Kompendium läkemedel Astma / Allergi / Lungmedicin

Vid lindrig allergisk rinit och framför allt vid kortvariga besvär är peroralt icke sederandeantihistamin förstahandval men vid mer långvariga besvär och dålig symtomkontroll medantihistamin är det klart indicerat med nasal steroidbehandling.Nässpray. Levokabastin (Livostin). Minskar nästäppa. Snabbt insättande effekt. Kan tas vidbehov. Ärinte lika effektiv som nasala steroider men kan användas som komplement. Fåbiverkningar.Ögondroppar. Emadastin (Emadine) och Levokabastin(Livostin) används vid allergiskrinokonjuntivit. Olopatanin (Opatanol) är ett antihistamin med mastcellsstabiliserandeegenskaper och kan prövas som andrahandsmedel.Injektionslösning. Klemastin (Tavegyl) finns som injektionslösning för intravenöst bruk.Används ibland vid akuta allergisk reaktioner såsom kraftig urtikaria.Avsvällande medelLokala alfareceptorblockerare t.ex. oximetazolin (Nezeril) har ingen plats förlångtidsbehandling vid allergisk rinit. Lokalbehandling mer än en vecka ger nedreglering avalfareceptorer med uttalat reboundfenomen med förvärrad nästäppa och risk för kroniskaslemhinneskador.Anti IgEAntikroppar mot IgE (omalizumab, Xolair) förhindra att IgE binder in tillhögaffinitetsreceptorn på effektorcellerna. Steg 5 på astmatrappan när patienten harastmasymtom (FEV1< 80% av förväntat) trots högdos inhalationssteroider tillsammans medlångverkande beta2-stimulerare och patientens astma är betingande av verifierad (specifiktIgE) perenn allergi. Specialistpreparat. Ges om injektion varannan vecka eller en gång imånaden i dos anpassad efter total-IgE.Allergenspecifik immunterapi (ASIT)Björkallergen, gräsallergen, pälsdjursallergen (hund, katt), gråbo, kvalster, bi/geting. ASIT ärindicerat vid allergisk rinokonjunktivit med symtomgenombrott trots optimal medicinering,när medicinbiverkningarna är oacceptabla, vid lång symtomgivande pollensäsong, när det ärsvårt att undvika allergenexponering (t.ex. pälsdjur), vid begynnande astma och vidinsektsallergi med anafylaxi.10