mich heute, was in zwanzig,
dreißig Jahren ...
Tut mir leid.
Aber: Die Zukunft unserer Gesellschaft
entscheidet sich mit unseren
Antworten auf die demographische
Herausforderung. Das kann man nicht
oft genug und nicht laut genug sagen.
684 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 685

GESUNDHEITSPoLITIK
Die EU-Kommission stellt …
fest, dass nur noch ein
Zeitfenster von 10 Jahren
bleibt, um weiterhin nötige
Reformen im Bereich der
Altersversorgung und
Gesundheitssysteme durchzuführen.
Alles, was man politisch will und politisch
entscheidet, muss an der Frage
geprüft werden: Trägt es dazu bei, dieses
immer näher rückende drängende
Kernproblem unserer Gesellschaft zu
lösen?
Wer das nicht tut und anders handelt
– ich erwähne hier nur das Stichwort:
Rentengarantie – der handelt
verantwortungslos, weil er gegen die
Zukunft unserer Gesellschaft handelt
und damit meine ich, gegen die unserer
Kinder und Kindeskinder.
Eigenverantwortung
der »best-ager«
Ich befinde mich mit dieser rigorosen
Auffassung in durchaus guter Gesellschaft:
Der Direktor des Instituts für Gerontologie
in Heidelberg, Prof. Dr. Andreas
Kruse, stellte kürzlich bei einem Vortrag
anlässlich des Saarländischen
Zahnärztetages fest, dass es unverantwortlich
sei, die aus der Bewältigung
der demographischen Herausforderung
entstehenden Lasten allein der
nachwachsenden Generation aufzubürden.
Diese müssten zunehmend vom Alter
selbst getragen werden.
Eine Forderung, die vielen unserer
»best ager« sicher sauer aufstoßen
wird.
Wenn diese – und auch wir Älteren,
aber Nochnichtrentner – unseren Kindern
aber keine – bildlich gesprochen –
verbrannte Erde hinterlassen wollen,
dann bleibt nicht mehr viel Zeit, die
Weichen richtig zu stellen und die Züge
auf die richtigen Gleise zu lenken.
Die EU-Kommission stellt in ihrer
Mitteilung »Bewältigung der Folgen
einer alternden Bevölkerung in der EU«
fest, dass nur noch ein Zeitfenster von
10 Jahren bleibt, um weiterhin nötige
Reformen im Bereich der Altersversor-
Gute Stimmung, Zusammenhalt, engagiertes Auftreten: die niedersächsischen Delegierten
auf der Hauptversammlung des Freien Verbandes Deutscher Zahnärzte in
Rostock-Warnemünde
foto: fvDZ / n. frAnKe
gung und Gesundheitssysteme durchzuführen.
Und die derzeitige Wirtschafts-
und Finanzkrise verschärfe die
Probleme noch.
Zehn Jahre sind schneller vorbei als
wir heute meinen. Ich erinnere nur an
den Zeitensprung vom Fall der Mauer
bis heute. Und das sind schon unglaubliche
zwanzig Jahre.
Reale Demographie-Probleme
Für unser Gesundheitssystem bedeutet
das:
Wenn sich in zehn Jahren, mit dem
Renteneintritt der sog. Baby-Boomer-
Generation, der Altenquotient von
heute 3:1 dem Verhältnis 2:1 nähert –
das heißt, dass statt drei sozialversicherungspflichtig
Arbeitenden dann
nur noch 2,5 oder gar weniger für die
Absicherung eines Rentenempfängers
aufkommen müssen, dann werden für
die GKV mit heutiger Struktur Beitragssätze
von über 20 Prozent zu Buche
stehen – das heißt: die gesetzliche
Krankenversicherung wird unbezahlbar
– wenn nichts Grundlegendes geändert
wird.
Und die GKV ist bekanntlich nicht
das einzige Umlagesystem, das vom
Arbeitseinkommen abhängt.
Das »Forschungszentrum Generationenverträge«
von Prof. Raffelhüschen
in Freiburg hat im vergangenen
Jahr – also noch vor dem Finanzmarktcrash
– in einer Studie mit dem schönen
Titel »Ehrbarer Staat? Die Generationenbilanz«
festgestellt – ich zitiere: »
... dass alle Gesundheitsreformen der
jüngeren Vergangenheit keinerlei nennenswerte
Auswirkungen auf die langfristige
Tragfähigkeit der GKV hatten.
Insbesondere ist im Falle der GKV angesichts
der Ausgaben steigernden Wirkung
des medizinisch-technischen
Fortschritts auch unabhängig von der
demografischen Entwicklung damit zu
rechnen, dass sich die Nachhaltigkeit
der GKV zukünftig eher verschlechtern
wird. Insofern scheint es nur eine Frage
der Zeit zu sein, bis den gesetzlich Versicherten
neue Zumutungen in Form
steigender Beitragszahlungen oder
Kürzungen des Leistungskatalogs abverlangt
werden.« – Zitatende.
Und diese Zumutungen werden
stark an die finanzielle Substanz gehen
– sie sind nicht mehr zumutbar.
Und ein letzter Zeuge:
Hans Barbier, der Vorsitzende der
Ludwig-Erhard-Stiftung hat in seiner
Kolumne in der FAZ geschrieben, ich zitiere:
»In der Wohlstandsrechnung der
Deutschen klafft ein tiefes Loch. [...] Hohe
Lasten ergeben sich aus der Alterung
der Gesellschaft. Ökonomen beziffern
die »implizite Nachhaltigkeitslücke«
auf sechs Billionen Euro. Und bis
auf den heutigen Tag werden aus politischem
opportunismus Reformen
verweigert, die die Sicherungssysteme
sanieren, den Staatsetat kalkulierbar
machen und die zu erwartende Steuerlast
erträglich erscheinen lassen.«
Zitat ende.
Ideologie und Dummheit
Seit nunmehr dreißig Jahren erleben wir
– jedenfalls die Älteren unter uns – Reform
auf Reform auf Reform – und
nichts Entscheidendes hat sich geändert.
Den einzig vernünftigen, weil in die
Zukunft weisenden Reformschritt – die
Abschaffung des Anspruchs auf ZE-Versorgung
zu Lasten der GKV für über
18jährige –, der im GKV-Neuordnungsgesetz
1997, einer letzten Zuckung der
Kohl-Regierung enthalten war, hat die
rot-grüne Regierung unter Schröder
sofort nach ihrem Wahlsieg als erste
Maßnahme wieder rückgängig gemacht.
Aus ideologischen Gründen. Eine
ausgesprochen dumme, weil auf
kurzzeitigen populistischen Beifall zielende
Politik – die gleichzeitig elf verlorene
Jahre nach sich gezogen hat.
Das Gesundheitswesen ist – wie übrigens
unser Bildungswesen auch – zu
einem Experimentierfeld, ja zur Spielwiese
von Politik und umsetzender Bürokratie
geworden.
Die unbedingt notwendige langfristige
Perspektive fehlt, oder wird dem
Wähler verschwiegen. Fehlender Sachverstand
wird durch ideologisches Sendungsbewusstsein
und markiges politisches
Phrasieren ersetzt.
Diese Politisierung unseres Gesundheitswesens
ist – und davon bin ich zutiefst
überzeugt – eine der Wurzeln allen
Übels.
Solange Parteien und Politiker glauben,
mit der Warnung vor der ominösen
Zwei-Klassen-Medizin oder gar
fehlenden Zähnen Wähler erschrecken
und einfangen zu müssen, solange
wird es keine sachliche und zukunftsbezogene
Diskussion um die notwendigen
Maßnahmen zur Umstrukturierung
der GKV geben.
Entpolitisierung
des Gesundheitswesens
Wir, der Freie Verband Deutscher Zahnärzte
resp. seine hier anwesenden Repräsentanten,
fordern daher in unserem
aktualisierten Eckpunkteprogramm
eine Entpolitisierung des Gesundheitswesen.
Und wir meinen damit, dass Gesetz-
und Verordnungsgeber ihren politischen
Einfluss auf die Definition notwendiger
ordnungspolitischer Rahmenbedingungen
begrenzen müssen.
Und wir meinen weiter damit, dass
Parteien und Politiker, die ihre Einmischung
ja immer damit begründen,
dass Gesundheit das höchste Gut der
Menschen sei, dass es zu schützen gelte,
diesem höchsten Gut und damit den
Menschen den größten Dienst erweisen,
wenn sie damit aufhören, die Probleme
des Gesundheitswesens für ihre
parteilichen Zwecke zu missbrauchen.
Auch wenn »Staat« zurzeit Konjunktur
hat. Wir bleiben bei unserer Überzeugung,
dass es nicht Aufgabe des
Staates ist, jede Kleinigkeit, jedes Detail
bis in den letzten Winkel der Praxis,
bis zum letzten Therapieschritt gesetzlich
zu regeln und zu regulieren.
Diese Überregulierung, diese Überbürokratisierung
ist es nämlich, die allen
Akteuren im Gesundheitswesen
die Luft abschnürt, sie in ihrem Tatendrang
lähmt, sie demotiviert.
Daher ist die Entpolitisierung des
Gesundheitswesens nur ein erster aber
notwendiger Schritt auf dem Weg hin
zu einem zukunftsfähigen Gesundheitswesen.
Entstaatlichung
Zur Entpolitisierung muss die Entstaatlichung
der Strukturen der GKV hinzukommen.
Nichts hat dem deutschen Gesund-
Wir bleiben bei unserer Überzeugung, dass es nicht
Aufgabe des Staates ist, jede Kleinigkeit, jedes Detail bis
in den letzten Winkel der Praxis, bis zum letzten Therapieschritt
gesetzlich zu regeln und zu regulieren.
686 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 687
fotoS: fvDZ / n. frAnKe

GESUNDHEITSPoLITIK
heitswesen in den vergangenen Jahren
mehr geschadet als die zwangsweise
Ausrichtung seiner organe und Strukturen
auf den Staat.
Was von den bisherigen Verantwortlichen
als großer Erfolg, als wichtiger
Schritt in eine neue, bessere Zukunft
gefeiert wird bzw. wurde, ist in
Wirklichkeit nichts weniger als eine
staatliche Zwangsjacke für die Akteure
auf allen Ebenen.
Es ist der Rückfall in eine Vorstellungswelt,
die vom Glauben an die Allwissenheit
und Allmacht des Staates
beherrscht war und in der Eigenverantwortung,
Selbstbestimmung, Engagement
und Individualität nichts, Verein-
Wahl des FVDZ-Bundesvorstands
Sundmacher als Vorsitzender
bestätigt
Auf der diesjährigen
Hauptversammlung
des Freien Verbandes
Deutscher Zahnärzte in
Warnemünde wurde Dr.
Karl-Heinz Sundmacher,
Zahnarzt aus Hockenheim,
als Bundesvorsitzender in
seinem Amt bestätigt. Mit
dieser Wahlentscheidung
steht Sundmacher auch für Dr. Karl-Heinz
Sundmacher
die Amtsperiode 2009 bis
2011 an der Spitze des größten unabhängigen
zahnärztlichen Berufsverbandes
in Deutschland. Als stellvertretende
Bundesvorsitzende wurden
Dr. Wolfram Sadowski aus Gransee
und Dr. Kerstin Blaschke aus Schmalkalden
gewählt.
Neu im Bundesvorstand sind Dr.
Peter Bührens (Schwerin), Dr. Joachim
Hüttmann (Bad Segeberg) und
Dr. Rainer Zajitschek (Döhlau). Erneut
wiedergewählt wurden Dr. Ernst-J.
Otterbach (Usingen), Dr. Alois Schneck
(München), Dr. Dr. Heinrich Schneider
(Metzingen), ZA Bertram Steiner (Berlin)
und Dr. Dirk Timmermann (Cuxhaven).
FVDZ Pressemitteilung, 12.10.2009 l
foto: ZKn-ArCHiv
fotoS: fvDZ / n. frAnKe
Viel Arbeit in den einzelnen Vorstands-Ressorts – das wird die Belohnung sein für das
Engagement, im neuen Bundesvorstand anzutreten: Dr. Dr. Heinrich Schneider, ZA
Bertram Steiner, Dr. Wolfgang Sadowski, Dr. Dirk Timmermann, Dr. Karl-Heinz Sundmacher,
Dr. Alois Schneck, Dr. Kerstin Blaschke, Dr. Ernst J. Otterbach, Dr. Joachim Hüttmann,
Dr. Peter Bührens, Dr. Rainer Zajitschek (v. li.)
heitlichung, Kollektivismus und Kontrolle
hingegen alles bedeutete.
Mit der Entwicklung der letzten Jahre
ist eine Ideologie der Staatsgläubigkeit
zu Tage getreten, die nach meiner
Überzeugung mit unserem Staat, unserer
Verfassung und dem Selbstverständnis
des überwiegenden Teils unserer
Gesellschaft nicht kompatibel ist.
Wenn diese Politik mit dieser Bundestagswahl
nicht Vergangenheit wird,
dann sage ich voraus, dass sie krachend
an der Realität scheitern wird –
mit üblen Folgen für die Menschen.
Geldverteilungsmaschinerie
Womit ich zum Markenzeichen dieser
Politik, dem Gesundheitsfonds komme.
offensichtlich ist er der alten und sicherlich
neuen Bundeskanzlerin so
wichtig, dass sie bereits am Montag
nach der Wahl glaubte, betonen zu
müssen, dass sie an seinen Grundzügen
keine Änderungen zulassen werde.
Sie hält diese Vorstufe eines staatlichen
Gesundheitswesens als Teil ihrer
Gesundheitspolitik offensichtlich für
unverzichtbar.
Frau Merkel übersieht dabei (vielleicht),
dass es in der Entwicklungsphase
des GKV-WSG erhebliche Widerstände
in der CDU gegen den Gesundheitsfonds
gegeben hat, die – wenn wir von
den sogenannten Gesundheitsexperten
einmal absehen – nur durch Fraktionsdruck
und penetrante Hinweise auf
Koalitionsdisziplin gebrochen werden
konnten.
Die Situation ist heute anders: Die
CDU muss sich mit einem Koalitionspartner
einigen, der sich klar für eine
Abschaffung des Gesundheitsfonds
ausgesprochen hat. Und auch aus der
CSU wird zumindest eine strukturelle
Änderung gefordert (Söder).
Hinzu kommt, dass nun, nach Beendigung
der Großen Koalition auch die
Mittelstandsvertreter wieder eine größere
Rolle spielen werden und damit
die eminent wichtige Frage der GKV-
Beiträge als treibende Kraft bei den
Lohnzusatzkosten wieder auf die Agenda
kommt.
Und jetzt wissen wir es auch amtlich,
welche katastrophalen Verhaltensänderungen
die anonyme GeldverteilungsmaschinerieGesundheitsfonds
bei den Krankenkassen verursacht
hat: Der sogenannte moral
hazard, der bisher nur bei Versicherten
bzw. Patienten und Ärzten diagnostiziert
wurde, hat jetzt auch die Krankenkassen
befallen.
Mitnehmen, was mitzunehmen ist.
ohne Rücksicht auf Verluste. Was in
der Kasse ist muss raus. Sparen sollen
die anderen.
Und wenn die Kohle nicht reicht,
dann muss die Regierung die Beiträge
erhöhen – steht so im Gesetz.
Massenverantwortungslosigkeit
Diese Entwicklung war vorherzusehen.
Sie ist struktureller Bestandteil jeder
Geldsammel- und Verteilungsstelle, ob
sie nun Gesundheitsfonds, Steinkohle-
Beihilfe oder EU-Agrarfonds heißt.
Und weil dieses Phänomen der Massenverantwortungslosigkeit
durch keine
Änderung am System Gesundheitsfonds
aus der Welt zu schaffen ist, fordere
ich Sie, Frau Bundeskanzlerin, fordern
wir Sie auf: Beenden Sie dieses
Experiment mit 70 Millionen gesetz-
lich Versicherten. Begraben Sie den
Traum von staatlich festgesetztem Einheitsbeitrag,
staatlich definierter Einheitsleistung
und staatlich überwachter
Interessenvertretung – es ist für alle,
die das erleiden müssen, ein Albtraum.
Die Krankheiten und medizinischen
Bedürfnisse von 70 Millionen Menschen
lassen sich ebenso wenig über einen
Kamm scheren wie sich deren Behandlungen
und deren Behandler
staatlich steuern lassen.
Das Einheitsprinzip hat in unserer
Gesellschaft keinen Platz – und in der
Medizin schon gar nicht.
Die Rückabwicklung des Gesundheitsfonds
ruiniert vielleicht das Renommee
der einen zusätzlich oder
macht einen Fleck auf dem Blazer der
anderen. Sie macht aber alle Bürger unabhängiger
vom Staat, unabhängiger
von fiskalischer Not und politischer Tageslaune.
Unsere Forderung nach einem Ende
des Gesundheitsfonds ist nicht gleichbedeutend
mit einer Sehnsucht nach
den alten Verhältnissen. Wir wollen
keine Restauration, sondern eine Reformation,
unser Blick geht nach vorne.
Pflicht zur Versicherung
Dritter Teil unserer Vorstellung von einem
zukunftsfähigen Gesundheitswesen
ist die Einführung einer Pflicht für
alle Bürger zum Abschluss einer Krankheitskosten-Versicherung
für eine medizinische
Grundversorgung, überschrieben:
Pflicht zur Versicherung für
alle.
Ich darf an dieser Stelle die aus meiner
Sicht wichtigsten Punkte dieses
Vorschlags ansprechen.
Um es klar und unmissverständlich
auszusprechen: Die Forderung nach einer
Pflicht zur Versicherung für alle bedeutet
die Schaffung eines einheitlichen
Versicherungsmarktes und die
Aufhebung der heutigen Trennung in
gesetzliche Krankenkassen und private
Krankenversicherungen. Beide werden
nach unserer Vorstellung künftig
auf gleicher Augenhöhe mit ihren Versicherungsprodukten
in Wettbewerb
um die Gunst der Bürger treten.
Die neue Regierung muss die Chance nutzen, ihre
Mehrheit für eine Neuausrichtung des Gesundheitswesens
zu nutzen, die diesen Namen auch wirklich verdient.
Wobei es einen gesetzlich vorgegebenen
Rahmen für den Mindestleistungsumfang
der Grundversorgung
gibt. Für diesen Grundtarif soll es nach
unseren Vorstellungen einen Kontrahierungszwang
und auch ein Diskriminierungsverbot
geben.
Weitere Stichworte sind:
Die Pflicht zur Bildung von Altersrückstellungen,
der Grundtarif darf
keine der heute als versicherungsfremde
Leistungen bezeichneten Umverteilungselemente
enthalten, die Leistungsabrechnung
erfolgt per Direktabrechnung
über Kostenerstattung
und die heute per Hochdruckschlauch
in das schwarze Loch Gesundheitsfonds
gepumpten Steuermittel sollen
gezielt im Sinne der Familienförderung
als Beitragsstützung für Kinder, Jugendliche
und finanziell überforderte
Bürger eingesetzt werden.
Grundrichtung
vorgeben
Wir sind nicht so naiv zu glauben, dass
mit diesen wenigen Ansätzen schon alle
Probleme gelöst sind – sie geben nur
die Grundrichtung vor. Wir wissen
auch, dass das Gesundheitswesen
durch eine solche Umstrukturierung
nicht per se weniger kostet.
Wir sind aber der Überzeugung,
dass in dieser neuen Gewichtung von
Eigenverantwortung und Solidarität
die einzige Chance liegt, unser Gesundheitswesen
gegen die unabweisbaren
Belastungen durch den demographischen
Wandel zu wappnen.
Die neue Regierung muss die Chance
nutzen, ihre Mehrheit für eine Neuausrichtung
des Gesundheitswesens
zu nutzen, die diesen Namen auch
wirklich verdient.
Der nächste Schritt wird zeigen, wohin
der Zug fährt: in eine deutlich beschriebene
Zukunft oder wieder auf einen
Weg, von dem keiner weiß, wo er
hinführt, vielleicht nach Nirgendwo.
Hypertrophes Regelungswerk
Ich möchte noch einmal zu den Begriffen
Eigenverantwortung und Solidarität
zurück.
Wir haben nicht nur darüber nachgedacht,
wie die Strukturen unseres
Gesundheitswesens zukunftsfester
gemacht werden können, sondern
auch darüber, warum bestimmte Entwicklungen
in der Vergangenheit so
und nicht anders abgelaufen sind und
ob es charakterisierende Grundaussagen
gibt, die so vorbestimmend wirken,
dass, wenn man sie ändert, das Ganze
eine grundlegend andere Ausrichtung
bekommt.
Und da sind wir im ersten Paragraphen
des SGB V, dem Paragraphen, der
Zweck und inhaltliche Ausrichtung des
Gesetzeswerkes beschreibt, fündig geworden.
Dort heißt es in der Überschrift
§ 1 Solidarität und Eigenverantwortung.
Und der erste Satz des Paragraphen
lautet:
Die Krankenversicherung als Solidargemeinschaft
hat die Aufgabe, die Gesundheit
der Versicherten zu erhalten,
wiederherzustellen oder ihren Gesundheitszustand
zu bessern.
»Die Krankenversicherung als Solidargemeinschaft
hat die Aufgabe...«.
Demnach ist lt. SGB V nicht der mündige
Bürger selbst, sondern die gesetzliche
Krankenversicherung für seine
Gesundheit verantwortlich.
Der Bürger, zumeist Zwangsmitglied
in der GKV, hat derzeit lediglich
ein Mitwirkungsrecht an seinem
höchsten Gut, seiner Gesundheit. In
Satz 2 heißt es dazu: Die Versicherten
sind für ihre Gesundheit mitverantwortlich;
[...].
Ich weiß nicht, ob Sie genau so empfinden
wie ich. Als ich das das erste Mal
gelesen habe, habe ich mir die Augen
gerieben: Die AoK, die DAK, die BKK soll
für die Gesundheit ihrer Mitglieder
688 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 689

GESUNDHEITSPoLITIK
verantwortlich sein? Und diese sind
nur mitverantwortlich? Das steht in einem
Gesetz? Unglaublich.
Und noch unglaublicher, aber wahr
ist, dass sich auf diese zwei Sätze das
ganze hypertrophe Regelwerk des SGB
V stützt.
Jeder Paragraph, jeder Absatz, jeder
Satz, der danach kommt, legitimiert
sich aus diesen wenigen Wörtern.
Krankenkassen-Staat
Mein Vorvorvorgänger Hans Henning
Bieg hat während seiner Amtszeit Ende
der 80iger Jahre das Wort vom Krankenkassenstaat
geprägt. Also von einem
Staatswesen, dessen Gesetzgebung
die gesetzliche Krankenversicherung
mit so vielen Privilegien ausstattet,
sie so einseitig bevorzugt und
fördert, dass man meinen könnte, das
Wohl des Staates sei untrennbar verbunden
mit dem Wohl der GKV – und
umgekehrt.
§ 1, Satz 1 und 2 SGB V sind die Belege
für die damals vielfach als völlig überzogen
verurteilte Auffassung.
Ich meine, diese geradezu absurde
gesetzliche Entmündigung von 70 Millionen
Bürgern und GKV-Versicherten
zu Gunsten der gesetzlichen Krankenkassen
muss durch eine Neuzuordnung
der Verantwortlichkeiten korrigiert
werden. ohne diese Neuzuordnung
wird alles Bemühen um eine
Neustrukturierung im Sande verlaufen.
Das beginnt mit der Wiederherstellung
des Subsidiaritätsprinzip 1 durch
Beachtung des Grundsatzes Eigenverantwortung
vor Solidarität, der hier
bereits in der Überschrift missachtet
wird.
Eigenverantwortung
vor Solidarität
Konkret wäre aus unserer Sicht zu ändern:
Die Überschrift des § 1 SGB V muss
zukünftig heißen »Eigenverantwortung
und Solidarität« und schon dadurch
dokumentieren, dass Eigenverantwortung
vor Solidarität steht.
Und in der Zuordnung der Verantwortlichkeiten
muss klar stehen, dass
der Versicherte für seine Gesundheit
verantwortlich ist und dass ihn die
Krankenversicherung als Solidargemeinschaft
im Bedarfsfall bei Erhalt
und Wiederherstellung seiner Gesundheit
unterstützen muss.
Mit einer solchen Umordnung wird
die solidarische Funktion der GKV wieder
vom Kopf auf die Füße gestellt. Es
wird deutlich, dass Eigenverantwortung
und Selbstbestimmung des Einzelnen
in jedem Fall Vorrang haben
müssen vor der Inanspruchnahme der
Solidargemeinschaft und vor Fremdbestimmung.
Mit einer so klaren Aussage wird die
Position des gesetzlich Versicherten
gegenüber der Krankenkasse klar gestärkt,
die Bevormundungsattitüde
der Krankenkassen wird zurückgewiesen
und viele der mehrere hundert Paragraphen
des SGB V werden inhaltsleer.
Staatlich geförderte Kartelle
Apropos Krankenkassen. Stichwort
Kassenfusionen.
Um meine Meinung gleich vorneweg
zu sagen:
Ich sehe die Kassenfusionen in der
jetzt aktuellen Größenordnung als eine
klare Bedrohung des freiberuflich-
Es wird deutlich, dass
Eigenverantwortung und
Selbstbestimmung des
Einzelnen in jedem Fall
Vorrang haben müssen vor
der Inanspruchnahme der
Solidargemeinschaft und vor
Fremdbestimmung.
selbständigen Mittelstands im Gesundheitswesen
durch staatlich geförderte
Kartelle.
Und der Mittelstand im Gesundheitswesen
sind wir – die freiberuflich–
selbständigen, in eigener Praxis niedergelassenen
Zahnärzte. Denn wir
versorgen die gesamte Bevölkerung
mit guten, hochwertigen zahnmedizinischen
Leistungen. Wir garantieren
und verantworten diese Leistungen
durch unsere Arbeit und unser unternehmerisches
Engagement.
Anders als viele Naivlinge, die heute
noch das Geschwätz von Ulla Schmidt
nachplappern, die mal gesagt hat, wir
brauchen doch höchsten 20 bis 30
Krankenkassen, beurteile ich die Lage
anders – weil es nämlich schon gar
nicht mehr um 20 bis 30, sondern nur
noch um höchstens 8 bis 10 geht.
Das beweist eine einfache Überschlagsrechnung:
In der GKV sind circa 70 Millionen
Versicherte. Seit 1.1.2009 vertritt die
Techniker KK nach ihrer Fusion mit der
IKK direkt 7,6 Millionen Versicherte –
das sind knapp 11 Prozent der GKV-Versicherten.
Ab 1.1.2010 kommen die fusionierten
Barmer und Gmünder Ersatzkassen
auf 8,6 Millionen Versicherte – das sind
über 12 Prozent. Zusammen vertreten
diese zwei neuen Riesen also bereits
über 23 Prozent aller gesetzlich Krankenversicherten
– bundesweit.
Das ist die Blaupause für weitere
Kassenfusionen. Und nicht der Not-Zusammenschluss
von BKK X mit BKK Y
und BKK Z zur BKK XYZ zu überlebensfähigen
Einheiten mit vielleicht einer
Million Versicherten.
Nein, der Sog geht zur Megafusion.
Mit allen ihren Konsequenzen für die
Heilberufe.
Die Marktmacht einer großen, mitgliederstarken
Krankenkasse wird als
ausschlaggebend angesehen für den
sogenannten Wettbewerb, der nach
dem Willen des BMG nicht mehr über
die Beitragshöhe, sondern über die
Leistungen ausgetragen werden soll.
Für den Gesundheitsökonomen Jürgen
Wasem beginnt Marktmacht mit
einem zweistelligen Marktanteil – zu-
Grönemeyer: Patienten müssen in Abrechnung einbezogen werden
Dietrich Grönemeyer, Leiter des Instituts für Mikrotherapie in Bochum, hält den Gesundheitsfonds
für überflüssig und macht sich für eine direkte Abrechnung zwischen
Arzt und Patient stark. In einem Artikel für die »Süddeutsche« schreibt Grönemeyer,
warum er die derzeitige Debatte um den Fonds als »Scheinheiligkeit im Endstadium«
sieht.
»Bei einem erneuten Milliarden-Defizit der gesetzlichen Kassen scheint es eh müßig zu
sein, die Frage nach dem Für und Wider des Gesundheitsfonds überhaupt noch zu stellen.
Nicht zu reden von der Fragwürdigkeit eines Verteilungsschlüssels, bei dem am besten
wegkommt, wer die meisten Kranken akquiriert«, betont der Bruder des bekannten Musikers.
Jede Verteidigung des Status quo grenze da schon an »Gesundbeterei«; da sei mit Umverteilung
nichts mehr auszurichten. »Allein eine gemeinsame Anstrengung von Ärzten,
Kassen und Patienten kann jetzt noch helfen. Nur wird daraus nichts werden, solange die
Kontoführung im Gesundheitswesen für den Einzelnen ein Buch mit sieben Siegeln bleibt.«
Dabei ließe sich das von heute auf morgen und ohne die Einrichtung neuer Behörden abstellen,
»wenn auch wir Ärzte uns endlich dazu verstehen könnten, jedem Patienten eine
Dokumentation der ärztlichen Leistung auszuhändigen. Wie denn sonst sollen wir eine Vorstellung
davon gewinnen, was uns die Gesundheit wert sein muss?« Erst wenn jeder wisse,
wie viel oder wie wenig wofür aufgewendet werden muss, könne ein wirkliches Kostenbewusstsein
auf allen Seiten entstehen.
Nur durch einen für alle fassbaren Abrechnungs- und Kostenvergleich sei es zu schaffen,
überteuerte stationäre Behandlungen zugunsten der gleichwertigen, aber wesentlich
günstigeren und häufig auch schonenderen ambulanten Behandlungen zu reduzieren.
»Wie bei den privaten Kassen, so sollten die Versicherten auch bei den gesetzlichen Kassen
als mündige Bürger behandelt werden, indem sie in die Abrechnung ihrer Behandlungskosten
einbezogen werden. Das würde mit einfachen Mitteln die Demokratisierung
im Gesundheitswesen befördern; eine wirtschaftliche Notwendigkeit ist es ohnehin.«
www.zaend.de, 21.10.2009 l
mindest in einer Region. Die neuen Riesen
haben diese Zahl bereits bundesweit.
Die Begründung für diese Entwicklung
kennen wir alle: Je größer die Kasse,
desto leichter kann sie in Vertragsverhandlungen
mit Krankenhäusern,
Pharmafirmen und Ärzten niedrigere
Preise, besseren Service und eine bessere
Behandlung durchsetzen. Davon
profitieren die Patienten, heißt es.
Lopez-System
Noch Mal: Um was es geht ist jedem inzwischen
klar:
Es geht um das System Lopez im Gesundheitswesen.
Um den Einkauf von Leistungen bei
den Lieferanten des Gesundheitswesens
(also bei uns) zu immer günstigeren
Preisen.
Wir erleben das gerade mit dem Selektivvertrag
einer Managementgesellschaft
im Verbund mit einer Zahntechnikhandelsfirma
und diversen
Krankenkassen. Sie umwerben Zahnärzte
mit dem Angebot, ihnen Patienten
zuzuweisen, wenn sie bereit sind,
Versicherte der beteiligten Kassen zu –
ich nenne es mal so – Kampfpreisen zu
behandeln.
Das ist eine Entwicklung, die wir
strikt ablehnen, weil sie die freiberufliche
Selbständigkeit zerstört, zur
Fremdbestimmung bei der Therapie
und zur Abhängigkeit bei der Vergabe
von Aufträgen an Dritte führt.
Zahnärzte und Patienten werden zu
Gliedern einer Zahnmedizin-Discountkette,
die nach dem »es geht noch
billiger«-Prinzip geführt wird. Eine Spirale,
die ausschließlich nach unten
führt.
Hier versuchen Geschäftemacher
sich unter dem Deckmantel der Patientenfreundlichkeit
und in Kumpanei
mit Krankenkassen eine goldene Nase
zu verdienen. Auf Kosten der Zahnärzte,
besonders auch der Zahntechniker.
Dass die Versicherten, die da mitmachen,
auch ihre Freie Arztwahl aufgeben,
sei der Vollständigkeit halber
noch hinzugefügt.
Um das Kapitel Kassenfusionen abzuschließen:
Die Marktpotenz dieser Großkassen
ist bereits beträchtlich, sie wird sich im
ambulanten Bereich in steigendem
Druck auf die sogenannten Leistungsanbieter
zeigen. Je schlechter die wirtschaftliche
Lage ist, desto größer wird
der Druck der Krankenkassen und des-
to eher knickt der Arzt/Zahnarzt unter
diesem Druck ein.
Und je unorganisierter die Ärzte
und Zahnärzte sind, desto erfolgreicher
werden die Kassen agieren.
Deutsche Zahnärzte
Genossenschaft
Bei der Frage nach der organisation der
eigenen Marktmacht geht mein Blick
hin und her zwischen Körperschaft KZV
und unserem Kind, der Deutschen
Zahnärzte Genossenschaft. Und bei allem
Verständnis für eine gewachsene
Bindung der Zahnärzteschaft an ihre
KZV komme ich immer wieder auf die
Tatsache zurück, dass eine außerkörperschaftliche
organisation ohne die
direkten Durchgriffsmöglichkeiten des
Staates, ohne staatliche Aufsicht und
ohne direkte Bindung an das SGB V die
größeren Handlungsoptionen und die
besseren Zukunftschancen hat.
Die Zukunft der KZVen ist schwer
vorherzusagen. Vielleicht kommt ja der
Spruch zum Tragen »Totgesagte leben
länger«.
Von einem bin ich aber überzeugt:
Die Zukunft der wirtschaftlichen Interessenvertretung
der Zahnärzteschaft
gehört der Deutschen Zahnärzte-Genossenschaft
und ihren Partnern. Aus
dieser Überzeugung heraus erlaube
ich mir auch von hier den Appell an alle
Kolleginnen und Kollegen: Werden Sie
Mitglied in der DZGeG.
Lassen Sie mich am Schluss Konfuzius
zitieren. Er soll gesagt haben: Es ist
nicht wichtig, wie langsam du gehst,
sofern du nicht stehen bleibst.
Ich sage: Es schadet nicht, größere
Schritte zu machen, wenn die Zeit
knapp wird.
Nehmen Sie dies als Aufforderung
von mir, nicht immer nur kleine Schritte
zu machen, sondern auch mal mutig
auszuschreiten. Die Zeit ist knapp.
Dr. Karl-Heinz Sundmacher l
1 k atholische soziallehre, (Quadragesimo anno,
nr. 79) »... dasjenige, was der einzelmensch aus
eigener initiative und mit seinen eigenen kräften
leisten kann, ihm nicht entzogen und der gesellschaftstätigkeit
zugewiesen werden darf, ...«
690 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 691

GESUNDHEITSPoLITIK
Im Sauseschritt
Röslers unerwarteter Aufstieg in die Bundesregierung
Die FDP war immer schon von der schnellen Truppe. Das gilt insbesondere für ihren Landesvorsitzenden.
Philipp Rösler denkt schnell und spricht schnell, und in den Kommentaren
dieser Tage taucht immer wieder die Vokabel vom »blitzgescheiten« FDP-Politiker auf
Was die personellen
Folgen seines unerwarteten
Aufstiegs
in die Bundesregierung
betrifft, haben
die Liberalen ihren Hang zur Geschwindigkeit
weit in den eigenen Schatten
gestellt. Innerhalb weniger Stunden
hatte sich Fraktionschef Jörg Bode zu
entscheiden, ob er Rösler im Amt des
Wirtschaftsministers – und damit auch
des stellvertretenden Ministerpräsidenten
– folgen will. Und ein junger
Abgeordneter, der sich noch gar nicht
richtig damit vertraut machen konnte,
innerhalb so kurzer Zeit in der aktiven
Politik bereits als Parlamentarischer
Geschäftsführer in der Fraktionsführung
mitzumischen, wird nach wenigen
Monaten bereits Fraktionsvorsitzender.
Christian Dürr (32) aus dem
oldenburgischen musste diese Entscheidung
ebenfalls im Handumdrehen
treffen. Mit Christian Grascha
rückt ein weiterer Liberaler dieser Altersklasse
als »Parlamentarischer«nach.
Personelle Veränderungen, denen anderenorts
wochen-, wenn nicht monatelange
Diskussionen vorangehen,
sind in der niedersächsischen FDP allesamt
innerhalb von drei Tagen nicht
nur beschlossen, sondern gleich umgesetzt
worden.
Die Freien Demokraten konnten all
dies nur bewerkstelligen, weil sie – anders
als manch andere Partei – über eine
große Auswahl an Nachwuchspolitikern
verfügen. Sie hatten ihren Aderlass
bundesweit in den 80er Jahren zu
bewältigen, als sich die Partei nach
dem Bündniswechsel von der SPD zur
CDU regelrecht spaltete und zahlreiche
liberale Persönlichkeiten der FDP den
Rücken kehrten, um bei den Sozialdemokraten
ihr Heil zu suchen. 20 Jahre
Was der Große König, Friedrich II, über die Stellung eines »Gesundheitsministers«
dachte, geht aus seinem Erlass an den Minister von Hagen vom Februar
1784 hervor, in dem es abschließend nach einer vorausgegangenen Fehlbesetzung
betreffend heißt:
»Wie schickt sich denn ein Justiz-Mann zu dem Medizinischen Fach; davon
versteht er ja nichts, und soll auch keiner dergleichen wieder dabei gesetzt
werden. Vielmehr gehört dazu ein guter und vernünftiger Medicus.«
Dr. G. L. Mamlock
Friedrich des Großen Korrespondenz mit Ärzten; F. Enke Verlag 1907
Bundesgesundheitsminister
Dr. Philipp Rösler
hat es gedauert, bis sich die FDP davon
erholt hat. Jetzt steht sie – vor allem in
Niedersachsen – mit einem breiten Angebot
an Nachwuchspolitikern da, die
sich von dem Gedanken an Freiheit und
Unabhängigkeit offenbar mehr angezogen
fühlen als von dem Drang nach
sozialer Gerechtigkeit – auch wenn sich
beides nicht zwingend ausschließen
muss. Und sie verfügt weiterhin über
eine große Zahl erfahrener Politiker,
die den Wechsel von Sozialliberal zu
Schwarz-Gelb noch erlebt haben. Was
der FDP fehlt, ist die mittlere Alterklasse,
die aufgrund dieser Entwicklung
nur dezimiert präsent ist.
Wenn jetzt in der politischen Konkurrenz
darüber gelästert wird, dass
der schnelle Wechsel auf unerfahrene
junge Politiker für die Führungsämter
foto: ZKn-ArCHiv
in Regierung und Landtagsfraktion ein
Beleg für die dünne Personaldecke der
Liberalen ist, darf man das getrost als
blanken Neid interpretieren. Gerade
bei der SPD und den Grünen ist die
Nachwuchsgeneration in den Parlamenten
sehr spärlich gesät, während
bei den Liberalen und auch bei der Union
die Nachwuchsarbeit der vergangenen
Jahre bereits Früchte trägt. Wie anders
wäre sonst zu erklären, dass die
Führung der Grünen-Bundestagsfraktion
mit Altgedienten wie Renate Künast
und Jürgen Trittin bestückt ist und
die Kandidatur von Sigmar Gabriel
zum SPD-Parteivorsitzenden praktisch
ohne Alternative ist? Anne Zick,
rundblick, 28.10.2009 l
Philipp Rösler
vor seiner
größten Herausforderung
Zu den großen Überraschungen
der jetzt zu Ende gegangenenKoalitionsverhandlungen
von Union und FDP in
Berlin gehört ganz sicher die
Berufung von Dr. Philipp Rösler zum
neuen Bundesgesundheitsminister.
Der amtierende niedersächsische Wirtschaftsminister
hatte bislang nie einen
Hehl daraus gemacht, dass ihm eine
Karriere in der Bundespolitik nur wenig
erstrebenswert erscheint. Zwar hat
sein Parteivorsitzender, der designierte
Bundesaußenminister Dr. Guido
Westerwelle, seit geraumer Zeit daran
gearbeitet, Rösler für Berlin zu gewinnen,
aber der Niedersachse und junge
Familienvater hat das bisher erfolgreich
abwehren können. Nun hat es der
offenkundige Mangel an jungen, unverbrauchten
Gesichtern bei der FDP
erforderlich gemacht, dass sich Rösler
doch in die Pflicht nehmen lässt. Man
hätte ihm gewünscht, dass es nicht gerade
das Gesundheitsministerium, eines
der schwierigsten Ressorts im Bundeskabinett,
sein sollte, mit dem Rösler
in die Bundespolitik startet. Von
Freund und Feind gern als »Haifischbecken«
bezeichnet, ist das Ministerium
Die Liberalen haben am
27.10.2009 ihre Nachfolgeregelung
nach dem Wechsel
von Parteichef Dr. Philipp
Rösler in die Bundesregierung
beschlossen. Der Vorschlag
des geschäftsführenden Landesvor-
und vor allem dessen Umfeld – in Form
zahlreicher Lobbygruppen von den Ärzteverbänden
über die Pharmaindustrie
und die Krankenkassen bis hin zu
dem schwächsten Glied in der Kette,
den Patienten – wohl die größte Herausforderung
für den jungen Liberalen.
Rösler hat dergleichen bislang nie
gescheut. Er war gerade 27 Jahre alt, als
er Generalsekretär der Landespartei
wurde, und knapp 33 Jahre, als er den
Vorsitz der Partei von Walter Hirche
übernahm. Auch in den Landtag ist er
gleich »von oben« eingestiegen: Nach
der Rückkehr der FDP ins Landesparla-
FDP beschließt Personalentscheidungen
Jörg Bode Christian Dürr Christian
Gero Clemens
Grascha
Hocker
stands der Partei vom Wochenende,
Landtagsfraktionschef Jörg Bode zum
neuen Wirtschaftsminister und damit
zum stellvertretenden Ministerpräsidenten
zu nominieren, wurde vom
Landesvorstand einstimmig bestätigt.
Am Abend trat die Landtagsfraktion zu
Widmann-Mauz und Kapferer
werden BMG-Staatssekretäre
Daniel Bahr, Dr. Philipp Rösler und
Annette Widmann-Mauz
Das Team fürs BMG steht:
Neben Daniel Bahr (FDP)
wird die bisherige gesundheitspolitische
Sprecherin
der CDU/CSU-Fraktion im
Bundestag, Annette
Widmann-Mauz, parlamentarischeStaatssekretärin
im Bundesgesundheitsministerium.
Die 43-Jährige ist
seit 1998 im Bundestag.
Sie hätte sich auch
selbst die Führung des
BMG zugetraut, verriet
sie dem »Schwäbischen
Tagblatt«. Aber: »Nicht jeder
Wunsch lässt sich erfüllen.« Ihre Aufgabe
sei nun, »darauf zu achten, dass bei
den schwierigen Entscheidungen, die
nun anstehen, die soziale Balance im
ment nach fast zehnjähriger Abstinenz
startete Rösler 2003 als Fraktionsvorsitzender,
bis er im Februar dieses Jahres
Hirche auch als Wirtschaftsminister
beerbte. In Berlin ist der inzwischen
36-jährige Mediziner erneut der Jüngste
in der künftigen Regierungskoalition,
und man kann ihm nur wünschen,
dass es ihm auch dort gelingt, die großen
Probleme, die das Ressort mit sich
bringt, mit seinem jugendlichen Elan
und viel Fortune in den Griff zu bekommen.
rundblick, 26.10.2009 l
einer Sitzung zusammen, um Bodes
Nachfolger zu wählen. Der bisherige
Parlamentarische Geschäftsführer, der
32-jährige Christian Dürr aus Ganderkesee,
bekam als neuer Fraktionschef
ebenfalls ein einstimmiges Votum. Zu
seinem Amtsnachfolger wählten die
Abgeordneten den 31-jährigen Finanzpolitiker
Christian Grascha aus Einbeck,
wiederum ohne Gegenstimmen. Der
designierte Gesundheitsminister Rösler,
der an diesem Mittwoch im Bundestag
vereidigt werden soll, scheidet
damit auch aus dem Landtag aus. Für
ihn wird der Diplomökonom Gero Clemens
Hocker aus Achim in die FDP-
Fraktion nachrücken.
rundblick, 28.10.2009 l
Gesundheitswesen nicht verloren
geht«, sagte sie der Zeitung.
Neuer beamteter Staatssekretär
wird Medienberichten zufolge Stefan
Kapferer (FDP). Der 44-Jährige war bislang
unter Rösler Staatssekretär im
niedersächsischen Wirtschaftministerium.
Kapferer ist Verwaltungswissenschaftler.
Er war unter anderem Kampagnenmanager
der FDP-Bundesgeschäftsstelle,
stellvertretender Bundesgeschäftsführer
der Liberalen und
fünf Jahre lang Abteilungsleiter in der
Staatskanzlei Niedersachsens.
www.facharzt.de, 27.10.2009 l
692 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 693
foto: internetSeite WiDMAnn-MAuZ
fotoS: fDP nieDerSACHSen
»Hätte mir jemand dies vor vier Wochen prognostiziert,
hätte ich ihn um eine Kostprobe von
dem Zeug gebeten, das er gerade raucht.«
www.hippokranet.com, 25.10.2009

GESUNDHEITSPoLITIK
Bundesversicherungsamt:
Aufsichtsbehörde kritisiert Krankenkassen
Nahezu ohne Medienecho
blieb der Anfang September
vorgelegte Tätigkeitsbericht
2008 des Bundesversicherungsamtes
(BVA).
Dabei weist die Aufsichtsbehörde über
all jene Sozialversicherungsträger, die
sich über mehr als drei Bundesländer
erstrecken (zum Beispiel Ersatzkassen,
viele Betriebs- und Innungskrankenkassen,
nicht jedoch die Allgemeinen
ortskrankenkassen) auf zahlreiche
Miss stände hin.
Anders als bei der »Fangprämie«, für
die die Ärzte ins Kreuzfeuer der Kritik
geraten sind, blieben die Verfehlungen
der Kassen in der Öffentlichkeit jedoch
weitgehend unbeachtet. Das BVA beziffert
den Schaden immerhin auf Millionenhöhe.
Lediglich die Verstöße im Zusammenhang
mit dem morbiditätsorientierten
Risikostrukturausgleich waren
bereits Anfang 2009 ein Thema für die
Presse. So hatte eine bundesunmittel-
bare Betriebskrankenkasse im Rahmen
der Datenfeststellung für den Morbi-
RSA Ärzte angeschrieben, für deren Patienten
keine gesicherte Diagnose vorlag.
Die Erhebung von Daten zur Konkretisierung
von Diagnoseangaben bei
den behandelnden Ärzten sei jedoch
unzulässig, stellte das BVA fest: Es fehle
hierfür an einer »datenschutzrechtlich
unabdingbaren Rechtsgrundlage«.
»Da solche Praktiken offenkundig eher
der Erlösmaximierung aus dem Gesundheitsfonds
dienen als einer ordnungsgemäßen
Durchführung des Risikostrukturausgleiches
bzw. der Überprüfung
der ärztlichen Abrechnungen,
forderte das Bundesversicherungsamt
die betreffende Krankenkasse umgehend
auf, diese Vorgehensweise einzustellen.«
Auch die Weitergabe von Versichertendaten
an einen Dienstleister, der
chronisch kranke Versicherte zum Thema
»Selbstmanagement« informieren
und beraten sollte, ohne dass hierfür
die vorherige schriftliche Einwilligung
der Betroffenen vorgelegen hätte,
wurde moniert (vgl. Zahnärzteblatt
9/2008, S. 12f). Wie der Tätigkeitsbericht
des BVA belegt, handelt es sich bei
diesen Verstößen jedoch nur um eine
kleine Auswahl der Vorfälle. Weitere
Beispiele:
Vermögensdelikte und
Manipulationen
Der Prüfdienst der Behörde sei vermehrt
mit Vermögensdelikten bzw.
Manipulationen bei gesetzlichen Krankenkassen
konfrontiert. Er habe zudem
»viele Erkenntnisse über mangelnde
Sicherungen und organisatorische
Schwachstellen« bei den Kassen
gewonnen. Insbesondere hätten Kassen
zu vielen Mitarbeitern zu umfangreiche
Zugriffsrechte in ihren Datenverarbeitungssystemen
eingeräumt:
»Selbst sich eigentlich ausschließende
Zugriffskombinationen, die es erlaubten,
Überweisungen zu erfassen, freizugeben,
zu ändern, Bankverbindungen
einzurichten oder gar Pseudo-Fälle
zu erfinden, waren keine Seltenheit.«
Der »Kreativität«, heißt es in dem 160
Seiten umfassenden Tätigkeitsbericht,
»waren keine Grenzen gesetzt«. So habe
beispielsweise ein Kassenmitarbeiter
nicht näher zuzuordnende Kostenerstattungen
in Höhe von 19.800 Euro
an einen Angehörigen überwiesen. Außerdem
leitete er die Rückerstattungen
für fingierte Leistungen (ambulante
Kuren, Erstattungen ambulanter
ärztlicher Leistungen oder oP-Pauschalen)
an einen begünstigten Dritten
um. Diese Zahlungen dienten der
Begleichung von persönlichen (!) Schulden.
Der Gesamtschaden sei mit rund
200.000 Euro zu beziffern.
Überhöhte Werbe- (Fang-)
prämien und Verwaltungskosten
Kritisiert wurden auch »überhöhte«
Werbeprämien von Krankenkassen.
Dass Kassen überhaupt Dienstleis-
tungsunternehmen einschalten und
diesen »Werbeprämien« – bei den Ärzten
heißt das dann »Fangprämie« – für
die Neugewinnung von Versicherten
zahlen, findet das BVA dabei noch nicht
einmal ungewöhnlich: »Die Aufsichtsbehörden
der gesetzlichen Krankenversicherung
haben hierzu in ihren Wettbewerbsgrundsätzen
eine Aufwandsentschädigung
von 75 Euro für angemessen
gehalten.« Beanstandet
wurden lediglich Provisionen, die deutlich
über diese Summe hinausgehen.
Bei einer Krankenkasse, die Vermittlungsprovisionen
von bis zu 180 Euro
zahlte, handele es sich um einen »massiven
Verstoß gegen das Wirtschaftlichkeitsgebot«.
Im Verlauf der Prüfung
wurde sogar festgestellt, dass den Prüfern
in diesem Fall manipulierte Kopien
von Vertragsunterlagen vorgelegt
wurden, um die Einhaltung der »Wettbewerbsgrundsätze«
zu suggerieren.
Kontrollen im Kassensystem:
Riesiges Einsparvolumen – wann verfolgen
die Medien diesen Skandal?
Seit 1997 zu viel gezahlte Beträge fallen bei
einer »Routineprüfung« im Jahre 2009 auf.
Na endlich, möchte man meinen. Als Krankenhausarzt
oder in der Praxis hat man die Kassenkontrolleure
permanent auf der Pelle. Honorarkürzungen
und Regresse werden zeitnah ohne
vorherige gerichtliche Überprüfung der Berechtigung
durchgezogen.
Im eigenen Laden sieht man es nicht so eng.
Da reicht alle Jahrzehnte eine Kontrolle. Denn
hier sitzen ja die Ehrlichen und Guten. Darf man
fragen, wieviele Gehaltsabrechnungen denn geprüft
wurden? 1 Prozent?
Hochgerechnet auf alle 240 Kassen ergibt
sich hier ein Einsparvolumen von 24 Milliarden
Euro! Macht 10 Prozent der gesamten Gesundheitsausgaben
und 15 Prozent der Kasseneinnahmen
aus! Und reicht, um die Honorare aller
niedergelassenen Ärzte glatt zu verdoppeln.
Wann endlich wird denn in diesem Sektor aufgeräumt?
Und wann fangen die Medien an, diesen
Skandal zu verfolgen?
www.facharzt.de, 22.9.2009 l
Eine andere Kasse zahlte im Rahmen
einer »Sonderaktion« eine überhöhte
Prämie von 100 Euro an Neukunden
– in Einzelfällen, ohne den Beginn
der Mitgliedschaft überhaupt abzuwarten.
Durch diese Aktion hatte die
Kasse ihr Werbebudget um rund
60.000 Euro überschritten. Auch eine
»Treueprämie« für Familienversicherte,
wenn diese zu der betreffenden Kasse
wechselten, sei unzulässig, monierte
das BVA.
Im Bereich Verwaltungskosten griff
das BVA einen Fall auf, in dem eine Betriebskrankenkasse
Büroflächen von
550 qm über 18 Monate leer stehen ließ.
Eine aktuelle Bedarfsermittlung zu
den vorhandenen objekten oder eine
Raumbedarfsprognose lagen nicht vor.
Insgesamt überschritten die Verwaltungskosten
dieser Kasse in den Jahren
2005 bis 2008 den Durchschnitt aller
Betriebskrankenkassen um circa 100
Euro pro Mitglied.
Bei der Haushaltsplanung von 12
Kassen musste das BVA 2008 das Werbebudget
beanstanden, weil das Gebot
der Wirtschaftlichkeit und Sparsamkeit
nicht ausreichend beachtet wurde.
Missachtung der Ausschreibungspflicht
bei Beschaffungen
Ein »leidiges Dauerthema« bei Prüfungen
ist nach Angaben des BVA die
Nichtbeachtung gesetzlicher Vorschriften
bei der Auftragsvergabe durch die
Krankenkassen. So missachten einige
Kassen die Verpflichtung, bei Beschaffungsmaßnahmen
eine öffentliche
Ausschreibung vorzunehmen. Häufig
waren auch Vergabeentscheidungen
nicht nachvollziehbar und ausreichend
belegt. Das Ignorieren der Ausschreibungsregularien
oder ein fehlerhaftes
Auftragsverfahren können, darauf
weist das BVA hin, Schadensersatzansprüche
der unterlegenen oder nicht
beachteten Mitbewerber nach sich ziehen.
Dabei handele es sich bei dem Vergaberecht
nicht um eine »leidige Verfahrensregularie«,
sondern die Einbeziehung
vieler Anbieter stelle vor allem
auch eine Chance dar, die unter Wirtschaftlichkeitsaspekten
bestmögliche
Kosten-Nutzen-Entscheidung zu treffen.
»Dies ist vor allem deshalb geboten,
weil die Krankenkassen Treuhandverwalter
der Mitgliedsbeiträge ihrer
Versicherten sind und ihre Mittel wirtschaftlich
und sparsam einzusetzen
haben«, so das BVA.
Fehlerhafte Gewährung
von Leistungen
In praktisch allen Prüfverfahren hatte
der Prüfdienst zu bemängeln, dass
Krankenkassen in Einzelfällen Leistungen
trotz fehlender Rechtsgrundlage
übernahmen. Dabei handelte es sich
etwa um Leistungen, die von »Leistungserbringern
außerhalb des Vertragssystems«
erbracht worden waren,
um privatärztlich verordnete Leistungen
und Arzneimittel, außervertragliche
Leistungen (zum Beispiel Atemtherapie,
Kiefergelenkanalyse, Stickstoffmessungen
der Atemluft), ausgeschlossene
Behandlungsmethoden
(zum Beispiel Stoßwellentherapie, osteopathische
Behandlung) oder um die
Erstattung von Maßnahmen mit rein
kosmetischem Charakter. In einem Fall
hatte eine Krankenkasse aufgrund einer
mündlichen Absprache über mehrere
Jahre die Kosten für stationäre
Leistungen in einer Privatklinik für orthopädische
Chirurgie übernommen.
Daneben erstattete sie auch Kosten für
privat verordnete Arznei-, Heil- und
Hilfsmittel sowie für privat abgerechnete
(beleg-) ärztliche Behandlungen
in dieser Klinik. ohne Begrenzung auf
die Vertragssätze habe sie dafür allein
im Jahr 2005 rund 700.00 Euro ausge-
694 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 695

GESUNDHEITSPoLITIK
geben. In anderen Fällen erfolgte ohne
Rechtsgrundlage die Kostenübernahme
für ärztliche Behandlungen auf
Kreuzfahrtschiffen. In über 230 Fällen
wurden im Ausland entstandene Behandlungskosten
doppelt erstattet.
Um Versicherte für sich zu gewinnen,
benutzen Kassen gelegentlich
auch das Vehikel Integrierte Versorgung
für Versorgungsformen, die den
Voraussetzungen des § 140 SGB V nicht
gerecht werden.
Auch wenn der Präsident des BVA,
Josef Hecken, die Vorarbeiten zur Einführung
des Gesundheitsfonds als Arbeitsschwerpunkt
im Jahr 2008 bezeichnet,
werden Ärzte und Zahnärzte
die Ergebnisse des Prüfdienstes Krankenversicherung
vermutlich für den interessanteren
Teil des Tätigkeitsberichts
halten. Hier zeigt sich wieder einmal,
dass auch Missstände und Verfehlungen
– die in jedem Fall zu kritisieren
sind – mit zweierlei Maß gemessen
werden. Kirsten Behrendt
Zahnärzteblatt Schleswig-Holstein 10/2009 l
Telematik im
Gesundheitswesen
eGK: Freiwilligkeit
der Online-Anbindung
ausgehebelt
Dr. Martin
Grauduszus
Dumm gelaufen:
AOK muss wegen illegaler Telefon werbung Strafe zahlen –
Justiziarin angerufen
Rund um die elektronischeGesundheitskarte
(eGK) bahnt
sich ein neuer Skandal
an: Kassen und
gematik werden zwar nicht
müde zu betonen, dass die
online-Anbindung der Praxen
freiwillig ist. Nahezu unbemerkt
lauert im gültigen
Bundesmantelvertrag jedoch
eine Formulierung, die alle
Ärzte zur vollen Nutzung des Telematik-Systems
zwingen könnte.
Dies geht aus einem Schreiben des
Wegen unerlaubter Telefonwerbung muss die AOK Plus rund 10.000 Euro
Strafe zahlen. Das Oberlandesgericht Dresden wies nach Angaben einer
Sprecherin am 22.9.2009 eine Berufung zurück und bestätigte ein Urteil
des Landgerichts Leipzig. Das Leipziger Gericht hatte die Krankenkasse für
Sachsen und Thüringen zur Zahlung einer Vertragsstrafe verurteilt. Zudem sollte
die Kasse künftig unterlassen, Verbraucher zur Kundenakquise anzurufen.
Die Verbraucherzentrale Sachsen hatte geklagt, da die Kasse 2007 über
90.000 Verbraucher anrufen ließ, um sie zu einem Wechsel zu der Krankenversicherung
zu bewegen. Bei der Werbeaktion hatte das beauftragte Unternehmen
auch die Justiziarin der Verbraucherzentrale Sachsen angerufen.
Die AOK hatte behauptet, die Angerufenen hätten zuvor ihr Einverständnis für
die telefonische Werbung erteilt. Sie hätten bei dem Preisausschreiben »Wein«
auf einer belgischen Internetseite teilgenommen und einen Link in einer Bestätigungs-Email
angeklickt.
Das Oberlandesgericht begründete seine Entscheidung damit, dass die AOK
nicht beweisen konnte, dass die betroffenen Personen tatsächlich an dem Gewinnspiel
teilgenommen und ein entsprechendes Zustimmungshäkchen gesetzt
hätten. Selbst bei einer Einwilligung könne dies nicht bedeuten, dass mit Angeboten
geworben werde, die nicht im engeren Zusammenhang mit dem ursprünglichen
Produkt stünden. www.facharzt.de, 22.9.2009 l
foto: ZKn-ArCHiv
Staatssekretärs im Gesundheitsministerium
des Landes Nordrhein-Westfalens
hervor, das dem änd nun vorliegt.
Konkret verweist er auf den Anhang 4a
des Bundesmantelvertrages Ärzte
»Vereinbarung zum Inhalt und zur Anwendung
der elektronischen Gesundheitskarte«.
Dort heißt es zunächst nur,
dass der Arzt verpflichtet sei, die Identität
des Versicherten zu prüfen.
Dann wird jedoch ganz konkret die
»Prüfung der Leistungspflicht der
Krankenkasse des Versicherten« gefordert
– und zwar durch »Nutzung der
onlinefunktion der Telematikstruktur«.
Dies gelte ab dem Zeitpunkt »ab
dem die technischen Komponenten zur
Anbindung an die Telematikinfrastruktur
zur Verfügung stehen«.
Zwar heißt es weiter, dass die Vertragspartner
Vereinbarungen treffen
werden, »die das Nähere regeln«. Die
Ärzte können sich jedoch schon jetzt
ausrechnen, bei wem das Haftungsrecht
liegt, sollte ein Patient veraltete
Daten auf seiner Karte in die Praxis tragen
– und der Arzt keinen online-Zugang
besitzt: Das Risiko liegt beim Arzt.
Für Martin Grauduszus, den Präsidenten
der Freien Ärzteschaft, ist der
Fall klar: »Damit wird die Anbindung
aller Praxen auf dem Verwaltungswege
durch die Hintertür durchgesetzt –
die angebliche Freiwilligkeit besteht
nur auf dem Papier«, warnt er: »In
Wirklichkeit werden so alle Praxen gezwungen,
sich anzubinden – und sie
werden gleichzeitig zur ausgelagerten
Schreibstube der Krankenkassen, die
auf diese Weise ihre Datenpflege gekonnt
aussourcen. Niemand wird es
sich leisten können, auf die Überprüfung
der Identität zu verzichten, und
das geht nur online«, sagt Grauduszus.
Rund 180 Stunden zusätzliche Arbeit
kommt so auf eine durchschnittliche
Arztpraxis zu, hat die Freie Ärzte-
schaft ausgerechnet: »Die Kollegen
können sich schon mal schlau machen,
woher sie das Geld für eine zusätzliche
Arbeitskräfte nehmen wollen«, sagt
Grauduszus. Von den Kassen sei nichts
zu erwarten: »Hier wird nicht nur hintenherum
das Überwachungsprojekt
»Gesundheitskarte« gegen den Willen
von Ärzten und Patienten durchge-
Krankenkassen in NRW
locken Ärzte mit Prämien,
wenn sie sich bestimmte
Lesegeräte für die elekt-
»Die
ronischeGesundheitskarte anschaffen. Das ist ein klarer Versuch,
Ärzte zu korrumpieren«, warnt
Wieland Dietrich für die organisation
»AG Ärzte für Datenschutz in NRW«.
Die organisation erstattet jetzt Anzeige
wegen Verdachts auf versuchte Bestechung
und Untreue durch illegale
Verwendung von Kassenbeiträgen.
Sowohl bei Ärzten als auch bei Patienten
trifft die elektronische Gesundheitskarte,
ein Lieblingsprojekt des Ministeriums
von Ulla Schmidt, auf erheblichen
Widerstand. So weigern sich
bislang mehr als zwei Drittel aller Ärzte
in der Roll-out-Region Nordrhein-
Westfalen, die dafür notwendigen speziellen
Lesegeräte anzuschaffen. Die
Kassen, die sich von dem Projekt eine
Verlagerung ihrer hausinternen Bürokratie
in die Arztpraxen versprechen,
kommen dadurch immer mehr unter
Druck. »Aber das darf kein Grund sein,
für Ärzte Prämien auszuloben, wenn
sie sich ein bestimmtes neues Lesegerät
anschaffen. Das erfüllt aus meiner
Sicht Merkmale der gezielten Bestechung,
zumal die Kassen in vielen Fällen
mehr Geld ausloben als für die Anschaffung
überhaupt erforderlich ist«,
sagt Dietrich.
Der Datenschützer warnt auch alle
Ärzte in NRW, die über die Kassenärzt-
Söder zweifelt an elektro nischer Gesundheitskarte
Bayerns Gesundheitsminister Markus Söder (CSU) hat erhebliche Zweifel
daran, dass das deutsche Gesundheitssystem die elektronische Gesundheitskarte
benötigt. »Die elektronische Gesundheitskarte sehe ich mit
Skepsis«, sagte Söder der »Passauer Neuen Presse« (12.10.2009). »Bisher sind
für ihre Entwicklung große Summen investiert worden. Die Ergebnisse sind jedoch
mager«, sagte der CSU-Politiker. Mit der E-Card werde das sensible Vertrauensverhältnis
von Arzt und Patient tief berührt: »Wir sollten noch einmal
grundlegend nachdenken, ob es die Elektronische Gesundheitskarte wirklich
braucht.« ddp, 12.10.2009 l
drückt, sondern gleichzeitig mit der
Datenpflege ganz gezielt ein wesentlicher
Teil der Verwaltungsarbeit der
Kassen in die Praxen ausgelagert – und
deren Personalkosten gleich mit. Wo-
liche Vereinigungen verteilten Prämien
der Krankenkassen anzunehmen:
»Nach unseren bisherigen Recherchen
besteht die Gefahr, dass die Annahme
dieser Gelder illegal ist und auch im
Widerspruch zur Berufsordnung der
nordrheinischen Ärzte steht«, warnt er.
Die »AG Ärzte pro Datenschutz in
NRW« empfiehlt den Ärzten, ein wesentlich
preiswerteres Lesegerät anzuschaffen,
das zwar die Gesundheitskarte
lesen kann, aber nicht in der Lage ist,
die Patientendaten online zu versenden.
»Das ist nicht nur besser für den
Datenschutz, weil die Daten dort bleiben,
wo sie hingehören – es ist auch ein
Beitrag zur sparsameren Mittelver-
her die Praxen das Geld für zusätzliche
Arbeitskräfte nehmen sollen, dürfte
nicht nur mir schleierhaft sein«, sagt
Grauduszus. www.facharzt.de, 5.10.2009 l
Bestechungsmerkmale!
eCard: Datenschützer erstatten Anzeige – »Krankenkassen
ködern Ärzte illegal mit Fangprämien«
wendung im Gesundheitswesen, wofür
auch wir Ärzte Verantwortung tragen«,
sagt Dietrich.
Die AG Ärzte pro Datenschutz in
NRW ist ein Zusammenschluss von Ärzten,
die Datenschutz und ärztliche
Schweigepflicht als hohe Güter einer
vertrauensvollen Arzt-Patienten-Beziehung
verteidigen wollen. Auch vor
dem Hintergrund, dass die Europäische
Berufsordnung der Ärzte die
Sammlung von Patientendaten ohne
persönliche ärztliche Kontrolle verbietet,
lehnen die Datenschützer eine zentrale
Datenspeicherung jenseits ärztlicher
Verantwortung ab.
www.facharzt.de, 21.9.2009 l
Sinnhaftigkeit der eCard
Bittmann attackiert Hansen: KVNO
macht sich zum Büttel der Industrie
Scharfe Kritik am
geplanten Roll-out
der elektronischen
Gesundheitskarte
in Nordrhein kam
vom NAV-Virchow-Bund:
»Trotz bestehender tiefgreifender
Bedenken der Ärzteschaft,
trotz anderslautender
Ärztetagsbeschlüsse
und ohne wie vorgesehen
weitere Tests abzuwarten,
will die Kassenärztliche Vereinigung
Nordrheins die Einführung
der elektronischen
Gesundheitskarte durchdrücken«,
kritisiert der Bundesvorsitzende
Dr. Klaus Bittmann
am 29.9.2009 in Berlin.
Dabei sei der KV-Vorsitzende
Dr. Leonhard Hansen unter
anderem an genau dieser Pro-
696 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 697
Dr. Klaus
Bittmann
foto: ZKn-ArCHiv

GESUNDHEITSPoLITIK
blematik gescheitert und habe deshalb
seinen Rücktritt erklärt. »Ist das Agieren
des kommissarischen Vorsitzenden
Hansen nun purer Pragmatismus oder
Verblendung, dass die KV jetzt die Installation
von Lesegeräten in den Arztpraxen
fördert, während die Sinnhaftigkeit
und vor allem der Nutzen der
eCard:
USB-Sticks sind sicher
Als eine Alternative zur zentralen
Datenspeicherung wird seit
langem die Nutzung eines persönlichen
Datenträgers durch den Patienten,
zum Beispiel eines USB-
Sticks, diskutiert. Die Befürworter der
Server-Lösung bezeichneten diesen
Weg bislang als unrealistisch und zu
unsicher. Nun gibt es erstmals eine
fundierte Untersuchung eines portablen
Datenträgers. Nach einem Gutachten
des hessischen Datenschutzbeauftragten
ist die Speicherkarte des
Anbieters »maxiDoc« sicher. Sie wurde
von den Experten acht Monate lang
getestet und seine Sicherheit mit
»gut« bewertet. Ein hessisches Ärztenetzwerk
und die Landesärztekammer
hatten eine Prüfung des Sticks
beantragt. Mit der dezentralen Lösung
können digitalisierte Gesundheitsdaten
dezentral »am Patienten« gespeichert
werden. Die Patienten behalten
so die Hoheit über ihre Daten und entscheiden
selbst, welchen Ärzten sie
das Passwort zur Verfügung stellen.
In Skandinavien werden solche Systeme
bereits verwendet. Der USB-Stick
würde den Patienten 60 Euro kosten,
in der Arztpraxis fallen keine weiteren
Kosten an. Nach Herstellerangaben
ist es inzwischen ausgeschlossen,
dass der Stick von Viren befallen werden
kann. Unterdessen wurde bekannt,
dass amerikanische Medizinstudenten
in großem Umfang vertrauliche
Patientendaten in sozialen Netzwerken
wie Facebook veröffentlicht
haben. frei-fax, Bundesausgabe 35/09 l
elektronischen Gesundheitskarte noch
kontrovers diskutiert wird? Das wäre
genauso, als ob man zunächst das Land
mit einem Tankstellennetz überzieht,
bevor man sich überlegt, welche Autos
man bauen will«, erklärt Bittmann und
betont, dass sich die KVNo derzeit zum
»Büttel der Industrie« mache.
»Seit Jahren wird aus Kosten-Nutzen-Überlegungen,
aus Verantwortung
gegenüber dem Datenschutz und
Vertrauensschutz im Arzt-Patienten-
Verhältnis in ärztlichen Praxen, in Ärzteverbänden,
bei Ärztetagen und in gesellschaftlichen
und politischen Kreisen
die Sinnhaftigkeit der elektronischen
Gesundheitskarte diskutiert. Die
von der gematik, den Krankenkassen
Eine aktuelle US-Studie hat gezeigt,
dass in großem Umfang
vertrauliche Patienteninformationen
in sozialen Netzwerken
veröffentlicht werden.
Schuld daran sind Medizinstudenten.
Soziale Netzwerke wie Facebook stehen
regelmäßig wegen ihrer Datenschutzrisiken
in der Kritik. Eine aktuelle
Studie des medizinischen Zentrums für
Kriegsveteranen in der US-Hauptstadt
Washington, D.C., liefert den Kritikern
neue Munition. Die in der aktuellen
Ausgabe der Fachzeitschrift Journal of
the American Medical Association (JA-
MA) erschienene Studie hat gezeigt,
dass viele Medizinstudenten vertrauliche
Patientendaten in sozialen Netzwerken
und persönlichen Blogs veröffentlichen.
Die Studenten nennen bei
Facebook zwar keine Namen, dafür
aber ausreichend Informationen über
Erkrankung und Krankenhaus, um eine
Identifizierung der Patienten durch
vertraute Personen zu erlauben. Betroffen
sind laut der Studie rund 13 Pro-
und der Industrie aufgestellte Systematik
mit neuen Lesegeräten und gefordertem
online-Betrieb für zentrale
Server mit elektronischer Patientenakte
wird vom NAV-Virchow-Bund nach
wie vor abgelehnt«, erläutert Bittmann.
Seit langem würden in Ärztenetzen
alternative Lösungen genutzt. Die USB-
Technik werde dabei als eine Alternative
gesehen, bei der alle medizinischen
Daten in der Hand des Patienten bleiben.
»Der Datenschutzbeauftragte
Hessens beurteilt aktuell die USB-Technologie
für gut. Das kann also der richtige
Weg sein«, erläuterte Bittmann.
www.facharzt.de, 29.9.2009 l
US-Studie: Patienteninformationen
landen bei Facebook & Co.
Datenschutzmängel bei medizinischen
Ausbildungseinrichtungen
zent der in der Studie erfassten 78 medizinischen
Ausbildungseinrichtungen.
Zusätzlich zu Patienteninformationen
veröffentlichten die Studenten
über sich selbst Informationen, die in
der Studie als »unprofessionell« beurteilt
werden. Dazu gehören unter anderem
sprachliche Entgleisungen (52
Prozent), diskriminierende Äußerungen
(48 Prozent), Fotos von Trinkgelagen
(39 Prozent) und auch »sexuell anzügliches
Material« (38 Prozent). Zwei
Drittel der betroffenen medizinischen
Ausbildungseinrichtungen reagierten
auf die Vorfälle mit Verwarnungen,
sieben Prozent mit der Exmatrikulation
von Studenten.
Die Leiterin der Studie, Katherine
Chretien vom medizinischen Zentrum
für Kriegsveteranen, sieht angesichts
der Befunde Handlungsbedarf. Ärzte
müssten besser über die Datenschutzrisiken
von sozialen Netzwerken und
Blogs aufgeklärt werden.
Robert A. Gehring/
verbraucher-sicher-online.de, 24.9.2009 l
KZBV: Ausgabe der
elektronischen Gesundheitskarte
an Patienten derzeit nutzlos
Karte gilt noch nicht als Versicherungsnachweis
Krankenkassen jetzt
schon die ersten elektronischenGesundheitskarten
an Versicherte ausge-
»Dass
ben wollen, bringt nichts.
Da entstehen vielmehr zusätzliche
Schwierigkeiten in den Praxen, denn
die Karte gilt vorläufig noch gar nicht
als Versicherungsnachweis.« Mit diesen
Worten kommentierte der stellvertretende
Vorsitzende des Vorstandes
der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung
(KZBV), Dr. Günther E. Buchholz,
die Ankündigung von Kranken-
Liebe Kolleginnen und Kollegen in
Deutschland,
ich bin ein Landarzt in Österreich. In
einer ländlich strukturierten Gegend
abseits der Großstadt. Und abseits jedes
Tourismus (niederösterreichisches Alpenvorland).
kassenseite, ab 1.10.2009 die ersten
eGKs an ihre Versicherten in der Region
Nordrhein auszugeben.
Viele Praxen in Nordrhein, so Buchholz
weiter, verfügten noch gar nicht
über die neuen Kartenlesegeräte, die
für das Auslesen der Versichertendaten
von der eGK nötig sind. »Die Frist
für die Ausstattung der Zahnarztpraxen
läuft noch bis Ende oktober. Ein
Stichtag, ab dem die Karte als Versicherungsnachweis
in den Praxen vorgelegt
werden darf, ist noch gar nicht
festgelegt. Wenn schon Anfang okto-
Bei uns in Österreich wurde vor drei
Jahren der erste Schritt hin zum totalen
Überwachungsstaat im Gesundheitssystem
bereits getan: die E-card, und
aus verlässlicher Quelle ist mir bekannt,
dass wir Ösis als Beta-Tester für Deutschland
gelten. Denn im Hintergrund agieren
dieselben mächtigen Konzerne, wie
bei euch (IBM, Siemens, Compugroup,
etc.)
Seit diesen drei Jahren MUSS jeder Patientenkontakt
online in Echtzeit gespeichert
werden, jeder (Kassen-) Patient
muss jedesmal(!) seine E-card stecken
und das Versicherungsverhältnis wird
auf einem zentralen Server irgendwo in
Österreich (?) geprüft. Diese Online-Anbindung
jeder (!) österreichischen Praxis
führt dazu, dass wir vollkommen vom
System abhängig gemacht werden. Wir
MÜSSEN zum Beispiel für die Online-Anbindung
(Breitband-adsl) monatlich 80
Euro pro Praxis zahlen, können diesen
Zugang aber nicht fürs »normale« Inter-
ber die ersten Versicherten mit der eGK
bei Zahnärzten auftauchen, wird das
nur für Durcheinander sorgen.«
Für Buchholz ist die Ankündigung
der übereilten Kartenausgabe deshalb
vor allem ein Versuch, den Fortgang
des eGK-Projektes im Endspurt des
Bundestagswahlkampfs übers Knie zu
brechen: »offensichtlich reagieren
Kassen da auch auf den Druck der Gesundheitspolitik,
die auf Gedeih und
Verderb noch vor dem Wahltag eine Erfolgsmeldung
haben will.«
KZBV Pressemitteilung, 24.9.2009 l
eCard: Noch Fragen?
Die österreichischen Kollegen können bereits ein Lied davon singen
Bei uns in Österreich wurde
vor drei Jahren der erste
Schritt hin zum totalen
Überwachungsstaat im
Gesundheitssystem bereits
getan: die E-card, und aus
verlässlicher Quelle ist
mir bekannt, dass wir Ösis
als Beta-Tester für Deutschland
gelten
net verwenden. Wir müssen den Zugang
über die Telekom Austria (ehemals
verstaatlichte »Post«) tätigen (weil wir
am Land nicht entbündelt sind); wir
müssen uns einen E-card-Leser mieten,
für den wir monatlich zusätzlich zahlen
(keine Kaufmöglichkeit, etc.). Wir müssen
die Datenwartung für die Kassen
übernehmen, weil die E-card-Abfrage
ausschließlich Vorname/Nachname/Sozialversicherungsnummer
enthält und
Wohnadresse, Firma, etc. nicht gespeichert
wird; wir MÜSSEN.........
Fragt einmal herum, wie es bei uns
bereits aussieht. Und der elektronische
Gesundheitsakt (ELGA) macht demnächst
die ersten Schritte. Mich graut
vor allem.....
Dr. med. Christian Schwarz,
Österreich, Oberndorf an der Melk,
www.hippokranet.com, 9.10.2009 l
698 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 699

GESUNDHEITSPoLITIK
Kommentar
Das Private ist öffentlich
Das Internet und der zunehmend mobile Zugriff
darauf eröffnet nahezu unbeschränkte und für
viele auch verführerische Möglichkeiten, rund
um die Uhr an jedem ort erreichbar zu sein, mit
Kreti und Pleti zu kommunizieren, die persönliche
Meinung der Weltöffentlichkeit kundzutun oder sich zu
inszenieren. Besonders junge Menschen lassen sich in den
Bann der auf Wunsch allgegenwärtigen virtuellen Welt ziehen:
rasend schnell eingetippte und verschickte Kurzmitteilungen,
chatten mit wildfremden Gleichaltrigen in angesag-
Britta Grashorn ten Foren oder Twittern, anstatt sich aufs Rad zu setzen und
mit der Freundin zum Klönen zu treffen.
Ältere Menschen – ab 40 aufwärts – stehen oft staunend vor diesem
rasanten Wandel in der zwischenmenschlichen Kommunikation. Manche
Eltern warnen ihre Kinder vor der omnipräsenz im Netz und ihren
Gefahren. Der Mehrheit der Erwachsenen, Jugendlichen und Kindern
sind sie entweder nicht bewusst oder nicht der Rede wert. Die Hemmschwellen,
Privates nicht allzu öffentlich auszubreiten, sind längst gefallen.
Dafür hat das Privatfernsehen den Boden bereitet mit »Big
Brother«, »Dschungelcamp«, »Frauentausch«, »Deutschland sucht den
Superstar«, »Raus aus den Schulden« sowie unzähligen Pannen-, Pöbelund
»Ich-klage-an-Shows«, die allesamt an die niederen Instinkte der
Zuschauer appellieren: Schadenfreude, Neid, Konkurrenz, Aggression,
Sensationsgier – offenbar mit Erfolg. In diesem Klima ist auch das Pöbeln
und Mobben per Internet gesellschaftsfähig geworden.
Die online-Seligkeit wird weder durch Schlagzeilen über den massenhaften
Datenklau bei Banken und Finanzdienstleistern oder von der
beliebten Chat- und Lästerplattform »SchülerVZ« noch durch Warnungen
vor Pädophilen getrübt, die sich im Netz als jugendlich ausgeben,
um an ihre potenziellen opfer heranzukommen. Sensible Daten wie
Namen, Alter, Wohnort, Telefonnummern, Hobbies, finanzieller Hintergrund,
Bankverbindung bis zu bevorzugten Sexpraktiken werden
ebenso sorglos dem Netz anvertraut wie persönliche Alltagserlebnisse
oder Hasstiraden auf Mitschüler, Ex-Freundinnen, Lehrer, Ausbilder, Arbeitgeber,
Kollegen.
Datenschutz und Persönlichkeitsrechte sind Fremdwörter in dieser
schillernden, aber gläsernen Netzwelt. Hier werden mit Hilfe vieler naiver
Nutzer Milliarden verdient; hier werden aber auch Seelen verletzt
und Existenzen vernichtet. Denn: Was einmal im Netz steht, hinterlässt
dauerhafte Spuren. Kinder, Jugendliche und Lehrer, die etwa per SchülerVZ
gemobbt werden, haben kaum eine Chance, etwas dagegen zu
tun. Bilder von jugendlichen Saufgelagen und andere Peinlichkeiten im
Netz können Karrieren beenden, bevor sie richtig begonnen haben.
Auch das Lästern per Twitter oder Chat ist nicht privat, sondern öffentlich
– Google & Co sei Dank! Fortgeschrittene Internetmobber wissen,
dass sie niemals konkrete Namen nennen dürfen, wenn sie über ihre
Mitmenschen »abkotzen« wollen. Zwar verletzen sie damit immer noch
diverse gesetzliche Regelungen und die Rechte anderer, aber was soll’s:
In der Regel hat das für die »Täter« keine Konsequenzen. Das muss sich
ändern. Britta Grashorn,
rundblick, 21.10.2009 l
foto: ZKn-ArCHiv
Stillstand in
der Testregion
Nordrhein:
AOK will sich
»zurückhalten«
Laut Koalitionsvertrag kommt das Projekt
der elektronischen Gesundheitskarte erneut
auf den Prüfstand – weshalb die
Krankenkassen nun kräftig auf die Bremse
treten: Die AoK Rheinland/Hamburg
gibt offenbar keine Karten mehr an ihre Versicherten
in der Testregion Nordrhein aus. Von einem
endgültigen »Ausgabestopp« mochte Pressesprecher
André Maßmann auf Anfrage des änd
noch nicht sprechen. Er betonte jedoch, dass sich
die AoK »in Bezug auf die eGK nun sehr zurück
halten« wird.
Grund sei die Passage im Koalitionsvertrag, in
der von einer »Bestandsaufnahme« hinsichtlich
der eGK die Rede sei. Einen Zeitplan für das weitere
Vorgehen habe die AoK Rheinland/Hamburg
nicht, sagte Maßmann. In nächster Zeit müssten
– auch im Interesse der anderen Krankenkassen –
Gespräche mit den Regierungsmitgliedern geführt
werden um zu klären, was die Koalitionsentscheidung
für die Region Nordrhein bedeutet.
Die Freie Ärzteschaft (FÄ) hatte kürzlich bereits
unterstrichen, dass mit dem Koalitionsvertrag
»das Datenerfassungs-Monster elektronische Gesundheitskarte
auf Eis gelegt« worden sei. Das
Milliarden-schwere Prestigeobjekt der bisherigen
Gesundheitsministerin und »einiger weniger
willfähriger Ärztefunktionäre« würde damit im
»orkus der von Anfang an missratenen Politprojekte
verschwinden«, hatte FÄ-Präsident Martin
Grauduszus betont und von einem Erfolg engagierter
Aufklärungsarbeit gesprochen.
Die Betreibergesellschaft gematik zeigt sich
unterdessen unbeeindruckt von den Verlautbarungen
der Regierungskoalition. Erst heute veröffentlichte
sie eine Liste von Krankenkassen, die soeben
die Zulassung für die Herausgabe der »eGK
Generation 1« erhalten hätten. Auch soll eine
»Themenlandkarte« verdeutlichen, wo und wie
das Projekt voranschreitet.
www.facharzt.de, 27.10.2009 l
Bemerkungen zum
Auftritt der
»Bürgerrechtlerin«
Renate Hartwig in Kiel
Protest allein
reicht nicht
Über Menschen, die sich von
Propaganda nicht hinters
Licht führen lassen und gegen
politische Verdrehungen
protestieren, sollte man
sich zunächst einmal freuen.
Ob Aufmerksamkeit und
Protest ausreichen, um
Machtverhältnisse zu ändern,
das muss sich dann
erst noch zeigen
Diese Skepsis gilt auch für
die Bewegung »Bürger
Schulterschluss«, die sich
das gute Ziel gesetzt hat,
Patienten gemeinsam mit
den niedergelassenen Ärzten und den
übrigen freien Heilberufen für ein »gerechtes
und humanes Gesundheitswesen«
in Stellung zu bringen. Die Gründerin
und Wortführerin von Schulterschluss,
Renate Hartwig aus Neu-Ulm
(Bayern), kam jetzt zu einem Vortrag
nach Kiel; 250 Besucher stimmten ihr
zu, stellenweise jubelnd.
Wenn sich die temperamentvolle
Bayerin zu Beginn vorstellt als »Bullter-
rier – ich lasse nicht los«, erinnern sich
wohl nur wenige Zuhörer an die Vizepräsidentschaftskandidatin
der US-Republikaner,
Sarah Palin, die sich gern
als »Pitbull mit Lippenstift« bezeichnet
hat. Beißkraft ist noch kein politischer
Plan. Statt eine Strategie zu entwickeln,
spricht Renate Hartwig ihren Anhängern
aus dem Herzen. Das macht den
Erfolg der Bewegung aus. 508 »Bürgerstammtische«
sind die örtlichen und –
jedenfalls in Kiel – ausgesprochen aktiven
Stützpunkte der Bewegung. Auf
der Grundlage einer rationalen Analyse
der Dauerkrise des Gesundheitswesens
spricht Hartwig jedoch nicht. Ihre
Gegner sind in toto »die Politik«, »die
Krankenkassen«, »die KVen – ich übersetze
das mit Kriminelle Vereinigungen«
und dann noch die marktbeherrschenden
Klinikketten sowie die Gewerkschaften
und natürlich »die Lobbyisten«
– für sie sämtlich Gangster,
nicht Interessenvertreter. Das sind alles
Akteure, über die man sich häufig
oder gelegentlich ärgern kann, auf die
man jedoch mit kleinen Empörungs-
Geschichten keinen Einfluss nehmen
wird.
Renate Hartwig hat Recht, wenn sie
die vom GKV-Honorarsystem erzwungene
Zeit-Rationierung im Sprechzimmer
anprangert. Sie hat Recht, wenn
sie feststellt, dass die Schulterschluss-
Aktionen bislang von den Medien totgeschwiegen
werden. Sie hat Recht,
wenn sie von Bürgern politisches Verantwortungsbewusstsein
und Zivilcourage
verlangt. Sie hat völlig Recht,
wenn sie die »Industrialisierung der
Medizin« durch Kapitalgesellschaften,
Klinikkonzerne und Klinik-MVZs kritisiert
– das Vertrauensverhältnis zwischen
Patient und frei gewähltem Arzt,
die Freiberuflichkeit der Ärzte und die
Behandlungsqualität werden bei diesem
Trend verlieren.
Sie hat aber nicht Recht, wenn sie
meint, der Geldfluss im Komplex Arzt/
Bürger/Krankenkasse/KV weise »Mafia-Strukturen«
auf, »in denen unser
Geld verschwindet«; wofür die Beiträge
ausgegeben werden, ist hinlänglich
bekannt. Sie hat ebenfalls nicht Recht
bei ihren beklatschten Ausführungen
über Werbeaktionen, mit denen die
Krankenkassen angeblich Unsummen
verballern würden; über manches (»für
AoK-Mitglieder zehn Prozent Rabatt
auf die Pizza«) kann man den Kopf
schütteln, ins Gewicht fallen solche
Kosten jedoch kaum. Sie stellt unbewiesene
Behauptungen in den Raum,
wenn sie das Sozialgesetzbuch V »verfassungsrechtlich
fragwürdig« nennt.
Sie weiß über Norddeutschland nicht
genug Bescheid, wenn sie immer nur
Beispiele aus den Rhön-Kliniken bringt,
die hier nicht das große Problem darstellen.
Recht hat Renate Hartwig wieder,
wenn sie fordert: »Ulla Schmidt darf
nicht Ministerin bleiben!« Ihre Begründung
dafür kommt jedoch aus dem Katalog
der oberflächlichsten Erregungs-
Demokratie: die Ministerin verspreche
Hightech-Medizin, in Wahrheit fehle es
schon an saugkräftigen Windeln für Inkontinenz-Patienten.
In Wahrheit gibt
es beides, und Hightech-Medizin ist sicher
nicht weniger wichtig als Inkontinenzvorlagen.
Die Schulterschluss-Veranstaltung
in Kiel fiel in den Wahlkampf. Und spätestens
beim Thema Ulla Schmidt hätte
Renate Hartwig eine politische Idee
aufzeigen sollen. Nichts kam, buchstäblich
nichts. Außer dem Vorschlag,
am 13. September ins olympia-Stadion
nach München zu fahren, um dort, wie
schon im Juni 2008 ... ja, um dort was
zu tun? Sich zu versammeln? Reden zu
hören? Den Parteien zu drohen? Es war
nicht zu erfahren. Ebenso wenig war zu
erfahren, was die Bewegung denn nun
in Schleswig-Holstein tun will; nicht
ein ganzer Satz kam aus dem Auditorium.
Stattdessen erklomm eine kleine
Schar parteiloser Einzelbewerber für
Landtags- und Bundestagswahl die
Bühne und warb für sich. Dort standen
ohne Zweifel respektable Menschen
mit guten Absichten – aber Realpolitik
sah bisher immer anders aus.
Wem diese Bemerkungen zu negativ
klingen, der möge sich selbst ein
Bild machen: www.bürger-schulterschluss.de,
www.schulterschluss-kiel.
de, www.partei-frei.de Jörg Feldner,
Zahnärzteblatt Schleswig-Holstein 10/2009 l
700 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 701
foto: Dr. J. felDner

GESUNDHEITSPoLITIK
Reform nicht auf die lange
Bank schieben!
Koalitionsvertrag enthält ordnungspolitisch
richtige Ansätze,
»Der
lässt unter dem Strich jedoch zu
viele Details offen.« So bewertet der
stellvertretende FVDZ-Bundesvorsitzende
Dr. Wolfram Sadowski die geplante
Kursrichtung der designierten
schwarz-gelben Regierung in der Gesundheitspolitik.
Bisher sei nicht zu erkennen,
dass sich zeitnah konkret
überhaupt etwas ändert. »Wenn sich
der Wind erst in 15 Monaten dreht –
nach den Wahlen in Nordrhein-Westfalen
– dann ist das aus meiner Sicht
verschenkte Zeit«, so Sadowski. Positiv
sei, dass mit Philipp Rösler ein Mediziner
an der Spitze des Bundesgesundheitsministeriums
stehen wird, dass
den Ärzten und Zahnärzten künftig
mehr vertraut und ihnen weniger Bürokratie
zugemutet werde. Die festgeschriebene
Förderung der Freiberuflichkeit,
der freien Arztwahl und der
wohnortnahen Versorgung seien wichtige
und tragende Pfeiler für das deutsche
Gesundheitssystem. Auch die geplante
Novellierung der Approbationsordnung
sowie der Gebührenordnung
für Zahnärzte unter Berücksichtigung
der Kostenentwicklung werden von
der Zahnärzteschaft begrüßt, ebenso
wie die angekündigte gründliche Überprüfung
der umstrittenen elektronischen
Gesundheitskarte. Die Weiterführung
des manipulationsanfälligen
und kostentreibenden Gesundheitsfonds
bis zum Jahr 2011 ist hingegen
laut Sadowski nicht nur schädlich, sondern
eine nachträgliche Rechtfertigung
der Fehler früherer großkoalitionärer
Politik. Der Freie Verband Deutscher
Zahnärzte wird sich auf der Basis
seiner jüngst aktualisierten »Eckpunkte
zur Neustrukturierung des Gesundheitswesens«
in die nun folgende Diskussion
über die Ausgestaltung der Koalitionsvereinbarung
im zahnärztlichen
Bereich konstruktiv einbringen.
Pressemitteilung FVDZ, 27.10.2009 l
Liberale Ärzte:
Koalitionsvereinbarung ist
ein Grund zum Jubeln
Ein Arzt als Chef des Bundesgesundheitsministeriums:
Für die
Vereinigung Liberaler Ärzte (VLÄ)
ein Grund zum Jubeln. Auch inhaltlich
trage die Koalitionsvereinbarung »eindeutig
die Handschrift der FDP«, freut
sich die Vereinigung am 27.10.2009 in
einer Pressemitteilung. Besonders das
klare Bekenntnis zur Freiberuflichkeit
und zur freien Arztwahl werde begrüßt.
»Auch wenn unsere Forderungen
nicht in vollem Umfang berücksichtig
werden konnten: Die notwendige Kurskorrektur
in der Gesundheitspolitik ist
eingeleitet«, schreiben die liberalen
Ärzte. Die VLÄ werde den eingeleiteten
Prozess zum Umbau »hin zu einem
freiheitlichen, sozial verantwortlichen
und zukunftsfähigen Gesundheitssystem,
in dem die Arzt-Patientenbeziehung
wieder im Mittelpunkt steht«,
unterstützen. www.facharzt.de, 27.10.2009 l
CSU gegen »neoliberale
Konzepte« in Gesundheitspolitik
Die Tinte unter dem
Koalitionsvertrag war noch nicht
trocken, als aus allen Ecken der gesundheitspolitisch
Betroffenen die ersten Kommentare
auf die Koalitionäre
herunterprasselten. Hier
einige davon:
Stimmen
zum Koalitionsvertrag
Die CSU will bei der von Union
und FDP geplanten Gesundheitsreform
Arbeitnehmer und
sozial Schwache schützen. Die CSU werde
in der neuen Koalition eine »soziale
Wächterrolle« einnehmen, sagte der
bayerische Gesundheitsminister Markus
Söder (CSU) am Montag vor Bera-
tungen der CSU-Gremien in München.
»Gerade in der Gesundheitspolitik
wird es ganz entscheidend darauf ankommen,
dass wir nicht mit neoliberalen
Konzepten am Ende rauskommen.«
»Wir werden ganz stark darauf achten,
dass hier die kleinen Leute nicht zu
kurz kommen«, betonte Söder. Die Lasten
des technischen Fortschritts dürften
nicht auf die Kleinen abgewälzt
werden. Über den Gesundheitsfonds
sagte Söder: »Der Fonds ist Geschichte,
man wird eine neues System jetzt etablieren
müssen.« Die sogenannte Kopfpauschale
»in reinster Form« werde es
aber sicher nicht geben.
www.facharzt.de, 26.10.2009 l
Kauder: Keine Kopfpauschale
bei Gesundheit
Die Union lehnt den FDP-Wunsch
nach einem Prämienmodell in
der Gesundheitspolitik ab. »Es
wird auf jeden Fall zu einer Prämie
kommen, aber nicht zu einer sogenannten
Kopfpauschale«, sagte Unionsfraktionschef
Volker Kauder am
26.10.2009 vor Beginn des kleinen CDU-
Parteitags in Berlin. Dass jeder dasselbe
für die Gesundheitsleistungen zahle,
»das gibt es mit uns nicht«. Zunächst
bleibe es beim jetzigen System, dann
werde sich die geplante Kommission
um die Weiterentwicklung kümmern.
Union und FDP wollen den Gesundheitsfonds
langfristig auf den Prüfstand
stellen. Die Liberalen hatten die
Abschaffung gefordert.
www.facharzt.de, 26.10.2009 l
Am 23.9.2009 berichtete
die Braunschweiger Zeitung
von einem Internet-Dienstleister
aus Nordrhein-Westfalen,
der anscheinend mit
unlauteren Machenschaften
Kunden wirbt. Er bietet vor
allem bei Firmen und Freiberuflern
die Erstellung von
Websites an. Um vor solchen
Risiken zu warnen, sprach
Mitglied und Referent des
Kammervorstands, Jörg
Röver, mit einem Vertreter
geschädigter Kunden, dem
Rechtsanwalt Jens Stanger
aus Braunschweig
Jörg Röver: Herr Stanger, was macht
dieses Unternehmen und was wird ihm
vorgeworfen?
Jens Stanger: Das Unternehmen
bietet die Erstellung von Websites und
deren anschließende Betreuung an.
Der Kunde zahlt für einen bestimmten
Zeitraum eine monatliche Pauschale.
Bei einer Laufzeit von vier Jahren zahlt
der Kunde zwischen 5700 und 7500 Euro
brutto, abhängig von dem georderten
Paket. Die hierfür gebotene Leistung
ist eher bescheiden. Wettbewerber
bieten sie bereits ab circa 1750 Euro
an. Es wird also gut das Drei- bis Vierfache
verlangt. Diese Leistungen werden
über Außendienstmitarbeiter angeboten,
also Verkäufer, die zu einem ins
Haus kommen. Kunden berichten, dass
ihnen in den Verkaufsgesprächen erzählt
wurde, sie sollten Referenzkunde
werden, dann erhielten sie Vorzugskonditionen
und ihnen würden die
Kosten der Webseitenerstellung erlassen.
Bei genauer Betrachtung ist das
aber nicht so. Auch sollen mündlich
Leistungen versprochen worden sein,
Berufsständisches
von denen das Unternehmen später
gar nichts wissen wollte.
In der heutigen Zeit hat fast jeder einen
Internetzugang und kann sich informieren.
Wie schafft das Unternehmen
es trotzdem, den Kunden diese Verträge
zu verkaufen?
Stanger: Die Außendienstmitarbeiter
dieses Unternehmens stellen sich
nicht als Verkäufer vor sondern als
»Marketingbeauftragte«, die noch
Partner für Referenzwebseiten suchen,
um größere Kunden in der Region akquirieren
zu können. Das ansonsten
übliche »Misstrauen« bei Lockangeboten
wird damit umgangen. Als nächstes
werden dem Kunden die Kosten, die
üblicherweise verlangt werden mit
dem Preis, den der »Partner« zahlen
muss, gegenübergestellt. Die normalen
Preise sind sehr hoch angesetzt, der
»Partner« hingegen muss nur einen geringen
übersichtlichen Betrag, allerdings
pro Monat und über eine bestimmte
Laufzeit, zahlen. Dies erscheint
auf den ersten Blick günstig.
Gefährlich ist dabei, dass es sich um ein
»einmaliges Sonderangebot« handelt
und nur während des Besuchs des
»Marketingbeauftragten« gelten soll.
Der Kunde wird hier unter einen Entscheidungsdruck
gesetzt. Er sieht einerseits,
was er mit dem Geschäft vermeintlich
sparen kann, hat daneben in
dieser Situation aber nicht die Gelegenheit,
die Angaben des Verkäufers
zu überprüfen. Er informiert sich also
nicht im Internet darüber, was die
Webseitenerstellung üblicherweise
kostet. Demjenigen, der sich die Gelegenheit
nicht entgehen lassen will,
wird dann ein Vertrag vorgelegt, den er
nach gut 60 – 90 Minuten anstrengenden
Gesprächs auch nicht mehr hinterfragt
oder liest. Der Vertrag enthält
aber Klauseln, die sich gewaschen haben
und die teilweise vorher nicht besprochen
worden sind.
Wenn Kunden mit falschen Angaben
und Versprechungen zum Vertragsabschluss
verleitet werden, warum kann
man die Verträge dann nicht einfach
aufheben?
702 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 703
foto: Dr. i. leonHArD
Rechtsanwalt
Jens
Stanger
(li.) im
Gespräch
mit Jörg
Röver
Billiges Angebot,
aber teures Erwachen
Abzocke mit »Referenzkunden«

BERUFSSTÄNDISCHES
Die Gerichte haben sich an die Gesetze zu
halten. Und diese nutzt der Anbieter gekonnt
zu seinen Gunsten aus
Stanger: Theoretisch ist es sehr einfach.
Man erklärt die Anfechtung des
Vertrages. Danach ist man an den Vertrag
nicht mehr gebunden. Die Praxis
indes sieht anders aus. Die getroffenen
Vereinbarungen sind in einem Vertrag
schriftlich fixiert und durch die eigene
Unterschrift dokumentiert. Der vertrauenswürdige»Marketingbeauftragte«
kann sich später aber daran,
dass etwas anderes besprochen wurde,
nicht mehr erinnern. Im gerichtlichen
Prozess muss jedoch die Partei, die sich
auf die Anfechtung beruft, auch deren
Voraussetzungen beweisen. Dies sind
konkret die mündlich gemachten Zusagen.
In Arztpraxen oder kleinen Betrieben
führt aber regelmäßig der Inhaber
das Gespräch allein mit dem Außendienstmitarbeiter.
Der Inhaber zählt jedoch
als Partei und kann im Prozess
kein Zeuge sein. Glück hat, wer eine
dritte Person in das Gespräch mit dem
Verkäufer mitnahm, die er dann als
Zeuge benennen kann.
Was sollte derjenige, der so einen
Vertrag unterschrieben hat, tun?
Stanger: Wer als Betroffener das
Gespräch allein geführt hat, sollte versuchen,
andere Betroffene zu finden,
die das Vertragsgespräch mit demselben
Außendienstmitarbeiter geführt
haben. Durch die Schilderungen der
anderen Betroffenen über den Verlauf
der weiteren Gespräche und der Zusagen
des Außendienstmitarbeiters
kann der Richter bei Übereinstimmungen
auch Schlüsse auf das eigene Vertragsgespräch
mit dem Außendienstler
ziehen. Das ist zwar schlechter, als
einen Zeugen für das eigene Gespräch
zu haben, aber erheblich mehr, als ganz
allein vor Gericht zu stehen. Außerdem
kann man aus den Parallelverfahren
Schlüsse ziehen, wie sich das klagende
Unternehmen bei einem selbst verhalten
wird und sich schon vorher darauf
einrichten.
Welche Reaktionen zeigt der Anbieter
auf den Vorwurf, er würde seine
Kunden täuschen und mit was müssen
Kunden rechnen, die einfach nicht zahlen,
weil sie sich getäuscht fühlen?
Stanger: Den Vorwurf einer Täuschung
streitet er natürlich ab. Für zahlungsunwillige
Kunden hat dieser Anbieter
Maßnahmen getroffen. Die monatlichen
Entgelte sind laut Vertrag für
das gesamte Vertragsjahr im Voraus
zu zahlen. Ein Einbehalt für eine man-
foto: Dr. i. leonHArD
gelhafte Leistung wird so unmöglich,
da man bereits gezahlt hat, wenn man
die Webseite erstmals sieht. Auch zieht
der Anbieter die Vergütung per Lastschrift-Abbuchungsauftrag
vom Konto
des Kunden ein. Wenn das Geld aber
erst einmal abgebucht ist, kann – im
Vergleich zum bekannten Lastschrift-
Einzugsverfahren – der Belastung des
eigenen Kontos nicht mehr widersprochen
werden. Sollte die Abbuchung der
Vergütung doch einmal scheitern, versucht
das Unternehmen seine Vergütungsforderungen
im sog. Urkundsklageverfahren
– statt mittels einer konventionellen
Klage – durchzusetzen.
Hier ist zum Beweis streitiger Tatsachen
eigentlich nur die Vorlage von Urkunden
zulässig. Der betroffene Kunde
verfügt im besten Fall für anders lautende
mündliche Abreden jedoch nur
über Zeugen. Die kann er aber im Urkundenprozess
nicht anführen und
verliert ihn. Der Kunde hat zwar das
Recht, den Zeugen in einem zweiten
Prozess zu benennen. Hier fallen dann
aber weitere Kosten an, die sich als zusätzliche
Hürde für den Kunden darstellen.
Wie reagieren die Gerichte hierauf?
Wie kann es solch einem Unternehmen
gelingen, mit diesen Methoden über
Jahre hinweg zu bestehen?
Stanger: Die Gerichte haben sich an
die Gesetze zu halten. Und diese nutzt
der Anbieter gekonnt zu seinen Gunsten
aus, insbesondere durch die Wahl
der Klage im Urkundenverfahren. Auch
im zweiten Prozess, wenn die Betroffenen
auch Zeugen für den Inhalt des
Vertragsgespräches benennen können,
gewinnen die Betroffenen den Prozess
nicht automatisch. Hier kommt es darauf
an, wie glaubhaft die einzelnen
Zeugen aussagen. Da kann auch der
Anbieter den zweiten Prozess gewinnen.
Insofern ist das Risiko für den Anbieter
überschaubar, so dass er dauerhaft
mit diesem Vorgehen bestehen
kann.
Herr Stanger, vielen Dank für dieses
informative Gespräch! Jörg Röver l
Kieferorthopäden informieren
Besser verstehen – leichter behandeln: IKG bietet
ersten Praxis-Ratgeber zu AD(H)S-Patienten
Im Rahmen der DGKFo-Jahrestagung
im September 2009 in Mainz
stellte die IKG/Initiative Kiefergesundheit
den ersten Praxis-Ratgeber
zum Thema AD(H)S-Kinder in
der kieferorthopädischen bzw. zahnärztlichen
Praxis vor. Neuere Studien
zeigen, dass Kinder mit dieser neurologischen
Verhaltensstörung zu den
Zahngesundheits-Risiko-Kindern gehören
– sie haben beispielsweise signifikant
mehr Frontzahn-Traumata, mehr
MIH (Molaren-Inzisiven-Hypomineralisation),
höhere gingivale Entzündungsgrade
und einen höheren kieferorthopädischen
Behandlungsbedarf. Rund
eine Million Kinder in Deutschland haben
nach Angaben des Robert-Koch-
Instituts leichte bis schwere AD(H)S.
Insbesondere die Kinder mit Hyperaktivitäts-Anteil
an der ADS (Aufmerksamkeits-DefizitStörung)
sind aufgrund
vielfältiger Kommunikations-
und Verhaltensauffälligkeiten in den
Praxen oft schwer behandelbar. Zusammen
mit vielfältigen Experten hat
das Autoren-Team der IKG nun auf 40
Seiten eine Übersicht über den derzeitigen
Stand des Wissens um die Ursachen
der Erkrankung zusammengestellt,
dazu Informationen rund um die
Medikation der Kinder und die Auswirkungen
auf die kieferorthopädische/
zahnärztliche Behandlung. Es wird vermittelt,
wie sich diese Kinder fühlen,
was sie besonders gut können, und
welche Sorgen sich ihre Eltern machen,
wenn es um einen bevorstehenden
Zahnarzttermin geht. Schwerpunkt
der Publikation ist eine Übersicht über
viele praktische Tipps, wie Behandler
die Konzentration dieser oft impulsiven
Kinder für sich gewinnen – und
auch behalten. Die Publikation eignet
sich auch für die Eltern dieser Kinder,
die manche Abläufe in der Praxis und
auch ihre Rolle dabei – besser verstehen
lernen. Bei der Vorstellung der Broschüre
am IKG-Stand im Rahmen der
DGKFo-Jahrestagung waren alle Musterexemplare
bereits nach einem Tag
vergriffen, für die Veröffentlichung
erntete die IKG spontanen Beifall der
BDK-Mitgliederversammlung.
Anschub auch für Forschung
Der neue ADHS-Ratgeber der Initiative
Kiefergesundheit sieht sich als Wegbereiter
der Thematik für die Praxis und
nicht als wissenschaftliches Basiswerk
– Leser und Nutzer der Publikation sind
dazu aufgerufen, eigene Erfahrungen,
Studien und wichtige Tipps an die IKG
zu melden, die den Ratgeber in unregelmäßigen
Abständen entsprechend
aktualisiert. Bei der Erstellung wurde
deutlich: »Zum Thema AD(H)S und
Mundgesundheit ist noch eine Menge
Forschung nötig«, sagt Dr. Gundi Mindermann,
2. Vorsitzender IKG. »Wir
freuen uns, wenn wir mit der Broschüre
auch in dieser Hinsicht einen Anschub
geben können. Wir hoffen, dass
unseren Kolleginnen und Kollegen mit
den Tipps und Tricks die Versorgung
dieser besonderen Patientenkinder etwas
leichter fällt. Und wir wünschen
uns, dass sich die Mundgesundheit dieser
schwierigen, aber liebenswerten
Kinder deutlich verbessert.«
Bezugshinweis: Der ADHS-Ratgeber
der IKG – Format DIN A 5 – kann zum
Selbstkostenpreis von 4,95 E zzgl. Versandkosten
bestellt werden unter in
fo@ikg-online.de, per Telefax an (0 30)
24 63 21 34 sowie per Post an Initiative
Kiefergesundheit, Ackerstraße 3, 10115
Berlin. Presseinformation
der Initiative Kiefergesundheit
vom 22.9.2009 l
704 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 705

BERUFSSTÄNDISCHES
Zahnärztetag in Bremen
Nachlese – oder: Was gab’s denn Interessantes?
Dr. Karl-Heinz
Düvelsdorf
foto: ZKn-ArCHiv
Die organisation
lag in den Händen
der Verwaltung
der ZKN, der
ich an dieser Stelle
ausdrücklich für die perfekte
Durchführung danken
möchte.
Es gab ja ein Programm für
die Zahnärzte und eines für
unser Fachpersonal. Die Veranstaltung
war sehr gut be-
sucht und die Stimmung dank exzellenter
Vorträge und umfassender Versorgung
für das leibliche Wohl ausgezeichnet.
PAR praxistauglich
Im zahnärztlichen Programm wurden
vier Vorträge a 1,5 Stunden gehalten.
Den Anfang machte PD Dr. Rainer
Buchmann zu dem Thema »Parodontologie
zeitgemäß und patientengerecht«.
Er legte großen Wert auf eine
ausführliche Untersuchung und Anamnese.
Wichtig sei es, dem Patienten
auch anschließend eine Diagnose zu
stellen, damit dieser sich auch krank
fühlt und entsprechend zur Mitarbeit
motiviert werden kann.
Es schließen sich zwei Vorbehandlungen
durch die ZFA, ZMP, ZH an, die
der Patient selbst tragen muss. Die
PAR-Vorbehandlung enthält das Auf-
Am 26.9.2009 fand zum 3. Mal der
gemeinsame Zahnärztetag der Niedersachsen
und Bremer statt. Dieses Mal wieder
in Bremen im Congresszentrum hinter dem
Hauptbahnhof, also mit jedem Verkehrsmittel
gut zu erreichen
klärungsgespräch,Mundhygieneinstruktionen und supragingivale PZR.
Nach Erstellung eines PAR-Planes folgt
dann die medizinische Therapie durch
den Zahnarzt in zwei Sitzungen. Nachkontrollen
sind wichtig, um eine Reevaluation
und gegebenenfalls eine
weitere Behandlung einzuleiten. Anschließend
geht der Patient ins Recall
über, dass durch unsere Fachangestellten
durchgeführt wird.
Der größte Teil der Behandlungsfälle
lässt sich ohne Chirurgie lösen. Parodontale
Mikrochirurgie ist Privatleistung.
Der Vortrag wurde souverän vorgetragen
und war überzeugend. Ein praxistaugliches
Konzept, weil einfach
umzusetzen und wirtschaftlich.
Ca-Früherkennung
Der zweite Vortrag des Tages mit dem
Titel »Mundhöhlenkarzinom von der
Diagnose zur Therapie. Was kann der
Zahnarzt tun?« von Prof. Dr. Dr. Henning
Schliephake aus Göttingen beschrieb
den Kolleginnen und Kollegen
eindrucksvoll die Notwendigkeit der
genauen Befundung der gesamten
Mundhöhle, um ein Karzinom frühzeitig
zu erkennen.
Zu Beginn stellte er kurz statistisch
dar, dass zwar nach wie vor das Mundhöhlenkarzinom
überwiegend bei
fotoS: M. grotHe
Männern im Alter von 60-70 Jahren
vorkommt und in den letzten 20 Jahren
stark angestiegen ist. Aber dass auch
die Erkrankungsrate bei jungen Männern
im Alter von 25-30 Jahren mit 24
Prozent ziemlich hoch liegt und es deshalb
umso wichtiger ist, bei jungen Patienten
noch genauer die Mundhöhle
zu inspizieren. Mögliche Ursachen für
die hohe Erkrankungsrate in dieser Altersgruppe
sind wahrscheinlich der hohe
Tabakkonsum in Verbindung mit
sehr geringem Verzehr von obst und
Gemüse.
Karzinogenese und Risikofaktoren
Anschließend erläuterte der Referent
sehr ausführlich mit sehr gut verständlichen
Statistiken und Headlines die
Karzinogenese und bevorzugte Lokalisationen
in der Mundhöhle. Wobei am
häufigsten der Mundboden (36 Prozent)
betroffen ist, gefolgt von der Zunge
(21 Prozent), der Wange (15 Prozent)
und der Lippe (8 Prozent). Bedenklich
ist auch, dass die meisten Patienten
erst im Tumor-Stadium 4 in die Klinik
überwiesen werden.
Danach ging er noch einmal auf die
Risikofaktoren bei der Entstehung von
Mundhöhlen-Ca ein. Die Hauptrisikofaktoren
sind nach wie vor Alkohol und
Tabak. Wenn beide zusammen konsumiert
werden liegt der Faktor über 100.
Bei alleinigem Konsum ist das Risiko
bei Alkohol um das 3-9-fache erhöht
und bei Tabak um den Faktor 5-17.
Präkanzerosen
Ferner wird auch die Mikroflora in der
Mundhöhle dafür verantwortlich gemacht,
weil vorkommende Streptokokken
ebenfalls Acetaldehyd bilden, der
auch als Abbauprodukt von Alkohol
entsteht und verantwortlich ist für die
Mutation der Schleimhautzelle. Candida-Pilze
bilden als Abbauprodukt Nitrosamine,
die auch als krebserregend
gelten. Die HPV-Viren sind wahrschein-
lich nicht verantwortlich für die Entstehung
von Mundhöhlenkarzinomen.
Ferner erinnerte uns Prof. Dr. Dr.
Henning Schliephake an die wichtigsten
Präkanzerosen in der Mundhöhle:
die Leukoplakie und die Erythroplakie.
Wobei nicht jede Leukoplakie entartet,
aber wenn Risikofaktoren hinzukommen,
liegt die Transformationsrate bei
circa 4 Prozent.
Bei der Erythroplakie verhält es sich
etwas anders. In der reinen Form tritt
Sie extrem selten in der Bevölkerung
(0,02-0,83 Prozent) auf. Aber wenn sie
sichtbar ist, findet sie sich zu 9 Prozent
in der reinen Form, 40 Prozent bei einem
Ca in situ und zu 51 Prozent bei einem
invasiven Karzinom.
Am Ende seines Vortrags erläuterte
Professor Schliephake uns noch einmal
die verschiedenen Diagnoseverfahren.
Das sind immer noch die gleichen Kriterien,
die wir auch schon im Studium
gelernt haben. Zur Erinnerung zählte
er die wichtigsten auf. Diese sind: die
Anamnese und als wichtigstes die klinische
Untersuchung. Diese sollte bei der
Inspektion der Schleimhäute immer
mit der gleichen Systematik erfolgen
und bei jeder halbjährlichen Kontrolle
zur Pflicht werden. Andere diagnostische
Hilfsmittel sind wenig spezifisch
und geben keine nützlichen Hinweise
zur Sicherung der Diagnose. Um einen
fragwürdigen Schleimhautbefund abzuklären
gibt es zur Zeit zwei zuverlässige
histologische Verfahren: die Skalpell-Biopsie
gilt als Goldstandard und
durch die Bürstenbiopsie in Verbindung
mit Computerunterstützung erhält
man eine zu 90 Prozent gesicherte
Diagnose. Allerdings sollte der Allgemeinzahnarzt
der Bürstenbiopsie den
Vorrang geben, weil dadurch das zu
untersuchende Gebiet nicht in seiner
Struktur durch die Probenentnahme
verändert wird.
Aufgaben und Verantwortung
Zu guter Letzt, welche Aufgabe kommt
dem Zahnarzt zu?
1. Die Prävention zu fördern, das heißt
primär die Ausschaltung von Risikofaktoren
zu fördern.
2. Mit der halbjährlichen Kontrollun-
Kolleginnen und Kollegen,
Fachpersonal und selbst
die jüngsten Nachwuchskräfte
waren mit Spaß
und Begeisterung dabei
706 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 707
fotoS: M. grotHe

BERUFSSTÄNDISCHES
tersuchung eine systematische
Früherkennung zu betreiben, um
rechtzeitig den Patienten vor aufwändigenBehandlungsmaßnahmen
zu bewahren.
3. Nach einer Behandlung den Patienten
vor einem Rezidiv zu beschützen,
denn circa 9 Prozent erkranken
an einem zweiten Karzinom.
Bei der Therapie wird nach wie vor
sehr radikal vorgegangen, um das Rezidiv
zu verhindern. Danach ist es ebenso
wichtig, eine Sekundärprävention
durch den Zahnarzt zu unterstützen ,
um eine orale Rehabilitation zu erreichen,
damit eine ungestörte Wiedereingliederung
des Patienten in seinen
täglichen Lebensablauf gewährleistet
ist.
Der Vortrag von Prof. Schliephake
war ein sehr informativer, gut verständlicher
und wichtiger Beitrag, um
die allgemein praktizierenden Kollegen
noch einmal zu sensibilisieren.
Adhäsive Befestigungen
Nach der Mittagspause hielt Prof.
Pröbster aus Wiesbaden seinen Vortrag
»Adhäsiv befestigte Restaurationen.
Vom Inlay bis zur Klebebrücke – eine
kritische Betrachtung aus der Praxis«.
Er brachte dem Auditorium die Bedeutung
des Kronenrandes einer
adhäsiv befestigten Restauration näher.
Zu Beginn gab es einen Exkurs in die
Theorie der Haftungsmechanismen
zwischen unterschiedlichen Werkstoffen.
Dabei stellte er gut dar, wie die Adhäsion
erfolgt. Am Schmelz durch die
Säure-Ätztechnik, am Dentin durch
Dentin-Adhäsivsysteme und an Zahnersatzmaterialien
(Metalle, Keramiken,
Komposit) durch chemischen Verbund
und mechanische Effekte.
Danach erläuterte er kurz das Versagen
des Haftverbundes, wobei das Ablösen
ein sehr komplexer Vorgang ist
und nicht vorher gesagt werden kann,
wann es auftritt. obwohl nicht erkennbar
ist, wann sich eine Restauration
vom Zahn löst, ist die Misserfolgsrate
bei adhäsiver Befestigung ähnlich
hoch wie bei Goldrestaurationen und
liegt bei 3 Prozent nach 11 Jahren. Ein sicheres
Zeichen für das Lösen des Haftverbundes
sind sichtbare Verfärbungen
unter den Keramikrestaurationen.
Diese Verfärbungen sind aber bei den
neuen Keramiken wie Zirkonoxid und
Empress2-Keramik wegen der opazität
der Materialien nicht mehr erkennbar.
Prof. Dr. Lothar Pröbsters Rat: Wenn
keine Schmelzbegrenzung am Zahn
vorhanden ist, sollte die Restauration
nicht adhäsiv befestigt werden.
Zum Schluss beschrieb er noch einmal
sehr ausführlich in Wort und Bild,
wie er Keramikrestaurationen adhäsiv
befestigt.
Zusammenfassend ist zu sagen, der
Vortrag war sehr informativ und aufschlussreich
und es gab auch für diejenigen,
die viel adhäsiv befestigen, noch
kleine Tipps, wie man das Klebeverfahren
noch optimieren kann.
Als Konsequenz aus dem Gesagten,
sollte jeder der adhäsiv befestigt, immer
sehr kritisch beurteilen, ob genug
Schmelzfläche zum Befestigen vorhanden
ist oder nicht. Denn damit bestimmt
man die Lebensdauer der adhäsiv
befestigten Restauration.
Alles in allem war es ein
rundum gelungener Tag mit
zufriedenen Teilnehmern
Kein Verkauf, nur Beziehungen
Den Abschlussvortrag hielt Frau Betül
Hanisch aus Freiburg »Praxis-Knigge –
Erscheinungsbild und Umgangsformen.«
Diesen Vortrag hatte sie im Programm
für das Fachpersonal auch gehalten.
Dadurch war gewährleistet,
dass alle Mitglieder des Teams sich bewusst
wurden, wie wichtig der höfliche
und sorgsame Umgang mit den Patienten
ist.
Nach dem Motto der erste Eindruck
hat keine zweite Chance und der letzte
Eindruck ist der Bleibende, sensibilisierte
sie das Auditorium auf die eigene
Wirkung auf andere zu achten. Ein
kurzer, wohlausgewogener Händedruck
zu Anfang und zum Ende der Behandlung
ist in unserem Land eine
freundliche Geste. Der Praxisinhaber
ist in allem Vorbild für sein Personal.
Interessant ihr Ausspruch »Es gibt keinen
Verkauf, nur Beziehungen.« Es
lohnt sich darüber nachzudenken. Einen
kleinen Tipp hatte die perfekt gepflegte
Referentin für uns: 15 Minuten
jeden Tages sollte man ganz für sich haben
und gegebenenfalls in dieser Zeit
sich eine Gesichtsmaske mit Honig für
eine schöne Haut machen. Wir können
es ja mal versuchen.
Alles in allem war es ein rundum gelungener
Tag mit zufriedenen Teilnehmern.
Ich danke Frau Zahnärztin Annette
Apel, Göttingen und Dr. Reineke, Bremen,
die mich bei der Abfassung des
Berichtes tatkräftig unterstützt haben.
Dr. Karl-Heinz Düvelsdorf l
fotoS: M. grotHe
Tag der Zahngesundheit
Zum Tag der Zahngesundheit
am
25.9.2009 befand
sich das Team der
Jugendzahnpflege
beim Zahnärztetag in
Bremen. Aus diesem Grunde
fand die jährliche Öffentlichkeitsaktion
der Zahnärztekammer
in diesem Jahr
am 17.10.2009 in der Fußgängerzone
Hannover statt.
Bei »schauerlich« – herbst-
lichem Wetter trafen sich der Jugendzahnpflegeausschuss
mit Verstärkung
am Infostand. Zwei Damen vom Öffentlichen
Gesundheitsdienst (ÖGD)
osnabrück bemalten Kinderhände-
und Gesichter mit lustigen Zahnbildern,
die Landesarbeitsgemeinschaft
zur Förderung der Jugendzahnpflege
(LAGJ) betreute wie immer den Kariestunnel
und gab kleinen Besuchern
am Glücksrad die Möglichkeit, zahngesunde
Kleinigkeiten zu gewinnen.
Aufgrund des Wetters waren verständlicherweise
nicht so viele Passanten
unterwegs wie im letzten Jahr, die
damals unseren Stand teilweise regelrecht
»überrannten«. Dies gab uns jedoch
die Möglichkeit, gute, interessante
Gespräche in aller Ruhe und Ausführlichkeit
zu führen. Daneben konn-
ten Infomaterial, Proben von Zahn pasta
und Zahnspüllösungen, Äpfel, Luftballons,
kleine Give-aways und natürlich
Zahnbürsten herausgegeben werden.
Diese waren in verschiedenen Varianten
vorhanden, von Baby- bzw.
Lernzahnbürsten, über Kinderzahnbürsten
bis hin zu Erwachsenenzahnbürsten.
Auch die Zahnpastaproben
waren auf die jeweiligen Altersgruppen
abgestimmt.
Am Stand gab es ebenso Infos über
die Messe »Baby Days«, an der sich die
ZKN auch in diesem Jahr wieder beteiligen
wird. Stattfinden wird sie am Wochenende
7./8.11.2009 im Star-Event-
Center in Hannover. Nähere Informationen
erhalten Sie unter www.babydays.de.
An dieser Stelle sei allen Beteiligten,
dem Standteam, dem ÖGD, der LAGJ
und vor allem auch den fleißigen Helfern,
die den Stand und den Kariestunnel
auf- und auch wieder abbauten,
herzlich gedankt! Dr. Jürgen Reinstrom,
Referent für Jugendzahnpflege l
708 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 709
Dr. Jürgen
Reinstrom
foto: ZKn-ArCHiv
fotoS: D. gAeKel
foto: M. BeHring

BERUFSSTÄNDISCHES
Zahnärztetag in Bremen
Auch das zahnärztliche Fachpersonal war
mit Schwung und Begeisterung dabei
Geborgenheit und Verlässlichkeit
Frau Kollegin Sabine Bertzbach aus
Bremen mit dem Tätigkeitsschwerpunkt
Kinder- und Jugendzahnheilkunde
widmete sich als erstes dem
Thema »Umgang mit ängstlichen Kindern
in der Prophylaxe«. So haben 60
Prozent aller Kinder Angst vor dem
Zahnarzt, vorgeprägt durch Elternhaus
oder eigene schlechte Erfahrung infolge
behandlerischer Unkenntnis. Häufig
gilt es, ein Kind wieder mit Hilfe der
Prophylaxe, »eines guten Werkzeugs«,
von der Angst zu befreien. Angst entsteht
durch fremde Gerüche, Geräusche
und Erwartungsdruck, ebenso
durch unsensible Behandler wie durch
Überforderung in der Dauer der Behandlung.
Entscheidend ist auch der
Grad der vom Kind angenommenen
Bedrohung, denn wer Angst hat,
braucht Phantasie. Die Angstentwöhnung
beginnt mit der eigenen mentalen
Grundeinstellung. So ist ein Kind
nicht »schwierig«, sondern »interessant«
und stellt immer eine Herausforderung
dar. Frau Bertzbach zeigte auf,
wie Kinderbehandlung in der Prophylaxe
altersgerecht erfolgen muss, wobei
das Maß an Reizen und Zuwendung,
an Ritualen und Struktur sich altersentsprechend
stark unterscheidet.
Unterschiedliche Altersgruppen, Klein-,
Kindergarten- und Schulkinder bedürfen
unterschiedlicher Behandlung was
die Zuwendung, Vermittlung von Geborgenheit
und Verlässlichkeit angehen.
Wichtig ist auch die klare Ansprache,
dabei sollte man sich immer einer
positiven Sprache bedienen. Das typische
Beispiel einer negativ besetzten
Sprache ist: »Es tut nicht weh«, hab keine
Angst, es passiert nichts.«
Besser ist es, altersentsprechend die
angemessene Wahrheit zu sagen anstatt
zu bagatellisieren. Das Zauberwort
über allem ist jedoch das Wort
ZEIT. Die anfängliche effektive zahnärztliche
Arbeit soll fünf Minuten nicht
überschreiten. Eine Desensibilisierung
kann nur durch langsame Belastungssteigerung
erfolgen. Frau Bertzbach
gab viele große und kleine Hilfen mit
auf den Weg, um die kleinen Patienten
angstfrei behandeln zu können und
uns die Freude an der Behandlung zu
erhalten.
Welche Zahnbürste, bitte?
Einen sicheren Weg durch den undurchdringlich
erscheinenden Dschungel
der Zahnbürsten und Hilfsmittel
zur mechanischen Plaqueentfernung
wollte Herr Dr. Jiri Sedelmayer aus
Hamburg bahnen und damit die Qual
Zum dritten Mal trafen
sich weitergebildete
Mitarbeiterinnen aus
dem Prophylaxebereich auf
dem Zahnärztetag der
Zahnärztekammer Niedersachsen
und Bremen im
Congress Centrum in
Bremen, um sich zum
Wohle unserer Patienten
fortzubilden. Die Kammervorstände
hatten ein
attraktives Programm
zusammengestellt
der Wahl der richtigen Zahnbürste vereinfachen.
Grundsätzlich sei jede angewandte
Zahnreinigungstechnik,
und sei sie noch so falsch, besser als gar
keine Zahnreinigung. Herr Dr. Sedelmayer
beklagte, dass es in Deutschland
bis heute noch keinen Fortbildungskursus
über die richtige Anwendung
von Hilfsmitteln zur Zahnreinigung gäbe
und sowohl Zahnärzte als auch das
Fachpersonal auf autodidaktisch erworbene
Erfahrungen im Selbstversuch
zurückgreifen müssen. Er verstehe
nicht, dass Examinanten ihre Approbation
mit sehr gut erhielten aber
möglicherweise nicht in der Lage seien,
die Plaque in ihrem eigenen Mund exakt
zu erntfernen, weil sie es nicht gezeigt
bekommen und intensiv gelernt
hätten.
Akzeptabel, effektiv, atraumatisch
Das gesunde Parodontium sei die
Grundlage für den Erhalt der Zahngesundheit.
Es gelte, die Quellen der Infektion
zu beseitigen, und diese befänden
sich weder auf den Glattflächen
noch auf den okklusalflächen der Zähne,
sondern am Zahnfleischsaum und
in den Interdentalräumen. Entscheidend
sei demzufolge auch die Reinigung
dieser Bereiche. Die vielfältigen
Angebote an Zahnbürsten, die sich aus
Marketinggründen immer mit neuen
Formen und Büschelanordnungen darstellten,
seien häufig nicht besser als
ihre Vorgänger und führen zu Verunsicherungen.
Sicher sei, dass keine Zahnbürste
der Welt allein den Interdentalraum
ausreichend säubern könne. Dies
gelänge nur mit Zahnseide, am sichersten
jedoch weitestgehend atraumatisch
mit geeigneten Interdentalraumbürsten.
Deren Eignung muss allerdings
am Patienten erprobt, demonstriert
und eingeübt werden. So sei es
durchaus üblich, dass mit zunehmendem
Alter verschiedene Durchmesser
infolge unterschiedlicher Interdentalraumgrößen
zu verwenden seien. Dr.
Sedelmayer beurteilte die Hilfsmittel
nach den Kriterien: akzeptabel, effektiv,
atraumatisch. So habe sich erwiesen,
dass in der Schweiz 60 bis 80 Prozent
der Schulabgänger massive Zahnhalsdefekte
aufwiesen, die auf den Gebrauch
der zur Verfügung gestellten
»mittelharten Schulzahnbürste« zurückzuführen
seien. Er verteilte Lachmännchen
für die einzelnen Systeme:
elektrische sonische Einbüschel-
Systeme Systeme bürste
akzeptabel
710 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 711
effektiv
atraumatisch
Solotechnik
Nach wie vor sei von den herkömmlichen
Zahnreinigungsmethoden die
Bass-Methode die Anerkannteste, allerdings
erlaube es die Bürstenform
nicht, ohne traumatisierenden Druck
mehr als die Glattflächen gründlich zu
reinigen. Dr. Sedelmayer sagte: »Niemand
kommt auf die Idee, vier nebeneinander
liegende Schuhe mit einem
planen Besen zu reinigen, in der Annahme,
damit perfekte Sauberkeit zu
erzielen, aber bei Zähnen bedient man
sich dieser Annahme.
Als Erfinder der Solo-Technik (Reinigung
mit der Einbüschelzahnbürste)
schrieb er dieser Technik die größte Effektivität
bei minimalster Traumatisierung
zu. Allerdings sei sie schwer zu erlernen
und zeitaufwendig, daher habe
sie gegenüber anderen Systemen eine
geringere Akzeptanz.
Schnittstelle Parodontologie
PD Dr. Rainer Buchmann aus Düsseldorf
referierte über die Wichtigkeit der
parodontalen Diagnostik. Diese sei nur
fotoS: M. grotHe
Über 300 Mitarbeiterinnen waren sich einig: Die Teilnahme am Kongress hat sich gelohnt
dann zeitgemäß, wenn sie die Beurteilung
vorhandener Grunderkrankungen
beinhalte. Anhand eindrucksvoller
Bilder zeigte er auf, wo die Schnittstelle
zwischen Parodontologie und verschiedenen
Allgemeinerkrankungen, wie
Morbus Down, Diabetes, Epilepsie und
HIV liegen. So seien zum Beispiel junges
Erwachsenenalter und übermäßige
starke parodontale Destruktion
nicht vereinbar und auffällig und leiten
den Verdacht auf eine Immunschwäche,
zum Beispiel HIV hin. Wichtig
sei es auch, Patienten mit erhöhtem
parodontalem Risiko neben einer ausführlichen
Anamnese durch regelmäßiges
parodontales Screening zu ermitteln.
Anamnestisch wichtige Punkte
seien:
l Auffälligkeiten bei den Großeltern
(Familienanamnese)
l Nikotinabusus
l Vorherige Parodontalerkrankungen
l Diabetes mellitus I +II
l Sondierungstiefen über 6 mm
l Quantitativer Nachweis spezifischer
Keime.
Leider erlaubte der Zeitrahmen
nicht, dieses wichtige Thema weiter
auszuführen. Hier sei auf entsprechende
Kursangebote der ZAN hingewiesen.
Ein ehrliches Lächeln
Frau Betül Hanisch, Business-Knigge-
Trainerin aus Freiburg bezeichnete sich
selbst als Etikette-Trainerin oder Benimm-Lehrerin.
Sie benötigte keinerlei
technische Hilfsmittel, um die Zuhörer
binnen Sekunden eine Stunde lang mit
ihren Ausführungen über den Umgang
mit Menschen zu faszinieren. Sie
demonstrierte verbal und durch Körpersprache
wie man seinem Gegenüber
die eigene Wertschätzung sichtbar
machen kann und wie man dem
Patienten das Gefühl vermitteln kann,
Gast in der Praxis zu sein. Wichtig sei
die eigene tadellos gepflegte Erscheinung
verbunden mit einem ehrlich gemeinten
Lächeln. Man lächle ehrlich,
wenn man in der Phantasie schöne Erlebnisse
und Bilder aufrufe, dieses führe
zu einer Endorphinausschüttung,
die beinahe den Umfang habe, wie die
zur Zeit des realen Erlebnisses. Freiherr
Adolf von Knigge, der 1788 das Buch
»Über den Umgang mit Menschen«
schrieb, ist 1752 in Bredenbeck bei Hannover
geboren und 1796 in Bremen gestorben.
Frau Betül Hanisch hat uns
Niedersachsen und Bremern ausgesprochen
charmant gezeigt, dass Knigge
keineswegs verstaubt und aus der

BERUFSSTÄNDISCHES
Mode ist. Die Nachfrage nach weiterführenden
Kursen war so groß, dass
Frau Hanisch erneut von uns in die ZAN
eingeladen wird.
Beginne bei Dir selbst
Die Vortragsreihe beschloss Herr Hubert
Prange aus Hamburg mit seinem
Vortrag: »Elegante Psychologie für die
Praxis und das halbe Leben.«
»Alles beginnt bei dir selbst, ändere
deine Perspektive und deine Einstellung.«
Mit diesen Worten zündete Herr
Prange ein Feuerwerk, das wohl die
meisten der Anwesenden noch nicht
erlebt haben. Wissenschaftliche Erkenntnisse
aus den Bereichen Psychologie,
Soziologie, Pädagogik und Verhaltensforschung
waren so eingebettet
in Charme und Witz, dass die Resonanz
der Zuhörer nach außen in die
Eingangshalle den Eindruck vermitteln
konnte, ein Comedy-Star habe seinen
Auftritt. Herr Prange referierte so gekonnt
über die Möglichkeiten, einen
anderen, seinen eigenen Weg durch
das Alltagsleben zu gehen, dass die
Motivation für das ganze Team im Praxisalltag
sofort spürbar wurde. Dieser
Vortrag war der krönende Abschluss eines
gelungenen 3. ZMF- und Prophylaxe-Kongresses.
Dr. Peter Rudolph, Göttingen l
Qualitätsmanagement –
Ein Anwenderbericht
sollte ich ein
Qualitätsmanagement
einrichten?« –
»Bei uns ist alles op-
»Warum
timal organisiert« –
»Wir sind sehr flexibel – das ist unsere
Stärke – von einem Qualitätsmanagement
lassen wir uns nicht einengen«
oder »Das kostet nur Zeit und bringt
nichts«. So oder so ähnlich sind vielfach
die spontanen Reaktionen, wenn es
um das Thema »Qualitätsmanagement«
geht.
Auch wir standen in unserer Praxis
der Einführung eines Qualitätsmanagements
eher skeptisch gegenüber.
Insgeheim drängten sich uns viele Fragen
auf, die im Wesentlichen auf Unsicherheiten
im Umgang mit dem Theübung
systematisch ab, wobei der Anwender
in der Regel mit »Ja« oder
»Nein« antworten kann. Beispiel: »Ist
Mund-Nasenschutz verfügbar ? »Ja –
Nein«.
ma zurückzuführen waren: »Wo ste- Die Bearbeitung dieser Fragen kann
hen wir?«, »Was machen wir bereits?«, durch eine Mitarbeiterin erfolgen. Die
»Was müssen wir noch alles tun?«, Bearbeitung kann zu beliebiger Zeit
»Was machen die anderen – der Nach- unterbrochen und zu einem anderen
bar –, sind die eventuell viel weiter?« Zeitpunkt fortgesetzt werden. Zu den
oder »Wieviel Zeit benötigt das und abgearbeiteten Themenkomplexen
was kostet es?«
wird vom Z-PMS ein Protokoll erstellt,
Die Einführung von Z-PMS (Zahn- das bei Bedarf ausgedruckt werden
ärztliches-PraxisManagementSystem kann. Anhand des Protokolls kann der
der ZKN) war dann rasch erledigt. Das Praxisinhaber dann über das weitere
System ist EDV-basiert. Es ist ein Com- Vorgehen entscheiden.
puterprogramm, das auf nahezu je- Die Einführung in unserer Praxis
dem Windows-Computer lauffähig ist. war daher einfacher als erwartet. Es
Es benötigt keine umfangreiche Instal- zeigte sich, dass die allermeisten Anforlation.
Es startet direkt von einer CD- derungen bereits längst in der tägli-
Rom. Lediglich zum Abspeichern der chen Arbeit erfüllt wurden. Was bis-
Arbeit ist es notwendig, einen Speilang fehlte, war jedoch die Gewissheit,
cherort festzulegen. Alternativ kann Z- das Richtige zu tun oder manche Dinge
PMS auch auf einem USB-Stick von der tatsächlich zu verändern. Hierbei hat
ZKN bezogen werden. Es entfällt dann sich Z-PMS als sehr effektives Hilfsmit-
sogar die Wahl eines Speitel
erwiesen. Die Grundidee
cherortes – der Bearbei-
von Z-PMS ist, dass viele qualitungsstand
wird direkt auf
tätssichernde Arbeiten, aber
dem USB-Stick gespeichert.
auch Dokumentations- und
Die eigentliche Arbeit mit
Auditierungsmaßnahmen,
Z-PMS ist sehr einfach gehal-
bereits seit Jahren in den
ten, wie ein »Frage-Ant-
zahnärztlichen Praxen durchwort-Spiel«.
Das System
geführt werden. Die Maßnah-
fragt den Anwender zu vermen
wurden jedoch nie systeschiedenen
Bereichen der
matisch miteinander in Bezie-
zahnärztlichen Berufsaus- Dr. Stefan Liepe hung gesetzt und hatten da-
foto: PrivAt
her auch nie die Chance, als ein
eigenständiges zahnärztliches Qualitäts-/Praxismanagement
begriffen zu
werden.
Diese systematische Zusammenführung
leistet Z-PMS und erspart damit
viele teure und umfangreiche Doppelarbeiten.
»Qualitätsmanagement ist nur etwas
für die Industrie« oder »Arbeitsabläufe
dokumentieren macht in unserem
Kleinbetrieb keinen Sinn« sind
weitere oft genannten Meinungen.
Diese Meinungen beruhen jedoch zum
Teil auf Missverständnissen, denn Qualitätsmanagement
führt nicht zwangsläufig
zu einem höherwertigen Ergebnis,
sondern steuert nur die Erreichung
der vorgegebenen Qualität. Auch der
Herstellungsprozess eines Billigprodukts
kann somit durchaus einem vollständigen
Qualitätsmanagement unterliegen.
Auch Qualitätszertifizierungen
– etwa nach ISo – sagen somit
nichts über die Produktqualität aus,
wie teilweise durch Werbung suggeriert,
sondern nur über das Qualitätsmanagement
im Herstellungsprozess.
Als sehr nützlich haben sich auch die
vielfältigen Vorlagen erwiesen, die Z-
PMS bereits enthält. Es sind Mustervorlagen
für Behandlungsabläufe enthalten,
die direkt für die eigene Praxis
übernommen oder bei Bedarf mit einem
normalen Textverarbeitungsprogramm
entsprechend den eigenen
Vorstellungen angepasst werden können.
Weiterhin ist auf der CD-Rom eine
Vielzahl von Musterformularen der
ZKN enthalten (zum Beispiel Ausbildungsverträge,GoZ-Patienteninformationen,
usw.), die bei Bedarf ebenfalls
einfach ausgedruckt werden können.
Neben den Erfahrungen in der eigenen
Praxis liegen bereits Ergebnisse
von Umfragen und Auswertungen zu
Z-PMS aus einigen anderen Kammerbereichen
vor. Prof. Dr. Bettina Fischer,
Lehrstuhl für Marketing und Unternehmensführung
von der Fachhochschule
Wiesbaden, hat eine Untersuchung
zur Einführung von Z-PMS
durchgeführt.
Auf die Frage »Welche Produktvor-
teile bietet Z-PMS aus Ihrer Sicht?« antworteten
Anwender:
l »Günstiges Angebot bei guter Qualität.
Praktikabel«
l »Aktueller Stand. Praxisnahe Umsetzung.
Geringe Bürokratie«
l »günstiger Preis«
l »Die Einarbeitung ist nicht besonders
schwierig. Z-PMS ist gut durchdacht
und deshalb leicht umzusetzen«
l Ȇbersichtlichkeit. An Praxisbedarf
angepasst. Sicherheit durch Unterstützung
der LZK«
l »Leichte telefonische Erreichbarkeit
bei Fragen. Austausch mit Kollegen
möglich«
l »Einfache, leicht zu bedienende
dieses ist der dritte teil einer serie von Beiträgen zum thema Qm:
teil 1: einführung: Qualitätsmanagement fluch oder segen
teil 2: faQ: häufige fragen zu z-Pms
teil 3: anwenderBerichte zu z-Pms
teil 4: die zukunft: z-Pms im internet
Struktur. Anträge des Gesundheitsamtes
über unsere Hygienevorkehrungen
konnten schnell und umfassend
beantwortet werden«
l »Beweiskräftige Unterlagen. Erkennen
von Stärken und Nutzen von
Vorteilen. Kundenzufriedenheit
und verbesserte Kundenbindung.
Ständiges Verbessern und Vereinfachen
von Abläufen«.
Die hohe Zufriedenheit der Anwender
mit Z-PMS spiegelt sich auch in den
Antworten auf die Frage »Würden Sie
eine QM-Einführung mit Z-PMS weiterempfehlen?«
wider. 87 Prozent der Befragten
antworteten auf diese Frage
mit »Ja« oder »auf jeden Fall«.
712 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 713
foto: Dr. S. liePe
Mitarbeiterinnen
(Frau Piepho und Frau
Bornschein) bei der
Bearbeitung von Z-PMS
Dr. Stefan Liepe l
Quelle: Prof. Dr. B. fiSCHer

BERUFSSTÄNDISCHES
Info-Tag
an der ZMK-Klinik der MHH
Einmal im Jahr präsentiert
sich die Klinik für Zahn-,
Mund-, und Kieferheilkunde
der Medizinischen Hochschule
in Hannover der
allgemeinen Öffentlichkeit
Das besondere an dieser
Veranstaltung ist, dass die
organisation in den Händen
der Studenten aus
den klinischen Semestern
ZKN Präsident Dr. Michael Sereny
(2. von rechts) mit den Oorganisatorinnen
Mariela Schubert und
Elena Welle sowie dem Schirmherr
Prof. Dr. H. Günay
Zahnmedizinstudenten
organisieren
Tag der offenen Tür
Motto: »Ein schönes
Lächeln im richtigen
Augenblick«
liegt. Die Schirmherrschaft hat Prof. Dr.
H. Günay, stellvertretender Direktor
der Klinik und leitender oberarzt der
Abteilung für Zahnerhaltung, Parodontologie
und Präventive Zahnheilkunde.
fotoS: Prof. Dr. H. günAy; Dr. K.-H KArStenS
Dr. Karl-
Hermann
Karstens
foto: ZKn-ArCHiv
Am Samstag,
den 17. oktober,
fand die diesjährige
Veranstaltung
in der Zeit von 10
bis 16 Uhr in der Klinik
statt. Für alle
Mitglieder der Familien,
von den
Steppkes bis zu
oma und opa, waren
Aktionen vorbereitet.
Neben ei-
nem improvisierten Kariestunnel wurde
den Kindern spielerische Information
zur Zahngesundheit geboten. An
den Phantomköpfen des studentischen
Schulungsraumes konnte jeder
Besucher unter Anleitung einer/eines
Studierenden selbst einmal »Zahnarzt«
spielen und in den Plastikzähnen
Löcher bohren. Parallel liefenVorträge
im Hörsaal zu Themen, die den Bogen
von der »Kieferorthopädie bei Erwachsenen«
bis zu »Möglichkeiten der dentalen
Implantologie« spannten. Ausstellungen
zu Zahn- und Mundhygiene,
herausnehmbaren Zahnersatz mit Prothesenpflege
und diversen anderen
Themen komplettierten das Programm.
Unter der Leitung von cand. med.
dent. Mariela Schubert und Elena Welle
war alles über Monate vorbereitet
worden. Dutzende von Sponsoren wurden
angesprochen, um über eine Tombola
jedem Besucher eine kleine Aufmerksamkeit
zukommen zu lassen. Die
Studierenden hatten selbst Kuchen gebacken,
den sie kostenlos den Gästen
offerierten. Und jeder von den circa 80
beteiligten Studentinnen und Studenten
sowie den acht Assistenten war mit
großem Engagement bei der Sache.
Prof. Günay hob hervor, dass diese
Veranstaltung insbesondere der allgemeinen
Information der Bürger über
die Zahnklinik in Hannover diene und
zusätzlich Gymnasiasten eine Studieninformation
über das Fach Zahnheilkunde
böte. Er geht davon aus, dass er
im nächsten Jahr zum siebten Mal in
Folge wieder 500 bis 600 Besucher bei
einer gleichartigen Veranstaltung begrüßen
wird. KHK l
Wenn der Versicherungsmann klingelt ...
– oder: Wer ist eigentlich »Herr Kaiser«?
Eine wahre Begebenheit aus dem Alltag einer hannoverschen
Zahnarztpraxis
Herr S. stellte sich
als Leitender Repräsentant
einer
großen Versicherungsgruppe,deren
Namen wir an dieser Stelle
selbstverständlich nicht nennen
können, vor.
Das Angebot
Heike Nagel Geschult und sorgfältig gewählt
waren die Worte des Herrn Kaiser,
pardon Herr S., mit denen er gekonnt
dem Zahnarzt ein scheinbar lukratives
Angebot unterbreitete: In seinem
Job sei es doch ganz einfach, die
Patienten zu animieren, bei seiner Versicherungsgruppe
Versicherungen abzuschließen.
Es solle sein Schaden nicht
sein – selbstverständlich erhalte der
Zahnarzt dafür eine Provision!
Mit schon ein wenig stolzgeschwellter
Brust ließ Herr S. die Bemerkung
fallen, die den Zahnarzt letzten Endes
offensichtlich überzeugen sollte: Er habe
schon viele Zahnärzte dafür gewinnen
können. Das Geschäft laufe sehr
gut.
Und mit einem scheinbar verstehenden
Blick auf den Zahnarzt fügte er
hinzu, dass man in der heutigen Zeit
vom Bohren allein auch nicht mehr leben
könne.
Natürlich, wie sollte es auch anders
sein, zauberte Herr S. noch ein weiteres
Schmankerl aus dem Hut: Die kooperierenden
Praxen, die Patienten akquirieren,
würden darüber hinaus so
manchen Bonus erhalten, indem diese
Praxen von den Versicherungen als
»gute« und »qualitativ hochwertig arbeitende
Praxen« den Versicherten
empfohlen würden. Auch würden die
Versicherten im Falle der Behandlung
in diesen Praxen auch mehr Zuschuss
erhalten, und die Zahnärzte könnten
höhere Gebührensätze
abrechnen.
Und Werbematerial,
wie Flyer und dergleichen,
habe er selbstverständlich
auch dabei.
Ein klares Nein
In unserem Fall hatte der
Zahnarzt für die Werbemethoden
des Herrn S.
nur ein Achselzucken übrig
und lehnte das Ansinnen
rundheraus ab. Ihm
war klar, dass ein Tätigwerden
wie von Herrn S.
angepriesen, nicht mit den für seine
Berufsausübung geltenden Vorschriften
zu vereinbaren ist.
...aus folgenden Gründen
Der Zahnarzt ist gem. § 1 Abs. 1 des
Zahnheilkundegesetzes zur Ausübung
der Zahnheilkunde berechtigt. Die
Zahnheilkunde ist definiert in § 1 Abs. 3
ZHG als berufsmäßige auf zahnärztlich
wissenschaftliche Erkenntnis gegründete
Feststellung und Behandlung von
Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten.
Gemäß § 1 Abs. 4 ZHG ist die Ausübung
der Zahnheilkunde kein Gewerbe!
Dem Zahnarzt ist es nach § 21 Abs. 4
der Berufsordnung der Zahnärztekammer
Niedersachsen (Bo) untersagt, seine
zahnärztliche Berufstätigkeit für
gewerbliche Zwecke zu verwenden
oder ihre Verwendung für gewerbliche
Zwecke zu gestatten.
Das Akquirieren von Patienten für
Versicherungsgesellschaften ist daher
mit den berufsrechtlichen Vorschriften
nicht vereinbar.
Darüber hinaus wäre ein Vorgehen
in dieser Form auch nicht mit dem Anspruch
an die gewissenhafte Berufs-
Es war ein ganz
normaler Tag
in einer ganz
normalen zahnärztlichen
Praxis.
Bis – ja, bis
Herr S. in den
Praxisräumen
des Zahnarztes
erschien …
ausübung und das dem
Zahnarzt aufgrund seines
Berufes entgegengebrachte
Vertrauen zu vereinbaren.
In einem vergleichbar gelagerten
Fall untersagte ein
Gericht die Werbung eines
Arztes für Gewerbetreibende
und begründete seine
Entscheidung unter anderem
damit, dass dem Arzt eine
in der gewerblichen Wirtschaft
unübliche Verantwortung
und Fürsorge gegenüber
seinen Patienten
obliege, da diese aufgrund
mangelnder Fachkunde regelmäßig
nicht in der Lage seien, Entscheidungen
und Empfehlungen ihres Arztes in
Frage zu stellen.
Als problematisch sah es das Gericht
außerdem an, dass Patienten die Vorstellung,
der Arzt »kenne sich aus« und
»wisse, was gut ist«, vielfach undifferenziert
auf andere Lebensbereiche
übertragen...«. Aus diesem Grund sei
es naheliegend, dass bei einer Vielzahl
von Patienten der Eindruck entstehe,
der Arzt stehe mit seiner Fachkunde
hinter den angepriesenen Produkten
und heiße diese gut.
Letzten Endes wäre es nämlich der
Gewerbebetrieb, in diesem Fall die Versicherung,
die an dem guten Namen
und dem seriösen Beruf des Zahnarztes
partizipiert und daraus einen erheblichen
Vorteil ziehen würde.
Der Zahnarzt ist zur Ausübung der
Zahnheilkunde berechtigt. Die Akquise
von Patienten gehört eindeutig nicht
dazu und ist ihm daher auch nicht gestattet!
Zu guter Letzt
Die Zahnärztekammer hat, als sie davon
erfuhr, angesichts der Tragweite
714 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 715
foto: PrivAt

BERUFSSTÄNDISCHES
Papierkrieg
Kampf gegen überbordende Bürokratie und Verwaltungsschikane
Auch Private Krankenversicherungen
nerven mit Papierkrieg.
»Nicht mehr der Zahn-
Arzt soll gemeinsam mit Ihnen
entscheiden, was für Ihre Gesundheit
richtig ist.«
Mit dieser Erklärung beginnen die
Beiträge zur Rubrik »Ver-Unsicherungen«
auf der website www.oldenBurk.
de unseres Kollegen Dr. Wolfgang Burk
in oldenburg (die Domain verrät es ja
schon).
Bereits wenige Zeilen später folgt ei-
Fortsetzung von Seite 715:
der Angelegenheit, sofort reagiert und
bei dem Vorstand der großen Versicherung
Beschwerde über das Verhalten
des Herrn S. geführt. Vielleicht ist es
von Interesse für Sie zu erfahren, dass
uns nach circa 1 1/2 Monaten ein Antwortschreiben
von dort, bestehend aus
insgesamt vier (!) Sätzen, erreichte mit
dem Tenor, man habe Herrn S. befragt
und der habe unsere Behauptungen
bestritten.
Ein Schelm, wer jetzt Böses dabei
denkt ...
Eines wird jedoch auch hier wieder
deutlich: Der wahre »Herr Kaiser« hätte
solch ein unseriöses Angebot nicht
gemacht. Heike Nagel
Assistentin des Justitiars l
neUnterlassungserklärung, die der
Kollege zur Abwendung
finanzieller
Risiken abzugeben
hatte: »Ich betone
und stelle bedauernd
richtig: Die
D BV-Winter thur
Krankenversicherung
erpresst nicht.
… Sie betreibt auch
keine Antiwerbung
Dr. Wolfgang
Burk
und ist auch nicht Erfüllungsgehilfe für
Lauterbach & Co.«. Was steckt hinter
dieser Unterlassungserklärung?
Der Kollege betreibt in oldenburg
seit 1981 eine Privatpraxis für Zahnheilkunde,
die sehr breitfächerig aufgestellt
ist. Zwangsläufig ist der größere
Teil seiner Patienten bei einer privaten
Krankenversicherung versichert.
Leidvoll musste er über die vergangenen
Jahre erleben, dass deren Erstattungspraxis
immer groteskere Züge
annimmt. Nicht nur bei den Beihilfestellten
des öffentlichen Dienstes, auch
in den Verwaltungen der Versicherungskonzerne
werden immer mehr
Sachbearbeiter/innen eingesetzt, um
mit Nachfragen, Erläuterungsanforderungen
und weiteren teilweise schikanösen
Schreiben, die aus vorgefertigten
Textblöcken mit mehr oder weniger
Sachverstand zusammengesetzt wur-
foto: PrivAt
Dr. Karl-
Hermann
Karstens
foto: ZKn-ArCHiv
den, den bürokratischen
Aufwand in
unseren Praxen zu
steigern.
Zur Information
seiner eigenen und
anderer Patienten,
im Grunde aller
Bürger unserer Republik,
über diese
zunehmende Praxis
– auch von namhaftenVersiche-
rungen wie der DBV-Winterthur, die inzwischen
von der AXA-Versicherung
(»Einfach gut versichert«) übernommen
wurde – stellte er einen offenen
Brief in seine website. Diesen Brief, eine
Antwort auf einen immer wiederkehrenden
Fragenkatalog der DBV-
Winterthur zu geplanten oder durchgeführten
zahnmedizinischen Maßnahmen,
nahm die Versicherung zum
Anlass, von unserem Kollegen eine Unterlassungserklärung
zu verlangen.
Wenn Sie ebenfalls von den allgemein
gängigen Taktiken der
Versicherung(en) genervt sind, sollten
Sie der website: www.oldenBurk.de einen
Besuch abstatten. Es könnten sich
dort unter Leistungsspektrum /Veröffentlichungen/Ver-Un-Sicherungen
hilfreiche Informationen für Sie finden.
KHK l
Gehwegräumpflicht
Alle Jahre wieder ....
der Winter
und mit ihm
die Frage, wer
eigentlich dafür
…kommt
zuständig ist,
die Gehwege von Schnee und Eis zu befreien.
Grundsätzlich sind die Gemeinden
bzw. Städte verpflichtet, die öffentlichen
Gehwege zu räumen. Dieser
Grundsatz findet jedoch leider nur sehr
selten Anwendung, da die Kommunen
regelmäßig mittels Satzung die
Räumpflicht auf die jeweiligen Grundstückseigentümer
übertragen.
In diesen Fällen ist also der Hauseigentümer
zur Schnee- und Eisbeseitigung
verpflichtet. Allerdings hat er die
Möglichkeit, zum Beispiel durch eine
entsprechende Regelung im Mietvertrag,
seine Räumpflichten auf den Mieter
zu übertragen.
Wurde von dieser option Gebrauch
gemacht, obliegt es nunmehr dem
Mieter, den Gehweg und den Hauseingang
schnee- und eisfrei zu halten.
Ganz aus dem Schneider ist der Vermieter
in diesen Fällen jedoch auch
nicht, da er trotz Übertragung noch
verpflichtet ist, die Einhaltung der
Räumpflicht, zumindest stichprobenartig,
zu kontrollieren. Dies gilt übrigens
auch, wenn der Eigentümer einen
Dritten, zum Beispiel einen Winter-
dienst oder Hausmeisterservice, mit
der Räumung beauftragt hat. Kann die
Einhaltung der Überwachungspflicht
nicht nachgewiesen werden, drohen
dem Eigentümer im Schadensfalle Ansprüche
der geschädigten Person/en.
Neben der Frage der Zuständigkeit
ist jedoch auch der Umfang der
Räumpflicht von Bedeutung. Häufig
enthalten die lokalen Straßenreinigungssatzungen
entsprechende Vorgaben.
Im Allgemeinen wird gefordert,
dass in der Zeit von 7.00 bis 20.00 Uhr
so viel des Gehweges geräumt wird,
dass zwei Erwachsene nebeneinander
hergehen können. Dies dürfte einer
Breite von circa 1 bis 1, 5 m entsprechen.
Sollte es im betreffenden Zeitraum
wiederholt schneien oder gefrieren, ist
die Räumtätigkeit gegebenenfalls zu
wiederholen. Dies gilt auch für Berufstätige,
die sich um eine Vertretung bemühen
müssen. Analoges gilt, wenn
ein Räumverpflichteter urlaubsbedingt
abwesend ist.
Wird die Räumpflicht nicht oder
nicht ordnungsgemäß erfüllt, können
im Schadensfall erhebliche Forderungen
auf den Verpflichteten zukommen.
Man denke in diesem Zusammenhang
an Heilkosten und an Schmerzensgeld.
Kommt es zu einer dauerhaften Schädigung,
kommen auch lebenslange
Rentenzahlungen in Betracht. In diesem
Zusammenhang sei
erwähnt, dass die meistenHaftpflichtversicherungenAusschlussklauseln
für den Fall von grober
Fahrlässigkeit oder
Vorsatz enthalten.
Als Fazit kann festgehalten
werden, dass man
die Einhaltung der
Räumpflicht nicht auf die
leichte Schulter nehmen
sollte. Michael Behring
Abteilungsleiter Aus- und
Fortbildung l
716 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 717
foto: K. SCHirBort
Unbewusste
Steuerhinterziehung
Urteil:
Praxisausfallversicherung
ist nicht als
Betriebsausgabe
absetzbar
Nach einem Urteil des Bundesfinanzhofs
(BFH) vom 20.5.2009 (Az. VIII R
6/07) laufen auch Zahnärzte Gefahr,
mit ihrer Praxisausfallversicherung
Steuerbetrug zu begehen
Die Richter bestätigten die ständige
Rechtsprechung, wonach eine Praxisausfallversicherung
– auch Betriebsausfallversicherung
genannt –
für den Fall von Krankheit oder
Unfall ereignis des Freiberuflers der privaten Lebensführung
zuzurechnen ist. Wer entsprechende
Versicherungsprämien von der Steuer absetzt,
setzt sich dem Verdacht der Steuerhinterziehung
aus.
»Das Problem ist, genau zu dieser Praxis leiten
seit Jahren zahlreiche Versicherer durch ihre Werbebroschüren
und entsprechende Schulung ihrer
Vermittler an«, sagt Rechtsanwalt Dr. Johannes Fiala
aus München www.fiala.de), der sich mit Dipl.-
Math. Peter A. Schramm, Sachverständiger für
Versicherungsmathematik (www.pkv-gutachter.
de), mit dieser Materie beschäftigt.
Nur wenn betriebliche Risiken, etwa die Schließung
einer Zahnarztpraxis wegen Seuchengefahr,
oder Betriebsschließung nach Brand, Sturm
oder Einbruch, versichert seien, komme eine anteilige
Zuordnung im betrieblichen Bereich in Frage,
führt der Münchner Rechtsanwalt weiter aus.
Anderenfalls handele es sich um Kosten der privaten
Lebensführung, für die ein Abzugsverbot in §
12 Einkommensteuergesetz (EStG) zu finden sei.
Natürlich sollte der Steuerberater des Zahnarztes
über dieses Prozedere informiert sein. »Aber
nur, wenn er den Auftrag zu einer materiellen Be-

BERUFSSTÄNDISCHES
legprüfung bekommt oder der Zahnarzt
die Buchführung in die Hände des
Steuerberaters legt, kann es ihm auffallen«,
erklärt Fiala. oft kümmert sich
allerdings der Praxisinhaber oder eine
Angestellte um die Buchführung.
Täuschungsmanöver
Fiala berichtet, dass sich selbst eine
süddeutsche Landeszahnärztekammer
offenbar vom lügenhaften Marketing
einiger Versicherer täuschen lässt. So
wirbt diese Kammer bei Mitgliedern
damit, dass die Prämien der Praxisausfallversicherung
von der Steuer absetzbar
und die Leistungen des Versicherers
zu versteuern seien.
Rein rechtlich sind solche Vorschläge
problematisch. Fiala: »Wer einem
anderen »leichtfertig und gewissenlos«
zu hohen Ausgaben für Geschäfte
mit ungewissem Ausgang rät und dabei
bewusst in Kauf nimmt, dass das
Geschäft scheitert und dass der andere
dabei erheblichen wirtschaftlichen
Schaden erleidet, handelt sittenwidrig
(vgl. BGH, NIW 1987,1758).«
Recht in der Praxis
Nach § 3 Abs. 2 der Zulassungsverordnung
für Vertragszahnärzte
ist die Approbation
als Zahnarzt
und die Ableistung einer
mindestens zweijährigen Vorbereitungszeit
Grundvoraussetzung für die
Erteilung einer vertragszahnärztlichen
Zulassung. In dem vom Landessozialgericht
Schleswig mit Beschluss (L 4 B
497/08 KA ER) entschiedenen Fall,
machte ein Zahnarzt geltend, dass ihm
die Assistenzzeit bei einem Privatzahnarzt
im Rahmen der Vorbereitungszeit
anzurechnen sei. Es läge eine Regelungslücke
vor. Der größere Teil der
Vorbereitungszeit sei nicht notwendigerweise
bei einem Vertragszahnarzt
zu absolvieren, sondern auch Tätigkei-
Das Urteil macht eines deutlich:
Freiberufler, wie etwa Zahnärzte, haben
in der Vergangenheit viel zu hohe
Versicherungssummen bei den Versicherern
abgeschlossen, weil ihnen erklärt
wurde, im Schadensfall müssten
sie noch Steuern auf die Leistungen des
Versicherers bezahlen.
Diese falschen Angaben zu Steuerersparnissen
bei Praxisausfallversicherungen
sind ein Problem. »Einfache
steuerliche Ratschläge von Versicherungsvertretern
sind zwar möglich,
müssen aber korrekt sein«, betont Fiala.
Alternative Krankentagegeld
Um den Problemen mit dem Fiskus aus
dem Weg zu gehen, gibt es die Alternative
des Krankentagegeldes. Nur dort
entfällt nach drei Jahren das ordentliche
Kündigungsrecht und es gibt kein
Kündigungsrecht im Schadensfall für
den Versicherer.
Das ist auch eine Besonderheit der
Praxisausfallversicherung: Der Versicherer
kann diese nach einem Scha-
ten in unselbstständiger Stellung –
zum Beispiel in Universitätszahnkliniken
oder im öffentlichen Gesundheitsdienst
– würden zur Erfüllung der
zweijährigen Vorbereitungszeit beitragen
können. Zudem verstoße die Regelung
des § 3 Abs. 3 Zahnärzte-ZV gegen
das europarechtliche Diskriminierungsverbot
aus Gründen der Staatsangehörigkeit,
da Zahnärzte, die in einem
anderen EU- oder EWR-Mitgliedsstaat
ein nach den gemeinschaftsrechtlichen
Vorschriften anerkanntes
Diplom erworben hätten, ohne Vorbereitungszeit
zur Berufsausübung zugelassen
würden.
Das LSG Schleswig erteilte dieser
Auffassung eine Absage. Der Wortlaut
des § 3 Abs. 3 Zahnärzte-ZV sei eindeu-
densfall und der ausgezahlten Schadenssumme
fristgerecht kündigen.
Sollte der Kunde anschließend weiterhin
Probleme mit der Gesundheit haben,
wird er es schwer haben, sich woanders
zu versichern.
Grenze für die Versicherbarkeit in
der Krankentagegeldversicherung ist
allerdings das Nettoeinkommen, während
in der Praxisausfallversicherung
auch darüber hinaus die im Krankheitsfall
weiter laufenden Praxiskosten
abgesichert werden können. »Doch
die Praxisschließung wird für viele
Freiberufler im Krankheitsfall gar keine
echte option sein, weil dann auch Patienten
verloren gehen«, glaubt Fiala.
Vielmehr ist die Praxisweiterführung
mit einem Vertreter die bessere
Wahl – dann aber tragen sich die Praxiskosten
durch dessen Tätigkeit selbst
und die Versicherung des entgangenen
Nettoeinkommens in einer Krankentagegeldversicherung
reicht völlig.
spectator dentistry, Ausgabe Nr. 10 l
LSG Schleswig: Anrechnung von Tätigkeiten für Vorbereitungszeit
tig und fordere eine Tätigkeit als Assistent
bei einem Vertragszahnarzt, womit
keine ausfüllungsbedürftige Regelungslücke
vorliegen würde. Im Übrigen
sei auch kein Verstoß gegen
europarechtliche Bestimmungen oder
gegen die Verfassung zu verzeichnen.
Bei einem nicht grenzüberschreitenden
Sachverhalt – wie dem vorliegenden
– verstoße das Erfordernis der Vorbereitungszeit
nicht gegen Gemeinschaftsrecht.
Die Regelung in der Zulassungsverordnung
würden auch nicht
gegen die Berufsausübungsfreiheit
nach Art. 12 des Grundgesetzes verstoßen,
da unter anderem von der Zweckmäßigkeit
und Zumutbarkeit der zweijährigen
Vorbereitungszeit ausgegangen
werden könne.
LG Itzehoe: Offenhalten der Haustür bei Arztpraxis
Viele Arzt- und Zahnarztpraxen
legen darauf Wert, dass
ihre Patienten möglichst
ungehinderten Zugang zur
Praxis bekommen, in dem
sie die Haustür durch »einfaches Stoßen«
öffnen können. Lästig kann es
werden, wenn der Vermieter die so genannte
»Schlossfalle« regelmäßig verriegelt
und die Patienten erst klingeln
müssen.
Mit einer solchen »Verriegelungsaktion«
musste sich das Landgericht Itzehoe
in seinem Urteil vom 9.7.2009 (AZ
7 o 191/08) im Fall einer betroffenen
Zahnarztpraxis beschäftigen. In seiner
Entscheidung kommt das LG Itzehoe zu
dem Ergebnis, dass es für die Frage, ob
ein offenhalten der Haustür verlangt
werden kann oder nicht, darauf ankommt,
ob dies zum vertragsgemäßen
Gebrauch der Mietsache erforderlich
ist. Eine Abwägung der beiderseitigen
Interessen ergebe im konkreten Fall,
dass dem Zahnarzt ein Anspruch darauf
zustünde, während der Geschäftszeiten
der Praxis, die Haustür geöffnet
zu haben. Zu unterscheiden sei insoweit
zwischen einem Wohnhaus und
einem Gebäude für Gewerbebetrieb.
Insbesondere bei einer Vermietung
von Räumen zu Gewerbezwecken gehöre
es zum vertragsgemäßen Gebrauch
der Mietsache, dass die Mietsache
jederzeit für Publikumsverkehr
leicht zugänglich ist und den »Kunden«
möglichst ungehinderter Zugang gewährt
wird. Regelmäßig gehöre es danach
auch zum vertragsgemäßen Gebrauch
der Mietsache eines Gewerbebetriebes
mit gesonderter Haustür,
dass ein freier Durchgang ermöglicht
wird.
Etwas anderes könne nur dann gelten,
wenn dem Vermieter des Gewerbebetriebes
unter Berücksichtigung
der Interessen der übrigen Mieter ein
überwiegendes Interesse daran zuzubilligen
sei, dass das Haus stets verschlossen
ist und die Haustür nur auf
Klingeln geöffnet werden kann. Allein
der Wunsch der übrigen Mieter, auch
wenn es sich um Wohnraummietverträge
handele, die Haustür wegen eines
überhöhten persönlichen Sicherheitsbedürfnisses
geschlossen zu halten,
reiche hierzu jedoch nicht aus.
Vielmehr müsse der Vermieter Tatsachen
vortragen und gegebenenfalls
beweisen, die zu Gunsten des Sicherheitsbedürfnisses
der übrigen Mieter
so schwerwiegend seien, dass die Belange
des Gewerbetreibenden zurückstehen
müssten (zum Beispiel be-
Das
KinderhospizLöwenherz-Backbuch
reits erfolgte Einbrüche über die Haustüre).
Wenn ein Arzt/Zahnarzt demnach
in zweifelhafter Gegend (in einer
Art »Tal der langen Messer«) praktiziert,
kann das Sicherheitsbedürfnis seiner
Mitbewohner also auch überwiegen.
Auf Basis dieser Entscheidung hat
ein Praxisinhaber zumindest einen guten
Ansatz sich gegen »lästige Absperrungsmaßnahmen«
seines Vermieters
zur Wehr zu setzen. RA Michael Lennartz,
Newsletter Kazemi & Lennartz, I-10-09 l
Ein Backbuch
mit 52 leckeren
Rezepten
haben die Ehrenamtlichen
der Kuchenbackgruppe zusammengestellt.
Die engagierten Frauen bringen seit mehreren Jahren jedes Wochenende
selbstgebackene Kuchen und Torten ins Kinderhospiz, die bei
Eltern und Kindern heiß begehrt sind. Immer wieder wurden die Ehrenamtlichen
nach den Rezepten gefragt, so dass daraus die Idee entstand,
ein Buch herauszugeben. Es ist mit schönen Fotos illustriert und kann
zugleich als Jahreskalender genutzt werden. Auf einer Seite ist Platz für
Eintragungen wie zum Beispiel für Geburtstage der Familie und Freunde.
Das Backbuch wird voraussichtlich Ende November fertig sein und
kann schon jetzt im Vereinsbüro, Telefon (0 42 42) 59 25-0 bestellt werden.
Es kostet 9,80 Euro zuzüglich Porto.
Info unter:
info@kinderhospiz-loewenherz.de
www.kinderhospiz-loewenherz.de
Info-Post Kinderhospiz-Löwenherz, Nr. 38 l
718 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 719

dies & das
Ministerin:
Qualifizierte Fachangestellte
sollen Ärzte bei Hausbesuchen
helfen
Projekt »mo-ni«
Niedersachsens Gesundheitsministerin
Mechthild Ross-Luttmann
(CDU) hat sich für eine
Unterstützung von Hausärzten auf
dem Land durch speziell qualifizierte
medizinische Fachangestellte ausgesprochen.
Diese sollten die Ärzte etwa
bei Hausbesuchen unterstützen,
schlug die Ministerin am Freitag an einem
Runden Tisch zur Stärkung der
hausärztlichen Versorgung vor. Durch
den Einsatz könnte für Hausärzte der
Anreiz steigen, sich in unterversorgten,
ländlichen Gebieten in Niedersachsen
niederzulassen.
Ross-Luttmann schlug vor, das Projekt
MoNi (Modell Niedersachsen) der
Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachen
(KVN) in einer Modellregion mit
Unterstützung von Krankenkassen zu
erproben. »MoNi« basiert darauf, dass
qualifizierte Medizinische Fachangestellte
vor allem Hausärzte bei medizinischen
und administrativen Tätigkeiten
entlasten. Ärzte könnten den Fachangestellten
dabei etwa konkrete
Vorgaben mit auf den Weg geben. So
könnten die Angestellten Verbände anlegen
und wechseln, Blutdruck und
Blutzucker messen oder Medikamente
nach ärztlicher Verordnung verabreichen.
Die Patienten würden so umfassend
versorgt, ohne dass Ärzte unter
ständigem Zeitdruck zu Hausbesuchen
unterwegs sein müssten, sagte die Ministerin.
»Menschen müssen auch in
ländlicher Umgebung wohnortnah zu
Hause versorgt werden können.« Angesichts
des drohenden Hausärztemangels
im ländlichen Raum Niedersachsens
sei eine sinnvolle Arbeitsteilung
zwischen Hausärzten und anderen Gesundheitsberufen
sinnvoll. »Wenn die
Allgemeinmedizin im Studium und
den Praktika nur annähernd den Stellenwert
hätte, den sie später in der Versorgung
besitzt, hätten wir erheblich
weniger Sorgen«, betonte Ross-Lutt-
mann anlässlich der Übergabe des
»MoNi«-Berichts durch die KVN.
www.facharzt.de, 9.10.2009
Neues zu Rechtsangaben
auf der Arzthomepage
Leitfaden informiert
Mehr als die Hälfte der niedergelassenen
Ärzte und Zahnärzte
präsentiert sich im Internet
mit eigener Homepage. Wer die
rechtlichen Aspekte vernachlässigt,
muss jedoch mit hohen Strafen rechnen.
Das Bundesjustizministerium hat
deshalb einen entsprechenden Leitfaden
herausgegeben.
Zwei Drittel der Mediziner halten
den online-Auftritt für das wichtigste
Marketinginstrument – so das Ergebnis
einer Umfrage der »Stiftung Gesundheit«
vom Dezember 2008. Dennoch
lässt die überwiegende Mehrzahl
der Mediziner ihre Website nicht professionell
gestalten, sondern pflegt sie
selbst.
Kommen die rechtlichen Aspekte zu
kurz, kann das eine Menge Ärger in
Form von Geldbußen und teuren Abmahnungen
verursachen, berichtet
der Informationsdienst »adp«. Die Falle
schnappe bereits zu, wenn die »Anbieterkennzeichnungspflichten«
im
Impressum nicht vollständig erfüllt
werden.
Es sei daher ratsam, einen Abgleich
mit den Vorschriften nach dem Telemediengesetz
(TMG) vorzunehmen
und die notwendigen Angaben zu vervollständigen.
Unter http://www.bmj.
de/musterimpressum hat das Bundesjustizministerium
dazu einen Leitfaden
ins Netz gestellt.
www.med-dent-magazin.de, 10/2009
Zwei neue Portale für mehr
Datensicherheit im Internet
mehr sicherheit
Mit zwei neuen Ratgeberportalen
will Bundesverbraucherministerin
Ilse Aigner (CSU)
jüngere und ältere Surfer vor gefährli-
chen Klippen im Internet warnen.
Aigner hat die Internet-Anbieter zudem
zu mehr Datensicherheit aufgefordert.
»Die Unternehmen müssen (...)
ihrer Verantwortung für die Sicherheit
im Netz besser gerecht werden«, sagte
sie.
»Betreiber sollten zum Beispiel sicherheitsfreundliche
Voreinstellungen
nutzen.« Anbieter müssten die Daten
der Nutzer effektiver schützen. »Das
Problem ist, dass die Nutzer sich nicht
immer bewusst sind über die Risiken,
die sich dahinter verbergen.«
Inzwischen nutzen 70 Prozent der
Bundesbürger nach Zahlen des Verbraucherministeriums
täglich das Internet.
Im Juli hatten die Verbraucherzentralen
fünf Betreiber sozialer Netzwerke
abgemahnt: Facebook, MySpace,
Lokalisten, Wer-kennt-wen und Xing.
Die Anbieter sollten sicherstellen, dass
Daten nur verwendet werden, wenn
die Nutzer auch einwilligen. Facebook
hatte die Kritik zurückgewiesen, Xing
Sofortmaßnahmen angekündigt. Der
Bundesverband der Verbraucherzentralen
zeigte sich am Mittwoch nur bedingt
zufrieden. Einige hätten schnell
erklärt, Kritikpunkte zu verbessern,
mit anderen seien möglicherweise
noch Verhandlungen nötig.
Wie sie ihr Mailprogramm sicherer
machen oder wie Preisvergleichsportale
funktionieren – das können Verbraucher
ab sofort auf »verbraucher-sicheronline.de«
und »surfer-haben-rechte.
de« erfahren. Betreiber von Ersterem
ist die Technische Uni Berlin, die etwa
darüber informiert, warum Sicherheitslücken
in bestimmten Anwendungen
so gefährlich sind und wie der
Nutzer sie am besten schließt. Und wer
beim online-Banking immer ein flaues
Gefühl im Magen hat, der erfährt, wie
er auf Nummer sicher gehen und zum
Beispiel ein Abgreifen sensibler Daten
verhindern kann.
Hinter »surfer-haben-rechte.de«
steht der Verbraucherzentrale Bundesverband
(vzbv). Die Seite hält zum Beispiel
Prüflisten bereit, die Nutzern
beim richtigen Umgang mit den eigenen
Daten im Netz helfen sollen. Außerdem
erfahren Kunden von online-
shops, welche Rechte sie beim Einkauf
im Netz haben. Beide Seiten werden
vom Bundesverbraucherministerium
in Berlin gefördert.
Tipps zur Internetnutzung: http://
www.verbraucher-sicher-online.de
www.med-dent-magazin.de, 10/2009
Scherbengericht
euregio-Gedanke wird pulverisiert
Europa funktioniert gelegentlich
gut, so lange es nicht ans Kleingedruckte
und um spezielle nationale
Egoismen geht. Ist das der Fall, ist der
Europa-Gedanke schnell pulverisiert.
So geschehen jetzt in der Euregio, die
von der Region Weser-Ems im deutschniederländischen
Grenzgebiet mit der
Region Twente-Enschede gebildet wird.
Mit Projekten und Begegnung sind hier
über Jahrzehnte wirtschaftliche Prosperität
und Völkerverständigung realisiert
geworden. Ein Euregio-Rat, ein
Präsidium – es konnte angenommen
werden, dass Europa hier Wirklichkeit
wurde. Damit ist es jetzt erst einmal zu
Ende. Das deutsch-niederländische
Grenzgebiet steht vor einem europäischen
Scherbenhaufen.
Angefangen hat es mit der Überlastung
des Amsterdamer Flughafens
Schipol und dem Willen der niederländischen
Regierung, sich nicht reinreden
zu lassen und eine rein innerniederländische
Entlastungslösung zu finden.
Unter drei Möglichkeiten wurde
der frühere Militärflughafen Twente
gegen allen Protest der deutschen Euregio-Seite
gewählt. Er soll nun als regionaler
Flughafen ausgebaut werden in
direkter Nachbarschaft zu dem 80 Kilometer
entfernten Flughafen Münsterosnabrück
(FMo). Damit entsteht direkte
Konkurrenz, auch wenn Twente
nicht mit denselben Fluglinien, aber
mit denselben Flugzielen wie der FMo
arbeiten wird. Das sind vor allem die
Feriengebiete, deren Fluggastzahlen
Geld bringen. Die Billigflieger, die nicht
am FMo sind, werden zudem nach
Twente gehen. Nicht nur die zehn Prozent
niederländischer, Fluggäste, sondern
wesentlich mehr FMo-Kunden
werden nach Twente abwandern. Der
FMo hatte auf Billigflieger verzichtet,
weil der Regionalflughafen Dortmund,
ein direkter Konkurrent, damit schon
in die roten Zahlen gerutscht ist und
nur noch mit öffentlichen Geldern am
Leben erhalten wird. Das Angebot, sich
am FMo zu beteiligen, haben die Niederländer
rundweg abgelehnt. Sie wollen
niederländische Spielregeln in den
Niederlanden; Befindlichkeiten der
deutschen Seite interessieren nicht.
Die königlich-niederländische
Staatsregierung funktioniert anders
als das behäbige, schwerfällige deutsche
System mit seiner föderalen Demokratie:
In den Niederlanden werden
zum Beispiel die Bürgermeister schlicht
von oben ernannt und nur die Räte gewählt.
Die Genehmigungswege sind
nicht so absurd-zerstörerisch lang wie
in Deutschland: Seit Jahren wird um
die Startbahnverlängerung des FMo
gekämpft; sie scheitert an Verbandsklagen
von Naturschützern, weil es um
die Überbrückung eines Gewässers
geht, in dem irgendetwas schwimmt,
das wert ist, den Flughafenausbau und
in der Region die Sicherung und Schaffung
von Arbeitsplätzen zu verhindern.
Hätte der FMo diese lange Startbahn
mit der Chance zu lnterkontinentalflügen
wer weiß, vielleicht gäbe es keinen
Flughafen Twente, der jetzt mit seiner
3000 Meter Startbahn aus Militärzeiten
sofort mit Vorsprung beginnt. ohne
Startbahnverlängerung als Standortsicherung
werden etliche Carrier
den FMo verlassen – und nach Twente
wechseln.
Naturschützer haben dann bewiesen,
dass man auf Fahrrädern nicht in
die Zukunft kommt und haben mögliche
Arbeitsplätze zu Tode geschützt,
und in der Region Weser-Ems verdörrt
mit dem Stagnieren und defizitären
Betrieb eine Lebensader – denn die ist
der FMo. Von Schipol werden die lauten
Maschinen aus dem ehemaligen
ostblock nach Twente verlagert, und
die Region, besonders die Grafschaft
Bentheim, wird in der Einflugschneise
leiden. Mit Nordhorn Range gibt es
dort schon einen militärischen
Übungsflughafen mit enormem Flug-
lärm, so dass die deutsch-niederländische
Grenzbevölkerung doppelt betroffen
ist. Deutsche und Niederländer
befördern ihre Probleme an die Grenze.
Die Grenzpartnerschaft geht am nationalen
Einzelinteresse kaputt. So wird
aus Europa ein Scherbengericht, das
weder Sonntagsreden in Brüssel noch
die EU-Bürokratie noch ein Milliardenhaushalt,
der hin- und hergeschoben
wird, wieder zu einem Ganzen zusammenkleben
können.
Dr. Susanne von Garrel,
rundblick, 9.10.2009
Lebensgefahr
Politiker schauen zu, wie unabhängige
Presse zugrunde geht
Das Engagement der Landesregierung
für die Vernetzung und
Wettbewerbsstärkung der Medienwirtschaft
in Niedersachsen ist
richtig und wichtig. Der für die CEBIT
2010 angekündigte Medienwirtschaftsgipfel
ist ein willkommenes Signal
für Aufbruch und optimismus. Allerdings
sind bei der von Wirtschaftsminister
Philipp Rösler maßgeblich vorangetriebenen
Initiative entscheidende
Akteure unterrepräsentiert, ohne
die Medien und die Medienwirtschaft
nicht funktionieren –, die Produzenten
von Texten, Tönen und Bildern, also
Journalisten, Texter, Fotografen, Filmer.
Es ist immer wieder ein Aha-Erlebnis,
während einschlägiger Podiumsveranstaltungen
oder Foren auf die
Kaste der Medienmanager zu stoßen,
deren Gedanken ausschließlich darum
kreisen, wie man mit möglichst preiswerten,
am besten honorarfreien,
journalistischen Inhalten die gesamte
Bandbreite von gedruckten Medien,
Fernsehen, Radio, Handy und Internet
gleichzeitig bedienen und dabei optimalen
Profit herausschlagen kann. Zugegebenermaßen
ist das ihr Job.
Gleichzeitig aber sorgen diese Medienmanager
bzw. die großen Medienkonzerne
dafür, dass die freie Presse, der
wichtigste Grundpfeiler unserer Demokratie,
in Lebensgefahr gerät.
Lokalzeitungen gelten als unrenta-
720 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 721

DIES & DAS
bel, werden zunehmend eingestellt
oder zusammengelegt. Denn Redaktionen
kosten Geld und bringen keine
Anzeigen! Anzeigenblätter treten an
ihre Stelle, sind aber keine Alternative.
Private Radiosender haben sich nahezu
verabschiedet von redaktionellen Beiträgen,
die keine offene oder verdeckte
Werbung sind. Die ohnehin kümmerlichen
Nachrichten werden gern vom
unbezahlten Praktikanten zusammengestellt.
Das Privatfernsehen glänzt
mit Kochduellen, Frauentausch, Model-
und Popstarwettbewerben, Anschreiforen
und sonstiger Volksverblödung,
Das öffentlich-rechtliche Fernsehen
hat sich bereits viel davon abgeschaut
– leider! Wichtige Polit-Magazine werden
auf späte Sendezeiten verlegt oder
komplett eingestellt. Folklore statt Information
ist offenbar die Maßgabe
für viele dritte ARD-Programme geworden,
zumindest in der besten Sendezeit.
Die Politik schaut mehr oder minder
tatenlos zu, wie die Möglichkeiten, sich
aus vielfältigen Quellen unabhängig
zu informieren, in Deutschland dramatisch
sinken – obwohl jeder Politiker
weiß, wie ungut es sein kann, wenn die
einzige Lokalzeitung im Wahlkreis oder
die wichtige Regionalzeitung ihn auf
dem Kieker hat und es kein Konkurrenzmedium
mehr gibt, das vielleicht
eine andere, wahrhaftigere Sicht der
Dinge verbreiten könnte. Die Zerschlagung
von Zeitungsredaktionen, der
wachsende Druck auf die verbliebenen
Redakteure, die häufig skandalösen Arbeitsbedingungen
und dramatisch sinkenden
Absatzmöglichkeiten für freie
Journalisten, das Zuklatschen von Zeitungen
und Radioprogrammen mit
zum Teil zweifelhaftem Agenturmaterial,
aber auch die zunehmend vernachlässigte
Ausbildung des Journalistennachwuchses
läuten das Ende der
unabhängigen Presse ein. Die daraus
erwachsenden Gefahren sind existenziell
für uns alle.
onlinemedien sind kein Ersatz für
klassische Medien, sondern ihre Ergänzung.
Das Schielen auf die Mediengewohnheiten
der nachwachsenden Generationen
darf nicht den Blick trüben
für die Notwendigkeit seriöser, vielfältiger
Informationsmöglichkeiten, die
für den Fortbestand einer demokratische
Gesellschaft unverzichtbar sind.
Das muss auch die niedersächsische
Landesregierung im Auge behalten,
wenn sie zum Medienwirtschaftsgipfel
ruft. Nichtleitende Festangestellte
sowie freie Journalisten und andere
Kreative gehören mit an den Tisch. Der
Schutz von Persönlichkeitsrechten jedes
einzelnen im Netz, aber auch von
Urheber- und Verwertungsrechten.
Pressekodex und -recht sowie angemessene
Honorare für Kreative und Volontäre
gelten unter Medienmanagern
und aufstrebenden IT-Unternehmern
zwar nicht als sexy, sind aber ein Muss.
Gleichzeitig müssen Landtag und Landesregierung
ihre noch vorhandenen
Spielräume in der Mediengesetzgebung
nutzen, um Verlagshäuser und
andere Anbieter in die gesellschaftliche
Verantwortung zu nehmen – zum
Beispiel bei den Programmvorgaben
für die kommerziellen Lokalsender, die
in Niedersachsen neu zugelassen werden
sollen. Wünschenswert wäre außerdem,
wenn sich die Mitglieder in
den öffentlich-rechtlichen Rundfunkund
Verwaltungsräten massiver für
mehr Programmqualität einsetzen
würden. Britta Grashorn,
rundblick, 8.10.2009
Vorsicht vor Geldillusion!
Gier und Panik durch dopamine
gesteuert?
An der Universität Bonn wurde
jüngst im Labor für Experimentelle
Wirtschaftsforschung zusammen
mit Neurowissenschaftlern
das folgende Experiment durchgeführt:
Probanden erhielten pro Woche
eine bestimmte Summe Geld, um damit
die Dinge des täglichen Lebens wie
Kleidung, Essen, Benzin oder Wohnungsmiete
bezahlen zu können. Al-
ternativ wurde ihnen die doppelte
Summe geboten. Allerdings verdoppelten
sich auch sämtliche Preise. Um die
Hirnareale der Probanden und damit
ihre Reaktionen sichtbar zu machen,
wurden sie in einen Magnetresonanztomografen
geschoben.
Auf den ersten Blick scheint das Ergebnis
klar: Da die Kaufkraft absolut
gleich bleibt und der Unterschied lediglich
in der optik der Preise besteht,
kann sich keiner besser stellen. Die Gehirne
der Probanden sahen das allerdings
ganz anders. Ihr Nucleus accumbens,
die Hirnregion für Erregung und
Verlangen, war umso aktiver, je höher
der Betrag war.
»Schuld« ist der Neurotransmitter
Dopamin, der intensive Glücksgefühle
auslöst. Auf den doppelt so hohen Betrag
reagiert also ein Belohnungssystem.
Je höher der Betrag, desto mehr
werden wir belohnt und durch Dopamin
beglückt.
Sind wir also alle »Dopaminjunkies«,
die sich von einem eindimensionalen
Mehr an Geld oder Gewinnaussichten
vermeintlich glücklich machen lassen?
Ein Blick auf das Verhalten von Börsenakteuren
legt diesen Schluss in der Tat
nahe. Auch Anleger wollen ganz offensichtlich
belohnt werden und verhalten
sich umso unvorsichtiger, je größer die
Beträge werden. Die aktuelle Finanzmarktkrise
ist hierfür ein gutes Beispiel.
Aber auch in früheren Zeiten
handelten die Akteure prinzipiell nach
demselben Schema. In den 1630er Jahren
waren beispielsweise Tulpenzwiebeln
angesagt. Anfangs ein Markt für
Spezialisten, wurden bald 1000 Gulden
pro Zwiebel gezahlt. Das Spekulationsfieber
gipfelte im Jahre 1637. Ein Brauereibesitzer
erwarb ganze drei Tulpenzwiebeln
und gab hierfür seine gesamte
Brauerei in Utrecht her. Dies entsprach
einem damaligen Gegenwert
von rund 30.000 Gulden oder umgerechnet
etwa drei Grachtenhäusern.
Gier und Panik haben offenbar in
unserem Belohnungssystem ihren Ursprung.
Sie sind sozusagen so normal
wie irrational. Höhere und stark ansteigende
Aktienkurse oder Indexstände
faszinieren uns mehr an als geringere
oder stagnierende. Wir haben dann die
Illusion, schneller reich und glücklich
werden zu können.
Wie würde ein Neuroökonom
Börsen irrationalität begründen? Risiken
sind nach der Gauß-Kurve normal
verteilt. Die bedeutet, dass starke Ausschläge
die Ausnahme von der Norm
sind. Die Menschen etwa, die in einem
Erdbebengebiet leben, werden nicht in
Panik verfallen, wenn der Boden mal
etwas wackelt. Die Erfahrung hat sie
gelehrt, dass ein starkes Beben nur sehr
selten vorkommt. Das Risiko an den
Weltbörsen ist jedoch nicht normal
verteilt. Tatsächlich gibt es immer wieder
Übertreibungen und dann entsprechende
Börsencrashs. Aus evolutorischer
Sicht brauchten Menschen bislang
keine Finanzrisiken einschätzen.
Wir haben es vielleicht also mit einer
Art von Risiko zu tun, das unser Gehirn
einfach nicht verstehen kann. Dieses
begnügt sich vielmehr damit, belohnt
zu werden und in Illusionen zu leben.
Erst kürzlich ist die Wachsamkeit der
Anleger wieder erschreckend klein geworden,
wie der zuletzt starke Anstieg
des DAX zeigt. Man wagt sozusagen
wieder etwas – aus Angst, Kursgewinne
verpassen zu können. Dagegen wäre
derzeit eher eine gewisse Wachsamkeit
angesagt. Denn übertrieben und
korrigiert wird im Realexperiment Börse
nämlich immer.
Herbert Pfennig, Sprecher des Vorstands
der Deutschen Apotheker- und
Ärztebank,
Pressemitteilung Deutsche Apothekerund
Ärztebank, 13.10.2009
Post und Bahn
Privatisierung und/oder
Kundenfreundlichkeit
Privatisierung ist eines der Zauberwörter
der Verwaltungsreform.
Private Dienstleistungen sollen
besser und billiger sein. Vielfach gilt
das auch uneingeschränkt. In problematischen
Bereichen wie zum Beispiel
beim Verkauf der Landeskrankenhäuser
sind die verschiedensten Sicherheiten
vorgesehen, damit zum Beispiel
Standards gewahrt bleiben. Privatisierung
wird allerdings dort zu einem Risikounternehmen,
wo öffentliche Aufgaben
privatisiert werden, die
bürgerorientiert wahrgenommen werden,
aber kaum oder nie mit wirklichem
Gewinn erledigt werden können.
Wer derzeit nach Berlin reist und
erst die Ausdünnung des S-Bahn-Betriebs
und jetzt den Teilzusammenbruch
des gesamten S-Bahnverkehrs
sieht, erlebt die Folgen einer Privatisierung,
deren Ziel nicht mehr Effizienz zu
einem akzeptablen Preis ist, sondern
Gewinn um jeden Preis. Als Monopolanbieter
mit Zwangskundschaft wurde
auf immer höhere Renditen gesetzt,
damit an das Mutter-Unternehmen
Deutsche Bahn möglichst hohe Summen
abgeführt werden. Vorgeschriebene
Sicherheitsüberprüfungen sind
dafür manipulativ ausgedünnt bzw.
gar nicht mehr gemacht worden. Erst
das Eisenbahnaufsichtsamt, das es
zum Glück noch gibt, hat die S-Bahn-
Züge stillgelegt, bis alles gewartet bzw.
repariert ist. Die Sache ist ein Skandal,
weil da ein Monopolanbieter mit der
Sicherheit seiner Kunden, die auf ihn
angewiesen sind, offensichtlich leichtfertig
gleichgültig umgeht. Kundenorientierung,
wie sie in der Wirtschaft üblich
ist, sieht anders aus.
In denselben Verachtungwinkel gehört
ein weiterer Skandal, der jetzt aus
München die Deutsche Bahn einholt:
Nicht nur auf dem S-Bahnhof, auf dem
kürzlich ein 50-jähriger Bahnkunde
von Jugendlichen zu Tode geprügelt
wurde, war die Notrufsäule außer Betrieb.
Seit fünf Jahren sind auf den
Bahnsteigen der bayerischen Metropole
20 Notrufsäulen, die eine mitnutzende
Privatbahn aufstellen musste,
genauso wenig angeschlossen, weil
sich diese Privatbahn mit der Bahn AG
über andere Vertragspunkte nicht einig
wurde. 20 Notrufsäulen auf S-
Bahnhöfen, für die letztlich die Bahn
verantwortlich ist, waren jahrelang
wie Potemkinsche Dörfer aufgestellt
und gar nicht funktionsfähig.
Dasselbe Spiel – die Verachtung des
Kunden und des öffentlichen Interesses
– war zu beobachten bei dem Vor-
stoß der Bahn, pro verkaufter Fahrkarte
drei Euro Bedienungszuschlag einzuführen,
um Schalterpersonal zu sparen
und die lästigen Kleinkunden
loszuwerden, die nicht online buchen
können. Dasselbe gilt für die Idee der
Post, sonnabends keine Post mehr auszutragen
und durch Personaleinsparungen
zu riskieren, dass Zusteller ihre
tägliche Route nicht schaffen können.
Die Ausdünnung der Briefkastenstandorte,
die Streckung der Zeiten, zu
denen geleert wird, und die Verlagerung
der Postfilialen auch in Mittelstädten
auf Tabak- und Lebensmittelläden,
wo sich häufig alles durcheinanderknödelt
und längere Öffnungszeiten
allein keine Entschädigung sind,
sind weitere Beispiele dafür, wie ein
privatwirtschaftlich organisiertes öffentliches
Interesse eben nicht mehr
angemessen bürgerorientiert wahrgenommen
wird, weil sich Kundenorientierung
und Gewinnsteigerung eben
doch nicht immer vereinbaren lassen.
Dr. Susanne von Garrel,
rundblick, 22.9.2009
Gedenktage
mit dem menschenverachtenden
system der ehemaligen ddR
vertraut machen
In diesen Tagen, in denen die Deutschen
den Fall der Mauer vor 20 Jahren
feiern, wechseln sich die Gedenktage
in atemberaubender Weise ab. Es
ist nicht nur der Tag der Deutschen Einheit,
ein eher künstlich geschaffener
staatlicher Feiertag anlässlich der Unterzeichnung
des Einigungsvertrages,
der sich zum 19. Mal jährt. Es sind insbesondere
die von den unerschrockenen
DDR-Bürgern erkämpften Jahrestage,
mit denen vor allem das Fernsehvolk
in zahllosen Dokumentationen
konfrontiert wird: Die Öffnung der
Grenze zwischen Ungarn und Österreich
am 2. Mai, der am l9. August das
»Paneuropäische Picknick« in Sopron
folgte, bei dem rund 600 DDR-Urlauber
das kurzzeitige Loch im ungarischen
Grenzzaun zur Flucht nutzten, und der
darauffolgende Beginn der Montags-
722 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 723

DIES & DAS
demonstration in Leipzig, die von Mal
zu Mal mehr Menschen auf die Straße
gebracht haben und in der Massendemonstration
von 70.000 Menschen am
9. oktober mit dem Schlachtruf »Wir
sind das Volk« gipfelten.
Weitere Höhepunkte der bewegten
Tage im Herbst 1989, die uns heute wieder
beschäftigen, sind die Botschaftsbesetzungen
und ihr glückliches Ende
zunächst in Budapest und die in diesen
Tagen immer wieder präsentierte Befreiung
der Prager Botschaftsflüchtlinge
durch die berühmten Worten des
damaligen Außenministers Hans-Dietrich
Genscher (»Ich bin heute zu Ihnen
gekommen,..«), die heute noch den
Deutschen in ost und West Tränen in
die Augen treiben, auch wenn man sie
schon zum zigsten Mal gehört hat. Und
nicht zuletzt die starke Gegenbewegung,
die den 40. Jahrestag der DDR
am 7. oktober begleitete, an dem sich
Erich Honecker von Michael Gorbatschow
die mahnenden Worte sagen
lassen musste, dass der vom Leben bestraft
wird, der zu spät kommt. Sie
fand ihren Höhepunkt mit der größten
Demonstration auf deutschem Boden
mit zahlreichen DDR-Künstlern am 4.
November auf dem Alexanderplatz
und schließlich mit der dann doch unerwarteten
Grenzöffnung am 9. November,
die vielen Deutschen als eigentlicher
Tag der Deutschen Einheit
gilt.
Das Ende der DDR kann heute in
zahlreichen, zum Teil nachgespielten,
Zeugenberichten nachvollzogen werden.
Häufiger denn je und vielleicht
auch genauer, als es viele wissen wollen,
wird man zum wiederholten Mal
mit dem menschenverachtenden System
der früheren DDR vertraut gemacht
– von der permanenten Beobachtung
durch die Staatssicherheit, die
Bespitzelung durch Freunde, Kollegen
und sogar die eigenen Kinder, Zwangsadoptionen
von Kindern nicht (mehr)
linientreuer Eltern, das Studierverbot
als Strafe für Vergehen gegen Staat
und Partei und vieles mehr, das man
sich heute gar nicht mehr vorstellen
kann. Das alles bietet immer wieder
aufs Neue Stoff für Spielfilme über
abenteuerliche Fluchten aus dem
Volksgefängnis DDR, über die tränenreiche
Trennung von Eltern und Kindern,
Ehe- und Liebespaaren oder die
psychische Zerstörung von Menschen.
Es ist und bleibt wichtig, diese Dinge
immer und immer wieder vor allem
jungen Leuten in ost und West zu zeigen,
die die DDR nicht mehr erlebt haben
und kaum ermessen können, welchen
Mut ihre Elterngeneration vor 20
Jahren aufgebracht hat, dieses System
zum Einsturz zu bringen. Wie wichtig
das ist, ist auch an den wachsenden
Tendenzen abzulesen, dies alles zu vergessen
und bestenfalls den Archiven zu
überantworten. Wie anders ist zu verstehen,
dass die Erben des Systems, die
sich noch zuhauf in der Nachfolgeorganisation,
der Linkspartei, finden, heute
so große Wahlsiege feiern, dass sich die
altehrwürdige Sozialdemokratie mit
ihren über 140-jährigen demokratischen
Wurzeln, die in Deutschland
nicht nur eine Diktatur überlebt hat, in
der Versuchung ist, sich mit diesen Erben
zusammenzutun, um gemeinsam
wieder regierungsfähig zu werden?
Auch wenn sich viele Mitglieder der
Linkspartei vehement von der Vergangenheit
ihrer Vorgängerorganisation
zu distanzieren versuchen, ist die Partei
bislang doch nicht in der Lage, sich
von ihren Belastungen zu befreien. Das
macht es für die Grünen, die sich seit
1990 Bündnis 90/Die Grünen nennen
und zahlreiche Mitglieder aus dem
DDR-Widerstand aufgenommen haben,
so schwer, sich in rot-rot-grünen
Koalitionen heimisch zu fühlen.
Gänzlich unbegreiflich ist dieser
Weg vielen »alten« Sozialdemokraten,
die sich auf Willy Brandt berufen, nach
dem sie ihre Parteizentrale benannt
haben und der sich wahrscheinlich im
Grabe umdrehen würde, könnte er die
jetzige Entwicklung miterleben. Schon
dass sich in seiner Wahlheimat Berlin,
die er geprägt hat wie kein anderer, als
erstes Land eine Regierung aus SPD
und Linken gebildet hat gerade einmal
zwölf Jahre nach dem Fall der Mauer,
hätte Brandt wohl kaum toleriert; er
hat es Gottseindank nicht mehr erleben
müssen. Nicht wenige Menschen
gehen sogar davon aus, dass es mittelfristig
zu einer Vereinigung von SPD
und Linken kommen könnte. Spätestens
dann wird es die SPD endgültig
zerreißen. Um das zu verhindern, kann
man das Gedenken an den deutschen
Herbst 1989 gar nicht hoch genug bewerten.
Anne Zick,
rundblick, 5.10.2009
Gesundheitsfonds – Scheinheiligkeit
im Endstadium
Gesundheitsfonds erfüllt
vor allem einen Zweck: die
»Der
Wahrheit über die Kosten
medizinischer Dienstleistung zu verheimlichen.«
Davon ist der Leiter des
Grönemeyer-Institutes bei der Ruhr-
Universität Bochum, Dietrich Grönemeyer,
überzeugt. In seinem Gastbeitrag
in der »Süddeutschen Zeitung«
ruft er der Bundeskanzlerin frei nach
Friedrich Schiller zu: »Geben Sie Gestaltungsfreiheit
– Madame!« Die Gelegenheit
sei für sie strategisch günstig,
würde ihr doch niemand die Korrektur
der Zugeständnisse in der alten Koalition
vorhalten. Es wäre bloß das Ende eines
Schildbürgerstreichs. »oder wie
sonst sollte man die Schaffung einer
Behörde bezeichnen, an die die Krankenkassen
das Geld, das sie einsammeln,
abführen müssen, um es dann
von ebendieser Behörde wieder zugeteilt
zu bekommen, gekürzt und verspätet
zumeist. Und niemand soll hier
behaupten, dass sich eine solche Bürokratie,
wenn sie erst einmal in Gang gesetzt
ist, nicht so ohne weiteres abwickeln
läßt« , stellt Grönemeyer klar. Grönemeyer
schlägt statt der immer neuer
Behörden und Bürokratismen mehr
Transparenz vor. Ärzte sollten den Patienten
eine Dokumentation der ärztlichen
Leistung auszuhändigen, um Kostenbewusstsein
zu erzeugen. »Wie bei
den privaten Kassen, so sollten die Versicherten
auch bei den gesetzlichen
Kassen als mündige Bürger behandelt
werden, indem sie in die Abrechnung
ihrer Behandlungskosten einbezogen
werden.
www.frei-fax.de, Bundesausgabe 39/09
»Serie unsolider Reformen
wird beendet«
Steuersenkungen und
ein neues Gesundheitssystem
– für Philipp Rösler
(FDP) Kernaufgaben
der neuen Koalition
Die Union spricht davon, dass
Sie sich in den Koalitionsverhandlungen
weitgehend
durchsetzt. Ist dem so?
Das kann schon deshalb
nicht stimmen, weil wir noch
am Anfang der Koalitionsverhandlungen
sind. Wer
sich wo in welchen Anteilen
durchgesetzt hat, wird erst
in den kommenden Wochen
klar sein.
Wo liegen die Streitpunkte,
wo zeichnen sich eher schnelle
Lösungen ab?
Insgesamt gibt es mehr
Gemeinsamkeiten als Unterschiede.
Aber es gibt weiter
Differenzen in der Innen-
und Rechtspolitik, in der
Steuerpolitik, und wir müssen
sehen, wie wir ein zukunftsfestesGesundheitssystem
auf den Weg bringen.
Sie gehören der Verhandlungsgruppe
Gesundheit und
Pflege an. Gibt es Fortschritte
um die Zukunft des viel kritisierten
Gesundheitsfonds?
Alle wissen, dass wir im
Gesundheitssystem eine ungeheuer
schwierige finanzielle
Lage vorgefunden haben
– als Ergebnis der katastrophalen
Politik der bisherigen
SPD-Ministerin Ulla
Schmidt. Die Zahlen schauen
wir uns aktuell sehr genau
an. Ziel ist ein robustes
Gesundheitssystem; das
wird eine der großen Reformen
der neuen Bundesregierung
in dieser Legislaturperiode.
Die Menschen haben
in den vergangenen 20
Jahren sieben sogenannte
Jahrhundertreformen erlebt.
Wir werden diese Serie unsolider
Reformen beenden.
In ähnlicher Schieflage
befindet sich die Pflegeversicherung.
Wird sie reformiert?
Alle sozialen Sicherungssysteme
haben die Schwierigkeit,
dass das dort vorherrschendeUmlageverfahren
angesichts der demografischen
Entwicklung nicht
mehr trägt. Deshalb müssen
wir dort Kapitalbildungsmaßnahmen
aus privater
Hand einbauen. Das gilt auch
für die Pflege. Daneben benötigen
wir dort aber auch
eine bessere Nachwuchsgewinnung
und eine echte
Entbürokratisierung.
Trotz hoher Neuverschuldung
klafft im Bundesetat bis
2013 eine Lücke von bis zu
34 Milliarden Euro. Hat da die
Politik überhaupt noch Gestaltungsspielräume?
Diese Zahlen machen
jetzt schon eines deutlich:
Man wird durch Kürzungs-
und Streichungshaushalte
allein solch ein Defizit niemals
decken können. Und
deswegen bleiben wir dabei,
dass der einzig richtige Weg,
um aus der Schuldenfalle
herauszukommen, der ist,
Wirtschaftswachstum zu
beflügeln. Die neue Bundesregierung
wird alles dafür
tun – wie Steuersenkungen
und Entbürokratisierung. So
entlasten wir die Menschen
und die Unternehmen, damit
diese den Aufschwung ermöglichen.
Das ist möglich
und ist ganz klar unser Ziel.
Der Fahrplan sieht vor,
den Koalitionsvertrag bis
Donnerstag fertig verhandelt
zu haben. Ist das realistisch?
Gründlichkeit geht vor
Schnelligkeit, die Einigung in
Sachfragen wird den Termin
bestimmen. Die Menschen
haben eine neue Regierung
Presse & medien
gewählt, und sie werden Sie
auch schnellstmöglich bekommen.
Interview: Alexander Dahl
haz, 9.10.2009
Fragen an Peter Oberender,Gesundheitsökonom
Uni Bayreuth
»Gesundheitsfonds
abschaffen«
Die gesetzlichen Krankenkassen
zahlen ihre Beiträge
in den Gesundheitsfonds,
inklusive Steuermittel 155
Milliarden Euro. Der Fonds
verteilt das Geld, die Regierung
legt den Beitrag fest.
CDU/CSU und FDP streiten,
ob das gerecht und zukunftsfest
ist.
Herr Oberender, den gesetzlichen
Krankenkassen
fehlen im kommenden Jahr
vermutlich 7,5 Milliarden Euro.
Die FDP sagt, der Gesundheitsfonds
sei gescheitert und
gehöre abgeschafft, die CDU
will an ihm festhalten. Was ist
der richtige Weg?
Die Kassen haben bis
jetzt 8 Milliarden Euro Überschuss
erzielt, da muss man
fair bleiben. Aber ansonsten
gilt: Der Gesundheitsfonds
muss abgeschafft werden.
Er löst die Probleme nicht,
es ist zu wenig Geld im
Fonds, und er blendet jeden
Wettbewerb aus. Durch die
zunehmende Alterung der
Gesellschaft werden die
Probleme nur noch größer.
Was soll an dessen Stelle
treten?
Das System muss geöffnet
werden. Die gesetzlichen
Kassen sollten privatisiert
werden und in den
Wettbewerb mit den privaten
Kassen als gewinnorientierte
Unternehmen treten
können. Einige gesetzliche
Kassen wie die Techniker
oder die DAK sind ja jetzt
schon gut aufgestellt, da
sieht man, wie es funktionieren
könnte.
Also Umstellung auf Kapitaldeckung?
Die ist gerade in
der Finanzkrise in Verruf geraten.
Ja, man sollte auf Kapitaldeckung
umstellen. In der
Finanzkrise sind Sparkassen
oder Volksbanken nicht
so sehr unter Druck geraten.
Das heißt für das Gesundheitswesen,
dass das Geld
mündelsicher angelegt
werden muss, die Kassen
dürfen nicht in spekulative
Papiere investieren. Ich bin
ein Anhänger eines klaren
Systems. Sollte das politisch
nicht durchsetzbar sein,
muss man ein Mischsystem
bilden: einen Grundstock
über ein Umlageverfahren
absichern, Wahltarife und
Zusatzleistungen über Kapitaldeckung.
Aber man müsste in jedem
Fall einen Grundkatalog der
Leistungen erstellen, oder?
Ja. Ein Regelleistungskatalog
muss gesetzlich festgelegt
werden. Ebenso die
Versicherungspflicht für jeden,
der in Deutschland ansässig
ist. Ein Grundkatalog
ist auch deshalb unverzichtbar,
weil junge Menschen ihre
späteren Bedürfnisse unterschätzen.
Das muss man
auffangen. Und wir müssen
natürlich auch denen helfen,
die auf Fürsorge oder Sozialhilfe
angewiesen sind.
Die gesetzlich Versicherten
haben den Eindruck, dass
sie für immer weniger Leistung
immer höhere Beiträge
bezahlen müssen. Ist das eine
Art Naturgesetz?
Nein, und das stimmt so
auch nicht. Wir haben heute
eine ganz andere Medizin als
724 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 725

PRESSE & MEDIEN
vor 40 Jahren. Herz- oder
Nierenerkrankungen sind
therapierbar geworden und
führen nicht mehr unmittelbar
zum Tod. Die medizinische
Leistung hat sich stark
entwickelt. Außerdem ist die
Notfallversorgung für alle
gegeben. Nur bei elektiven
Eingriffen gibt es einen Unterschied
zwischen gesetzlich
und privat, aber das ist
auch in Ordnung.
Entließe man die Kassen in
den Wettbewerb, wo läge
dann der Beitragssatz?
Zwischen 13,5 und 13,8
Prozent, also mindestens
einen Prozentpunkt unter
dem jetzt mit Steuergeld
bezuschussten Satz. Man
müsste den Leistungskatalog
bereinigen. Alle Leistungen,
die medizinischen Fortschritt
abdecken, gehören
da hinein, aber Zahnbehandlung
zum Beispiel nicht. So
spart man 12 Milliarden Euro,
das macht etwa 1,2 Prozentpunkte.
Im Krankenhaus
gibt es eine Effizienzreserve
von etwa 20 Prozent aus 50
Milliarden Euro, das ergibt
noch einmal 10 Milliarden
Euro. Zudem würde ich vom
Patienten – außer in sozialen
Härtefällen – für jeden Arztbesuch,
nicht im Quartal, 8
Euro kassieren. Das spart
zusätzlich. In Schweden gehen
die Menschen im Durchschnitt
2,3-mal im Jahr zum
Arzt, in Deutschland 17-mal.
Und in Schweden ist die
Lebenserwartung höher.
Das Gespräch führte
Holger Appel.
faz, 8.10.2009
Zahnpasta
aus Krabbenschale
Wie Biotechnologie im Alltag
nützlich sein kann, zeigt das
Emder Institut für Umwelttechnik
(Eutec) der Fachhochschule
Emden/Leer am
Beispiel einer neuen Zahncreme:
In der Paste steckt
aus Krabbenschalen gewonnenes
Chitosan. Der nachwachsende
Rohstoff aus
dem Meer bindet schädliche
Bakterien, die Karies verursachen.
Außerdem fördert
er die Wundheilung. Das
Chitosan wird in einer Anlage
in der Fischereiindustrie
gewonnen und als reiner
Naturstoff der Zahnpasta
»Dentachin« zugeführt. Ergebnis:
ein strahlendes Lächeln
dank Biotechnologie.
haz, 7.10.2009
Im Bundeshaushalt
klaffen Milliardenlöcher
Steuerentlastung
bleibt richtig
Union und FDP machen
Kassensturz. An allen Ecken
und Enden fehlt das Geld.
Was ist den Bürgern vor der
Wahl nicht alles versprochen
worden, angefangen
von Steuerentlastungen über
ein neues Betreuungsgeld
für unter Dreijährige bis hin
zu Ausnahmen bei der Mehrwertsteuer
für das Hotel-
und Gaststättengewerbe.
Doch nun haben die Haushälter
der künftigen Koalition
zu rechnen begonnen –
und es graust sie. Denn auch
ohne die in Aussicht gestellten
Wohltaten tun sich große
Löcher im Bundesetat auf.
Selbst wenn die Wirtschaft
in den kommenden
Jahren wieder schneller
wächst – was noch keineswegs
ausgemacht ist –,
muss der künftige Finanzminister
in dieser Legislaturperiode
mindestens 30
Milliarden Euro einsparen.
Steuerentlastungen sind
dabei noch nicht einmal eingerechnet.
Auch stecken im
Bankensektor nach wie vor
erhebliche Finanzrisiken für
den Bund. Vorsorglich raten
die Fünf Wirtschaftsweisen
der Bevölkerung, sich lieber
auf Steuererhöhungen denn
auf Entlastungen einzustellen.
Schließlich lassen sowohl
die Schuldenbremse,
die Bundestag und Bundesrat
im Frühjahr beschlossen
hatten, als auch der Europäische
Stabilitätspakt keinen
ungebremsten Gang in die
Staatsverschuldung mehr
zu.
Zwingt die Realität Union
und FDP, die in Aussicht gestellte
Steuerreform kleinlaut
wieder abzusagen? Hat
die Wirtschafts- und Finanzkrise
jede Hoffnung auf
Entlastung auf Jahre hinaus
begraben? Das wäre fatal.
Das Ziel eines einfachen und
leistungsfördernden Steuersystems
bleibt auch in
schwierigen Zeiten richtig.
Es ist jedoch schwieriger zu
erreichen. Nur wenn der
Staat konsequent seine Ausgaben
zurückfährt, wird er
sich bei den Steuern mäßigen
können. Geboten sind
vor allem nachhaltige Sozialreformen.
Denn die steigenden
Bundeszuschüsse
für die Rentenkasse und den
Gesundheitsfonds engen
den Handlungsspielraum
eines Finanzministers immer
mehr ein. Schon wieder
erschallt der Ruf, noch mehr
Steuergeld in das marode
Krankenkassensystem zu
buttern. Doch der Bürger ist
es leid, für die Reformverweigerung
der Politik zu
zahlen. Dorothea Siems
die welt, 9.10.2009
Die neue
Kranken karte:
Ein Graus für Datenschützer
Vermutlich liegen alleine
CSU und FDP in Bayern richtig
(Die kranke Karte, 30.
September): Eine neue
Krankenversichertenkarte
ja, mit Bild – aber ohne Microchip
und Erfassungswahn.
Die Bedenken der
Bürger gegen das monströse
Projekt wurden zum Teil
mit Schwindelei zerstreut:
Transfusionen sollten im
Notarzt-Wagen schneller
Leben retten können, weil
die neue Karte die Blutgruppe
enthalte. Völliger Unsinn,
denn Blutkonserven verderben,
wenn sie nicht absolut
vibrationsfrei gelagert werden
und der Todkranke dürfte
sicherlich nicht die sechsstellige
Geheimzahl auswendig
dahersagen können,
die alleine den Zugang zur
e-card ermöglicht. Dies gilt
vermutlich für jeden Notfall.
Also muss es einen »Generalschlüssel«
geben, der
irgendwo zentral hinterlegt
wird. Ein Graus für Datenschützer,
die sich elegant
aus der Affäre ziehen, indem
sie auf Gesetze verweisen.
Die Versicherten wissen gar
nicht, was auf sie zukommt.
Für jedes einzelne Medikament
muss am Praxis-
Schalter der Arzt digital signieren,
unter Einlegen seines
Heilberufs-Ausweises.
Soll er diesen samt zugehöriger
PIN-Nummer dort hinterlegen?
Darf er nicht. Sollen
die Patienten für jedes
Rezept in die Sprechstunde?
Undenkbar. Patienten stehen
jetzt am Beginn des
Quartals in den Praxen
Schlange; die Zwangsabgabe
von 10 Euro für die Kas-
sen blockiert die Abläufe
und zeigt ihnen, wohin administrative
Willkür führt. Mit
der e-card addiert sich die
Kehrarbeit von Minuten zu
Stunden, die der medizinischen
Versorgung verloren
gehen. Hoffen wir, dass sich
der bayrische Sachverstand
durchsetzt.
Dr. Hans-Georg Fritz,
Berlin
süddeutsche zeitung,
12.10.2009
Datenpanne beim
Finanzdienstleister
AWD
Hannover. Beim Finanzdienstleister
AWD wurden
offenbar zehntausende Kundendaten
entwendet. Dem
Hörfunksender NDR Info
wurden insgesamt 27.000
Datensätze zugespielt.
Diese enthalten laut NDR
Info Kundennummer, Adresse,
Telefonnummer, Berufsbezeichnung,
Geburtstag
und die Vertragsabschlüsse
der einzelnen Kunden.
AWD-Kommunikationschef
Bela Anda sagte dazu,
dass man an der Authenzität
des Datenpakets zweifele.
Bei den Daten seien keine
sensiblen Konto- oder Bankverbindungen
enthalten.
NDR Info habe dem Unternehmen
Daten von 17 Kunden
und 36 Anträgen übergeben,
die man überprüft
habe. Anda sagte, es handele
sich zum Teil um veraltete
Daten, etwa aus Büros, die
in den 90er Jahren geschlossen
worden seien,
oder von Kunden, die den
Wohnort gewechselt hätten.
Der AWD hat den Landesdatenschutzbeauftragten
informiert und Strafanzeige
gegen unbekannt erstattet.
Anda sagte, der Datenschutzbeauftragte
hätte
dem Unternehmen bestätigt,
dass es sich nicht um sensible
Daten im Sinne des Datenschutzgesetzes
handele.
»Wir haben ein hohes Interesse
an einer Aufklärung«,
sagte der Kommunikationschef.
Laut NDR Info ist aus den
Datensätzen unter anderem
ersichtlich, welche Kunden
eine Lebensversicherung
abgeschlossen und wie viel
Geld sie angelegt haben. Ein
großer Teil der Verträge soll
noch gültig sein.
Wie die Informationen in
Umlauf geraten konnten, ist
unklar. Aus dem Umfeld des
Finanzdienstleisters hieß es
laut NDR Info, dass nur hochrangige
Mitarbeiter Zugriff
auf eine derart große Menge
an Datensätzen hätten.
Der niedersächsische
Datenschutzbeauftragte bestätigte,
dass der AWD ihn
bereits über den Vorfall informiert
habe. Sollte es sich
bestätigen, dass die Daten
direkt aus der Firma kamen
und nicht etwa durch ein
Call-Center in Umlauf gebracht
wurden, dann sei
dieser Fall von besonderer
Bedeutung. ink
neue Presse, 16.10.2009
Merkels jüngster Minister
Philipp Rösler (36)
»Das glaub ich nicht«,
sagte meine Frau
BILD­Interview mit dem
neuen Shootingstar in
Merkels Kabinett: Bundesgesundheitsminister
Philipp Rösler (36)
BILD: Was waren die ersten
Worte Ihrer Frau, als Sie ihr
das Ministeramt »gebeichtet«
haben?
Philipp Rösler: Sie hat
spontan gerufen: »Das glaube
ich jetzt nicht!« Aber sie
freut sich natürlich mit mir.
Ich bin am Freitagabend
noch zu ihr und meinen
Töchtern gefahren.
BILD: Was sagen Sie den
Kritikern, die meinen, 36 Jahre
Lebensalter und ein halbes
Jahr Regierungserfahrung
seien ein bisschen wenig für
dieses Amt?
Rösler: Das Alter ändert
sich mit der Zeit, würde ich
zuerst sagen. Und diese Kritiker
sind mir ein besonderer
Ansporn, besonders fleißig
und gut im neuen Amt zu
sein.
BILD: Wozu braucht es
noch eine Kommission für die
Planung der Gesundheitsreform?
Liegen nicht alle Erkenntnisse
und Zahlen längst
auf dem Tisch?
Rösler: Wir müssen jetzt
nach und nach die Schritte
festlegen, um aus dem bestehenden
System in das
neue hineinzukommen, ohne
die Menschen zu überfordern.
Dafür brauchen wir die
Kommission.
BILD: Wird die Gesundheitsreform
DAS Markenzeichen
der neuen Koalition? DIE
Stelle, an der sich Schwarz-
Gelb von Schwarz-Rot unterscheidet?
Rösler: Ja, die Gesundheitsreform
muss ein Markenzeichen
von Schwarz-
Gelb werden. Das ist der
Auftrag: Wir sorgen jetzt
endlich für ein Gesundheitssystem,
das für über 80 Millionen
Menschen in
Deutsch land robust und
gerecht ist.
BILD: Wie viele Milliarden
Steuergeld wird der gewünschte
Sozialausgleich
erfordern?
Rösler: Dazu kann ich
zum jetzigen Zeitpunkt keine
Aussage machen. Auch hierfür
brauchen wir die Regierungskommission,
um diese
Zahlen zu errechnen.
BILD: Ist die dauerhafte
Deckelung der Krankenkassenbeiträge
der Arbeitgeber
das Ende des Solidarprinzips
in der gesetzlichen Krankenversicherung?
Rösler: Nein, das sicher
nicht. Solidarität heißt in der
Krankenversicherung, die
Gesunden helfen den Kranken.
Und den Sozialausgleich
muss es künftig über
das Steuersystem geben –
das wird es auch.
BILD: Wie wichtig ist
für Ihr Amt die unbedingte
Rückendeckung durch die
Kanzlerin?
Rösler: Ich denke, die
gesamte Koalition hat ein
gemeinsames Ziel: ein stabiles
und funktionierendes
Gesundheitssystem auf die
Beine zu bringen, das nicht
alle zwei Jahre reformiert
werden muss. Dafür steht
die komplette Regierung,
also auch die Kanzlerin.
BILD: Sie hatten eine Art
Vier-Augen-Gespräch mit der
Kanzlerin. War das ein Vorstellungsgespräch?
Rösler: Es war ein vertrauensvolles
und offenes
Gespräch zu Gesundheitsthemen.
Der Vorschlag, mir
das Amt zu übertragen, kam
aber auf jeden Fall von Guido
Westerwelle.
Bild: Macht Sie die vor Ihnen
liegende Aufgabe nervös?
Rösler: Ich weiß, dass es
sehr viel zu tun gibt. Deshalb
würde ich am liebsten sofort
anfangen zu arbeiten.
Von A. Baldauf und
N. Blome
Bild.de, 26.10.2009
726 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 727

terminkalender
27. – 30.1.2010 Braunlage 57. Winterfortbildungskongress der Zahnärztekammer Niedersachsen, Infos: Ansgar Zboron,
Tel. (05 11) 8 33 91-303
13. – 20.2.2010 Davos 42. Winterfortbildungskongress Davos, Infos: Freier Verband Deutscher Zahnärzte e.V., Frau
Ruth Stamer, Tel. (02 28) 85 58-55, E-Mail: rs@fvdz.de
8.5.2010 Hannover Vertreterversammlung der Kassenzahnärztlichen Vereinigung Niedersachsen
29.5.2010 Walsrode Landesversammlung des Freien Verbandes Deutscher Zahnärzte, Beginn 10 Uhr, Parkhotel
Luisenhöhe, Ahrsener Straße 2, 29699 Bomlitz
5.6.2010 Hannover Konstituierende Kammerversammlung
18. – 19.6.2010 Neuss Vertreterversammlung der Apotheker- und Ärztebank
Deutscher Ärztinnenbund e.V.
Gruppe Braunschweig
Termine 2009
Mittwoch, 2.12.2009, 15.30 Uhr
Adventskaffee im Haus unserer 1. Vor-
7. Göttinger Symposium der Zahnmedizin
– Endodontologie –
Mit Konzept zum Erfolg
28.11.2009
9.00 – 18.00 Uhr
Universitätsklinikum Göttingen, Großer Hörsaal
Hands-on-Kurs
MB2: Mythos oder Realität?!
Freitag – 27.11.2009
Für diese Veranstaltung erhalten Sie
8 Fortbildungspunkte der BZÄK und DGZMK.
Gebühren
Studierende: 10 EUR · ZA-Helferinnen: 35 EUR
Zahnärzte: 75 EUR
Kontakt
Göttinger Förderverein der Zahnmedizin e.V.
Theaterplatz 9, 37073 Göttingen
Tel.: (01 63) 2 86 35 26 · Fax: (05 51) 9 98 92 29
email: info@symposium-zahnmedizin.de
sitzenden Frau Dr. Dagmar Berkling. Eine
gesonderte Einladung erfolgt rechtzeitig!
Anmeldungen bitte an die 1. Vorsitzende
Frau Dr. med. Dagmar Berkling, Tel. (0 53 31)
18 39, Fax (0 53 31) 92 57 02, Email: dr.
berkling@t-online.de oder die Schriftführerin
Frau Dr. med. Ingeborg Kriebel, Tel.
(05 31) 33 82 43, email: kriebel.ingeborg@tonline.de
l
Die Zwischenprüfung
im Ausbildungsberuf Zahnmedizinische
Fachangestellte
findet am 17.2.2010
in der Zeit von
14.00 Uhr – 15.30 Uhr
statt.
gez. Dr. K.­H. Düvelsdorf
Vorstandsreferent
für das
Zahnärztliche Fachpersonal
6. – 12. Februar 2010
St. Anton am Arlberg, Österreich
29. Internationales Symposium für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgen und Zahnärzte
Information:
ICOS Implantatzentrum, Prof. Dr. Dr. Esser, Am Finkenhügel 1, 49076 Osnabrück
Tel.: (05 41) 76 06 99-0, Fax: (05 41) 76 06 99-10, email: mail@icosnet.de
Dr. Urs Brodbeck
aus Zürich begann
sein Seminar
am 21.8.2009
mit der Frage an
jeden Teilnehmer, welche Vorstellungen,
Erwartungen oder
Wünsche sie oder er an sein
Seminar habe. Die Antworten
schlugen einen Bogen vom
Wusch nach einem Einstieg in
die vollkeramische Restauration,
über Fragen nach der Haltbarkeitsdauer
bis zu Unsicherheiten in der Auswahl
der angebotenen Keramiken und
zur Adhäsivtechnik.
Vollkeramische Restaurationen,
eine Übersicht aus der Praxis –
für die Praxis
Zunächst zeigte der Referent die wesentlichen
Unterschiede der einzelnen
Keramikmassen auf. Vor der Entscheidung,
welche Keramik, ob Sinter-,
Press-, oder hochfeste oxidkeramik zu
verwenden sei, gelte grundsätzlich zu
beachten, dass Keramik immer nur eine
Alternative, nie aber ein Metallersatz
sein könne.
Unbestritten liegen die größten
Vorteile der Keramik in der optimierung
der Ästhetik und in dem bestmöglichen
Erhalt der Zahnsubstanz, in
Folge gewebeschonender Präparation.
Hauptnachteil in der Vergangenheit
war jedoch immer die erhöhte
Frakturgefahr des Materials, bedingt
durch seine Sprödigkeit. In
Verbindung mit Verarbeitungsfehlern
in der Adhäsivtechnik
kam es zu hohen Misserfolgsraten.
Die Entwicklungen der letzten
Jahre haben weitaus verbesserte
Materialeigenschaften erbracht
und mit Innovationen in der Adhäsivtechnik
und ihrer exakten Anwendung
ist heute ein Erfolg zu 95 Prozent
über fünf Jahre zu erzielen.
Einen sehr großen Einfluss auf die
Haltbarkeitsdauer keramischer Restaurationen
haben die Form und der Umfang
der vorhergehenden Präparation,
wobei Retentions- oder Resistenzform
keine Bedeutung haben.
Anstelle der Vielfalt der
Tipps und Tricks aus der Praxis,
die Mut machen
Füllungsbezeichnungen gibt es für Dr.
Brodbeck nur die adhäsive Vollkrone
oder die adhäsive Teilkrone. So bleibt er
zum Beispiel bei der Präparation einer
adhäsiven Teilkrone in der Front (Veneer)
immer im zervikalen Schmelzbereich,
auch wenn sich ein keilförmiger
Defekt oder eine Rezession anschließen
sollte. Er nimmt für einen fugendichten
Abschluss lieber das Legen einer
zervikalen Füllung, als eine potentielle
Frakturgefährdung der Restauration
in Kauf. Die Aufhebung einer dentinadhäsiven
Befestigung ist bei Biegebeanspruchung
eher wahrscheinlich,
als bei einer reinen schmelzadhäsiven
Befestigung. Schon eine geringe Aufhebung
der zervikal-adhäsiven Befestigung
kann Keramiksprünge in der
Versorgung nach sich ziehen.
Ästhetik entscheidet
Natürlich ist hierbei die zu erwartende
Ästhetik entscheidend, aber häufig
werden Rezessionen weder beim Lachen
noch beim Sprechen sichtbar. Dr.
Brodbeck bevorzugt bei seinen Restaurationen
leuzitverstärkte Presskeramik
und hat gute Erfahrungen mit Empress
(e-max-press) gemacht.
foto: PrivAt Seminar-Spots
Die optischen Eigenschaften der keramischen
Restauration sind stark abhängig
von der Stumpffarbe, ein Zementieren
mit eingefärbten Zementen
sei nicht zu empfehlen, auch die Bemalung
bereits gepresster Restaurationen
zeige oft nicht die gewünschte Ästhetik.
Hier bietet eine Schichttechnik die
besten Ergebnisse. Es habe sich bewährt,
die Farbbestimmung vom Techniker
selbst durchführen zu lassen, dieses
erfolge immer ohne provisorische
Versorgung. Dr. Brodbeck zieht es vor,
seine Restaurationen mit Tetric-Flow
der Farben A2 oder A3 zu befestigen,
wobei er bei adhäsiven Teilkronen in
der Front kein Bondingmaterial verwendet.
Tipps und Tricks, die Mut machen
Das Zementieren von Seitenzahnrestaurationen
muss immer so erfolgen,
dass eine Überschussbildung im Interdentalraum
ohne Einsatz rotierender
Instrumente zu entfernen ist. Bei einer
umfangreichen Restauration muss immer
in »die Lücke« zementiert werden,
um die Kontaktflächensituation modellgerecht
zu erhalten. So werden im
ersten Schritt die Restaurationen an
den Zähnen 14, 12, 21, 23 und im zweiten
Schritt 13, 11, 22, 24 adhäsiv befestigt.
Heutzutage kam der Behandler ohne
Probleme zwischen den verschiedenen
Keramiken wählen, denn sie alle weisen
bei richtiger Indikation und Verarbeitung
die oben genannte Haltbarkeitsrate
von 95 Prozent über fünf Jahre
auf.
Für Front- und Seitenzahnteilkronen
kann Empress empfohlen werden,
für den Seitenzahnbereich ebenfalls
das Cerec-System. Für die Vollkronen
stehen sowohl Procera, InCemm, Empress
und Zirkon zur Auswahl. Auch
dreigliedrige kleinere Brücken aus Zirkon
haben eine Haltbarkeitsdauer von
über fünf Jahren bewiesen.
Dr. Brodbeck hat in seinem Seminar
eine Fülle von Tipps und Tricks vermittelt,
die auch noch wenig erfahrenen
Kolleginnen und Kollegen Mut macht,
sich vermehrt der vollkeramischen Restauration
zuzuwenden.
Dr. Peter Rudolph, Göttingen l
728 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 729
Dr. Peter
Rudolph
foto: ZKn-ArCHiv

Zahnärztliche Akademie Niedersachsen
SEMINARPROGR AMM
Zahnärztekammer Niedersachsen
Zeißstraße 11a · 30519 Hannover
Telefon (05 11) 8 33 91-311 · Telefax (05 11) 8 33 91-306
Ansprechpartner: Marlis Grothe
Augmentative Verfahren mit autologen Knochentransplantaten –
mit Sicherheit zum Implantaterfolg
Die Weiterentwicklung der oralchirurgie in den letzten
Jahren hat die Anforderungen und Wünsche der Patienten
gegenüber der implantologischen Behandlung deutlich
verändert. Implantate müssen nicht mehr einfach nur osseointegriert
sein, sondern entsprechend eines prothetischen
Behandlungskonzeptes an die ideale Position inseriert
werden. Dies führt dazu, dass ein Großteil der implantologischen
Behandlungen eine knochenaugmentative
Maßnahme erfordert.
Zur Wiederherstellung des Kieferkamms sind zahlreiche
Verfahren, insbesondere im Bereich Ersatzknochen und
Membranen, entwickelt worden. Dennoch zeigt sich, dass
der autologe Knochen nach wie vor der Goldstandard mit
der höchsten Erfolgsquote bleibt. Hierbei gilt es, durch den
Einsatz neuer Materialien und Methoden Risiken zu minimieren
und die Behandlung an die Bedürfnisse des Patienten
anzupassen.
Der Kurs richtet sich an den in der Praxis tätigen Zahnarzt,
der sein Behandlungsspektrum im Bereich der verschiedenen
Techniken der augmentativen Verfahren erweitern
möchte. Folgende operationstechniken werden
im Rahmen des Seminars erläutert:
Endodontie – Lichtblicke für die Kanalarbeit
Im letzten Jahrzehnt vollzog sich in der Wurzelkanalbehandlung
ein wissenschaftlich-klinischer Quantensprung.
In praxi besteht die Aufgabe aus den vielen endodontischen
Wahrheiten von »Good Clinical Practise« ein Behandlungskonzept
im Spannungsfeld von Wissenschaftlichkeit
und Wirtschaftlichkeit zukunftsträchtig zu gestalten.
Im Kurs werden Lichtblicke für die aktuelle Kanalarbeit
dargestellt un d durch praktische Übungen untersetzt, wobei
sich der Lichtbogen von der relativen Selbständigkeit
endodontaler Erkrankungen über das therapeutische
Quartett von Aufbereitung, Desinfektion, obturation und
endorestaurative Therapie bis hin zu Erfolg, Misserfolg
und implantologische Abwägung spannt.
l Knochenblockentnahme
l Laterale und vertikale Knochenaugmentation
l Sinusbodenelevation
l Weichgewebsmanagement im Rahmen augmen tativer
Eingriffe.
Hierbei werden Instrumente, Nahtmaterialien sowie
Grundprinzipien von Schnittführungen und Nahttechniken
anhand klinischer Fotos und Videos dargestellt.
Referent: Dr. Jochen Tunkel, Bad oeynhausen
Mittwoch, 18.11.2009, 14.00 – 18.00 Uhr
Kursgebühr: € 72,–
Max. 40 Teilnehmer
4 Fortbildungspunkte nach BZÄK
Kurs-Nr.: Z 0977
NEU!
Anmerkung:
Eine Materialliste wird nach verbindlicher Anmeldung zugesandt.
Referent: Prof. Dr. Knut Merte, Leipzig
Freitag, 27.11.2009, 14.00 – 18.00 Uhr/
Samstag, 28.11.2009, 9.00 – 18.00 Uhr
Kursgebühr: € 420,–
Max. 20 Teilnehmer
13 Fortbildungspunkte nach BZÄK
Kurs-Nr.: Z 0979
NEU!
Der Weisheitszahn
die Weisheitszähne – entfernen oder Belassen?
Die Weisheitszahnentfernung zählt zu den häufigsten zahnärztlich-chirurgischen
Eingriffen. Trotzdem besteht eine
gewisse Unsicherheit bei der Indikationsstellung und der
Wahl des richtigen Zeitpunktes für die Entfernung des dritten
Molaren.
Ziel des Kurses ist die Darstellung der komplexen Problematik
und Aufzeigen von Richtlinien für die Entscheidung
Entfernen oder Belassen von Weisheitszähnen.
Inhalt:
l Anatomie, Physiologie und Pathologie rund um den dritten
Molaren
l Anamnese, Befund, Diagnostik
TERMINE IN DEN BEZIRKSSTELLEN
Bezirksstelle Hannover
Fortbildungsreferent: Dr. Sven Nordhusen, Tiergartenstr. 29,
30559 Hannover
9.12.2009, 16.00 Uhr – ca. 19.00 Uhr
ort: Hörsaal der KZVN (5.Etage), Eingang über ZKN, Zeißstr. 11a,
30519 Hannover
Implantologie in der Praxis
Referent: Dr. Dr. Dr. Christian Foitzik, Darmstadt
Bezirksstelle Oldenburg
Fortbildungsreferent: Dr. Volker Schaper, Burgstr. 11,
27243 Harp stedt, Tel. (0 42 44) 16 71
6.3.2010, 9.00 Uhr – ca. 13.00 Uhr
ort: Universität »Carl von ossietzky«, Ammerländer Heerstr. 114 –
118, 26129 oldenburg
Kinderzahnheilkunde in der Praxis
Referent: Prof. Dr. Christian Splieth, Greifswald
Bezirksstelle Osnabrück
Fortbildungsreferent: Dr. Markus Firla,Hauptstr. 55,
49205 Hasbergen-Gaste, Tel. (0 54 05) 6 99 88
13.1.2010, 15.00 Uhr – ca. 18.00 Uhr
ort: Steigenberger Hotel Remarque, Natruper-Tor-Wall 1,
49076 osnabrück
CAD/CAM­Technologie in der Zahnarztpraxis
Referentin: Dr. Anna Theiss, München
12.5.2010, 15.00 Uhr – ca. 18.00 Uhr
ort: Steigenberger Hotel Remarque, Natruper-Tor-Wall 1,
49076 osnabrück
Einführung in die zahnmedizinische Hypnose – Vom
sanften Umgang mit Schmerz und Angst
Referent: Christian Bittner, Salzgitter
Bezirksstelle Stade
Fortbildungsreferent: Dr. Volker Thoma, Bahnhofstr. 21 – 25,
21614 Buxtehude, Tel. (0 41 61) 5 29 08
6.2.2010, 9.00 Uhr – ca. 12.00 Uhr
ort: Ramada Hotel, Kommandantendeich 3, 21680 Stade
l Risikofaktoren
l Komplikationen
l Empfehlungen zur Indikationsstellung
l Fallpräsentationen
Referentin: Dr. Christine Goldbecher, Halle/Saale
Freitag, 4.12.2009, 14.00 – 17.00 Uhr
Kursgebühr: € 66,–
Max. 40 Teilnehmer
3 Fortbildungspunkte nach BZÄK
Kurs-Nr.: Z 0982
730 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 731
NEU!
1. Wann ist es genug? Indikationen zur Augmentation in
der Implantologie
2. Wann, wie, warum? Überlegungen zum Timing in der
Implantologie
Referent: Prof. Dr. Dr. Franz-Josef Kramer, Göttingen
Bezirksstelle Verden
Fortbildungsreferent: Dr. Walter Schulze, Nordstr. 5,
27356 Rotenburg/W. Tel. (0 42 61) 36 65
25.11.2009, 18.00 Uhr – ca. 21.00 Uhr
ort: Haags Hotel Niedersachsen, Lindhooper Str. 297, 27283 Verden
Die mobile Praxisrezeption
Referent: Dr. Elian Cunea, Düsseldorf
17.3.2010, 18.00 Uhr – ca. 21.00 Uhr
ort: Haags Hotel Niedersachsen, Lindhooper Str. 297, 27283 Verden
So führen Sie professionelle Bankgespräche
Referent: Michael Vetter, Dortmund
28.4.2010, 18.00 Uhr – ca. 21.00 Uhr
ort: Haags Hotel Niedersachsen, Lindhooper Str. 297, 27283 Verden
Dentale Implantologie – zwischen Evidenz und
Feldversuch
Referent: Dr. Wolfgang Kirchhoff, Marburg
26.5.2010, 18.00 Uhr – ca. 21.00 Uhr
ort: Haags Hotel Niedersachsen, Lindhooper Str. 297, 27283 Verden
CMD aus der Sicht der evidenzbasierten Medizin
Referent: Dr. Horst Kares, Saarbrücken
Bezirksstelle Wilhelmshaven
Fortbildungsreferent: Dr. Andreas Hackenberg,
Kleine Rosmarinstr. 4, 26441 Jever, Tel. (0 44 61) 22 18
2.12.2009, 15.00 Uhr – ca. 18.00 Uhr
ort: Hotel Schützenhof, Schützerhofstr. 47, 26441 Jever
Alte(?) und neue Probleme in der zahnärztlichen
Chirurgie – Osteomyelitis und Bisphosphonat
assoziierte Kiefernekrose
Referent: Prof. Dr. Torsten Remmerbach, Leipzig

inform ative Presse-inform ationen der industrie,
für deren inh a lt die je w eiligen her ausgeBer v er a nt wortlich zeichnen
dentalmarkt
Innovative Vereinigung
von Titan und Zirkonium für
die Implantologie
Eine deutlich verbesserte Stabilität
im Vergleich zu Reintitan bei einer
sich andeutenden signifikant verbesserten
osseointegration gegenüber
dem SLActive® Goldstandard –
das sind die Argumente, die für das
neue innovative Hochleistungsmaterial
RoXoLID beim Einsatz von durchmesserreduzierten
Implantaten in Situationen
mit begrenztem Platzangebot
sprechen. Die Ø 3,3 mm RoXoLID-
Implantate erlauben Implantationen
auch bei Patienten, die sich aufgrund
von mangelndem Knochenangebot
und der damit notwendigen Augmentation
gegen eine Implantatbehandlung
entscheiden würden. Mit RoXo-
LID kann der Anwender durch kosteneffizientere,
weniger invasive und zeitsparende
Lösungen neue Patientengruppen
erreichen.
Erste auf Kongressen vorgestellte
wissenschaftliche Ergebnisse von derzeit
7 laufenden/teilweise abgeschlossenen
prä-/klinischen Studien, mit
über 320 Patienten und 470 dokumentierten
Implantaten belegen bis dato
alle Erwartungen.
So konnten Gottlow et al. in einer
Tiervergleichsstudie (Titan SLActive®
vs. RoXoLID SLActive®) nach 4 Wochen
signifikant höhere Ausdrehmomente
und histomorphometrisch signifikant
mehr Knochenwachstum rund
um die RoXoLID-Implantate belegen.
In der prospektiven klinischen Pilotstudie
mit 22 Patienten von der Arbeitsgruppe
Barter et al. konnten vielversprechende
12-Monatsdaten gezeigt
werden. Lediglich ein Implantat
ging aufgrund einer apikalen Entzündung
des Nachbarzahns verloren. 50%
der Patienten zeigten einen Zugewinn
(!) des krestalen Knochens.
Während bei der europäischen Multicenter
RCT Studie aktuell die 12-Monatsdaten
ausgewertet werden, zeigen
sich bei der nicht-interventionellen
Studie (NIS), mit weltweit über 40
teilnehmenden Zentren und aktuell
mehr als 210 Patienten/ 270 Implantaten,
erste spannende Ergebnisse. So
konnten in 58% der Fälle RoXoLID-
Implantate gesetzt werden, die bei der
Verwendung von Implantaten mit einem
enossalen Durchmesser >3,3 mm
eine zusätzliche Augmentation erfordert
hätten.
RoXoLID – eine wissenschaftlich
fundierte Innovation mit vielen Vorteilen
für Arzt und Patient: mehr Sicherheit,
mehr Stabilität, bessere Ästhetik,
kürzere Einheilzeiten, weniger Kosten,
kürzere Behandlungszeiten und die
Möglichkeit zur implantologischen
Versorgung von Patienten, die bis dato
aufgrund potenzieller augmentativer
Behandlungen eine Implantation abgelehnt
haben.
Weitere Informationen unter www.
straumann.de.
Inspiration und
Implantprothetik
Zum nunmehr bereits 15. Dental-
Marketing-Kongress lädt DeguDent
für Freitag/Sams tag, den
22./23. Januar 2010, ins Congress Center
der Messe Frankfurt am Main.
Das Kongress-Wochenende schlägt
einen großen Bogen. Der fachliche Fo-
cus richtet sich speziell auf das Team.
Am Freitag, dem 22. Januar lautet das
Thema: Der Einfluss neuer Technologien
auf prothetische Konzepte, dargestellt
am Beispiel der Implantatprothetik.
Computergestützte Navigation,
»backward planning«, unterschiedliche
Restaurations möglichkeiten etc. –
das sind viele Facetten, die eines verbindet:
der Team-Gedanke. Denn gerade
in der Implantatprothetik ist perfekte
Zusammenarbeiten die Voraussetzung
für ein erfolgreiches Team und
zufriedene Patienten.
Genauso wichtig stellt sich beim
Dental-Marketing-Kongress das zweite
große Thema des Wochenendes dar:
Woher bezieht der in Beruf und Familie
geforderte Zahnarzt und Zahntechniker
seine mentale Kraft? Wie führt er
sich selbst, seine Praxis und Labor? Wie
motiviert er seine Mitarbeiter/innen.
Wie setzt er die in ihm selbst schlummernden
Potentiale gewinnbringend
frei?
Antworten zur Inspiration der Teilnehmer
geben neun ebenso hochkarätige
wie unterschiedliche Top-Referenten:
Brigitte Bastgen (u.a. ZDF/»heute«)
als Moderatorin mit ihrem Charme,
Shaolin-Instituts-Präsident Gerhard
Conzelmann mit der »Kraft der Gedanken«,
SchmidtColleg-Dozent Dr. Dr. Cay
von Fournier mit konkreten »10 Geboten
für ein gesundes Unternehmen«,
Pater Anselm Grün aus der Abtei Münsterschwarzach
mit seiner Erfahrung,
wie »Werte unser Leben wertvoll machen«,
und Andere. Gemeinsam ist allen:
Sie erschließen neue Sichtweisen –
ganz im Sinne des Kongress-Mottos: Inspiration!
Fast im wörtlichen Sinne
springt dieser Funken am Freitagabend
bei Live-Musik, furioser Choreographie
und magischen Lichtjonglage
vom Feuertanztheaters firedancer
über.
Der Implantat-Prothetik-Kongress
unter dem Motto »Drunter und
Drüber«findet am Freitag, 22. Januar
2010, von 13 bis 16 Uhr im Congress Center
der Messe Frankfurt am Main statt.
Einlass ist ab 12 Uhr. Am selben ort folgt
ab 17:30 der zweite Teil des Dental-Marketing-Kongresses,
quasi mit einem
»open end«(24:00). Interessenten wählen
entweder das gesamte Paket (Implantat-Prothetik-Kongress
und Dental-Marketing-Kongress
mit insgesamt
11 Fortbildungspunkten nach den Leitsätzen
und Empfehlungen der BZÄK-
DGZMK) oder nur den Dental-Marketing-Kongress
»Inspiration«(Freitag
plus Samstag). Weitere Information
und Inspiration unter: www.degudent.
de, oder Frau Scheffel Tel.: 06181-59-
5704.
Einfach, flexibel und wirtschaftlich
zum perfekten Licht
Die KaVo MULTI LED Systemlösung
liefert auf einfachste, flexibelste
und wirtschaftlichste
Weise perfektes LED-Licht für alle KaVo
Lichtinstrumente. Seit oktober 2009
gibt es mit jeder neuen KaVo MULTIflex
Kupplung 465 LRN, 460 LE und den Motor
KL 702 einen Gutschein zum Nachrüsten
auf LED*. KaVo MULTI LED bietet
mit 5.500K und echten 25.000LUX an
der Bohrerspitze eine optimale, augenschonende
Tageslicht-Farbtemperatur
und Beleuchtungsstärke. Die Lichtintensität
lässt sich dabei an KaVo-Behandlungseinheiten
mit Lichtstärken-
regelung individuell anpassen. Die integrierte
optik der KaVo MULTI LED
sorgt für die ideale Fokussierung des
Lichtstrahls und damit für die hervorragende
Ausleuchtung des Präparationsfeldes
ohne störende Lichtkränze
oder Streulichtverluste. Für den Anwender
sind selbst Präparationsgrenzen
deutlich sichtbar. Darüber hinaus
stellt die Neuerung auch noch die einfachste
und wirtschaftlichste Art der
Umrüstung auf LED dar. Der Anwender
selbst tauscht lediglich die Hochdrucklampe
in den vorhandenen MULTIflex-
Kupplungen und Motoren gegen die
hochqualitative KaVo MULTI LED aus.
Neuanschaffungen von Kupplungen,
Motoren oder Instrumenten sind nicht
notwendig. Mehr Informationen zu Ka-
Vo MULTI LED unter www. kavo.com/
led.
Das
Dentalhistorische
Museum in Zschadraß
Zschadraß bei Leipzig ist seit einigen Jahren Standort eines
ganz besonderen Museums. Der Museumsgründer, Zahntechnikermeister
Andreas Haesler, hat mit dem Dentalhistorischen
Museum etwas geschaffen, was weltweit einzigartig ist. Die hessische
Zahnärztezeitung titelte: »Beste Voraussetzungen für einen Wallfahrtsort«.
Und dies ist nicht übertrieben. Unzählige Exponate präsentieren die
Entwicklung der Zahnmedizin. Gemeinsam mit dem Dentalhistorischen
Museum haben wir für 2010 zwei Kalender aufgelegt. Einen Motivkalender,
der einige Exponate des Museums zeigt, und einen Kalender mit
Illustrationen von historischen Postkarten und Holzstichen.
Die Kalender haben das Format 30 x 46 cm und sind zum Preis von
je 15,00 EUR erhältlich. 50 % des Reinerlöses fließt dem Museum
direkt zu, damit weitere Räumlichkeiten um- und ausgebaut
werden können.
Satztechnik Meißen GmbH · Am Sand 1c · 01665 Nieschütz · Tel. 03525/71 86-0 · Fax 03525/71 86-12 · info@satztechnik-meissen.de
732 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 733
© Satztechnik Meißen GmbH, 2009

auf-gelesen
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter im Bundesgesundheitsminsterium werden sich
jetzt wohl farbenpolitisch etwas umorientieren müssen. Das triste verwaschene Einheits-
Rot ist out, die vorherrschende Farbe wird – oh Wunder – ein erfrischendes Frühlings-
Gelb werden, auch wenn bis zum obligatorischen Frühjahrsputz noch einige Wochen
verstreichen werden. Kaum zu glauben, aber wahr: Die neue Koalition hat sich entschlossen,
die Verantwortung für das wichtige Ministerium in die Hände eines jungen, liberalen
Politikers zu legen, der zusammen mit einem Staatssekretär aus der gleichen Partei dafür
sorgen kann, dass die freie Berufsausübung innerhalb der Medizin wieder gestärkt, und
die Entwicklung hin zu einer Staatsmedizin für beendet erklärt werden kann.
Übrigens: Freiberuflichkeit hat etwas mit freier Entscheidung zu tun, und diese haben
Sie natürlich auch bei der Wahl des interessanten Lesestoffs, das jedenfalls wünscht
Dr. Eckhard Jung
Chirurgische
Grundlagen
Das Werk ist seit 25 Jahren auf
dem Markt und gilt als Klassiker.
Die Zielgruppe definiert sich
nicht nur innerhalb der Studierenden
im klinischen Studienabschnitt, sondern
auch der in Weiterbildung befindliche
Assistenzarzt und der niedergelassene
Zahnarzt wird dieses Buch nutzen
können. Das Buch liegt jetzt in der
vierten, vollkommen überarbeiteten
Fassung vor. Auf fast 400 Seiten wird
die gesamte Bandbreite der Darstellung
des Basiswissens der Allgemeinchirurgie
für Zahnmediziner deutlich.
Die chirurgischen Grundlagen umfassen
zwölf Kapitel: Anamnese, Befunderhebung,
Dokumentation und Aufklärung,
Hygiene und Infektionsprävention
sowie Bildgebende Verfahren
als drittes Kapitel. Wundlehre, Blutung,
Blutstillung und Transfusionsmedizin
sowie Notfallmedizin als sechstes Kapitel
folgen. Medikamentöse Schmerztherapie,
Prämedikation und Anästhesie
sind die Themen der Kapitel sieben
und acht. Erkrankungen der Mundschleimhaut,
Allergien bestimmen die
Abschnitte neun und zehn. Tissue Engeneering
und Wachstumsfaktoren
beschließen den Reigen der Kapitel dieses
Grundlagenwerks. Zahlreiche Fotos
und Illustrationen ergänzen das lesenswerte
Buch. Eine besondere Idee
ist der mit einem Zugangscode versehene
Zugang zu einem aktivierbaren
Audio-Podcast, der jedem Buch beiliegt.
Norbert Schwenzer, Michael Ehrenfeld:
Chirurgische Grundlagen, 4. vollst.
überarb. und erw. Aufl. 2008, 395 Seiten,
79,95, Thieme Verlag, ISBN 978-3-
13-593404-4.
Ästhetik mit Komposit –
Grundlagen und Technik
In mehrerlei Hinsicht ein bemerkenswertes
Buch. Der Autor, Privat-Dozent
Dr. med. dent. Burkard Hugo,
verstorben in 2006, legt hier gewissermaßen
sein Vermächtnis vor. Und das
Buch beschreibt anhand zahlreicher
Fälle, wie außergewöhnliche Behandlungsergebnisse
zu erzielen sind, wenn
man auch ungewöhnliche Behandlungsmöglichkeiten
beherrscht und in
die Praxis umsetzt. Nach einer Einführung
in die Grundlagen dentaler Ästhetik
geht es um die Präsentation
komplexer klinischer Fälle, die interessante
Anwendungsmöglichkeiten bei
der Gestaltung von Frontzahnaufbauten,
dem Schließen von Frontzahnlücken,
die Stellungs- und Formveränderungen
und bei direkt herzustellenden
glasfaserverstärkten Brücken aufzeigt.
Die beigefügte Video-DVD illustriert
anhand ausgewählter Behandlungsfälle
zusätzlich zu den zahlreichen im
Buch befindlichen Fotos die vorgestellten
Techniken.
Burkard Hugo: Ästhetik mit Kompo-
sit – Grundlagen und Technik, 2008,
272 Seiten, 178,–; Quintessenz Verlag,
ISBN 978-3-938947-55-5.
Bruxismus
»Bruxismus ist eine generalisierte
Erscheinung mit multipler
Pathologie, deren erster
Zeuge in der Regel der Zahnarzt ist«,
so definieren die Autoren dieses Phänomen.
Das Buch der drei Autoren versteht
sich als Leitfaden für alle klinischen
Situationen. Vor allem soll es die
folgenden Fragen beantworten helfen:
Wann muss behandelt werden? Lässt
sich Bruxismus abstellen? Welche Rolle
spielt die okklusion? Welche Faktoren
lösen Bruxismus aus? Sind weitergehende
therapeutische Maßnahmen
nötig? Ein Konsens zum Umgang mit
dieser ausgeprägten Funktionsstörung
scheint schwierig: »Die Forschung
lehnt eine Beteiligung der okklusion
ab, während die Kliniker, denen die
Aufgabe zufällt, die geschädigten Zahn -
bögen zu rekonstruieren, zur Wahl der
optionen beraten werden möchten«,
so schreibt Daniel Rozencweig in seinem
Vorwort. Das Buch bietet interessante
Hinweise, Tipps und Vorschläge
im Umgang mit den Patienten und deren
Therapie.
Daniel Brocard, Jean-François Laluque,
Christian Knellesen: Bruxismus,
2008, 96 Seiten, 58,–; Quintessenz Verlag,
ISBN 978-3-938947-76-0.
v.l.n.r.: Dr. Josef Kühling-Thees, Vorsitzender der Kreisstelle Cloppenburg, Dr. Thea
Niemann-Papenheim, Dr. M. Michael Ebeling, Vizepräsident der ZKN
Besuch der alten Dame
Kollegin Dr. Thea Niemann-Papenheim
feierte ihren 100sten Geburtstag
Es berührt üblicherweise sensible
Grenzen, über das Alter
einer Dame zu sprechen. Aus
gegebenem Anlass war das jedoch
unvermeidlich. Schließlich
war gerade dieses Alter Anlass für
einen so anregenden wie nachdenklichen
Besuch, den sich der Vizepräsident
der ZKN, Dr. Michael Ebeling, und
der Vorsitzende der Kreisstelle Cloppenburg,
Dr. Josef Kühling-Thees, gönnen
konnten.
Die Jubilarin, Dr. Dorothea Niemann-Papenheim,
empfing auch diese
Gratulanten mit freundlichem Interesse
in ihrem im Zentrum Cloppenburgs
gelegenen Heim. Viele andere, nicht
zuletzt die zur Feier der Mutter, Großmutter
und Urgroßmutter zusammengeströmte
Familie, hatten in diesen Tagen
auf unterschiedlichste Weise ihre
Glückwünsche zum »Hundertsten«
überbracht. »Sie waren doch vor zehn
Jahren schon einmal da« begrüßte Sie
den Kollegen Kühling-Thees, »ich erinnere
mich noch gut.« Im Beisein ihrer
Tochter und ihres Schwie gersohnes,
beide im Ruhestand befindliche Zahnärzte,
erzählt Sie den Gästen bei einem
Glas Prosecco aus ihrem Leben, eröffnet
Einblicke in eine heute so fern erscheinende
Zeit. Aus Krefeld stamme
sie, wo sie am 17.10.1909 geboren wurde,
damals preußische Rheinprovinz
des deutschen Kaiserreichs. Und von
ihrem Zahnmedizin-Studium erzählt
sie mit leuchtenden Augen. Anders als
heute, damals eine fast ausschließlich
männliche Domäne. Von der Uni Bonn,
wo sie ihr Studium begann, von Kantorowicz
und Sobotta, die sie dort noch
hatte hören können. Von Rostock, wohin
sie im Sommersemester wechselte,
von Freiburg, wo es im Winter schön zu
studieren war und von der Wilhelms-
Universität in Münster, an der sie am
10.12.1932 sowohl ihr Staatsexamen
(mit »gut«) ablegte als auch im März
1933 die Promotion zum Dr. med. dent.
abschloss. »Das mit dem Studieren an
unterschiedlichen Unis, das war damals
so,« erklärt sie fast entschuldigend
aber auch sichtlich amüsiert. –
Zunächst für einige Jahre in eigener
Praxis am Niederrhein tätig, verlegte
sie ihren Lebensmittelpunkt schon
bald ins südoldenburgische Cloppenburg,
wo sie anlässlich eines familiären
Besuches ihren späteren Mann, den
Zahnarzt Dr. Wilhelm Niemann, kennengelernt
hatte. Ihr Mann starb vor
neun Jahren, aber es war ihnen vergönnt,
auch die diamantene Hochzeit
zu feiern.
»Natürlich,« gibt sie zu, »funktioniert
mit 100 nicht mehr alles so wie
früher, aber selbständig leben, das
klappt immer noch und das möchte ich
auch nicht missen.« Nach ihrem Rezept
für ein hohes Alter gefragt meint sie:
»Wenig essen und möglichst wenig
Fleisch«. Für den Abschied gibt sie den
Gratulanten eine Einladung für das
nächste Mal mit auf den Weg.
Dr. Michael Ebeling,
Vizepräsident der ZKN l
Personalia
Herzliche
Glückwünsche
zum Geburtstag!
1.10.2009 Dr. Dr. Ummo Francksen (89),
Theaterwall 43, 26122 Oldenburg
1.10.2009 Dr./IMF Klausenburg Mircea
Sabau (70)
Wilhelm-Leuschner-Straße 7, 38228 Salzgitter
3.10.2009 Dr. Hein Hellendoorn (90)
Am Wasserturm 22, 48455 Bad Bentheim
3.10.2009 Hans-Ulrich Raschdorf (85)
Am Sportplatz 149, 27257 Sudwalde
4.10.2009 Dr. Jürgen Sager (85)
Schützenstraße 7, 31224 Peine
9.10.2009 Dr. Hartmut Wilke (85)
Gustav-Steinbrecher-Straße 21, 38350 Helmstedt
11.10.2009 Dr. Christian Koll (85)
Eichenhamm 20, 27632 Dorum
12.10.2009 Johannes Hammers (80)
Horner Straße 35 A, 21220 Seevetal
15.10.2009 Horst Raedler (80)
Zieglerhof 14 E, 30655 Hannover
17.10.2009 Dr. Thea Niemann-Papenheim (100)
Soestenstraße 9, 49661 Cloppenburg
17.10.2009 Dr. Waltraud Ullrich (80)
Am Brambusch 1, 30657 Hannover
20.10.2009 Dr. Gerhard Talaga (94)
Albert-Einstein-Straße 28, 37075 Göttingen
20.10.2009 Dr. Ursula Knaak (90)
Kampstraße 4, 49324 Melle
21.10.2009 Dr. Rudolf Sperber (89)
Roter Gang 14, 49324 Melle
22.10.2009 Dr. Dr. Heinz Friehs (86)
Heinrich-Thiede-Straße 11, 21339 Lüneburg
24.10.2009 Dr. Otto Mauß (85)
An der Silberkuhle 18, 30655 Hannover
26.10.2009 Wolfgang Schäfers (75)
Auf der Burg 19, 37197 Hattorf
31.10.2009 Werner Grote (87)
Burgstraße 10, 49716 Meppen
734 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 735
foto: Dr. M. eBeling

ZKN amtlich
Wahl zur Kammerversammlung
der Zahnärztekammer Niedersachsen 2010
Die nachfolgend gedruckten
Veröffentlichungen
erscheinen entsprechend §
8 und § 11 der Wahlordnung
der Zahnärztekammer
Niedersachsen für die Wahl zur
Kammerversammlung (Wo-ZKN) vom
4.5.1996 im amtlichen Mitteilungsblatt
der Zahnärztekammer Niedersachsen.
I.
Gemäß § 8 der Wahlordnung der
Zahnärztekammer Niedersachsen
für die Wahl zur Kammerversammlung
(WO-ZKN) vom 4.5.1996
gebe ich folgendes bekannt:
1. Die Wahlzeit für die Neuwahl der
Kammerversammlung der Zahnärztekammer
Niedersachsen endet
mit Ablauf des 27.4.2010.
2. Wahlleiter
Jürgen Weber, Rechtsanwalt und
Notar,
Berliner Allee 40, 30175 Hannover
Telefon: (05 11) 3 04 95-0
stellvertretender Wahlleiter
Karl-Marten Börgemann, Rechtsanwalt,
Constantinstr. 53, 30177 Hannover
Telefon: (05 11) 3 18 05 52
3. Beisitzer
Dr. Dr. Günther Kohlbecker, Zahnarzt
Dr. Stefan Künnecke, Zahnarzt
Thomas Rating, Zahnarzt
Andreas Röber, Zahnarzt
stellvertretende Beisitzer
Uwe Bretthauer, Zahnarzt
Dr. Jürgen Ludwig, Zahnarzt
Burghard Schmidt-Lauenstein,
Zahnarzt
Dr. Rainer Stadelmann, Zahnarzt
II.
Bekanntmachung über die Auslegung
der Wählerverzeichnisse
für die Neuwahl der Kammerversammlung
der Zahnärztekammer
Niedersachsen
Weihnachts-Spendenaufruf
Unterstützen Sie die Arbeit des HDZ bitte nachhaltig
durch eine so genannte Zustiftung. Als
Zustifter erhöhen Sie mit Ihrer Geldspende
(10... 100 ... 1000... 10.000 Euro)
das HDZ-Stiftungsvermögen. Die
Vorzüge einer Spende in Form einer solchen Zustiftung
sind deren Sicherheit und Dauerhaftigkeit.
In einer Stiftung – wie der des Hilfswerks
Deutscher Zahnärzte – ist der Stiftungszweck auf
»ewig« festgeschrieben. Jedes Jahr werden die
Erträge aus dem aufsummierten Stiftungskapi-
Gemäß § 11 der Wahlordnung der
Zahnärztekammer Niedersachsen für
die Wahl zur Kammversammlung
(Wo-ZKN) vom 4.5.1996 gebe ich bekannt,
dass das Wählerverzeichnis für
den
Wahlkreis 1 – Bezirksstellen Braunschweig,
Lüneburg, Stade
Wahlkreis 2 – Bezirksstellen oldenburg,
osnabrück, ostfriesland, Wilhelmshaven
Wahlkreis 3 – Bezirksstelle Hannover
Wahlkreis 4 – Bezirksstellen Göttingen,
Hildesheim, Verden
zur Einsicht für die Kammerangehörigen
in der Zeit vom 18.1. bis 22.1.2010,
Montag bis Donnerstag 9:00 bis 12:30
Uhr und 13:15 bis 16:00 Uhr, Freitag,
9:00 bis 13:00 Uhr, in der Zahnärztekammer
Niedersachsen, Zeißstraße 11a,
30519 Hannover, ausliegt.
Ein Kammerangehöriger, der das
Wählerverzeichnis für unrichtig oder
unvollständig hält, kann dies durch Einspruch
geltend machen. Der Einspruch
ist bis zum Ablauf einer Woche nach
dem Ende der Auslegungsfrist, also
spätestens bis zum 29.1.2010, bei dem
Präsidenten der Zahnärztekammer
Niedersachsen, Zeißstraße 11 a, 30519
Hannover, schriftlich einzulegen und
unter Beibringung von Beweismitteln
zu begründen. Über den Einspruch entscheidet
der Wahlausschuss.
Hannover, 15.11.2009
Der Präsident
der Zahnärztekammer
Niedersachsen
tal direkt in die HDZ-Projekte weitergeleitet und helfen, die
Situation von benachteiligten Menschen in den ärmsten
Ländern der Welt zu verbessern. Die gemeinnützige
HDZ-Stiftung ist steuerbefreit, so helfen die
Zinsen auch in voller Höhe!
Antworten auf Ihre Fragen finden Sie unter:
www.hilfswerk-z.de.
Stiftung Hilfswerk Deutscher Zahnärzte
für Lepra- und Notgebiete
(C. H. Bartels Fund),
Göttingen l
Bekanntmachung
Änderung der Kostensatzung
der Zahnärztekammer
Niedersachsen (Auszug)
Bekanntmachung
Änderung der Weiterbildungsordnung
der Zahnärztekammer
Niedersachsen (Auszug)
736 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 737
Die Kostensatzung der Zahnärztekammer Niedersachsen wird wie folgt geändert:
Die Weiterbildungsordnung der Zahnärztekammer Niedersachsen wird wie folgt
ergänzt:
a) Erhöhung der Gebühren des Gebührentarifs A (Gebührentarif 1 und 2):
In § 13 Abs. 1 (Die Gebietsbezeichnung auf dem Gebiet der Kieferorthopädie lautet:
»Fachzahnarzt für Kieferorthopädie«) wird hinzugefügt:
1. Für die Entscheidung über die Anerkennung zum Führen einer Zusatzbezeichnung
nach § 34 HKG (§ 9 Weiterbildungsordnung) 750,– €
alternativ »Kieferorthopäde« oder »Zahnarzt für Kieferorthopädie«
2. Für die Entscheidung über die Ermächtigung eines Zahnarztes zur Weiterbildung
gemäß § 37 HKG (§ 8 Weiterbildungsordnung) 1.150,– €
In § 16 Abs. 1 (Die Gebietsbezeichnung auf dem Gebiet der Zahnärztlichen Chirurgie
lautet: »Fachzahnarzt für oralchirurgie«) wird hinzugefügt:
Der bisherige Punkt 4 kann entfallen, da gemäß dem niedersächsischen
Ausführungsgesetz zur Verwaltungsgerichtsordnung das Widerspruchsverfahren
für Verwaltungsakte abgeschafft worden ist.
alternativ »oralchirurg« oder »Zahnarzt für oralchirurgie«
b) Ergänzung des Gebührentarifs A
Als neuer Punkt 4 wird eingefügt:
Vorstehende Änderung der Weiterbildungsordnung der Zahnärztekammer Niedersachsen
wurde aufgrund des § 25 Abs. 1 HKG von der Kammerversammlung
am 30./31.10.2009 mit der erforderlichen qualifizierten Mehrheit beschlossen und
wird gemäß § 26 Abs. 1 HKG hiermit bekannt gemacht.
4. Bearbeitung von Anträgen auf Anerkennung einer Gebietsbezeichnung
(ohne Führen eines Fachgespräches) 250,– €.
Hannover, 2.11.2009
Vorstehende Änderung der Kostensatzung der Zahnärztekammer Niedersachsen
wurde aufgrund des § 25 Abs. 1 HKG von der Kammerversammlung am
30./31.10.2009 mit der erforderlichen qualifizierten Mehrheit beschlossen und
wird gemäß § 26 Abs. 1 HKG hiermit bekannt gemacht.
Dr. Michael Sereny
Präsident der ZKN
Hannover, 2.11.2009
Dr. Michael Sereny
Präsident der ZKN

Zahnärztekammer Zahnärztekammer Zahnärztekammer Niedersachsen
Niedersachsen
Niedersachsen
Wir Wir Wir sind sind sind gerne gerne gerne für für für Sie Sie Sie da! da! da!
Telefon- und E-Mail-Verzeichnis
der Zahnärztekammer Niedersachsen
Adresse:
ZAHNÄRZTEKAMMER NIEDERSACHSEN
Zeißstrasse 11a
30519 Hannover
Postanschrift:
ZAHNÄRZTEKAMMER NIEDERSACHSEN
Postfach 81 06 61
30506 Hannover
■ Zentrale
Rita Bartsch, Christina Illhardt
Telefon: (05 11) 8 33 91 ......................................... -0
E-Mail: info(at)zkn.de
■ Vorstand
Präsident
Dr. Michael Sereny, msereny(at)zkn.de
Vizepräsident
Dr. Michael Ebeling, mebeling(at)zkn.de
Sekretariat
Assistentin des Vorstandes
Heidrun König, hkoenig(at)zkn.de ............. -102
■ Geschäftsführung
Hauptgeschäftsführer
Jürgen Schwarz
Sekretariat
Christine Balke, cbalke(at)zkn.de ................ -109
Heike Nagel, hnagel(at)zkn.de ....................... -110
■ GOZ
Honorar- und Vermittlungsangelegenheiten
Heike Fries, hfries(at)zkn.de ............................ -115
Birgit Weiss, bweiss(at)zkn.de ....................... -181
■ Berufsordnung, Rechtsabteilung
Heike Nagel, hnagel(at)zkn.de ....................... -110
■ Pressestelle
Kirsten Eigner, keigner(at)zkn.de ............... -301
Martina Weinberger,
mweinberger(at)zkn.de .......................... -304
■ Personalstelle
Julia Meins, jmeins(at)zkn.de ........................ -176
■ Technische Dienste
Abteilungsleiter
Wieland Speckmann, wspeckmann(at)zkn.de -361
Sekretariat
Yvonne Fülling, yfuelling(at)zkn.de ......... -366
■ Mitgliederverwaltung
Abteilungsleiterin
Heike Hengen, hhengen(at)zkn.de ............... -143
■ Zahnärzte A – He
ZFA-Ausbildung
Bez.Stellen Hannover, Oldenburg
Holdine Schattschneider,
hschattschneider(at)zkn.de ..................... -141
■ Zahnärzte Hi – Pl
Weiterbildung Oralchirurgie
Agnes Schuh, aschuh(at)zkn.de .................... -142
■ Zahnärzte Po – Z
ZFA-Ausbildung
Bez.Stelle Braunschweig, Göttingen,
Hildesheim, Lüneburg
Christa Kohl, chkohl(at)zkn.de ...................... -145
■ ZFA-Ausbildung
Bez.Stellen, Osnabrück, Ostfriesland,
Stade, Verden, Wilhelmshaven
Beitragsermäßigungen und
Zuwendungen, Jobbörse
Sabine Koch, skoch(at)zkn.de ........................ -144
■ Buchhaltung
Abteilungsleiter
Roland Gutsche, rgutsche(at)zkn.de .......... -121
■ Zahnärztliche Stelle
Hildegard Sniehotta, hsniehotta(at)zkn.de -117
Veronika Weissbach,
vweissbach(at)zkn.de ................................ -118
■ Ausbildung / Fortbildung,
Zahnärztliches Fachpersonal
Abteilungsleiter
Michael Behring, mbehring(at)zkn.de ...... -302
Sekretariat
Rena Umlandt, rumlandt(at)zkn.de ........... -310
Ausbildung
Michael Behring, mbehring(at)zkn.de ...... -302
Ansgar Zboron, azboron(at)zkn.de ............ -303
■ ZAN – Zahnärztliche Akademie
Niedersachsen,
Seminarverwaltung (Referenten)
Strukturierte Fortbildung
Gabriele König, gkoenig(at)zkn.de .............. -313
■ ZAN – Zahnärztliche Akademie
Niedersachsen
Seminarverwaltung (Teilnehmer)
Marlis Grothe, mgrothe(at)zkn.de ............. -311
■ Dezentrale Weiterbildung,
Dezentrale Fortbildung der Bezirksstellen,
Winterfortbildungskongress
Ansgar Zboron, azboron(at)zkn.de ............ -303
■ ZMP – Zahnmedizinische
Prophylaxeassistentin
Karen Schneider, kschneider(at)zkn.de .... -332
■ Jugendzahnpfl ege
Rena Umlandt, rumlandt(at)zkn.de ........... -310
■ Praxisführung
Daniela Gaekel, dgaekel(at)zkn.de .............. -123
■ Sonderveranstaltungen
(RKI, RöV), Internet-Auftritt
Christian Göhler, cgoehler(at)zkn.de ........ -315
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Bestand einige Laborstühle (EWL)
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n Ungültigkeit
von Zahnarztausweisen
Die Ausweise von
Morteza Mirzaaligoudarzi . . . . . . Nr. 6469
Dr. Ina-Kerstin Sagebiel . . . . . . . . . Nr. 2214
Sabine Tille . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nr. 6577
Dr. Burkhard von Schwanewede Nr. 4268
wurden verloren, gestohlen, beziehungsweise
nicht zurückgegeben und werden für ungültig
erklärt. ZKN l
Wir
trauern
um
unsere
Kollegen
Dr. Dorothea Lorenz
Am Kantorberg 1, Haus Eterna, 37581 Bad Gandersheim
geboren am 1.5.1914, verstorben am 20.9.2009
Dr. Wolfgang Ernst Döring
Kärrnerstraße 8, 29303 Bergen
geboren am 2.6.1930, verstorben am 28.9.2009
Zahnärztekammer Niedersachsen
Der Vorstand
738 · ZKN mit teiluNgeN · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN mit teiluNgeN · 739
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Die Seitenangabe bezieht sich auf das Hauptheft.
Beilage zu den ZKN MitteiluNgeN
11|09
Die Seiten für das zahnärztliche Fachpersonal · November 2009

Editorial Sprache
2
Die Katze aus dem Urwald
Die bundesweite Impfaktion gegen die »neue
Grippe« (A/H1N1-Influenza) ist angelaufen. Die
Gazetten haben die Aktion auch aufgegriffen und
walzen das Thema intensiv aus. Es wird ihnen auch
reichlich Stoff geboten.
Erst streitet man sich über die Finanzierung;
dann stellt sich heraus, dass es unterschiedliche
Impfstoffe gibt, die für unterschiedliche
Personenkreise angeschafft und eingesetzt werden
sollen. Sofort wird wieder von einer Zweiklassen-Medizin
in Deutschland gefaselt. Obendrein
tritt die von der WHO frühzeitig angedrohte
Massenepidemie bisher in unserem Land gar nicht
auf. Zurück bleibt der verunsicherte Bürger, Sie
und ich, der nun entscheiden soll, ob er die
Impfung vornehmen lässt oder nicht.
»Mit der Massenimpfung hat man sich auf einen
Tiger vorbereitet, aus dem Urwald kam aber nur
ein Kätzchen«; umschrieb kürzlich Prof. Alexander
S. Kekulé von der Martin-Luther-Universität
Halle-Wittenberg die aktuelle Situation.
Wenn allerdings aus dem Jungtier ein ausgewachsener
Kater werden sollte, könnte die Schutzimpfung
zur Gefahrenabwehr sinnvoll sein. Dann
wäre es auch vorteilhaft, wenn sich möglichst
viele Bürger beteiligen würden. Das Virus könnte
sich weniger schnell ausbreiten.
Entscheiden Sie also selbst, ob Sie lieber mit
dem Risiko leben wollen oder den sicheren Weg
gehen wollen. Eines ist sicher: Der Impfstoff
wird Sie schützen. Die Nebenwirkungen sind bei
gesunden Menschen ohne Allergiegefährdung gering.
Auch die ins Gerede gebrachten Wirkungsverstärker
(Adjuvanzien) ändern daran nichts.
Ich werde mich sicherlich impfen lassen.
Dr. Karl-Hermann Karstens
Dr. Karl-Hermann Karstens
Geb.-Nr.
102 GOZ
Lokale Fluoridierung mit Lack
oder Gel als Maßnahme zur Verbesserung
der Zahnhartsubstanz,
je Sitzung
Geb.-Nr. 201 GOZ
Behandlung überempfindlicher Zahnflächen,
je Kiefer
Aufgrund unterschiedlicher Leistungsinhalte
sind die Geb.-Nrn.
102/201 GOZ nebeneinander berechnungsfähig.
»Biobreak«
»wack«
ZKN SPECIAL · 11 | 2009
»Overchicked« und »smexy«:
Neues Szene-Wörterbuch
Von A wie »Achselterror«
(Schweiß unterm Arm) bis
Z wie »Z-Promi« (unbekanntes
Sternchen): Mehr
als 1200 Ausdrücke dieser
Art sind in den letzten Wochen auf
einer eigens eingerichteten Internetseite,
einem sogenannten Wiki, eingetragen
worden.
»BTW« (By the way, also übrigens
– ein »Übrigens«, das beiläufig tut,
aber wichtig ist): Die Duden-Redaktion
und das Hamburger Trendbüro
»Smirting«
»beschlauen«
»Blogorhö«
»Du bist ja opfer.«
FOTO: CFW-ARCHIV / PD
haben daraus jetzt Begriffe für ihr
»Neues Wörterbuch der Szenesprachen«
ausgesucht. Ab Herbst können
Leser damit ihren »Denkmuskel«
(das Gehirn) »beschlauen«.
Auch online ist die Lektüre bereits
voll »porno« (interessant, geil, fett).
Im Jahr 2000 gab es einen ersten
Szenesprachen-Duden. Das ist also
schon ewig her, wenn man in Kategorien
von »In« und »Out« denkt und
ein echtes »Modeopfer« (fast krankhaft
trendy) ist. Das Werk war ein
echter »Pageturner« (ein spannendes
Buch). Und auch wenn sich der
damalige Bestseller noch gar nicht
so »wack« (Hip-Hop-Deutsch:
schlecht) liest: Eine Neuausgabe ist
überfällig. Seit der Jahrtausendwende
hat sich schließlich viel getan.
Unter den Vorschlägen für die
2009er-Ausgabe finden sich Wörter,
die vor neun Jahren noch gar nicht
möglich waren. Beispiele: »Blogorhö«
(unkontrollierte, durchfallartige
Geschwätzigkeit im Internet – wie
Diarrhö; neuerdings auch: »Twitterhö«)
oder aber »Castingopfer« (Menschen,
die zum »Fremdschämen«
schlecht singen und sich trotzdem
bei T V-Castingshows wie »Deutschland
sucht den Superstar« bewerben
und blamieren).
Auch ohne Zusatz hat das Wort
»Opfer« in den vergangenen Jahren
eine erstaunliche Karriere gemacht.
Teenager-Dialog in der Straßenbahn
einer deutschen Großstadt: »Gehst
Du heute Training?« – »Nein, ich
schaff’s nicht.« – »Du bist ja opfer.«
Das Wort bedeutet so viel wie
»mies« oder »extrem schlecht«. Es
wird also nicht mehr nur als Substantiv,
sondern auch als Adjektiv
verwendet.
»In unserem Buch geht es nicht
nur um Jugendsprache. Wir wollen
Wortschöpfungen aus vielen verschiedenen
Bereichen und Communitys
abbilden«, betont der Soziologe
und Redaktionsleiter beim Trendbüro,
Dirk Bathen. In den letzten Jahren
seien vor allem viele technische
Begriffe neu entstanden: Beispielsweise
»Youtuben«, »Twittern«,
»Egogoogeln« (selbstvergewissernde
Suche nach sich selbst im Internet)
oder aber »Cyberstalking« (Recherchieren
von anderen Personen
im Internet, um mehr über sie zu
erfahren).
Außerdem im Trend laut Bathen:
sogenannte Kofferwörter, zusammengezogene
Begriffe wie etwa
»Smirting« (das Flirten unter Rauchern
– seit »Smoker« wegen der
strengeren Gesetze ins Freie müssen),
»smexy« (gemorphed aus
»smart« (schlau) und »sexy«),
»Crackberry« (Crack und Blackberry
verschmelzen zu der Sucht, ständig
erreichbar zu sein) oder aber
»Bankster« (Mischung aus Banker
und Gangster – im Zuge der Finanzkrise
ein Wort für Banker, die moralisch
schlecht handeln).
Nicht ins Buch, sondern nur auf
die Homepage geschafft hat es hingegen
»Bionade-Biedermeier« – ein
Begriff dafür, dass Szene-Viertel wie
Berlin-Prenzlauer Berg oder Hamburgs
Schanzenviertel zunehmend
kommerzialisiert werden und verspießern,
wie die Wochenzeitung
»Die Zeit« einst eindrucksvoll beschrieb.
An all diesen Wörtern merkt
man, wie schnelllebig die Zeit und
wie alt man selbst ist. Kommt man
mit? Versteht man die Gedanken hinter
den Begriffen? Oder ist man
sprachlich ein »Vollhorst« (Idiot)?
»Overchicked« zum Beispiel ist
ein unattraktiver Mann (»Hässlo«)
mit einer hübschen Freundin.
»Augenkrebs« bekommt man, wenn
man hässliche Sachen und Klamotten
sieht. Die »Biobreak« ist ein neues
Wort für Pinkelpause, »random«
ist hingegen alles, was beliebig ist.
Neuere Umschreibungen fürs Tanzen
sind »bouncen« (hüpfen) und
»abspacken« (ungelenk bewegen).
Am Schreibtisch nebenbei zu essen,
statt in Ruhe etwas zu speisen, heißt
»Deskfood«. Und der Zustand, wenn
11 | 2009 · ZKN SPECIAL 3

man »schmacko« (lecker) zu Mittag
essen war und dann müde im Meeting
sitzt, ist das »Suppenkoma«.
»Das zentrale Kriterium war,
dass die etwa 700 bis 1000 Wörter,
die wir ins Buch aufnehmen, einerseits
tatsächlich verbreitet sind,
andererseits aber noch nicht in traditionellen
Wörterbüchern verzeichnet
sind«, sagt Dr. Matthias Wermke,
der Leiter der Duden-Redaktion. Das
neue Wörterbuch solle Wörter erklären,
»die breiten Kreisen der Sprachgemeinde
wirklich neu sind«. Altbackene
Begriffe sollen also tabu
sein – ein absolutes »NoGo«.
Was ist eigentlich
die »Szene«?
Das Wort »Szene« jenseits von
Theater (Auftritt als Unterabteilung
des Aktes) oder Streit (»Mach mir
keine Szene!«) zu benutzen, ist eigentlich
»total 1977«. In jenem Jahr
nämlich war der Begriff das »Wort
des Jahres«, das die Gesellschaft für
deutsche Sprache in Wiesbaden
damals erstmals kürte. In den vergangenen
Jahrzehnten hat der Begriff
eine steile Karriere gemacht
und ist in Wörtern wie Szenekneipe,
Szenegänger oder Szenemagazin
aufgetaucht. Laut Duden ist die
»Szene« ein »charakteristischer
Bereich für bestimmte Aktivitäten«.
Vielen Jüngeren gilt das einst moderne
Wort heute als altbacken.
Allerdings ist noch kein gutes allumfassendes
Ersatzwort gefunden
worden. »Community« beispielsweise
gilt Sprach-Experten als zu
sehr aufs Internet bezogen.
WWW.MED-DENT-MAGAZIN.DE, 10/2009
Hepatitis-B-Infektionen von Ärzten
und Pflegekräften rückläufig
BGW: Chronische Verläufe unheilbar – Präventionsmaßnahmen fruchten
In der Hektik einer Krankenhaus-Ambulanz
oder Arztpraxis passiert es
schnell: Ärzte, Schwestern oder Pfleger
verletzen sich mit gebrauchten Kanülen
oder Skalpellen. Schon der Kontakt zu
kleinsten Mengen Blut genügt, um sich
zum Beispiel mit Hepatitis B zu infizieren.
Diese Krankheit kann über Jahrzehnte hinweg
zu Leberzirrhose und schließlich zu
Leberkrebs führen. Der Berufsgenossenschaft
für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege
(BGW) als gesetzlicher Unfallversicherung
für Gesundheitsberufe ist es
gelungen, die Infektionszahlen in den letzten
Jahren kontinuierlich zu senken.
Eine Infektion mit Hepatitis B verursacht
viel Leid und erhebliche Kosten, da die
Krankheit chronisch verlaufen und dann
schwerwiegende gesundheitliche Folgen
nach sich ziehen kann. »Eine chronische
Hepatitis B kann nicht mehr geheilt werden«,
weiß Arbeitsmediziner Dr. Frank
Haamann von der BGW. »Jede Infektion ist
daher eine zu viel. So ist es sehr erfreulich,
dass es durch Präventionsmaßnahmen gelungen
ist, die bei der BGW eingegangenen
Meldungen in den letzten zehn Jahren
mehr als zu halbieren.« 1999 waren es
noch 255, bis zum Jahr 2008 sank
die Zahl auf 106.
Die größte Ansteckungsgefahr
besteht, wenn sich das medizinische
Personal mit Kanülen verletzt, etwa
aufgrund von Abwehrbewegungen
der Patienten, oder wenn Spritzen
nach Gebrauch einfach in den Abfall
geworfen werden. Dann durchstechen
sie leicht die Mülltüte und stellen
– auch für das Reinigungspersonal
– eine große Gefahrenquelle dar.
Der Rückgang der Infektionszahlen
im Gesundheitswesen ist
nach Information der BGW auf zwei
grundlegende Präventionsmaßnahmen
zurückzuführen. Zum einen auf
die Möglichkeit der Schutzimpfung,
für die die BGW in einer Kampagne
massiv geworben hat. »Arbeitgeber
im Gesundheitswesen sind verpflichtet,
ihren Beschäftigten eine solche
Impfung anzubieten, wenn ein entsprechendes
Infektionsrisiko besteht«,
erläutert der BGW-Experte.
»Zum Glück setzt sich immer mehr
die Einsicht durch, dass diese Impfung
sinnvoll und notwendig ist.«
Zum anderen macht die BGW Kliniken
und Arztpraxen seit längerem
auf die Notwendigkeit aufmerksam,
verletzungssichere Instrumente zu
verwenden – zum Beispiel Injektionsnadeln,
die sich nach Gebrauch
in eine Schutzhülle zurückziehen
oder beim Herausziehen aus der
Haut von alleine stumpf werden. Außerdem
gibt es verschiedene Modelle
durchstichsicherer Entsorgungsbehälter.
Seit 2006 sind medizinische
Einrichtungen gesetzlich verpflichtet,
in gefährdeten Bereichen mit diesen
Instrumenten zu arbeiten. Die BGW
bietet eine laufend aktualisierte Liste
sicherer Instrumente zum Herunterladen
an. BERUFSGENOSSENSCHAFT
FÜR GESUNDHEITSDIENST UND WOHLFAHRTS-
PFLEGE (BGW), BGW-PRESSE-INFO, 10/2009
Schlaf gegen Stress
Gesunder und ausreichender
Schlaf verhindert
Burn-Out und reduziert
Stressanfälligkeit. Denn
im Schlaf regeneriert
sich unser Körper. Während der Tiefschlafphase
entspannt sich das Gehirn
und der Körper schüttet große
Mengen von Wachstumshormonen
aus, die er für seine Regeneration
braucht. Auch das Immunsystem
wird dabei aktiviert und die Abwehrzellen
fahnden nach unerwünschten
Eindringlingen wie Viren und Bakterien.
Außerdem werden nachts viele
unserer Eindrücke verarbeitet, sortiert
und abgespeichert, so dass wir
mit klarerem Blick am Morgen aufwachen.
Auch ein kleiner Büroschlaf
kann schon helfen!
Doch was ist, wenn Sie nicht einschlafen
können oder nachts wach
liegen und grübeln?
l Bitte bedenken Sie, dass Sie in
den Stunden zwischen 2:00 und
5:00 Uhr morgens rein biologisch
gesehen am ehesten zu Depressionen
neigen – wenn Sie wach
liegen und grübeln, werden alle
kleinen Probleme zu Monsterproblemen.
Sie werden in dieser
Zeitspanne kaum positive Lösungen
finden. Am nächsten Morgen
sieht die Welt meistens wieder
viel fröhlicher aus, weil Sie wieder
mehr Glückshormone ausschütten.
Vielleicht hilft Ihnen dieser
Gedanke, zukünftig während
dieser Zeitspanne weniger zu
grübeln.
l Legen Sie Stift und Papier neben
Ihr Bett, damit Sie sich Ideen umgehend
notieren können... und Sie
nicht krampfhaft versuchen müssen,
sich diese bis zum nächsten
Morgen zu merken. Denn das hält
Sie erst recht wach.
l Stehen Sie kurz auf und trinken
Sie einen Schluck Wasser. Meiden
Sie Alkohol als Entspannungsmittel
– er lässt Sie vielleicht besser
einschlafen, doch er kann den
Tiefschlaf ganz wesentlich beeinträchtigen.
l Lesen Sie ein bisschen in einem
nicht allzu spannenden Buch.
Machen Sie das Licht aus, sobald
Sie merken, dass das Lesen
schwer fällt. Aber stehen Sie
wieder auf, wenn Sie innerhalb
der nächsten halben Stunde nicht
eingeschlafen sind.
l In besonderen Situationen können
auch einige pflanzliche
Wirkstoffe helfen, zu entspannen.
Baldrian zum Beispiel hilft bei
Schlafproblemen, nervöser Unruhe
und Stimmungsschwankungen.
Ebenso Extrakte der Passionsblume:
sie sorgen für mehr
Gelassenheit. Gegen ein kleines
(alkoholfreies) Bier lässt sich
auch nichts einwenden: Hopfen
ist ein anerkanntes Beruhigungsmittel.
l Versuchen Sie, Ihrem Chronotyp
entsprechend zu arbeiten. Denn
Ihr Körper schüttet zur gewohnten
»Zu-Bett-Geh-Zeit« Melatonin
aus, das die Körperfunktionen
langsam auf »Sparflamme« setzt;
Atmung und Puls werden langsamer,
der Blutdruck sinkt, der
Körper bereitet sich auf das
Schlafen vor. Deswegen ist ein
Arbeiten bis in die späten Nachtstunden
oder entgegen Ihren Gewohnheiten
nicht sehr produktiv,
weil das Gehirn nur mit geringer
Leistung arbeiten kann.
WWW.MED-DENT-MAGAZIN.DE, 10/2009
Gesundheit
»Ein chirurgischer
Eingriff ist kein
Party-Gag!«
Ärztekammer Niedersachsen schockiert über gesetzwidriges
Gewinnspiel in Celler Diskothek
dabei und gewinne eine Brust-
Vergrößerung (oder Verkleinerung)!« –
mit diesem Slogan lockt die Celler
Diskothek »Inkognito« zu einem be-
»Sei
sonderen Party-Event. »Diese Art des
Marketing ist absolut verantwortungslos, denn sie verklärt
die Risiken eines chirurgischen Eingriffs und setzt
falsche Signale für das Selbstempfinden der Jugendlichen«,
erklärt die Präsidentin der Ärztekammer Niedersachsen
(ÄKN) Dr. med. Martina Wenker. »Wohl kaum
eine Diskothekenbesucherin kennt die Risiken dieser
Operationen wie Verhärtungen um das Implantat, Wundheilungsstörungen
und andere Komplikationen. Kosmetisch-chirurgische
Eingriffe können erhebliche Folgekosten
nach sich ziehen, die von den Krankenkassen
nicht übernommen werden. Die Gewinnerin des Hauptpreises
ist im Endeffekt womöglich die Verliererin –
gesundheitlich und finanziell«, so die Kammerpräsidentin
weiter. Überdies dürfe nach dem
Heilmittelwerbegesetz (Paragraph 11, Absatz 1. Nr. 13)
nicht mit Verlosungen für medizinisch nicht indizierte
plastisch-chirurgische Eingriffe geworben werden.
Bestürzt ist die Ärztekammer über die leichtfertige
»Schönheits-Chirurgie« auch deshalb, weil sie bei der
Jugend falsche Signale setzt. »Ein gesunder Mensch
gewinnt nicht an Persönlichkeit, weil seine Brust etwas
größer oder kleiner ist. Hier werden fragwürdige Werte
geschaffen«, betont Wenker. Der Griff zum Skalpell solle
in der Regel gesundheitlichen Eingriffen vorbehalten
bleiben. Die »Gewinnerin« aus Celle soll zur Operation
übrigens ins polnische Posen reisen – das ist kostengünstiger,
für den Betreiber der Diskothek.
PRESSEINFORMATION ÄRZTEKAMMER NIEDERSACHSEN, 6.11.2008
4 ZKN SPECIAL · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN SPECIAL 5
FOTO: CFW-ARCHIV / IL
FOTO: CFW-ARCHIV / INGDMYFS

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Qualitätsmanagement betrifft das gesamte Praxisteam. Sie haben
in Ihrer Praxis bereits ein Managementsystem, welches sich
seit Jahren bewiesen hat. Nutzen Sie Ihre vorhandenen Ressourcen
und erarbeiten Sie mit mir die Basis für Ihr individuelles und
schlüssiges Qualitätsmanagement.
Kursinhalte:
Grundlagen des Qualitätsmanagements
l Aktuelle Richtlinien – umzusetzen bis 31. Dezember 2010
l Vorteile: Welche Nutzen sind spürbar?
l Wer übernimmt welche QM-relevanten Aufgaben?
Einführen des Qualitätsmanagements
l Voraussetzungen
l Ist-Zustand bis Soll-Zustand-Hilfsmittel SWOT-Analyse
l Verantwortlichkeiten festlegen – Einbindung aller Mitarbeiter
Umsetzen des Qualitätsmanagements
l Arbeitsabläufe festlegen
l Prozesse optimieren
l Abläufe sichern
Was ist zu dokumentieren – wie hoch ist der Aufwand?
l Prozesse
l Organigramm, Flussdiagramme
l Tabellarische Prozesse
l Checklisten und Arbeitsanweisungen
l Aufbau Qualitätsmanagement-Handbuch
Referentin: Brigitte Kühn, Tutzing
Samstag, 21.11.2009, 9.00 – 17.00 Uhr
Kursgebühr: € 215,–
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Die Konstanzprüfung an Röntgeneinrichtungen mit konventioneller Bildgebung
Qualitätsmanagement in der zahnärztlichen Praxis
Kursinhalt:
1. Aussagen der novellierten Röntgenverordnung von 2002 zur
Qualitätssicherung-Röntgen
l Wichtige Neuheiten
l Röntgenpass
l Dokumentation, Archivierung, Überlassungspflicht
l Rechtfertigende Indikation
l Aktualisierungspflicht Kenntnisse / Fachkunde
2. Die wöchentliche Kontrolle der Filmverarbeitung sowie die
monatliche Kontrolle der verschiedenen Röntgeneinrichtungen
l Die Konstanzprüfung an konventionellen Röntgeneinrichtungen
l Die häufigsten Fehler und deren Vermeidung
l Die Führung des Konstanzprüfprotokolls
3. Die jährliche Kontrolle der Dunkelkammereinrichtung
4. Vorgehensweise bei Filmwechsel (Überlappende Konstanzprüfung)
5. Fehler im Röntgenbild
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NEU!
6. Sonstiges (Fragen u. Antworten)
l Handhabung, Pflege, Problembeseitigung an häufig eingesetzten
Filmverarbeitungen (X-3D / Periomat / XR-24)
Zusatzthemen in Abhängigkeit vom Zeitrahmen:
7. Physikalische Grundlagen
l Funktion Röntgenröhre, Eigenschaften von Röntgenstrahlen
l Einflussfaktoren auf die Bildqualität
8. Röntgeneinrichtungen mit digitaler Bildgebung
l Möglichkeiten
l Vor- u. Nachteile
Zur Veranstaltung bitte die novellierte Röntgenverordnung von
2002 mitbringen!
Referent: Gerald König, Erfurt
Samstag, 5.12.2009, 9.00 – 14.00 Uhr
Kursgebühr: € 190,–
Max. 15 Teilnehmer
Kurs-Nr.: F 0958
NEU!
LG Mannheim –
Erstattungsfähigkeit In-vitro-Fertilisation
Mit Urteil vom 28.8.2009
(AZ 1 S 78/09) hatte
sich das Landgericht
Mannheim mit der
Frage zu befassen, ob
eine private Krankenversicherung
die Kosten für eine In-vitro-Fertilisation
zu tragen hat, bei der die Eizellen
einer Ehefrau mit dem Samen
eines Dritten befruchtet wurden.
Bei seiner Entscheidung geht das
Landgericht Mannheim zunächst von
dem nach ständiger Rechtsprechung
entwickelten Heilbehandlungsbegriff
aus. Hiernach sei eine Heilbehandlung
jegliche ärztliche Tätigkeit, die
durch die betreffende Krankheit verursacht
worden ist, sofern die Leistung
des Arztes von ihrer Art her in
Eine aktuelle Forsa-Umfrage
im Auftrage der kommunalen
Spitzenverbände
auf Bundesebene hat ergeben,
dass insgesamt
66 Prozent der Frauen, die in den
nächsten drei Jahren ein Kind bekommen
wollen, einen Betreuungsplatz
wünschen. Bund und Länder
gingen dagegen bislang beim Krippenausbau
von einem Zielwert von
35 Prozent an Krippenplätzen aus.
Nach der Umfrage wollen 53 Prozent
der Frauen im Alter von 18 bis 30
Jahren mit Kinderwunsch eine Betreuung
in einer Kindertageseinrichtung,
sieben Prozent eine Betreuung
in einer Kindertageseinrichtung oder
durch eine Tagesmutter, und sechs
Prozent wünschen sich eine Betreuung
durch eine Tagesmutter. 34 Prozent
wollen ihre Kinder in den ersten
drei Jahren selbst betreuen. Erwartungsgemäß
ist der Betreuungsbe-
den Rahmen der medizinisch notwendigen
Krankenpflege fällt und
auf Heilung, Besserung oder aber
Linderung der Krankheit abzielt.
Eine Heilbehandlung liege nur dann
vor, wenn hierdurch die eingeschränkte
oder nicht vorhandene
biologische Körperfunktion umgangen
und/oder ersetzt werde.
Diese Voraussetzungen seien
bei einer In-vitro-Fertilisation mit
Fremdsamenspende aber nicht
erfüllt. Die In-vitro-Fertilisation mit
Samen des Ehemannes oder Lebenspartners
sei mit einer künstlichen
Befruchtung mit einer Fremdsamenspende
nicht vergleichbar,
da bei der Verwendung von Samen
eines Dritten durch die künstliche
Umfrage ergibt deutlich höheren
Betreuungsbedarf
darf in den Großstädten mit mehr als
500.000 Einwohnern mit 73 Prozent
am höchsten. Allerdings ist der
Wunsch nach Betreuung in einer
Tageseinrichtung in den kleinen
Gemeinden bis 5000 Einwohner mit
55 Prozent etwa gleich hoch wie in
den anderen Ortsgrößenklassen
(zwischen 47 und 53 Prozent). Bemerkenswert
ist das Ergebnis, dass
der Wunsch, die Kinder selbst zu
betreuen, in den kleinen Kommunen
– entgegen den Erwartungen – mit
38 Prozent nicht höher ist als in größeren
Kommunen. Lediglich in den
Großstädten liegt er mit 27 Prozent
Familie
Befruchtung die biologisch nicht
vorhandene oder eingeschränkte
Körperfunktion gerade nicht ersetzt
werde. Der Begriff der Heilbehandlung
sei nach medizinischer Anschauung
zu beurteilen. Die Behandlung
mit dem Ziel einer rechtlichen
Vaterschaft reiche allein nicht aus,
um eine Heilbehandlung einer
Unfruchtbarkeit zu begründen. Im
Ergebnis wurde deshalb ein Erstattungsanspruch
für die Fremdsamenspende
gegenüber der privaten Kran -
kenversicherung seitens des LG
Mannheim abgelehnt.
RA MICHAEL LENNARTZ,
NEWSLETTER KAZEMI & LENNARTZ
RECHTSANWÄLTE, I-10-09
deutlich darunter. Festgestellt wird
auch, dass der Betreuungsbedarf
mit dem Bildungsstand der Mütter
zunimmt und bei Frauen mit Abitur
bzw. Hochschulabschluss 79 Prozent
erreicht. Befragt wurden auch Frauen,
die derzeit keinen Kinderwunsch
haben, ob das mit den fehlenden
Betreuungsmöglichkeiten zu tun hat.
Immerhin elf Prozent haben das
bejaht. Nicht ganz unerwartet hat
die Umfrage auch ergeben, dass der
Betreuungsbedarf in Ostdeutschland
mit 87 Prozent sehr viel größer ist
als in Westdeutschland mit 63 Prozent.
RUNDBLICK, 8.10.2009
6 ZKN SPECIAL · 11 | 2009 11 | 2009 · ZKN SPECIAL 7
FOTO: PIXELIO.DE © F. HAINDL

Schon gewusst?
8
Google-Übersetzung
schneller erreichen
Google bietet eine Funktion zur Übersetzung von Wörtern
und einzelnen Phrasen an. Damit der Nutzer sie
schnell aufrufen kann, stellt der Dienst sogenannte
Bookmarklets bereit.
Für jede verfügbare Sprache gibt es eines davon:
alphabetisch sortiert unter »translate.google.com« und
dort unter »Tools«. Per Drag & Drop lassen sich die
Bookmarklets in die Werkzeugleiste des Browsers kopieren.
Von diesem Moment an genügt es für eine Übersetzung,
den auf einer Website gefundenen Begriff zu
markieren und dann auf das Bookmarklet zu klicken.
Die Übersetzungsfunktion startet dann automatisch.
WWW.MED-DENT-MAGAZIN.DE, 10/2009
Browser-Test:
Wer ist am schnellsten,
wer am sichersten?
Am schnellsten sind Internetnutzer derzeit mit dem
Browser Chrome. Das berichtet die Zeitschrift »Computerbild«.
Das Magazin hat für den Test die fünf wichtigsten
Browser untersucht.
Am sichersten erschien den Experten der Firefox,
auch weil dieser zum Beispiel das gezielte Löschen privater
Daten nach einer Surfsession ermöglicht. Getestet
wurde auch, inwiefern die Browser Webseiten korrekt
darstellen. Hier teilten sich der Opera und Safari den ersten
Rang mit der höchstmöglichen Punktzahl. Schlusslicht
in dieser Kategorie ist der Internet Explorer. Der Microsoft-Browser
habe im Test wichtige Internetstandards
nur eingeschränkt umgesetzt. Den Gesamtsieg trug der
Firefox davon. Auf dem zweiten Rang landete Googles
Chrome gefolgt vom Opera auf Platz drei. Vierter wurde
der Safari-Browser von Apple vor dem Internet Explorer.
WWW.MED-DENT-MAGAZIN.DE, 10/2009
FOTO: CFW-ARCHIV / INGGO
Warum Rache so hilfreich
sein kann
Rachelust gilt als verpöntes Gefühl, ist jedoch zutiefst
menschlich. »Es geht um Gerechtigkeit und Würde«, sagt
der Psychologe Dr. Mario Gollwitzer im Gespräch mit der
Frauenzeitschrift FÜR SIE. Fühle sich jemand in diesen
Punkten gekränkt, entstünde das Bedürfnis nach Rache.
»Damit wollen wir dem anderen klarmachen: So kannst
du mit mir nicht umgehen.«
Vergeltung sei nicht nur nachvollziehbar, sondern
helfe sogar zu vergeben. Schließlich löse sich ein Rachebedürfnis
nicht einfach auf. »Im Gegenteil. Vor allem
wenn man viel darüber nachdenkt, verstärken sich die
Gefühle eher.«
Damit die sprichwörtlich süße Rache aber auch tatsächlich
befriedigend ausfällt, müsse man dem Täter mit
der Vergeltungsmaßnahme eine Botschaft übermitteln.
»So etwas wie: Mach das nicht noch mal«, erläutert der
Experte.
Wie sich Menschen rächen, ist laut Gollwitzer allerdings
sozial und kulturell unterschiedlich. »Die Angehörigen
des venezolanischen Indianerstammes Yanomami
gelten zum Beispiel als extrem rachsüchtig.« Blutrache
und Vergeltung gehörten dort zum kulturellen Erbe.
Sicher bezahlen
WWW.MED-DENT-MAGAZIN.DE, 10/2009
Warum das Lastschriftverfahren bei Bestellkäufen von
Vorteil ist.
Wer per Bestellung Waren kauft, deren Qualität er erst
nach Erhalt beurteilen kann, sollte besser durch Einzugsermächtigung
bezahlen als per Nachnahme oder Vorkasse,
rät die Verbraucherberaterin Sabine Fischer-Volk von
der Verbraucherzentrale Brandenburg im Apothekenmagazin
»Senioren Ratgeber«. Muss die Ware reklamiert
werden, ist das Geld bei Vorkasse und Nachnahme erst
einmal weg. »Ideal ist die Einzugsermächtigung, also das
Lastschriftverfahren«, erklärt Fischer-Volk. »Sind Sie als
Kunde mit einer Abbuchung nicht einverstanden, können
Sie den Betrag innerhalb von sechs Wochen von Ihrer
Bank auf Ihr Konto zurückbuchen lassen.«
H 46427
NOVEMBER 2009
11|09
Die monatliche Zeitschrift für alle niedersächsischen Zahnärzte
IN DIESEM HEFT: ■ Letzte Kammerversammlung dieser Legislaturperiode_S.
678 ■ Schwarz-gelbe Chance_S. 684 ■ Bundesversicherungsamt
kritisiert Krankenkassen_S. 694 ■ Telematik im Gesundheitswesen
– eCard: Noch Fragen?_S. 696 ■ Stimmen zum Koalitionsvertrag_S.
702 ■ Nachlese zum Zahnärztetag in Bremen_S. 706
Röslers unerwarteter Aufstieg
in die Bundesregierung _S. 692
•ZKN 09-11_v2.indd 1 04.11.09 12:18
WWW.MED-DENT-MAGAZIN.DE, 10/2009
Das ZKN-SPECIAL ist eine Beilage zu den
monatlich von der Zahnärztekammer Niedersachsen
herausgegebenen »ZKN MITTEILUNGEN«.
REDAKtIONSANScHRIFt:
Zahnärztekammer Niedersachsen,
Redaktion »ZKN MITTEILUNGEN«,
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ZKN SPECIAL · 11 10 | 2009