Qualitätsbericht Paracelsus-Klinik an der Gande Bad Gandersheim

Systemteil Qualitätsbericht Rehabilitation 2007/2008
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S 3-4 Weitere Ergebnisse
Integrierte medizinisch-berufsorientierte orthopädische Rehabilitation (IMBO)
Im Jahr 2006 entwarf die Paracelsus-Klinik an der Gande ein spezielles Konzept zur integrierten
medizinisch-berufsorientierten orthopädischen Rehabilitation (IMBO). Sie trug damit neuen
wissenschaftlichen Erkenntnissen Rechnung, nach denen nicht allein die Schwere einer
Krankheit, sondern auch die Lebensumstände des Patienten, vor allem seine berufliche
Situation, für den Krankheitsverlauf und die Dauer der Arbeitsunfähigkeit verantwortlich sind.
Die Deutsche Rentenversicherung Bund hatte auf dem Rehabilitationsforum 2005 auf diesen
Zusammenhang ausdrücklich hingewiesen und die Rehabilitationskliniken beauftragt, sich
dieser Problematik zu widmen. Die Patienten werden durch einen prästationären Fragebogen
mit standardisierten Fragen und im ärztlichen Aufnahmegespräch auf besondere berufliche
Problemlagen hin untersucht und dann von der Chefärztin beziehungsweise dem Oberarzt zur
IMBO-Gruppe zugeordnet. Darauf erfolgt ein psychologisches Aufnahmegespräch, in dem die
Belastungssituation des Patienten weiter geklärt wird.
Das IMBO-Konzept besteht aus einem verhaltensmedizinischen Gruppenprogramm mit sportund
physiotherapeutischen Bewegungsgruppen, Aquatraining, einer berufsbezogenen
Physiotherapiegruppe (Training nach dem EFL-Konzept, Evaluation der beruflichen
Leistungsfähigkeit nach S. Isernhagen), spezifischer Einzelkrankengymnastik, Walking und
medizinischer Trainingstherapie. Zentraler Bestandteil des Programms ist die berufliche
Kompetenzgruppe - eine verhaltenstherapeutische Stress- und Konfliktbewältigungsgruppe.
Hinzu kommen ein Entspannungsverfahren und Information über sozialmedizinische
Grundlagen. Das Konzept wurde nach Beendigung der wissenschaftlichen Studie 2008 in die
Klinikroutine übernommen.
Die einzelnen Therapiemodule wurden nach dem Konzept in einem Manual definiert. Dieses
wurde vom interdisziplinären Therapeutenteam der Paracelsus-Klinik an der Gande entwickelt.
Das Programm wurde vom Lehrstuhl für Versorgungssystemforschung und Qualität in der
Rehabilitation an der Charité Universitätsmedizin Berlin wissenschaftlich begleitet. Leiter der
Studie war Professor Werner Müller-Fahrnow. Hierbei wurden randomisierte Patientengruppen
mit gleich ausgeprägter beruflicher Problemlage und einem hohen Anteil an Rentewünschen
teils dem IMBO-Programm zugeführt (Interventionsgruppe IG), teils erhielten sie eine
konventionelle orthopädische Rehabilitation, in der auch psychologische und
sozialpädagogische Einzelinterventionen stattfanden (Kontrollgruppe KG).
Das IMBO-Programm zeichnet sich durch die Feststellung einer besonderen beruflichen
Problemlage bereits vor Aufnahme in die Rehabilitationsklinik aus, die eine gezielte Aufnahme
zu den spezifischen Therapiemodulen ermöglicht. Die berufliche Orientierung besteht in der
Kombination von körperlich funktionellen und psychosozialen Behandlungsmodulen, was das
Programm deutlich von vergleichbaren Konzepten unterscheidet.
Im Rahmen einer Fachtagung in Bad Salzuflen im Juni 2008 wurden die ersten
Sechsmonatsergebnisse präsentiert. Hierbei zeigte sich die hohe nachhaltige Wirksamkeit des
Konzeptes vor allem im Hinblick auf die Aktivität und subjektive Leistungsfähigkeit (Abb. S3-
4.1) der teilnehmenden Patienten.
Paracelsus-Klinik an der Gande