hartnell college fall 2009

Parte IV - NOTA: Todos los solicitantes necesitan completar la página de Declaración de Residencia.¿Ha vivido usted en California continuamente desde su nacimiento?¿Qué estado considera usted como su hogar permanente?Si es California, ¿cuándo comenzó su permanencia?(Si nació en California y no ha salido del estado, dé su fecha de nacimiento)SíNom m d d y yFor Office Use Only1 = In Hartnell District 11 = Undoc. T.E.2 = Out of Hartnell District 12 = Docum. T.E.4 = USA NOT California5 = Foreign Student10 = K-12 StudentServicios de Apoyo: HCC le brinda servicios para su éxito educativo. Bajo cada área se le proporcionan servicios especiales.Indique por favor los servicios que lo/la beneficiarían o le interesaríanFA-Ayuda FinancieraBS-Destrezas básicasCC-Cuidado de niñosCT-Tutoría/apoyoDSPS-IncapacitadoESL-Inglés 2da lenguaTS-Servicios de transferenciaEOPS-Ext Oppty PrgEA-Asistencia de trabajoCW-CALWorks¿Recibe usted beneficios para veteranos?Sí No Sí No¿Piensa usted solicitar Ayuda Financiera?Unidades aTomar:L-Menos de medio tiempo (6)H-Medio tiempo (6)T-Tres cuartos (7-9) F-Tiempo completo (12-15) O-Sobrecarga (>15)Horas de trabajo: _____En caso de emergencia (a quien contactar)NombreNúmero de teléfono_______________________Instituciones a las que ha asistidoNombre de High School: _________________________________ Ciudad: _______________ Estado:______Codigo de EscuelaDesde:____________ hasta: ____________ ¿graduado?Sí No Año:______Colegío más reciente ____________________________________ Ciudad: _______________ Estado:_____ Codigo de ColegíoAños que asistió desde_______ hasta__________ ¿graduado?SíNoTítulo:__________________¿Cuál categoría pertenece a Ud. en cuanto a su graduación? (seleccione una solamente)(0)(1)(2)No es graduado de High SchoolNo asiste a la escuelaEntre Kinder y 12avo. (Estudiantesque asisten a high school o a otronivel inferior sin haberse graduado,necesitan entregar el formulario"Concurrent Enrollment Form".)Asistiendo a Escuela de Adultos(3)(4)(5)(6)Recibió diploma de High SchoolRecibió GED o certificado deequivalenciaRecibió certificado de competenciaRecibió diploma o certificado desecundaria en otro país(7)(8)(9)(10)Recibió título de asociadoRecibió título de bachilleratoDesconocido/no declaradoLicenciatura ó mas altogradoNotificación DE FERPA: Bajo la notificación de "Family Education Rights and Privacy Act", usted tiene el derecho de pedirle alcolegio retener la información de su registro estudiantil. Este registro incluye la participación estudiantil en actividadesoficialmente reconocidas, inclusive deportivas tales como escuela de graduación si es que usted pertence a un equipoatlético; altura y peso, carreras, premios, y becas, inclusive listas de honores; nombres, direcciones, números de teléfono degraduados para la publicación en la Guía Colegial de Alumnos.TODOS LOS SOLICITANTES: Firma es requeridaA. DECLARO BAJO PENALIDAD DE PERJURIO QUE ESTAS DECLARACIONES HECHAS POR MI SON VERDADERAS Y CORRECTAS. Todo materialdeclarado por mí para propósitos de admisión, se convierte en propiedad del Colegio Hartnell. Entiendo que la falsificación, la omisión de informaciónpertinente, o el no reportar cambios de residencia, podrán resultar en mi expulsión.Firma del estudiante ______________________________________________________ Fecha ____________________________________________MD:SHBC rev. 09/30/05