Kompendium läkemedel Astma / Allergi / Lungmedicin

LeukotrienreceptorantoginistMontelukast (Singulair)Andrahandsalternativ vid steg 3 i astmatrappan. Viss effekt ses även vid allergisk rinit,speciellt vid samtidig astma och näspolypos samt NSAID intolerans. Kan ha god effekt vidansträngningsutlöst astma. Mild antiinflammatorisk och milt bronkdilaterande effekt.Ej indicerat vid KOL.Cysteinyl 1-receptorantagonist. Cysteinylleukotrienerna (LTC 4 , LTD 4 , LTE 4 ) är potentainflammatoriska eikosanoider som frigörs från olika celler inklusive mastceller ocheosinofiler. Dessa viktiga proastmatiska mediatorer binds till cysteinylleukotrienreceptorersom återfinns i luftvägarna och orsakar inflammatoriska reaktioner i luftvägarna inklusivebronkkonstriktion, sekretbildning, vaskulär permeabilitetsökning och rekrytering aveosinofiler. Läkemedlet har liten bronkdilaterande effekt, reducerar hosta vid astma, förbättrarlungfunktionen, minskar luftvägsinflammationen, minskar antalet eosinofila celler ibronkepitelet och minskar excerbationsfrekvensen vid astma. Om preparatet används ensamtär effekten sannolikt sämre än behandling med inhalationssteroider. Används därför vid astmaoftast som tilläggsbehandling till inhalationssteroider. Läkemedlet har hos vissa individermycket god effekt för att behandla ansträngningsutlöst astma. Var god se behandlingstrappa iläkemedelsboken.ArakidonsyraarachidonsyrekaskadenCyklooxygenas ↙ ↘ 5-lipoxygenasProtaglandinerLeukotrienerVanliga biverkningarHuvudvärk, mindre vanligt är psykiska biverkningar och sömnstörningar.BeredningarTabletterDoseringTabl Singulair 10 mg 1 tnNasala steroiderBudesonid (Rhinocort, Desonix)Mometason (Nasonex)Den mest effektiva behandlingen av allergisk rinit är sannolikt nasala steroider. Lindrarnästäppa och nedsatt luktförmåga. Effekten varar 6-12 timmar, men maximal effekt kommerefter ett par dagar. Börja med hög dos för att sedan reducera dosen när effekt uppnås.Glucocortikoider minskar inflammationen i nässlemhinnan genom att binda till intracellulärglucokorticoidreceptor som resulterar i en konformationsförändring av receptorn så att den5